cm i

SciELO,

ATAS DO SIMPOSIO

SÔBRE A

BIOTA AMAZÔNICA

VoL. 6: Patologia

Belém, Pará, Brasil, Junho 6-11-1966

EDITOR: HERMAN LENT

Publicado pelo

CONSELHO NACIONAL DE PESQUISAS

RIO DE JANEIRO, GB

1967

APRESENTAÇÃO

De 6 a 11 de junho de 1966, na cidade de Belém, Estado do Pará,

Brasil, foi realizado o Simpósio sôbre a Biota Amazônica, organizado

■pela Associação de Biologia Tropical, com a colaboração do Conselho

Nacional de Pesquisas do Brasil, tendo José Cândido de Melo Carvalho

como Presidente Executivo.

O Simpósio homenageava especialmente o Museu Paraense “Emi-

lio Goeldi” que comemorava seu 100.° aniversário.

Ao se iniciarem os trabalhos, achavam-se inscritos no Simpósio 16

países representados por 97 instituições, 256 pesquisadores inscritos

para apresentação de trabalhos que perfaziam um total de 22 confe-

rências e 198 contribuições originais. Associaram-se como observadores,

até êsse dia, 103 pessoas. Nos dias que se seguiram, até o encerramento,

o total geral de frequência dos inscritos foi a 611 pessoas. As contribui-

ções originais também aumentaram para 227.

Resolvemos editar estas Atas em 7 volumes, cada qual correspon-

dendo a uma das seções do Simpósio: Geociências, Antropologia, Lim-

nologia. Botânica, Zoologia, Patologia e Conservação da Natureza e

Recursos Naturais; serão todos publicados pelo Conselho Nacional de

Pesquisas do Brasil, que assumiu a responsabilidade global da edição,

da mesma forma como promoveu a realização e apoiou a execução do

Simpósio.

Em relação ao Programa do Simpósio distribuído na ocasião e,

ainda, ao próprio desenrolar das reuniões de cada Seção, as Atas não

incluem necessàriamente todos os trabalhos, retirados que foram alguns

por motivos vários.

Éste sexto volume corresponde à Seção VI (Patologia) que teve

como coordenador Djalma Batista (Instituto Nacional de Pesquisas

da Amazônia, Manaus); consta de um total de 302 páginas, e 31 figuras

no texto, e divulga 31 trabalhos, dos quais três conferências. O índice

do volume aparece a seguir pela ordem alfabética do sobrenome dos

autores, primeiro as conferências e depois as comunicações.

Herman Lent

Outubro, 1967

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

ÍNDICE DO VOLUME 6: PATOLOGIA

Batista, Djalma

Parasitoses amazônicas (Conferência)

De Paola, Domingos

Patologia dos virus tropicais (Conferência)

WooDALL, John P.

Virus research in Amazônia (Conferência)

Aitken, Thomas H. G.

The canopy-frequenting mosquitoes of Bush Bush forest, Tri-

nldad, West Indies

Costa, Orlando Rodrigues da; Rodrigues Filho, Affonso; Vianna, Camillo

Martins; Britto, Rubens da Silveira; Lima, Luiz Flavio; & Guedes,

José Fernando

Pesquisa médico-social em pequena povoação amazônica. I —

Sintomatologia digestiva ligada ao enteroparasitismo e à carência

Costa, Orlando Rodrigues da; Rodrigues Filho, Affonso; Vianna, Camillo

Martins; Britto, Rubens da Silveira; Monteiro, Paulo Fernando; &

Lopes, Raimundo dos Santos

Pesquisa médico-social em pequena povoação amazônica. II — Ca-

rência alimentar

Costa, Orlando Rodrigues da; Rodrigues Filho, Affonso; Vianna, Camillo

Martins; Britto, Rubens da Silveira; Oliveira, Francisco Pedro de;

Martins Netto; & Rebelo, Antonio Carlos

Colônia agricola amazônica sob inquérito médico-social. I — Sin-

tomatologia digestiva ligada ao enteroparasitismo e à carência . .

Costa, Orlando Rodrigues da; Rodrigues Filho, Affonso; Vianna, Camillo

Martins; Britto, Rubens da Silveira; Cunha, Fernando; & Silva,

Milton

Colônia agricola amazônica sob inquérito médico-social. II —

Carência alimentar

Dias, Leonidas Braga

Miocardite experimental em camundongos produzida por virus

Aurà

Franco, Sérgio Raymundo Negrão de Souza

Incidência de parasitos intestinais em escolares de Lábrea, Ama-

zonas, Brasil

Freitas, Moacyr G. & Costa, Hélio Martins de A.

Pesquisas sôbre helmintos e artrópodes parasitos de animais

domésticos no Baixo Amazonas

Lacerda, Paulo Roberto Sampaio; De Paola, Domingos; Bruno Lobo,

Manoel; & Bruno Lobo, Gilda

Histopatologia das arboviroses do grupo C

Leitão, Ernesto Gondlm; Rodrigues Filho, Affonso; & Forte, Oswaldo

Luiz

O quimismo gástrico na sindrome anêmico-parasitária

Leitão, Ernesto Gondim; Silva, Edith Seligmann da; & Rodrigues Filho,

Affonso

Proteinas plasmáticas na sindrome anêmico-parasitária

Págs.

25

31

65

75

79

85

89

95

99

103

113

117

121

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Leitão, Ernesto Gondim; Lima, Ruy Guimarães; & Rodrigues Filho,

Affonso , , . . .

A eletroforese dos lipídios na sindrome anemico-parasitaria . .

Págs.

129

Leitão Ernesto Gondim & Rodrigues Filho, Affonso

As provas de labilidade plasmática na síndrome anêmico-para-

137

Leitão, Ernesto Gondim; Silva, Edith Seligmann da; & Rodrigues Filho

Affonso

As provas enzimáticas na smdrome anemico-parasitaria

143

Leitão, Ernesto Gondim; Otero, Neide Britto; & Rodrigues Filho, Affonso

O proteinograma eletroforético na síndrome anêmico-parasitária

149

Leitão, Ernesto Gondim & Rodrigues F^lho, Affonso

Importância da fração gama-globulina na síndrome anêmico-

157

Leite, José Monteiro

Doença de Jorge Lobo (estudo clínico-patológico, com apresen-

tação de cinco casos)

161

Lowenstein, Frank W.

Report on nutrition surveys in 11 Brazilian Amazon communities

between 1955 and 1957

177

Maneschy, Luiz; Rodrigues Filho, Affonso; Lima, Ruy Guimarães & Oli-

veira, Reinaldo Silveira de

Alguns aspectos do abscesso amebiano do fígado observados

no Pará

185

Moraes, Mario A. P. & Ferreira, José Luiz de Souza

Micoses superficiais e profundas na Amazónia

189

Otero, Neide Britto; Maneschy, Luiz Alberto Paiva; Lima, Ruy Guima-

rães; ViANNA, Camillo Martins; Rodrigues Filho, Affonso; & Britto,

Rubens da Silveira

Níveis sanguíneos de ferro orgânico na síndrome anèmico-pa-

rasitária

203

Pinheiro, Francisco de Paula & Dias, Leônidas Braga

Virus Mayaro e Una: Estudo de variantes produzindo grandes e

pequenas placas

211

Shope, Robert E.; Paes de Andrade, Amélia Homobono; & Bensabath,

Gilberta

The serological response of animais to virus infection in Utinga

forest, Belém, Brazil

225

Simpson, Larry P.

Morphogenesis and the function of the kinetoplast in

Leishmania

231

ViANNA, Camillo Martins; Rodrigues Filho, Affonso; & Britto, Rubens

da Silveira

Da nosologia amazônica: síndrome anêmico-parasitária

235

ViANNA, Camillo Martins

Puçangaria amazônica (ensaio de estudo)

251

ViANNA, Camillo Martins

Curiosidades do atendimento médico em pequena povoação ama-

zônica

271

ViANNA, Camillo Martins

Glossário popular em semiótica (Coletânea em localidade ama-

zônica)

285

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Atas do Simpósio sôbre a Bíota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 1-23 — 1967

PARASITOSES AMAZÔNICAS

DJALMA BATISTA

Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia, Manaus, Amazonas

INTRODUÇÃO

A primeira referência a uma

doença parasitária do homem ama-

zônico, encontramo-la na memória

de Alexandre Rodrigues Ferrei-

ra (1), sôbre enfermidades da Ca-

pitania de Mato Grosso, agora di-

vulgada por Glória Marly D. C.

Fontes. Trata-se da descrição de

acessos típicos de malária, sob o

título de Intermitentes ou Sezoens

e Maleitas-. “O seu caracter con-

siste na sua intermissão; ficando

os febricitantes livres de febre, por

algumas horas, ou dias, segundo

he o genero a que ella pertence,

porque ou he quotidiana, ou ter-

cÃA, ou quartãa”.

Outras informações esparsas de-

paramos depois nos relatórios dos

presidentes da Província do Ama-

zonas. Dados de maior precisão,

embora ainda incompletos, só va-

mos deparar mais tarde em traba-

lhos de Matta (2), Campos (3), e

Thomas (4).

Merecem também ser lembrados,

como ponto de referência, os tra-

balhos de saneamento da região

percorrida pela Estrada Madeira —

Mamoré, durante a sua constru-

ção, de que resultaram os relatórios

de Belt (1908) , Lovelace, Tanaju-

ra e OswALDO Cruz (todos de . . .

1910), publicados em 1913 (5).

Cremos porém que o estudo sis-

temático, clínico e laboratorial, das

parasitoses do homem na região,

especialmente da malária, surgiu

com a expedição Chagas — Pedro-

so — Pacheco Leão, realizada em

1913, e de que resultou o famoso

relatório de Cruz sôbre as condi-

ções médico-sanitárias do Valle do

Amazonas (6).

Quando a Missão Rice visitou a

Amazônia, em 1924-5, trouxe um

grupo de tropicalistas, integrado

por Strong, Shattuck, Bequaert

& Wheler (7), ao qual devemos o

“Medicai Report of the Harvard-

Rice 7th Expedition to the Ama-

zon”.

1 — 37.152

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Atds do Simpósio sobre a Biota Amazônica

Na década de 30, Evandro Cha-

gas, ao tempo da fundação do Ins-

tituto de Patologia Experimental

do Norte, depois Instituto Evandro

Chagas, iniciou o estudo do cala-

zar, nos municípios de Abaeté e

Mojuno, Estado do Pará, tratando

simultâneamente de uma série das

então chamadas grandes endemias.

Daí em diante o Instituto Evan-

dro Chagas, em boa hora depois en-

tregue à direção do SESP, realizou

numerosos inquéritos epidemioló-

gicos e pesquisas originais, esten-

dendo-os a vários pontos da área

amazônica, todos de grande inte-

rêsse para a ciência em geral e para

a saúde pública regional.

Diversos organismos federais

vêm, a partir da II Grande Guer-

ra, trabalhando sôbre malária e ou-

tras endemias rurais, reunindo

uma massa de informações muito

grande e importante.

Em 1954, criou-se em Manaus o

Instituto Nacional de Pesquisas da

Amazônia, que está empreendendo

também investigações no cam-po da

parasitologia.

Fato de suma relevância a assi-

nalar, foi o aparecimento de nu-

merosos parasitologistas de reno-

me, nascidos na Amazônia, valen-

do a sua citação como homenagem

merecida e estímulo aos jovens que

estão se iniciando na pesquisa cien-

tífica — Orlando Costa, Leônidas

Deane, Maria P. Deane, Felipe Nery

Guimarães, Lobato Paraense, Mi-

guel Azevedo, Raimundo Dias.

ECOLOGIA DAS PARASITOSES

Há evidentemente uma relação

muito estreita entre os parasitos

que acometem o homem da Ama-

zônia, seus transmissores e hospe-

deiros, e o meio físico. Caracteri-

zam-se na região, claramente, os

“nichos naturais de doenças”, de

conceito de Pavlovsky (8), inte-

grando os estudos ecológicos e epi-

demiológicos, dentro da biocenose

hospedeiros-parasitos.

Verdade é que, na Amazônia, as

doenças que mais freqüentemente

acometem o homem são as parasi-

tárias, quase sempre sob o caráter

de doenças de massa, em conse-

qüência de fatos ecológicos, que

tentaremos revisar. E dentre os pa-

rasitos, sobressaem os protozoários,

como já assinalara Carlos Cha-

gas (9) : “Os protozoários são mais

abundantes nos trópicos, ao passo

que as bactérias mais freqüente-

mente ocasionam a moléstia infec-

tuosa nos climas frios”.

Talvez as causas disto estejam

ligadas à geologia, climatologia, hi-

drologia e fatôres florestais e fau-

nísticos próprios da região amazô-

nica. Procuraremos fixar tais pon-

tos-de-vista, através de exemplos

característicos, antes de passar em

revista as doenças parasitárias

mais encontradiças.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Volume 6 (Patologia)

a) Constituição geológica: Só

dois focos de esquistossomose até

agora foram assinalados na Ama-

zônia, ambos no Estado do Pará:

Quatipuru (na região bragantina)

e Fordlândia (no rio Tapajós), o

primeiro na Formação Pirabas, e

o outro na Formação Itaituba, am-

bos em faixas de Carbonífero, onde

abundam sais minerais, para a for-

mação da carcassa dos caramujos

hospedadores. Eis um exemplo de

como a constituição geológica está

influindo sôbre a eclosão de uma

doença parasitária muito grave.

b) Fatores climáticos: A tem-

peratura alta, com umidade ele-

vada, reinante na Amazônia, cria

condições especiais para que os

ovos de vários helmintos, principal-

mente os Ancilostomídeos, deposi-

tados diretamente sôbre a terra,

evoluam até poderem aparecer as

larvas infestantes. A terra, segun-

do Beaver (10), funciona neste

caso como um verdadeiro hospeda-

dor inanimado.

Por outro lado, às chuvas que se

distribuem abundantemente por

todo 0 vale, a exceção dos poucos

meses de estiagem, devemos a for-

mação e a manutenção de coleções

de água estagnada ou corrente,

aquecidas pelo sol equatorial, nas

quais se criam favoravelmente os

mosquitos, cuja distribuição geo-

gráfica, incluindo 216 espécies, foi

estabelecida por Cerqueira (11).

Embora nem sempre, e felizmen-

te, os mosquitos transmitam doen-

ças, constituem sem dúvida uma

das mais terríveis pragas da Ama-

zônia, prejudicando o trabalho hu-

mano durante o dia, especialmen-

te devido aos maroins (Ceratopogo-

nídeos) e piuns ou borrachudos

(Simulideos) , e o repouso durante

à noite (Culicídeos) .

c) Fatores hidrológicos: É nas

corredeiras e águas que se movi-

mentam velozmente, que se desen-

volvem os Simulideos, entre os

quais figura o Simulium amazoni-

cum, transmissor da Mansonella

ozzardi.

Nas águas neutras ou alcalinas

das faixas de Carbonífero, se en-

contram Planorbideos, hospedado-

res intermediários de Schistosoma

mansoni. É verdade que águas

brancas de pH ácido, como as da

ilha do Careiro, e pretas, também

ácidas, do igarapé da Cachoeirinha,

em Manaus, já abrigam exempla-

res de Biomphalaria, como foi

constatado recentemente pelo

INPA.

A composição das águas é outro

fator a ser invocado quando se

considera a grande predominância

de Anopheles aquasalis na região

de Belém e tôda a zona de Salga-

do do Estado do Pará: as águas aí

são salobras. No restante da planí-

cie amazônica abundam as outras

espécies de Anofelinos, inclusive o

famoso A. darlingi, que, a partir de

1931, depois dos trabalhos de Davis,

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

mais tarde confirmados por Shan-

NON, passou a ser considerado o

mais importante transmissor de

malária da região.

d) Fatôres florestais e faunísti-

cos: Primeiro a floresta m^tém e

alimenta inúmeros animais que

atacam o homem (ofídios, por

exemplo) ou servem de reservató-

rios a parasitos que o acometem

(caso dos roedores, depositários da

Leishmania) .

Só nas florestas se criam os Fle-

bótomos, em cujo organismo se

passa a fase intermediária entre o

ou os reservatórios sUvestres das

citadas Leishmania e o organismo

humano) .

DOENÇAS DE TRANSMISSÃO

POR HEMATÓFAGOS

MALÁBIA

A mais difundida e a mais gra-

ve das parasitoses humanas na

Amazônia ainda é a malária. Essa

difusão deve ser conseqüência da

presença de Anopheles darlingi e

da grande densidade de outros

transmissores potenciais, tudo na

dependência das condições ecoló-

gicas propícias à sua criação. Na

biologia dos mosquitos, especial-

mente de darlingi, há que conside-

rar a antropofilia e a endofilia pre-

dominantes.

Para a transmissão, também in-

flui o fator temperatura, que se

apresenta nos limites ideais, isto é,

acima de 21°C e abaixo de 34°;

como êstes limites são raramen-

te ultrapassados, e considerada

a umidade raramente inferior a

60%, há transmissão de malária

na Amazônia pràticamente duran-

te 0 ano inteiro. Certas épocas, po-

rém, variando de lugar a lugar,

mostram recrudescência da ende-

mia.

Duas causas explicam por que a

malária foi, em fins do século pas-

sado e princípios dêste, aquilo que

OswALDo Cruz classificou de “du-

ende da Amazônia”, produzindo as

terríveis mortalidades verificadas

quando da exploração dos seringais

nativos e da construção da Estra-

da de Ferro Madeira — Mamoré:

l.° a imigração dos organismos fi-

sicamente depauperados, virgens à

infecção plasmodial; 2.° a inexis-

tência de mínimas condições de sa-

neamento, tanto urbano quanto

rural.

As obras da engenharia sanitá-

ria tentadas, a não ser nas capitais,

falharam total ou parcialmente: a

drenagem de um igarapé, por

exemplo, feita na vasante, ficava

prejudicada logo a seguir à enchen-

te sobrevinda com a estação chu-

vosa. Quininização e atebrinização,

curativas e preventivas, pouco in-

fluiram também sôbre a marcha

epidemiológica da doença, que só

cedia terreno à medida que os or-

ganismos alcançavam a própria re-

lativa imunidade ou resistência.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Volume 6 (Patologia)

5

Depois da II Grande Guerra, po-

rém, modificou-se totalmente o pa-

norama, com as borrifações domi-

ciliares com 0 DDT, principal in-

seticida de ação residual, e a apli-

cação dos medicamentos curativos

à base de cloroquina.

É preciso porém salientar que

nas habitações do interior da Ama-

zônia, sempre cobertas de palha, a

ação dos inseticidas tem algumas

sérias limitações: as paredes das

casas, quando existem, têm gran-

des frestas entre as tábuas de ma-

deira ou de palmeira, outras vêzea

não vão até o teto, deixando uma

entrada livre para novas levas de

mosquitos.

A 1.^ conseqüência da utilização

dos novos elementos na luta con-

tra a malária foi a queda da mor-

talidade. Em Belém, o coeficiente

de mortalidade no ano de 1940 foi

em tôrno de 300 por 100.000 habi-

tantes, enquanto em 1959 baixava

para 8. Em Manaus, o coeficiente

de 1940 foi à volta de 360, seguin-

do-se uma elevação para 402 em

1944, baixando em 1959 a 10.

Outra modificação foi a perda de

terreno por parte do Pl. vivax. De

1942 a 1946, Deane (12), analisan-

do os resultados de 185.214 lâmi-

nas, provenientes de 207 inquéritos

(76 localidades), encontrou 3,1%

de positivos, sendo 63,2% de formas

de vivax, 36,6% de falciparum e

0,2% de malariae. De 115 localida-

des investigadas, entre 1942 e 1946,

81 tinham A. darlingi na sua fau-

na de mosquitos, e nas localidades

com esta espécie as hemoscopias

tiveram um máximo de 72,9% de

positividade; onde não havia dar-

lingi, o máximo da positividade foi

de 3,4%. Batista (13), em 801 exa-

mes, procedidos em Manaus, de

1940 a 1943, teve 34,45% de positi-

vos, sendo 31,5% para vivax, 1,7%

para falciparum, 0,9% para a as-

sociação vivax-falciparum e 0,1%

para vivax-malariae.

E comprovando o resultado espe-

tacular da nova tática da campa-

nha, tivemos o depoimento dos clí-

nicos: a malária deixara de com-

parecer às enfermarias e consultó-

rios naquela proporção prevalecen-

te dos tempos anteriores ao DDT e

à cloroquina, tempos em que se

justificava na Amazônia o precei-

to médicc de que se devia pensar

palúdicamente, parafraseando o

dito de Austregésilo, aí por 1918,

de que no Brasil se devia pensar

sifiliticamente.

Com o programa de aplicação de

sal cloroquinado, houve lastimável-

mente dois erros de conseqüências

funestas no combate à malária na

Amazônia: l.° a suspensão da apli-

cação do DDT, durante vários

anos; 2P a tentativa de introduzir

o sal cloroquinado em tôda a imen-

Volume 6 (Patologia)

7

UNIDADE

ANO

Amostras

sangue

examinados

POSITIVAS

FALCIPARUM

VIVAX

F + V

Mês de

maior

positividade

N.o

%

N.o

%

ACRE

1962

1.197

113

9.4

82

72,5

31

—

outubro

1963

4.403

40S

9.2

259

63.4

149

—

janeiro

1964

6.816

391

5,7

167

42.7

221

3

março

1965

7.370

363

4.9

164

45,1

195

4

dezembro

EONDONIA

1962

5.199

1.279

24.6

992

77,5

272

15

setembro

1963

7.951

1.970

24,7

1.453

73.7

500

17

abril

1964

8.734

1.569

17.9

967

61,0

590

10

fevereiro

1965

9.005

1.570

17,4

1.196

76,1

358

16

dezemlvo

ROR.\IMA

1962

2,761

919

33,2

657

71,4

261

1

outubro

1963

7.837

2.501

31.9

1.618

64.6

868

5

fevereiro

1964

5.949

1 053

17,7

530

50,3

512

11

janeiro

1965

7.991

560

7,0

269

48

284

7

novembro

AMAPÁ

1962

2.736

825

30.1

631

76,4

192

2

junho

1963

10.510

2.738

26,0

1.695

61,9

1.015

29

fevereiro

1964

15.677

2.240

14.2

1.260

56,2

975

5

janeiro

1965

12.486

1.346

9.2

715

53,1

620

1

janeiro

AMAZONAS

19«2

21.505

6.802

31.6

4.347

63.9

2.334

121

abril

1963

32.839

6 238

18.9

3.418

54.7

2.793

36

fevereiro

1964

32.286

2.849

8,8

1.502

52,7

1.316 *

31

fevereiro

1965

49.450

4.402

8.9

3.218

73,1

1.118

66

setembro

PARÁ

1962

51.706

15.778

30.3

10.546

67,3

4.909

213

janeiro

1963

77.320

20 154

26.0

11.816

58.8

8.088

250

março

1964

100. 150

16.878

16,8

9.254

54,8

7.476

148

agÔ3to

1965

103.409

11.366

10,9

4.747

41,8

6.512

107

janeiro

tôda a AMAZÔNIA

1962

85 084

25.606

30,0

17.254

67,3

8.000

.352

janeiro

1963

140 881

34.009

24,1

20.203

59.4

15.423

336

fevereiro

1964

169.609

24.980

14.7

13.682

54.7

11.010

20S

fevereiro

1965

189.711

19.605

10,3

10 309

52,0

9.097

200

março

Apesar dos dados acima se refe-

rirem apenas a 4 anos, não permi-

tindo conclusões mais seguras (in-

clusive por não termos vencido

aquêle prazo da “periodicidade pa-

raquinquenal” de Swellengrebel) ,

está comprovado que os índices de

positividade das amostras de san-

gue examinadas estão caindo, de

1962 a 1965, em todos os Estados e

Territórios da Amazônia. A positi-

vidade devida ao )alciparum tam-

bém caiu (exceto no Território de

Rondônia e no Estado do Amazo-

nas) porém não na mesma propor-

ção em que caiu a positividade ge-

ral, 0 que demonstra, mais uma

vez, que os medicamentos à base

de cloroquina são muito menos ati-

vos em relação à citada espécie que

ao P. vivax.

O quadro referente a tôda a

Amazônia mostrou que a busca ati-

va e passiva de casos, para exame

hemoscópico, aumentou de ano a

ano, enquanto a positividade vem

decrescendo também de ano a ano,

de 30% em 1962 para 10,3 em 1965,

1. I, SciELO

8

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

enquanto o aparecimento do falci-

parum, que foi de 67,3% em 1962

ainda estava em 52,0 em 1965.

O fato mais auspicioso a assina-

lar, porém, dos trabalhos da Cam-

panha de Erradicação da Malária

na Amazônia, é a situação alcan-

çada no Território do Roraima,

onde já existem áreas pràticamen-

te isentas da doença.

Temos que estar atentos, entre-

tanto, a um nôvo aspecto da malá-

ria, que já tinha sido assinalado em

1963 por Pessoa (16), da possibili-

dade do homem se infectar com

plasmódios de macacos. Estão sen-

do estudados presentemente o

Plasmodium simeum e o Plasmo-

dium brasilianum cujas formas

podem se confundir, respectiva-

mente, com as de P. vivax e P. ma-

lariae. Tais idéias estão tendo con-

firmação no Brasil com as pesqui-

sas de Deane (17), que vem traba-

lhando, inclusive, material da

Amazônia, em colaboração com o

INPA.

Grandemente sugestivas são as

informações de Makques & Doura-

do (18), no resumo dos trabalhos

na cidade de Manaus, no citado pe-

ríodo (1962 a 1965) , concluindo que

a endemia deixou de se constituir

um problema de saúde pública. Foi

estabelecida uma “barreira”, atin-

gindo 24.551 prédios, em 20 bair-

ros. “Dos 492 casos de P. falcipa-

rum investigados em 1965, 5 foram

classificados como “autóctones”,

ou seja 1% do total, embora pes-

quisas entomológicas intensivas

não tenham demonstrado a pre-

sença de espécies vetoras nos lo-

cais onde teria ocorido provável-

mente a transmissão, não se regis-

trando também outros casos de

malária nos citados locais”.

No Pará, um trabalho de Athias

(19) e colaboradores, concluiu, em

janeiro de 1965, que a malária,

através dos inquéritos realizados

em busca ativa e passiva, ainda

continua sendo um problema sani-

tário importante. Referem os auto-

res que 95% dos anofelinos captu-

rados nos 11 municípios trabalha-

dos, era A. aquasalis; referem tam-

bém a ausência de darlingi na ci-

dade de Belém, onde o aquasalis

sozinho, mantém a endemia, inclu-

sive na zona de Salgado.

LEISHMANIOSES

Das doenças parasitárias de

transmissão por hematófagos, na

Amazônia, o 2.° lugar, em freqüên-

cia, cabe às leishmanioses.

Já o relatório de Oswaldo Cruz

(6), baseado nas observações de

Chagas, Pedroso e Pacheco Leão,

as registrava minuciosamente, da-

tando daí provàvelmente os pri-

meiros diagnósticos etiológicos se-

guros das úlceras reinantes da

Amazônia. Coube também à citada

missão médica a prioridade da apli-

cação do tratamento antimonial.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Volume 6 (Patologia)

pouco depois de sua descoberta

pelo paraense Gaspar Viana.

As “feridas brabas”, nas formas

cutânea e muco-cutânea, são uma

causa de grande sofrimento para

as populações do interior, onde se

encontram numerosos casos em

evolução, ao lado de pessoas com

cicatrizes denunciadoras ou muti-

lações da face. São atingidos mais

commnente os extrativistas, os tra-

balhadores das estradas e os agri-

cultores quando preparam roças

na terra firme.

Moraes (20) tem em elaboração

um trabalho, em Manaus, com

mais de 150 casos de leishamanio-

ses cutânea e muco-cutânea, diag-

nosticados pela pesquisa dos pa-

rasitos, ou pela anatomia patológi-

ca, ou ainda com auxilio da intra-

dermo-reação de Montenegro. To-

dos êsses casos foram originários

da hinterlândia e a finalidade do

autor é estabelecer a distribuição

geográfica da doença no Estado do

Amazonas.

A transmissão só se faz onde se

realizam derrubadas na floresta,

ou no seio da própria floresta, lá

onde os flebótomos têm os seus

criadouros, e onde também se en-

contram o ou os hospedeiros silves-

tres da doença. O transmissor in-

criminado na Amazônia, para as

formas cutânea e muco-cutânea, é

o Phlebotomus intermedius.

Com a visita de Lainson a Be-

lém, vindo de Honduras Britânica,

onde encontrara roedores süvestres

com lesões leishmanióticas na cau-

da, foram identificados os primei-

ros exemplares positivos de reser-

vatório silvestre da doença na

Amazônia, — ratos da espécie Ori-

zomys goeldii, com lesões típicas

também na cauda. Seguiram-se as

publicações de Guimarães & Aze-

vedo (21) e Guimarães & Costa

(22) , elucidativas do assunto.

A grande predominância é das

formas puramente cutâneas, se-

guindo-se-lhe as muco-cutâneas.

De forma difusa e lepromatóide da

leishmaniose são conhecidos na re-

gião 2 casos, o segundo dos quais

está internado na enfermaria do

Prof. Domingos Silva, na Santa

Casa de Belém, sendo responsável,

ao que tudo faz crer, a Leishmania

brasiliense, var. pifanoi: é o famo-

so Raimundinho, que todos os der-

matologistas e tropicalistas fazem

questão de ver de perto, e, quan-

do possível, de examinar, do qual

Guimarães (23) publica fotogra-

fias em artigo de revisão apareci-

do em janeiro de 1965.

Além das citadas formas tegu-

mentares, há ainda a assinalar

que Evandro Chagas diagnosticou

8 casos de calazar nos municípios

de Abaeté (hoje Abaetetuba) e

Moju, em 1938, no Estado do Pará,

havendo mais 18 casos diagnosti-

cados por viscerotomia, por Pena e

Pará. Alencar, Pessoa & Costa

(24) , partindo de um caso autócto-

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

10

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

ne de calazar procedente de San-

tarém, procederam, em 1961, a um

inquérito epidemiológico na referi-

da cidade, examinando mais de 500

pessoas, comprovando a presença

de leishmânias de morfologia idên-

tica à da L. doTiovani no esfregaço

da medula esternal de 3 pacientes.

Também encontraram 11 cães in-

fectados (esfregaços de fígado),

além de mais 8 descobertos após

reação de fixação de complemen-

to. Quanto ao transmissor de ca-

lazar na Amazônia, não foi ainda

especificamente determinado, po-

rém as capturas de flebótomos, re-

feridas por Deane (25) , mostraram

que, em 909 exemplares, 904 eram

de Phlebotomus longipalpis.

FILARIOSES

Duas filárias são encontradas na

Amazônia, com distribuição geo-

gráfica, epidemiologia e sintomato-

logia inteiramente diversas: b.Wu-

chereria bancrofti, na zona costei-

ra, cuja presença vai diminuindo à

medida que se sobe o rio Amazo-

nas, até Manaus, que parece ser o

limite Oeste do parasito; a outra é

a Mansonella ozzardi, na zona inte-

riorana, de Manaus para o Norte e

o Oeste. Os transmissores das duas

já estão bem determinados: Culex

pipiens fatigans para a bancrofti;

para a ozzardi, Cerqueira (26) de-

terminou, no grande foco de Coda-

jás, tôda a evolução do parasito no

organismo do Simulium amazcni-

cum. Buckley (27) tinha determi-

nado nas Antilhas, que a transmis-

são era feita pelo Culicoides furens.

A bancroftose está concentrada

na cidade de Belém, onde vários in-

quéritos já foram feitos, destacan-

do-se o de Causey et alii (28), em

1945, mostrando uma incidência de

10,8%, e o de Deane & Damasce-

No (29), em 1951, apresentando

9,8%.

Em Manaus, o l.° inquérito foi

feito por Maria Deane (30), em

1948, encontrando um índice de

microfilaremia de 2% de bancrofti.

Rachou, Lacerda & Barbosa (31),

em 1955, encontraram também

2%; Oliveira (32), em 1958, en-

controu apenas 0,33% de resulta-

dos positivos, e nem um caso au-

tóctone.

O que é importante assinalar é

que, coincidindo com a aplicação

de microfilaricidas, à base de pipe-

razina, o índice de microfilaremia

da cidade de Belém vem diminuin-

do: em 1957 era de 8,5%, caindo

em 1962 para 3,3. No interior do Es-

tado do Pará sòmente três muni-

cípios revelaram índices de média

endemicidade: Soure , em 1955,

teve um índice de positividade de

6,1%^ baixando para 2% em 1963;

Vigia, de 5,2% passou a 2,1; e Ca-

metá, de 4,5% a 1,4 (Athias &

Gueiros (33).

Quanto à Mansonella ozzardi,

foi objeto de um grande inquérito,

de 1952 a 1954, realizado por La-

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Volume 6 (Patologia)

11

CERDA & Rachou (34), nas sedes

municipais dos Estados do Amazo-

nas e dos Territórios do Acre, Gua-

poré e Rio Branco. Os índices de

microfilaremia mais altos encon-

trados foram nas localidades da

margem do rio Solimões (Codajás,

Coari, Tefé, Fonte-Boa e São Pau-

lo de Olivença), e no alto rio Ne-

gro (Uaupés). Nos Territórios, ape-

nas 2 pessoas positivas foram en-

contradas na cidade de Boa Vista.

Lage (35) estudou amostras de

sangue, sôro e pele (biopsia) de ín-

dios do grupo Aruak, do rio Içana

(região do alto rio Negro), 63,1%

de sôros positivos e 63,8% de

esfregaços (métodos de Lleras) .

No Parque Nacional do Xingu, em

Mato Grosso, D’Andretta Jr. &

Silva (36) encontraram recente-

mente índios com a alta positivida-

de de 62,8% para microfilárias da

Mansonella ozzardi.

A patogenicidade de ozzardi era

considerada duvidosa, até 1958,

quando Batista, Oliveira & Ra-

BELLO (37) tiveram oportunidade

de comprovar, examinando a po-

pulação de Codajás, no Estado do

Amazonas, que causa realmente

uma moléstia benigna no organis-

mo humano, traduzida por uma sé-

rie de sintomas: dor de cabeça,

manchas vermelhas pelo corpo,

frieza das pernas, dores articulares

e adenite inguinal.

Ainda há a registrar que, em

amostras de sangue colhidas em

vila Pereira, no rio Surumu, Terri-

tório de Roraima, Oliveira (38)

encontrou, pela 1.^ vez no Brasil,

um caso positivo para Acanthcchei-

lonema perstans, em cidadão fran-

cês, oriundo da antiga Guiana In-

glesa, onde o parasito já havia sido

assinalado.

DOENÇAS COM HOSPEDADORES

ANIMADOS

ESQUISTOSSOMOSE

O 1.0 foco de esquistossomose na

Amazônia foi encontrado em Ford-

lândia, no rio Tapajós, município

de Itaituba, em novembro de 1949,

por Machado & Martins (39). Se-

guiram-se nêle estudos de Maroja

(40) e SiOLi (41).

Maroja encontrou, em 202 co-

proscopias, 72 resultados positivos

(36,6%), dos quais 45 pessoas nas-

cidas e criadas no lugar. Os Pla-

norbideos coletados foram exami-

nados, não sendo porém encontra-

dos com 0 parasito. A identifica-

ção mostrou serem Tropicorbis pa-

paryensis (hoje Biomphalaria stra-

mineus ) .

Em 1961, ScAFF & Gueiros (42),

entre 2.301 pessoas examinadas, ti-

veram 96 positivas para Schistoso-

ma mansoni (4,57%).

O 2.0 foco, de Quatipuru, muni-

cípio de Capanema, hoje municí-

pio de Primavera, também no Es-

tado do Pará, foi previsto por Sio-

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

12

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

LI (43) , depois de estudar a limno-

logia da região bragantina, e por

Maroja (40) , depois de um inqué-

rito epidemiológico. Os primeiros

doentes originários do mesmo fo-

ram diagnosticados em 1957, por

B. SÁ vindo a seguir os estudos de

Gueiros (44), que teve 15,9% de

positividade, em 673 exames de fe-

zes realizados em habitantes dos sí-

tios Santarém, Campo Grande,

Campo do Bem-Bom, Campo do

Careca e Campo do Basílio. Os ca-

ramujos existentes no foco são

dois importantes hospedadores:

Biomphalaria glabratus e B. stra-

mineus.

Trabalho conjunto do Instituto

e do Departamento Nacional de En-

demias Rurais, SESP e INPA, foi

realizado, na região. O inquérito

coprológico, então procedido por

Moraes (45) , entre 405 pessoas,

foi positivo em 49 (12%). As

reações intradérmicas, praticadas

por Aguiar & Batista, com antí-

geno recebido do Communicable

Diseases Center, mostrou, em 339

pessoas testadas, 60 positivas

(17,6%): todos os positivos, tanto

à coproscopia como à intradermo-

-reação, eram clinicamente assin-

tomáticos. Fittkau fêz, na ocasião,

estudos limnológicos, e Rodrigues

trabalhou com a vegetação de Qua-

tipuru assinalando, de mais impor-

tante, a presença de Caráceas. Cou-

be a Paraense a coordenação geral

da pesquisa, ainda não concluída,

e a malacologia da área.

Já tivemos oportunidade de re-

ferir o achado de caramujos do gê-

nero Biomphalaria (inclusive uma

espécie nova batizada de amazôni-

ca por Lobato Paraense (46) nos

igarapés e lagos da ilha do Careiro

e no igarapé da Cachoeirinha, a

Leste de Manaus, o que constitui

uma advertência para o perigo po-

tencial que representa a dissemina-

ção na Amazônia da endemia que

tanto castiga o Nordeste e o Leste

do Brasil. Em 1951, já denunciára-

mos o grave problema sanitário que

estava se criando na Amazônia,

com o aparecimento da esquistos-

somose em Fordlândia, justamente

quando a malária estava sendo efi-

cazmente.

Finalmente, negamos que os fo-

cos maranhenses de São Bento e

Cururupu estejam na região ama-

zônica, embora o limite da Ama-

zônia Legal seja o meridiano de

44°: ambos os municípios estão na

Baixada Maranhense, que nada

tem de hileana, como verificamos,

há dois meses, sobrevoando a

região.

TENÍASES

São encontrados casos isolados

de infestação por Taenia solium,

sem constituírem porém um pro-

blema de saúde pública.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Volume 6 (Patologia)

13

Também há achados de ovos de

Hymenolepis nana em exames de

fezes.

DOENÇAS COM HOSPEDADOR

INANIMADO

t

HELMINTOSES INTESTINAIS

De acordo com o conceito de

Beaver (10), antes exposto, de que

o solo quente e úmido pode ser con-

siderado um verdadeiro hospeda-

dor intermediário para os ovos de

certos helmintos intestinais, pas-

saremos em revista algumas doen-

ças do grupo, que são das que mais

acometem o homem amazônico.

São particularmente importantes a

ancilostomose, a mais grave das en-

demias rurais da Amazônia, depois

da malária, pela grande espoliação

sanguínea que promove, e a asca-

ridiose, pela série de sintomas di-

gestivos e nervosos que produz, in-

clusive as migrações anômalas do

verme adulto.

Sendo as helmintoses doenças

primordialmente da infância, como

ensina Pessoa (16), provocam

grande prejuízo nos processos di-

gestivos e na assimilação, influin-

do portanto na evolução somática.

Reúnem os seus efeitos aos da po-

breza alimentar reinante. Segun-

do Beaver (10), sua prevalência

em distintas coletividades serve de

índice de sua categoria sócio-eco-

nômica.

Os dois inquéritos de Costa (47)

mostraram os seguintes resultados

quanto à ancilostomose:

CIDADES/ ESTADOS

POSITIVOS %

1.®

inquérito

2«

inquérito

Cametá — Pa

31,9

27,9

Abaetetuba — Pa

29,0

27.0

Monte Alegre — Pa-

31,6

25,3

Itacoatiara — Am

49.4

23,5

TOTjU.

37,6

25,4

Em Coda j ás, no Estado do Ama-

zonas, Moraes (48) encontrou ....

68,6% de ancilostomídeos, pelo

exame direto, percentagem que se

elevou a 77,9 após sedimentação.

Nos municípios de Ponta de Pe-

dras e Soure, na ilha de Marajó,

Estado do Pará, Azevedo & Maro-

JA (49), em crianças entre 7 e 14

anos, encontraram dados impor-

tantes;

MUNICÍPIOS

POSITIVOS %

Zona

urbana

Zona

rural

Total

Ponta de Pedras

Soure

60,1

92,3

88,5

97,7

59,3

95,0

MÉDIA

76,2

93,1

S0.7

Nas duas principais capitais da

Amazônia, Belém e Manaus, as per-

centagens são mais baixas : em Be-

lém, no inquérito de Cause y, Cos-

ta & Causey (50) , os ancilostomí-

deos apareceram com 42,3% em

pessoas abaixo de 15 anos, e com

46,5 em pessoas de 15 anos e mais;

em Manaus, apenas entre escola-

14

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

res, usando método direto, Olivei-

ra (51) encontrou 49,8% de posi-

tivos, número um pouco mais alto

que 0 registrado para Belém.

Os dados apresentados mostra-

ram quanto as cidades do interior,

e especialmente a zona rural, são

mais castigadas pela ancilostomo-

se, 0 que deve ser conseqüência do

saneamento precário do meio e da

falta de hábitos higiênicos da po-

pulação. E tanto é assim que na

Colônia Militar de Cucuí, no alto

rio Negro, Estado do Amazonas, o

inquérito realizado por Carvalho

& Oliveira (52) mostrou apenas

20,7% de amostras de fezes positi-

vas para ancilostomídeos, compro-

vando que, onde medidas proteto-

ras da saúde do homem a educa-

ção sanitária são postas para fun-

cionar, as endemias rurais, princi-

palmente a ancilostomose, entram

a perder terreno e importância.

Na verdade a situação de Belém,

por exemplo, tem melhorado con-

sideràvelmente, como se depreen-

de da estatística do Departamen-

to Nacional de Endemias Rurais — ^

Circunscrição do Pará, publicada

por ScAFF, Gueiros & Bento (42) ,

em 1959 houve 22,2% de exames

positivos; em 1960, número idênti-

co; em 1961, 21,1%; em 1962,

27,2%; em 1963, 18,1% e em 1964,

15,5%. Basta comparar êstes resul-

tados com 03 de Causey et alii, aci-

ma referidos, publicados em 1947,

para se concluir que a situa-

ção está melhorando significativa-

mente.

Mas 0 1.0 lugar entre as helmin-

toses intestinais é ocupado na

Amazônia pela ascaridiose, logo se-

gui3a pela tricocefalose, como de-

monstram os seguintes dados, obti-

dos de vários inquéritos:

LOCALID.^DES

ESTADOS

EXAMES POSITIVOS %

INQUÉRITOS

Àscaris

Trichuris

Autores

Ano

Belém — Pa.

64.8

22.1

C.ACSEY et al. (50)

1943

Belém — Pa.

87,1

53.5

SC.AFF et al. (42)

1964

Nfanaus — Am

77.2

70,4

OLIVEIR.A (51)

1957

Cametá — Pa

81.5

75.0

COSTA (47)

1944

Abaetetuba — Pa

97.0

84.0

COSTA

1944

Monte Alegre — Pa.

76,2

58,8

COSTA

1944

Codaiás — Anu

87.5

83.2

M0R.AES (48)

1958

Cucuí — Am

80,6

72.8

C.ARV.ALHO et al. (52)

1961

Não é absolutamente destituída

de importância a incidência de es-

trongiloidiase e da oxiurose, sen-

do que a primeira só se apura me-

lhor usando o método de enrique-

cimento de Baerman, e a segunda

não pode ser investigada senão

através da anal swab.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Volume 6 (Patologia)

15

ZOO-PARASITOSES

TRANSMITIDAS AO

HOMEM

LEPTOSPIROSE

A primeira referência à leptospi-

rose na Amazônia foi feita por

Matta (53), em 1919, quando en-

controu leptospira na urina de um

paciente com doença icterígena

aguda.

Posteriormente em 1946, Dea-

NE (54) realizou um inquérito, para

Leptospira icterohemorrhagiae, en-

tre ratos da cidade de Belém, en-

contrando 11 exemplares infecta-

dos (19,6%), entre 56 examinados.

Tôdas as amostras isoladas mos-

traram-se virulentas para animais

de laboratório.

Em Manaus há noticia de um

caso, em 1962, que foi comunicado

à Associação Médica do Amazonas,

pelos Drs. Carlos Borborema e Emi-

lio Medauar, de doença de WeU em

paciente vindo do interior, em cuja

urina foi encontrado o espiroqueta

(embora sem ser tipado sorològi-

camente) e cujo quadro agudo ce-

deu completamente com medicação

antibiótica.

Vindo do Caracaraí, no Territó-

rio do Rio Branco, foi manda-

do a exame anátomo-patológico no

INPA, material de uma visceroto-

mia, em que Moraes (55) consta-

tou lesões características. Nessa

ocasião houve um surto de doença.

que matou várias pessoas, suspei-

tas clinicamente de leptospirose.

O problema existe, portanto, e

deve estar ligado a reservatórios

animais do parasito, especialmente

ratos domésticos e silvestres.

É um assunto que está exigindo

pesquisa acurada.

BALANTIDIOSE

Parasita do porco, o Balantiãium

coli vez por outra comparece nos

exames de fezes, coincidindo o seu

aparecimento com uma síndrome

diarréica ou disenteriforme, acom-

panhada de dores abdominais mais

ou menos intensas.

O 1.0 registro da presença do ci-

liado na Amazônia foi feito por

Fernandes (56) em Manaus, no

ano de 1937.

Pessoalmente temos encontrado

freqüentes vêzes, notadamente nos

últimos anos, em nosso laboratório

de patologia clínica, formas vege-

tativas de Balantidium coli, em fe-

zes levadas a exame.

DOENÇAS DE TRANSMISSÃO

NÃO DEFINITIVÃMENTE

ESTÃBELECIDA

PINTA OU PURU-PURU

O estudo mais completo sôbre a

pinta ou puru-puru na Amazônia

foi publicado por Guimarães & Ro-

drigues (57) tratando da distribui-

ção geográfica, dados clínicos e epi-

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

16

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

demiológicos, etiologia, anatomia

patológica, sorologia e tratamento.

A doença, que é exclusiva do Nô-

vo Mundo, existe na Amazônia

principalmente entre índios e ca-

boclos (isto é, descendentes de ín-

dios e brancos), havendo rios em

que 0 número de casos é muito

grande (Içana, Purus, Juruá e So-

limões), e somente nos Estados do

Amazonas e Acre. As lesões iniciais,

papulo-eritemato-escamosas, loca-

lizam-se de preferência nas partes

descobertas do corpo; tornam-se

depois máculo-escamosas e por fim

discromodérmicas.

Além da transmissão direta, de

doente para são, há a crença de

que também se faça pela ingestão

das escamas, especialmente mistu-

radas a alimentos irritantes da mu-

cosa bucal. Biocca (58) registrou a

transmissão ritual, entre índios do

Alto Rio Negro, com a flagelação

de pessoas pintadas e em seguida

de sãos (sempre adultos ou moços

depois da puberdade) . Entre os

missionários do Alto Rio Negro, há

ainda uma forte convicção de que

os simulideos sejam transmissores

da pinta.

Nas fases primária e secundária,

a pinta é sensível, como as demais

treponematoses, à penicilina, como

foi aos arsenicais. Depois do apa-

recimento das lesões acrômicas,

pouco êxito se obtém com o anti-

biótico, assim como com os arse-

niciais pentavalentes, embora Gui-

marães & Rodrigues tenham re-

gistrado bons resultados em tôdas

as fases da doença.

TOXOPLASMOSE

Apesar de suspeitada clinicamen-

te muitas vêzes, a toxoplasmose

não foi ainda estudada, na Amazô-

nia. Houve um inquérito procedi-

do na ilha de Marajó, pela V Ban-

deira Científica da Faculdade de

Medicina da Universidade de São

Paulo, sob a chefia de Deane: foi

praticada a reação de Sabin-Feld-

man em 323 amostras de sangue

colhidas na cidade de Cachoeira do

Arari, de pessoas de 10 anos de ida-

de para cima, sendo 268 positivas

(83%), com títulos iguais ou su-

periores a 1:16; a intradermo-rea-

ção com toxoplasmina em 321 pes-

soas, foi positiva em 212 (66%),

em leitura após 48 horas e com pá-

pulas acima de 1 cm.

A prevalência da infecção, na

cidade referida, era portanto mui-

to alta: resta saber se os resulta-

dos das reações imunológicas cor-

respondem a achados clínicos, e se

os mesmos são extensivos a outros

locais da área amazônica.

Eis um assunto completamente

em aberto na patologia amazônica.

PARASITOSES COSMOPOLITAS

ENCONTRADAS NA AMAZÔNIA

OUTRAS TREPONEMATOSES

Além da pinta, a sífilis e a bou-

ba não podiam faltar na nosologia

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Volume 6 (Patologia)

17

regional. É verdade que a sífilis, de-

pois da era da penicilina, entrou

em declínio; só últimamente, tal-

vez em conseqüência da resistência

a antibiótico, voltou a comparecer

mais freqüentemente, com as ou-

tras doenças venéreas, aos serviços

médicos.

Pessoa (16) fala na sífilis de

contágio não-venéreo, encontrada

nos Balcãs e algumas Repúblicas

Soviéticas: na Amazônia não há

notícia dela, como de resto no Bra-

sil.

A bouba foi ou ainda é muito di-

fundida no interior, sendo objeto,

atualmente, de intensa campanha

por parte do Departamento Nacio-

nal de Endemias Rurais, que apli-

ca penicUina, inclusive, em todos os

contatos dos boubáticos.

Há um fato importante a assi-

nalar, por todos nós, que pratica-

mos laboratório clínico na região:

as reações sorológicas, tanto as de

floculação como de fixação de com-

plemento, diminuíram de maneira

surpreendente a sua positividade,

de uns 15 anos para cá, correspon-

dendo à difusão do uso da penici-

lina.

TRICOMONÍASE

Largamente difundida, é respon-

sável por prurido vulvar e corri-

mentos vaginais, podendo a trans-

missão se fazer através de objetos

contaminados, vasos sanitários,

etc., ou, da mulher para o homem,

pelo contato sexual.

PROTOZOOSES INTESTINAIS

Há duas muito freqüentes: a

amebíase e a giardíase. Ambas com

sintomatologia variada, sobressain-

do as crises disentéricas. São ra-

ros os abscessos amebianos do fí-

gado.

Entre escolares, Causey, Costa

& Causey (50) encontraram em

Belém 16,6% de casos positivos de

Endamoeba histolytica e 20,9 de

Giardia lamblia. Em Manaus, Oli-

veira (51) encontrou 14,6% de

cada protozoário.

Vale a pena referir também o

crescimento acentuado da giardía-

se desde a II Grande Guerra, com

0 deslocamento de imigrantes para

a Amazônia.

ANIMAIS ACIDENTALMENTE

CAUSADORES DE DOENÇAS

NO HOMEM

OFÍDIOS

Realmente nem há tantas cobras

na Amazônia, como se apregoa,

nem predominam entre elas as ve-

nenosas. As mais importantes de

tôdas, e que só se encontram em

regiões densamente florestadas, são

as do gênero Lachesis, que produ-

zem grande quantidade de veneno,

de ação local e geral muito rápida

e grave. Sendo muito pequena a

2 — 37.152

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

18

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

produção de sôro anti-laquésico, e

exigindo o tratamento a aplicação

de grandes quantidades do mesmo,

na verdade a população da Ama-

zônia vive pouco protegida pela

eficiente medicação. Os soros poli-

valentes são constituídos apenas

de sôro anti-botrópico e anti-cro-

tálico.

Do gênero Crotalus só temos re-

presentantes nos campos do rio

Branco, de Marajó e do Puciari, o

que confirma a sua clássica distri-

buição geográfica.

As corais venenosas estão presen-

tes na Amazônia apenas com o gê-

nero Micrurus.

Bothrops há vários. Acreditamos

que o maior número de acidentes

ofídicos na região sejam causados

por êles.

PEIXES

Referimos apenas os choques elé-

tricos produzidos pelo poraquê

(Electrophorus electricus) e as fer-

radas de arraias (gêneros Dis-

cens e Potamotrygonidae) , extre-

mamente dolorosas, e que são se-

guidas de infecções graves se não

houver a imediata retirada do

“ferrão”, como chama o povo ao

terrível órgão de defesa e ataque.

Ainda merecem menção os aci-

dentes por mordida de piranhas

(gênero Pigocentrus) , de que há

cinco ou mais espécies nos rios e

lagos da Amazônia.

LARVAS DE MOSCAS

As larvas de môscas, depositadas

em escoriações da pele, não são

muito freqüentes, mas não podem

deixar de ser lembradas, por figu-

rarem, vez por outra, entre os so-

frimentos da população do interior,

que vive sem higiene.

OUTROS ANIMAIS

As pessoas que trabalham den-

tro d’água, especialmente na des-

corticação da juta, são assaltadas

algumas vêzes por sanguessugas

que, além da espoliação sanguínea,

ainda causam um mal-estar enor-

me, e são de difícil remoção.

O único espongiário de água do-

ce, o “cauixi” ou “cauxi”, que se

encontra especialmente nos igara-

pés das margens dos rios de água

prêta, desprende espículas muito

finas que causam prurido e irrita-

ções cutânea ou das mucosas (es-

pecialmente da conjuntiva ocular)

difíceis de suportar.

Os ribeirinhos e os que viajam

pelos rios especialmente à noite e

em certas fases do ano, são assal-

tados por um artrópodo de porte

médio, o “potó” {Paederus amazo-

nicus?), que elimina uma secreção

com cheiro de ácido fórmico, cau-

sadora de queimadura muito forte

e desagradável.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Volume 6 (Patologia)

19

CONSIDERAÇÕES FINAIS

As parasitoses na Amazônia, ape-

sar de numerosas, são passíveis de

combate eficiente, a exemplo das

de maior gravidade e que atingem

maior número de pessoas, como a

malária, as helmintoses (especial-

mente a ancilostomose) e as proto-

zooses intestinais (especialmente a

amebíase) .

A malária está batendo em reti-

rada nas capitais e nas regiões em

que está sendo sistemàticamente

combatida. As parasitoses intesti-

nais entrarão em declínio, como já

estão entrando nas capitais e cida-

des mais adiantadas, à medida que

as providências para o saneamento

do meio e a educação sanitária vãc

se fazendo sentir.

A bancroftose vem caindo ano a

ano, graças à medicação profiláti-

ca microfilaricida. E tudo faz crer

que a bouba será erradicada.

Outras parasitoses precisam ser

melhor estudadas, para estabeleci-

mento de plano de ataque seguro,

como as leishmanioses, esquistos-

somose, leptospirose, balantidiose,

pinta e toxoplasmose.

A ciência e a civilização, a ser-

viço do desenvolvimento social e

econômico, livrarão a Amazônia

mais cêdo ou mais tarde do estig-

ma de região inabitável, e aqui os

hcmens dominarão a natureza pri-

mitiva, para se tornarem realmen-

te senhores da terra.

RESUMO

O A. procurou reunir nesta con-

ferência dados sôbre as parasitoses

de maior importância para a pa-

tologia humana na Amazônia, re-

lacionando-as com fatores ecoló-

gicos (constituição geológica, cli-

ma, hidrologia, floresta e fauna).

Ao estudar cada doença, reuniu

as informações ao seu alcance, de-

pois de rever a bibliografia exis-

tente.

Foram consideradas as parasito-

ses transmitidas por hematôfagos

(malária, leishmanioses e filario-

ses), as de hospedador animado

(esquistossomose e teníases) e ina-

nimado (helmintoses intestinais)

as zoo-parasitoses transmitidas ao

homem (leptospirose e balantidio-

se), doenças de transmissão não

definitivamente estabelecida (pin-

ta e toxoplasmose), as parasitoses

cosmopolitas encontradas na Ama-

zônia (sífilis e bouba, tricomonia-

se e protozooses intestinais) e os

animais acidentalmente causado-

res de doenças no homem.

Maior destaque foi dado às doen-

ças de massa, especialmente malá-

ria e helmintoses intestinais.

Para o A., várias parasitoses es-

tão a exigir estudos mais profun-

dos, quanto à epidemiologia (leish-

manioses, leptospirose, balantidio-

se, esquistossomose, etc) e especifi-

camente quanto à transmissão

(pinta e toxoplasmose).

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

20

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

Conclui o A. declarando-se con-

victo de que a ciência e a civiliza-

ção, a serviço do desenvolvimen-

to social e econômico, livrarão a

Amazônia, mais cedo ou mais tar-

de, do estigma de região inabitá-

vel, permitindo aos homens domi-

narem a natureza primitiva, para

se tornarem realmente senhores da

terra.

SUMMARY

In this report the author propos-

ed to resume the avaüable data

relating to the parasitic diseases of

greater importance in the Amazon

region and, at the same time, to

study the influence of some ecolo-

gical factors (geology, climate, hy-

drology, flora and fauna) on the

developing of these diseases.

He considered the parasitic di-

seases transmitted by hematopha-

gous insects (malaria, leishmania-

sis and filariasis), other animate

hosts (schistosomiasis and tenia-

sis) , and those contracted from

soil (intestinal worm infections).

He also considered some zoonosis

(leptospirosis and balantidiasis) ,

the cosmopolitan parasitic diseases

found in Amazônia (syphUis, yaws

trichomoniasis and intestinal pro-

tozoa infections) and the parasitic

diseases whose transmission has

not yet been definitely established

(pinta and toxoplasmosis) . The ve-

nomous animais found in Amazô-

nia were still considered.

The author gave special atten-

tion to the most prevalent para-

sitic diseases in the region, such

as malaria and helmintiasis.

He emphasized that the epide-

miology of certain diseases (leish-

maniasis, leptospirosis, balantidia-

sis and schistosomiasis) and spe-

cifically the transmission of pinta

and toxoplasmosis, need a more

profound study in the region.

The author concluded by assert-

ing that Science and civilization

in the field of social and economic

development, will, sooner or later,

free Amazônia from the stigma of

being unfit human existence, thus

permiting man to master the pri-

mitive wUderness and eventually to

become master of the land.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ferreira, a. R., 1966, Enfermidades

Endêmicas da Capitania de Mato

Grosso. Cadernos da Amazônia, 10:

43-61.

2. Matta, A„ 1909, Paludismo, Varíola,

Tuberculose em Manaus. 33 pp. S.

Paulo, Tip. Brasil.

3. Campos, H., 1909, Climatologia Mé-

dica do Estado do Amazonas. 2. ed.,

109 pp. Manaus, Imp. Oficial.

4. Thomas, H. W., 1910, The sanitary

condiction and diseases prevailling

in Manaus, North Brazil, 1905-1909.

Ann. Trop. Med. Parasit., 4:

5. Brazil Railway Co., 1913, Constru-

ções de Estradas de Ferro em Re-

giões Insalubres. 145 pp. Rio de Ja-

neiro, Tip. do Jornal do Comércio.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Volume 6 (Patologia)

21

6. Cruz, o. G., 1913, Relatório sôbre

as condições médico-sanitárias do

Vale do Amazonas. 56 pp. Rio de

Janeiro, Tip. do Jornal do Comér-

cio.

7. Steong et alii, 1926, Medicai Report

of the Harvard — Rice 7th. Expe-

di tion to the Amazon. 313 pp. Har-

vard Univ. Press, Cambridge.

8. Pavlovsky, Y. N., s/d, Human Di-

seases with Natural Foci. Trad. do

russo por D. Dottenberg. 346 pp.

Moscow, Foreign Languages Pu-

blishing.

9. Chagas, C. & Chagas, E., 1935, Ma-

nual de Doenças Tropicais e Infec-

tuosas. 59 ilust. Rio de Janeiro, Ed.

Emprêsa Almanak Laemmert..

10. Beaver, P. c., 1963, Control de los

helmintos transmitidos por el sue-

lo. Boi. Of. San. Pan., 54 (1) : 30-53.

11. Cerqueuia, N. L., 1961, Distribuição

geográfica dos mosquitos da Ama-

zônia. Rev. Bros. Entom., São

Paulo, 10: 111-168.

12. Deane, l. M., 1947, Observações sô-

bre a malária na Amazônia brasi-

ieira. Rev. SESP, 1(1): 3-60.

13. Batista, D., 1946, O Paludismo na

Amazônia. 212 pp. Rio de Janeiro,

Imp. Nac.

14. Rodrigues da Silva, J. et alii, 1961,

Resistência do P. falciparum à ação

da cloroquina (nota prévia) . O

Hospital, Rio, 60 (5) : 581-594.

14a. Rodrigues da Silva, J. & Lopes, P.

T. A., 1964, Chloroquine resistance

in Plasmodium falciparum in Bra-

zil. Rev. Bros. Malariol. e D. Trop.,

16 (3): 301-310.

15. Box, E. D., Box, Q. T. & Young, M.

D., 1963, Chloroquineresistance of

Plasmodium falciparum from Porto

Velho, Brazil. Amer. J. Trop. Med.

Hig., 12 (3) : 300-304.

16. Pessoa, s., 1963, Endemias Parasi-

tárias da Zona Rural Brasileira. 788

pp. São Paulo, Fundo Editorial Pro-

cienx.

17. Deane, L., 1966, Comunicação pes-

soal.

18. Marques, A. & Dourado, H., 1966,

Resumo dos trabalhos da CEM na

cidade de Manaus (trab. mimeogra-

fado) .

19. Athias, S. P. et alii, 1965, Situação

da Malária no Pará (trabalho apre-

sentado na 3.^ Jornada Médica do

Pará, em Santarém), ed. mimeo-

grafada.

20. Moraes, M., 1965, Comunicação pes-

soal.

21. Nery Guimarães, F. & Azevedo, M.,

1964, Roedores silvestres (Orizomys

goeldi) da Amazônia com infecção

natural por Leishmania (1.® nota).

O Hospital, Rio, 66 (2) : 279-285.

22. Nery Guimarães, F. & Costa, O. R.,

1964, Observações sôbre o compor-

tamento da Leishmania produtora

de infecção natural em Orizomys

goeldi na Amazônia (2.“ nota). O

Hospital, Rio, 66 (2) : 287-292.

23. Nery Guimarães, F., 1965, Estado

atual dos conhecimentos da forma

lepromatoide da Leishmaniose te-

gumentar. O Hospital, Rio, 67 (1) ;

57-76.

24. Alencar, J. E., Pessoa, E. P. &

COSTA, O. R., 1962, Calazar em San-

tarém, Estado do Pará, 1961. Rev.

Bras. Malariol. D. Trop., 16 (1) :

371-378.

25. Deane, L. M., 1956, Leishmaniose

visceral no Brasil. 162 pp. Rio, Edi-

ção do Serv. Nac. de Educ. Sanit.

26. Cerqueira, N. L., 1959, Sôbre a

transmissão da Mansonella ozzardi

1.^ e 2.“ notas). J. Bras. Med., 1

(7): 885-914.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

22

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

27. Buckley, J. J. C., 1934, On the de-

velopment in the Culicoides furens

Poey of Filaria (Mansonella) ozzar-

di Manson, 1897. J. Helminthol. 12

(2): 99-118.

28. Causey, o. R. & alii, 1950, Studies

on the incidence and transmission

of filaria Wuchereria bancrofti in

Belém, Pará. Amer. J. Hyg., l (1) :

3-60.

29. Deane, L. M. & Damasceno, R. G.,

1952, A filariose bancroftiana em

Belém, Pará, segundo inquérito

realizado em 1951. Rev. Bras. Ma-

lar. e Doenças Trop., (4) : 334-346.

30. Deane, M. P., 1949, Sôbre a inci-

dência de filarias humanas em Ma-

naus, Estado do Amazonas. Rev.

SESP, 2 (3): 849-858.

31. Rachou, R., Lacerd.-i, N. & Barbosa,

1955, Inquérito de filarioses huma-

nas em Manaus (Amazonas) . Rev.

Bras. Malariol. e Doenças Tropicais,

7 (3): 315-324.

32. Oliveira, w. R., 1959, Filarioses hu-

manas na cidade de Manaus. O

Hospital, 56 (2) : 301-303.

33. Athias, S. & Gueiros, Z. M., 1963,

Situação atual da filariose no Pará.

Rev. Bras. Malar, e Doenças Trop.,

15 (4): 593-599.

34 . Lacerda, N. & Rachou, R., 1956, Fila-

rioses humanas nas sedes munici-

pais do Estado do Amazonas e dos

Territórios do Acre, Guaporé e Rio

Branco. Rev. Bras. Malariol. e Do-

enças Trop., 8 (3) : 437-442.

35. Lage, H. E., 1964, Mansonelose em

Índios do grupo Aruak, do rio

Içana. O. Hospital, 66 (3) : 557-564.

36. D’Andretta Jr., C. & Silva, M. P.,

1966, Ocorrência de mansonelose

entre índios uaurás (Alto Xingu,

Mato Grosso, Brasil). Rev. Paul.

Med., 68 (3) : 182.

37. Batista, D., Oliveira, W. R. & Ra-

BELLo, V. D., 1960, Estudo da pato-

genicidade da Mansonella ozzardi

e da sintomatologia da mansone-

lose. Rev. Inst. Med. Trop. São

Paulo, 2 (5) : 281-289.

38. Oliveira, W. R., 1963, Infestação

por filárias em habitantes de vila

Pereira, Território de Roraima

íBrasil). Rev. Inst. Med. Trop. São

Paulo, 5 (6) : 287-288.

39. Machado, W. G. & Martins, C., 1951,

Um foco autóctone de schistosso-

mose no Pará. O Hospital, 39 (2) ;

289-290.

40. Maroja, R. C., 1953, Incidência de

esquistossomose em Fordlandia,

município de Itaítuba, Estado do

Pará. Rev. SESP, 6 (1) : 211-218.

41. SioLi, H., 1951, Alguns resultados e

problemas da limnologia amazôni-

ca. Boi. Téc. Inst. Agrou. Norte

(24): 3-44.

42. ScAFF, L., Gueiros, Z. & Bento, G.,

1965, Situação atual e dados esta-

tísticos de várias endemias no Es-

tado do Pará. Trab. apresentado à

III Jornada Médica Paraense (iné-

dito) .

43. SioLi, H., 1951, Estudo preliminar

das relações entre a geologia e a

limnologia da zona bragantina

(Pará). Boi. Tec. Inst. Agr. Norte,

(24) : 67-70.

44. Gueiros, Z. M., 1959, Considerações

em tôrno da esquistossomose na

Amazônia. Trab. apresentado à I

Jornada Médica Paraense, dez. de

1959. (inédito).

45. Moraes, M., 1963, Comimicação pes-

soal.

46. Paraense, w. L., 1966, Comunicação

pessoal.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Volume 6 (Patologia)

23

47. COSTA. o. R., 1949, Contribuição ao

conhecimento da incidência dos

helmintos e protozoários intestinais

na Amazônia. Tese, 123 pp. Trop.

Rev. Veterinária, Belém.

48. Moraes, M., 1959, Inquérito sôbre

parasitos intestinais na cidade de

Codajás, Estado do Amazonas. Rev.

Bras. Meã., 16 (7) : 488-491.

49. Azevedo, M. & Maroja, R. C., 1956,

Inquérito parasitológico entre cri-

anças, realizados no municipio de

Porta de Pedras e Soure — Pará.

Rev. SESP, 8 (2) : 469-478.

50. Causey, o. R., Costa, O. & Causey,

C. E., 1947, Incidência de parasitos

intestinais do homem na cidade de

Belém, Pará e vizinhanças. Rev.

SESP, 1 (2): 221-233.

51. Oliveira, W. R., 1959, Contribuição

ao estudo coprológico na cidade de

Manaus. Brasil Médico, 73 (7/28),:

123-125.

52. Carvalho, A. M. & Oliveira, W. R.,

1961, Estudo médico-social e para-

sitológico da Colônia Militar de

Curui, Estado do Amazonas. A ser

publicado pelo INPA, série Medi-

cina.

53 . Matta, a., 1919, Sur la spirochétose

hépato-rénale (spirochétose ictéro-

-hémorragique) et son traitement.

Buli. Soc. Pathol. Exot., 12 (sepa-

rata) .

54. Deane, M. P., 1947, Verificação da

infecção natural de ratos por Lep-

tospira icterohaemorrhagiae na ci-

dade de Belém, Pará. Rev. SESP,

1 (2) : 261-271.

55. Moraes, M., 1963, Comunicação

pessoal.

56. Fernandes, J., 1940, Disenterias em

Manaus. Rev. Centro Méd. Amaz.,

1 (1): 41-44.

57. Nery Guimarães, F. & Rodrigues,

B., 1948, O purú-purú na Amazô-

nia (Pinta, Caraté, Mal de Pinto,

etc.) . Mem. Inst. Oswalão Cruz, 46

(1): 135-197.

58. Biocca, e., 1945, Estudos etno-bio-

lógicos sôbre os indios da região do

Alto Rio Negro — Amazonas. Nota

II. Transmissão ritual e transmis-

são criminosa da espiroquetose dis-

crômica (Purú-purú, Pinta etc.)

entre os indios do Rio Içana. Arq.

Biol., São Paulo, 28 (265) : 7-12.

Atas do Simpósio sobre a Bíota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 25-29 — 1967

PATOLOGIA DOS VIRUS TROPICAIS

DOMINGOS DE PAOLA •

Històricamente, representa o

Brasil, e particularmente a região

amazônica, um rico reservatório de

doenças por virus. Alguns dêsses

agentes insultantes foram, no pas-

sado, responsáveis por graves epi-

demias, com alta mortalidade,

como no caso da febre amarela ur-

bana. Esta doença, longe de ser ex-

tinta, continua a produzir vítimas

esporàdicamente na Amazônia —

a febre amarela silvestre, e bem re-

centemente, em outros territórios

brasileiros, como no norte do Esta-

do do Paraná, onde foram relata-

dos pelo menos, cêrca de 100 casos

fatais.

Recentemente muitos novos vi-

nis foram identificados, parti-

cularmente arbovirus, no Institu-

to Evandro Chagas, em Belém (Pa-

rá), graças aos progressos da me-

todologia diagnóstica. Tais virus

* Docente de Anatomia Patológica

da Faculdade de Medicina da Univer-

sidade Federal do Rio de Janeiro e da

Faculdade de Ciências Médicas da Uni-

versidade do Estado da Guanabara.

Professor de Patologia da Escola de

Pós-Graduação Médica da Universi-

dade Católica do Rio de Janeiro.

mantêm certamente seu ciclo bio-

lógico em pequenos animais selva-

gens (roedores e marsupiais) e

aves, tendo o mosquito como vec-

tor, constituindo assim seu eco-sis-

tema. Ora, a penetração do homem

na selva, na construção de novas

vias de comunicação, como por

exemplo a estrada Belém-Brasília,

estabelecendo os contatos entre zo-

nas urbanas altamente desenvolvi-

das com áreas “remotas” propiciou

ao homem sua integração neste

ecosistema virai. Passou o homem

a constituir também um hospedei-

ro, e como corolário natural, a con-

trair doenças virais com o mais va-

riável espectro de gravidade, até o

momento ainda não bem conheci-

do pelas autoridades médicas e de

Saúde Pública. Teoricamente, até

quando pelo menos permanecer

êste desconhecimento, as possibili-

dades do homem de se inferiorizar

pelas doenças virais são certamen-

te muito grandes e imponderáveis,

já que inevitável é o contato dêste

nôvo e complexo hospedeiro com

os agentes virais, tôda vez que se

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

26

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

programa o progresso de áreas des-

favorecidas, particularmente o tró-

pico úmido.

Acresça-se a tudo isto, um outro

fato nôvo — a integração social,

política e econômica intercontinen-

tal favorece a universalização dos

agentes virais e suas possíveis do-

enças, como ocorreu na história da

humanidade em relação a muitos

outros estados mórbidos, inclusive

as próprias doenças por virus. Re-

centemente estabeleceu-se a iden-

tidade do agente virai produtor de

encefalites em carneiros na Islân-

dia-Visna, com a encefalite da No-

va Zelândia-Kurú. Mais próximo de

nosso problema foi o isolamento de

arbovirus do grupo C, tidos como

peculiares à Amazônia, recente-

mente na Flórida, e a constatação

de significativos títulos de anticor-

pos entre os índios semínolas, da

região, segundo informação do

Communicable Diseases Center

(U. S. Public Health Service) de

Atlanta (Geórgia).

Infelizmente, para a região ama-

zônica, a importância do problema

não se restringe simplesmente à

sua potencialidade. Alguns exem-

plos concretos nos dão conta da

realidade do problema e de suas re-

percussões sociais e geo-econômi-

cas. Assim, o isolamento, na fron-

teira da Bolívia com o Estado de

Mato Grosso, de virus Machupo,

responsável pela febre hemorrági-

ca boliviana, faz antever sua inva-

são em território brasileiro. Recen-

temente, no Território do Amapá,

foi isolado por Pinheiro, em comu-

nicação pessoal, um nôvo virus —

Amapari, do mesmo grupo Tacari-

be. É verdade que, até o momento

0 isolamento se limitou a pequenos

roedores, não se tendo notícia de

doença no homem, se é que ela

existe. Há pouco tempo foi relata-

do na cidade de Belém e arredores,

surtos epidêmicos de doença febril

determinados, de acordo com os in-

quéritos sorológicos, por virus Oro-

pouche e Mayaro, segundo o rela-

tório do laboratório de virus do

Instituto Evandro Chagas. Em La-

brea, no Estado do Amazonas, de

algum tempo é relatada a exis-

tência de surtos epidêmicos de

“doença hepática” que comprome-

te crianças e com alta mortalida-

de. Embora neste caso não tenha

sido, até 0 momento isolado um

agente virai, a documentação aná-

tomo-patológica sugere fortemen-

te esta etiologia. De fato, em re-

cente reunião de patologistas re-

gionais (Dr. M. Morais, do I.N.P.A.;

Dr. Monteiro Leite, da Fac. Med.

de Belém; Dr. Leônidas Dias, do

Inst. Evandro Chagas; Dr. D. De

Paola e Sampaio Lacerda, da Fac.

Med. Rio de Janeiro) foi opinião

unânime se tratasse de uma for-

ma muito grave de hepatite epi-

dêmica, modificada em sua histó-

ria natural por condições locais

de subnutrição. Êstes dados não

são certamente originais, por-

em 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Volume 6 (Patologia)

27

que fatos semelhantes foram assi-

nalados, há algum tempo também

na índia. Ainda, na região, na ci-

dade ce Imperatriz, no Maranhão,

que bordeia a estrada Belém-Brasí-

lia, dois casos fatais de encefalite

foram relatados. Quantos não fa-

tais ou subclínicos na região, até o

momento se desconhece. As pesqui-

sas virológicas efetuadas por pes-

quisadores do Instituto Evandro

Chagas (Dr. Francisco Pinheiro e

Gilberta Betsabá) dão conta de sua

etiologia virai. Desconhece-se até o

momento o tipo, embora sugira a

investigação sua natureza arbovi-

ral, provàvelmente um tipo nôvo

na região. Do ponto de vista ana-

tômico as investigações de Leôni-

das Dias e Francisco Duarte con-

duziram à descrição de um quadro

encefalitico com peculiar destrui-

ção de células de Purkinje do ce-

rebelo e a identificação de corpús-

culos eosinófilos citoplasmáticos.

Se de um lado êstes exemplos de-

monstram 0 fascínio da pesquisa

virológica e anatômica que a re-

gião propicia, não menor é a cruel-

dade destas perspectivas à sua po-

pulação.

Neste Simpósio, nos foi dada a

oportunidade de expor o problema

da patologia dos virus tropicais.

Permitam-me pois que descreva os

danos estruturais determinados por

virus peculiares à região, já que de-

monstramos anteriormente o cará-

ter universal dos agentes virais. As

condições ecológicas da região, e já

nos referimos ao fato, favorecem

o ciclo e a sobrevivência de virus do

grupo ARBO. Os relatórios da Fun-

dação Rockefeller mostram clara-

mente que mais de um têrço de ar-

bovirus identificadcs em seus vários

laboratórios distribuídos em várias

regiões do globo, o foram no Ins-

tituto Evandro Chagas em Belém.

A realidade atual é a de que exis-

tem mais virus isolados que doen-

ças descritas relacionadas a êsses

agentes. Esta verdade pode, num

juízo crítico rigoroso, fazer duvi-

dar da própria importância dêstes

agentes como produtores de do-

ença.

O primeiro passo seria, portan-

to, o de se estabelecer o quadro le-

sionai induzido experimentalmen-

te em animal susceptível — o ca-

mundongo, para depois avaliar os

danos da infecção natural.

Em 1963 tivemos a oportunidade

de analisar o quadro lesionai pro-

duzido experimentalmente em ca-

mundongos jovens e adultos, ino-

culados por via cerebral e intrape-

ritoneal, por protótipos de virus

Apeu, Nepuyo, Caraparu, Maritu-

ba, Oriboca, Itaqui, Murutucu,

Guamá, Catu e Moju, utilizando

títulos variáveis entre 10 - a 10 *.

Desta indagação resultaram dois

quadros lesionais básicos — o

de encefalite e o de hepatite. O

comprometimento do sistema ner-

voso foi patrimônio comum a todos

28

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

êles, como o é para todos arbovirus

em geral, por definição. Mas, de

singular foi a identificação de um

quadro de hepatite, caracterizado

por degeneração e necrose hepato-

celular nas porções mediozonais e

periféricas do lóbulo hepático, e,

caracteristicamente, preservação

da porção centro-lobular. Também

a ausência de mobilização mesen-

quimal tornou o quadro muito si-

milar ao que se descrevera na in-

fecção natural em macacos e ho-

mem, pelo virus da febre amarela.

Constatado assim um grupo de ar-

bovirus com peculiar tropismo pelo

parênquima hepático, pareceu-nos

importante comprovar o fato na

infecção natural. Esta etapa pôde

ser ultrapassada com a confirma-

ção do mesmo quadro em camim-

dongos-sentinelas, infectados justa-

mente com os mesmos tipos de vi-

rus hepatotrópicos — Itaqui, Mu-

rutucu, Oriboca e Caraparu.

Seguindo a mesma linha de

idéias, um nôvo grupo de trabalho

organizou-se, desta vez comandado

pelo Dr. Leônidas Dias, lun de nos-

sos colaboradores, para investigar

a ação patogênica de arbovirus iso-

lados na região, mas pertencentes

a outros grupos, como o grupo A e

B. Arbovirus do grupo A, como o

Mayaro e Aura foram inoculados

dentro da mesma Unha de experi-

mentação. Em relação ao virus

Mayaro foi comprovada sua afini-

dade pelo tecido conjuntivo jovem.

particularmente e pericôndrio, pe-

riósteo e no coração. A infecção

natural em camundongos-sentine-

las demonstrou esta mesma apti-

dão para a destruição de células do

tecido conjuntivo. Em relação ao

virus Aura, a infecção experimen-

tal em camundongos jovens produ-

ziu quadro de miocardite do tipo

degenerativo. Falta-nos, em relação

ao virus em aprêço, sua confirma-

ção nos quadros de infecção natu-

ral.

Em relação à patologia humana,

pesquisas são ainda incipientes,

considerando a linha de investiga-

ção que nos propusemos a seguir.

Os primeiros resultados foram obti-

dos, se bem que ainda parcialmen-

te, com os casos assinalados em La-

brea e Imperatriz. Ainda não co-

nhecemos o tipo de agente virai,

embora se suspeite em relação à

doença de Labrea do virus da hepa-

tite epidêmica, cuja virulência foi

atribuída às modificações dos me-

canismos de defesa do hospedeiro

pela subnutrição. Dois achados

anatômicos são perturbadores à

conclusão definitiva de sua natu-

reza, embora não se exclua sua

etiologia virai. Trata-se da identi-

ficação de intensa metamorfose

gordurosa nos hepatócitos e a de-

generação gordurosa das células

tubulares renais — êsses achados

foram assinalados na síndrome de

Reye, descrita em crianças origi-

nalmente na Austrália e depois na

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Volume 6 (Patologia)

29

Tcheco-Eslováquia e Estados Uni-

dos. Aliás, é esta a opinião, segun-

do comunicação pessoal, do Doutor

Klatskin, da Yale University, que

teve a oportunidade de examinar

um dos casos procedentes de La-

brea. Já em relação aos casos de

encefalite de Imperatriz, embora

tenha a patologia descrito entre

outros achados, o de corpúsculos

citoplasmáticos, fato aliás nunca

assinalado em encefalites por ar-

bovirus, pelo menos no homem, es-

pera ainda sua tipagem final, em-

bora as investigações preliminares

induzam fortemente sua etiologia

arboviral, ainda que por um tipo

nôvo à região.

Finalmente, dentro do campo de

especulação inteiramente teórico,

pelo menos em relação à região

amazônica, até o momento, vale

assinalar algumas características

anatômicas do quadro mórbido das

febres hemorrágicas, que guardam

as mais variáveis etiologias viróti-

cas. As informações que obtivemos,

se bem que ainda escassas, dão con-

ta de um quadro bastante com-

plexo. Ao lado dos fenômenos he-

morrágicos cutâneos e viscerais, as-

sinalam-se como denominadores

comims, a mobilização de siste-

ma retículo-endotelial e a hepatite.

Completam o quadro mórbido, em

intensidade que varia de entidade

mórbida para outra, as lesões do

sistema nervoso e dos rins.

Assim sendo, em conclusão, pa-

rece-nos justo que o patologista da

região deva se familiarizar com ês-

tes “novos” quadros nosológicos,

para estar melhor preparado e apto

na identificação destas doenças, e

assim contribuir, de maneira deci-

siva, nos programas de trabalho de

Saúde Pública na região.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 31-63 — 1967

vírus RESEARCH IN AMAZÔNIA

JOHN P. WOODALL

Belém Virus Laboratory, Instituto Evandro Chagas, Belém, Pará

This review covers virus isola-

tions and epidemiological studies

carried out in the Amazon basin,

which lies mainly in Brazil but also

includes parts of Colombia, Equa-

dor, Peru and Bolivia drained by

affluents of the Amazon river. The

viruses found in this area fali into

2 broad groups: those which are

the scorge of mankind and his do-

mestic animais the world over, and

those which are peculiar to the

Amazon forest and its creatures,

transmitted by mosquitoes and

only infecting man sporadically

when he ventures to cut down the

forest to build a road, a homestead,

or to cultivate crops. The first

group has been relatively well stu-

died in other parts of the world,

and the viruses in it can be clas-

sified on the basis of their structu-

re and biochemical properties. A

recently proposed classification

(1) is used in this review, which

discusses only those viruses which

have actually been isolated in Ama-

zônia. or for which there are sero-

logical data. Many common virus

diseases such as chickenpox, rubel-

la and infectious hepatitis are of

course present in the region, but

are not mentioned for lack of viro-

logical data. The second group is

less well understood, and structu-

ral and biochemical data are scan-

ty, so that the viruses are classi-

fied on the basis of their biologic-

al properties. Most of these

appear to be arthropod-borne ani-

mal viruses (arboviruses) , and can

be subdivided into groups accord-

ing to their serological relation-

ships (2).

Actual isolation of viruses from

Amazônia began relatively recent-

ly. Yellow fever had been known

in the region for hundreds of years,

but the first isolation of the virus

was made only in 1954, by the

staff of the newly-established Be-

lém Virus Laboratory (3). In 1955,

scientists from the USA isolated

strains of an arbovirus from Oki-

nawan colonists on the Bolivian

Amazon (4) , and collected human

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

32

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

sera from the Peruvian and Boli-

vian Amazon for yellow fever pro-

tection tests and tests for other ar-

bovirus antibodies (5) . More re-

cently, a Comisión de Investiga-

ción de la Fiebre Hemorrágica dei

Beni, with support from the U.S.

National Institutes of Health, has

been investigating a highly fatal

virus epidemic in the Bolivian

Amazon (6). But the major effort

in virus isolation, identification and

serological survey in Amazónia has

been made by workers at the Ins-

tituto Evandro Chagas, Belém,

Pará State, Brazil. At that institute

the Belém Virus Laboratory (BVL;

was established in 1954 by an agree-

ment between the Fundação Ser-

viço Especial de Saúde Pública of

Brazil and the Rockefeller Foun-

dation. For more than 9 years this

laboratory was under the inspired

direction of Dr. O. R. Causey of the

Rockefeller Foundation, ably as-

sisted by his wife. In 1956 the

agreement was renewed and the

Department of Microbiology of the

University of Brazil, Rio de Janeiro,

joined the signatories. Since then

further collaboration has come

from the National Research Coun-

cil and National Museum of Brasil,

the Instituto Oswaldo Cruz in Rio

de Janeiro, the Instituto de Pesqui-

sas e Experimentação Agropecuá-

rias do Norte and the Water De-

partment at Belém, the Depart-

ment of Rural Endemics, the Na-

tional Department of Highways,

and Indústria e Comércio de Mi-

nérios S/A in Amapá Territory.

The organization of the laborato-

ry has been described by Causey

(7). Between November 1954 and

the end of 1965, over 2000 isola-

tions of at least 60 different virus

tjrpes had been made at the BVL,

and some 40 of these were original-

ly discovered by that laboratory.

Twenty-nine of those types are as

yet known only from Amazónia.

In 1961 a tissue culture labora-

tory was also established at the

Instituto Evandro Chagas, with

the help of a grant from the Rocke-

feller Foundation, and this is now

directed by Dr. F. P. Pinheiro. Be-

fore it was even fully operational

it was pressed into Service to diag-

nose a poliomyelitis epidemic in

Belém (8), and other enterovirus

and arbovirus studies have been

carried out there, the details of

which will be published elsewhere.

The laboratory of the Departa-

mento de Defesa Sanitária Animal

in Belém has been active in diag-

nosing cases of rabies in Amazónia,

and other laboratories outside the

region, such as the Pan-American

Foot-and-Mouth Disease Center in

Rio de Janeiro, have isolated ve-

terinary viruses from material sent

from the Amazon.

Volume 6 (Patologia)

33

POXVIRIDAE

Variola

A single isolation was made in

1961 at the BVL, from a Belém pa-

tient (9).

ADENOVIRIDAE

Adenoviruses

Types 2, 5, 7 and 11 have been

isolated from Belém patients (10).

HERPESVIRIDAE

Her-pes

Two strains were isolated at BVL

in 1960 from oral aphthae of chil-

dren, and were identified by CF

testing using hyperimmune herpes

serum supplied by the Trinidad Re-

gional Virus Laboratory. Further

strains have been isolated annual-

ly in mice and tissue culture from

Belém patients (10,61). Of 3 isola-

tions made in 1965 from children

aged 3 to 12 years with stomatitis,

one carne from a child with deli-

rium The virus has been reco-

vered from stool specimens as well

as oral swabs. In sera from the Pe-

ruvian Amazon, complement-fixing

antibody rates rise to 97% with

age (5).

MYXOVIRIDAE

Influenza

The 1957 pandemic of the Asian

A virus affected Belém, where sev-

eral strains were isolated be-

tween September and December

( 11 ).

Mumps

A serological survey among

inhabjtants of the Peruvian Ama-

zon revealed 75% positive by com-

plement fixation test (5).

Newcastle disease

Nine strains isolated from sick

chickens from Belém in 1958 were

identified by the haemagglutina-

tion inhibition test, and 2 further

strains were obtained in 1959 and

2 in 1960 in Belém (9). Poultry

farmers in Pará State routinely

vaccinate their flocks against the

disease.

Rabies

A few strains are isolated every

year at BVL from suspect animal

material submitted. In 1959 two

strains were isolated from dogs and

one each from a horse, a goat and

a cow, whilst in 1960 three more

strains were isolated from Belém

dogs (9). In 1965 one strain was

isolated from a dog’s brain from

Belém. Rabies is commonly diag-

nosed by the Faraco test at the

laboratories of the Departamento

de Defesa Sanitária Animal in Be-

lém, and they have recorded bat

rabies from Marabá, São Miguel

do Guamá, and Altamira in Pará

3 — 37.152

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

34

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

State over the past few years,

with another isolate from a pool

of 10 brains of vampire bats, taken

in July 1965 at Parintins, Amazo-

nas State.

STOMATOVIRIDAE

Cocai virus

This is morphologically and se-

rologically close to Indiana vesi-

cular stomatitis virus, so is clas-

sed here. The prototype was isola-

ted in 1961 from Gigantolaelaps

mites ectoparasitic on an Oryzo-

mys rat in Trinidad (12). Mites of

the same genus taken from a rat

of the same genus trapped 92 km

from Belém on the Belém-Brasilia

highway in 1962 yieldel another

strain (12).

NAPOVIRIDAE

Poliovirus

All 3 types are endemic in Pará,

and presumably throughout Ama-

zônia. Between October 1961 and

March 1962 an epidemic occurred

in Belém, during which 27 type 1,

two type 2 and two type 3 poliovi-

ruses were isolated from faeces and

rectal swabs, and homologous anti-

bodies were found in the patients’

sera (8). Later in 1962 three more

strains of type 1 were isolated, and

in 1964 two more of type 1 and one

each of tipes 2 and 3 (10). In 1965

type 1 was isolated from 2 paralys-

ed children aged IV 2 and 3 years

at Belém (10).

Neutralizing antibody to all 3

types was found in 1955 in sera

from the Peruvian and Bolivian

Amazon (5). The commonest anti-

body among chüdren under 5

years old was type 1 in the Boli-

vian sample and type 3 in the Pe-

ruvian sample.

Coxsackievirus

An untyped Coxsackievirus was

isolated from a 20-month-old child,

one of the patients who also pro-

duced polio type 1 in the 1961-2

Belém polio epidemic (8) . In 1963 a

strain of B4 and in 1964 one of A5

were isolated (10). In 1965 eight

isolates of Coxsackie A viruses

(awaiting typing) were made at

Belém from children aged 1-7

years, with symptoms ranging

from nil through pyrexia to paral-

ysis; a strain of A2 was isolated

from the paralysed child aged

1 V 2 years who also produced

polio 1, one strain of A4 and 2 of

A5 were obtained from 1-2 year

old children with pyrexia, and 3

strains of B2 from children and an

adult, aged 40, with symptoms of

pleurodynia, or diarrhoea and

vomiting (10).

Encephalomyocarditis virus

An epizootic occurred from Ja-

nuary-April 1960 in Pará State

Volume 6 (Patologia)

35

TABLE 1

Name of virus, Belém prototype, and source of isolations, 1954-1965

Group

or

coniplex

Belém

prototype

\ame

SOURCE

Hu.uan

.Animal

.Arthropods

Sentinel

Wild

A

AN 8

Mucambo

X

+

AN 7526

EEE

+

H 407

NUyaro

+

AR 10315

Aura

X

+

AR 13136

Una

X

+

AR 35645

Pixuna

X

+

AN 70.00

WEE

+

B

II 111

Yellow fever

+

AN 4116

Bu^quara

X

+

+ -

H 7445

Ilhéus

+

AR 23379

St. Louis

+

c

AN 17

Oriboca

X

+

“h

+

AN 974

Murutucu

X

+

AN 15

M arituba

X

+

AN 848

.Apeú

X

+

AN 3994

Caraparu

X

■h

+

AN 12751

Itaqui

X

+-

+

AN 10709

Nepuyo

+

Guamá

H 151

Catu

X

+

AN 277

Guam^

X

+

AR 125C0

(Mojj)

X

+

Capim

AN 85S2

(Capín)

X

+

AN 10615

(Guajará)

X

+

AN 20076

{Bushbu jh T)

+

Mirim

AN 7722

(Mirim)

X

+

Bunyamwera

H 12208

Guaroa

+

AR 7272

(Ma?uari)

X

+

AR 8226

Kairi

+

AR 32149

(Sororoca)

X

+

Califórnia

AR 8033

.Melao

+

Wyeomyia

AR 278

(Tu?unduba)

X

+

AR 671

(Taiassui)

X

+

Símbu

.AN 19991

Oropouche

+

AN 84785

(Utinga)

X

-t-

Turlock

AN 32260

Turlock

+

Anopheles A

AR 35112

(Lukuni)

+

Rilebotomus fever

H 22511

(Candiru)

X

+

AN 24262

Icoaraci

X

+

AN 46852

(.\nhanga)

X

+

AN 47693

(Bujani)

X

+

AN 64582

Itaporanga

+

Changuinola

AN 28873

(Irítuia)

X

+

Untyped

+

Indiana VSV

AR 39377

Cocai

+

Timbó

AN 41787

Timbó

X

+

AN 42217

Chaco

X

+

Cotia

AN 58058

(Cotia?)

+

Tacaribe

AN 70563

(.Amapari)

X

+

Umjrouped

AN 73

Tacai uma

X

+

.AN 24232

(Piry)

X

§

+

AN 27236

(Pacui)

X

AN 27639

(.Acará)

X

+

AN 40290

Njarco

X

+

AR 40578

(Jurona)

X

+

AR 50117

(Tembe)

X

+

AN 67949

(-)

X

+

TOTAL

56 type*

38

16

25

35

38

X Oríitinal ifolation made in Belém.

§ Laboratory infection.

( ) UnpuUished.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

36

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

(14). Virus was isolated frcm 33

sources: wild rodents, opossum,

horses, birds, sentinel mice and

mosquitoes. Antibodies were de-

monstrated in the blood of wild

rodents, horse and cow. This virus

has also been isolated from mos-

quitoes in África (15) but trans-

mission is thought to be generally

by contact rather than by mosqui-

to bite. It seems difficult, however,

to explain the sentinel mouse in-

fections other than by mosquito

transmission.

Foot and mouth disease virus

This disease is common among

livestock in Amazônia. Lingual epi-

thelium from cases occurring in

the region has been sent to labo-

ratories in Recife and Rio de Ja-

neiro, which have isolated 2 strains

of type O and one type A in 1962

from Município Careiro, Manaus,

and one type O from Amazonas

State, and one type C Rezende

from Belém in 1965 (16). A strain

of type O was also isolated in 1965

at the BVL from the blood of a

Belém bovine (61).

Mouse poliovirus

Type GD7 has been isolated

many times from the BVL mouse

colony since 1956, and appears to

be endemic to the colony. It is most

often picked up when infant mice

inoculated with material for virus

isolation attempts are kept beyond

the usual observation period of

12-14 days.

THE ARBOVIRUSES

We depart from the structural

classification here, because not

enough Information is yet availa-

ble on the ultrastructure of these

viruses to ensure that they form a

homogeneous group. Yet biologic-

ally the arthropod-borne animal

viruses share the properties of

transmission to vertebrates by the

bite of a haematophagous arthro-

pod after a period of multiplica-

tion within the arthropod, patho-

genicity for mice on inoculation,

and sensitivity to ether, chloroform

and sodium desoxycholate.

The arboviruses (and some other

agents) isolated at the BVL are list-

ed in Table 1, which also shows

the sources from which each carne.

Fifteen of them have been isolated

from natural infections of man,

and clinicai pictures for some of

these are described by Causey et

al. (17). The results of human se-

rum surveys for arbovirus anti-

bodies in the Amazon valley have

been published (18, 19, 41). Reser-

voirs and vectors are discussed by

Causey (20) . The methods used to

isolate arboviruses have been des-

cribed elsewhere (17,21) together

with summaries of the results ob-

tained up to 1957 (21) and May

1959 (17), and so have the me-

38

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

TABLE 2

Arbovirus isolations from man and maximum antibody rates,

Belém Virus Laboratory, 1954-65

VIRUS

NO. ISOL.\TES

aktibody

R.VTE a)

Field

Lab.

HI

XT

9

2

60%

10%

Mucambo

6

—

34%

>20%

3

—

Yellow fever

24b)

—

45%

Apeú.

3

—

15%

—

Caraparu

8

—

15%

Itaqui

1

—

3%

Marituba

2

Ic)

4%

Murutucu

4

—

4%

—

Oriboca

4

—

3%

—

Catu

9

—

Guamá

3

—

Guaroa

5

—

18%

—

Oropouche

15

Ic)

—

19%

H22511 (Candiru)

1

1/253

15 tvpes Total

97

4

a) Hl and N rates may be on different collections of sera

b) includes 3 isolations of 17D from vaccinated p?rsons.

c) these could have been natural infections.

TABLE 3

Arbovirus isolations from sentinel animais, Belém Virus Laboratory, 1954-65

VIRUS

Mouse

Monkey

Total

EEE

34

7

41a)

Mucambo

37b)

30

67

Bussuquara

9

Ic)

10

Ilhéus

—

1

SLE

1

—

1

Yellow fever

—

2

11

15

26

Caraparu

292

31

323

Itaqui

137

4

141

Marituba

11

13

24

I\ urutucu

25

18

43

Xepuyo . .

3

—

3

Oriboca

42

20

62

147

8

155

Guamá

181

22

203

AR 12590 (Moju)

89

—

89

AN 20076 (Bushbush?)

8

—

8

AN 8582 (Capim)

18

—

18

AN 10615 (Guajará)

33

—

33

AN 7722 (Mirim)

8

1

9

—

1

Turlock

3

—

3

Itaporanga

2

—

2

AN 27639 (Acará)

4

—

4

Tacaiuma

—

1

1095

175

1270

Xo. types isolated

22

16

26

a) also 2 isolates from sentinel chickens

b) one of these was a white rat

c) AUniatia btHzebul (all other sentinel monkeys were Cebu4)

1. I, SciELO

Volume 6 (Patologia)

39

TABLE 4

Virus isolates from rodents and maximum antibody rates

Belém Virus Laboratory, 1954-65

VIRUS

XECTOMYS

PROECHIMYS

ORYZOMYS

TOTAL

Xo.

isolates

Antibody

rate

Xo.

isolates

Antibody

rate

No.

isolates

.\ntibody

rate

isolates

EEK

1

4%HI

1

<1%HI

2

Mucambo

1

24%HI

4

43%HI

13

20%HI

18

Pixuna

—

1

—

_

1

Bussuquara

—

24%HI

15

70%HI

—

157HI

15

Caraparu

I

43%HI

5

29rcHI

2

217HI

8

Itaqui

1

4/12HI

2

26%HI

2

147HI

5

Munrtucu

2

14%HI

3

35%HI

1

37HI

6

Xepuyo

—

2/12HI

1

37, Hl

—

27HI

1

Onboca

—

23%HI

1

287HI

1

207HI

2

Cata

2

39%HI

4

45%HI

6

36%HI

12

Guamá

3

30%HI

14

437HI

12

227 Hl

29

AR12590 (Moju)

2

34%HI

7

43ToHI

8

177HI

17

•\X85S2 (Capim)

—

3ííHI

7

13%HI

—

1%HI

7

AN10615 (Guajará)

—

1

10%XT

—

1

Icoaraci

—

8%HI

9

28%HI

—

97HI

9

AN47693 (Bujani)

—

16%HI

2

85%HI

—

77HI

2

AN28873 (Irítuia)

—

1

—

1

AN27326 (Pacui)

—

2/28XT

—

317XT

7

38%XT

7

AX27639 (Acará)

2

1/6 XT

—

147XT

—

2

AX58058 (Cotia?)

—

1

—

1

EMC

—

4

3'34XT

—

4

Amapari

—

7

2/18CF

7

Total

14

81

62

157

No. typcs isolated

8

17

13

22

Sol thovn: isolfttions of Catu (1) from Ákodon, Kairí (1) from Oecomyi, Amapari (7) from Seacomyt gvianae, Icoaraci (1) and

AR125W) (Moju) (1) from unidentified rodenta.

*HI rates must be intenx^eted witb caution in the absence of N test data.

TABLE 5

Virus isolates from marsupiais and maximum antibody rates

Belém Virus Laboratory, 1954-65

CALLUROMYS

MARMOSA

DIDELPHIS

METACHIRCS

METACHIROPS

TO-

TAL

VIRCS

Xo.

Antibody

Xo.

.Antibody

Xo.

.\ntibody

Xo.

Antibody

No.

.•intibody

iiolatef

i-jolate*

rate

i»late<

rate

isolates

rate

isolatee

rate

isolates

rate

EEE

57 Hl

227HI

57HI

107 Hl

37HI

107HI

1

Mucambo

SLE

1 1

127 Hf

1

2/9HI

2

3

1

r^THI

89; Hl

.

177 Hl

47 Hl

107HI

3%HI

1/8HI

1

Itaqui

_

—

1

—

Murutucu ..

—

17^ Hl

1

23^HI

—

87HI

—

1/9HI

—

1

Oriboca.. .

—

87HI

—

237 Hl

1

4%HI

—

1/9HI

—

57HI

1

Guamá

1

397 Hl

1

457HI

2

277HI

1

4,'9HI

—

157HI

5

AX 8582 (Capim)

1

87 Hl

1

447 Hl

_

107 Hl

9%HI

_

1

AX 24232 (Piry)

1

—

1

EMC

j

—

j

Total

4

3

18

No. tj-pe» iaolated

4

3

2

12

*HI rate must be mterpreted with caution in the absense of X test data.

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

40

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

TABLE 6

Virus isolations from other wild vertebrates

Belém Virus Laboratory, 1954-65

\1RUS

Vertebrate sp.

No. isolates

Type

^■EE (AN70100)

Afj/rmotAértíla hauxtcelli

1

bird

Mocambo (AN88995)

Pipra erythroeephala

1

bird

SLE (AN69763)

Automolu* infutcatuê

1

bird

(AN69768)

Myrmothervla hauxxcdli

1

bird

(AN70032)

Thamnomaneg caenvi

1

bird

Murutucu (AN11249)

Bradypu» tridadylut

1

sloth

Catu (AN94103)

Mdotsus obtettTUt

1

bat

Kairi (AN11497)

Saimiri sp.

1

monkey

Oropouche (AN 19991)

Bradyjnis tridaeiylus

1

sloth

(Utínga) (AN84785)

Bradypvt tridactylus

1

sloth

Turlock (AN72648)

Myrmothfruia hauxwlli

1

bird

(AN73173)

Thamnophilus amazontetu

1

bird

(Anhanga) (AN46852)

Choloepw brasiliennt

1

sloth

Timbó (AN41787)

AmcíM arneiro arneiro

6

liiard

Chaco (AN42217)

Antfiva arneiro amei va

3

liiard

KentToppx calcaratv%

1

liaard

Marco (AN40290)

Ameiva arneiro ameita

4

lUard

(unnamed) (AN67949)

Carollia rubruja

1

bat

EMC (AN48124)

J acarta jacana

Hrd

(AN 18360)

3/<wiom nigrifront

1

bird

(AN18436)

Guira Qmra

bird

(AN18368)

Vrubviinga sp.

1

bird

TABLE 7

Arboviruses isolated from Aedes mosquitoes

Belém Virus Laboratory, 1954-65

VIRCS

ê,

a.

1

.o

«9

3

J

Ca

C

i

3

1

3

C

0

1

§

S

'C

1

■s.

3

«0

3

■8

3

e

A

t

5

w

c

Total

Total spp

Aurá

5

,

EEE

3

1

Mocambo

2*

2

1

Una

1

2

Ilhéos

1

I

3

7

5

Apeú

1

2

o

Onboca.

1

2

Goamá.

1

2

AN7722 (Mirim)

1

Kairi

1

AR7272 (Magoari)

1

2

Melao

1

I

Wyeomyia

1

I

3

Oropouche

1

Total

2

I

4

1

15

1

3

34

-

No. tjTies isol

2

I

1

4

1

8

'

1

14

-

* 003 p»l al«> cootaio?d one sp3cim?n each of Ae. «eapWam, P. JtrM and an unídentified sabetLioe.

1. I, SciELO

42

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15

a) jx>ul cüntainíHl one Psorophora sp. b) idcntificd only as Group Guamú. c) luixod ikjoI aiso containinK Aedes and ^fanaonia.

44

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

infection, and in another from

which EEE had been isolated a

week earlier, there was no Mucam-

bo antibody formation, suggesting

that interference might have oc-

curred (9) . Oryzomys could well be

the forest reservoir host, since it

has a higher titre viraemia than

other forest mammals during in-

fection with this virus, and 13, '21

of the isolations from wild animais

carne from rats of this genus. One

of these was from haemorrhagic

urine of an Oryzomys. There was

also one isolation from a sentinel

white laboratory rat, together with

a matching isolation from the mos-

quitoes caught resting in the clay

pipe in which the rat was expos-

ed (9). There was a single isolation

from a forest bird {Pipra erythro-

cephala) in 1965. Mosquito isolates

total 14 from Culex (including 8

from Culex B9*) , only 7 from other

genera.

Hl antibody rates of up to 34%

in man and up to 43% in rodents

and some Hl positive marsupiais

have been found in the Brazilian

Amazon (13,29), but confirmatory

N test data is lacking. Neutralizing

antibody has been found in a vul-

ture (Coragyps) and a bat (Carol-

lia perspicillata) . There is evidence

of cyclical activity of Mucambo vi-

rus in the Belém area, with peaks

in alternate years.

* BVL code for a taxonomically dif-

ficult species, probably C. {Melanoco-

nion) portesi (50).

Laboratory mice infected with

Mucambo virus have encephalitis

and fatty changes in the liver (80) .

Pixuna (BeAr 35645)

This virus was described by

Shope et al. (31) who demonstrat-

ed its dose relationship to VEE

and Mucambo viruses and summar-

ized the Information on the 3

strains known (2 from mosquitoes,

one from Proechimys). The same

paper records that a horse inocu-

lated with the virus became im-

mune, and resisted challenge with

Mucambo virus. No further isola-

tions have been made, except for

one from mice inoculated with the

blood of a sick laboratory worker.

However, this could not be reisolat-

ed, and the patient showed no

rise in antibody during convales-

cence (9) . Laboratory mice infect-

ed with Pixuna virus have ence-

phalitis and sometimes focal he-

patic necrosis (80).

Eastern equine encephalomyelitis

This virus (Belém prototype

BeAn 7526), which in the USA

causes serious epidemics, and epi-

zootics among horses and phea-

sants, is frequent in mosquitoes

and sentinel animais in some years

in the Belém area, and apparently

absent in others (33). It has been

isolated there in every month of

the year except November. Cau-

Volume 6 (Patologia)

45

SEY et al. (34) describe an epizootic

among horses in the Coastal region

of Pará State (Bragança) in 1960,

with 2 isolations from sick equines.

There have been 20 isolations from

Culex (including 12 from C. (Me-

lanoconion) taeniopus) from the

Belém forests and 3 from Ae. tae-

niorhynchus from the Bragança

region. One of the positive pools

of Culex spp., the pool of C. (M.)

spissipes, the 3 pools of Culex B9

and 4 of those of C. (M.) taeniopus

contained mosquitoes captured on

sentinel animais subsequently

shown to have been circulating

EEE virus, and therefore those iso-

lations should probably be dis-

counted (35). No human cases

have been recorded from Amazó-

nia, but there was an unexplained

high incidence of N antibody

(12/41) in 1953 in the popula-

tion of Cametá, Pará State. The

Hl antibody rate in that town

was still 12/55 over 6 years

later (9,13). Isolates from the vis-

cera of 2 birds were not confirmed

by reisolation, but 3% of Amazon

forest birds captured in 1963 were

found to have Hl antibody (the po-

sitives confirmed by NT), whereas

none of 610 rodents and only...

1 148 marsupiais captured in the

same area during the same season

as the birds was Hl positive, sug-

gesting a bird reservoir for the vi-

rus (35). In other years 3/19 Jaca-

na (34) and 12/126 Columbigallina

birds, and up to 5% of marsupiais

(Marmosa, Didelphis, Metachirops)

and Proechimys rodents have been

found Hl positive (13), but no N

tests were done. Sentinel chickens

gave one isolation and 5 Hl anti-

body conversions in February and

April 1963, 2 conversions in July

1964 (35), and a second isolation

in December 1965.

Laboratory mice naturally in-

fected with EEE have encephalitis

and lesions of the connective

tissues (80).

Western equine encephalomyelitis

This virus has a lower case mor-

tality in man in the USA than

EEE, but is also responsible for

large epidemics in man and horses

there. It was isolated for the first

time in Amazónia in 1964 (BeAn

70010) from a bird {Myrmotherula

hauxwelli) , and Hl antibody rates

of up to 14% (confirmed by N test-

ing) were found only in forest-

-dwelling birds, not in open field

birds nor in forest rodents or mar-

supiais (35) . Only 3/80 human se-

rá from Pará State have been

found protective (19). No human

or equine cases have been recorded

from the Amazon.

Mayaro

Six strains (Belém prototype

BeH 407) were isolated from pa-

tients during an epidemic of fever

among workers on the Rio Gua-

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

46

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

má, Pará State (36,37). A further6

cases, including one presumed la-

boratory infection, are recorded at

the BVL (9). One of these was iso-

latéd in parallel in infant mice and

BHK-21 cell culture (10). Neutra-

lizing antibody rates averaged 10%

throughout the Brazilian Amazon

(19,36). Hl antibodies rates are

high among certain populations,

such as that of Tefé, on the upper

Amazon river, with a rate in 1960

of 60% (13). Two isolations from

lizards are technically suspect; 25

isolations from Haemagogus spp.,

compared with only 3 from mos-

quitoes of other species, suggest

primate involvement in the epide-

miology (9). There have been no

isolations from wild vertebrates. Hl

antibody rates of 33% in monkeys,

7% in rodents, 5% in marsupiais,

28% in birds {Columbigallina) and

in 1 7 sloths (Bradypus) from

the Amazon forest have been

found (13), but no N tests have

been done. There has been one iso-

lation from a pool of mites {Gama-

sidae) combed from 4 Oryzomys

rats (9).

An experimental cebus inoculat-

ed subcutaneously with Mayaro

virus had leukopaenia, viraemia on

post-inoculation days 4 & 6, but

not 2, 9 & 11, and produced high

titre N antibodies (9). Laboratory

mice infected with Mayaro virus

have encephalitis and lesions of

the connective tissues (80).

Uruma virus, isolated by Schaef-

FER et al. (4) from 3 patients dur-

ing an epidemic of fever among

Okinawan immigrants in the Bo-

livian Amazon, is considered by

some to be a strain of Mayaro vi-

rus (38). ScHMiDT et al. (39) dis-

cuss the serology of Uruma virus.

Some 38% of the indigenous inha-

bitants of that part of Bolivia had

N antibodies (4).

Aura {BeAr 10315)

This was described by Causey

et al. (40) . It has been isolated on-

ly from mosquitoes (Ae. serratus 5

strains, Culex {Melanoconion) spp.

1 strain) . Hl antibody rates in man

and animais in the Brazilian Ama-

zon average less than 1% (40,41).

Laboratory mice infected with Au-

ra virus have encephalitis and

myocardial degeneration (80).

Una (BeAr 13136)

Causey et al. (40) also described

this type from mosquitoes, and. . .

10/12 of the isolates were from

Psorophora spp. They found Hl

antibody rates of 3% in man, the

Hl positives being confirmed by N

testing, and 1% or less in rodents

and domestic ungulates, in the

Brazilian Amazon. A human Hl

antibody rate of only 0.8% was

found in the Município of Be-

lém (41).

Volume 6 (Patologia)

47

GROUP B

Only 4 virus types of this group

have been isolated in Amazónia,

although there is serological evi-

dence that a fifth type, dengue,

may have been present some years

ago. This is based on a 1953 serum

survey which showed that (a) sera

protective against dengue 1 were

commoner than sera protective

against dengue 2, and (b) no per-

son less than 25 years old had den-

gue proctective antibody, this pro-

bably being related to the eradica-

tion of the vector, Aedes aegypti,

from the region within that pe-

riod (19). The 4 types which have

been isolated are yellow fever. St.

Louis encephalitis (SLE), Ilhéus

and Bussuquara viruses.

Yellow fever

Diagnosis of this disease had

been made for many years in Ama-

zónia on the basis of the pathology

of liver biopsy specimens secured

by an efficient viscerotomy Service

in Brazil. Vaccinations have been

carried out all over the region,

521,000 in the years 1937-54 in the

Brazilian Amazon alone (42). The

N antibody rate for an unvaccinat-

ed area (Capim River) was found

to be very dose to that for adults

from all areas combined (19).

The first isolations of the virus

in Amazónia were made at Belém

(prototype BeH 111) from 21 hu-

man cases and 16 mosquito pools,

between November 1954 and Au-

gust 1955. The human cases carne

from 2 epidemics near Belém,

one in labourers opening a road

through the Oriboca forest, the

other in adults and children of a

charcoal-burning and farming

community at Apeú (3,43). All of

the patients from whom the virus

was isolated survived the infection

and were subsequently shown to

have acquired specific antibody,

but 2 other cases, diagnosed clinic-

ally and pathologically respectively,

died. The mosquito isolates were

14 from Haemagogus spp., 1 from

Sabethini, and 1 from a mixed pool

of Aedes and Sabethini. Four of the

mosquito strains carne from the

Oriboca epidemic area, the others

from Lazarópolis do Prata (Pará

State) , Macapá (Amapá Territory)

and the Utinga forest near Belém.

After a gap of 5 years, a further

isolate was made in 1960 from the

blood of a sentinel monkey station-

ed 94 m from Belém along the

Belém — Brasília highway trace

(43). In the same year 3 strains

of 17D vaccine virus were isolated

at the BVL from recently inoculat-

ed persons, and in 1962 there

were 2 further isolations from pools

of Haemagogus spp. caught at km

87 and 94 respectively, of the Be-

lém — Brasília road (9). In De-

cember 1964 a strain was isolated

from the blood of a sentinel monk-

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

48

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

ey in Utinga forest, Belém, more

than 9 years since the last isola-

tion there (from Haemagogus),

and in view of the continuous sur-

veillance of the area during that

time, yeUow fever seems to have

been actually absent, probably

brought back by the movements of

monkeys (44). Eradication of jun-

gle yellow fever from Amazônia is

impossible, but continued Ae.

aegypti control has taken care of

any possibility of urban epidemics,

and vaccination is carried out

when indicated in rural locations.

St. Louis encephalitis

This is another vinis which

causes epidemics in the USA but

has not been isolated from man in

Amazônia. Isolations from Sabe-

thes belizarioi (BeAr 23379) and

from Gigantolaelaps mites combed

from an Oryzomys rat have been

made in the region (45) . There have

also been isolations from a pool

of Culex (Culex) mosquitoes (pro-

bably C. {C.)declarator) and 3

forest birds (35), and from a Di-

delphis marsupial and a sentinel

mouse group (9). As with EEE,

up to 17% of forest birds were

found to have Hl antibody con-

firmable by N test, but not rodents

or marsupiais (3,5).

Ilhéus

This virus has been isolated in

Amazônia twice from fever patients

(BeH 7445), twice from the blood

of sentinel monkeys, and 19 times

from mosquitoes, principally Pso-

rophora ferox (9,17) . No wild ver-

tebrate from the region has as yet

yielded virus. Hl antibodies have

been found in 10% of rodents, 15%

of marsupiais, 10% of Tamarin

monkeys, 4% of Bradypus sloths,

11% of Columbigallina birds and

4 13 lizards from the Brazilian

Amazon (13), but no N tests have

been done.

Bussuquara

The prototype (BeAn 4073) was

isolated at the BVL from the blood

of a sentinel Alouatta beelzebul

monkey, which later died with liver

pathology similar to that produc-

ed by yellow fever infection (46).

Other strains have come from sen-

tinel mice, Proechimys rats (which

gave strain BeAn 4116, most com-

monly used at the BVL) , and Culex

and Mansonia mosquitoes. Proe-

chimys has Hl antibody rates ri-

sing to a peak of as much as 70%

in the middle of the year (29). A

single N test positive bird serum

has been reported (35), and 68%

of Columbigallina birds and up to

8% of some species of marsupial

were Hl positive (13), but no N

tests were done on these.

GROUP C

This group was first established

to contain 5 new virus types isolat-

Volume 6 (Patologia)

49

ed at the BVL (17). Later a sixth

type was discovered (47) which

completed a cycle of serological

interrelationships (25) . Several

other types have since been des-

cribed from Trinidad and Panama,

but only one of these, Nepuyo ví-

rus, has also been encountered in

Amazónia (9). Antigenic variation

within the group has been dis-

cussed by Shope (48) . Three

strains of a Caraparu variant

(BeH 5546) have also been isolat-

ed from man and sentinel mice at

the BVL (78).

Table 11 summarizes the data

obtained at the BVL on these 7 ví-

rus types. Caraparu vírus emerges

TABLE 11

Group C vírus isolations and antibody rates,

Belém Vírus Laboratory, 1954-65

Oriboca

AN 17

Itaqui

AN 12751

Caraparu

AN 3994

Apeú

AN 848

Marituba

AN 15

Murutucu

AN 974

Nepuyo

a)

Isolates froio:

Man

4

1

7

3

4

—

Sentinel animab-

62

141

321

26

24

43

3

Rodents

2

5

8

—

6

Marsupiais

1

—

1

—

1

—

Áede*

2

—

2

—

CúUx

6

12

14

1

—

4

1

Other mosquitoes

6

—

1

—

1

~

TOTAL

83

160

351

33

27

59b)

4

Hl antibodies (maz.) in:

Man

3%c)

3%

15%

4%

—

Rodents

28%

26%

43%

12%

5%

35%

3%

Marsupiais.

23%

8%

22%

17%

27%

23%

11%

a) Belém prototype BeAn 10709

b) abo 2 isolations from a slotb {Braáyjnit) and a pool of Izodid ticks

c) Hl rates rnost be interpreted with caution in the absence of N test data.

as the most commonly isolated

type, and in fact it is the most fre-

quently found of all viruses in the

Belém area. Together with the clo-

sely related Itaqui virus, Caraparu

virus has been isolated more often

from rodents than marsupiais, has

higher antibody rates in rodents

than in marsupiais, and is appa-

rently carried almost exclusively

by Culex mosquitoes. Murucutu vi-

rus shares all these characteristics

except that its Hl antibody rate in

marsupiais (range 8-23%) is

higher than in rodents (range

1-8%). In contrast, Oriboca virus

has been isolated from a wide

range of mosquito species, and the

ranges of its Hl antibody rates in

rodents and marsupiais coincide,

although the highesí rates for both

Oriboca and Murutucu antibodies

are found in the arboreal genera

of marsupiais (Calluromys and

Marmosa) . There are scantier data

for the remaining 3 virus types, but

< — 37.152

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

50

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Apeú virus has been found in both

Aedes and Culex mosquitoes, and

its range oí Hl antibody rates is

higher in marsupiais, although

overlapping with the rodent range.

Marituba and Nepuyo also appear

to infect marsupiais preferentially,

and Hl antibody rates to the for-

mer are higher in arboreal than in

forest floor marsupiais. A mosquito

has still to be found carrying Ma-

rituba virus. Marituba virus was

isolated from a BVL worker, but it

is possible that this could have

been a natural infection (9). The

epidemiological significance of the

isolations of Murutucu virus from

a sloth and a pool of ticks collected

from marsupiais belonging to sever-

al genera is uncertain.

Antibody rates for the Group C

viruses require careful interpreta-

tion in view of their close serolo-

gical interrelationships. Thus Hl

& N tests for Oriboca antibodies

also detect Itaqui antibodies, and

vice versa. Similary Murutucu Hl

& N tests will also detect Marituba

antibody, and Caraparu tests will

detect Apeú antibody. However,

significant differences have been

found between the rates obtained

by Hl test for, e.g., Murutucu and

Caraparu antibody on the same

batch of sera (13). Shope et al.

(35) report a rate of 3% for Hl

antibody to Caraparu virus in for-

est birds, and a rate of 6% Muru-

tucu antibody has been found in

monkeys (13), but no N testing

was done.

Transmission to mice from na-

turally infected mosquitoes caught

in the Amazon forest has been

achieved for Oriboca virus with a

Culex (Melanoconion) sp., proba-

bly portesi, and for Nepuyo virus

with Culex of unidentifiable spe-

cies (49,50).

The histopathology of sentinel

mice naturally infected with Group

C viruses has been described by

DE Paola et al. (51) who found, in

addition to the expected encepha-

litic lesions, liver lesions in the

mice infected with Itaqui and Ca-

raparu viruses. Lives lesions have

also been found in howler monkeys

(Alouatta) experimentally infected

with the same 2 viruses, and in

infant mice inoculated and natur-

ally infected with Murutucu and

Oriboca viruses (52,80).

GUAMÁ GROUP

This group was also first esta-

blished on the basis of new isolates

from the BVL (17,53). Guamá

and Catu viruses are the second

and third most frequently encoun-

tered viruses at the BVL (after the

Group C agent Caraparu). Three

serologically related virus types are

separable as the BeAn 8582 (Ca-

pim) group or subgroup, and a

fourth type, BeAn 7722 (Mirim)

crossreacts with Guamá antigen

Volume 6 (Patologia)

51

but not antiserum by Hl test (13).

Fifty-two isolates of the Guamá

group made at the BVL have so

far defied further typing.

Table 12 summarizes the data

from the BVL on the 7 types. Only

Guamá and Catu have been iso-

lated from man, and serological

data for man is only available for

BeAn 8582 (Capim), where 1/37

people was Hl positive at Borba,

on the Rio Madeira, and 327 from

other parts of the Brazilian Ama-

zon were nega tive (13). It appears

that all the viruses except BeAn

20076 (Bushbush?) and BeAn

7722 (Mirim), for which the data

are insufficient, are more closely

involved with rodents than with

marsupiais, and with Culex rather

than with other species of mosqui-

toes. Isolations of Guamá and BeAr

12590 (Moju) viruses from pools of

male Phlebotomus spp. and of

Guamá from nestling birds (Tro-

glodytes) are of doubtful valid-

ity (13). The high antibody rates

in marsupiais for these same 2 ty-

pes are in the arboreal genera Cal-

luromys and Marmosa. One strain

of BeAr 12590 (Moju) was isolated

from an unidentified forest rat

(9), other strains of the same vi-

rus from the viscera of a Proechi-

TABLE 12

Guama group vírus isolations and antibody rates,

Belém Virus Laboratory, 1954-65

Guamá

Be.\n 277

Catu

Bell 151

BeAr 12590

(Moju)

BeAn 8582

(Capim)

BeAn 10615

(Guajará)

BeAn 20076

(Bushbush?)

BeAn 7722

(Mirim)

Isolates from:

Man

3

9

Sentinei animais

203

155

89

18

33

8

7

Rodents

29

12

18

7

1

—

Marsupiais

5

—

1

—

Aedet

2

—

— •

—

1

CuUx

31

21

5

26

i

2

Other mosqnitoes

5

1

2

—

TOTAL

278

198

114

52

33

10

Hl antibodies (max.) in:

Man

<3%

Rodents

43^»)

45%

43%

13%

8%b)

ll%b)

4%b)

Marsupiab

45%

15%

25%

0/0

2%

4%b)

a) Hl rates must be int?rpreted with caution in the absence of N test data.

b) N antibody rates.

mys rat, and Mansonia spp. trap-

ped in Amapá Territory, and a

strain of Catu virus from the sali-

vary glands of a bat {Molossus

obscurus) also from Amapá (10),

all the other Amazonian strains of

these viruses being from Pará

State. Hl antibodies for BeAn

8582 (Capim) in rodents have been

shown to disappear rapidly, so

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

52

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

that the rate of 13% for Proechi-

mys represents only recent infec-

tions; Oryzomys have a much low-

er antibody rate than Phoechi-

mys for this vinis and for BeAn

10615 (Guajará), and no N anti-

bodies were detected to the latter

in 88 marsupiais tested (9, 13, 61).

Oryzomys is more commonly found

with viraemia to BeAr 12590 (Mo-

ju) than is Proechimys (9,13).

Transmission to laboratory mice

by the bite of naturally infected

mosquitoes caught in the Amazon

forest has been su^cessful with 4

of the virus types, as follows:

The histopathology of laboratory

mice naturally and experimentally

infected with viruses of the Guamá

group has been described (51,52);

the lesions were limited to the cen-

tral nervous System.

VIRUS

Mosquito

No. transmíssioDS

Refcrencc

Guamá

Cu^ (Af.) taeniopui

1

Toda à Sbope, 49

Cuia B17

1

> . 50

BeAn 20076 (Buahbush?)

CmUx 8pp.

1

>

Be An 8582 (Capim)

Culex spp.

2

>

BeAn 7722 (Mirim)

Cylex (Âf.) taenwput

1

»

Bunyamwera Group

Four types and a complex of

closely related strains belonging

to this group have been isolated

in Amazônia.

Guaroa virus has only been iso-

lated from man in the Amazon

valley (BeH 12208) although iso-

lations from Anopheles have been

made in Panamá (54) and the

Coastal region of Colombia (55).

The human isolations were from

a liver biopsy specimen and 4 sera

from patients with fever and pros-

tration (56-58) . An Hl antibody

survey of the population of the

Amazon valley gave an overall

rate of 18% (59), with a maxim-

um of 60% among the Mundu-

rucu Indians of the upper Rio Ta-

pajós (13). Birds from forests near

Belém had an Hl antibody rate of

0.3% (13). No N antibody tests

have been done.

Type BeAr 7272 (Maguari) was

at first identified as a strain of

Cache Valley virus (17), but is se-

parable by Hl and N test (60). It

has only been isolated from mos-

quitoes, once each from pools of

Anopheles nimbus, Aedes leucoce-

laenus and Ae. scapularis (9) and

from a mixed pool containing the

last named species but with a ma-

jority of Psorophora ferox (17).

Human Hl antibody rates average

6.5% over the Brazüian Amazon,

with a maximum of 24% at Soure,

on the island of Marajó in the

Amazon mouth; some of these po-

sitives have been confirmed by N

Volume 6 (Patologia)

53

test (13,61). Hl antibodies have

also been found in 2/897 birds

captured in 1963 at Belém (35),

and in 2/15 sheep, and N antibo-

dies in 11/15 horses and cattle

(13).

Kairi virus has been isolated

from a pool of Ae. scapularis (BeAr

8226) (17), a pool of Sabethini, a

pool of Wyeomyia spp., a sentinel

monkey, a Saimiri monkey and an

Oecomys rat (9). Human Hl anti-

body rates for the Brazilian Ama-

zon outside Belém (which was not

tested) average 3%, with a peak

of 7% at Eirunepe on the Rio Ju-

ruá (13) , but N tests have not been

done.

BeAr 32149 (Sororocá) virus has

been isolated only from mosquitoes

(Sabethini) collected on human

bait on tree platforms at Km 87

& 94 from Belém on the Belém —

Brasília highway (9). The 6 isola-

tions were all made in 1962, since

when there have been no more re-

coveries, and no serum survey data

are available, largely because it has

not been possible to produce a

haemagglutinating antigen from

these strains.

The Wyeomyia complex is repre-

sented in the Brazilian Amazon by

at least 2 sub-types, distinguish-

able only by cross-N testing, all iso

lated from mosquitoes, principally

Sabethini, but also from a mixed

pool of Aedes (9,17). The Belém

prototypes of these are BeAr 278

(Tucunduba) and BeAr 671

(Taiassui) .

From these data it appears that

the viruses of the Bunyamwera

group active in Amazónia have

cycles involving Aedes & sabethine

mosquitoes and arboreal hosts,

probably monkeys.

Califórnia Group

The only representativo of this

group so far found in the Amazon

is Melao virus (TRVL 9375) which

has been recovered there only from

mosquitoes, namely from a mixed

pool containing Pscrophora ferox

(Belém prototype BeAr 8033), a

pool of Aedes scapularis (17) , and a

pool of P. ferox (9) . Two isolations

reported from a sentinel cebus

monkey and a young saimiri mon-

key (17) were found on reexamina-

tion to be strains of Kairi virus (9)

— the Califórnia group is serologic-

ally related to the Bunyamwera

group (62) . Lack of success in pro-

ducing a high titred haemaggluti-

nating antigen has precluded se-

rum surveys.

Phlébotomus Fever Group

Five of the virus types of this

group are found in Pará State, 4

of them having been isolated ini-

tially at the BVL, and these 4 have

not been found outside Amazónia.

Although serologicaUy related to

the viruses of phlébotomus fever,

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

54

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

none has been isolated from Phle-

botomus, and only Itaporanga vi-

rus (63) has so far been isolated

from any arthropod. This has been

recovered from a pool of Culex

(Melanoconion) sp., probably cau-

delli (13), a pool of Culex of un-

identifiable species, and one of

Mansonia venezuelensis. Itaporan-

ga virus has also been isolated

from 4 groups of sentinel mice (Be-

lém prototype BeAn 64582) and a

Calluromys marsupial in the Bra-

zilian Amazon, and Hl antibody is

common in arboreal genera of mar-

supiais, and in forest birds (up to

10% (35), but absent from forest

floor mammals and open field birds

in the Belém area, suggesting that

transmission is confined to the for-

est canopy (13). Bats of at least

4 species belonging to 3 genera

have also been found with Hl anti-

bodies near Belém, but N tests have

not been done.

Icoaraci virus (BeAn 24262) has

only been isolated from forest

rodents, principally Proechimys,

which species has Hl antibody

rates of up to 56%, whereas other

species of rodents and marsupiais

have lower rates; Hl antibody has

also been found in reptUes and

sloths, but not in man in the Be-

lém area (64). The remaining 3

types are BeH 22511 (Candiru)

from a febrüe human, BeAn 46852

(Anhangá) from the organs of a

Choloepus sloth, and BeAn 47693

and 67744 (Bujaru) from the blood

of Proechimys rats (9, 10, 13). The

only sera from the Amazon valley

found to react by Hl with BeH

22511 (Candiru) antigen have

been from one human and one li-

zard (13) , and 2 birds, one of which

also had N antibody (35). On the

other and. Hl antibody to BeAn

47693 (Bujaru) virus was found in

13/53 people at Lábrea, on the Rio

Purus, and in 139/164 Proechimys

tested, as well as in up to 14% of

forest rodents and marsupiais (13) ,

but no N tests have been made.

Simbu Group

Two types of this group have

been isolated at the BVL. Oropou-

che was obtained from a pool of

Aedes serratus and the blood of a

sloth, Bradypus tridactylus (BeAn

19991) both collected on the Be-

lém — Brasília highway, and 15

strains were isolated from man in

1961 during an epidemic in Be-

lém (65) , when it is calculated that

the virus probably infected 11,000

persons, but without any known

deaths (13). One probable labora-

tory infection which was severe and

required prolonged convalescence

occurred in a female laboratory

technician at the BVL (9). The

second type, BeAn 84785 (Utinga)

was isolated in 1965 from another

specimen of Bradypus tridactyltis

captured at the Utinga forest, Be-

lém; it is clearly distinguishable

Volume 6 (Patologia)

55

serologically from Oropouche, al-

though related (13).

BeAn 24232 (Piry) Group

Strain BeAn 24232 (Piry) was

isolated in 1960 from the viscera

of a Metachirops opossum trapped

in the Utinga forest, Belém (9) . No

other isolations have been made in

nature. There is clinicai and sero-

logical evidence of a case of labo-

ratory infection in 1964 at the

BVL (61). Whitman (60) has pas-

saged the vinis serially in mos-

quitoes by inoculation. N antibo-

dies have been found in 3% of

marsupiais and 3% of rodents

tested (61).

Turlock Group

Turlock virus was isolated for

the first time in South America in

1961, from a sentinel mouse group

in the forest near Belém (BeAn

32260) (9). It was next isolated

from 2 birds of different species

captured in the same forest in

1964, and 5% of forest bird sera

tested that year had Hl antibodies,

many confirmed by N test, in con-

trast to only one Hl reactor among

211 forest rodents and marsu-

piais (35).

Anopheles A Group

A single strain (BeAr 35112) was

isolated in 1961 from a pool of Ano-

pheles nimbus collected from the

Belém — Brasilia highway (9). It

appears to be serologically identic-

al to TRVL 10076 (Lukuni) virus

from Trinidad (60,77).

Changuinola Group

Strain BeAn 28873 (Irituia) was

isolated in 1961 from an Oryzomys

rat trapped at Km 92 from Belém

on the Belém — Brasilia highway,

and 4 related strains were recover-

ed from Phlebotomus spp. collect-

ed at Km 87 & 94 in 1961, 1962

and 1963 (9,13) . Recent work has

shown that 4 of these strains are

clearly separable by N test in mice

or tissue culture (10, 61). Some of

these could be identical to other

strains of the Changuinola group

isolated in Panamá (54) .

Timbó Group

Six strains of Timbó virus (BeAn

41787) and 3 strains of Chaco virus

(BeAn 42217) have been isolated

from Ameiva ameiva ameiva lizards

at the BVL, and a fourth strain of

the latter was isolated from a

Kentropyx calcaratus lizard (66).

They are considered to be arthrop-

od-borne viruses on the basis of

their pathogenicity for mice and

their sensitivity to desoxycholate,

also Chaco has been successfully

passaged through mosquitoes by

inoculation (60).

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

56

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Ungrouped Arboviruses

The following strains, serologic-

aliy unrelated to any known ar-

bovirus, are assumed to be arbovi-

ruses because of their sensitivity

to desoxycholate and the fact that

they have been successfully pas-

saged serially in mosquitoes by ino-

culation (60) : Tacaiuma, BeAn

27639 (Acará,) Marco.

Tacaiuma (BeAn 73) virus was

originally isolated from the blood

of a sentinel monkey in the Oribo-

ca forest near Belém (17). It has

since been found 3 times in pools

of Haemagogus spp. caught in Pará

State (9), and once from mosqui-

toes of the same genus caught in

Amapá Territory (10). Hl anti-

bodies, mostly confirmed by N test,

have been found in Pará State in

man (0.5%), horses (24/48) and

rodents (0.8%) (13), and in forest

birds (6%) (35), but not in marsu-

piais, cows, sheep, bats, edentates,

monkeys or lizards (13).

Strains of BeAn 27639 (Acará)

virus have been isolated from 6

groups of sentinel mice and 2 Nec-

tomys aquaticus amazonicus water

rats in Pará State (9,13), and N

antibody has been found in Nec-

tomys (2/18), Proechimys (12%),

Oryzomys (4%) and marsupiais

(3%) (61).

Strains of Marco virus (BeAn

40290) were isolated 4 times from

Ameiva ameiva ameiva lizards at

Belém, but nothing is known of

the prevalence of antibodies in liz-

ards or other vertebrates (66).

The next 2 types are desoxycho-

late sensitive and were isolated

from mosquitoes. The single known

strain of BeAr 40578 (Jurona) vi-

rus carne from a pool of Haemago-

gus spp. captured in 1962 at Km 87

from Belém on the Belém — Bra-

sília highway (9) and about 20% of

forest birds have Hl antibody (35) .

This antibody has not, however,

been confirmable by N testing and

may be due to cross-reacting Sim-

bu or Bunyamwera group anti-

bodies (13). Two strains of BeAr

50117 (Tembe) virus carne from

Anopheles nimbus caught at Km

87 and 94 but nothing is known of

the occurence of antibodies in ver-

tebrates (9).

Strain BeAn 58058 was isolated

from the blood of an Oryzomys rat

captured in the Utinga forest, Be-

lém in 1963 and it appears to be

serologically related to Cotia vi-

rus (9) , but behaves differently in

tissue culture (10). Cotia virus

(67), which has been isolated ma-

ny times in São Paulo State, is

assumed to be an arbovirus on the

basis of its recovery from sentinel

mice and its sensitivity to desoxy-

cholate.

MISCELLANEOUS VIRUSES

Tacaribe Group

This serological group includes

the following viruses (68) : Tacari-

Volume 6 (Patologia)

57

be, isolated from bats and possibly

from mosquitoes in Trinidad; Ama-

pari, isolated from forest rodents

and their ectoparasites in Brazil;

Machupo, from rodents and hu-

man cases of the highly fatal Bo-

livian haemorrhagic fever; and Ju-

nin, isolated from rodents, their

ectoparasites and human cases of

Argentinian haemorrhagic fever.

These form a geographic series,

with a transition somewhere in

Brazil between the 2 Southern

types which are highly pathogenic

for man, and the 2 equatorial types

which, as far as is at present

known, do not involve man.

Fourteen isolations of Amapari

virus from Oryzomys goeldii and

Neacomys guianae, and one from

gamasid mites combed from infect-

ed Oryzomys, had been made from

Amapá Territory, Brazil, up to the

end of 1965 (10, 69). All but one of

the rodent isolations have been

from pooled viscera, and the virus

can probably remain for at least

26 days in the viscera of an appa-

rently healthy Oryzomys, since

one rat of this species was held

alive for that length of time after

capture before being sacrificed,

and its viscera yielded Amapari

virus.

Machupo virus has so far been

isolated only from the Beni region

of Bolivia, which is part of the

Amazon basin. Five isolations from

fatal human cases and 9 from the

spleens of the semi-domestic ro-

dent Calomys callosus have been

described (70,71). A fine effort in

logistics was involved in airlifting

a field laboratory and personnel

from Panamá to San Joaquin, in

the Beni, where the townspeople

were sickening with haemorrhagic

fever at the rate of 10 a week, with

case fatality rates up to 20% (72).

The virus was first isolated in in-

fant hamsters from autopsy mate-

rial (70), and the writer had the

privilege of being present in the

field laboratory at San Joaquin at

the time in 1963 when this success

was achieved.* Subsequently the

rodent Calomys was implicated,

and a rodent control operation was

launched in the town in 1964 with

US Army assistance; 2 weeks after

the operation had covered the area,

human cases of haemorrhagic fev-

er ceased dramatically (73). Fur-

ther studies on the virus and dis-

cussion of its epidemiology have

been published (74).

Ungrouped viruses

Two distinct virus types have

been isolated from mammals of the

Amazon forest, which are desoxy-

cholate sensitive but unrelated se-

rologically to any arbovirus, and

there is no evidence as to their

mode of transmission. One is BeAn

27326 (Pacui), isolated 7 times

• Whilst in receipt of a travei grant

from the Rockeíeller Foundation.

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

58

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

from Oryzomys (9), which species

has a N antibody rate of 38%,

whilst Proechimys has a rate of

31% and Nectomys and forest mar-

supiais have lower rates (61). It

does not multiply in mosquitoes

after inoculation (60). The other

is BeAn 67494 from the blood of a

bat {Carollia subrufa) (13); this

produces acidophilic intranuclear

and intracytoplasmic inclusions

in mouse liver and brain (80). No

antibody data are yet avaUable.

Unidentified agents

Four agents producing CPE in

cebus kidney tissue culture but not

in chick embryo, Aotus or Alouatta

monkey kidney cultures or infant

mice, were isolated at the Instituto

Evandro Chagas tissue culture la-

boratory from the following mate-

rial: AN 28512, domestic cat, brain:

An 28531-6, Nectomys, brain-liver

pool; AN 28667-9, opossum, brain-

liver-blood pool; CM 3025, sentinel

mouse, blood. Other agents produc-

ing CPE were found in uninoculat-

ed cultures of Tamarin, Alouatta

and Cebus kidney. They are non-

pathogenic to baby mice, and may

belong to the simian virus se-

ries (75).

\

ENTOMOLOGICAL NOTES

Up to the end of July 1964, a to-

tal of 992,339 arthropods, mainly

mosquitoes, had been processed for

virus isolation at the BVL, in

20,758 pools (9,50) , and these had

produced 279 strains of virus (ex-

cluding 9 EMC strains). Isolates

from arthropods other than mos-

quitoes have been (through De-

cember 1965) one of Murutucu vi-

rus from ixodid ticks, 4 of the

Changuinola group and one each

of Moju and Guamá (doubtful)

from Phlebotomus spp., and 4 dif-

ferent viruses from pools of gama-

sid mites ectoparasitic on rodents:

Mayaro, SLE, Cocai and Amapari.

Several mosquito isolates were

made from pools of mixed species,

or even of mixed genera; these are

listed in Tables 7-10 under the

commonest species in the pool.

The workers in the Bolivian Beni

inoculated over 28,000 arthropods

(mostly Trombiculidae and Ixodi-

dae, with only 125 mosquitoes) into

mice, without isolating Machupo

virus; a large number of mosquito

pools remained to be processed as

of November 1964 (73).

The taxonomy of the genus

Culex is extremely difficult in the

Belém area. Many females can be

separated as species, but until the

corresponding males can be success

fully bred from them, their Iden-

tification is in doubt, and there-

fore these species are referred toby

BVL codes as Culex Bl, B7, etc.

Attempts at rearing eggs from

wild-caught females at the BVL

are succeeding, and as a result it

Volume 6 (Patologia)

59

appears that the Culex referred to

in early BVL reports as C. (Tino-

lestes) mojuensis, and in later ones

as Culex B9, is actually C. {Mela-

noconion) portesi (78). It is still

necessary to determine whether the

species identified from the Belém

area as C. (C.) coronator is in fact

C. (C.)mollis. References in BVL

reports to C. (Tinolestes) sp.

should read Culex spp. (subgenus

undetermined) , (50) and those to

C. (C.) virgultus should read C.

(C.) declarator (79).

SUMMARY

This review covers viruses isolat-

ed, or for which there is serologic-

al evidence of occurrence, in the

Amazon basin. These include the

viruses of variola, herpes, influen-

za, mumps polio, encephalomyo-

carditis, and rabies, several adeno

and Coxsackie viruses, mouse po-

liovirus, Newcastle and foot-and-

-mouth disease viruses, some 60

different types of arbovirus, and a

number of miscellaneous viruses

including the aetiological agent of

Bolivian haemorrhagic fever. Most

of these agents have been isolated

at the Belém Virus Laboratory of

the Instituto Evandro Chagas, Be-

lém, Pará, Brazil, since its opening

in 1954. Over 2,000 strains of arbo-

viruses have been isolated at that

laboratory, from man, wild and

sentinel animais, and arthropods.

Tables Show the sources of these

isolates by species, and maximum

antibody rates encountered in man

and wild vertebrates.

REFERENCES

1. Anon., 1965, Proposals and recom-

mendations of the provisional com-

mittee for nomenclature of viruses

(P.C.N.V.). Ann. Inst. Pasleur, 109;

625-637.

2. Andrewes, C., 1964, Arboviruses, in

“Viruses of Vertebrates”, 401 pp.,

Williams & Wilkins Co., Baltimore.

3. Causey, o. R. & Maroja, O. H.,

1959, Isolation of yellow fever virus

from man and mosquitoes in the

Amazon region of Brazil. Amer. J.

Trop. Meã. Hyg., 8; 368-371.

4. SCHAEFFER, M., GAJDUSEK, D. C.,

Brown, a. & Eichenwald, H., 1959,

Epidemic jungle fevers among

Okinawan colonists in the Bolivian

rain forest. I. Epidemiology. Amer.

J. Trop. Meã. Hyg., 8; 372-96, 14

figs.

5. Gajdusek, d. C., Rogers, N. & Bank-

HEAD, A. S., 1959, Serological sur-

vey of virai and rickettsial diseases

among jungle inhabitants of the

upper Amazon basin. Peãiatrics,

23: 121-131, 6 figs.

6. Mackenzie, R. B., Beye, H. K., Val-

verde, L. & Garron, H., 1964, Epi-

demic hemorrhagic fever in Bolivia

I. A preliminary report of the epi-

demiologic and clinicai findings in

a new epidemic area in South

America. Amer. J. Trop. Hyg., 13:

620-625, 2 figs.

7. CAUSEY, C. E., 1958, Organização de

laboratórios centrais e de campo.

Rev. Serv. Esp. Saúãe Pübl., 10;

35-41.

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

60

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

8. Lobo, G. G. B„ 1962, Isolamento de

poliovírus de fezes de crianças du-

rante um surto de poliomielite

ocorrido na cidade de Belém, no

período de outubro de 1961 a março

de 1962. Rev. Serv. Esp. Saúde Públ.,

12: 71-79.

9. Causey, o. R., personal communi-

cation.

10 . PiNHEnio, F. P., personal communi-

cation.

11. Azevedo, M. C., personal communi-

cation.

12. JONKERS, A. H., Shope, r. e., Ait-

KEN, T. H. G., & Spence, L., 1964,

Cocai virus, a new agent in Trini-

dad related to vesicular stomatitis

virus, type Indiana. Amer. J. vet.

Res., 25: 236-242.

13. Shope, R. E. & Andrade, A. H. P.,

personal communication.

14. CAUSEY, O. R., Shope, R. E. &

Laemmert, H., 1962, Report of an

epizootic of encephalomyocarditis

virus in Para. Rev. Serv. Esp. Saúde

Públ., 12: 47-50.

15. Dick, G. W. a., 1960, in Woodall, J.

P., 1965, Summary of virus isola-

tions from arthropods at this Ins-

titute, to the end of 1964. E. Afr.

Virus Res. Inst. Rep., 14: 16-20.

16. PALACios, C. A., personal communi-

cation.

17. Causey, O. R., Causey, C. E., Ma-

ROJA, O. H. & Macedo, D. G., 1961,

The isolation of arthropod-bome

viruses, including members of two

hitherto undescribed serological

groups, in the Amazon region of

Brazil. Amer. J. Trop. Med. Hyg.,

10: 227-249.

18. Causey, O. R. & Causey, C. E., 1958,

Inquérito sorológico na Amazônia.

Rev. Serv. Esp. Saúde Públ., 10:

143-150.

19. CAUSEY, O. R. & THEH.ER, M., 1958,

Virus antibody survey on sera of

residents of the Amazon Valley in

Brazil. Amer. J. Trop. Med. Hyg.,

7: 36-41.

20. Causey, O. R., 1958, Reservatórios e

transmissores. Rev. Serv. Esp. Saú-

de Públ, 10: 133-136.

21. Causey, O. R., 1958, Procedência

dos arbovirus isolados de 1954 a

1957 em Belém. Rev. Serv. Esp.

Saúde Públ., 10: 82-85.

22. causey, C. E. & Causey, O. R.,

1958, Situação em relação as espé-

cies conhecidas e ao esquema de

Casais, dos arbovirus isolados em

Belém, segundo os sintomas obser-

vados nos camundongos inocula-

dos. Rev. Serv. Esp. Saúde Públ,

10: 78-80.

23. Maroja, o. M. & Causey, C. E., 1958,

O emprêgo da fixação de comple-

mento como teste para situação

dos arbovirus amazônicos nos gru-

pos sorológicos de Casais e Brown.

Rev. Serv. Esp. Saúde Públ, 10:

69-71.

24. SHOPE, R. E., 1962, The serological

Identification of arthropod-bome

viruses, Rev. Serv. Esp. Saúde Públ,

12: 33-38.

25. Shope, R. e. & Causey, O. R., 1962,

Further studies on the serological

relationships of Group c arthro-

pod-borne viruses and the appli-

cation of these relationships to ra-

pid identification of types. Amer.

J. Trop. Med. Hyg., ll: 283-290.

26. Causey, O. R., 1962, The isolation

of virus from natural and sentinel

hosts in the Amazon Valley. Rev.

Serv. Esp. Saúde Públ, 12; 25-31.

27. CAUSEY, C. E. & CAUSEY, O. R.,

1962, The arthropod-borne viruses

of Brazil in relation to world

Volume 6 (Patologia)

61

groups, Rev. Serv. Esp. Saúde Pübl.,

12: 9-13.

28. Causey, C. E., 1963, The role of

small mammals in maintenance oí

arboviruses in the Brazilian Ama-

zon forest. An. Microbiol., il: 119-

- 121 .

29. Shope, R. e., 1963, The use of a

micro hemagglutination-inhibition

test to follow antibody response

after arthropod-borne virus infec-

tion in a community of forest ani-

mais. An. Microbiol., 11: 167-171, 2

figs.

30. Shope, R. E., The serological res-

ponse of animais to virus iníection

in Utinga forest, Belem, Brazil.

Atas Simp. Biota Amazônica, Be-

lém, Pará, 1966.

31. Shope, R. E., Catjsey, O. R., An-

drade, A. H. P. & THEmER, M., 1964,

The Venezuelan equine encephalo-

myelitis complex of group A ar-

thropod-borne viruses, including

Mucambo & Pixima from the Ama-

zon region of Brazil. Amer. J. Trop.

Meã. Hyg., 13: 723-727.

32. Causey, O. R. & Macedo, D. N. G.,

1958, Isolamento e identificação de

virus da “Encefalomielite Equina

Venezuelana” no Pará. Rev. Serv.

Esp. Saúde Públ., 10: 72-74.

33. CAUSEY, O. R., Macedo, D. N. G. &

CAUSEY, C. E., 1958, Isolamento e

identificação do virus da “Encefa-

lomielite Equina Leste” no Pará.

Rev. Serv. Esp. Saúde Públ., 10: 75-

-77.

34. CAUSEY, o. R., Shope, R. E., Laem-

MERT, H. & SUTMOLLER, P., 1962,

Epizootic eastern equine encepha-

litis in the Bragança region in

Pará. Rev. Serv. Esp. Saúde Públ.,

12: 39-45.

35. Shope, R, E., Andrade, A. H. P.,

Bensabath, G., Causey, O. R. &

Humphrey, P. s. (submitted), The

epidemiology of EEE, WEE, SLE,

and Turlock viruses, with special

reference ot birds, in a tropical

rain forest near Belem, Brazil.

36. causey, o. R. & Maroja, O. M.,

1957, Investigation of an epidemic

of acute febrile illness on the river

Guamá in Pará, Brazil, and isola-

tion of Mayaro virus as causative

agent. Amer. J. Trop. Med. Hyg., 6 :

1017-1023.

37. Causey, O. R., Maroja, O. & Aze-

vedo, M. C., 1958, Epidemia pelo

virus “Mayaro” no estado do Pará.

Rev. Serv. Esp. Saúde Públ., 10:

152-154.

38. PORTERFIELD, J. S., 1961, Cross-neu-

tralization studies with Group A

arthropod-borne viruses. Buli.

World Hlth. Org., 24: 735-741.

39. SCHMH)T, J. R., Gajdusek, d. C.,

SCHAEFFER, M. & GORRIE, R. H., 1959,

Epidemic jungle fever among Oki-

nawan colonists in the Bolivian

rain forest. II. Isolation and cha-

racterization of Uruma virus, a

newly recognized human pathogen.

Amer. J. Trop. Meã. Hyg., 8: 479-

-487.

40. CAUSEY, O. R., CASALS, J., SHOPE, R.

E. & Udomsakdi, s., 1963, Aura &

Una, two new group A arthropod-

-borne viruses. Amer. J. Trop. Med.

Hyg., 12: 777-781.

41 . Bensabath, B. & Andrade, A. H. P.,

1962, Anticorpos para arbovirus no

sôro de residentes na cidade de

Belém, Pará. Rev. Serv. Esp. Saúde

Publ., 12: 61-69.

42. ScAFF, L. M., 1958, Vacinação an-

tiamarilica. Rev. Serv. Esp. Saúde

Públ., 10: 155-160.

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

62

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

43 . Laemmert, H. & CAtrsEY, O. R„ 1962,

A febre amarela na região amazô-

nica. Rev. Serv. Esp. Saúde Públ.,

12: 51-54.

44. Bensabath, G., Shope, R. E., An-

drade, A. H. P. & Souza, A. P., 1966,

Recuperacion de virus amariiicq

procedente de un mono sentinela,

en las cercanas de Belem, Brazil.

Boi. Offic. Sanit. Panamer., 60:

187-192.

45. Causey, o. R., Shope, R. E. &

Theiler, M., 1964, Isolation of St.

Louis encephalitis virus from ar-

thropods in Para, Brazil. Amer. J.

Trop. Meã. Hyg., 13: 449.

46. Gomes, G. & Causey, o. R., 1959,

Bussuquara, a new arthropod-borne

vinis. Proc. Soe. Exp. Biol. 101:

275-279.

47. Shope, R. E., Causey, C. E. & Cau-

sey, O. R., 1961, Itaqui virus, a new

member of arthropod-borne Group

C. Amer. J. Trop. Med. Hyg., 10:

264-265.

48. Shope, r. e., 1965, Antigenic varia-

tion among arboviruses. Ciência e

Cultura, 17: 30-32.

49. Toda, A. & Shope, r. e., 1965,

Transmission of Guamá & Oriboca

viruses by natimally infected mos-

quitoes. Nature (Lond.) 208: 304.

50. Toda, A., personal communication.

51. De Paola, D., Duarte, F. & Lobo,

M. B., 1963, Histopatologia da infec-

ção natmral por arbovirus do grupo

C e Guamá. An. Microbiol, 11: 211-

-216.

52. De Paola, D., 1964, Contribuição ao

estudo da patologia das arboviro-

ses. Tese apresentada para o con-

curso de docência-livre de Anato-

mia e Fisiologia Patológicas da Fa-

culdade de Ciências Médicas da

Universidade do Estado da Guana-

bara, Rio de Janeiro, 91 pp. 19 figs.

53. Whitman, L. & Casals, J., 1961, The

Guamá group: a new serological

group of hitherto undescribed vi-

ruses. Immunological studies.

Amer. J. Trop. Med. Hyg., 10: 259-

-263.

54. peralta, p. h., Galindo, P. & She-

LOKOv, A., 1961, Virus isolates from

Panamanian mosquitoes and sand-

flies. Fed. Proc., 20: 436.

55. Sanmartin, C., 1966, Proc. Symp.

on Arboviruses of the Califórnia

Complex & the Bunyamwera

Group, Smolenice.

56. Rodrigues, A., Vianna, C. M. &

Silva, e. S., 1963, Ocorrência de

casos de encefalomielite em doen-

tes oriimdos da Estrada Belém-

Brasília. Rev. Cienc. Biol., 1: 27-31.

57. causey, o. R., Shope, R. E. & Ro-

drigues, A., 1962, Isolamento do

virus Guaroa do figado por biopsia

percutanea de um caso humano

com paralisia. Rev. Serv. Esp. Saú-

de Públ., 12: 55-59.

58. Causey, o. R., 1966, in Woodall, J.

P., Human infection with arbovi-

ruses of the Bunyamwera group,

Proc. Symp. on Arboviruses of the

Califórnia Complex & the Bunyam-

wera Group, Smolenice, 1966.

59. CAUSEY, O. R., 1960, in Horsfall F.

L. & Tamm I., 1965, “Virai and

Rickettsial Infections of Man”, 4 th

ed., p. 662, J. B. Lippincott Co.,

Philadelphia, 1282 pp.

60. Whitman, l., personal communica-

tion.

61. Bensabath, G., personal communi-

cation.

62. whitman, L. & Shope, R. E., 1962,

The Califórnia complex of arthro-

pod-borne viruses and its relation-

ship to the Bunyamwera group

through Guaroa virus. Amer. J.

Trop. Meã. Hyg., 11: 691-696.

Volume 6 (Patologia)

63

63. Trapp, e. E„ Andrade, A. H. P. &

Shope, R. E., 1965, Itaporanga, a

newly recognized arbovirus írom

São Paulo State, Brazil. Proc. Soc.

Exp. Biol., 118: 421-422.

64. Causey, o. R. & Shope, R. E., 1965,

Icoaraci, a new virus related to Na-

ples Phlebotomus Fever virus, Proc.

Soc. Exp. Biol., 118: 420-421.

65. Pinheiro, F., Pinheiro, M., Bensa-

BATH, G., causey, o. R. & Shope, R.

E., 1962, Epidemia de virus Oro-

pouche em Belém. Rev. Serv. Esp.

Saúde Públ., 12: 15-23.

66. Causey, O. R., Shope, R. E. & Ben-

SABATH, G. 1966, Marco, Timbo &

Chaco, newly recognized arbovirus-

es from lizards of Brasil. Amer. J.

Trop. Med. Hyg., 15: 239-243.

67. Lopes, O. S., Lacerda, J. P. C., Fon-

seca, I. E. M., castro, d. P., Forat-

tini, o. P. & Rabello, E. S., 1965,

Cotia virus: a new agent isolated

from sentinel mice in São Paulo,

Brazil. Amer. J. Trop. Med. Hyg.,

14: 156-157.

68. Shelokov, a., 1965, Hemorrhagic

fevers in the Américas: a perspec-

tive, 14: 790-792.

69. Pinheiro, F. P., Shope, R. E., An-

drade, A. H. P., Bensabath, G., Ca-

cios, G. V. & Casals, J., (submit-

ted), Amapari, a new virus of the

Tacaribe Group from rodents and

mites of Amapa Territory, Brazil.

70. Johnson, K. M., Wiebenga, N. H.,

Mackenzie, r. B., Kuns, M. L.,

Tauraso, N. M., Shelokov, A.,

Webb, P. a., Justines, G. & Beye,

H. K., 1965, Virus isolations from

human cases of hemorrhagic fever

in Bolivia. Proc. Soc. Exp. Biol.,

118: 113-118.

71. Johnson, K. M., Kuns, M. L., Mac-

kenzie, R. B., Webb, P. A. & Yun-

KER, C. E., 1966, Isolation of Ma-

chupo virus from wild rodent Ca-

lomys callosus. Amer. J. Trop. Med.

Hyg., 15: 103-106.

72. mackenzie, R. B., 1965, Epidcmio-

logy of Machupo virus infection. I.

Pattern of human infection, San

Joaquln, Bolivia, 1962-1964. Amer.

J. Trop. Med. Hyg., 14: 808-813.

73. Kuns, M. L., 1965, Epidemiology of

Machupo virus infection. II. Ecolo-

gical & control studies of hemor-

rhagic fever. Amer. J. Trop. Med.

Hyg., 14: 813-816.

74. Various Authors, 1965, Symposium

on some aspects of hemorrhagic

fevers in the Américas. 14: 789-818.

75. Henderson, J. R., personal commu-

nication.

76. Casals, J. & Whitman, L., 1961,

Group C, a new serological group

of hitherto imdescribed arthropod-

borne viruses. Immunological stu-

dies. Amer. J. Trop. Med. Hyg., 10:

250-258.

77. Andrade, A. H. P., personal commu-

nication.

78. Aitken, T. H. G. & Galindo, P., On

the identity of Culex (Melanoco-

nion) portesi Senevet & Abonnec

1941 (Diptera, Culicidae). Proc.

Ent. Soc. Wash. (in press)

79. Stone, a., Knight, K. L. & Starc-

KE, H., 1959, “A synoptic catalog of

the mosquitoes of the world (Dip-

tera, Culicidae.) ” Washington

(Thomas Say Foimd., Vol. VI.)

80. Dias, L. B., personal communica-

tion.

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 65-73 — 1967

THE CANOPY-FREQUENTING MOSQUITOES OF BUSH

BUSH FOREST, TRINIDAD, WEST INDIES

THOMAS H. G. AITKEN

University of the West Indies, Trinidad Regional Virus Laboratory,

P.O. Box 164, Port-of-Spain, Trinidad, West Indies

(With 2 text-figures)

Bush Bush island is a small area

of sandy high ground situated in

the Southern portion of the Na-

riva Swamp in eastern Trinidad

(Downs et ál., 1962). The island

lies approximately IVz m i 1 e s

(2.4 km) to the west of the coastal

road from which it is separated by

extensive open grassy swampland.

Immediately surrounding the is-

land, there is dense swamp forest

of Moriche and Cabbage palms and

various aquaphyllic hardwoods.

The island is more or less uniform-

ly covered with hardwoods ave-

raging 70 to 80 feet (21-24 meters)

The studies and observations upon

which this paper is based were conduct-

ed with the support and under the

auspices of the Govemments of the

West Indian Territories, the Govern-

ment of British Guiana, the Depart-

ment of Technical Cooperation of the

United Kingdom Government and The

Rockefeller Foundation.

in height. The forest appears to be

typical “Evergreen Seasonal For-

est: Carapa-Eschweilera type” as

classified by Beard (1946). The

trees are moderately covered with

vines, climbing aroids and epiphy-

tic bromeliads. Likewise there is a

moderate growth of forest floor ve-

getation, sufficiently sparse to per-

mit easy walking. In general, the

forest floor is well shaded except

for occasional clearings created by

falling trees.

Annual precipitation in Bush

Bush Forest over the past four

years has averaged 91 inches

(2,316 mm). Monthly rainfall re-

cords for the period 1962-1965 are

presented in Table I. There is a

dry season from January or Fe-

bruary to May and a wet season

from June to year’s end but with a

brief spell of dry weather again,

usually in September. Mean month-

5 — 37.152

66

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

ly temperatures vary from about

740 F. (23°C.) to 81°F. (27°C.). He-

lative humidity figures for the for-

est floor environment approach

saturation at night, dropping to

about 90% in the afternoons of the

wet months and 70% in the dry

months (based on thermohygro-

graph recordings in 1963 and . . . .

1964).

TABLE I

Rainfall (in inches) in Bush Bush Forest by Month, 1962-1965

1962

1963

1964

1965

Average

January.

3-20

6.00

3.64

5.85

4.67

4.20

2.04

0.90

3.66

2.70

0.10

2.16

1.48

2.00

1.44

April

1.86

2.30

8.52

1.47

3.54

May

2.41

9.00

5.87

4.96

5.56

4.82

9.09

15.61

10.63

10.04

July

7.30

11.72

14.17

8.80

10.50

Aogust

15.77

5.99

7.56

12.84

10.54

September

4.74

8.67

16.54

6.34

9.07

October

6.23

13.72

11.38

13.22

11.14

8.05

11.92

8.66

18.03

11.67

6.85

6.29

12.01

15.86

10.25

TOT.U.

65.53

83.90

106.34

103.66

91.11

Studies of the mosquitoes inha-

biting the canopy of Bush Bush

Forest commenced late in 1961 and

were continued intermittently over

the next four years. Originally

these studies were limited to day-

time collections at several tree sta-

tion towers utilizing human bait.

Later, night collections were added

when investigations of 24-hour

activity patterns were undertaken.

Eventually, collections were made

using traps hung in the forest ca-

nopy and baited with white mice

and chicks.

tied into the tree by means of iron

scaffolding (Fig. 1). The stations

were located in 100 foot (30 me-

ters)-tall Yellow Olivier trees {Bu-

chenavia capitata) and the mos-

quito catching platform was locat-

ed at 55 feet (17 meters), well

within the surrounding canopy.

One man was stationed at the base

of the tree and another on the 55

foot platform. Each man collected

mosquitoes for one hour after

which positions were switched.

Thus alternating back and forth

between the two stations, mosqui-

MATERIALS AND METHODS

toes were collected over the five

hour observation period from 9:00

Tree station towers were cons- a. m. to 2:00 p. m. In the case of

tructed of steel radio mast firmly 24-hour studies, a new team of two

Volume 6 (Patologia) 67

mosquito catchers carne on every

two hours. Mosquitoes were either

aspirated directly from the skin as

they attempted to bite, or else

were picked up in small hand nets

and then transferred to plaster-lin-

ed quart Mason jars. Collections

from the different leveis and for

the hourly intervals (in the case of

24-hour catches) were kept in sep-

arate jars. At night the men were

equipped with 2-cell flashlights

which were covered with red cello-

phane paper to reduce the light in-

tensity.

Trapping studies utilized small,

portable double-baited cage traps,

more commonly called. No. 10

traps (WORTH & JONKERS, 1962).

Traps were suspended by a nylon

Fig. 1 — View of tree station n.° 3. Bush Bush Forest, Trinidad.

cm

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

cord and pulley arrangement

(Fig. 2) from wooden booms rad-

iating out from the 55 foot plat

form at tree station No. 3. Four

traps were thus suspended in the

and were alternately baited with

four adult white mice and two 6-8

week old White Leghorn chicks.

For a three-month period in 1965,

two traps, respectively baited with

canopy approximately 20 feet apart mice and chicks, were also operat-

Fig. 2 — View of tree station n.° 3, showing three n.° 10 traps in position in the

canopy.

cm i

SciELO

Volume 6 (Patologia)

69

ed at ground levei at the base of

the tree. Traps were operated con-

tinuously for 24-hours from 7 a. m.

to 7 a.m. of the day following, or

else from 7 a. m. to 5 p. m. for a

daylight catch and 5 p. m. to

7 a. m. for a night catch. Mosqui-

toes were transferred from the ca-

ges to collection jars at the speci-

fied intervals by means of an aspi-

rator as in the case of human bait

collections.

RESULTS

Discussion is limited to selected

sessions as time does not permit

a detailed analysis of all the

catches. Accordingly the human

bait studies encompass 11 24-hour

catching sessions during the period

October-December 1961 and again

in November 1962. The No. 10 trap

collections utilizing mouse and

chick bait covered the three month

period July-September 1965 repre-

senting 13 24-hour sessions.

It should be noted that the hum-

an bait catch was far more re-

warding, particularly as concerns

numbers of mosquitoes collected.

Table II records the average num-

ber of mosquitoes caught per ses-

sion by the various methods at

TABLE II

Average number of mosquitoes caught per 24-hour session at ground levei

and in the canopy, Bush Bush Forest

Ground

Canopy

Xo. species

mosquitoes

Hum»n b»it

2.062

1,733

33

Mouje-baited tr»pe

90

38

25

Chick-b^ted traps

145

27

21

ground levei and in the canopy, as

well as the total number of species

recovered. Altogether there were 35

species studied.

There were many sessions when

the canopy traps caught no mos-

quitoes, particularly during the

daylight exposure periods. On only

One occasion did a ground-based

trap (chick bait) fail to make a

catch during the daylight hours. In

a year-long study of canopy trap-

ping, 20% of the day or night ses-

sions were negative. A breakdown

of negative results by bait animal

and time of day is presented in Ta-

ble III. Canopy traps proved less

attractive in daylight hours and

chicks were the least attractive

host. At ground levei, chicks drew

more mosquitoes probably because

of the greater abundance of avi-

phyllic Aedes and Mansonia mos-

quitoes.

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

70

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

TABLE III

Percentage of trapping sessions failing to catch canopy mosquitoes in Bush

Bush Forest, 20 Aug. 1964 — 28 Sept. 1965

Hort

Day

Night

Average

Mouse

33

í)

18

43

10

23

Average

3S

9

20

In Table IV the mosquito spe-

cies are arranged in descending

order of frequency of attraction to

various host baits from canopy to

ground levei. It is unfortunate that

a number of species are represent-

TABLE IV

Numbers of mosquitoes attracted te various baits in Bush Bush Forest and

percentage of catch frequenting the forest canopy

CHICK

B.UT

MOUSE B.UT

HUiUN

B.UT

Species

No. %

Species

No. %

Species

No. %

Culex sp. Ko. 13 —

2

lOO

Phon. trinidadensis

5

100

Sabcthes cyaneus

17

100

76

71

3

100

6

100

nigrípalpus

114

62

Hion. lassalli

1

100

.4edeo. squamipennis.

4

100

Mansonia titillans.. .

54

Aedeo. squamipennis

1

100

Phon. lassalli

166

98

Aedes fulrue

7

43

Culex accelerans

296

74

Anoph. bellator

73

97

Wyeo. medioalbípes.

107

37

Wyeo. medioalbipes

149

53

Sab. chloroptcrus....

37

97

Culex crybda

5

20

Culex nigripalpus

60

50

Culex sp. No. 13

22

95

amasonensis

76

17

Aedes fulvus

8

£0

accelerans

. . 3,463

8.8

spiasipes

220

14

Culex crybda

4

25

Haem. spegauinü.. ..

403

87

Man. venesuelensis..

771

11

223

23

Culex nigripalpus....

114

86

Culex 8p. Ko. 11....

11

declarator

26

23

Phon. trinidadensis...

34

85

portesi

93

10

spiasipes

73

19

Wyeo. medioalbipes..

.... 8,165

66

taeniopus

21

10

Maii. titillans

37

18

Culex portesi

149

63

declarator

223

4

yenexuelensis

160

12

Man. titillans

.. . 12,571

57

Aedes serratus

365

3

Aedes serratus

73

12

Culex CTj bda.

140

57

34

3

.\noph. oswaldoi

2

0

"caudelli”

66

9

Culex declarator

4

50

Psoropbora ferox.. . .

3

0

portesi

294

8

amaxonensis

696

44

Limatus durhami

5

0

taeniopus

33

3

spissipes

158

44

8

0

38

*‘caudelU”*

57

0

Wyeo.**clasoleuca'*7

1

0

Culex taeniopus

31

26

3

0

537

24

Psor. ferox

7

0

Man. Tenesuelensis...

7,432

14

Aedes scapularis

12

0

Anoph. osiraldoi

695

11

Culex vomerifer

22

0

Psor. ferox

468

11

. . 4.227

8

ToUl

205

6

1,658

20

T.im. durhami

98

5

Culex sp. Ko. 11

217

4

Psor. albipes

196

4

Psor. cinguiata

328

1

Phon. splendida

22

0

* CvUx *‘eandellC’ appean to be a

mixture of tbis species and C. ybarmiê Dyar

Lim. flarisetosus

27

0

TotaJ - .

41,745

46

Volume 6 (Patologia)

71

ed by few specimens. There were

three species with less than 10 in-

dividuais attracted to man, eight

species In the chick-bait collections

and 10 species in the mouse-bait

collections. AU such species, how-

ever, have been included in the list

as it is known from other studies in

Bush Bush Forest as well as else-

where in Trinidad that in most

instances they are either essential-

ly canopy or ground levei inhabi-

tants. Culex (Melanoconion) sp.

No. 13 (possibly zeteki Dyar) is the

one doubtfully placed species as

there has been little experience

with it. Judging from the human

bait coUections it would appear to

prefer the upper leveis of the

forest.

This study confirms previous

observations in the Rio Grande For-

est of Trinidad (Aitken, 1958)

and at the same time adds addition-

al species to the list of those fav-

oring the upper strata of the for-

est environment. Some of these

species (Culex and Aedomyia) dis-

closed their identity as a result of

extending the observation period

to the night hours. The following

10 species appear to be primarily

inhabitants of the forest canopy:

(1) Sabethes belisarioi Neiva

(2) Sabethes chloropterus (Hum-

boldt)

(2) Sabethes cyaneus (Fabrice-

us)

(4) Phoniomyia lassalli (Bonne-

-Wepster & Bonne)

(5) Phoniomyia trinidadensis

(Theobald)

(6) Haemagogus s. spegazzinii

Brèthes

(7) Aedeomyia squamipennis

(Lynch Arribálzaga)

(8) Anopheles bellator Dyar &

Knab

(9) Culex (Eubonnea) accelerans

Root

(10) Culex (Melanoconion) sp. 13

With the possible exception of

Aedeomyia squamipennis all of

these species will invade to varying

degree the forest floor environ-

ment, particularly where breaks in

the canopy permit penetration of

sunlight. The heliophyllic sabe-

thines (Sabethes and Phoniomyia)

as well as Haemagogus are well

adapted to their sunny environ-

ment as evidenced by their brü-

liant adornment of colored metal-

lic body scales. The nocturnally

active and sombrelooking Aedeo-

myia squamipennis, on the other

hand, was found commonly at

ground levei only near its breed-

ing areas in the open swamp.

When it enters the forest, squa-

mipennis invades the canopy en-

vironment. In 1964, for example,

there were 78,000 mosquitoes col-

lected in Bush Bush Forest

and 221 were Aedeomyia squami-

pennis. Of these, 181 largely carne

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

72

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

from mouse-baited traps situated

in the open swamp near the

breeding areas and the remaining

40 were trapped in the canopy.

Only four squamipennis were in-

cluded among the 17,600 mosqui-

toes collected from noctumally-

-operated sentinel mouse traps

located on the forest floor.

From the present sudies it ap-

pears that four or five species are

intermediate in their choice of ha-

bitat. These are Wyeomyia me-

dioalbipes Lutz, Mansonia titillans

(Walker) , Aedes fulvus Wiede-

mann, Culex (Culex) nigripalpus

Theobald and possibly Culex (Me-

lanoconion) crybda Dyar. In the

case of Mansonia titillans, observa-

tions of diel activity patterns de-

monstrated that invasion of the

canopy occurred primarily after

dark.

The remaining 20 species observ-

ed during the study are normally

found at ground leveis.

An interesting by product of the

study has been the host preference

shown by various mosquito spe-

cies. In general, man has shown

up favorably as an attractive host

for most of the 35 species. Most

Culex species showed a predilec-

tion for mouse bait. Birds attract-

ed Culex nigripalpus, C. declara-

tor and C. spissipes as well as Aedes

and Mansonia. With regard to Ae-

deomyia squamipennis, the Bon-

NEs (1925) observed adults often

entering Surinam houses in the

evenlng but they never bite. Lane

(1953) in his “Neotropical Culici-

dae” States that no observations

have been made on the feeding ha-

bits of squamipennis. Forattini

(1965) briefly mentions that adults

have been reported feeding on

birds. Mattingly (1949) found Ae-

deomyia africana Neveu-Lemaire

attracted to human bait only in the

forest canopy and never on the

ground. During a year-long study

(1964-1965) involving only canopy

mosquitoes in Bush Bush Forest,

58% of 212 Aedeomyia squamipen-

nis were attracted to chick bait and

92% engorged on these hosts as

compared with 42% being attract-

ed to mice and only 10% engorg-

ed. As further evidence of a lack

of interest in mouse bait, a 1964

study disclosed only a 4% engorge-

ment rate among 181 squami-

pennis in ground levei mouse-bait-

ed traps located in the open

swamp breeding areas of this spe-

cies. Squamipennis is obviously

little attracted to man, so we must

conclude that it is essentially avi-

phyllic in character.

SUMMARY

The Bush Bush Forest study

area is briefly described. Studies

of the canopy mosquito fauna de-

pended upon the simultaneous col-

lection of mosquitoes at ground

levei and in the canopy at a height

Volume 6 (Patologia)

73

of 55 feet. .Mosquitoes were coUect-

ed through the use of human bait

or light-weight traps baited with

white mice or young chickens.

Observation periods were 24 hours

in duration in order to equally

sample the nocturnal as well as

diurnal mosquito population. Ca-

nopy trapping yielded many fewer

mosquitoes than were attracted to

human bait, particularly during

daylight hours. Ten species were

considered essentially arboreal in

nature, four or five appeared inter-

mediate in choice of habitat and

20 species were considered terra-

phyllic. The little studied Aedeo-

myia squamipennis was frequently

observed feeding on birds in the

forest canopy.

REFERENCES

Aitkzn, t. H. G-, 1958, Entomological

aspects of the Trinldad virus re-

search program. Proc. Tenth Inter-

nat. Cong. Ent., 3: 573-580.

Beard, J. S., 1946, The natural vegeta-

tion of Trinidad. Oxford Forestry

Memoirs No. 20, 1945. Clarendon

Press, Oxford.

Bonne, C. & Bonne-Wepster, J., 1925,

Mosquitoes of Surinam, a study on

neotropical mosquitoes. Royal Col.

Inst. of Amsterdam, page 486.

Downs, W G., Spence, L. & Aitkem, T.

H. G., 1962, Studies on the virus of

Venezuelan equine encephalomye-

litis in Trinidad, W.I. III. Reisola-

tion of the virus. Amer. J. Trop.

Med. Hyg., 11 (6) : 841-843.

Forattini, o. P., 1965, Entomologia Mé-

dica. 3: 108, Univ. São Paulo,

Brazil.

lane, j., 1953, Neotropical Culicidae. 2:

586, Univ. São Paulo, Brazil.

Mattingly, P. F., 1949, Studies on West

African forest mosquitoes. Part II.

The less commonly occurring spe-

cies. Buli. Ent. Res., 40 (3) : 387-

-402.

WORTH, C. B. & JONKERS, A. H., 1962,

Two traps for mosquitoes attracted

to small vertebrate animais. Mos-

quito News, 22 (1) : 18-21.

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 75-78 — 1967

PESQUISA MÉDICO- SOCIAL EM PEQUENA POVOAÇÃO

AMAZÔNICA. I - SINTOMATOLOGIA DIGESTIVA LIGADA

AO ENTEROPARASITISMO E À CARÊNCIA

ORLANDO RODRIGUES DA COSTA ♦, AFFONSO RODRIGUES FILHO »*,

CAMILLO MARTINS VIANNA *», RUBENS DA SILVEIRA BRITTO ♦** *** ,

LUIZ FLAVIO LIMA** e JOSÉ FERNANDO GUEDES**

Por iniciativa das cátedras de

Clínica Médica e de Parasitologia,

da Faculdade de Medicina da Uni-

versidade Federal do Pará, foi le-

vado a efeito levantamento de na-

tureza médico-social, junto aos

moradores de São Raimundo No-

nato, povoação mais conhecida

por Quatro Bôcas, do município

paraense de Nova Timboteua.

À margem da linha tronco do

sistema rodoviário do Estado, na

região bragantina, trecho em que

se superpõem a BR-316-Pa ex-

-BR-22), conhecida como rodovia

Pará-Maranhão, e a PA-25, essa

localidade dista 127 km de Belém

e sua população, ao ensejo da pes-

quisa, em janeiro de 1965, não pas-

• Da Faculdade de Medicina da

Universidade Federal do Pará e do

Instituto Evandro Chagas, Belém, Pará.

*• Da Faculdade de Medicina da

Universidade Federal do Pará, Belém.

*** Do Instituto de Desenvolvi-

mento Econômico e Social do Pará,

Belém .

sava de 253 pessoas, compreendi-

das em 55 famílias. E estava repre-

sentada por lavradores braçais do

Departamento de Estradas de Ro-

dagem do Pará e assalariados de 3

propriedades rurais situadas nas

imediações, nordestinos ou seus

descendentes, em grande número.

A localidade foi fundada em

princípios do século, mas não dis-

põe, sequer, de elementares meios

de vivência social, como luz, água,

pôsto policial, não tem cemitério,

embora, por último, tenha sido

construída escola primária pela

Aliança para o Progresso.

Condições de saúde dêsse povoa-

do são estudadas, em trabalho ain-

da não publicado, por um dos au-

tores, que também reuniu um glos-

sário de medicina rústica e um rol

de remédios empregados pelos seus

moradores, fruto de observação de

12 anos como responsável técnico

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

76

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

de um Pôsto Médico mantido pelo

Departamento de Estradas de Ro-

dagem do Pará.

Resultados preliminares dêsse

inquérito do ponto de vista sócio-

-econômico, foram registrados su-

màriamente em trabalho por dois

dos autores & José Maria Cardoso

Salles, levado ao I Simpósio Bra-

sileiro de Alimentação e Nutrição,

realizado em julho de 1965 em

Campinas, São Paulo (1) e ao

3.0 Congresso Médico Amazônico e

1.0 Congresso Médico da Cidade de

Belém, em janeiro de 1966 por dois

dos autores, com João Luiz Oli-

veira & Maria Virgínia Gomes da

Silva (2).

Também a êstes últimos concla-

ves os mesmos dois dos autores,

com Francisco Pedro de Oliveira

& Antônio Carlos Rebello, apre-

sentaram dados preliminares, den-

tro do assunto do presente traba-

lho (3).

Para efeito de melhor estudo e

interpretação, fêz-se mistér desdo-

brar essa pesquisa, para encarar,

de per si, aspectos de maior inte-

rêsse aos fins visados.

Sintomatologia digestiva relacio-

nada ao enteroparasitismo e à ca-

rência alimentar, eis um dos pon-

tos levados em conta, nesse desdo-

bramento.

Com êsse objetivo, foram esco-

lhidos 77 adultos ou 30,4% dos seus

253 habitantes, excluídas as crian-

ças, de modo a que as informações

a colhêr, muito em tom de queixas,

se revestissem de maior autentici-

dade.

Dêsse modo, os inquiridos fica-

ram assim agrupados, quanto à

idade:

13 anos 1

De 16 a 20 anos 11

De 21 a 40 anos 43

De mais de 40 anos 24

Total 77

Usou-se, para a coleta de dados,

o formulário que havia servido a

trabalho realizado por José Mon-

teiro, na Enfermaria São Francis-

co de Paula, do Hospital da Cari-

dade, da Santa Casa da Misericór-

dia do Pará, junto a portado-

res de Síndrome Anémico-parasi-

tária, quase todos lavradores ori-

undos da região bragantina (4) .

As perturbações digestivas, como

sinais e sintomas ligados à desnu-

trição e ao enteroparasitismo, fo-

ram catalogados como segue, em

ordem decrescente de seus percen-

tuais :

Sinais e Sintomas Perc.

Plenitude gástrica 59,7%

Náuseas 58,5%

Cárie dentária 57,0%

Eructação freqüente 57,0%

Inapetência 52,0%

Cólicas 52,0%

Pirose 51,0%

Ardência epigástrica 43,0%

Muco nas fezes 41,5%

Volume 6 (Patologia)

77

Intolerância alimentar . . 41,5%

Obstipação 35,0%

Tenesmo 32,4%

Restos alimentares 30,0%

Diarréia 28,6%

Disfagia 26,0%

Sangue nas fezes 26,0%

Ausência de dentes 26,0%

Sialorréia 24,8%

Coprólitos 22,0%

Vômitos 20,8%

Perversão do apetite 14,3%

Glossite 10,4%)

Alteração da papila lingual 6,0%

Queilite 3,9%

Estomatite ' 2,6%

Concomitantemente, pela cadei-

ra de Parasitologia foi colhido ma-

terial para coproscopias, o que é

objeto de avaliação ainda inédita.

CONCLUSÕES

Do que se apurou nessa pesqui-

sa, pode-se deduzir:

1) Deixam muito a desejar os ní-

veis de vida da população exami-

nada;

2) perturbações gástricas estive-

ram presentes em cêrca de 3 '5 das

vêzes, o que denota a importância

do problema, sabendo-se que ou-

tras queixas para o lado do aparê-

Iho digestivo, embora em menor

percentual isoladamente, prevale-

cem em casos não computados nes-

te ou naquele grupo, o que aumen-

ta a proporção dos atingidos no

global;

3) as manifestações de deficiên-

cia ou impropriedade da alimen-

tação representam o corolário da

situação observada.

4) 0 enteroparasitismo, quase

sempre por diferentes espécies, tem

participação imponente, direta ou

indiretamente, na fisionomia clíni-

ca encontrada.

SUMARIO

Em decorrência de levantamen-

to de natureza médico-social, insti-

tuído pelas cátedras de Clínica Mé-

dica e de Parasitologia da Faculda-

de de Medicina da Universidade

Federal do Pará, foi ressaltada, no

presente trabalho, a sintomatolo-

gia digestiva ligada ao enteropara-

sitismo e à carência, entre os mora-

dores da povoação de São Raimun-

do Nonato, mais conhecida sob o

nome de Quatro Bôcas.

Situada no município de Nova

Timboteua, Estado do Pará, dis-

ta 127 km de Belém, pela linha

tronco do sistema rodoviário pa-

raense, na região bragantina, a

BR-316-Pa. Abrange 55 famílias,

com o total de 253 pessoas. Dessas,

a pesquisa, que se realizou em ja-

neiro de 1965, atingiu 77, segtmdo

o quadro abaixo:

13 anos de idade .... 1

De 16 a 20 anos 11

De 21 a 40 anos 41

De mais de 40 anos 24

Total 77

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

78

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Para o fim aqui visado, foram as

crianças deixadas de lado, de modo

a que as informações prestadas ti-

vessem cunho de maior legitimi-

dade.

Os resultados colhidos, sob for-

mulário adequado, foram agrupa-

dos por sinais e sintomas, com per-

centuais correspondentes, em or-

dem decrescente de freqüência.

SOMMAIRE

En consequence de la leveé de

nature medicale-sociale, instituée

par les chaires de Clinique Medi-

cale et de Parasitologie de la Fa-

culté de Médicine de TUniversité

Fedérale du Para, a été rehaussé

dans le presente ouvrage, le symp-

tôme digestif lié a 1’entero-parasi-

tisme et au manque, entre les ha-

bitants du hameau de São Raimun-

do Nonato, plus connu sous le nom

de ‘Quatro Bôcas”.

Situé, au municipe de Nova Tim-

boteua dans l’etat du Para, a une

distance de 127 kilomètres de la

ville de Belém sur la ligne princi-

pale du réseau routier de 1’etat,

dans la region bragantine, la ... .

BR-316-Pa. renferme 55 familles au

total de 253 personnes. De celles-ci,

la recherche qui s’est realiseé en

1965, en a atteint 77 selon tableau

De 16 à 20 ans 11

De 21 à 40 ans 41

De plus de 40 ans 24

Total 77

Pour le but ici-visé, les enfants

out été mis à part, de façon à ce

que les informations rendues aient

une plus grande marque de légiti-

mité.

Les resultats obtenus, sons for-

mulaires appropriés ont été grou-

pés par signes et symptômes, avec

les poucentages correspondants,

dans 1’ordre decroissant de fré-

quence.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Brito, R. S., Vianna, c. M. & Sal-

LES, J. M. C., 1966, Aspectos de Nu-

trição Humana do Estado do Pará.

Cad. Paraenses, 1: 1-122.

2. Rodrigues Filho, A. & outros, 1966,

Características sócio-econômicas

dos moradores da povoação de São

Raimundo Nonato. Trabalho apre-

sentado ao 3.0 Cong. Med. Am. e

1.0 Cong. Med. da Cidade de Be-

lém, Pará.

3. Rodrigues Filho, A. & outros, 1966,

Perturbações digestivas ligadas à

desnutrição e ao enteroparasitismo.

Inquérito na povoação de São Rai-

mundo Nonato. Trabalho apresen-

tado ao 3.0 Cong. Med. Am. e l.o

Cong. Med. da Cidade de Belém,

Pará.

4. Monteiro, J. V., 1963, Problemas di-

gestivos no Síndrome anêmicopa-

rasitário. Trabalho apresentado à

Fac. de Med. da U.P.

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 79-83 — 1967

PESQUISA MÉDICO- SOCIAL EM PEQUENA POVOAÇÃO

AMAZÔNICA. II - CARÊNCIA ALIMENTAR

ORLANDO RODRIGUES DA COSTA *, AFFONSO RODRIGUES FILHO

CAMILLO MARTINS VIANNA **, RUBENS DA SILVEIRA BRITTO ***,

PAULO FERNANDO MONTEIRO ** e RAIMUNDO DOS SANTOS LOPES ♦*

Significa o presente trabalho

complementação a outro, também

inscrito neste conclave, a propósi-

to de inquérito de natureza médi-

co-social de que foi objeto a povoa-

ção de São Raimundo Nonato, mais

conhecida sob o nome de Quatro

Bôcas, no município de Nova Tim-

boteua, Pará.

Organizada pela cátedra de Clí-

nica Médica e de Parasitologia, da

Faculdade de Medicina, da Univer-

sidade Federal do Pará, essa pes-

quisa abarcou vários ângulos de es-

tudo, dentre êles o que respeita a

distúrbios carenciais, que aqui é

abordado.

Tôda a população do povoado

não passou, à época, janeiro de

* Da Faculdade de Medicina da

Universidade Federal do Pará e do

Instituto Evandro Chagas, Belém, Pará.

** Da Faculdade de Medicina da

Universidade Federal do Pará, Belém.

* * * Do Instituto de Desenvolvi-

mento Económico e Social do Pará,

Belém.

1965, 253 pessoas, compreendendo

55 famílias. Lavradores, braçais do

Departamento de Estradas de Ro-

dagem do Pará ou assalariados de

3 propriedades rurais das imedia-

ções, são quase todos nordestinos

ou descendentes de nordestinos.

Com a precariedade das condi-

ções sócio-higiênicas que oferece,

apesar de existir desde o princípio

do século, a localidade que demora

à margem do principal tronco ro-

doviário paraense, na região bra-

gantina, desfruta da regalia das li-

nhas de ônibus em trânsito e dis-

põe de escola pública primária.

Comportou o presente estudo 105

moradores ou 41,5% do total, esco-

lhidos dentre os de idade mais

baixa, quando mais significativas

são as manifestações carenciais, a

refletir melhor as condições locais,

até porque 32 adultos se dedicavam

a ocupações diversas, fora de Qua-

tro Bôcas, por mais de 30 dias.

80

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Ficaram assim constituídos os

grupos em exame:

Pessoas

De 0 a 5 anos 43

De 6 a 10 anos 40

De 11 a 20 anos 21

Mais de 20 anos 1

Total 105

Perante o 3.° Congresso Médico

Amazônico e l.° Congresso Médico

da Cidade de Belém, foram expos-

tos os primeiros dados desta pes-

quisa, por quatro dos autores com

Luiz Flávio Lima, José Fernando

Lopes (1), tal como dois dos auto-

res, com João Luiz de Oliveira &

Maria Virgínia Gomes da Silva, o

fizeram, no mesmo conclave, em re-

lação a características sócio-eco-

nômicas dessa população (2) .

Preenchidas as fichas individuais

adequadas, por sinal já experimen-

tadas em levantamentos procedidos

na Enfermaria São Francisco de

Paula, do Hospital da Caridade, da

Santa Casa da Misericórdia do

Pará, foram catalogados os sinais

e sintomas observados, consoante a

origem, como segue, em percen-

tuais:

I — CARÊNCIA PROTÍDICA

1. Palidez 40,6%

2. Edema 6,6%

II — CARÊNCIA

DE VITAMINA A

1. Cabelos:

1.1. Sêcos 14,3%

1.2. Quebradiços 5,7%

1.3. Descoloridos 2,9%

2. Pele:

2.1. Xerose 14,3%

2.2. Piodermites 6,6%

2.3. Ictiose 1,9%

2.4. Hiperqueratose fo-

licular 1,9%

3. Olhos:

3.1. Manchas das con-

juntivas 14,3%

3.2. Ardor 4,7%

3.3. Fotofobia 4,7%

3.4. Nictalopia 0,9%

3.5. Espessamento das

conjuntivas 0 9%

3.6. Opacificação da

córnea 0,9%

4. Resfriados freqüentes 38,1%

5. Diarréia crônica 13,3%

6. Unhas estriadas 6,6%

III — CARÊNCIA DE TIAMINA

1. Anorexia 30,4%

2. Dispnéia de esfôrço 20,0%

3. Formigamento 14,3%

4 . Dor à pressão das pan-

turrilhas 10,5%

5. Edema 6,6%

Volume 6 (Patologia)

81

6 . Constipação

3,8%

6 . Gengivite marginal . .

1,9%

7. Atrofia muscular ....

0,9%

7 . Retração gengival . . .

0,9%

8 . Paralisia muscular . .

0,9%

VII — CARÊNCIA DE

IV — CARÊNCIA

VITAMINA D E CÁLCIO

DE RIBOFLAVINA

1 . Cáries dentárias ....

57,0%

1 . Fotofobia

5,7%

2 . Abdome proeminente

21,0%

2 . Ardor nos olhos ....

5,7%.

3. Pés chatos

13,3%

3 . Dermatose marginal

3,8%

4 . Deformações torácicas

5,7%

4. Intertrigo retro-auri-

5. Manchas brancas do

cular

3,8%

esmalte

5,2%

5 . Descamação labial . . .

2,9%

6 . Atraso da dentição . .

3,8%

6. Hipertrofia das papi-

7 . Escapula alata

2,9%

las fungiformes

2,9%

8 . Posição corporal defei-

7. Fissuras — ângulos

tuosa

2,9%

externos dos olhos . .

1,9%

9 . Deformação dos mem-

8. Congestão circuncor-

bros

0,9%

neal

1,9%

10. Atraso do desenvolvi-

9 . Estomatite angular . .

1,9%

mento motor

0,9%

10. Blefarite

0,9%

11. Sulco de Harrison . . .

0,9%

11. Fissuras labiais ....

0,9%

VIII — CARÊNCIA DE FERRO

V — CARÊNCIA DE NIACINA

1 . Palidez

40,0%

1 . Diarréia

20,0%

2 . Anorexia

30,4%

2 . Língua rubra

18,1%

3. Perversão do apetite

25,6%

3 . Edema da língua . . .

1,9%

4 . Dispnéia de esforço . .

20,0%

4. língua magenta

1,9%

5. Perda de pêso

17,2%

6. Dificuldade de apre-

VI — CARÊNCIA

ensão

16,2%

DE VITAMINA C

7 . Cansaço

13,3%

1. Palidez

40,0%

8 . Perda de memória . . .

13,3%

2 . Perdas dentárias ....

33,4%

9 . Pigarro

12,4%

3. Manifestações alérgi-

10. Unhas estriadas

6,6%

cas freqüentes

6,6%

11. Unhas quebradiças ..

6,6%

4. Manifestações hemor-

12. Palpitações

5,7 %

rágicas da pele

2,9%

13 . Atrofia das papilas

5 . Hemorragias g e n g i-

linguais

3,8%

vais

1,9%

14. Sôpro cardíaco

2,9%

6 — 37.152

82

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

BÓCIO

1. Unhas quebradiças .. 6,6%

2. Unhas estriadas 5,7%

3. Atraso psico-motor .. 0,9%

4. Infiltrações 0,9%

CONCLUSÕES

Pode-se inferir dos elementos se-

miológicos encontrados:

1) Predominam manifestações

de carência proteica, de vitami-

na C, e de ferro, em cêrca de 2 '5

das amostras colhidas, vindo em se-

guida as atribuíveis à carência de

vitamina^ A, de BI e de niacina;

2) as cáries dentárias estão pre-

sentes em 57% dos casos, o mais

alto percentual observado, fazendo

entrar em linha de conta a carên-

cia de vitamina D e cálcio, que, to-

davia, não está representada, em

proporção idêntica, por outras ma-

nifestações;

3) por (Jonseguinte, são precá-

rias, embora não alarmantes, as

condições constatadas, sob o pon-

to-de-vista nutricional.

SUMARIO

A “enquête” levada a efeito na

povoação de São Raimundo Nona-

to, mais conhecida sob o nome de

Quatro Bôcas, do município de

Nova Timboteua, no Pará, pelas cá-

tedras de Clínica Médica e de Pa-

rasitologia, da Faculdade de Medi-

cina da Universidade Federal do

Pará, em janeiro de 1965, deu opor-

tunidade a que, dentre outros es-

tudos, se fizessem observações sô-

bre evidências de distúrbios caren-

ciais, objeto do presente trabalho.

Em população de 55 famílias,

com 253 pessoas, foram examina-

das 105, de preferência as de idade

mais baixa, em que as manifesta-

ções carenciais se fazem mais evi-

dentes, refletindo condições locais,

de vez que 32 moradores adultos se

mantinham freqüentemente afas-

tados da povoação, em atividades

diversas ao longo da rodovia Be-

lém — Brasília, por períodos aci-

ma de um mês.

Enquadraram-se nos seguintes

grupos etários as pessoas examina-

das:

De 0 a 5 anos 43

De 6 a 10 anos 40

De 11 a 20 anos 21

Mais de 20 anos 1

Total 105

Os sinais e sintomas atribuíveis

ao déficit alimentar, em resultado

dessa pesquisa, foram agrupados,

sob percentual, segundo sua ori-

gem, em relação à carência de pro-

teínas, de vitamina A, de tiamina,

de riboflavina, de niacina, de vita-

mina C, de vitamina D e cálcio, de

ferro e de iodo.

SOMMAIRE

L’enquête faite au village de São

Raimundo Nonato, plus connu sous

Volume 6 (Patologia)

83

le nom de “Quatro Bôcas”, du mu-

nícipe de Nova Timboteua, Etat

du Pará, par les chaires de Clini-

que Médicale et de Parasitologie de

la Faculté de Médicine de TUniver-

sité Féderale du Pará em janvier

1965, donna 1’opportunité de ce

que, entre autres études, on fit des

observations sur les évidents trou-

bles dús aux manques alimentai-

res, qui est 1’objet de ce travail.

Dans une population de 55 fa-

milles dans un total de 253 person-

nes, 105 furent examinés, de pré-

férence celles de bas âge, chez les-

quelles les manques alimentaires se

font plus évidents, car les condi-

tions locales s’y réfléchissent

d’avantage, puis 32 habitants adul-

tes etaient fréquemment absents

du village, occupés à de diverses

occupations au long de la grand

route Belém — Brasília pendant

plus d’un mois.

Ont été réunis dans les suivants

groupes d’âges, les personnes

examinées :

De 0 à 5 ans 43

De 6 à 10 ans 40

De 11 à 20 ans . . .

De plus de 20 ans

105

Les signes et symptomes attri-

bués au déficit alimentaire, en re-

sultat de cette recherche, ont été

groupés en poucentage, selon leur

origine, en relation au manque de

protéines, de vitamines A, de tia-

mine, de riboflavine, de niacine, de

vitamine C, de vitamine D et cal-

cium, de fer et de d’iode.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Rodrigues Filho & outros, 1966,

Carência alimentar no interior do

Pará. Dados de inquérito na Povoa-

ção de São Raimundo Nonato e co-

lônia agrícola de Sumaúma. Traba-

lho apresentado ao 3.° Cong. Med.

Amazônico e 1.® Cong. Méd. da Ci-

dade de Belém.

2. Rodrigues Filho & outros, 1966,

Características sócio-econômicas

dos moradores da povoação de São

Raimimdo Nonato. Trabalho apre-

sentado ao 3.° Cong. Méd. Amazô-

nico e l.° Cong. Méd. da Cidade de

Belém.

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 85-88 — 1967

COLÔNIA AGRÍCOLA AMAZÔNICA SOB INQUÉRITO

MÉDICO- SOCIAL. I — SINTOMATOLOGIA DIGESTIVA

LIGADA AO ENTEROPARASITISMO E À CARÊNCIA

ORLANDO RODRIGUES DA COSTA *, AFFONSO RODRIGUES FILHO ** **• ,

CAMILLO MARTINS VIANNA »♦, RUBENS DA SILVEIRA BRITTO *♦»,

FRANCISCO PEDRO DE OLIVEIRA ♦*, JOSÉ MARTINS NETTO ** e

ANTONIO CARLOS REBELO**

Ao ensejo da realização, por par-

te de equipe das cátedras de Clíni-

ca Médica e de Parasitologia, da

Faculdade de Medicina da Univer-

sidade Federal do Pará, de pesqui-

sa de natureza médico-social, em

janeiro de 1965, visando o interior

do município de Nova Timboteua,

na zona bragantina, foi alcançada

a Colônia Agrícola de Sumaúma,

distante poucos quilômetros da po-

voação estudada primeiro, nesse

levantamento.

E’ uma das várias colônias de

agricultores existentes nessa re-

gião fisiográfica, com grande pre-

ponderância de elementos nordes-

tinos ou seus descendentes.

• Da Faculdade de Medicina da

Universidade Federal do Pará e do

Instituto Evandro Chagas, Belém, Pará.

*• Da Faculdade de Medicina da

Universidade Federal do Pará, Belém.

**• Do Instituto de Desenvolvi-

mento Econômico e Social do Pará,

Belém.

Ocupa área relativamente exten-

sa, como é a regra em casos dessa

natureza, de vez que não há casas

geminadas, nem, sequer, arrua-

mento, mas iargas e irregulares

distâncias entre as moradias, cada

qual na localização que melhor

aprouve ao seu construtor.

Algumas delas se encontravam

desocupadas, porque seus morado-

res haviam se deslocado, por algum

tempo, para outros locais onde es-

peravam obter melhor rendimento

de determinadas culturas em épo-

cas adequadas.

Consigne-se que, em mais de

uma casa, os colonos se tinham re-

fugiado para mais longe, por re-

ceio de entender-se com a equipe

médica, fugindo sempre ao seu

contato.

É compreensível que, com vistas

aos sinais e sintomas digestivos, o

inquérito, nesta parte, incidisse, de

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

86

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

preferência, em adultos, para me-

lhor fidelidade no preenchimento

do formulário.

E, por isso, estimada tôda a po-

pulação da Colônia Agrícola de

Sumaúma em 120 pessoas, a pes-

quisa se ateve a 35 ou 29,1%, assim

agrupadas, quanto à idade:

Pessoas

13 anos 1

De 15 e 16 anos 3

De 21 a 40 anos 21

Acima de 40 anos 10

Total 35

Foi utilizado, para anotação, o

formulário experimentado ante-

riormente por José Vilella Mon-

teiro, nas enfermarias de São

Francisco de Paula e Santo Antô-

nio, do Hospital da Caridade, da

Santa Casa da Misericórdia do

Pará, quando organizou o roteiro

semiológico para pesquisa de pro-

blema digestivo (1).

Dois dos autores, com Fernando

Cunha e Milton Silva, expuseram,

em sessão plenária do III Congres-

so Médico Amazônico e I Congres-

so Médico da Cidade de Belém, efe-

tivado em janeiro de 1966, os pri-

meiros dados dêsse estudo (2).

Completada a revisão dos formu-

lários, ficaram evidenciadas as se-

guintes perturbações digestivas, re-

lacionadas à desnutrição e ao en-

teroparasitismo, em ordem decres-

cente dos percentuais apurados nos

35 moradores da colônia agrícola

de Sumaúma:

Sinais e Sintomas Perc.

Pírose 74,5%

Plenitude gástrica 71,5%

Náuseas 60,0%

Cárie dentária 54,5%

Vômitos 54,5%

Eructação 54,5%

Intolerância alimentar ... 51,5%

Ardência 51,5%

Sialorréia 48,5%

Cólica 46,0%

Inapetência 46,0%

Muco nas fezes 43,0%

Tenesmo 37,0%

Restos 31,4%

Coprólitos 31,4%

Obstipação 31,4%

Ausência de dentes 22,8%

Diarréia 22,8%

Sangue nas fezes 22,8%

Disfagia 22,8%

Perversão do apetite 20,0%

Glossite 17,2%

Alteração papilar 5,7%

Estomatite 2,8%

Queilite 2,8%

Os resultados da copro-parasi-

toscopia, a cargo da cátedra de Pa-

rasitologia, constam de trabalho

ainda inédito, não discrepando dos

altos Índices de infestação encon-

tradiços nos meios rurais.

Volume 6 (Patologia) 87

CONCLUSÕES das por períodos de safras, quan-

„ í- • i. j do os moradores se deslocam em

Pelo que ficou registrado, verifi- . , , ^

ca-se que- ^ terras de melhor rendi-

, , ■ . mento para determinados cultivos,

) em cerca de 3/4 dos casos, oferece oportunidade de compara-

houve queixas, consideradas es- ção de dados com os de aglomera-

as isoladamente; (jo de povoação situada à distância

2) mas, se se computarem no de alguns quilômetros.

no conjunto, a incidência é bem A repercussão do enteroparasitis-

maior, de vez que perturbações de g ^a carência na sintomatolo-

mais baixo percentual tanto ocor- digestiva foi detectada em en-

reram em casos já sobrecarregados trevistas individuais com 35 mora-

de outras, como nos outros, fazen- dores, de idades que garantissem

do com que, pràticamente, quase j^aior fidelidade às informações

todos, a apuração, tivessem quei- consoante o quadro a seguir, den-

xas a consignar; tre as 120 pessoas em que ficou es-

3) em suma, evidências de dis- timada a população global da co-

função para o lado do aparelho di- lônia;

gestivo, atribuíveis ao enteropara-

sitismo e às deficiências ou impro- De 13 anos de idade 1

priedades nutricionais. ® 16 anos 3

De 20 a 40 anos 21

SUMÁRIO mais de 40 anos 10

Equipe das cátedras de Clínica Total 35

Médica e de Parasitologia, da Fa-

culdade de Medicina da Universi- „ , , ,

T-, j , , T, - • Os dados, coligidos em percen-

dade Federal do Para, que, em ja- , . , . ^ _

„ . , ,. . . ... tuais, falam a favor de condiçoes

neiro de 1965, se dirigiu ao interior ... . .

, ...... rr,. i. nutricionais nao satisfatórias, pre-

do município de Nova Timboteua, . ,. .. .

, ^ ^ , sentes distúrbios digestivos na vi-

na zona bragantina, em estudos de - • , -í.- • ^ i.- ,

„ . T,. . , , . gencia de parasitismo intestinal,

natureza medico-social, achou in-

teressante estender suas observa-

çoes a colonia agrícola de Sumau-

ina, que pode ser tomada como L’equipe des chaires de Clinique

típica dessa zona fisiográfica pa- Médicale et de Parasitologie de la

raense. Faculté de Médicine de 1’Univer-

É que a dispersão das moradias, sité Fédérale du Pará, qui en jan-

sem casas geminadas e, até, sem vier 1965 s’est rendue à rinterieur

arruamento, com casas desocupa- du munícipe de Nova Timboteua,

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

88

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

dans la zone bragantine, en des

etudes médico-sociales, trouva in-

téressant étendre leurs observa-

tions à la Colonie Agricole de

“Sumaúma”, qui pourrait être

prise comme le type de cette ré-

gion physiographique de 1’Etat.

C’est que, les demeures étant dis-

persées, sans maisons geminées.

et même sans rues, avec des mai-

sons inhabitées aux époques des la-

bours, lorsque, les habitants se dé-

placent à la recherche de meilleu-

res terres pour certaines cultures,

offrent 1’occasion de faire la com-

paraison des dounnées, avec les

agglomérations des hameaux et

villages situés à une distance de

quelques kilometres.

La répercussion de l’entero-pa-

rasitisme et du manque, dans les

symptômes digestifs, a été détecté

en des entrevues individuelles avec

35 habitants ayant des âges qui

puissent assurer une plus grande

fidelité aux informations.

Selon le tableau suivant, parmi

les 120 personnes dont fut estimée

la population globale de la Colo-

nie, on trouva:

Agés de 13 ans 1

de 15 à 16 ans .... 3

de 20 à 40 ans 21

de plus de 40 anos . . 10

35

Les données réunis en pourcen-

tages parlent en faveur des condi-

tions nutritives qui ne sont pas sa-

tisfaisantes, qui présentent des

troubles digestifs causés par le pa-

rasitisme intestinal.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Monteiro, J. V., 1963, Problemas

digestivos no Sindrome Anêmico-

parasitário. Trabalho apresentado

à Fac. de Med. da U.P.

2. Rodrigues Filho, A. & outros, 1966,

Perturbações digestivas ligadas à

desnutrição e ao enteroparasitismo.

Inquérito em colônia agrícola. Tra-

balho apresentado ao 3.° Cong.

Med. da Am. e ao l.° Cong. Med.

da Cidade de Belém.

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 89* *94 — 1967

COLÔNIA AGRÍCOLA AMAZÔNICA SOB INQUÉRITO

MÉDICO-SOCIAL. II — CARÊNCIA ALIMENTAR

ORLANDO RODRIGUES DA COSTA *, AFFONSO RODRIGUES FILHO **,

CAMILLO MARTINS VIANNA *♦, RUBENS DA SILVEIRA BRITTO

FERNANDO CUNHA ** e MILTON SILVA **

Outra parte do inquérito de que

foram alvos, em janeiro de 1965, os

moradores da Colônia Agricola de

Sumaúma, situada no município

paraense de Nova Timboteua e a

poucos quilômetros de povoação

antes investigada, diz respeito a si-

nais e sintomas de carências ali-

mentares, dentro do critério esta-

belecido pelas cátedras de Clínica

Médica e de Parasitologia, da Fa-

culdade de Medicina da Universi-

dade Federal do Pará.

A zona bragantina, em que está

compreendida, oferece a maior den-

sidade demográfica da Amazônia

clássica, 0 as atividades de sua po-

pulação rural são tradicionalmen-

te voltadas para a lavoura, em lar-

ga escala. Várias colônias de agri-

cultores, algumas com existência

* Da Faculdade de Medicina da

Universidade Federal do Pará e do

Instituto Evandro Chagas, Belém, Pará.

* * Da Faculdade de Medicina da

Universidade Federal do Pará, Belém.

* * * Do Instituto de Desenvolvi-

mento Económico e Social do Pará,

Belém.

desde fins do século passado e prin-

cípios dêste, outras, já decadentes

pelo esgotamento do solo, vêm en-

tretendo a produção agrícola que,

através de gerações, ainda hoje é

apanágio dessa região fisiográfica.

É inerente a essas colônias agrí-

colas a dispersão das moradias, es-

palhadas por grandes áreas, a difi-

cultar todo tipo de assistência, mé-

dico-social ou técnica.

Daí o interêsse da comparação

de elementos obtidos, debaixo do

mesmo critério de percepção, em

um e em outro caso, isto é, a po-

voação e o núcleo agrícola.

Dispunha-se, já, de alguns dados

para referência, dentre êles os de

trabalho por um dos autores com

Francisco Pereira, quando, estu-

dando 0 problema da carência en-

tre 160 trabalhadores rodoviários,

oriundos inclusive da zona bragan-

tina e sediados em mimicípio limí-

trofe ao de Nova Timboteua, foram

descritos quadros de avitaminoses.

cm i

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

90

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

#

correlacionados ao complexo B e a

vitamina C (1).

Os grupos mais jovens da po-

pulação foram os agenciados para

a inspeção clínica, por mais vulne-

ráveis às deficiências alimentares.

Por essa razão, dentre os 120 habi-

tantes, em que ficou estimada a po-

pulação de Sumaúma, as 75 pes-

soas escolhidas, ou 62,5% do total,

assim se agruparam:

Pessoas

De 0 a 5 anos 52

De 6 a 10 anos 31

De 11 a 20 anos 15

De mais de 20 anos 4

75

Para o roteiro semiológico, foi

usado formulário já utilizado por

Yaci Alcântara, em levantamento

feito entre internados da Enferma-

ria São Francisco de Paula, do Hos-

pital da Caridade, da Santa Casa

da Misericórdia do Pará, com idên-

ticos fins (2).

As cifras preliminares, sujeitas a

correção, foram dadas a conhecer,

sob citação de responsabilidade de

três dos autores, em trabalho apre-

sentado, por dois dos autores, ao

I Simpósio Brasileiro de Alimenta-

ção e Nutrição, realizado em Cam-

pinas, São Paulo, em julho de

1965 (3).

Também ao 3. o Congresso Médi-

co Amazônico e l.° Congresso Mé-

dico da Cidade de Belém, de janei-

ro de 1966, foram reproduzidos os

primeiros dados, por dois dos auto-

res, mais Luiz Flávio Lima, José

Fernando Lopes, Paulo Fernan-

do Monteiro, Raimundo dos San-

tos Lopes & José Martins Netto

(4)

Depois de revisada a apuração,

as constatações clínicas ficaram

assim catalogadas, sob percentual

decrescente :

I — CARÊNCIA PROTÍDICA

1. Palidez 34,6%

2. Edema 11,7%

II — CARÊNCIA DE

VITAMINA A

1. Cabelos:

1.1. Sêcos 22,8%

1.2. Quebradiços 8,9%

1.3. Descoloridos 6,9%

2. Pele:

2.1. Xerose 8,3%

2.2. Piodermites 4,8%

2.3. Hiperqueratose fo-

licular 3,4 %o

2.4. Ictiose 2,0%

3. Olhos:

3.1. Fotofobia 15,8%

3.2. Ardor 12,4%

Volume 6 (Patologia)

3.3. Manchas das con-

3

. 4 . Espessamento das

conjuntivas

4,8%

3

.5. Opacificação da

córnea

4,8%

3

.6. Enrugamento das

conjuntivas

4,2%

3

. 7 . Nictalopia

2,8%

4.

Resfriados freqüentes

38,1%

5.

Diarréia crônica ....

14,5%

6.

Unhas estriadas ....

12,4%

III — CARÊNCIA DE TIAMINA

1.

Anorexia

20,6%

2.

Formigamento

15,8%

3.

Dispnéia de esfôrço .

14,0%

4.

Edema

11,7%

5.

Dor à pressão das

panturrilhas

8,9%

6.

Constipação

8,9%

7.

Atrofia muscular . . .

2,6%

8.

Diminuição dos refle-

xos aquilianos e pate-

lares

1,4%

9.

Abolição dos reflexos

tendinosos

1,4%

10.

Paralisia muscular . .

0,7%

IV — CARÊNCIA DE

RIBOFLAVINA

1.

Fotofobia

15,8%

2.

Ardor nos olhos

12,4%

3.

Hipertrofia das papi-

las filiformes

7,6%

4.

Hipertrofia das papi-

las fungiformes ....

6,9%

5.

Intertrigo retro-auri-

cular

5,5%

6 . Estomatite angular . .

7. Fissuras — ângulos

externos dos olhos . . .

8. Fissuras labiais

9 . Descamação labial . .

10. Dissebáceas do sulco

naso-labial

11. Congestão circuncor-

neal

12. Dermatose marginal

13 . Eczema seborréico . . .

14. Blefarite

15. Queilose

91

4,2%

2 , 8 %

2 , 0 %

1.4%

0,9%

0,7%

V — CARÊNCIA DE NIACINA

1. Diarréia

14,7%

2. Língua rubra

8,9%

3 . Língua magenta ....

2,8%

4 . Dermatose pelagrosa

1,4%

5. Abolição dos reflexos

tendinosos

1,4%

VI — CARÊNCIA DE

VITAMINA C

1 . Palidez

34,6%

2 . Perdas dentárias ....

19,37o

3. Manifestações alérgi-

cas freqüentes

11,7%

4. Hemorragias gengi-

vais

11,7%

5. Manifestações hemor-

rágicas de pele

9,67o

6 . Retração gengival . . .

6,2%

7 . Gengivite marginal . .

5,5%

VII — CARÊNCIA DE

VITAMINA D E CÁLCIO

1 . Cáries dentárias ....

33,0%

2. Abdome proeminente

24,0%

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

92

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

3. Pés chatos 18,5%

4. Atraso da dentição . . 13,1%

5 . Posição corporal defei-

tuosa 11,7%

6. Manchas brancas do

esmalte 11,5%

7. Deformações torácicas 7,6%

8. Escapula alata 6,2%

9. Atraso do desenvolvi-

mento motor 2,0%

10. Sulco de Harrison .. 1,4%

11. Deformações crania-

nas 0,7%

VIII — CARÊNCIA DE FERRO

1. Palidez 34,6%

2. Perversão do apetite 22,0%

3. Anorexia 20,6%

4. Perda de pêso 16,5%

5. Perda de memória .. . 15,8%

6. Dispnéia de esfôrço .. 14,0%

7. Cansaço 14,0%

8. Pigarro 11,0%

9. Unhas estriadas 11,0%

10. Palpitações 9,6%

11. Dificuldade de apre-

ensão 9,6%

12. Unhas quebradiças .. 9,6%

13. Sôpro cardíaco 4,8%

14. Atrofia das papilas

linguais 4,2%

IX — BÓCIO

1. Unhas estriadas 11,0%

2. Unhas quebradiças .. 9,6%

3. Atraso psico-motor .. 3,4%

4. Infiltrações edemato-

sas da pele 3,4%

CONCLUSÕES

À vista da situação traduzida no

quadro acima, tem-se que:

1) em pouco mais de 1/3 dos ca-

sos, ficaram patentes as deficiên-

cias de proteínas, de vitamina C e

de ferro;

2) em 2.0 lugar, sobressaíram as

de vitamina A, de e de B-;

3) isso denota do ponto-de-vista

nutricional, situação de desalento,

embora, sôbre certos aspectos, com

melhores condições que as de po-

voação não distante, também obje-

to de idêntica pesquisa.

SUMARIO

Objetivando comparar, do pon-

to-de-vista da nutrição, os elemen-

tos obtidos, sob 0 mesmo critério

de percepção, de moradores reuni-

dos em povoado, com os de ocupan-

tes de moradias dispersas, numa

mesma região fisiográfica, as cáte-

dras de Clínica Médica e de Para-

sitologia da Faculdade de Medici-

na da Universidade Federal do

Pará, completaram, em bandeira

médica empreendida à zona bra-

gantina, no mês de janeiro de 1965,

a pesquisa programada para o in-

terior do município paraense de

Nova Timboteua, ao incluir a co-

lônia de Sumaúma no seu roteiro

de trabalho, visando a ocorrência

de sinais e sintomas de carências

alimentares entre os seus habitan-

tes.

Volume 6 (Patologia)

93

Escolhendo, na quase totalidade,

os moradores bem jovens, por

serem os mais vulneráveis às defi-

ciências nutricionais e, por isso,

melhor espelham as condições am-

bientes, a inspeção clínica atingiu,

dentre a população estimada em

120 pessoas, a 75, ou mais de 60%

dos moradores, como segue:

De 0 a 5 anos 25

De 6 a 10 anos 31

De 11 a 20 anos 15

De mais de 20 anos 4

Total 75

As observações colhidas, com

anotação, em formulário adequa-

do, dos sinais e sintomas percebi-

dos, êstes figuram em percentuais,

ordenados segundo a etiologia ca-

rencial: de proteínas, de vitami-

na A, de tiamina, de riboflavina, de

niacina, de vitamina C, de vitami-

na D e cálcio, de ferro e de iodo.

SOMMAIRE

Afin de comparer, au point de

vue de nutrition, les éléments obte-

nus du même aspect de perception

des habitants réunis dans les vil-

lages, avec ceux qui occupent des

demeures éparses dans une même

région physiographyque, les chai-

res de Clinique Médicale et de Pa-

rasitologie de la Faculté de Médi-

cine de rUniversité Fédérale du

Pará, ont complété en une expedi-

tion médicale entreprise à la zone

bragantine au mois de janvier

1965, le programme ayant pour but

la recherche à 1’interieur du muní-

cipe de Nova Timboteua, en ajou-

tant la Colonie Agricole de “Su-

maúma”, à son itinéraire de tra-

vail, visant en 1’occurrence des sig-

nes et symptômes de manque ali-

mentaire parmi ses habitants.

Ont été choisis, dans sa “quasi”

totalité de jeunes habitants, pour

en être les plus vulnérables aux

insuffisances nutritives et qui,

pour cette même raison, demons-

trent des conditions ambiantes, à

rinspection clinique, a attaint 75

personnes, ou soit 60% parmi les

120 habitants qui y furent estimés,

comme il s’ensuit:

De 0 à 5 ans 25

De 6 à 10 ans 31

De 11 à 20 ans 15

De plus de 20 ans 4

75

Les observations faites, notées

en formulaires appropriés, des sig-

nes et S3nnptômes connus, figu-

rent en pourcentage, ordonnées se-

lon 1’étiolement dú au manque de

protéines, de vitamines A, de

tiamine, de riboflavine, de niacine,

de vitamine C, de vitamine D, de

calcium, de fer et d’iode.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 . ViANNA, C. M. & Pereira, F. N.,

1965, O problema da carência ali-

em 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

SciELOi'o

2

3

5

6

11

12

13

14

15

L.

cm

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 95-97 — 1967

MIOCARDITE EXPERIMENTAL EM CAMUNDONGOS

PRODUZIDA POR VIRUS AURÁ *

LEONIDAS BRAGA DIAS

Instituto Evandro Chagas, Belém, Pará

Danos estruturais do miocárdio

podem ocorrer espontaneamente

no camundongo, assim como o

quadro tipico de miocardite pode

ser induzido experimentalmente

com virus de diferentes grupos e

tipos, salientando-se pela sua

constância, particularmente os

virus Coxsackie B. Na própria pa-

tologia humana são numerosos os

exemplos de alterações anatômi-

cas e distúrbios funcionais do co-

ração no curso de numerosas vi-

roses, como a poliomielite, a gri-

pe, as viroses exantemáticas como

0 sarampo e varicela, parotidite

epidêmica, encefalomiocardite, psi-

tacose e ornitose, febre amarela,

dengue, febre de Pappataci, hepa-

tite epidêmica e doença citome-

gálica.

* Trabalho da Secção de Patologia

do Instituto Evandro Chagas (F.S.E.

S.P.) , Belém, Pará, parcialmente supor-

tado pelo Research-grant AI 06238-02

(U.S. Public Health Service) .

Tais fatos demonstram a Impor-

tância do problema, particular-

mente na região amazônica, onde

numerosos novos tipos de virus têm

sido isolados, particularmente os

arbovirus. Justifica-se, portanto, o

maior interêsse do patologista na

especulação de virus peculiares à

região, desprovidos de qualquer in-

forme sôbre sua ação patogênica,

mesmo em animais de experimen-

tação.

Dos novos arbovirus isolados vale

ressaltar a produção de lesões mio-

cárdicas do tipo degenerativo na

infecção experimental com virus

Middelburg (Kokernot e cols., . . .

1957) e Chikungunya (Weinbren

e cols., 1958) ou mesmo lesões in-

filtrativas intersticiais obtidas com

0 virus Sindbis (Taylor e cols.,

1955) . Dos isolados na região ama-

zônica, Dias e cols. (1966) reprodu-

ziram experimentalmente lesões no

interstício miocárdico, do tipo

destrutivo, com virus Mayaro e da

encefalomielite equina (EEE). Ês-

96

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

tes resultados foram confirmados

mesmo na infecção natural com

camundongos-sentinelas.

No presente relato queremos des-

tacar novamente a injúria miocár-

dica determinada por outra amos-

tra isolada na região — o virus

Aura.

MATERIAL E MÉTODOS

Foi utilizada a amostra Be Ar

10 . 315 de virus Aurá, protótipo iso-

lado de ”pool” de 99 Culex (Mela-

noconion) sp. coletados na floresta

do Instituto de Pesquisas e Expe-

rimentação Agropecuária, em Be-

lém.

Lotes de 6 camundongos jovens e

6 adultos foram inoculados por via

cerebral e via intraperitoneal, com

suspensões de virus da décima pas-

sagem, em cérebro de camundongo,

com diluições que variaram entre

10“- a 10-®, na dose usai de 0,02 ml

para os recém-nascidos e 0,03 ml

para os camundongos adultos.

O estudo histopatológico foi rea-

lizado em 16 animais jovens e 10

adultos, sacrificados todos sintomá-

ticos e fixados em formol neutro

a 10%. Os recém-nascidos foram

fixados in toto, após prévia abertu-

ra das cavidades craniana e tóra-

co abdominal; dos adultos foram

retiradas tôdas as vísceras para

fixação isolada. Após inclusão em

parafina foram os espécimes sub-

metidos aos métodos rotineiros de

coloração.

RESULTADOS E COMENTÁRIOS

Em todos os camundongos exa-

minados, independente da via de

inoculação, foram comprovados

quadros encefalíticos de gravida-

de variável com o título de inócu-

lo. Em 2 de 7 camundongos adul-

tos inoculados por via cerebral e

em 1 de 3 inoculados pela intrape-

ritoneal a encefalite assumiu ca-

ráter grave, exibindo, a par das al-

terações neuronais, infiltrados

leucocitários perivasculares, não

presente nos animais recém-nas-

cidos.

Em relação ao comprometimen-

to miocárdico, foi êste observado

somente em camundongos recém-

-nascidos, assumindo caráter fun-

damentalmente degenerativo e de

distribuição focal, com rara ten-

dência à distribuição difusa. Tais

danos independem da via de ino-

culação e foram observados com

todos os títulos de diluição.

As lesões mais discretas estão re-

presentadas por fina vacuolização

da fibra, associada frequentemente

a uma intensa eosinofilia e homo-

geneização de sua estrutura; tal le-

são evolui para franca hialinização

e dissociação das fibras miocárdi-

cas. As lesões mais graves estão

constituídas por franca hialiniza-

ção das fibras, com dissociação e

fragmentação em pequenos blocos,

ao lado dos fenômenos de degene-

ração nuclear, particularmente a

cariorrexis. Em raras eventualida-

Volume 6 (Patologia)

97

des pôde ser observada alteração

intersticial representada por mode-

rado edema e discreto acúmulo lin-

focitário nos capilares peri-lesio-

nais.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Dias, L. B„ Shope, R. E. & De Paola, D.,

Pathology of the arboviruses: I.

New aspects of the pathology of

experimental and natural infection

mice by group A viruses of the

Amazon region. (Em publicação) .

Kokernot, R. H., Meillon, B., Peter-

SON, H. E., Heyman, C. S. & Smith-

BURN, K. C., 1957, Middleburg virus.

A hitherto unknown agent isolated

from Aeães mosquitoes during an

epizootic in sheep. South África J.

Meã. Sei., 22: 145.

Taylor, R, M., Hurlbut, H. S., Work,

T. H., Kingston, J. R. & Frothing-

HAM, T. E., 1955, Sindbis virus: a

newly recognized arthropod-trans-

mitted virus. Amer. J. Trop. Meã.

Hyg., 8: 387.

Weinbren, M. P., 1958, The occurence

of Chinkungunya virus in Ugan-

da. III. Identification of the agents.

Trans. R. Soc. Trop. Meã. Hyg., 52:

259.

7 — 37.152

cm 1

g SciELOio

11 12 13 14 15 16

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 99-102 — 1967

INCIDÊNCIA DE PARASITOS INTESTINAIS

EM ESCOLARES DE LABREA,

AMAZONAS, BRASIL

SÉRGIO RAYMUNDO NEGRÃO DE SOUZA FRANCO

Instituto Evandro Chagas, Belém, Pará

Em virtude do aparecimento pe-

riódico de enfermidade de caráter

desconhecido, em Lábrea, a equipe

do Instituto Evandro Chagas (Fun-

dação Serviço Especial de Saúde

Pública), de Belém, deslocou-se

mais de uma vez para efetuar pes-

quisas no local.

Aproveitando uma dessas via-

gens, pareceu-nos interessante efe-

tuar exames parasitológicos em es-

colares de Lábrea, como ponto ini-

cial de um trabalho mais amplo, no

campo da parasitologia.

O município de Lábrea está si-

tuado na Zona fisiográfica do Rio

Purus, um dos principais afluen-

tes do Rio Amazonas, com luna po-

pulação estimada em cêrca de . . .

7.350 habitantes, pela Inspetoria

Regional de Estatística.

Existe no município apenas uma

aglomeração urbana, a cidade de

Lábrea, que é a sede, com 1.252

habitantes, de acordo com o Cen-

so Demográfico de 1950, aonde foi

efetuado o trabalho. A cidade de

Lábrea fica a 7° 16’ de latitude sul

e 68°48’ de longitude W.Gr, distan-

te de Manaus em linha reta 697

km, direção 49° 10’ s.o., estando a

60 m acima do nível do mar.

MATERIAL E MÉTODOS

Foram utilizadas 311 amostras

de fezes, da população escolar, en-

tre 5 e 19 anos, coletadas em vi-

dros contendo fixador de Schau

dinn.

Por ocasião da distribuição dos

frascos eram feitas as devidas re-

comendações. Não foi exigido o uso

de purgativo salino.

Foi usado êsse expediente, não

só por ser a demora na cidade de

apenas poucos dias, o que não per-

mitiria examinar o material no

próprio local, assim como, para

possibilitar a confirmação dos diag-

nósticos de protozoários, empre-

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

100

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

gando a coloração pela Hematoxi-

lina férrica.

Foram empregados dois méto-

dos: a) fezes diluídas em solução

de cloreto de sódio a 0,85%; b) fe-

zes diluídas em Lugol de Weigert.

Para a confirmação diagnóstica

de protozoários foi utilizada a co

loração pela Hematoxilina férrica.

As amostras de fezes foram exa-

minadas no Laboratório da Seção

de Parasitologia do Instituto Evan-

dro Chagas. Era observada tôda a

preparação (lamínula pequena . . .

22 mm X 22 mm) , sem preocupa-

ção de tempo, sendo que eram exa-

minadas 3 lâminas de cada mate-

rial.

ANÁLISE DOS RESULTADOS

Nas tabelas 1 e 2 é feita a apre-

sentação dos resultados por grupos

etários, número e percentual por

espécie.

TABELA I

Helmintos intestinais

Incidência por espécies em escolares entre 5-19 anos, Lábrea, Amazonas

GRUPOS

ETÁRIOS

N.o

de

exami-

nados

N

» E PERCENTUAL DE

ESCOLARES COM EX. LAB.

POSITIVO

N.®

%

A. lumbrícoides

T. trichiura

A ncilostomideos

S. stercoralis

N.®

%

N.o

%

N.o

%

N.o

%

5 — 9

94

87

92,5

82

87,2

62

65,9

38

40,4

10

10,6

10 — U

167

161

96,4

153

91,6

109

65,2

97

58,0

18

10,7

15 — 19

50

49

98,0

44

88,0

29

58,0

26

52,0

5

10,0

TOT.-iL

311

297

95,4

279

89,7

200

64,3

161

51,7

33

10,6

TABELA II

Protozoários intestinais

Incidência por espécie em escolares entre 5-19 anos, Lábrea, Amazonas

GRUPOS

ETÁRIOS

N.O

N.o E

PERCENTUAL DE

ESCOLARES

COM EX. L.AB. POSITIVO

de

exami-

nados

N.o

%

E. hútolytiea

E. coli

E. naTia

I. blktschlii

G. lamblia

N.o

%

N.o

%

N.o

%

N.o

%

N.o

%

5 — 9

94

6

6,3

2

2,1

4

4,2

0

2

2,1

10 — 14

167

16

9,5

0

8

4,7

2

1.1

2

1,1

5

2,9

15 — 19

50

5

10,0

0

3

6.0

1

2,0

0

1

2,0

TOT.AL ....

311

27

9,0

2

0,64

15

4,8

3

0,9

2

0,64

8

2,5

Volume 6 (Patologia)

101

Foi revelado para helmintos. . .

95,4% de positividade nos exames

de 311 amostras, sendo que em or-

dem decrescente temos a destacar

para Ascaris lumbricoiães 89,7%,

para T. trichiura 64,3%, para An-

cilostomideos 51,7% e para Stron-

gyloides stercoralis 10,6%. Foram

rotulados com Ancilostomideos os

ovos e larvas de Ancylostoma duo-

denale e Necator americanus.

Para protozoários foi observado

apenas 9,0% de positividade, sendo

que em ordem decrescente temos

para E. coli 4,8%, para Giardia

lamblia 2,5%, como os de mais fre-

qüente encontro, somente em duas

oportunidades foi revelada a E. his-

tolytica. Os resultados positivos ao

exame direto foram comprovados

pela Hematoxilina férrica.

Agradecimentos — Agradecemos a

colaboração recebida da equipe do Ins-

tituto Evandro Chagas, composta dos

Drs. Francisco de Paula Pinheiro e

Gilberta Bensabath, assim como dos

laboratoristas José Rocha Cerqueira,

Guilherme Brigido Nunes, Jonas Almei-

da e Tiburcio Melo, para a execução do

referido trabalho.

SUMÁRIO

O autor em trabalho realizado

em Lábrea, Estado do Amazonas,

Brasil, feito em 311 escolares, en-

controu 95,4% de positividade po-

dendo-se destacar, em ordem de-

crescente, como de maior freqüên-

cia Ascaris lumbricoides 89,7%,

T. trichiura 64,3%, Ancilostomi-

deos 51,7% e Strongyloides sterco-

ralis 10,6%.

Em relação aos protozoários ape-

nas foi observado 9,0% de positivi-

dade e como mais freqüentes E.

coli 4,8%, Giardia lamblia 2,5%,

somente em 2 oportunidades foi re-

velado E. histolytica.

Foram empregados dois métodos

diretos: a) fezes diluídas em solu-

ção salina (cloreto de sódio a

0,85%); b) fezes diluídas em Lugol

de Weigert. Para confirmação

diagnóstica de protozoários foi

usada a coloração pela Hematoxi-

lina férrica.

São apresentados dois quadros

nos quais é mostrada a incidência

por espécie e por grupo etário, em

números e percentual.

SUMMARY

The author presents the result

of an intestinal parasites survey

made in Lábrea town, Amazonas

State, Brasil. Stool samples were

examined from 311 school indivi-

duais, between the ages of 5 and

19 years. The survey showed an in-

testinal helminth rate of 95.4%.

The incidence of other intestinal

helminth was as follows: A. lum-

bricoides 89.7%, T. trichiura

64.3%, hookwcrms 51.7%, S. ster-

coralis 10.6%.

The same stool specimens show-

ed the rate of 9.0% for human

instestinal protozoa. The most fre-

quent was E. coli 4.8%; Giardia

lamblia showed a rate of 2.5%. E.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

102

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

histolytica appeared in only 2 of

all examinations.

Two methods were used: a) di-

rect examination in saline solu-

tion (0,85%); b) feces diluted in

Weigerfs lugol. For differential

diagnosis of protozoa, iron hema-

toxilin was used. Two tables are

presented showing the incidence of

all parasites found by species,

number, percentage and age group.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Amato Neto, V., Campos, R., & Feureira,

C. S., 1961, Diagnóstico das parasi-

toses intestinais pelo exame ãe te-

zes, 55 figs.. Editorial Procienx,

São Paulo.

Azevedo, M. C. & Maroja, R. C., 1956,

Inquérito parasitológico entre

crianças, realizado nos Municípios

de Ponta de Pedras e Soure, Pará.

Rev. SESP, 8 (2) : 469-478.

Britto, R. S., Vianna, C. M. & Salles,

J. M. C., 1966, Aspectos de nutrição

humana do Estado do Pará. Ca-

dernos Paraenses, n.° 1, abril.

Causey, o. R., Costa, O. R. &z Causey,

C. E., 1947, Incidência de parasitos

intestinais do homem em Belém do

Pará e vizinhanças. Rev. SESP, 1

( 2 ) :

Costa, O R., 1947, Incidência de para-

sitos intestinais em quatro cidades

da Amazônia. Rev. SESP, 1 (2) :

203-219.

Costa, O. R., 1949, Contribuição ao co-

nhecimento da incidência dos hel-

mintos e protozoários intestinais

na Amazônia. Tese apresentada

para concurso à Docência Livre da

Cadeira de Parasitologia, da Fac.

Med. da Univ. Fed. do Pará.

Costa, O. R., 1955, Incidência de Ente-

robius vermicularis em 359 esco-

lares de Belém, Pará. Rev. SESP,

8 (1) : 221-226, 2 figs.

Costa, O. R., 1956, Inquérito nosológico

entre escolares, realizado em 4 mu-

nicípios da Paraiba e em 3 de Per-

nambuco. Rev. SESP, 8 (2) : 423-

-468.

Costa, O. R., Azevedo, M. C. & Maroja,

R. C., 1955, Inquérito parasitológico

entre crianças realizado em seis

municípios da zona bragantina.

Estado do Pará, em 1950. Rev.

SESP, 8 (1) : 231-256.

Costa, O. R., Cascaes, O. B., 1960, Inci-

dência de parasitos intestinais em

100 imigrantes Japonêses. Rev.

SESP, 11 (1): 187-195.

Enciclopédia dos Municípios Brasi-

leiros, 1957, 14: 187, IBGE.

Pessoa, S. B., 1963, Parasitologia Mé-

dica, 6.=^ edição. Livraria Editôra

Guanabara, Koogan. S.A., Rio de

Janeiro.

Pessoa, S. B., 1963, Endemias parasitá-

rias da zona Rural brasileira. Fun-

do Editorial Procienx, São Paulo.

Santos, A. & Costa, O. R., 1953 Proto-

zooses na infância (tema oficial da

VII Jornada Brasileira de Pueri-

cultura e Pediatria) . An. Fac. Med.

Cir., Pará, 2: 61-102.

Atas áo Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 103-112 — 1967

PESQUISAS SÔBRE HELMINTOS E ARTRÓPODES

PARASITOS DE ANIMAIS DOMÉSTICOS

NO BAIXO AMAZONAS

MOACYR G. FREITAS e HÉLIO MARTINS DE A. COSTA

Escola de Veterinária, Universidade Federal de Minas Gerais,

Belo Horizonte, Minas Gerais

(Com 11 figuras no texto)

A pecuária do Estado do Pará,

representada quase que exclusiva-

mente pela criação de gado bovi-

no e de búfalos, pràticamente res-

tringe-se às áreas do baixo Amazo-

nas e da ilha de Marajó. Cêrca de

50% dos animais abatidos para

consumo da população de Belém

provêm destas áreas. O restante é

adquirido no Estado de Goiás.

A região focalizada, situada na

zona equatorial, de clima quente e

úmido, que corresponde às áreas de

maior densidade de criação de gado

bovino e de búfalos, deve propiciar

excelente meio ambiente à dissemi-

nação das doenças parasitárias,

principalmente das gastrenterites

verminosas.

Em vista da importância sempre

crescente da pecuária nestas áreas.

Trabalho realizado com auxílio fi-

nanceiro do Conseiho Nacional de Pes-

quisa.

aliada à falta de informações sôbre

a ocorrência de parasitos nos re-

banhos de maior significação eco-

nômica, deliberamos efetuar um

levantamento parasitológico na re-

gião com 0 objetivo precípuo de

colhêr dados necessários à elabo-

ração de futuros planos de contro-

le às doenças parasitárias que

grassam nos animais domésticos

daquelas áreas.

Na Bacia Amazônica, com exce-

ção de alguns poucos trabalhos,

nada foi realizado com vistas ao le-

vantamento da fauna zooparasitá-

ria dos rebanhos de significação

econômica, segundo Freitas &

Costa (1959). Gordon (1922) teve

oportunidade de verificar, em sui-

nos do Amazonas, um nematóide

semelhante ao Necator america-

nus, sem contudo apresentar ne-

nhuma conclusão. Provàvelmente,

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

104

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

0 material encontrado pelo autor

devia ser o Necator suillus consi-

derado nova espécie por Ackert &

Payne (1922) e posteriormente

descrito, mais pormenorizadamen-

te por Ackert & Payne ( 1923) . Gor-

DON & Young (1922), estudando

parasitos de cães e gatos no Ama-

zonas, verificaram as seguintes es-

pécies em: 1) Cães; Ancylostoma

caninum, Ancylostoma brasiliensis,

Toxocara canis, Dirofilaria immi-

tis, Dipylidium caninum^ Ctenoce-

phalides canis, Trichodectes canis.

Heterodoxas longitarsus e Rhipice-

phálus sanguineus; 2) Gatos: An-

cylostoma caninum, Ancylostoma

brasiliensis e Toxocara cati.

Segundo Skrjabin (1921), a pre-

sença do Stephanurus dentatus foi

assinalada no Amazonas, por Nat-

TERER em 1834, em suínos de ori-

gem chinesa.

Travassos & Freitas (1964), em

pesquisas helmintológicas realiza-

das no Pará, assinalaram em: 1)

Bovinos: Haemonchus similis, Co-

operia punctata, Cooperia pectina-

ta, Trichostrongylus axei, Bosicola

radiata e Dictyocaulus viviparus;

2) Búfalos; Moniezia sp., Bunosto-

mum phlebotomum e Haematopi-

nus tuberculatus; 3) Pato domésti-

co; Tetrameres sp.; 4) Galinha:

Heterakis sp. e Oxyspirura sp.

Os resultados aqui apresentados

estão baseados em colheita de ecto-

parasitos e em exames “post-mor-

tem” de animais abatidos no Ma-

tadouro Maguary, situado nas pro-

ximidades de Belém (Pará) e em

animais sacrificados especialmen-

te para a obtenção de material pa-

rasitológico, originários da ilha de

Marajó e de áreas compreendidas

pelo Baixo Amazonas. Alguns pe-

quenos animais sacrificados proce-

diam das proximidades de Belém.

Todo 0 material parasitológico

foi colhido durante o mês de de-

zembro de 1965.

A lista que segue abaixo foram

acrescentadas as espécies assina-

ladas por Travassos & Freitas

(1964).

Pela primeira vez são assinala-

das no país as ocorrências, em equi-

nos e suínos, respectívamente, das

espécies Gyalocephalus equi Yorke

& Mcfíe, 1918 e Necator suillus

Ackert & Payne, 1922, cujas des-

crições resumidas seguem a pre-

sente lista.

Em bovinos foi encontrado um

Paramphistomatidae, identificado

ao gênero Cotylophoron Nãsmark,

1937; em ovinos foram encontra-

das, igualmente, duas espécies do

mesmo gênero. O material constan-

te dêstes achados acha-se em estu-

dos para publicações posteriores.

No intestino de suínos foi assi-

nalado outro Echinostomatidae,

identificado ao gênero Echinochas-

mus Dietz, 1909, que está sendo es-

tudado para publicação posterior.

Volume 6 (Patologia)

105

Lista de Parasitas

1 — EQUINOS

Classe CESTODA (Rudolphi, 1808) Fuhr-

mann, 1931

Familia anoplocephalidae Cholod-

kowsky, 1902

Anoplocephala perfoliata (Goe-

ze, 1782)

Par anoplocephala mamillana

(Mehlis, 1831)

Classe NEMATODA (Rudolphl, 1808)

Familia strongylidae Baird, 1853

Trioãontophorus tenuicollis

Boulenger, 1916

Strongylus equinus Muller, 1780

Alfortia edentata (Looss, 1900)

Delafondia vulgaris (Looss,

1900)

Familia cyathostomidae Yamaguti,

1961

Gyalocephalus equi York &

Macfie, 1918

Gyalocephalus capitatus Looss,

1900

Cyathostomum (Cylicodonto-

phorus) sp.

Cyathostomum (Cylicoeercus)

sp.

Cyathostomum (Cylicoeyclus)

spp.

Familia oxyüridae Cobbold, 1864

Oxyuris equi (Schrank, 1788)

Familia ascarididae Blanchard,

1849

Parascaris equorum (Goeze,

1782)

Familia filariidae Clauss, 1885

Setaria equina (Abilgaard,

1789)

Classe ARACHNIDA Lamark, 1815

Familia ixodidae Murray, 1877

Anocentor nitens (Newmann,

1897)

Familia psoroptidae Canestrini,

1892

Psoroptes equi (Hering, 1838)

Gervais, 1941

2 — BOVINOS

Classe TREMATODA Rudolphi, 1808

Familia paramphistomatidae Fis-

choeder, 1901

Cotylophoron sp.

Classe NEMATODA (Rudolphi, 1808)

Familia strongyloididae Chitwood

& Mcintosh, 1934

Strongyloides papillosus (Wedl,

1856)

Familia trichuridae Railliet, 1915

Capillaria bovis (Schnyder,

1906)

Familia syngamidae Leiper, 1912

Mammomonogamus laryngeus

(Railliet, 1899) Ryzhikov, 1948

Familia cyathostomidae Yamaguti,

1961

Oesophagostomum radiatum

(Rudolphi, 1803) * *

Familia trichostrongylidae Leiper,

1912

Trichostrongylus axei (Cob-

bold, 1879) *•

Cooperia curticei (Giles, 1892)

Cooperia punctata (v. Linstow

in Schnyder, 1907) *

Cooperia pectinata Ransom,

1907 **

Haemoncus similis Travassos,

1914 •

Haemoncus contortus (Rudol-

phi, 1803)

Familia protostrongylidae Leiper,

1926

Dictyoeaulus viviparus (Bloch,

1782)

Familia filariidae (Cobbold, 1864)

Clauss, 1885

Setaria cervi (Rudolphi, 1819)

Familia dipetalonematidae Wehr,

1935

Onchoeerca sp.

* Espécies assinaladas também por

Travassos & Freitas (1964).

* • Espécies assinaladas somente por

Travassos & Freitas (1964).

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

106

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Classe ARACHNiDA Lamaik, 1815

Familia ixodidae Murray, 1877

Boophilus microplus (Canestri'

ni, 1887)

3 — BUBALINOS

Classe CESTODA (Rudolphi, 1808) Fuhr-

mann, 1931

Familia anoplocephalidae Cholod-

kowsky, 1902

Moniezia sp. * *

Classe NEMATODA (Rudolphi, 1808)

Familia strongyloididae Chitwood

& Mcintosh, 1934

Strongyloides papillosus (Wedl.

1856)

Familia trichostrongylidae Leiper,

1912

Cooperia curticei (Giles, 1892)

Familia ancylostomattdae Nicoll,

1927

Bunostomum phlébotomum

(Railliet, 1899)

Familia protostrongylidae Leiper,

1926

Dictyocaulus viviparus (Bloch,

1782)

Familia ascarididae Blanchard, 1849

Neoascaris vitulorum (Goeze,

1782)

Classe INSECTA Linnaeus, 1758

Familia haematopinidae Enderlein,

1904

Haematopinus tuberculatus

(Burmeister, 1838)

4 _ OVINOS

Classe TREMATODA Rudolphi, 1808

Familia paramphistomatidae Fis-

choeder, 1901

Cotylophoron spp.

Classe NEMATODA (Rudolphi, 1808)

Familia trichuridae Railliet, 1915

Trichuris sp.

Familia cyathostomidae Yamaguti,

1961

Oesophagostomum columbia-

num (Curticei, 1890)

Familia trichostrongylidae Leiper,

1912

Cooperia curticei (Giles, 1892)

Trichostrongylus axei (Cob-

bold, 1879)

Trichostrongylus colubriformis

(Giles, 1892)

Haemoncus contortus (Rudol-

phi, 1803)

5 — CAPRINOS

Classe NEMATODA (Rudolphi, 1808)

Familia trichuridae Railliet, 1915

Capillaria bovis (Schnyder,

1906)

Familia cyathostomidae Yamaguti,

1961

Oesophagostomum columbia-

num (Curticei, 1870)

Familia trichostrongylidae Leiper,

1912

Cooperia curticei (Giles, 1892)

Trichostrongylus colubriformis

(Giles, 1892)

Haemoncus contortus (Rudol-

phi, 1803)

Familia ancylostomattdae Nicoll,

1927

Bunostomum trigonocephalum

(Rudolphi, 1808)

6 — SUÍNOS

Classe TREMATODA Rudolphi, 1808

Familia paramphistomatidae Fis-

choeder, 1901

Echinochasmus sp.

Familia trichuridae Railliet, 1915

Trichuris trichiura (Linnaeus,

1771)

Familia strongylidae Baird, 1853

Globocephalus urosubulatus

(Alessandrini, 1909)

Familia cyathostomidae Yamaguti,

1961

1 Volume 6 (Patologia) 107

1 Oesophagostomum dentatum

Familia ascaridida,,; Blanchard,

1 (Rudolphi, 1803)

1849

1 Oesophagostomum longicau-

Toxocara canis (Werner, 1782)

1 dum Goodey, 1925

Familia dipetalonematidae Wehr,

1 Família stephanuridae Travassos

1935

1 & Vogelsang, 1933

Diro filaria immitis Leidy (1856)

1 Stephanurus dentatus Diesing,

Classe INSECTA Linnaeus, 1758

1 1839

Familia trichodectidae Burmeister,

1 Família trichostrongylidae Leiper,

1838

1 1912

Trichodectes canis (De Geer,

1 Hyostrongylus rubidus (Hassall &

1778)

1 Stiles, 1892)

Familia pulicidae Stephens, 1829

1 Família ancylostomatidae Nicoll,

Ctenocephalides felis felis

1 1927

(Bouché, 1835)

1 Necator suillus Ackert & Pay-

Classe arachnida Lamark, 1815

1 ne, 1922

Familia ixodidae Murray, 1877

1 Família prothostrongylidae Lei-

Amblyomma sp.

per, 1929

Metastrongylus salmi Gedoelst,

8 — GATOS DOMÉSTICOS

1923

Familia ascarididae Blanchard, 1849

Classe trematoda Rudolphi, 1808

Ascaris suum Goeze, 1782

Familia dicrocoeliidae Odhner,

Familia spiruridae Oerley, 1885

1911

Ascarops strongylina (Rudol-

Eurytrema fastosum (Kossack,

phi, 1819)

1910)

Physocephalus sexalatus (Mo-

Classe insecta Linnaeus, 1758

lin, 1860)

Familia pulicidae Stephens, 1829

Classe ACANTHOCEPHALA Rudolphi, 1808

Ctenocephalides felis felis 1

Familia oligacanthorhynchidae

(Bouché, 1835) 1

Southwell & Macfie, 1925 1

Macracanthorhynchus hirudi-

9 — GALINHA 1

naceus (Palias, 1781)

Classe CESTODA (Rudolphi, 1808) Fuhr- 1

mann, 1931 1

7 — CÃES DOMÉSTICOS

Familia hymenolepididae Railliet 1

Classe CESTODA (Rudolphi, 1808) Fuhr-

& Henry, 1909 1

mann, 1931

Echinolepis carioca (Maga- 1

Familia dilepididae Railliet & Hen-

Ihães, 1898) 1

ry, 1909

Familia davaineidae Fuhrmann, 1

Dipylidlum caninum (Linna-

1907 1

eus, 1758)

Davainea proglottina (Davai- 1

Classe NEMATODA (Rudolphi, 1808)

ne, 1860) 1

Familia trichuridae Railliet, 1915

Raillietina tetragona (Molin, 1

Trichuris vulpis (Froel, 1789)

1858) 1

Familia ancylostomatidae Nicoll,

Familia dilepididae Railliet & Hen- 1

1927

ry, 1909 1

Ancylostoma caninum (Erco-

Amoebotaenia cuneata (Lins- 1

lani, 1859)

tow, 1872) 1

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

108

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Classe NEMATODA (Rudolphl, 1808)

Familia trichuridae Railliet, 1915

Capülaria collaris (Linstow,

1873)

Capülaria annulata (Molin,

1858) Cram, 1926

Familia subuluridae Yorke & Ma-

plestone, 1926

Subulura ãifferens (Sonzino,

1890)

Familia heterakidae Railliet &

Henry, 1914

Heterakis sp. * *

Familia ascarididae Blanchard, 1849

Ascaridia galli (Schrank, 1788)

Freeborn, 1923

Familia spiruridae Oerley, 1885

Gongylonema freitasi Costa,

1965

Familia thelaziidae Skrjabin, 1915

Oxyspirura mansoni (Cobbold,

1879)

Familia tropisuridae Yamaguti,

1961

Tropisurus americanus (Cram,

1927)

10 — POMBO

Classe TREMATODA Rudolphi, 1808

Familia eucotylidae Skrjabin, 1924

Tanaisia bragai (Santos, 1934)

Classe NEMATODA (Rudolphi, 1808)

Familia trichostrongylidae Leiper,

1912

Ornithostrongylus quadriradia-

tus (Stevenson, 1904)

11 — GALINHA D 'ANGOLA

Classe CESTODA (Rudolphi, 1808) Fuhr-

mann, 1931

Familia davaineidae Fuhrmann,

1907

Raillietina tetragona (Molin,

1858)

Classe NEMATODA (Rudolphi, 1808)

Familia thelaziidae Skrjabin, 1915

Oxyspirura mansoni (Cobbold,

1879)

12 — PATO

Classe NEMATODA (Rudolphi, 1808)

Familia heterakidae Railliet &

Henry, 1914

Heterakis sp.

Familia tropisuridae Yamaguti,

1961

Tropisurus sp. * *

Gyalocephalus eqiii Yorke &

Macfie, 1918 (Figs. 1-6)

Cyathostomatidae. Bôca abrin-

do-se, diretamente, na extremida-

de anterior. Cavidade bucal curta,

mais ou menos cilíndrica. Paredes

da cápsula bucal espessas. Coroa

franjada externa originando-se do

colar bucal. Coroa franjada inter-

na originando-se da cápsula bucal.

Três grandes dentes, em forma de-

crescente, no fundo da cavidade

bucal. Esôfago dilatado anterior-

mente, englobando parte da cavi-

dade bucal.

Machos — Os machos medem,

em média, 8,16 mm (7, 79-8, 83) de

comprimento por 0,365 mm

(0,317 — 0,408) de largura. Com-

primento do esôfago — 0,997 mm

(0,982 — 1132), em média. Largu-

ra máxima do esôfago, em média,

— 0,228 mm (0,211 — 0,264). Dis-

tância média da extremidade ante-

rior ao anel nervoso, papila cervi-

cal e poro excretor, respectivamen-

te — 0,400 mm (0,378 — 0,408),

0,503 mm (0,483—0,574), e 0,483

Volume 6 (Patologia)

109

1

Gyalocephalus equi Yorke & Macfie, 1918. Fig. 1: Região anterior; Fig. 2: Guber-

náculo visto de frente; Fig. 3: Gubernáculo, visto de lado; Fig. 4: Região

posterior da fêmea, mostrando a projeção da vagina; Fig. 5: Região posterior

do macho, mostrando a bolsa copuladora e o cone genital, visto de lado; Fig. 6:

Raio dorsal médio.

milímetros. Comprimento dos espí-

culos — 1069 mm (0,932 — 1208),

Comprimento do gubernáculo —

0,173 mm (0,150 — 0,198). Largu-

ra da bôlsa copuladora — 0,890 mm

(0,755 — 1132). Comprimento do

cone genital — 0,511 mm (0,423 —

0,559).

Fêmeas — As fêmeas medem em

média 10,32 mm (9,54 — 11,12) de

comprimento por 0,482 mm (0,393

— 0,544) de largura. Esôfago me-

dindo, em média, 1,132 mm (0,997

— 1253) de comprimento por. . .

0,252 mm (0,196 — 0,272) em sua

parte mais larga. Distância média

da extremidade anterior ao anel

nervoso, papila cervical e poro ex-

cretor, respectivamente, 0,556 mm

(0,393 — 0,558), 0,567 mm (0,528

— 0,619) e 0,548 mm. Comprimen-

to médio da cauda — 0,258 mm

(0,226 — 0,287). Distância média

da vulva à extremidade posterior

— 0,675 mm (0,498 — 0,815) . Com-

primento médio da projeção da va-

gina — 0,211 mm (0,121 — 0,272).

Comprimento médio da vagina e do

ovejector, respectivamente, 0,419

mm (0,378 — 0,468) e 0,374 mm

(0,302 — 0,423). Os ovos medem

0,130 mm de comprimento por

0,064 mm de largura, em média.

Necator suillus Ackert & Payne,

1922 (Figs. 7-11)

Ancylostomatidae. Região ante-

rior recurvada dorsalmente. Cavi-

dade bucal subglobulosa; cápsula

bucal de paredes espessas e quiti-

nosas. Na base da cavidade bucal

existe uma projeção cônica, ladea-

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

110

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

da por duas lancetas laterais e duas

lancetas ventrais, triangulares. Bô-

ca de contorno mais ou menos elíp'

tico, apresentando na margem

ventral duas lâminas cortantes,

Circundando a bôca localizam-se

oito papilas cefálicas, sendo quatro

de cada lado.

Machos — Os machos medem,

em média, 5,66 mm (5,2 — 6,0) de

comprimento por 0,326 mm (0,317

— 0,348) de largura. Comprimen-

to do esôfago — 0,461 mm (0,438

— 0,475) , em média. Distância mé-

dia da extremidade anterior à pa-

pila cervical, anel nervoso e poro

excretor, respectivamente, 0,320

mm (0,301 — 0,340), 0,241 mm

(0,226 — 0,279), 0,254 mm (0,219

— 0,279). Comprimento dos espi-

culos — 0,440 mm (0,415 — 0,491) .

Dimensões do telamon — 0,063 mm

de comprimento por 0,041 mm de

largura.

Fêmeas — As fêmeas medem, em

média, 7,80 mm (5,90 — 10,10) de

comprimento por 0,420 mm (0,362

— 0,483) de largura. Na região da

vulva a largura mede em média

0,423 mm (0,355 — 0,476) . Esôfa-

go medindo em média 0,503 mm

(0,468 — 0,554) de comprimento.

Distância média da extremidade à

papila cervical, anel nervoso e poro

Necator suillus Ackert & Payne, 1922. Fig. 1: Região anterior mostrando a cavi-

dade bucal com a projeção cónica e as lancetas; Fig. 2: Telamon; Fig. 3: Ramo

do raio dorsal médio; Fig. 4: Extremidade distai do espículo; Fig. 5: Bolsa

copuladora, vista lateralmente.

Volume 6 (Patologia)

111

excretor, respectivamente, 0,351

mm (0,324 — 0,362), 0,244 mm

(0,181 — 0,295) e 0,299 mm (0,272

— 0,321). Comprimento médio da

cauda — 0,199 mm (0,166 — ■

0,272). Distância média da vulva à

extremidade anterior — 3,316 mm

(2,703 — 3,813). Comprimento mé-

dio da vagina — 0,140 mm (0,129

— 0,166). Comprimento médio do

ovejector — 0,283 mm (0,264 —

0,340). Ovos medem 0,062 mm de

comprimento por 0,038 mm de lar-

gura, em média.

Buckley (1935), reestudando o

Necator suillus, sob os pontos-de-

-vista, morfológico, biológico e ex-

perimental, concluiu pela validade

da espécie.

RESUMO

Os autores, considerando a im-

portância sempre crescente da pe-

cuária do Baixo Amazonas, aliada

à falta de informações sôbre ocor-

rência de helmintos e artrópodes

parasitos dos animais domésticos,

realizaram um levantamento para-

sitológico na região. Os resultados

são apresentados sob a forma de

lista de parasitos, enumerados por

hospedeiros. Pela primeira vez são

assinaladas no Brasil as seguintes

espécies: Necator suillus Ackert

& Payne, 1922, em suínos e Gya-

locephalus equi Yorke & Macfie,

1918, em eqüinos. Foram ainda as-

sinalados dois Paramphistomatidae

do gênero Cotylophoron, em bovi-

nos e ovinos e um Echinostomati-

dae do gênero Echinochasmus, em

suínos.

SUMMARY

Because of the lack of Informa-

tion concerning worm and arthro-

pod parasites of domestic animais

in the Baixo Amazonas and Mara-

jó Isle a survey was made in de-

cember, 1965, for the purpose oí

finding out the kinds of parasites

occuring in the animais from the

region. The results are based on

postmortem examinations of

animais slaughtered in abattoirs

and captured in the Belém and Ma-

rajó Isle. These results are given

in the accompanying check-list

according to hosts. The following

parasites are recorded for the first

time in Brazil: Necator suillus

Ackert & Payne, 1922, from pigs,

and Gyalocephalus equi Yorke &

Macfie, 1918, from horses.

Two species of Paramphistoma-

tidae — genera Cotylophoron were

present in the material examined

from cattle and sheep, and one

species of Echinostomatidae - - ge-

nera Echinochasmus in material

collected from pigs.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ackert, J. E. & PAYNE, F. K., 1923, In-

vestigations on the control of

hookworm diseases. XII. Studies on

the occurrence, distribution and

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

112

Atas do Simpósio sôhre a Biota Amazônica

morphology of Necator suillus, in-

cluding description of the others

species of Necator. Amer. J. Hyg.,

3: 1-25.

Buckley, J. J. c., 1935, Some observa-

tions on Necator suillus Ackert and

Payne, 1922, J. Helminth., 13; 67-

-76.

Freitas, M. G. & Costa, h. M. A., 1959,

Lista de helmintos parasitos dos

animais domésticos do Brasil. Arq.

Esc. Sup. Vet., 12: 443-511.

GORDON, R. M., 1922, The occurrence of

ancylostomes resembling Necator

americanus amongst domestic pigs

in Amazonas. Ann. Trop. Med.

Parasit., 16: 295-296.

Gordon, R. M. & Young, C. J., 1922, Pa-

rasites in dogs and cats in Amazo-

nas. Ann. Trop. Med. Parasit., 16:

297-300.

Neveu-Lemaire, M., 1936, Traité d’Hel-

minthologie Médicale et Vétèrinai-

re. 1515 pp. Vigot Frères, Editeurs.

Paris.

Skrjabin, K. J., 1921, La stèphanurose

de porc et son agent. Buli. Soc.

Path. Exot., 14: 47-54.

Travassos, L. & Freitas, J. L. T., 1964,

Pesquisas helmintológicas realiza-

das em Maicuru, Estado do Pará.

Publicações avulsas n.° 2 do Museu

Paraense Emílio Goeldi. 16 pp.

Yamaguti, S., 1961, Systema Helmin-

thum. Vol. III. The Nematodes o/

Vertebrates. 679 pp. Interscience

Publishers Ltda, New York.

Yorke, W. & Macfie, J. W. S., 1918,

Strongylidae in horses. V. Gyalo-

cephalus equi sp. n. Ann. Trop.

Med. Parasit., 12; 79-91.

Yorke, W. & Maplestone, p. A., 1926

The Nematode Parasites of Verte-

brates. 536 pp. J. & A. Churchill,

London.

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Vol, 6 (Patologia): 113-115 — 1967

IIISTOPATOLOGIA DAS ARBOVIROSES DO GRUPO C

PAULO ROBERTO SAMPAIO LACERDA, DOMINGOS DE PAOLA,

MANOEL BRUNO LOBO e GILDA BRUNO LOBO

Hospital dos Servidores do Estado, Rio de Janeiro, GB

Recentemente, nôvo interêsse re-

sultou da tentativa de identifica-

ção dos danos estruturais determi-

nados por arbovirus do grupo C,

quer em animais, possíveis reser-

vatórios, quer particularmente no

homem.

Os trabalhos pioneiros de Cau-

SEY, introduzindo na Amazônia um

nôvo recurso de detecção de arbo-

virus, com o emprêgo de animais

sentinelas (camundongos e maca-

cos) , permitiram valorizar a região

como rico manancial dêstes agen-

tes injuriantes. É óbvio que a maio-

ria dêstes virus foi isolada quer em

mosquitos ou em pássaros, e even-

tualmente em micro-epidemias de

estado infeccioso sistêmico, parti-

Trabalho, realizado com a colabora-

ção do Instituto Evandro Chagas

(F.S.E.S.P.) e suportado pelo Research-

-grant AI-06238-02 (U.S. Public Health

Service), do hospital dos Servidores do

Estado e da Cadeira de Anatomia Pa-

tológica e Instituto de Microbiologia da

Faculdade de Medicina da Universidade

Federal do Rio de Janeiro e Faculdade

de Ciências Médicas, Universidade do

Estado da Guanabara.

8 — 37.152

cularmente em populações vizi-

nhas à cidade de Belém. No mo-

mento em que a região amazônica

tornou-se mais acessível a rápidos

surtos de progresso, graças às no-

vas vias de comunicação, pôs-se o

homem em contato com o eco-sis-

tema dêstes numerosos arbovirus.

Cabe portanto no momento,

como mais um problema básico de

Saúde Pública desta região, o me-

lhor conhecimento da relação vi-

rus-homem, através a identifica-

ção de seus possíveis danos, no or-

ganismo hospedeiro, ou no de seus

eventuais reservatórios.

No presente trabalho procura-

mos relatar as modificações histo-

patológicas verificadas em camun-

dongos experimentalmente infecta-

dos com várias amostras de arbo-

virus do grupo C.

MATERIAL E MÉTODOS

Foram inoculados 1 . 176 camun-

dongos (lotes de 6 jovens e 6 adul-

em 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

114

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

tos), por via intraperitoneal e ce-

rebral, com os protótipos de virus

Nepuyo, Apeu, Marituba, Oriboca,

Caraparu, Itaqui e Murutucu, em

títulos variáveis entre 10~- e 10~**.

Foram incluídos 390 animais, sacri-

ficados paralíticos ou aparente-

mente sãos, após fixação em for-

mol a 10% (os camundongos jo-

vens foram fixados in toto) e sub-

metidos aos métodos rotineiros de

coloração.

RESULTADOS E COMENTÁRIOS

De um modo geral, os quadros

lesionais básicos obtidos foram os

de encefalite com tôdas as amos-

tras utilizadas e de hepatite, com

as amostras de virus Oriboca, Ca-

raparu, Itaqui e Murutucu, quer

em animais submetidos à ino-

culação cerebral, quer peritoneal,

geralmente com os títulos de 10~-

a 10-^, com pequenas variações de

amostra para amostra.

O quadro encefalítico está repre-

sentado sobretudo por alterações

neuronais, sem distribuição topo-

gráfica especial ou peculiar, carac-

terizadas por tumefação hidrópica,

vacuolização nuclear com margi-

nação cromatínica, retração celu-

lar com degeneração hialina, ne-

crose e figuras de neuronofagia.

Não foram identificados corpús-

culos de inclusão, quer nucleares,

quer citoplasmáticos. As lesões ex-

sudativas pobres nos camundongos

jovens de curta sobrevivência (1 a

3 dias), estão repressentadas por

delicados infiltrados perivasculares

sob forma de manguitos linfo-plas-

mocitários, ou difusamente na lep-

tomeninge.

O quadro hepático foi observado

de modo constante com as amos-

tras de virus Oriboca, Caraparu,

Itaqui e Murutucu. A hepatite está

representada por lesões degenera-

tivas do hepatócito, do tipo dege-

neração hialina, tumefação hi-

drópica, metamorfose gordurosa

em graus variáveis, transformação

corpuscular do tipo Councilman,

de distribuição mediozonal e peri-

férica no lóbulo hepático, com ca-

racterística preservação centro-lo-

bular. As células de Kupffer não

exibem modificações quantitativas

ou qualitativas e o componente in-

flamatório muito escasso ou nulo,

representado raras vêzes por dis-

creto infiltrado linfocitário portal.

Estas lesões acima descritas foram

melhor caracterizadas nos animais

adultos, de maior sobrevivência (7

a 10 dias).

CONCLUSÕES

A infecção experimental em ca-

mundongos, por arbovirus do gru-

po C, produz, ao lado do quadro en-

cefalítico, patrimônio comum dês-

tes agentes, um quadro de hepati-

te constante e peculiar a 4 amos-

tras, consideradas portanto tam-

bém hepatotrópicas — • Itaqui, Ori-

boca, Murutucu e Caraparu. A via

Volume 6 (Patologia)

115

de inoculação não altera a especi-

ficidade, mas a maior sobrevivên-

cia dos animais possibilita melhor

juizo da evolução das lesões. A fal-

ta de mobilização mesenquimal, a

preservação centro-lobular, a con-

figuração de corpúsculos do tipo

Councilman, aproxima êste qua-

dro experimental com o da infec-

ção natural em macacos e homem

com 0 virus da febre amarela.

Cabe, no momento, identificar as

possiveis lesões na infecção natu-

ral em animais reservatórios ou no

homem. Para tal se fará necessá-

rio valorizar melhor os casos de en-

cefalite e hepatite da região, atra-

vés a cooperação entre a patologia

e a virologia, no afã de se estabe-

lecer em têrmos definitivos a cor-

relação entre agente injuriante vi-

rai e o homem, complexo hospe-

deiro.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

De Paola, d., 1963, Pathology of Arbo-

viruses. Proc. VII Intern. Cong.

Trop. Mecl. and Malaria. An. Mi-

crobiol. 11: 187-206.

De Paola, D., 1964, Patologia das Arbo-

viroses. Tese. Rio de Janeiro.

Dias, L. B., Shope, R., Lacerda, P. R. &

De Paola, D., Histopathology of ar-

boviruses. II. Histopathology of

natural infecction of mice by ar-

boviruses of group C in Amazon,

(em publicação).

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Vol. tí (Patologia); 117-120 — 1967

O QUIMISMO GÁSTRICO NA SÍNDROME

ANÊMICO-PARASITÁRIA

ERNESTO GONDIM LEITÃO, AFFONSO RODRIGUES FILHO

e OSWALDO LUIZ FORTE

Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Pará, Belém

A síndrome anêmico-parasitária

encerra problemas dos mais com-

plexos, principalmente os relacio-

nados à anemia, à carência e ao

poli-parasitismo intestinal múlti-

plo.

Em nossos serviços estamos rea-

lizando estudo completo nos indi-

víduos portadores desta síndrome,

e em nosso Plano de Trabalho pro-

curamos verificar de que maneira

se comporta o quimismo gástrico

nestes pacientes, de vez que êste

método já fôra estudado em várias

formas de anemias (2-5).

Garin (3) fêz estudo em 37 pa-

cientes portadores de anemia ver-

minótica e não verificou nenhuma

alteração, mesmo naqueles indiví-

duos onde a anemia era muito in-

tensa; JoLLY (3) em ,suas observa-

ções, também chegou à mesma con-

clusão. Larizza & VENTxniA (3) en-

contraram acloridria em alguns

doentes portadores de anemia anci-

lostomótica e Cannavó (1) achou

hiperacidez, hipoacidez e anaclori-

dria em doentes portadores desta

mesma parasitose. Estudos mais

recentes feitos por Urso & Mas-

TRANDEA ( ) permitiram o esclare-

cimento dessa diversidade de re-

sultados; é que no início da doen-

ça há hiperacidez acompanhada de

fenômenos espásticos e hiperciné-

ticos, para, com a evolução da

doença, observar-se hipocloridria

com hipotonia gástrica.

Em trabalhos ainda mais recen-

tes têm sido procuradas as múlti-

plas explicações para a anemia ver-

minótica, sabendo-se que esta ane-

mia depende não somente da de-

ficiência de ferro, mas também de

muitos outros fatôres como sejam

a carência proteica, a deficiência

vitamínica, o poliparasitismo e tal-

vez mesmo alguns outros fatôres,

no estado atual do nosso inteiro

d esconhecimento .

Rodrigues Filho e colaboradores

(4) em portadores de síndrome

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

118

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

anêmico-parasitária, encontraram

hipocloridria em 68% de uma sé-

rie de 25 pacientes, 28% dêles com

normocloridria e apenas 4% com

hipercloridria, não evidenciando

correlação entre a acidez livre e o

grau de anemia apresentada pelos

doentes.

ViANNA (5) estudando pacientes

portadores de síndrome anêmico

parasitária em relação ao quimis-

mo gástrico, assinalou os seguintes

resultados; 38,7% com normose-

creção e hipocloridria; 33,3% com

hiposecreção e hipocloridria; 10,0%

com normosecreção e normoclori-

dria; 6,7% com hiposecreção e nor-

mocloridria; 6,7% com hiposecre-

ção e hipercloridria; 3,3% com hi-

posecreção e hipercloridria e 3,3%

com hipersecreção e hipercloridria.

Material e Métodos — Nosso

trabalho constitui o estudo feito

em 37 pacientes portadores de sín-

drome anêmico parasitária, inter-

nados nas diversas enfermarias do

Departamento de Medicina Inter-

na da Faculdade de Medicina da

Universidade Federal do Pará, ser-

viço do Prof. Affonso Rodrigues

Filhos, cujos pacientes eram porta-

dores de taxa de hemoglobina que

variava de menos de 2 gramas até

9 gramas %.

O suco gástrico fôra colhido atra-

vés sonda de Einhorn, com os pa-

cientes em jejum de 12 horas. Após

colheita da amostra de jejum, la-

vagem gástrica com sôro fisiológi-

co e excitação da secreção gástri-

ca pela insulina, com injeções sub-

cutâneas de lOU, iniciamos a reti-

rada das amostras subseqüentes de

suco gástrico com intervalos de 15

minutos. A dosagem de ácido clo-

rídrico livre foi feita utilizando-se

0 reativo de Topffer com substân-

cia indicadora e a acidez total com

auxílio da solução alcoólica de fe-

nolftaleina a 1%.

Os pacientes submetidos ao gas-

tro-acidograma estavam livres de

medição anti-anêmica e anti-hel-

míntica, a fim de que fôssem evi-

tadas modificações no resultado

real de nosso pretendido objetivo.

Em alguns dêstes pacientes após

terapêutica marcial e desparasiti-

zação, realizamos repetição dêste

método de exame.

Análise dos Resultados — Os re-

sultados encontrados nos 37 paci-

entes estudados estão assinalados

no quadro 1;

QUADRO I

RESULTADOS

FREQC

N.®

Ê.\CIA

cr

Vo

Normosecrejâo c/hipocloridria

11

2y,7

Hiposecreção c/hipoclorídría

tl

29,7

Normosecreção c/normocloridria

A

10.8

Hiposecreção c/normocloridria

5

13.6

Normosecreção c-liipercloridria

8.1

Hiposecreção c/hipercloridria

2

5.4

Hipersecreção c/hipercioridria

I

2,7

Nos casos submetidos à terapêu-

tica verificamos normalização da

curva.

Volume 6 (Patologia)

119

CONCLUSÕES

Nossos trabalhos de pesquisa

permitiram formular as seguintes

conclusões :

1 — A hipocloridria foi observada

em 59,4% dos casos estuda-

dos.

2 — Observamos após o trata-

mento, isto é, após terapêuti-

ca marcial e a desparasitiza-

ção, a normalização da Curva

de Acidez.

3 — Com a normalização da Curva

de Acidez, após terapêutica,

a sintomatologia clínica tra-

duzida pela sensação de ple-

nitude gástrica, desapareceu

por completo.

SUMARIO

Os autores estudam o conteúdo

gástrico de 37 pacientes portadores

de -síndrome anêmico-parasitária

internados nas enfermarias do Hos-

pital de Caridade da Santa Casa de

Misericórdia do Pará (Departa-

mento de Medicina Interna da Fa-

culdade de Medicina da Universi-

dade Federal do Pará — serviço do

Prof. Affonso Rodrigues Filho, pa-

cientes com menos de 2 g de he-

moglobina até 7 g, verificando re-

sultados dignos de nota, com nor-

malização na curva de acidez após

a terapêutica marcial e desparasi-

tismo, acompanhados também do

desaparecimento da sintomatologia

digestiva referida pelos pacientes

observados.

RÉSUMÉ

Les auteurs ont étudié le con-

tenu gastrique de 37 patients por-

teurs du Syndrome Anémique-Pa-

rasitaire, internés dans les infir-

meries de l’Hôpital de Charité

“Santa Casa de Misericórdia” du

Pará (Département de Medecine

Interne de la Faculté de Médecine

de rUniversité Fedérale du Pará, à

la charge de Monsieur le Profes-

seur Affonso Rodrigues Filho) ,

avec moins de 2 grammes d’hémo-

globine, vérifiant des résultats dig-

nes de remarque, avec normalisa-

tion de la courbe d’acidité, aprés

la thérapeutique principale et dé-

parasitisme, accompagnés aussi de

la disparition de la symptomatolo-

gie digestive cités par les patients

qui avaient été observés.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 . Canavó, L„ 1959, Nuove acquisizioni

sulla clinica deiranchilostomiasi.

Minerva Medica, 50; 4220-4228.

2. Leitão, E. G. & Forte, O. L., 1963,

Gastro-acidograma na Síndrome

Anêmico-Parasitária, Trabalho

apresentado na II Jornada Médi-

ca da Amazônia, Cidade de Abaete-

tuba. Estado do Pará.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

SciELOi'o

2

3

5

6

11

12

13

14

15

L.

cm

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 121-128 — 1967

PROTEÍNAS PLASMÁTICAS NA SÍNDROME

ANÊMICO-PARASITARIA

ERNESTO GONDIM LEITÃO, EDITH SELIGMANN DA SILVA

e AFFONSO RODRIGUES FILHO

Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Pará, Belém

Numerosas têm sido as investi-

gações relacionadas às proteínas

plasmáticas em pacientes portado-

res de anemia verminótica. Em

1956, em trabalho que apresenta-

mos no 2P Congresso Médico da

Amazônia, tecemos considerações

em tôrno dêste problema (3).

As inúmeras funções das pro-

teínas plasmáticas estão na depen-

dência de seu peculiar estado de

solução. Estando presente em to-

dos os locais onde chega o fluxo

sanguíneo, se compreende que gra-

ças à sua grande superfície

( 140 . 000 m-) , elas desempenham

as seguintes importantes missões:

a) regulação da pressão coloidos-

mótica; b) transporte de medica-

mentos quimioterápicos aos luga-

res de infecção; c) derivação até

aos órgãos excretores, dos catabó-

licos celulares e histicos; d) defe-

sa contra as infecções bacterianas;

e muitas outras de menor impor-

tância.

Entretanto, estas funções de con-

junto só realizarão seus objetivos

quando as proteínas plasmáticas

possuírem uma composição fisioló-

gica adequada; daí o organismo ter

grande interêsse em mantê-la nor-

mal, o que conseguirá com um

com um quádruplo equilíbrio nó

qual participam os seguintes fa-

tóres: a) composição normal em al-

bumina, globulina e fibrinogênio;

b) constância da concentração de

hidrogeniontes (isohidria) ; c) con-

teúdo invariável em componentes

minerais (isoionia); d) constância

da pressão coloidosmótica (isoto-

nia).

Somente dentro destas condições

0 plasma sanguíneo poderá alcan-

çar sua ótima capacidade funcio-

nal (11).

Há no plasma sanguíneo 6, 8, a

10% de proteínas, dentre as quais

destaca-se a seroglobulina e a se-

roalbumina. A primeira é classica-

mente dividida em 3 frações; a) o

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

122

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

fibrinogênio (o mais instável, com

ponto de coagulação térmica mais

baixo — uns 56° — , precipitável

pela solução de sulfato de amónia

a 1/4 de saturação); b) a euglo-

bulina; c) a pseudo-globulina.

Geralmente, a relação albumi’

na/globulina é da ordem de 2/1,

predominando portanto ligeira^

mente a albumina. Esta relação

desloca-se com vantagem para as

globulinas, na inanição, nas doen-

ças infecciosas e nos processos de

imunidade em geral, sempre que

aumentam os fenômenos de desin-

tegração celular; êste aumento das

globulinas está geralmente relacio-

nado com o da chamada “labilida-

de coloidal” do plasma ou do sôro

sanguíneo.

As globulinas, especialmente o

fibrinogênio, são dentre os colóides

plasmáticos os mais hidrófobos e

os mais fàcilmente floculáveis.

Mas outras vêzes vamos obser-

var, em lugar do aumento das glo-

bulinas, a diminuição das albumi-

nas, as quais, sendo mais hidrófi-

las, explicam certas modificações

plasmáticas características de cer-

tos estados mórbidos.

Assim é que Kahn (6) admite di-

minuição das albuminas, ou seja,

da porção mais hidrófila, no sôro

dos indivíduos portadores de neo-

plasias malignas.

De um modo geral as manifes-

tações clínicas da deficiência pro-

teica estão na razão direta da rapi-

dez com que ela se instala. Assim,

nas perdas bruscas de proteínas,

nas hemorragias e nas grandes

queimaduras, a conseqüência será

0 “shock”.

Entretanto nas perdas demora-

das, os sintomas e sinais podem

ser muito leves, traduzidos por

mal-estar, debilidade, astenia, os

quais após semanas ou meses se-

rão seguidos de perda de pêso, al-

terações cutâneas, diminuição da

resistência às infecções, transtôr-

nos de cicatrização, insuficiência

hepática, edemas, diminuição da

concentração de hemoglobina e

de proteína plasmática, observan-

do-se pela biópsia do fígado, alte-

rações na estrutura das células

hepáticas (2).

Rodrigues Filho (7) assim se

expressa: “Já em 1930, Gilberto

V iLLELA e Castro Teixeira chega-

vam à conclusão que as proteínas

do plasma se encontram diminuí-

das na ancilostomose e esta dimi-

nuição só afeta a fração albumina;

as globulinas se mantém normais

ou levemente aumentadas. Naque-

la época não explicavam ainda ês-

tes dois autores brasileiros a razão

de ser dessa alteração na compo-

sição do plasma. Hoje sabemos que

isto pode ter sua justificativa ba-

seada nos seguintes fatos: carên-

cia proteica do regime alimentar,

deficiência de absorção ao nível do

intestino e perda da albumina

através do rim”.

Volume 6 (Patologia)

123

ViANNA (10) observou na síndro-

me anêmico-parasitária diminuição

das proteínas totais e da albumina

em 38,5% e 80,8%, respectivamen-

te, e aumento da globulina em

50,7% dos casos examinados.

Silva e col. (8) observaram di-

minuição das proteínas plasmáti-

cas totais em 33,33% em um gru-

po de pacientes anêmicos-parasita-

dos, ocorrendo hipoalbuminemia

em 93,79% e hiperglobulinemia em

QUADRO I

PROTEÍNAS PLASMATICAS NA SÍNDROME ANÊMICO PARASITARIA

Observação realizada em 142 pacientes

Caso

Alb.

Glob.

Ind.

P.T.

Caso

Alb.

Glob.

Ind.

P.T.

Caso

Alb.

Glob.

Ind.

P.T.

1

3,30

4.20

0,78

7,50

2

2.74

3,66

0,74

6,40

3

3,33

4.77

0,69

8.10

4

1,78

4,42

0,40

6,20

5

3,12

4,38

0,71

7,50

6

3,24

2,96

1.09

6.20

7

2,42

3,28

0,73

5,70

8

3,72

3,78

0,98

7,50

9

1,77

4,63

0,38

6,40

10

2.62

2,88

0,90

5,50

11

3,08

4,72

0,65

7,80

12

3,29

3,11

1,05

6,40

13

3,89

2,51

1,54

6,40

14

1,91

3,59

0,53

5,50

15

1,44

4,36

0.33

5,80

16

1,77

3,87

0.45

5.50

17

3,27

3,73

0,87

7,00

18

1.12

6,18

0.18

7,30

19

2,50

4,50

0,55

7,00

20

3.06

3,94

0,77

7,00

21

2,75

4,25

0,64

7,00

22

1,10

4,10

0,26

5,20

23

3,48

4,02

0,86

7,50

24

2,75

3,65

0,75

6,40

25

2.03

5,41

0.38

7,50

26

2,31

4.99

0.46

7,30

27

2,65

3,15

0.84

5,80

28

2,67

3,73

0,71

6,40

29

3,23

3,37

0,95

6,60

30

2.41

3.09

0,77

5,50

31

1,64

4,36

0..37

6.00

32

2,25

3,45

0,65

5,70

33

2,58

4.22

0,61

6.80

34

3,07

3,33

0,92

6,40

35

2,55

3,65

0,69

6,20

36

3,26

4,34

0,75

7,60

37

2,48

4,12

o.eo

6,eo

38

1,88

4,12

0,45

6,00

39

2.23

2,77

0.80

5,00

40

2,41

4.19

0,57

6.60

41

2.41

3,59

0,67

6,00

42

2,68

2,82

0,95

5.50

43

3.00

3,20

0,48

6,20

44

1,98

2,62

0,75

4.60

45

2,70

3,70

0,72

6,40

46

2,42

4.18

0,57

6.60

47

2,66

3,34

0,79

6.00

48

2,22

4,38

0,50

6,60

49

3,00

4,00

0.75

7,00

50

1,93

3,87

0.33

5,80

51

3,52

4,28

0,82

7,80

52

4,15

3,95

1,05

8,10

53

2.15

4,65

0,46

6,80

54

4,05

4,35

0.93

8,40

55

2,70

4,10

0.65

6.60

56

2,88

3,12

0.92

6,00

57

3.18

3.42

0,92

6,60

58

3,55

3,75

0.94

7,30

59

1,86

3.64

0,51

5.50

60

4,86

3,24

1,50

8.10

61

3,31

2,89

1,14

6,20

62

2,24

3,76

0,59

6,00

63

2,67

3,93

0,67

6,60

64

2,36

3,84

0.61

6,20

65

1,76

4,64

0,27

6.40

66

3,64

4,36

0.83

8,00

67

3,31

3.49

0,94

6,80

68

3,13

4,07

0.76

7,20

69

2,56

4,64

0.55

7.20

70

3,93

5,77

0.68

9.70

71

4,43

2.97

1,49

7,40

72

2.49

6,21

0,40

8.70

73

3,63

4,37

0.83

8,00

74

4,05

4.15

0,97

8,20

75

2,39

4,41

0,54

6,80

76

2,77

3,23

0.85

8,00

i 1

3,65

5,05

0.72

8,70

78

4,00

4,40

0,90

8.40

79

2,73

4,07

0,67

6,eo

80

2,65

3,25

0,81

5,90

81

3.20

4,40

0,72

7,60

82

2,79

5,21

0,53

8,00

83

4,58

5,12

0,89

9,70

84

3,20

5,30

0.60

8,50

85

4,19

5.31

0,78

9,50

86

2,93

5,37

0,54

8,30

87

3.37

4,63

0,72

8,00

88

2,84

3.96

0,71

6,f0

m

2,19

5,01

0,43

7,20

90

3.18

3,42

0,92

6,60

91

4,20

3.40

1,23

7,eo

<J2

2,12

4,78

0,60

7,20

93

4.24

2,76

1,53

7,00

94

3,82

3.78

l.Ol

7,60

'95

4,25

3,35

1,26

7,60

96

2,52

5,28

0,47

7,80

97

2,92

4,78

0,61

7.70

98

3,12

3.28

O.SO

7,00

99

2,33

5,27

0,44

7,60

100

2.98

3,62

0,82

6,eo

101

2,84

2,56

1,10

5,40

102

2,36

4.24

0,55

6.60

103

2.76

4.64

0.59

7.40

101

2,38

2,62

0,90

5,00

105

3,01

4.19

0,71

7,20

103

3,14

4,46

0.70

7.60

107

1.69

3.41

0.49

5.10

108

2,31

5.03

0,47

7.40

109

2.80

5,20

0,53

8,00

110

2.20

5,40

0,40

7,60

111

2,37

8,83

0,26

11.20

112

2.72

6.78

0,40

9,50

113

2,18

6,52

0,33

8,70

114

3,20

?,?0

1,45

5.40

115

2.74

2.96

0.92

5,70

116

3.35

1.75

1,91

5.10

117

2.55

3,05

0.83

5.60

118

0.86

5.04

0.17

5.90

119

2,03

4.97

0,40

7.00

120

2,93

3,87

0,75

6.80

121

2,98

4.42

0,67

7.40

122

1,46

4,64

0,31

6,10

123

2,90

4,10

0.70

7,00

124

3.03

4,97

o.eo

8,00

125

0,52

5,68

0,09

6,20

126

2,92

4.78

0.61

7,70

127

3.12

3,88

0.^0

7,00

128

?,33

5.27

0.44

7,60

129

2,98

3,62

0.82

6,60

130

2.84

2,56

1.10

5,40

131

2,36

4.24

0.55

6,eo

132

2,76

4,64

0,59

7,40

133

2,38

2.62

0.90

5,00

134

3,01

4.19

0.71

7,20

135

3.14

4.46

0.70

7.60

136

1,69

3,41

0,49

5.10

137

2,31

5.09

0,45

7.40

138

2.80

5,20

0.53

8.00

139

2.20

5,40

0.40

7,60

140

2,37

8,83

0,26

11,20

141

2,72

6,78

0.40

9.50

142

2,18

6,52

0.33

8,70

NOTA — Alb. = Albumioa.

Glüb. =,globuliua.

Ind. = índice Albumina Globulina.

P.T. = Protoinas Totais.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

124

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

53,12 dêsses casos, relacionando

êstes achados à carência proteica

que se constitui um problema gra-

ve na região amazônica.

Salles et alii (9) verificaram di-

minuição da fração albumina e au-

mento da fração gama-globulina

nos casos estudados.

Leitão e col. (4,5) observaram

diminuição da fração albumina em

83,13%, aumento das globulinas

em 85,72% dos casos estudados e

onde as proteínas totais expressa-

ram-se normais em 67,54%.

MATERIAL E MÉTODOS

O presente trabalho de pesquisa

relaciona-se ao estudo das proteí-

nas plasmáticas na síndrome ané-

mico-parasitária. Para isto estuda-

mos 142 pacientes portadores des-

ta síndrome, expressos no Quadro

I, cujos doentes estiveram interna-

dos nas diversas enfermarias de

Medicina Interna do Hospital de

Caridade da Santa Casa de Mise-

ricórdia do Pará (Departamento de

Medicina Interna da Faculdade de

Medicina da Universidade Federal

do Pará — serviço do Prof. Affonso

Rodrigues Filho), todos provindos

do interior do Estado do Pará, a

maioria da zona bragantina, uma

das áreas fisiográficas do Estado,

onde dedicavam-se à lavoura e cuja

seleção fôra feita antes da utiliza-

ção de terapêutica anti-anêmica e

parasitária. Eram pacientes poli-

infestados e apresentavam níveis

de hemoglobina compreendidos en-

tre menos de 2 g até 7 g. A dosa-

gem química das proteínas totais

e fracionadas fôra feita pelo

método de Greenberg e conside-

rados normais os seguintes resul-

tados: (1)

Proteínas totais: g/ 100 ml de

sôro = normal 6 a 8 g.

Sôro albumina: g/100 ml de

sôro = normal 4 a 6 g.

Sôro globulina: g/100 ml de

sôro = normal 1,2 a 2,8 g.

índice albumina / globulina

normal 2/1.

ANÁLISE DOS RESULTADOS

Submetendo à análise o material

apresentado no Quadro II, obser-

vamos:

a) a sôro-albumina evidenciou-se

normal em 7,74% e diminuída

em 92,26% dos 142 casos estu-

dados;

b) a sôro-globulina demonstrou-se

normal em 7,00% e aumentada

em 93,00% dos casos estudados;

c) as proteínas totais situaram-se

normais em 68,30%, aumenta-

das em 13,38% e diminuídas em

18,32% dos casos estudados.

d) a relação albumina/globulina

expressou-se normal em 10,56%

e diminuída em 89,44% dos ca-

sos estudados.

Volume 6 (Patologia)

125

QUADRO II

RESULTADOS VERIFICADOS EM 142 PACIENTES PORTADORES

DE SÍNDROME ANÊMICO PARASITARIA, QUANTO ÀS PROTEÍNAS

DO SÔRO SANGUÍNEO

PROTEIN.\S

XORM-iL

.iCMEXT.4D.\

DIMIXUID.Í

Número

%

Número

%

Número

%

Sôro-AlbunÚDa

11

7,74

131

92,26

S^o-OIobulina

10

7,00

132

93,00

Proteinas Totais

97

68,30

19

13.38

26

18,32

Relação Albumina Globulina

15

10,56

127

89,44

DISCUSSÃO

Sabe-se que a síntese da sôro-al-

bumina realiza-se em sua imensa

maioria no hepatócito e que a ca-

rência proteica do regime alimen-

tar, a deficiência de absorção do

nível do intestino e a albuminúria,

aliados a uma incapacidade funcio-

nal do hepatócito são elementos su-

ficientes para determinar a dimi-

nuição desta sôro-albumina. Sabe-

-se também que a composição fisio-

lógica adequada das proteínas plas-

máticas é mantida através da com-

posição normal albumina, globuli-

na e fibrinogênio, somada à isohi-

dria, isoionia e isotonia (constân-

cia da pressão coloidosmótica) .

Uma vez que esta composição fisio-

lógica seja rompida, pelas causas

as mais variadas, desde o déficit

funcional do hepatócito, até às su-

bordinadas à carência alimentar,

déficit de absorção e albuminúria,

entrará então em jôgo o aumento

da síntese das globulinas à custa

de um mecanismo de origem ain-

da discutido, acreditando-se entre-

tanto que se forme principalmen-

te nos órgãos do sistema retículo-

-endotelial.

No que diz respeito ao aumento

das globulinas evidenciado pelas

nossas pesquisas, seu mecanismo

permanece obscuro. Entretanto,

três hipóteses podem ser formula-

das:

1. a) mecanismo compensador na-

tural, visando corrigir a bai-

xa da pressão osmótica, deter-

minada pela hipoalbumine-

mia;

2. ^) reação mesenquimal de defe-

sa pelo estímulo ao sistema

reticulo-endotelial ;

3. ^) admite-se que o fígado sinte-

tize parte das globulinas; po-

rém, quando insuficiente,

passa a sintetizar muito mais

por intermédio das células de

Kupffer, pois esta globulina

sendo constituída de uma

molécula mais grosseira, é de

mais fácil elaboração que a

albumina, considerada como

fração mais delicada.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

126

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

CONCLUSÕES

Os nossos trabalhos de pesquisa

permitiram formular as seguintes

conclusões:

1) A diminuição da sôro-albumina

em 92,26% dos casos de sín-

drome anêmico-parasitária não

deixam dúvida quanto à capa-

cidade funcional do hepatócito,

à carência proteica do regime

alimentar, à deficiência de

absorção ao nível do intestino

e à perda de albumina através

do rim; carecendo êste último

mecanismo de confirmação ex-

perimental.

2) O aumento da fração globulina

em 93% dos casos nos parece

ser realmente conseqüência do

mecanismo compensador na-

tural, reação mesenquinal de

defesa ou maior elaboração pe-

las células de Kupffer.

3) A diminuição do índice albumi-

na/globulina em 89,44% dos ca-

sos está realmente subordinado

ao aumento da fração globuli-

na por causas referidas na con-

clusão anterior, e cujo aumen-

to merece especial destaque pois

que na maioria dos casos de

síndrome anêmico - parasitária

estudadas pelos autores na ele-

troforese em papel ela não só

ocupou na grande maioria dos

casos estudados mais de 50%

das proteínas totais, como tam-

bém a própria fração gama-

-globulina, somente ela, em al-

guns casos chegou a atingir e

até mesmo ultrapassar êste per-

centual.

SUMARIO

Os autores relatam os resultados

obtidos em 142 pacientes portado-

res de síndrome anêmico-parasitá-

ria, internados nas enfermarias do

Ho.spital de Caridade da Santa

Casa de Misericórdia do Pará (De-

partamento de Medicina Interna da

Faculdade de Medicina da Univer-

sidade Federal do Pará — serviço

do Prof . Affonso Rodrigues Filho) ,

pacientes vindos do interior do Es-

tado, com anemia, carência e poli-

-parasitismo, nos quais não havia

sido tentada qualquer terapêutica.

Referido estudo está relacionado

às proteínas plasmáticas, cujo ín-

dice percentual atingiu a mais de

50% (68,30%) onde as proteínas

totais estavam normais e onde en-

tretanto a fração gamaglobulina

apresentou valores surpreendentes

correlacionados à nítida diminui-

ção da fração albumina, compro-

vando desta maneira, sugestivas

alterações subordinadas à síntese

desta fração no hepatócito.

SOMMAIRE

Les auteurs ont récit des résul-

tats obtenus sur les patients por-

teurs de Syndrôme Anémique Pa-

rasitaire, internés dans les Infirme-

ries de rHôpital de Charité “Santa

Casa de Misericórdia do Pará”

Volume 6 (Patologia)

127

(Bepartement de Médicine Inter-

ne de la Faculté de Médicine de

l’Université Fédérale dü Pará — à

la charge de Monsieur le Profes-

seur Affonso Rodrigues Filho), vé-

nus les patients de rintérieur de

1’Etat, avec anemie, manque et

poly-parasitisme, dont on avait pas

encore tehté aucune thérapeuti-

que. Cette étude est en relation

avec les Protéines Plasmatiques,

dont le pourcentage a attaint plus

de 50% (68,30%) on les Proteines

totales étaient normales et cepen-

dant la fraction gamma-globuline

a présenté dans valeurs surpre-

nantes en correlation à une nette

diminuition de la fraction d’albu-

mine, prouvant de cette façon, de

sugestives alterations subordou-

nées à la synthese de cette frac-

tion sur 1’hepatocite.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Gitter, a. & Heilmeyer, L., 1960,

Pruebas Funcionales Clinicas. 5.^

ed., Editorial “El Ateneo”, Buenos

Aires.

2. JOLLIFFE, N., Tisdall, F. F. & Can-

NON, P. R„ 1954, Clinica de La Nu-

tricion 196/202, Libreria “El Ate-

neo, Buenos Aires.

3. Leitão, E. G., Viana, c. M. & Ro-

drigues Filho, A., 1956, Hipo-hemo-

globinemia Ambulatória. 2.° Con-

gresso Médico da Amazónia. Ma-

capá, Amapá.

4. Leitão, E. G. et alii, 1963, Pro-

teinograma eletroforético na sín-

drome anêmico-parasitária. Tra-

balho apresentado na 1.® Jornada

Médica da Amazônia. Belém, Pará.

5. Leitão, E. G. et alii, 1963, a eletro-

forese em papel sindrome anê-

mico-parasitária. Trabalho apre-

sentado ao XV Congresso Brasi-

leiro de Gastrenterologia, Goiânia,

6. Rondoni, P., 1939, Compêndio de

Bioquimica. 2.^ ed., 444/45. Edit.

Guanabara, Rio de Janeiro.

7. Rodrigues Filho, A., 1954, Provas

de função hepática. Tese Fac. Me-

dicina e Cirurgia do Pará, Belém,

Pará.

3. Silva, E. S. et alii, 1963, Hipopro-

teinemia na sindrome anêmico-pa-

rasitária. Rev. Ciên. Biol., 2 (1) :

5-13.

9. Salles, J. M. et alii, 1962, Eletro-

forese na sindrome anêmico-para-

sitária. Trabalho apresentado ao

XIV Congresso Brasileiro de Gas-

trenterologia, Londrina, Paraná.

10. Vianna, C. M., Sindrome anêmico-

parasitária. Tese Fac. Medicina da

Universidade do Pará, Belém, Pará.

11. WUHRMANN, F. & WUNDERI.Y, C.,

1954, Las proteinas sanguineas en

el hombre. Editorial Cientifico Mé-

dica, Barcelona.

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 129-136 — 1967

A ELETROFORESE DOS LIPÍDIOS NA SÍNDROME

ANÊMICO-PARASITÁRIA

ERNESTO GONDIM LEITÃO, RUY GUIMARÃES LIMA e

ÃFFONSO RODRIGUES FILHO

Faculdade de Medicina, Universidade Fedefal do Pará, Belém

A síndrome anêmico-parasitária,

entidade nosológica de sintomato-

logia múltipla, caracterizada tam-

bém e mui especialmente pelo tri-

nômio anemia, parasitismo múlti-

plo e carência proteica, tem sido

objeto de atenção sob os mais va-

riados aspectos, de vez que ela tem

constituído fator constante com re-

flexos sócio-econômicos para os ha-

bitantes da hiléia amazônica.

Objetivamos neste trabalho o es-

tudo do metabolismo dos lipídios

pela glândula hepática tendo em

vista que somos daquêles que acre-

ditam no comprometimento do fí-

gado dos pacientes portadores des-

sa enfermidade. Segundo Carvalho

(4), nas verminoses haveria toxi-

nas de origem helmíntica que agi-

riam ao lado da anoxemia decor-

rente da anemia, impedindo a oxi-

dação dos ácidos graxos pelo fíga-

do, levando assim à infiltração gor-

durosa do mesmo.

Observadas desde há muito, as

alterações hepáticas decorrentes

das carências alimentares, conti-

nuam a receber, em nossos dias,

contribuições ao seu estudo, tendo

sido revelados novos e interessan-

tes aspectos a tal respeito. É assim

que PoppER & ScHAFNER (15), clas-

sificam as alterações hepáticas de

causa dietética em: a) fígado gor-

do da obesidade; b) atrofia parda

do fígado por hiponutrição; c) fí-

gado gordo nutricional com cirro-

se; d) fígado gordo nutricional

simples ou alcoólico; e) fígado gor-

do nutricional, com degeneração

hepato-celular; f) subnutrição tro-

pical.

Viana (14) chama a atenção

para o elevado número de pacien-

tes (94,5%) que apresentaram

acentuada hipo-colesterolemia no

grupo estudado, correndo tal acha-

do provàvelmente a conta de uma

insuficiência hepática dêstes pa-

cientes.

9 — 37.152

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

130

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

MATERIAL

Pretendendo investigar as princi-

pais alterações relacionadas ao me-

tabolismo dos lipídios nesta síndro-

me, estudamos 65 pacientes porta-

dores de carência alimentar, poli-

-parasitismo e anemia, expressos

no Quadro I, diagnosticados pelo

Quadro Clínico, exame de fezes e

quadro hemático, internados nas

enfermarias de Clínica Médica da

Santa Casa de Misericórdia do

Pará (Departamento de Medicina

Interna da Faculdade de Medicina

da Universidade do Pará, Serviço

do Professor Affonso Rodrigues Fi-

lho), de ambos os sexos, com vá-

rios grupos de idade e cuja seleção

fôra feita antes da utilização de te-

rapêutica anti-anêmica e parasitá-

ria, afastando-se tôda e qualquer

causa que pudesse modificar o ver-

dadeiro resultado de nosso preten-

dido objetivo. Os pacientes em es-

tudo apresentavam níveis hemoglo-

bínicos compreendidos entre menos

de 2 g até 7 g%, oriundos do inte-

rior do Estado do Pará, Região Bra-

gantina, uma das zonas fisiográfi-

cas do Estado do Pará, e a que

apresenta maior densidade demo-

gráfica de tôda a Amazônia brasi-

leira, fato que vem consolidar a

opinião de Rosa e Silva (13) quan-

do afirma que o “binômio — Ca-

rência alimentar e enteroparasito-

se”, muito comum no homem rural

brasileiro, constitui sérios proble-

mas de conseqüências imprevisí-

veis.

MÉTODOS

Usamos tampão veronal/veronal

sódico pH = 8,6 e fórla iônica 0,10;

tiras de papel Whatmann n.° 1, de

34 cm de comprimento e 5 cm de

largura, intensidade de corrente

de 2 mA por tira de papel e um pe-

ríodo de separação eletroforética

de 6 horas.

Em cada tira depositamos 0,03

do sôro sanguíneo correspondente.

A obtenção dêste sôro foi feita com

retirada de 20cc de sangue, estan-

do 0 paciente em jejum prévio;

após retração do coágulo foi cen-

trifugado a 5.000 rpm durante

5 minutos, separado o respectivo

sôro, evitando-se hemólise. A dosa-

gem dos lipídios foi feita pelo mé-

todo de Kunkell - Ahrens - Eisen-

menger (1) e consideradas normais

as seguintes concentrações (1),

( 11 ).

Alfa-lipo-proteína, 15 a 20%;

Beta-l-lipo-proteína, 40 a 50%;

Quilomicrons, 0 a 40%;

Lipídios totais, 530 a 780 mg%;

Relação Beta/alfa, 2,5 a 3,5;

Colesterol total, 180 a 250 mg%;

Ester do colesterol, 60 a 80% do

colesterol total.

A fonte de corrente utilizada foi

o aparelho Shandon-Power Supply-

-Tipo 2.541 — “VOKAN” e o coran-

Volume 6 (Patologia)

131

QUADRO I

LIPIDOGRAMA ELETROFORÉTICO EM 65 PACIENTES PORTADORES

DE SÍNDROME ANÊMICO PARASITARIA

Número

do

caso

Alfa-Lipo

%

Beta-1-Lipo

%

QuilomiCk’ons

%

Lipidics

Totais

Relaç 0

Beta/.\lfa

Col.sterol

Total

mg%

E-stcr.

mg %

1

25,62

56,40

:7,98

328

2,20

131

103

2

25,74

31,62

42,64

870

1,22

131

128

3

28,69

42,62

28,69

359

1.48

110

100

4

45,45

10,61

43,94

339

0.23

119

110

5

49.04

45.01

5,95

522

0,91

20o

125

6

43, OJ

38,36

18,55

318

0.89

110

100

7

23.88

41,40

34.72

314

1,73

99

86

8

48,52

32,51

18,97

408

0,67

140

135

9

56,18

11,12

32,70

477

0,19

131

127

10

34,18

29,03

36,73

354

0.85

123

89

11

55,14

18,72

26,14

700

0,33

163

160

12

1,52

73,79

24,69

332

4,90

112

98

13

64,66

5,72

29,62

297

0,88

114

61

14

0,28

75.03

24,66

3VV

283

154

142

15

47,35

16,51

36,14

321

0,34

114

96

16

81,95

1,58

16,47

820

0.19

280

275

17

28,72

49,91

21,37

571

1,73

175

165

18

66,45

14,40

19,15

465

0,21

154

152

19

54,27

26.54

19,19

339

0,48

107

98

20

57,91

26.26

15,83

335

0,45

144

142

21

51,08

26,74

22,18

415

0,52

131

126

22

53,76

7,25

38,99

372

0,13

127

119

23

42,77

20,05

37,18

339

0,46

110

98

24

34,28

33,31

32,41

359

0,97

144

138

25

35,63

16,43

47,94

584

0,46

184

176

26

67,74

16.39

15,87

372

0,24

127

120

27

40,38

40,39

19,23

307

1,00

114

110

28

31,53

43,33

25,14

390

1,57

63

60

29

49.45

42,66

7,89

368

0,86

119

100

30

28,82

36,03

35,15

555

1.3

87

80

31

20,90

54,30

24,f0

1000

2,5

350

310

32

18,30

63,66

18,01

377

3.4

300

210

33

9,43

60,14

30,43

424

6,3

390

270

34

60,62

18.16

21,22

424

2.9

2S0

210

35

10,98

45.0J

43,93

428

4,19

270

200

36

12,35

63,97

23,68

680

5.1

350

270

37

36,03

32,45

31,52

419

0.9

220

190

38

27.76

23,97

48,27

317

0,85

100

75

39

65,64

26,92

7,44

390

0,41

240

180

40

47.69

23,84

28,47

390

0.50

250

200

41

23,76

62,20

14,04

770

2.6

110

99

42

61,05

28,15

10,80

380

0.4

240

195

43

26,51

26.51

46,98

430

1

150

90

44

21,25

32,77

45,98

720

1.05

150

89

45

38.05

32,80

29,15

381

0,80

180

75

46

43,07

21,28

35,65

650

0,49

300

260

47

19.71

40,44

39,85

497

2,00

170

145

48

33,00

39.28

27,72

700

1.1

220

160

49

52.11

20,66

27,16

571

0.39

123

no

50

4.80

39.56

354

0,86

125

100

51

48,60

28,40

23,00

500

0.58

168

156

52

55,55

26,85

17,69

432

0,48

149

135

53

24.43

28,35

44,22

328

1,03

146

130

54

18,83

70,55

10,62

377

3,74

123

115

55

47,21

20.68

32,11

377

0,44

136

130

56

20,13

49,76

30,11

442

2,47

154

123

57

8,28

68,28

23,44

350

8.24

119

110

58

49.75

17,56

32,69

410

0.35

218

181

59

42,36

31,00

26,58

354

0,73

123

1 15

60

33,21

30,50

36,29

1400

0,91

173

170

61

14,58

58,0)

27,33

432

3.6

lo4

148

62

37,36

37,62

25,02

372

1,00

95

90

63

40,68

28,94

30,38

494

0.71

206

198

64

22,25

48,69

29,06

382

2.1

96

80

65

44.37

14,47

41,16

311

0,93

120

100

132

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

te o Sudan Black B; a densitome-

tria fôra feita pelo Densitômetro

Zeiss, e a expressão das áreas das

diferentes frações a partir dos grá-

ficos obtidos, foi analisada pelas

integrais de Gauss (1), (10), (11).

ANÁLISE DOS RESULTADOS

Avaliando os resultados obtidos

em nossa casuística, inerentes ao

lipidograma eletroforético no gru-

po de pacientes considerados, obti-

vemos os seguintes dados, referi-

dos no Quadro II, dizendo respeito

às alterações quantitativas das fra-

ções lipídicas:

a) A fração alfa-lipo-proteína ex-

pressou-se normal em 12,31% e

aumentada em 87,69% dos ca-

sos;

QUADRO II

RESULTADOS VERIFICADOS EM 65 PACIENTES PORTADORES

DE SÍNDROME ANÊMICO PARASITARIA, QUANTO

AO LIPIDOGRAMA ELETROFORÉTICO

FRAÇÕES

XOR.MAL

AUMENTADA

diminuída

Número

%

Número

%

Número

%

ilfa-lipo-proteinas

8

12,31

57

87,69

B eta-Iipo-proteinas

54

83.07

11

16,93

Quilomicrons

56

86,15

9

13,85

Lipídios Totais...

61

93,84

4

6,16

Relação Beta/.Alfa

4

6,16

7

10,77

54

83,07

b) a fração beta-lipo-proteína de-

monstrou-se normal em 83,07 %

e aumentada em 16,93% dos ca-

sos;

c) Os quilomicrons apresentaram-

-se normais em 86,15% e au-

mentada em 13,85% dos casos;

d) Os lipídios totais mostraram-se

normais em 93,84% e aumen-

tados em 6,16% dos casos; e

e) A relação beta/alfa-lipo-proteí-

na registrou-se normal em . . .

6,16%, aumentada em 10,77%

e diminuída em 83,07% dos ca-

sos.

DISCUSSÃO

Os lípides do sangue circulante

são bàsicamente constituídos por

ácidos graxos, livres ou combina-

dos a outros elementos. Um dêstes

elementos é o colesterol, que em-

bora não sendo um lípide sob o

ponto-de-vista químico (é um este-

rol), pode, por seu comportamen-

to, ser considerado como tal. Das

diferentes combinações resultam os

seguintes tipos de substâncias ge-

nèricamente chamadas lípides san-

guíneos: 1) ácidos graxos livres

(não combinados) ; 2) colesterol li-

Volume 6 (Patologia)

133

vre (não combinado) ; 3) triglicé-

rides (combinação de 3 ácidos gra-

xos com 0 glicerol); 4) colesterol

esterificado (combinação do coles-

terol com ésteres de ácidos gra-

xos); 5) fosfolípides (combinação

de ácidos graxos a diversos fosfáti-

des).

Nenhum dêsses lípides é solúvel

em água, e sendo o sangue um meio

fundamentalmente aquoso, torna-

-se necessário que êsses elementos

gordurosos encontrem maneira de

se tornarem solúveis e conseqüen-

temente miscíveis e incorporáveis

ao sôro. Essa maneira é represen-

tada pela conjugação dêsses lípides

a complexos proteicos, formando

as lipo-proteínas. Sendo a parte

proteica aquela que confere à mo-

lécula o grau de solubilidade, tan-

to maior será esta quanto maior

fôr a quantidade de prótides exis-

tentes. As diferentes proporções

com que prótides e lípides entram

na formação dos complexos lipo-

proteicos dão origem a que se cons-

tituam diversas classes de lipo-pro-

teínas apresentando densidade, ta-

manho, solubilidade e importância

fisiopatológica distintas. Embora

qualquer classificação de lipo-pro-

teínas seja até certo ponto conven-

cional, variando conforme os auto-

res e os critérios adotados, pare-

ce-nos contudo que 3 categorias po-

dem ser separadamente apreciadas

( 1 , 11 ):

a) Quilomicrons — Em virtude

de seu grande tamanho e de seu

baixo conteúdo em prótides, os qui-

lomicrons são pouco solúveis, o que

os torna extremamente instáveis e

fàcilmente degradáveis. Essas ma-

cromoléculas carregam lípides, em

particular triglicérides, da parede

intestinal, através dos linfáticos,

para a corrente sanguínea onde so-

frem ràpidamente a ação de lipa-

ses lipo-proteicas que desdobram os

triglicérides. Fragmentam-se assim

os quilomicrons e seus componen-

tes vão ser utilizados por vários te-

cidos, o fígado principalmente, na

formação de outros conjugados li-

po-proteicos mais estáveis e de me-

nor tamanho. Êsses conhecimentos

tornaram-se possíveis graças a es-

tudos com isótopos radioativos . . .

(2, 5).

b) Lipo-proteínas Beta — Sob o

ponto-de-vista da aterogênese, são

essas as mais importantes lipo-pro-

teínas do sangue, pôsto que se ad-

mite serem elas as responsáveis

pela deposição de material lipídico

na parede arterial, originando as-

sim ou agravando um processo

aterosclerótico (8). É ao nível do

tecido hepático, principalmente,

que essas lipo-proteínas se for-

mam. Sua função primordial pa-

rece a de transportar lípides do fí-

gado para os tecidos adiposos de

armazenamento. Por motivos a se-

rem discutidos, as lipo-proteínas

beta podem depositar-se e degra-

dar-se na intimidade das artérias.

134

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

o que constitui desvio essencial-

mente patológico de suas finalida-

des precipuas no transporte dos li-

pídios. A beta-lipo-proteína é uma

Euglobulina de forma esférica.

Representa apenas 5% da taxa to-

tal da Protidemia. Constitui a fra-

ção lipo-proteica mais importante

à qual estão ligados aproximada-

mente 3 /4 dos lipídios totais séri-

cos. Podemos estimar em 50 a

60%, ou 70 a 75% para outros au-

tores, a percentagem de lipo-pro-

teínas que aparece como beta-li-

poproteína, isto é, que ela contém.

A relação ou quociente colesterol/

/fosfolipídios é de 1,10 a 1,53, to-

mando-se como média 1,50. Sua

constituição lipídica está repre-

sentada por; colesterol livre e es-

terificado (45%), fosfolípides e

gorduras neutras, havendo predo-

mínio do colesterol, principalmen-

te em forma de ésteres (1,11).

c) Lipo-proteína-alfa — É uma

pseudoglobulina de forma elipsoi-

dal. Apresenta velocidade de eletro-

migração semelhante à da alfa-1-

-globulina, ou seja mobilidade ele-

troforética situada entre albumina

e globulina-alfa-1. Representa 3%

dos protídios totais. Normalmente,

25 a 30%, para outros autores 35%

dos lipídios séricos, migram como

alfa-l-lipoproteína. Sua relação ou

quociente colesterol/fosfolípidos é

de 0,42 — 0,62, aceitando-se 0,5

como têrmo médio (1, 11).

A constituição lipídica desta fra-

ção consiste preferencialmente em

ésteres do colesterol e fosfolípides

predominando êstes últimos (1).

O papel exato das lipo-proteínas

alfa no transporte lipídico não

está bem estabelecido. São elas sin-

tetizadas ao nível do fígado princi-

palmente e parecem tomar parte

na produção de quilomicrons na

parede intestinal. Fredrickson e

col. (7) tendo observado rápida tro-

ca de colesterol marcado entre qui-

lomicrons e lipoproteínas alfa, su-

gerem que estas se constituem em

veículos para o transporte dêsse es-

teróide “dos quilomicrons para 0

fígado”.

Finalmente, não poderíamos dei-

xar de fazer referências às lipoal-

buminas, que são complexos forma-

dos pela associação de ácidos gr.a-

xos livres e albumina. Constituem

fração pequena, porém metabólica-

mente ativa de lipoproteínas. Pa-

recem provir de duas fontes prin-

cipais: fígado (9) e tecido adiposo

(6). Devem desempenhar impor-

tante papel nas funções energéti-

cas e possivelmente no transporte

recíproco de ácidos graxos entre o

fígado e o tecido adiposo. Sua con-

centração no sangue é variável e

sensível a fatores endócrinos e nu-

tricionais.

Maiores estudos são necessários

para melhor compreensão do signi-

ficado das lipo-albuminas.

Volume 6 (Patologia)

135

CONCLUSÕES

Os nossos trabalhos de pesquisa

permitiram formular as seguintes

conclusões :

a) A fração alfa-lipo-proteína ex-

pressou-se aumentada em 87,69%

dos casos. Tendo em vista que esta

fração lipídica é constituída pre-

dominantemente de fosfolípides, e

que a relação colesterol/fosfolípi-

des é menor do que a unidade, po-

demos considerar que êste aumen-

to sugestivo está realmente subor-

dinado a uma alteração da glân-

dula jecoral no que diz respeito à

síntese desta fração, nos pacientes

que estudamos.

b) A sugestiva percentualidade

da fração beta-lipo-proteína, em

tôrno de 83,07%, índice de norma-

lidade digno de ser anotado, vem

corroborar nos resultados obtidos

por ViANNA (14), de vez que esta

fração beta-lipo-proteína está re-

presentada por colesterol livre e

esterificado em um percentual de

45%, e em proporções bastante

menores, os fosfolipídios e gordu-

ras neutras, e onde o quociente

colesterol/fosfolipídios é de 1,10 a

1,53.

c) A diminuição da relação be-

ta/alfa, em um elevado percentual

(83,07%), vem de modo bastante

sugestivo confirmar e ratificar as

conclusões do nossso trabalho, as-

sinaladas anteriormente.

SUMÁRIO

Os autores relatam os resultados

obtidos em 65 pacientes portadores

de síndrome anêmico-parasitária,

nos quais foi realizado o lipido-

grama eletroforético com resulta-

dos valiosos relacionados à fração

alfa-lipo-proteína, e que puderam

aumentar ainda mais a suspeita

dos autores no que diz respeito ao

sofrimento da célula hepática dos

doentes estudados. Ditos pacientes

estiveram internados nas enferma-

rias do Hospital de Caridade da

Santa Casa de Misericórdia do Pa-

rá (Departamento de Medicina In-

terna da Faculdade de Medicina da

Universidade Federal do Pará —

serviço do Professor Affonso Rodri-

gues Filho) , apresentando taxas de

hemoglobinas compreendidas entre

menos de 2 g até 7 g, com anemia,

carência e poli-parasitismo, prove-

nientes do interior do Estado do

Pará, e livres de qualquer terapêu-

tica anti-anêmica e parasitária.

SOMMAIRE

Les auteurs font le récit des ré-

sultats obtenus sur les patients

porteurs du syndrome anemique-

parasitaire, sur lesquels ont été

réalisés le lipidograme electroforé-

tique avec des resultats de grand

valeur en relation à la fraction

alpha-lipo-protéine, et qui ont pu

augmenter, de ce qu’il s’agit de la

souffrance de la cellule hépatique

des malades qui ont été en obser-

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

136

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

vation. Les sus-dits patients ont

éte internés dans les infirmeries de

I’Hôpital de Charité “Santa Casa

de Misericórdia” du Pará (Depar-

tement de Médicine Interne de la

Faculté de Médicine de FUniver-

sité Fédérale du Pará, à la charge

de Monsieur le Professeur Affonso

Rodrigues Filho, présentant des

taux d’hémoglobine compris en-

tre moins de 2 grammes, jusqu’à

7 grammes, avec anémie, manque

et poly-parasitisme, provenant de

Finterieur de FEtat du Pará, et

sans aucune thérapeutique anti-

-anémique et parasitaire.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Akyyoshi, H. T. & Gerszten, A.,

1962, Atlas de diagramas electro-

foréticos. Edit. Artecnica, Buenos

Aires.

2. Bloom, B., & al. 1950, J. Biol.

Chem., 184-181.

3. CUNHA Soares, S. D., 1965, Protei-

nograma e lipidograma na eclam-

psia. Ensaio de Trabalho Cientifico

apresentado à Catedra de Clinica

Médica da Fac. de Med. da Univ.

do Pará, Belém.

4. Carvalho, M., 1946, A esteatose he-

pática na distroíia pluricarencial

hidropigênica da infância. Med.

Cir. Farm., (122) .

5. Chaikoff, I. L. et al., 1952, J. Biol.

Chem., 194: 407.

6. Dole, V. P., 1958, Chemistry of

lipids as related to atherosclerosis .

Springfield, Thomas (pp. 189, 204) .

7. Fredrickson, d. S. et al., 1958,

Chemistry of lipids as related to

atherosclerosis. Springfield, Tho-

mas (pp. 205-221) .

8. Gitlin, d. & CORNWELL, D. G., 1956,

J. Clin. Invest., 35: 706.

9. Olson, R. E. & Vester, J. W., 1960,

Physiol. Rev., 40: 677.

10. Quesada, R., 1960, Proteinas nor-

males y patológicas. Estúdio elec-

troforético. Buenos Aires, Ediciones

Hecter Macchi.

11. Ribeiro, P. L. et alii, 1958, Eletro-

forese em papel e métodos relacio-

nados. Rio de Janeiro, Serv. Grá-

fico do I.B.G.E.

12. Ribeiro Netto, J. H., 1965, Cirroses

hepáticas. Aspectos clinicos e la-

boratoriais (hepatograma) . Estudo

particularizado do lipidograma ele-

troforético, suas modificações e

importância no diagnóstico. Ensaio

de Trabalho Cientifico apresentado

à Cátedra de Clinica Médica da

Faculdade de Medicina da Univer-

sidade do Pará, Belém.

13. Rosa e Silva, g. L., 1956, Entero-

parasitoses endêmicas em corre-

lação com estado nutritivo das po-

pulações no meio rural brasileiro.

Boi. Centro Estudos H.S.E., 8: 234-

-241.

14. Vianna, c. M., 1961, Sindrome ané-

mico-parasitária. Tese, Fac. de Me-

dicina da Universidade do Pará.

15. POPPER, H. & SCHAFFNER, F., 1962,

El Hígado — su estructura y fun-

cion. (pp. 388-389 e 583-614). Ed.

Noguer, Barcelona.

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 137-142 — 1967

AS PROVAS DE LABILIDADE PLASMÁTICA

NA SÍNDROME ANÊMICO-PARASITÁRIA

ERNESTO GONDIM LEITÃO e AFFONSO RODRIGUES FILHO

Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Pará, Belém

O estudo do fígado e das provas

funcionais hepáticas tem merecido

a atenção de vários pesquisadores,

não só de maneira geral, mas tam-

bém de modo mais particularizado,

principalmente no que diz respeito

a esta glândula hepática e à sín-

drome anêmico-parasitária, onde

encaramos com especial atenção as

condições de anemia, enteroparasi-

tose múltipla e carência proteica

( 11 ).

A espécie do parasita em causa,

sua quantidade, seu ciclo no inte-

rior do organismo, as possibilidades

de migrações para o fígado, o grau

e extensão das lesões na parede in-

testinal e conseqüentemente um

dos obstáculos de modo a prejudi-

car a absorção das substâncias nu-

tritivas (1,6,9), todos êstes fatôres

constituem mecanismos múltiplos

capazes de possibilitarem o com-

prometimento hepático da síndro-

me que estudamos.

Trincão (10), ao estudar a an-

cilostomíase, referiu em alguns ca-

sos a positividade das reações co-

nhecidas como provas de labilida-

de plasmáticas.

Rodrigues Filho (7), estudando

pacientes anêmicos e portadores

de parasitose intestinal, observou

também alterações de provas fun-

cionais hepáticas.

ViANNA (11) relata alterações

nas provas ditas de labilidade plas-

mática com resultados valiosos que

merecem ser considerados.

O conteúdo do plasma sanguíneo

em gama-globulina e lipo-proteínas

(alfa-2 e beta), tem grande influ-

ência nos testes de floculação e

turvação, respectivamente (8), e

onde a fração albumina e alfa-1-

-globulina atuariam como fatôres

de estabilização, inibindo as flo-

culações nas provas de função he-

pática (4). Desta maneira, as al-

terações qualitativas e quantitati-

vas das frações proteicas do plasma

sanguíneo, são, em última análise.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

138 Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

QUADRO I

AS PROVAS DE LABILIDADE PLASMATICA EM 65 PACIENTES PORTADORES

DE SINDROME ANÊMICO PARASITARIA

N.» do caso

Hanger.

Cafalina-

-Colesterol

Turvação

do Timol.

Mac-Lagan

Reação

de

Kimkel

Floculâção

de Lugol.

Mallee & Woolf

1

—

0.6

9.8

+

2

—

1.0

6.7

3

—

2.2

5.7

4

—

1.0

4-3

5

—

3.4

4.5

6

++

2,7

4 5

7

—

1.0

6.3

8

—

2.2

3.4

9

—

3.7

4.8

10

—

0. 5

4.1

11

—

3.1

7-9

12

—

3.3

5.4

13

—

10

3.1

14

—

1.1

7.2

15

+++

2.3

5 2

16

—

2.8

4.6

17

—

1.5

5 2

18

—

3.3

10.4

+

19

—

1.1

0.7

20

—

0.9

5 0

21

—

2.2

5.7

22

+

2.8

12.7

23

—

0 8

4.0

24

—

1.7

8.1

25

—

3.1

18-7

26

—

2.4

14 1

+

27

—

1.0

4.7

28

—

2.3

11.9

29

—

0 7

5.5

30

—

2.6

4.2

31

—

6.8

12.4

32

—

0.9

2.8

33

—

3 3

7.4

—

34

—

3.9

7.0

—

35

—

6.5

9.5

36

—

2.6

3.2

—

37

—

3.4

5.8

—

3S

—

1.1

3-6

—

39

—

3.5

6.0

—

40

—

2 5

5.0

—

41

—

1.0

2.0

_

42

—

3-4

7.0

+

43

—

0 6

2.8

44

—

0 7

1.6

—

45

—

3,4

4.2

—

46

—

1.0

3.0

—

47

—

0 3

2.2

—

48

—

5 2

12 0

+

49

—

2.6

5 0

50

—

0.9

2.4

—

51

—

1.0

5 2

—

52

—

0.7

6.9

—

53

—

1.5

4 0

—

54

—

2.4

6 1

—

55

—

1-0

1.9

—

56

—

2.1

5.7

—

57

—

0 7

7.2

—

58

—

0 5

6.4

—

59

+++

3.1

6.8

—

60

—

3.0

8.1

—

61

++

1.9

5.9

—

62

—

1.0

4 6

—

63

—

11

4.5

—

64

—

3 1

4.8

—

65

—

3, 1

5.2

—

XOTA — = Negativo.

4 - = Positivo,

Volume 6 (Patologia)

139

as responsáveis pela positividade

das provas de floculação e de tur-

vação.

MATERIAL E MÉTODOS

Visando uma colaboração ao es-

tudo da síndrome anêmico-parasi-

tária, principalmente no que diz

respeito às provas de labilidade

plasmática estudamos um grupo de

65 pacientes portadores desta sín-

drome, e que se encontravam in-

ternados nas enfermarias de Me-

dicina Interna do Hospital de Ca-

ridade da “Santa Casa de Miseri-

córdia do Pará” (Departamento de

Medicina Interna da Faculdade de

Medicina da Universidade Federal

do Pará, serviço do Prof. Affonso

Rodrigues Filho).

Os pacientes em estudo apresen-

tavam vários grupos de idade, de

ambos os sexos, provindos do in-

terior do Estado do Pará, mui es-

pecialmente da região bragantina

(zona da Estrada de Ferro de Bra-

gança), uma das áreas fisiográfi-

cag do Estado, onde exerciam suas

atividades na lavoura.

Eram portadores de taxas de he-

moglobina compreendidas entre

menos de 2 g até 7 g, um nítido es-

tado de carência e comprovado po-

li-parasitismo, e cuja seleção fôra

feita antes da utilização de tera-

pêutica anti-anêmica e parasitária,

de tal modo a afastar-se qualquer

causa capaz de modificar o real re-

sultado de nosso pretendido obje-

tivo.

Foram realizadas as seguintes

provas funcionais hepáticas:

a) Turvação do Timol (Maclagen)

(3) com índice de normalidade

até 4,5 unidades;

b) Turvação do Sulfato de Zinco

(Kunkel) (4), com índice de

normalidade compreendido en-

tre 2 e 8 unidades.

c) Reação da Cefalina-Colestero]

(Hanger) (3), com positivida-

de + -1-, e -f-

d) Reação de floculação com solu-

ção de Lugol (Mallen y Woolf)

(3), com fraca e forte positivi-

dade compreendida entre 1 e 2

cruzes respectivamente.

ANÁLISE DOS RESULTADOS

Analisando-se o material apre-

sentado no Quadro II e relaciona-

do às provas de labilidade plasmá-

tica, observa-se o seguinte:

a) A floculação da Cefalina Coles-

terol demonstrou-se positiva em

7,69% dos casos e negativa em

92,30%.

b) A reação de floculação do Lu-

gol expressou-se positiva em . . .

7,69% dos casos e negativa em

92,30%, resultados concordan-

tes com a prova anteriormente

analisada.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

140

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

QUADRO II

RESULTADOS VERIFICADOS EM 65 PACIENTES PORTADORES DE SÍNDROME

ANÊMICO PARASITARIA, QUANTO ÀS PROVAS

DE LABILIDADE PLASMÁTICA

PROVAS DE

FUNÇÃO

HEPÁTICA

NORMAL

AUMENTADA

POSITIVA

NEGATIVA

N.o

%

N.“

%

N.o

%

N.o

%

Floculação da Cefalina-Colesterol.

5

7,69

60

92,30

Floculação do Lugol

5

7,69

60

92,30

Turvação do Timol

62

95,38

3

4,62

Reação de Kunkel

83,07

11

16,93

c) A Turvação do Timol eviden-

ciou-se normal em 95,38% e au-

mentada em 4,62% dos casos

d) A Reação de Kunkel apresen-

tou-se normal em 83,07% e au-

mentada em 16,93% dos casos.

DISCUSSÃO

A análise dos resultados apresen-

tados, principalmente no que diz

respeito à Cefalina-Colesterol e à

Turvação do Timol, parece à pri-

meira vista que apresenta discor-

dância em relação aos achados de

outros pesquisadores (5), (71,

( 11 ).

Entretanto Rodrigues Filho (7)

lembra que as provas funcionais

hepáticas por meios químicos ou

qualquer outro processo de labo-

ratório são sempre carentes poi

questões de várias ordens:

1) nenhum teste nos dará a idéia

do todo, em virtude das múlti-

plas atividades da glândula;

2) a reserva da capacidade fun-

cional da glândula é tão gran-

de que, mesmo com destruição

de 80 a 90% não há evidência

de um funcionamento paren-

quimatoso deficiente (7) ;

3) a regeneração tissular se faz tão

satisfatòriamente que qualquer

deficiência será logo compen-

sada.

Ainda é Rodrigues Filho (7)

que formula a seguinte pergunta:

“Como corrigir as deficiências

apontadas para a exploração fun-

cional hepática?” E completa: “Co-

nhecendo as limitações dos méto-

dos empregados e interpretando

bem os resultados”, sugerindo ain-

da que devemos seguir a orientação

de Fraga Filho & Rodrigues da

Silva (2) :

a) Investigação multi-funcional.

b) Sensibilidade, simplicidade e

equabilidade às condições clíni-

cas do momento.

CONCLUSÕES

Nossos trabalhos de pesquisa

permitiram formular as seguintes

conclusões :

Volume 6 (Patologia)

141

a) As provas de labilidade plas-

máticas têm o seu valor para o

julgamento da capacidade fun-

cional do fígado nos portadores

de síndrome anêmico-parasitá-

ria.

b) Os resultados discordantes en-

tre nossos achados e o de outros

pesquisadores não invalida a

importância destas provas de

função.

c) Necessário se torna a continui-

dade do presente trabalho, a

fim de que com uma muito

maior casuística possamos con-

firmar ou infirmar os resulta-

dos apresentados.

SUMÁRIO

Os autores relatam os resulta-

dos obtidos no estudo feito em 65

pacientes portadores de síndrome

anêmico-parasitária nos quais fo-

ram realizadas provas funcionais

hepáticas ditas de “Labilidade

Plasmáticas” e cujas alterações não

vieram afastar a importância da

participação do fígado nos porta-

dores desta síndrome, que fatal-

mente está correlacionado ao dese-

quilíbrio proteico que acompanha

ditos pacientes.

SOMMAIRE

Les auteurs font le récit des re-

sultats obtenus dans par étude fai-

te sur des patients porteurs du

syndrôme anémique - parasitaire

auxquels ont été réalisé des preu-

ves fonctionelles hépatiques dites

“labilités plasmatiques” dont les

altérations n’éloignent pas l’im-

portance de la participation du

foie chez les porteurs de ce syndrô-

me, qui fatalement sont en corre-

lation avec le désequilibre protéi-

que qui accompagne les patients.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ayres, M., 1960, Giardíase. Contri-

buição ao estudo da absorção in-

testinal dos protidios, glicidios e

lipidios. Fac. Med. Univ. Pará,

Belém.

2. Fraga Filho, C. & Rodrigues da

Silva, J., 1947, Provas funcionais

hepáticas. Estudo crítico e aplica-

ção clínica. Meã. Cir. Farm., 130/31.

3. Gitter, a. & Heilmeyer, L., 1960,

Pruebas Funcionales Clínicas. 5.^

Ed. Edit. “El Ateneo”, Buenos Aires.

4. loviNE, E. & Gaya Nova, E. R., 1965,

Nuevas técnicas en fotocolorime-

tría clínica. Edit. Universitaria-

Ediciones Técnicas, Buenos Aires.

5. Leitão, E. G., Silva, E. S., Men-

donça, D. V., oliveira, H. C. & Ro-

drigues Filho, A., 1963, Algumas

provas fimcionais hepáticas na sín-

drome anêmico parasitária. Traba-

lho apresentado ao XV Cong. Bras.

de Gastrenterologia, Goiânia.

6. Ribeiro, H. P„ 1957, Anemia e pa-

rasitoses intestinais. Rev. Bras.

Med., 14: 14-16.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

142

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

7. Rodrigues Filho, A., 1954, Provas

de função hepática. Tese Fac. Me-

dicina e Cirurgia do Pará, Belém.

8. Sherlock, S., 1956, Diseases of the

liver. 2nd ed., pp. 34-42. Charles

Thomas, Springfield.

9. Silva, E. S., Vianna, c. M., Mattos,

L. F. & Rodrigues Filho, A., 1960,

Hipoproteinemia na sindrome anê-

mico-parasitária. Trabalho apre-

sentado ao XII Cong. Brasileiro de

Gastrenterologia, Campos.

10. Trincão, C., 1955, Lições de hema-

tologia tropical. Livr. Luso Esp.,

Lisboa.

11. Vianna, c. M., 1961, Sindrome ané-

mico-parasitária. Tese Fac. de Me-

dicina da Universidade do Pará,

Belém.

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 143-148 — 1967

AS PROVAS ENZIMÁTICAS NA SÍNDROME

ANÉMICO-PARASITÁRIA

ERNESTO GONDIM LEITÃO, EDITH SELIGMANN SILVA

e AFFONSO RODRIGUES FILHO

Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Pará, Belém

A enzimologia hepática, capítu-

lo da bioquímica celular, no estado

atual de nossos conhecimentos vem

assumindo importante significado

fisiopatológico, e constituindo um

dos primeiros objetivos dos estudos

em Hepatologia. Neste capítulo da

bioquímica tem merecido especial

valor o estudo das transaminases

que são importantes enzimas que

catalizam os processos de transa-

minação, e que desempenham pa-

pel de alto valor no metabolismo

do hepatócito. O teor dêsses enzi-

mas no sôro pode subir se as célu-

las que os produzem se encontram

em metabolismo ativo ou sofreram

lesão (4). O estudo das tran-

saminases glutâmico - oxalacética

(T. G. O.) e glutâmico-pirúvica

(T. G. P.) tem sido considerado

como elemento de alto alcance e

considerado como uma prova es-

trutural do hepatócito de grande

valia. As altas concentrações de

T.G.O. e T.G.P. no fígado se refle-

tem nos níveis séricos muito ele-

vados, particularmnete de T.G.P.,

fato êsse que se observa nas afee-

ções associadas à lesão hepatocelu-

lar. A dosagem das transaminases

no sôro tem se mostrado um teste

extremamente sensível de lesão he-

patocítíca (6). Os níveis mais ele-

vados de T.G.O. encontram-se no

coração, seguidos pelo fígado em

níveis maiores do que em qualquer

dos seguintes órgãos (músculos es-

queléticos e rim), enquanto que a

T.G.P. é encontrada no fígado em

níveis mais elevados do que nos de-

mais órgãos. De maneira geral, po-

de-se dizer que os valores aumen-

tados das transaminases refletem

necrose tissular. As alterações de

T.G.P. seriam mais especificamente

relacionadas às lesões hepáticas

que as da T.G.O. Wrobleski & La

Due (9), De Ritis (2), Chinsky &

Sherry (1), entre outros, dedica-

ram-se à verificação da importân-

cia da avaliação das transaminases

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

144

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

no diagnóstico de afecções hepáti-

cas, reconhecendo que embora não

específicas para as doenças estuda-

das, as elevações tanto da ativida-

de da T.G.O., como da T.G.P., são

de grande valia para a orientação

do diagnóstico. Toledo, Granato &

Boa VISTA Nery (7), demonstraram

o predomínio da T.G.P nas hepa-

topatias agudas e da T.G.O., nas

crônicas, acordando com Wrobles-

Ki & La Due (9) .

MATERIAL E MÉTODOS

Visando o comportamento das

transaminases em portadores da

síndrome anêmico-parasitária (8),

foi que nos propusemos ao presen-

te estudo. Assim observamos 65 pa-

cientes que estiveram internados

nas enfermarias de Medicina In-

terna do Hospital de Caridade da

Santa Casa de Misericórdia do

Pará (Departamento de Medicina

Interna da Faculdade de Medicina

da Universidade Federal do Pará

— Serviço do Prof. Affonso Rodri-

gues Filho), portadores da síndro-

me em estudo, com anemia, carên-

cia e parasitismo múltiplo, prove-

nientes do interior do Estado do

Pará, mui especialmente da zona

Bragantina, uma das áreas fisio-

gráficas do Estado, onde exerciam

suas atividades na lavoura. Ditos

pacientes foram utilizados para es-

tudo antes do uso de terapêutica

anti-anêmica e helmíntica, e eram

QUADRO I

AS PROVAS ENZIIMATICAS NA SÍN-

DROME ANÊmCO PARASITÁRIA

(Obervação em 65 pacientes)

N.® do caso

T.G.P.

(Unidades)

T.G.O.

(Unidades)

TOTAL

(Unidades)

1

40

80

2

20

40

60

3

10

40

50

4

20

10

30

5

35

20

55

6

15

25

40

7

20

15

35

8

35

25

60

9

33

?0

53

10

150

40

190

11

25

45

70

12

42

20

62

13

20

15

35

14

40

45

85

15

30

40

70

16

45

20

65

17

40

80

IS

20

30

50

19

15

5

20

25

45

21

30

45

75

22

5

55

60

23

25

20

45

24

15

45

60

25

5

30

35

26

15

40

55

27

35

40

75

20

45

65

29

20

40

60

30

125

115

140

31

95

40

135

32

30

20

50

33

75

22

97

34

115

80

195

35

75

40

115

36

45

22

67

37

30

12

42

3S

20

35

55

39

155

45

200

40

135

130

265

41

10

25

35

42

190

27

217

43

62

20

82

44

40

37

77

45

75

10

85

46

70

22

92

47

25

20

45

48

165

50

215

49

0

20

50

30

80

51

35

40

75

5? .

0

55

53

70

30

100

54

25

10

35

15

25

40

56

30

45

75

57

65

45

110

58

50

30

80

59

35

45

80

60

35

20

55

61. -. --

15

30

45

62

15

25

40

63

35

50

85

64

65

30

95

65 -

70

17

87

Volume 6 (Patologia)

145

portadores de taxas de hemoglobi-

na compreendidas entre menos de

2 g até 7 g.

ANÁLISE DOS RESULTADOS

Analisando os resultados conti-

dos no Quadro II, verifica-se:

a) a transaminase glutâmico-pi-

rúvica (T.G.P.) manteve-se

normal em 47,69% e aumenta-

da em 52,31% dos casos.

b) a transaminase glutâmico-oxa-

lacética (T.G.O.) manteve-se

normal em 75,38% e aumenta-

da em 24,62% dos casos.

c) a T.G.P. e T.G.O. (transamina-

ses) expressaram-se normais em

55,38% e aumentadas em

44,62% dos casos.

QUADRO II

resultados verificados em 65

PACIENTES PORTADORES DE SfN-

DROME ANÊMICO PARASITÁRIA,

QUANTO ÀS PROVAS

ENZIMATICAS

(T.G.P. E T.G.O.)

PROVAS ENZIMATICAS

NORMAL

AUMEN-

TADA

%

X.o

%

Trao-saininase Glutâmicc^Piní-

vica. (T.G.P.) , .

Transaminase Glutâmico-Oxa-

_Iacética. (T.G.O.)

T.G.P. + T.G.O

31

49

36

47,69

75.38

55.38

34

16

29

52,31

24.62

44.62

DISCUSSÃO

Observando-se os resultados ana-

lisados verifica-se que na afecção

estudada a T.G.P. apresentou-se

elevada em 52,31% em contraste

com a T.G.O., cujo percentual de

aumento girou em tôrno de ....

24,62%, achados êstes que provà-

velmente devem indicar a possibi-

lidade de lesão hepática.

Merece destaque especial nesta

oportunidade o fato de que no XV

Congresso Brasileiro de Gastrente-

rologia, realizado em Goiânia, os

autores apresentaram semelhante

trabalho com resultados aproxima-

dos (T.G.P. 51,5% dos casos), onde

nos propusemos a realizar novos

estudos com nôvo grupo de pacien-

tes, a fim de que pudéssemos pos-

sibilitar conclusões mais sólidas so-

bre 0 assunto em foco. (3).

CONCLUSÕES

O presente trabalho de pesquisas

nos permitiu formular as seguin-

tes conclusões:

a) A avaliação da T.G.P., demons-

trando resultados acima dos

limites considerados normais

(30U), em um percentual de

52,31% dos casos estudados, su-

gere a possibilidade de um real

comprometimento hepático na

afecção em tela.

b) O aumento da T.G.O. em ....

24,62 % dos casos em estudo não

pode ser desprezado, face o pre-

domínio delas nas hepatopatias

crônicas (9) e por cujos moti-

vos devemos também considerar

10 — 37.152

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

146

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

como mais um elemento a fa-

vor da possibilidade de um com-

prometimento hepático na sín-

drome anêmico-parasitária.

SUMÁRIO

Os autores realizaram estudos

em 65 pacientes portadores de sín-

drome anêmico-parasitária, inter-

nados nas diversas enfermarias do

Hospital de Caridade da Santa

Casa de Misericórdia do Pará (De-

partamento de Medicina Interna

da Faculdade de Medicina da Uni-

versidade Federal do Pará — Ser-

viço do Prof. Affonso Rodrigues Fi-

lho), provenientes do interior do

Estado, com taxas de hemoglobina

de menos de 2 g até 7 g, carentes

e poli-parasitados, nos quais foram

feitas transaminase glutâmico-pi-

rúvica e transaminase glutâmico-

oxalacética e cujos resultados su-

geriram a possibilidade de um

real comprometimento hepático na

afecção estudada.

SOMMAIRE

Les auteurs ont réalisé 1’étude

sur des patients porteurs de syn-

drôme anémique-parasitaire, inter-

nés dans les diverses Infirmeries

de rHôpital de Charité de “Santa

Casa de Misericórdia” du Pará

(Departement de Médicine Inter-

ne de la Faculté de Médicine de

rUniversité Federale du Pará, à la

charge du Monsieur le Professeur

Affonso Rodrigues Filho), prove-

nant de rinterieur de 1’Etat, avec

des taux d’hémoglobine de moins

de 2 grammes, jusqu’a 7 grammes,

par manque alimentaire et poly-

-parasitiques, sur lesquels ont été

faits des Transaminases Glutami-

que-Piruvique et Transaminases

Glutamique-Oxalacétique, dont les

résultats sugérent la possibilité

d’une réelle compromission hepati-

que dans 1’affection étudiée.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Chinsky, M. & Sherry, S., 1957,

Serum transminase as a diagnostic

aid. Arch. Intern. Med., 99 (4'» ;

556-568.

2. DE Rms, F. et alii, 1955, Attivitá

transaminasica dei siero umano

nell epatite virale. Minerva Med.,

46 (34): 1207-1209.

3. Leitão, E. G., Silva, E. S., Men-

donça, D. V., oliveira, H. C. & Ro-

drigues Filho, A., 1963, Algumas

provas de função hepática na sin-

drome-anêmico-parasitária. Tra-

balho apresentado ao XV Congres.

Bras. de Gastrenterologia, Goiânia.

4. POLONOVSKI, M., Boulanger, P., Ma-

CHEBOEUF, M. & ROCHE, J., 1961,

Biochimie Médicale. 6.^ ed., fasci-

cule III, Masson & Cie., Paris.

5. Ribeiro Netto, H. J., 1965, Cirroses

Hepáticas, Aspectos clínicos e labo-

ratoriais (hepatograma) . Estudo

Volume 6 (Patologia)

147

6 .

particularizado do lipidograma ele-

troforético, suas modificações e im-

portância no diagnóstico. Ensaio

de Trabalho Científico apresentado

à Cátedra de Clínica Médica da

Faculdade de Med. da Univ. Fede-

ral do Pará.

Sherlock, s., 1963, Pruebas Fun-

cionales Hepáticas. In: Tratado de

Gastroenterologia, (Nasio, J.) , Sal-

vat Edit. Barcelona. Tomo III:

p. 127.

Toledo, J., de Granato, P. o. &

Boavista Nery, a. L., 1959, Colines-

terase, ferro e transaminase do

sôro sanguíneo. Meã. Cir. Farm.,

(277): 172-182.

Vianna, c. M., 1961, Síndrome ané-

mico-parasitária. Tese Fac. Med.

Pará, Belém.

Wroblewski, f. & La Due, J. S.,

1956, Serum glutamic oxalacetic

aminopherase (transaminase) in

hepatitis. J. Amer. Med. Ass., 160

(13) : 1130-1134.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 149-156 — 1967

O PROTEINOGRAMA ELETROFORÉTICO NA SÍNDROME

ANÊMICO-PARASITARIA

ERNESTO GONDIM LEITÃO, NEIDE BRITTO OTERO

e AFFONSO RODRIGUES FILHO

Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Pará, Belém

A síndrome anêmico-parasitária,

subordinada às condições de carên-

cia, à enteroparasitose e à anemia,

constituindo um quadro clínico ex-

traordinàriamente rico e polimor-

fo (12-13), tem sido objeto de es-

tudos por todos aqueles que, como

nós, temos acompanhado os gra-

víssimos problemas sócio-econômi-

cos por ela determinados.

Silva e colaboradores (10), es-

tudam a hipoproteinemia na sín-

drome anêmico-parasitária, situam

seus valôres e relacionam a baixa

da fração albumina e o aumento

das globulinas à carência alimen-

tar e ao parasitismo intestinal.

A eletroforese em papel, ofere-

cendo um estudo mais significati-

vo e particularizado das diferentes

frações proteicas no curso de di-

ferentes enfermidades, com um

método mais preciso de pesquisa

clínica, tem sido capaz de fornecer

melhores resultados de modo a so-

lucionar problemas até então inso-

lúveis, principalmente dizendo res-

peito à relação “A/G-Hiper-Nor-

mo-Hiper-proteinemias” e o estudo

de pacientes em precárias condi-

ções de saúde (6).

Estudos mais aperfeiçoados têm

sido feitos e seus resultados já pu-

blicados, utilizando como método-

a imuno-eletroforese (3-5) , que re-

laciona as alterações das proteínas

plasmáticas à reação de precipita-

ção antígeno-anticorpo (3) e à mi-

gração de uma molécula coloidal

através de seu meio de dispersão,

produzida por uma fôrça eletromo-

triz (4-14), solvendo desta manei-

ra, problemas que estavam aquém

das possibilidades da eletroforese

em eletrólitos estabilizados.

No presente trabalho pretende-

mos investigar as principais alte-

rações proteicas no sôro sanguíneo,

dos pacientes portadores de síndro-

me anêmico-parasitária, relacio-

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

150

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

nando-as a seguir com os resulta-

dos obtidos em trabalhos anterior-

mente apresentados (6-11-12).

MATERIAL

Estudamos 142 pacientes porta-

dores de síndrome anêmico-parasi-

tária, expressos no Quadro 1, diag-

nosticados pelo Quadro Clínico,

exame de fezes e quadro hemático,

que estiveram internados nas En-

fermarias de Medicina Interna da

Santa Casa de Misericórdia do Pará

(Departamento de Medicina Inter-

na da Faculdade de Medicina da

Universidade Federal do Pará, Ser-

viço do Professor Affonso Rodri-

gues Filho), de ambos os sexos,

com vários grupos de idade e cuja

seleção fôra feita antes da utiliza-

ção de terapêutica anti-anêmica e

parasitária, afastando tôda e qual-

quer causa que pudesse modificar

0 verdadeiro resultado de nosso

pretendido objetivo. Os pacientes

estiveram em estudo e apresenta-

vam níveis hemoglobínicos com-

preendidos entre menos de 2 gra-

mas e 7 gramas, oriundos do inte-

rior de nosso Estado, fato que vem

consolidar a opinião de Rosa e Sil-

va (9) quando afirma que o binô-

mio “carência alimentar e entero-

parasitose”, muito comum no ho-

mem rural brasileiro, constitui sé-

rios problemas de conseqüências

imprevisíveis.

MÉTODOS

As dosagens das proteínas totais

no sôro sanguíneo foram feitas pelo

método fotométrico de Greenberg,

e consideradas normais as seguin-

tes concentrações (1-2-15) :

Proteínas totais: 6 a 8 g/100 ml

de sôro.

Albumina, 52,30 a 50,68%;

Alfa-l-globulina, 3,83 a 6,58%;

Alfa-2-globulina, 6,46 a 9,64%;

Beta-globulina, 10,00 a 11,17%;

Gama-globulina, 16,92 a 21,17%.

A eletroforese em papel foi exe-

cutada pela técnica de Grassmann

e Hanning, sôbre papel de filtro

“Whatmann” n.° 1, de 34 cm de

comprimento e 5 cm de largura, em

tampão Veronal/veronal sódico,

pH8.6, fôrça iônica 0,10, intensi-

QUADRO I

ELETROFORESE EM PAPEL DE 142 PACIENTES PORTADORES DE SÍNDROME

ANÊMICO PARASITARIA

N.« do

Ca«o

Albumioa

%

globulinas %

Proteínas

totais

g%

Alfa-I

Alfa-2

Beta

Gama

Anômala

1

44.00

7,33

4.80

12,26

31,61

7,50

2

42,81

4,68

9.84

10,62

32.05

6,40

3

41,11

3,20

6.54

10.61

38,54

8,10

Volume 6 (Patologia)

151

N.® do

Caso

Albumina

%

GL0BÜLIN.4S

AIfa-1

.Alfa-2

Beta

4

28,70

4,67

11,77

20,32

5

41,60

1,73

11.46

12,35

6

52,25

5,16

6,93

9,67

7

42,45

6,49

12,45

8,42

8

49,60

2,93

4,80

14,13

9

27,65

8,28

9,68

8,59

10

47,63

6.00

4,90

10,72

11

39,48

3,97

7,69

14,48

12

51,40

4,53

7,96

9,21

13

60,78

4,21

6,09

9,21

14

34,72

8,72

9,45

14,02

15

24,82

13,27

17,58

5,17

16

32,18

10,36

11,27

10,54

17

46,71

3,00

12.00

10,00

18

15.34

9,31

9,17

11,50

19

35.71

4,00

3,28

10,57

20

43,71

5,57

3,00

8.28

21

39,28

2,85

11,71

13,57

22

21,15

5,19

11,34

23

46,41

3.20

10,13

12,40

24

42,96

3,59

4,37

6,25

25

27,86

6,13

9,33

10,53

26

31,64

6,57

10,41

10,29

27

45,68

7,41

7,58

10,17

28

41,71

3,75

7,03

3,75

29

48,93

6,81

8,78

12,72

30

43,42

5,94

7,92

10,63

31

27,33

8,66

16.33

16,33

32

39,47

6,31

9,47

8,42

33

37,94

5,58

8,82

11,91

34

47,96

5,93

6,09

7.03

35

41,12

3,87

11,93

11,61

36

42,89

. 1,71

4,73

5,92

37

37,57

8,48

7.12

10,00

38

31,33

7,66

5,16

9,00

39

44.60

3,60

6,20

14,60

40

36,51

4,84

14.84

• 8,78

41

40,16

3,50

9,00

13,33

42

48,72

4,18

5,63

11,81

43

48,38

5,64

7,74

16,77

44

43,04

3,47

10,43

12,63

45

42,18

6,71

9,21

14,68

46

36,66

5,90

4,39

7,57

47

44,33

5,66

6,83

15.66

48

33,63

3,93

11,05

9,39

49

42,85

2,42

7,57

8.57

50

33,27

10,00

13,62

16,37

51

45,12

5,76

10,25

11,92

52

31,61

8,52

11,02

17,91

53

51,23

9,50

5,67

14,81

54

48,21

4,40

6,78

8,80

55

40.90

3,33

5,33

7,72

56

48,00

3,66

7,66

9,83

57

48,18

7,72

6,81

12,87

58...

48,63

3,97

8,63

9,04

59

33.82

7,09

11,45

11,63

60

60,00

4,07

4.44

8,64

61

53,38

4,51

4,67

10,48

62

37,33

5,33

5,00

8,83

63

40,45

3,78

9,09

13,78

64

38.06

5,96

9,35

13,22

65

27,50

8,12

11,25

10,00

66

45,50

0,50

8,75

10,00

67

48,68

3,23

10,14

12,06

68

43.47

3,61

9.72

11,38

69....

35,50

3,88

7,77

5,83

70

40,51

3,60

5.05

13,50

71

59,86

1,89

3,91

8,24

72....

28,62

1,49

2,18

3,33

73

45,37

4,87

7,00

8,62

74

49,39

3,78

5,49

! 10,85

%

Gama

34.54

33.08

25.99

30,19

28.54

45.80

30.75

34,38

26,90

19.71

33.09

39.16

34,93

16.58

54,68

46.44

39.44

25.45

57,13

27,86

42.83

25,73

41.09

17.41

43.76

22.76

24.17

31,35

36,33

32,37

24.56

31.47

44.75

36.88

46.85

26.80

23,97

34.00

29,70

13.57

30,43

27,22

45.48

27,52

41,99

38.59

17.24

26.95

26,79

12.50

31.81

42.72

30.85

24.42

23.84

36.01

19.01

36.96

40.18

32,90

33,41

37.51

35.25

25.89

31.82

46.97

37.34

26.10

64,38

34,14

30.49

Anômala

0,29

0,72

11,71

0,21

20,42

11,75

7,92

3.38

8,43

4,20

11,06

7,90

9,50

4,15

6,20

5,89

3,81

3,33

5,62

Proteínas

totais

g %

6,20

7,50

6,20

5,70

7.50

6,40

5.50

7.80

6.40

5,50

5.80

5.50

7,00

7,30

7,00

7.00

5.20

7.50

6.40

7.50

7,30

5.50

6.40

6,60

5.50

6.00

5.70

6.80

6,40

6.20

7.60

6.60

6,00

5.00

6.60

6.00

5.50

6,20

4.60

6.40

6.60

6,00

6,60

7.00

5.80

7.80

6.80

8,10

8.40

6,60

6.00

6,60

7,30

5,50

8,10

6,20

6,00

6,60

6,20

6.40

8,00

6.80

7,20

7.20

9.70

7.40

8.70

8,00

8.20

152 Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

N.o do

Caso

Albumina

%

GLOBÜLINAS %

Proteínas

totais

g %

Alfa-1

Alfa-2

Beta

Gama

Anômala

75

35.14

3,09

8,23

7,20

46,32

6,80

76

34,62

3.00

14,75

4,37

43,26

8,00

77

41.95

2,07

4,02

9,31

42,65

8,70

78

47,61

0,59

2,38

12,62

26,80

8,40

79

40,15

1,03

7,79

8,69

42,94

6,80

80

44,91

3.90

13,39

7,62

30,18

5,90

81

42,10

2,89

2,37

6,45

46,19

7,60

82

34.84

1,50

4,37

3,50

55,79

8,00

83

47,22

3,81

5,26

10,41

33,30

9,70

84

37,65

8,47

8,94

4,70

40,24

8,50

85

44.10

4.95

9,37

9,89

31,69

9,50

86

35,30

4,58

12,29

10,00

37,83

8,30

87

42,12

3,12

11,00

10,87

32,89

8,00

88

41,76

0,88

2,79

11,18

43,39

6,80

89

30,42

4,44

7,08

6,39

51,67

7,20

90

48,18

3,03

10,45

7,12

31,22

6,60

91

56,58

3,16

1,31

5,92

33,03

7,60

92

33,61

5.69

15,55

9,58

35,57

7,20

93

60,57

2,28

3,85

6,71

26,59

7,00

94

50.26

6,31

5,52

10,39

27,52

7,60

95

55,92

2,89

5,78

11,18

24,23

7,60

96

32,30

12,05

5,25

1,66

48,74

7,80

97

37,92

1,95

1,82

5.06

53.25

7,70

98

44,57

1.14

1,86

17,00

35,43

7,00

99

30,66

6,58

6,84

14,08

41,84

7,60

100

45,15

2,12

4,24

22,12

26,37

6,eo

101

52,59

1,67

16,67

12,41

16,66

5,40

102

35.76

2,73

5,45

22,73

23,33

6,60

103

37,30

1,76

2,57

20,54

37,83

7,40

104

47,60

2,60

14,80

15,20

19,80

5,00

105

41,80

1,67

2,08

20,97

33,48

7,20

106

41,31

0,53

4.47

15.13

38,56

7,60

107

33,14

5,69

11,37

9,41

40,39

5,10

108

31,22

1,62

4,45

2,03

60,68

7,40

103

35,00

2,25

5,00

19,00

38,75

8,00

110

28,94

4,21

5,25

13,97

47.63

7,60

111

21.16

2,50

2,86

4,46

69,02

11,20

112

28,63

2.00

8,21

12,42

48,74

9,50

113

25,06

1,03

0,11

0,57

73,23

8,70

114

59,25

0,92

4,07

6,67

29,09

5,40

115

48,07

7,54

4,56

18,60

21,23

5,70

116

65,69

1,18

2,55

6,08

24,50

5,10

117

45,54

1,61

4,28

13,40

35,37

5,60

118

14,58

0.85

1,70

2,54

80.33

5,90

119

29,00

8,71

7,85

9,01

45,43

7,00

120

43,09

2,50

5,44

9,41

39,56

6,80

121

40,27

3,65

3,92

4,32

47,48

7,40

122

23,93

6,23

10,49

14,43

44,92

6,10

123

41,43

2,14

7,00

8,28

41,15

7,00

124

37.87

1,25

5,87

7,12

47,89

8,00

125

8,39

1,29

2,90

0,81

86,61

6,20

126

37.92

1,95

1,82

5,06

51,23

7,70

127

44,57

1.14

1,86

17,00

35,43

7,00

128

30,66

6,58

6.84

14,08

31,84

7,60

129

45.15

2,12

4.24

22,12

26,37

6,60

130

52,59

1,67

16,67

12,41

16,65

5,40

131

35,76

2,73

5,45

22,73

33,33

6.60

132

37,30

1,76

2,57

20,54

37,83

7,40

133

47,60

2,60

14.80

15,20

19,80

5,00

134

41.80

1,67

2,08

20,97

33,48

7,20

135...

41,31

0,53

4.47

15,13

38.56

7,60

136

33,13

5,69

11,37

9,41

40,40

5,10

137

31,21

1,61

4,50

2,01

60,67

7,40

138

35,00

2,25

5,00

19.00

38,75

8,00

139

28,94

4,21

5,26

13,94

47,65

7,60

140

21,16

2,50

2,85

4,46

69,03

n,20

141

28,63

2,00

8,21

12,42

48,74

9,50

142

25,05

1,03

0,11

0,57

73,24

8,70

Volume 6 (Patologia)

153

dade de corrente de 2 mA por tira

de papel e um período de separa-

ção eletroforética de 6 horas, usan-

do-se 0 aparelho de “Shandon Po-

wer Supply — Tipo 2 . 541 —

“Vokan”. Em cada tira deposita-

mos 0,01 ml de sôro sanguíneo,

cujo sôro fôra obtido após retirada

de 10 ml de sangue, estando o pa-

ciente em jejum de 12 horas; após

retração do coágulo foi centrifuga-

do a 5 . 000 rpm durante 5 minutos,

separado o respectivo sôro, evitan-

do-se hemólise. O corante utiliza-

do foi o negro de aniUna lOB (Ami-

doschv?arz), a Densitometria feita

pelo Densitômetro Zeiss, após dia-

fanização das fitas (8) , e a expres-

são das áreas das diferentes fra-

ções proteicas fôra feita pelas per-

pendiculares e integrais de Gauss

(7).

ANÁLISE DOS RESULTADOS

Analisando-se os resultados veri-

ficados e expressos no Quadro II,

observamos o seguinte:

1) A fração albumina demons-

trou-se normal em 9,85% e di-

minuída em 90,15% dos casos.

2) A fração alfa-l-globulina de-

monstrou-se normal em 83,09%

dos casos e aumentada em . . .

16,91%.

3) A fração alfa-2-globulina evi-

denciou-se normal em 74,64%

e aumentada em 25,36% dos

casos.

QUADRO II

RESULTADOS VERIFICADOS EM 142 PACIENTES PORTADORES DE SÍNDROME

ANÊMICO PARASITARIA, QUANTO À ELETROFORESE EM PAPEL

FR.\ÇÕES

NORMAL

AUMENTADA

diminuída

Número

Cf

/o

Número

%

Número

%

Albumina '.

14

9.85

128

90,15

Alfa-l-globulina

118

83,09

24

16,91

Alfa-2-globulÍna

106

74.64

36

25,36

Beta-globuUna ...

80

56,33

62

43.67

Gama-globulina . .

11

7.74

131

92,26

Proteínas Totais

98

69,01

18

12,67

26

18.32

pendendo a 13,38% do total.

4) A fração beta-globulina situou-

-se normal em 56,33% e aumen-

tada em 43,67% dos casos.

5) A fração gama-globulina evi-

denciou-se normal em 7,74% e

e aumentada em 92,26% dos

casos.

6) As proteínas totais apresenta-

ram-se normais em 69,01%, au-

mentadas em 12,67% e dimi-

nuídas em 18,32% dos casos.

7) Verificou-se ainda a presença de

fração anômala de mobilidade

gama-globulina em 13,38% dos

casos estudados.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

154

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

CONCLUSÕES

Os nossos trabalhos de pesquisa

permitiram formular as seguintes

conclusões :

a) Diminuição da fração albu-

mina em 90,15% dos casos, cujo re-

sultado força-nos a considerar de-

terminadas perturbações funcio-

nais no fígado, de vez que no estado

atual de nossos conhecimentos

considera-se como sendo no hepa-

tócito a sede de síntese desta fra-

ção proteica.

b) O aumento da fração beta-

-globulina em uma percentual de

43,67% leva-nos a aceitar que nos

portadores de síndrome anêmico-

parasitária poderá haver alterações

funcionais da glândula jecoral no

que diz respeito ao metabolismo

dos lipídios, face ser esta fração

lipo-proteica por excelência.

c) Subordinado ao resultado da

fração albumina, com diminuição

em 90,15% dos casos, a fração ga-

ma-globulina apresentou-se eleva-

díssima, com um percentual de

92,26%, e cuja elevação está rela-

cionada ao mecanismo compensa-

dor natural e a uma reação de de-

fesa pelo estímulo ao sistema re-

tículo-endotelial.

d) Finalmente, as proteínas to-

tais apresentando-se normal em

69,01 % dos casos de síndrome ané-

mico-parasitária, onde como já dis-

semos as condições de carência, en-

teroparasitose múltipla e anemia

fatalmente deixariam em dúvida

êstes resultados se os mesmos tives-

sem sido obtidos mediante dosagem

estritamente química das proteínas

do sôro sanguíneo, vem reforçar

cada vez mais a importância clí-

nica do proteinograma eletroforé-

tico em casos desta natureza.

SUMÁRIO

Os autores estudam detalhada-

mente 0 comportamento do protei-

nograma eletroforético em 142 pa-

cientes portadores de síndrome

anêmico-parasitária e verificam al-

guns aspectos de significante in-

térêsse, procurando correlacionar

ditos achados ao estado de carên-

cia, anemia e poli-parasitismo . Re-

feridos pacientes estiveram inter-

nados nas diversas Enfermarias do

Hospital de Caridade da Santa

Casa de Misericórdia do Pará (De-

partamento de Medicina Interna

da Faculdade de Medicina da Uni-

versidade Federal do Pará — Servi-

ço do Prof. Affonso Rodrigues Fi-

lho), provenientes em sua maioria

do interior do Estado; de ambos os

sexos, com vários grupos de idade

e cuja seleção fôra feita antes da

utilização de terapêutica anti-anê-

mica e parasitária, e que apresen-

tam níveis de hemoglobina com-

preendidos entre menos de 2 g a 7

gramas.

Volume 6 (Patologia)

155

SOMMAIRE

Les auteurs ont étudié minucieu-

sement la conduite du protéino-

gramme electroforétique dans des

patients porteurs du syndrôme

anémique-parasitaire, et ont véri-

fié quelques aspects de grand in-

térêt cher chant à établir la corre-

lation des sus-dites découvertes à

1’ètat de manque alimentaire, ané-

mie et poly-parasitisme. Ces pa-

tients ont été intemés dans plu-

sieurs infirmeries de l’Hôpital de

Charité “Santa Casa de Misericór-

dia” du Pará, (Departement de

Medicine Interne de la Faculté de

Medicine de rUniversité Fédérale

du Pará, (à la charge de Monsieur

le Professeur Affonso Rodrigues

Filho) provenant pour la plupart

de l’interieur de l‘Etat; plusieurs

groups d’âges, des deux sexes, dont

la selection a été faite avant

1’emploi therapéutique anti-ané-

mique et parasitaire et qui presen-

tait des niveaux d’hémoglobine

compris entre moins de 2 grammes

et 7 grammes.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Antunes, M. L., 1960, Eletroforese

das proteínas do sôro na gestante

normal. Maternidade e Infância

(Arquivos Sociais), 19 (2): 119-128.

2. Ferri, R. G., 1961, Estudo imuno-

-químico de antígenos intra-celu-

lares. O Hospital, 59 (5) : 83-90.

2. Ferri, R. G. et alii, 1956, Electro-

phoresis of serum protein in as-

thma. J. Allergy, 27 (6) : 494-503.

3. Grabar, P., 1960, Estudo pela aná-

lise imuno-eletroforética dos cons-

tituintes normais e patológicos do

sangue. Rev. Triângulo, 5; 189-193.

4. Gras, J., 1956, Proteínas Plasmáti-

cas. Barcelona, Edit. Jims.

5. Leitão, E. G., 1961, A imuno-eletro-

forese na esquistossomose mansoni.

Tese Fac. de Medicina da Univer-

sidade do Pará.

6. Leitão, E. G. et alii, 1963, Proteino-

grama Eletroforético na Síndrome

Anêmico-Parasitária. Trabalho

apresentado na 1.^ Jornada Mé-

dica da Amazônia, Belém, Pará.

7. Quesada, R., 1960, Proteínas nor-

males y patológicas. Estudo electro-

forético. Buenos Aires, Ediciones

Hector Macchi.

8. Ribeiro, P. L. et alii, 1918, Eletro-

forese em papel e métodos relacio-

nados. Rio de Janeiro, Serv. Grá-

fico do I.B.G.E.

9. Rosa e Silva, G. J., 1956, Entero-

parasitoses endêmicas em correla-

ção com estado nutritivo das popu-

lações no meio rural brasileiro.

Bol. Centro Estudos do H.S.E., 8:

243-241.

10. Silva, e. S. et alii, 1963, Hipoprotei-

nemias na síndrome anémico-para-

sitária. Rev. Ciên. Biol., 2 (1) ; 5-

13.

11. SALLEs, J. M. et alii. Eletroforese na

Síndrome Anêmico - parasitária.

Trabalho apresentado ao XIV Con-

gresso Brasileiro de Gastrentero-

logia. Londrina, Paraná.

12. ViANNA, c. M., 1961, Síndrome anê-

mico-parasitária. Tese, Faculdade

de Medicina da Universidade do

Pará, Belém.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

156

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

13. ViANNA, c. M„ 1959, Síndrome ané-

mico-parasitária. Trabalho apre-

sentado à 1.®’ Semana de Estudos

da Enfermaria S. Francisco de

Paula. Serviço do Prof. Affonso

Rodrigues Filho.

14. WUHRMANN, F. & WUNDERLY, C. H.,

1954, Las Proteínas sanguíneas en

el hombre. 2.® Ed., Trad. espanhola.

Editorial Científico-Médica, Bar-

celona.

15. Xavier, R. G. Eletroforese. Aula

proferida em 8-12-60, na Escola

Paulista de Medicina (Hospital São

Paulo), Curso de Laboratório Clí-

nico.

16. Rodrigues Filho, A. 1954, Provas

de Função Hepática (Restrições

impostas pela verminose à inter-

pretação das provas de floculação) .

Tese, Faculdade de Medicina e Ci-

rurgia do Pará, Belém.

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Voi. 6 (Patologia): 157-159 — 1967

IMPORTÂNCIA DA FRAÇAO GAMA-GLOBULINA

NA SÍNDROME ANÊMICO-PARASITARIA

ERNESTO GONDIM LEITÃO e AFFONSO RODRIGUES FILHO

Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Pará, Belém

Estu(iando pela eletroforese em

papel a síndrome anêmico-para-

sitária que como já é de nosso co-

nhecimento está condicionada ao

poli-parasitismo, à carência e à

anemia chegamos a conclusões

bem significativas em relação às

diferentes frações proteicas e cujos

resultados já foram por nós ana-

lisados em outro trabalho, “O pro-

teinograma eletroforético na sín-

drome anêmico-parasitária”, apre-

sentado neste Simpósio.

Entretanto, tendo em vista os di-

ferentes aspectos e a importância

que a fração gama-globulina exerce

no estudo da síndrome que esta-

mos analisando preferimos formu-

lar 0 presente trabalho onde pro-

curaremos sôbre todos os meios in-

terpretar a diversidade que encon-

tramos.

MATERIAL

Estudamos 142 pacientes porta-

dores de síndrome anêmíco-parasí-

tária, que se encontram expressos

no Quadro I do trabalho acima in-

dicado e cujos resultados estão in-

cluídos no Quadro II do referido

trabalho.

ANALISE DOS RESULTADOS

Analisando-se os resultados ve-

rificados e expressos no Quadro II

já referido, observamos o seguinte:

1) A fração albumina demons-

trou-se normal em 14 casos,

correspondente a 9,85% e di-

minuída em 128 casos, equiva-

lente a 90,15%.

2) A fração gama-globulina de-

monstrou-se normal em 11

casos (7,74%) e aumentada

em 131 casos (92,26%).

3) Em 19 dos casos estudados e

correspondente a 13,38% foi

assinalada a presença de fra-

ção anômala de mobilidade

gama-globulina, fato que for-

çosamente virá aumentar ain-

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

158

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

da mais o número de casos

com aumento desta fração

gama.

4) Finalmente queremos assina-

lar que em muitos dos casos

por nós estudados, anotamos

alterações qualitativas de per-

fil eletroforético, com as se-

guintes características: a)

gama bastante elevada, de

base larga e diminuição nítida

na faixa de separação com a

beta-globulina; b) gama niti-

damente aumentada, de base

larga e perfeitamente sepa-

rada da fração beta-globulina.

No que se refere ao aumento das

globulinas, comprovado pelas nos-

sas pesquisas, seu mecanismo per-

manece obscuro.

Entretanto, 3 hipóteses poderão

ser formuladas:

1. ^) Mecanismo compensador na-

tural, visando corrigir a baixa

da pressão osmótica, determi-

nada pela hipo-albuminemia.

2. ^) Reação mesenquimal de de-

fesa pelo estímulo ao sistema

retículo-endotelial.

3. ^) Admite-se que o fígado por in-

termédio das células de Kup-

ffer, sintetize parte das glo-

bulinas circulantes; porém,

quando insuficiente, passa a

sintetizar muito mais, em vir-

tude de que sendo essa molé-

cula grosseira, é mais fácil-

mente elaborada, do que a fra-

ção albumina, que como sabe-

mos, é uma proteína muito

delicada, e de síntese difícil.

SUMÁRIO

Os autores estudaram pela ele-

troforese em papel, o sôro de 142

pacientes portadores de síndrome

anêmico-parasitária, provindos do

interior do Estado do Pará, inter-

nados nas Enfermarias do Hospital

de Caridade da Santa Casa de Mi-

sericórdia do Pará (Departamento

de Medicina Interna da Faculdade

de Medicina da Universidade Fe-

deral do Pará — Serviço do Prof.

Affonso Rodrigues Filho) , apresen-

tando níveis de hemoglobina com

menos de 2 g até 7 g, e nitido esta-

do de carência e poli-parasitismo.

Apresentam os achados verificados

em relação à fração gama-globuli-

na, com alterações qualitativas e

quantitativas de significativo valor

para a afecção estudada, e correla-

cionam ditos achados às profundas

alterações a que está sujeito o

S.R.E. dos referidos doentes.

SOMMAIRE

Les auteurs ont étudié par 1’élec-

troforèse sur papier le serum des

patients porteurs du syndrôme

anémique-parasitaire, provenant

de 1’interieur de 1’Etat du Pará, in-

ternés dans les infirmeries de l’Hô-

Volume 6 (Patologia)

159

pitai de Charité de “Santa Casa de

Misericórdia” du Pará, (Départe-

nient de Médicine Interne de la Fa-

culté de Medicine de TUniversité

Fédérale du Pará — à la charge de

Monsieur le Professeur Affonso Ro-

drigues Filho) , présentant des

niveaux d’hemoglobine contenant

moins de 2 grammes jusqu’à 7

grammes avec un net état de

manque et poly-parasitisme . Ils

présentent les résultats trouvés,

vérifiés en relation à une fraction

gama-globuline, avec des altéra-

tions qualificatives et quantitatives

de grand valeur pour l’affection

étudiée, et fait la correlation des

ces trouvailles avec les profondes

alterations auxquelles est sujet le

S.R.E. des sus-dits malades.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 161-176 — 1967

DOENÇA DE JORGE LOBO (ESTUDO CLÍNICO-

-PATOLÓGICO, COM APRESENTAÇÃO

DE CINCO CASOS)

JOSÉ MONTEIRO LEITE

Universidade Federal do Pará, Belém

(Com 11 figuras no texto)

Os estudos de Lobo (11), em

1931, deram início a uma série de

especulações e trabalhos, culmi-

nando com a individualização de

uma nova entidade mórbida que

merecidamente porta o seu nome.

Fialho (6), em 1938, reporta-se

ao trabalho daquele professor ao

observar nôvo caso, em trapeiro,

residente no Rio de Janeiro. Pato-

logista emérito, além de analisar o

aspecto clínico da doença descre-

veu suas características histopato-

lógicas fundamentais. Em estudo

diferencial com outras formas de

blastomicose chegou à conclusão

que o caso que diagnosticara e o de

Lobo eram semelhantes, consti-

tuindo espécie à parte de micose.

Fonseca Filho & Leão (7), em

1940, colaboraram decisivamente

nessa afirmativa descrevendo as-

pectos culturais e sistemáticos que

lhes permitiram situar o fungo em

nôvo gênero e espécie (Glenospo-

rella loboi ) .

Rocha, Drolhe & Rutowish

(13), em 1941, apresentaram ter-

ceiro caso procedente da Amazônia,

salientando o aspecto queloidiano

das lesões.

Os estudos de Leão, Cury, Mello

& Goto (10), em 1946, baseados em

culturas do caso original de Lobo

permitiram a identificação de

novos aspectos parasitários, inclu-

sive com figuras de divisão em

“roda de leme” que sugeriam a in-

clusão do fungo em um mesmo gê-

nero com 0 agente causal da mi-

cose de Lutz-Splendore-Almeida .

Êste trabalho iniciou e precipitou

aquilo que denominamos de regres-

são aos fundamentos, no sentido

de situar a entidade apenas como

variante clínica da blastomicose

sul-americana.

11

37.152

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

162

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Assim e sucessivamente, Leão,

Goto & Cury (9), em 1948; Aze-

vedo (4), em 1949, concorreram

para a identificação desta doença

com a micose de Lutz. Decisivo

neste sentido foi o trabalho de Al-

meida (2) , apresentado ao 5.o Con-

gresso Internacional de Microbio-

logia, em que, reportando-se à ci-

tada tese de Azevedo e aos estudos

de Artagaveytia-Allende & Mon-

TEMAYOR (3) , concluiu pela identi-

dade dos dois fungos, situando

Glenosporella loboi na sinonímia

de Paracoccidioiães brasiliensis.

Nosso interêsse pelo assunto co-

meçou em 1952, quando examinan-

do material histológico no Serviço

de Câncer do Instituto Ofir Loiola,

em Belém do Pará, deparamos com

caso de blastomicose cutânea que

divergia dos padrões peculiares às

espécies conhecidas. O estudo de

mais dois casos semelhantes cor-

robou nossa impressão discordante

dessas últimas afirmativas, fazen-

do com que reabríssemos o assunto,

em tese (12), analisando os diver-

sos aspectos da doença e chegando

a conclusões que possibilitaram si-

tuar novamente a entidade como

espécie diferente de micose, como o

havia sugerido Lobo e é hoje acei-

to. Nos últimos dois lustros diag-

nosticamos mais 9 casos desta mi-

cose, dos quais destacamos 5 (dos

demais não existe documentação

fotográfica) para esta publicação.

CASOS REFERIDOS

Caso I (Registro 2.410/56 do

I. O. L.).

Mulher com 28 anos, paraense,

parda, lavadeira, procedente do

Município de Cametá, Estado do

Pará.

Início e evolução da doença: Sua

lesão evolui há 8 anos, tendo início

com prurido e aparecimento de pe-

quena “espinha” na face. Esta le-

são desenvolveu-se pela periferia,

sempre pruriginosa, não existindo

referência a traumas locais.

Exame dermatológico : Paciente

com lesão na hemi-face esquerda,

abaixo da apófise zigomática do

maxilar. O aspecto lesionai é que-

loidiano, com discretas boceladu-

ras, bordos nítidos e elevados e

contôrno serpiginoso. O revesti-

mento epidérmico apresenta-se dis-

tendido, brilhante e com coloração

pardo-rosada.

Histopatologia: Biópsia de pele

com epiderme hipotrófica e derme

invadida por difusa proliferação

histiócito-gigantocitária. Parasitos

esferoidais e cápsulas parasitárias

vazias chamam a atenção por sua

refringência e extraordinário nú-

mero; situados ao acaso, entre his-

tiócitos e células gigantes ou no

interior destas últimas dividem-se

exclusivamente por brotamento

simples que origina grandes gêmu-

las . Anexos cutâneos destruídos na

área lesada .

Volume 6 (Patologia)

163

Caso II (Proveniente do H. S.

E. Registro 211/64 do I. O. L.).

Homem, com 32 anos, paraense,

branco, lavrador, residente no Mu-

nicípio de Óbidos, Estado do Pará.

Início e evolução da doença: Le-

são evoluindo desde 1950 (4 anos)

iniciada por pequeno “caroço” no

bordo do pavilhão auricular. Re-

fere ter sido mordido várias vêzes

por carrapatos. Associa o desenvol-

vimento do nódulo com intenso

prurido ainda hoje existente.

Exame local: Apresenta espessa-

mento do bordo livre do pavilhão

auricular atingindo o helix, na

metade superior. Existem ainda

vários nódulos esferoidais, nitida-

mente individualizados (6 nódu-

los) ^ deformando a porção inferior

do helix e o lobo da orelha direita.

As lesões são proeminentes e bem

demarcadas, medindo a maior

2 cm; a pele que as recobre é lisa e

distendida chamando a atenção

pelo aspecto untuoso, coloração

vermelho-violácea e presença de

ectasias venosas. Manobra palpató-

ria revela consistência firme e

elástica com abaixamento da tem-

peratura cutânea.

Histopatologia: Cortes dos nó-

dulos evidenciam hipotrofia epi-

dérmica e histiocitose dérmica di-

fusa, de permeio com enorme

quantidade de parasitos esféricos

e bi-refringentes, em sua maior

parte reduzidos a cápsulas sem

conteúdo. Células gigantes de

Langhans e corpo estranho estão

aglomeradas em algumas áreas.

Figuras de divisão por brotamento

simples constituem o único modo

de reprodução do fungo.

Caso III (Registro 398/64 do

I. O. L.).

Homem com 60 anos, paraense,

negro, agricultor, residente no Mu-

nicípio de Vizeu, Estado do Pará.

Início e evolução da doença: Há

quatro anos, após pequenos trau-

mas por “lambadas de mato”, su-

cedeu-se intenso prurido e forma-

ção de “calombinho”, que transfor-

mou-se em nódulo, depois lobulado

até o aspecto atual.

Exame dermatológico: No 1/3

superior do dorso do nariz existe

formação tumoral bosselada ou di-

vidida em 3 nódulos salientes e bem

demarcados . Cobertura cutânea

delgada, lisa e brilhante, sem so-

luções de continuidade. Consistên-

cia firme e elástica à palpação.

Histopatologia: Existem lesões

dérmicas preponderantes com de-

saparecimento de anexos e infil-

tração das estruturas conjuntivas

por histiócitos densamente agru-

pados. Entre as células observa-se

enorme quantidade de blastomice-

tos dotados de membranas muito

refringentes. Fungos em gemula-

ção simples são vistos nas partes

profundas do derma . A reação tis-

sular aos parasitos é exclusiva-

164

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

mente produtiva, não havendo ex-

sudatos ou focos de necrose. Cé-

lulas gigantes de corpo estranho

concentram-se em alguns pontos,

às vêzes contendo parasites. A epi-

derme é acentuadamente hipotró-

fica.

Caso IV (Registro 537/65 do

I. O. L.).

Homem, com 56 anos, paraense,

negro, lavrador, natural de Came-

tá, porém residente em Baião, Mu-

nicipio do Estado do Pará quando

contraiu a dermatose.

Início e evolução da doença : Re-

fere pequena pápula inicial, lisa e

pruriginosa, com início há mais de

20 anos. Não se recorda de trau-

mas coincidentes. Constituiu-se

lentamente um nódulo “lombinho”

que se alastrou lateralmente origi-

nando placa queloidiana sôbre a

qual nôvo nódulo se formou.

Exame dermatológico: Lesão na

região peitoral direita, exatamente

sôbre o bordo inferior do músculo,

um pouco abaixo da linha dos ma-

milos e perto do bordo esternal. O

aspecto atual é nódulo-queloidiano,

com base infiltrada e alongada em

faixa transversa e limites perifé-

ricos bem demarcados. No porção

média da lesão existe nódulo esfe-

roidal. A epiderme é delgada e lisa,

com coloração pardo-rosada, pare-

cendp engordurada. À palpação a

consistência é firme e elástica.

No limite cutâneo superior e

contígua à lesão principal observa-

-se pequena pápula de 2 mm. No

braço direito, próximo ao cotovelo,

nota-se lesão papular esférica e lisa

(3 mm) , rosada e consistente, com

evolução de 1 ano.

Histopatologia: A biópsia do pe-

queno nódulo do braço evidencia

numerosos parasitos e cápsulas

parasitárias vazias abarrotando o

derma. Parasitos semelhantes, es-

féricos e refringentes, foram encon-

trados em esfregaços da lesão pei-

toral. Nos cortes histológicos os

fungos situam-se entre células his-

tiocitárias vacuolizadas e gigantó-

citos de corpo estranho, as primei-

ras com disposição epitelióide em

certas áreas. Figuras de reprodu-

ção por brotamento simples, com

uma ou duas gêmulas, constituem

a única forma de divisão. Elemen-

tos em “halteres” e formas “cate-

nuladas” são também freqüentes.

Epiderme em hipotrofia marcada,

separada das massas histiocitárias

por delgada barreira conjuntiva

livre de parasitos.

Caso V (Registro 589/65 do

I. O. L.).

Homem, com 42 anos, paraense,

negro, apanhador de castanhas,

nascido e residente no Município

de Baião, Estado do Pará, onde teve

início sua doença.

Início e evolução da doença:

Precisa que há 28 anos atrás notou

0 desenvolvimento de pequena

“verruga” na orelha, após mordida

'Volume 6 (Patologia)

165

de carrapatos. De maneira muito

lenta o bordo do helix tornou-se es-

pessado (“grosso”) e foram apare-

cendo nódulos cada vêz mais sali-

entes, originando o aspecto atual.

A lesão é pruriginosa desde o

início.

Exame dermatológico: Tôda a

orelha esquerda, exceção feita da

base de implantação está deforma-

da por nódulos de diversos tama-

nhos, bem individualizados e co-

bertos por pele lisa, brilhante e

muito delgada. Excetua-se o tumor

maior que está ulcerado e com

planos cicatriciais. Pelo exame

manual percebe-se abaixamento

da temperatura e palpa-se tecido

consistente e elástico. A coloração

dos nódulos é pardo-rosada e a pele

luzidia, originando aspecto repul-

sivo. Nos últimos anos vem notan-

do sensação de pêso e esqueci-

mento. O exame neurológico evi-

dencia distúrbios francos das sen-

sibilidades tátil e dolorosa.

Histopatologia: Cortes dos nó-

dulos maiores mostram atrofia epi-

dérmica extrema e áreas cutâneas

de ulceração. Nos nódulos menores

há hipotrofia considerável com re-

tificação dos limites da basal e re-

dução do corpo malpighiano. Não

existem quaisquer vestígios de ane-

xos cutâneos ou mesmo de estrutu-

ras vasculares que foram substi-

tuídos por densas massas de his-

tíócitos e células gigantes. Na der-

me profunda existem fenômenos

de reparo, salientando-se hiperpla-

sia conjuntivo-fibrosa que circuns-

creve e insula grupos histiocitários

e células gigantes parasitados. Em

tôda a derme existe notável quan-

tidade de corpúsculos parasitários

esferoidais e refringentes, desorde-

nadamente dispostos ou formando

arranjos "catenuiados”. A repro-

dução dos fungos faz-se por gemu-

lação simples apenas.

DISCUSSÃO E COMENTÁRIOS

O estudo desta série de casos

com lesões diversamente situadas

tem seu interêsse aumentado por

abranger períodos evolutivos vá-

rios, permitindo cotejo com aspec-

tos fundamentais anteriormente

descritos e possibilitando deduções

mais seguras quanto à patogenia

lesionai e seus fatôres de localiza-

ção. A discussão seguinte é também

feita em têrmos de comparação e

complementada por nossa experi-

ência anterior com a doença.

Área geográfica de incidência —

É hoje mais ou menos pacífico

considerar esta micose como enti-

dade individualizada, peculiar à

Região Amazônica; contudo a iden-

tificação de alguns casos em áreas

tropicais limítrofes tem levantado

dúvidas quanto a referida preva-

lência geográfica, sugerindo maior

cosmopolitismo à micose. Se benes-

ses são difíceis de salientar na

grande planície que ao menos se

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

166

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

lhe credite, por verdadeira, uma de

suas peculiares mazelas. Não im-

porta que uns poucos casos desta

doença tenham sido registrados em

regiões limítrofes ou mesmo no es-

trangeiro (16) . Tampouco a mi-

cose de Lutz, a doença de Gilchrist

ou a de Busse-Buschke são absolu-

tamente privativas das áreas geo-

gráficas a que se ligam pela sinoní-

mia; ninguém vai deixar de deno-

minar as duas primeiras de blasto-

micoses americanas ou à torulose

de blastomicose européia, porque

alguns casos foram identificados

em outros continentes. Na reali-

dade o que lhes marcou o “habi-

tat” foi a prevalência, e esta, no

que se refere à doença de Lobo é

quase que absoluta em suas liga-

ções com a exótica Amazônia.

Pensamos mesmo, que uma vez

estabelecidas as características

culturais do fungo produtor e deci-

dida a antiga controvérsia sôbre

sua terminologia genérica (Para-

coccidioides; Glenosporella) seria

de inteira justiça salientar o fato

reservando a denominação amazo-

nicum como a mais adequada para

designar a nova espécie parasitá-

ria.

Os 5 casos que apresentamos,

como todos os que até hoje vimos,

provêm da área amazônica; todos

procedem de Municípios do Estado

do Pará, situados em plena zona

tropical com índice pluviométrico

elevado e luxuriante vegetação.

Porta de entrada parasitária • —

Os casos que analisamos incidiram

em agricultores ou “mateiros” afei-

tos ao mister de colhêr castanhas

ou “sangrar” seringueiras em zo-

nas de mata . É evidente dos dados

de observação que a porta de en-

trada parasitária é cutânea, atra-

vés traumatismos que possibilitem

a implantação do fungo direta-

mente no conjuntivo dérmico. O

modo de inoculação dos parasitos

é assunto ainda presuntivo. Acha-

do saliente na história dêstes casos

foi a referência à picada de insetos

ou traumas por vegetais. É claro

que no presente estado de nossos

conhecimentos (sem provas expe-

rimentais) será apenas especula-

tivo 0 exame dessas possibilidades

mas, ao menos em um caso que an-

teriormente publicamos (12), no

de Azulay (5) e nas observações

II e V desta série houve correlação

com picadas de carrapatos que po-

dem ser possíveis vetores do fungo.

Ferimentos superficiais por ver-

gastadas de mato, como em nosso

caso III, constituem possibilidade

de não menor importância.

Agente etiológico — O agente

etiológico da doença de Lobo é im-

perfeitamente conhecido em suas

características de espécie. Como em

outras micoses, v. g., a rinospori-

diose, dificuldades na obtenção de

culturas, de inoculações, enfim da

determinação de seu ciclo biológico.

Volume 6 (Patologia)

167

dificultam a solução de problemas

de ordem sistemática.

Prescindindo de aspectos cultu

rais há que reconhecer, entretanto,

que as características do fungo em

seu ciclo parasitário e a reação que

desperta nos tecidos mais o afasta

do que aproxima de outras espécies

de blastomicetos. Poderíamos tal-

vez avançar que além da forma es-

feroidal que lhes é comum pouco

mais resta no estudo detalhado de

seus aspectos que os identifique . A

começar pelo número de parasitos,

que de tão extraordinário (figs. 1,

3, 5) monopoliza logo a atenção de

quem observa os preparados histo-

lógicos, não encontrando similar

em qualquer outra blastomicose

cutânea. Sucede-se o talhe das gê-

mulas que é notàvelmente unifor-

me, existindo parasitos de peque-

nas dimensões soltos nos tecidos e

muito menos as formas diminutas

(1 — 2 Li) que na blastomicose sul-

-americana são o resultado da

“criptoesporulação”. É nossa opi-

nião que a pequena variação no

talhe dos parasitos livres resulta de

característica retenção das gêmu-

las, que só se destacam ao atingi-

rem tamanho igual ou aproxima-

do ao da célula-mãe. Êste destaque

retardado coaduna-se perfeita-

mente com a presença de figuras

em “halteres” ou cadeias, numèri-

camente salientes nas lesões que

descrevemos (fig. 1).

A reprodução dos fungos nos te-

cidos foi sempre o brotamento sim-

ples na presente série de casos; o

número de gêmulas era reduzido

(uma ou duas) observando-se

união tubular infundibuliforme ou

pedículos entre os elementos em

divisão (fig. 2). A ausência de

“cripto-esporulação” é de grande

importância no diagnóstico dife-

rencial com a micose de Lutz, pois

desde os trabalhos de Almeida (1)

esta figura de divisão firmou-se

como 0 mais importante elemento

para a caracterização do P. brasi-

liensis. É verdade que tal forma de

divisão não está invariàvelmente

presente na blastomicose sul-ame-

ricana, podendo sua ausência na

entidade que estudamos decorrer

também dêste fato. Pareceria no

entanto estranho que isso aconte-

cesse em todos os casos de doença

de Lobo, onde seu encontro seria

mais provável (face a enorme ri-

queza parasitária) se tal figura de

reprodução fôsse peculiar ao fungo

de que nos ocupamos.

Em nossa experiência constitui

pois 0 brotamento simples a única

forma de divisão parasitária nos

tecidos.

Aspectos estruturais — A uni-

formidade de aspectos estruturais

na doença de Lobo não encontra

similar em outras blastomicoses .

Pode-se mesmo afirmar que a rea-

ção dos tecidos ao agente etioló-

gico, além de ímpar, identifica-se

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

168 Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

por aspectos antagônicos em rela-

ção à motivada por outros fungos.

A começar pelas modificações hi-

potrofiantes da cobertura cutânea

sempre observadas. Nunca diag-

nosticamos caso desta doença em

que alterações hiperplásticas papi-

lomatosas ou pseudo-carcinomato-

sas se fizessem presentes, como é a

regra nas blastomicoses america-

Fig. 1 (caso IV) — Parasitos em “halteres” e formas “catenulaãas” ; gêmulas

de grandes dimensões -permanecem presas por pequenos pediculos às células ge-

radoras (H & E. X 320). Fig. 2 (caso III) — Reprodução por brotamento simples;

observe-se a união infundlbuliforme da gêmula com a célula-mãe e o seu

grande talhe (H & E. X 640)

cm

'Volume 6 (Patologia)

169

nas e na cromomicose. Hipotrofia

de grau acentuado com desapareci-

mento das cristas epidérmicas e re-

dução dos elementos do corpo mu-

coso foi a constante nestes casos e

tanto mais acentuada quanto

maiores as lesões. Esta atrofia pa-

rece ser passiva e de ordem mecâ-

nica, dependente da compressão

que sôbre as papilas dérmicas e as

estruturas epiteliais exercem os

maciços histiocitários e os próprios

parasitos (fig. 3). O caráter pro-

dutivo das reações dérmicas cons-

titui a outra feição típica do qua-

dro histológico. Ante a excitação

parasitária o organismo reage pela

produção de histiócitos e de células

gigantes que invadem o conjuntivo

substituindo suas estruturas e des-

truindo anexos cutâneos (figs. 3 e

4). Nos nossos casos a hiperplasia

histiocitária era notável com dis-

tribuição dérmica difusa de célu-

las arredondadas ou poligonais por

compressão recíproca (aspecto epi-

telióide)^ dotadas de um ou dois

núcleos centrais e com citoplasma

pulverulento ou finamente vesi-

culoso (fig. 4) . Nas áreas ricas em

parasitos a formação de células gi-

gantes e os fenômenos fibrosantes

de reparo dissociam os histiócitos

ou entre éles se interpõem destru-

indo 0 aspecto epitelióide difuso

das áreas pauci-parasitárias e tor-

nando difícil a visualização dos li-

mites citoplásmicos das células.

Em lesões antigas a hiperplasia

conjuntivo-fibrosa invade extensas

áreas do derma circunscrevendo e

bloqueando agrupamentos histio-

cito-parasitários e gigantócitos, ori-

ginando aspectos nodulares ou

pseudogranulomatosos (fig. 5) .

Granulomas verdadeiros, entretan-

to, no seu sentido de formações no-

dulares específicas não constituem,

segundo nossa experiência, estru-

tura reacional peculiar.

A reação dérmica produtiva his-

tiócito-gigantocitária da doença de

Lobo; as modificações epiteliais hi-

potrofiantes e a destruição de ane-

xos cutâneos são as características

histo-patológicas patognomônicas

que, complementadas pela invariá-

vel abundância de parasitos, im-

põem decisivamente o diagnóstico.

Considerações clínicas e patoge-

néticas — A doença de Lobo é for-

ma cutânea pura, localizada e be-

nigna de blastomicose. Do ponto

de vista clínico caracteriza-se por

evolução crônica com lenta pro-

gressão lesionai. Dos nossos paci-

entes (quatro homens e uma mu-

lher apenas; três negros, um

branco e um mestiço) aquêles de

mais recente evolução, contavam

já 4 anos quando os vimos. Os de-

mais evolviam havia 8, 20 e 28

anos, com notável localização le-

sionai. Êstes índices elevados não

surpreendem na doença que estu-

damos e são até uma de suas carac-

terísticas; o decurso dseta afecção

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

SciELO i'o

2

3

5

6

11

12

13

14

15

L.

cm

Volume 6 (Patologia)

bora com remissões, durante o de-

curso evolutivo. Sinal subsequente

foi a formação de pequena pápula

(“espinha”, “carocinho”, “calom-

binho”, “lombinho”, “verruga”) in-

dolor. Em nosso caso IV pudemos

observar lesão incipiente dêste tipo,

pruriginosa, com superfície pardo-

-rosada e lisa, apenas saliente, ao

nível do braço direito. A formação

desta pápula que atribuímos à au-

to-inoculação por coçadura, foi

muito lenta, atingindo 3 mm de

diâmetro em um ano.

As lesões situaram-se em áreas

cutâneas diversas com preponde-

rância na face (4 casos) , salientan-

do-se a localização auricular (2

Fig. 5 (caso V) — As-pecto dérmico nodular pseudo-granulomatoso, por hi-

perplasia conjuntivo-fibrosa. (H & E. X 320). Fig. 6 (caso III) — Lesão nodular

assentada sôbre pele integra; existem 3 nódulos contiguos. Fig. 7 (caso II) —

Espessamento difuso do helix e lesões nodulares; a estase venosa é revelada

pelas ectasias vasculares.

cm 1

SciELO

172

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

casos) . No caso IV a lesão era torá-

cica, situada na região mamária.

O aspecto dermatológico variou de

acordo com a situação das lesões e

o tempo de evolução; em sua mais

freqüente sede, a auricular, lesões

nodulares predominaram assesta-

das, ora sôbre pele sadia, ora sôbre

áreas de espessamento difuso, evo-

luindo para tumores sésseis ou pe-

diculados (figs. 7, 8 e 11).

Lesões da face, membros ou tó-

rax, adotam com freqüência as-

pecto queloidiano constituindo

“placards” elevados de espessa-

mento (figs. 9 e 11).

A coloração lesionai oscilou en-

tre o pardo-rosado e o vermelho-

-violáceo; as tonalidades mais in-

tensas são características das le-

sões da orelha e atribuíveis à difi-

culdade circulatória local. Outros

sinais de estase venosa corroboram

a assertiva, tais como abaixamento

da temperatura, sangramento co-

pioso após incisão e a presença de

ectasias vasculares, como as evi-

dentes em nosso caso II (fig. 7) . Na

generalidade dos casos os limites

com a pele sadia eram abruptos e

o revestimento cutâneo distendido

e adelgaçado, caracteristicamente

luzidio ou untuoso. Apesar da ex-

trema hipotrofia epidérmica a in-

tegridade cutânea é mantida por

longo tempo e, ressalvada a hipó-

tese de traumas, só existe ulcera-

ção tardiamente (caso V), assim

mesmo superficial e com tendência

à cicatrização. Na orelha o extre-

mo adelgaçamento da epiderme

permite perceber, por translucidez,

pequenas granulações arredonda-

das ou ovóides. Já anteriormente

mencionamos êste sinal (12), ob-

servando-o agora novamente e

muito nítido, nas áreas de espessa-

mento auricular, em nosso caso II

(fig. 7).

A palpação as lesões são firmes e

elásticas o que, associado ao abai-

xamento da temperatura, a colora-

ção avermelhada e ao caráter un-

tuoso lhes confere aspecto repul-

sivo.

Distúrbios da sensibilidade po-

dem surgir em casos avançados de

doença de Lobo. Manifestações de

ordem subjetiva como sensação de

pêso, tensão, distensão e dormência

(“esquecimento”) são queixas re-

feridas pelos portadores de grandes

lesões nodulares. No caso V desta

série existia hipoestesia dolorosa e

tátil. Aliás, em qualquer localiza-

ção, as lesões desta doença não se

acompanham de sintomatologia

dolorosa.

O modo de progressão, a julgar

pelo que as lesões permitem supor

e os doentes informam, caracteri-

za-se ora por alastramento perifé-

rico com espessamento difuso e ele-

vação cutânea moderada (forma

queloidiana) como em nosso caso I

(fig. 9), ora por simples desenvol-

vimento da lesão papular inicial

até formação de nódulo (forma no-

Volume 6 (Patologia)

173

dular) com lobulações posteriores

ou, de maneira combinada (forma

nódulo-queloidiana) , pela forma-

ção de nódulos ou tubérculos sôbre

zonas queloidianas de espessa-

mento como se vê nos casos II, IV

e V desta série. De qualquer ma-

neira a tendência à constituição

de nódulos ou tumores individuali-

zados e até pediculados (caso V,

fig. 10) é freqüente em todos os

casos de longa evolução, qualquer

Fig. 8 (caso V) — Nódulos auriculares com 28 anos evolutivos; a base de

implantação da orelha está poupada. Fig. 9 (caso I) — Lesão da face com aspecto

Queloidiano. Fig. 10 (caso V) — Vista posterior; presença de tumores individua-

lizados e pediculados. Fig. 11 (caso IV) — Forma nódulo-queloidiana; pequena

pápula independente é vista no limite superior da lesão.

cm 1

SciELO

174

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

que seja sua situação e forma de

progressão, razão porque julgamos

a expressão nódulo-queloidiana

como a mais adequada para desig-

nar o tipo lesionai nesta blastomi-

cose.

A possibilidade de se constituí-

rem lesões papulares independen-

tes ou nódulos contíguos separados

da lesão principal por pele íntegra

(caso IV, fig. 11) demonstra tam-

bém que a progressão local pode

efetuar-se de maneira descontínua

através do derma, por intermédio

de espaços linfáticos . Anterior-

mente já nos reportáramos ao

fato (12), ao discutir a patogenia

da doença.

Uma das principais característi-

cas desta micose é sua peculiar ten-

dência à localização. Jamais obser-

vamos ou encontramos em dados

da literatura casos com comprome-

timento de mucosas ou formas de

generalização, viscerais ou sistê-

micas, tão freqüentes na doença

de Lutz e na blastomicose norte-

-americana. Quando muito, lesões

situadas às proximidades de ca-

deias linfáticas drenam parasitos

para linfonodos, como no caso re-

ferido por Guimarães & Macedo

(8), e no de Trejos & Romero

(16), que constituem barreira su-

ficiente para deter a invasão. Em

lesões da orelha que anteriormente

descrevemos; nas que conhecemos

pela revisão da literatura (4, 5, 6)

e nos dois casos que agora apresen-

tamos, nunca houve invasão da

face ou mesmo da base de implan-

tação da concha auricular. Nosso

caso V, com 28 anos de doença,

Uustra bem esta característica de

localização.

Tampouco observamos formas

cutâneas extensamente dissemina-

das em outras situações . Em nossa

experiência desconhecemos for-

mas puras de doença de Lobo com

lesões ulcerosas francas dissemi-

nadas, como as descritas por Sil-

VERiE (caso I) (15), ou formas cro-

momicóides com comprometimento

integral de membros (Silva &

Azevedo) (14).

A ausência de reações exsudati-

vas de vulto, o tamanho considerá-

vel dos parasitos e a reação dér-

mica produtiva de bloqueio consti-

tuem, segundo pensamos, os princi-

pais fatôres de localização lesionai,

pois sendo imóveis os parasitos e

não havendo exsudatos que os pos-

sam carrear, sua ação patogênica

limita-se a um efeito de prolifera-

ção local.

A lenta progressão lesionai po-

deria relacionar-se com fraca capa-

cidade proliferativa dos fungos.

Embora a idéia pareça paradoxal

face à riqueza de parasitos nas le-

sões (o que a primeira vista faz su-

por ativa proliferação) tudo indica

que na realidade o contrário acon-

tece. O estudo detalhado das es-

Volume 6 (Patologia)

175

truturas parasitárias evidenciou

nestes casos nítido predomínio de

elementos desabitados sôbre as for-

mas viáveis ou em divisão. O fato

justificaria também a dificuldade

na obtenção de culturas e de inó-

culos em animais.

SUMÁRIO

O A. analisa sob vários aspectos

5 novos casos de doença de Jorge

Lobo observados em diferentes pe-

ríodos evolutivos. Todos os pacien-

tes procedem de Municípios do Es-

tado do Pará (Região Amazônica;,

no Brasil, onde contraíram a

doença. A entidade é considerada

como forma isolada dentre as

blastomicoses, com lesões dermato-

lógicas e quadro histo-patológico

peculiares, provàvelmente induzi-

dos por nova espécie parasitária.

Estudando o agente etiológico

em seu ciclo parasitário ressalta

diferenças de ordem numérica e de

talhe assim como particularidades

no modo de reprodução do fungo

que não são observadas nas demais

blastomicoses. Descreve como única

forma de divisão nos tecidos o bro-

tamento simples com pequeno nú-

niero de gêmulas. Analisando o fe-

nômeno inflamatório coloca em re-

levo a uniformidade dos aspectos

estruturais que considera típicos e

antagônicos aos observados em ou-

tras blastomicoses. A reação dér-

niica histiocitária difusa, a dispo-

sição epitelióide das células, o

grande número de gigantócitos e,

sobretudo, a reação produtiva dos

tecidos com compressão e hipotro-

fia da epiderme, constituem os

achados histopatológicos caracte-

rísticos.

Realce especial é dado no traba-

lho ao estudo clínico-evolutivo das

lesões, a sua situação cutânea-

-pura sem formas de generalização

e ao curso crônico, localizado e be-

nigno da afecção. Referindo-se à

patogenia da doença procura rela-

cionar a localização das lesões com

a natureza produtiva da inflama-

ção, a imobilidade e grande tama-

nho dos fungos e sua forma de re-

produção.

SUMMARY

Five new cases of Lobo’s disease,

each at a different stage, are studi-

ed. AU patients are from Amazon

Region, Brazil (State of Pará) . The

disease is regarded as an entity

between the blastomycosis with

distinctive cutaneous and histopa-

thologic lesions, induced probably

by a new parasitic especies.

The parasitic cycle is described,

with emphasis in variation of

number and size, as well as the

method of reproduction of the

fungus, this one not common with

others blastomycosis . There is

only one method of reproduction,

namely the simple budding with

delayed liberation scarce buds.

The tissue inflamatory changes

are considered as typical, and even

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

176

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

opposite to those of others blasto-

mycosis. The diffuse histiocytic

dermous reaction with epitelioid

character, the great number of

giant cells, beside the productive

tissue changes are, with the epider-

mic atrophy, the caracteristic his-

topathologic findings.

It’s emphasized the exclusively

cutaneous lesions, with any gene-

ralisation and the chronic benign

natural history. A correlation is

tried between the location of

lesions, the productive feature of

the inflammatory changes and the

size and method of reproduction of

the fungus.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Almeida, F. P., 1939, Micologia Mé-

dica, São Paulo, Cia. Melhora-

mentos.

2. Almeida, F. P., 1950, Considerações

sôbre a blastomicose sul-americana

em sua forma queloidiana, Rio de

Janeiro. Mem. Inst. Oswaldo Cruz

(Número Especial do Quinto Con-

gresso Internacional de Microbio-

logia) : 127-128.

3. Artagaveytia-Allende, R. C. &

Montemayor, L., 1949, Estudo com-

parativo de várias cepas de P, bra-

siliensis y especies afines. Mycopa-

thologia, 4: 356-366.

4. Azevedo, P. c., 1949, Algumas con-

siderações sôbre a micose de Jorge

Lobo, Tese, Off. Graf. Rev. Vete-

rinária, Belém.

5. Azula Y, R. D., 1957, Doença de

Jorge Lobo. O Hospital, 51: 685-691.

6. Fialho, A., 1938, Blastomicose do

“tipo Jorge Lobo”. O Hospital, 14:

(4): 903-918.

7. Fonseca Filho, o. & Arêa Leão, A.

E., 1940, Contribuição para o conhe-

cimento das granulomatoses blas-

tomicóides. O agente etiológico da

micose de Jorge Lobo. Rev. Med.

Cir. Brasil, 48, (3) :

8. Guimarães, F. N. & Macedo, D. G.,

1950, Contribuição ao estudo das

blastomicoses na Amazônia (B.

queloidiana e B. sul-americana) .

O Hospital, 38 (2) : 223-253.

9. Leão, A. E. A., Goto, M. & Cury, A.,

1948, Infecção experimental de ani-

mais pela ‘Glenosporella loboi”,

Fonseca e Leão, 1940. O Hospital:

273-278.

10. LEÃO, A. E. A., Cury, A., Mello, M.

&Goto, M., 1946, Blastomicose

queloidiana ou doença de Jorge

Lobo. Novas formas do parasito em

cultura. O Hospital: 929-935.

11. Lobo, J., 1931, Um caso de blasto-

micose produzido por uma espécie

nova encontrada em Recife. Rev.

Med. Pernambuco., 1: 763-775.

12. Monteiro Leite, J., 1954, Doença

de Jorge Lobo (contribuição ao seu

estudo anátomo-patológico) . Tese,

Off. Graf. Rev. Veterinária, Belém.

13. Rocha, G., Drolhe, E. & Rutowish,

M., 1941, Blastomicose de Jorge

Lobo. Com. Soc. Brasil. Dermat.

Sifil., 17 (1) : 54.

14. Silva, D. B. & Azevedo, P. C., 1956,

Sôbre um nôvo caso de micose de

Jorge Lobo. Rev. Med. Cir. Farm.,

243: 328-336.

15. SiLVERiE, R., 1933, Keloid biastomy-

cosis of Jorge Lobo disease in

French Guiana. Buli. Soc. Path.

Exot., 56: 29-35.

16 . Trejos, a. & Romero, a., 1950, Con-

tribuição ao estudo das blastomi-

coses em Costa Rica. Rev. Inst. Os-

waldo Cruz (Número Especial do

Quinto Congresso Internacional de

Microbiologia) : 127.

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 177-184 — 1967

REPORT ON NUTRITION SURVEYS IN 11 BRAZILIAN

AMAZON COIVIMUNITIES BETWEEN 1955 AND 1957

FRANK W. LOVVENSTEIN

The first large scale nutrition

survey in the Brazilian Amazon

area had been organized by the

Institute of Nutrition of the Uni-

versity of Brazil in Rio de Janeiro,

the National Nutrition Council

and the Special Public Health Ser-

vice in 1954. Teams consisting of

a physician-nutritionist, a non-

medical nutritionist-dietitian, a

social worker and a laboratory

technician were visiting selected

communities first in the lower

Amazon region (East, South and

West of Belém in the State of

Pará) where they did dietary, cli-

nicai and laboratory surveys of a

stratified population sample of

between 5 — 10% of the people in

these communities. The author

joined one of these teams at the

The author presently with WHO in

Acera /Ghana was attached at the time

of the survey to S.E.S.P. (Special Pu-

blic Health Service) in Belém as Nutri-

tion Adviser under the bilateral AID

Program of the U.SJV.

12 — 37.152

beginning of 1955 and again at the

beginning of 1956. Family surveys

in the following 7 communities

were done under his supervision

and, at times, he did the clinicai

surveys as the only physician-nu-

tritionist of the team: Boa VisTa

(Territory of Rio Branco) Janua-

ry-February 1956, Maués (State of

Amazonas) February 1956, Ben-

jamin Constant (Amazonas) Fe-

bruary 1956, Cruzeiro do Sul (Ter-

ritory of Acre) March 1955, Ma-

capá and Mazagão (Territory of

Amapá) twice during two seasons,

March and September 1956, Bel-

terra July 1956. In view of the

relative uniformity of the method-

ology used either by the author

himself or by his associates under

his supervision the results of the

surveys in the above mentioned

communities can be compared

with reasonable accuracy. A total

of 2091 persons of all ages was

examined in these 7 communities.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

178

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

COMPARISON OF SOME DEMO-

GRAPHIC AND SOCIOLOGICAL

DATA IN 7 AMAZON

COMMUNITIES

1) Family size: Maués had the

largest families with 7.2 persons

per family and Bei terra the smai-

lest with 5 persons per family.

2) Nativity: Benj. Constant had

the largest number of native born

(95% whereas Belterra and Boa

Vista had only 50-60%). This is

due to the fact that there has been

a fairly high percentage of North

Eastern Brazilians (nordestinos)

who migrated to these two loca-

lities where they could find work

either as rubber gatherers (in Bel-

terra) or as cow herders (in Boa

Vista) .

3) Children of Schoolage: Theve

were more children of schoolage in

Benj. Constant than in any of the

other localities (43%). The lowest

percentage was found in Macapá

( 21 %).

4) Homeowners: Again Benj.

Constant was leading with 88% of

all men in the sample owning their

own homes whereas the percentage

in Macapá was only 57%.

5) Construction of Homes-,

a) Wood. The largest percent-

age of homes constructed of wood

was .found in Cruzeiro do Sul

(89% of all homes), the smallest

in Boa Vista and Maués (15%

only) .

b) Mud (adobe). Boa Vista had

the highest percentage of homes

constructed of mud (85%).

c) Brick. Maués had the largest

number of brick homes (25%) .

d) In Belterra was highest per-

centage of palm leaf huts found

(64% of all homes). The majority

of the homes in all 7 communities

had straw thatched roofs.

6) Orchards were found in most

homes with the highest percentage

in Maués (93%), the lowest in Boa

Vista (35.3%). Vegetable gardens

were less common, Maués showing

the largest percentage (38.7%)

and Boa Vista the smallest, namely

none. This latter finding is com-

mon to cattle raising areas else-

where such as Marajó island as

herdsmen lack interest in and

knowledge of gardening.

7) Raising of Animais-, Benj.

Constant was leading in the per-

centage of families raising small

animais (82.9%) whereas only

66% had small animais in Cruzeiro

do Sul. Almost 100% of the fami-

lies raising small animais had

chicken except in Belterra (73%).

Pigs were raised by 45% of the

families in Benj. Constant and

none in Belterra.

8) Fishing: The highest per-

centage of those fishing was found

in Benj. Constant (45%), the low-

est in Belterra and Boa Vista

(none).

Volume 6 (Patologia)

179

FOOD PATTERN AND FOOD

CONSUMPTION IN 7 AMAZON

COMMUNITIES

The food pattern in these com-

munities is relatively simple with a

few foods repeating themselves

from day to day. Meat either fresh

(carne verde) or dried (charque)

was the most frequently used food

in Boa Vista and Belterra, iish in

Benj. Constant and rice in Maués

and Cruzeiro do Sul. Bread was the

second most frequently used food

in Benj. Constant and Maués.

Sugar took first place in Macapá,

in all other places 3. or 4. place.

Daily Calorie consumption rang-

ed from 1985 in Macapá to 2905 in

Maués. The following table 1

shows mean calorie and protein

consumption as found in the 7

communities.

Table 1

Benj.

Cruaciro

^taués

Boa

Belterra

Macapá

Mazagão

Constant

do Sul

Vista

^I?an calories per unit*/day.

2352

2818

2905

2174

2341

1985

2248

-Hean protein (g) per unit/day

64

103

73

67.4

65

70

63.5

* Ünit refers to consumption unit = person weighted according to age distribution.

Mean fat intake ranged from mean intakes for other essential

24-33 g per unit/day. Ranges of nutrients are given in the follow-

ing table 2 .

Table 2

Calcium

Phosphorus

Iron

Vit. A

Vit. Bi

Vit. B2

Niacin

Vit. C

clange

150-384 mg

871-1153 mg

9-14.3 mg

567-2660 l.U.

0. 6-2.1 mg

0.9-2. 4 mg

7.8-20 mg

53.5-120 mj

Whereas the mean calorie and

protein intake can be considered

satisfactory in most places except

for the calorie intake in Macapá

and Boa Vista the fat intake is

very low (10-15% of total calories)

in all places; however, the accur-

acy of these figures must be ques-

tioned in view of the fact that the

invisible fat which is hard to esti-

mate did not enter into the cal-

culations. There may also be a

considerable variation in fat intake

according to season with a rising

intake during the season when the

fruits of the many different oil

palms in the Amazon are ripe and

consumed in appreciable quanti-

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

180

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

ties in some areas. The mean

intake of Calcium and Vit. A was

low in all 7 communities, the

intake of Vitamins BI and B2 was

low in 6 of the 7 places (Cruzeiro

do Sul being the exception due to

a high consumption of pork meat) .

Niacin intake was low in 5 of the

7 localities being satisfactory in

Cruzeiro do Sul and Benj. Cons-

tant. Vit. C intake was satisfactory

to good in all communities except

in Boa Vista where food habits

were among the poorest.

COMPARISON OF THE FRE-

QUENCY OF POSSIBLE CLINIC-

AL SIGNS OF NUTRITIONAL

DEFICIENCIES IN 7

COMMUNITIES

The following table 3 gives the

percentage of persons found with

different signs in the 7 localities.

T.4BLE 3

SIGN

Benj.

Constant

Cruaeiro

do Sul

Maués

Boa

Vista

Belterra

Macapá

Mazagão

March

Sept.

March

Sept.

Thickening of conjuncÜTa

12.8

5-6

22.2

22-5

14

13.4

28.2

14 0

23.4

Gircumcorneal congestion

23.5

32.6

22.2

13.9

41

21.8

32.8

16.8

59.8

Hypertrophy of filiform papilae of tongne

24

19.5

25.9

23-5

36

28.2

18.9

13.1

26.2

Dental Caries

48

87.31

59.8

55.6

93

51.3

55

49.5

54 2

Gingivitis

14.5

10.2

13.8

10 2

19.9

10 0

13.9

13-1

20.6

Goitre

19.4

20

5.3

9.6

20 5

3.4

2.5

4.7

5.6

Curvcd legs

11.2

13

12.7

15

16.2

9.7

13.4

7.5

12.5

Thickening of the conjunctiva

may be a sign of Vit. A deficiency.

Its prevalence ranged from 5.6%

in Cruzeiro do Sul to 28.2% in Ma-

capá, Vit. A. intake, however, was

equally low in both places. There

are other factors besides nutrition-

al ones that may lead to thicken-

ing of the conjunctiva such as cli-

matic ones, e.g. exposure to dust,

strong winds; wether these may

have played a role in Macapá is

not known. Circumcorneal con-

gestion is frequently found in Vit .

B2 deficiency (Riboflavin) . The

range of its prevalence was be-

tween 13.9% in Boa Vista and

51.8% in Mazagão. There was no

correlation with the mean intake

of this Vitamin, in fact the intake

was lower in Boa Vista than in

Mazagão. Again other factors than

nutritional can influence the pic-

ture, particularly exposure to

strong sun and wind. — Hypertro-

phy of the filiform papillae of the

tongue occurs in early Niacin de-

ficiency. Its prevalence was lowest

in Mazagão (13.1%) in March and

highest in Belterra (36%) in July.

Niacin intake was low in both

places, even lower in Mazagão

Volume 6 (Patologia)

showing no correlation with the

prevalence of this sign.

The prevalence of gingivitis

(red, swollen gums) was equally

high in all 7 localities; a relation

with Vit. C deficiency is unlikely

because of the generally satisfac-

tory or even high intake of this Vi-

tamin. Again other factors may

have ben responsible for this gin-

givitis such as local (oral) food

irritants (farinha de mandioca?)

— Dental caries was prevalent in

all localities with an extremely

high percentage at Cruzeiro do Sul

and Belterra. Since dietary differ-

ences were relatively small be-

tween these communities differen-

ces in fluorine content of the

drinking water may have been res-

ponsible; the only community

however, where the fluorine con-

tent of the drinking water may

have been responsible; the only

community however, where the

fluorine content was know, is Bel-

terra here it was zero.

Endemic Goiter sliowed a low

prevalence in the two communities

not far from the coast where the

water of the river is still mixed

with tide water so that the iodine

content may be expected to be sa-

tisfactory. The highest prevalence

was found in Belterra with no

iodine in the water, in Cruzeiro do

Sul and Benj. Constant about

2.400 miles West of the Atlantic

181

Ocean where the water may also

be lacking in iodine; no analyses

have been made as yet. Finally the

prevalence of curved legs was not

high in all communities, possibly

indicating a low incidence of Vit.

D deficiency leading to Rickets

generally low in the humid tropics

where small children are running

naked, thus receiving enough ex-

posure to the sun.

BLOOD HEMOGLOBIN

Had been determined in a total

of 782 persons in 9 communities of

whom more than 80% were chil-

dren of schoolage. The method

used was the colorimertic one of

Sahli. The distribution curve

of Hemoglobin was consistent

throughout the various age groups

in the different communities, i.e. it

was either low or satisfactory in all

age groups in one locality. The

lowest values were found in Cas-

tanhal, East of Belém and Macapá,

the highest in Cruzeiro do Sul and

Benjamin Constant. Iron intake

was highest in Cruzeiro do Sul,

considerably lower in Macapá and

Mazagão. Worm infestations were

known to be common among Cas-

tanhal school children with about

80% showing hookworm, ascaris

and trichiuris. Severe hook worm

anemia was, however, rare. Worm

infestations may be assumed to be

S

c

iELOi'o

11

12

13

14

cm

182

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

also common in most other com-

munities although actual data are

lacking.

These findings are surprising in

view of the fact that several studies

of Hemoglobin and parasitic infes-

tation among schoolchildren in

Iquitos in the Peruvian Amazon

had shown even more widespread

and severe anemia than was found

by the author in Castanhal. One

would then have expected a higher

prevalence of anemia in Benj.

Constant and Cruzeiro do Sul

which are much closer to Iquitos

where ecological conditions are

more similar than between Cas-

tanhal and Iquitos.

Mean heights and weights had

been determined in selected age

and sex groups, mainly children of

school age in 7 communities; be-

cause of small numbers, however,

in many age-sex groups only those

groups have been selected for com-

parison which contained at least

10 of each. The following table 4

presents comparative data on mean

heights and weights by age for

girls in 4 localities.

,\GE

CAST.\.\HAL

N.«

MAR.ABÁ

X.o

FORDLANDIA

N.o

MAC.APÁ

N.»

Height

cm

Weight

kg

Height

Weight

Height

Weight

Height

W eight

y

111

19.8

14

112

19.4

13

8

114

20 2

13

119

21.6

17

9

120

23.3

10

123

23.7

14

10

130

29.4

11

128

27.1

18

124

28.7

11

128

25.2

10

12

138

32.4

21

138

31.9

10

142

34.9

16

13

140

34.8

16

144

38.3

10

149

41.6

14

From the table above it appears

that girls between the ages 7 and

9 are taller in Marabá than in Cas-

tanhal, these differences disappear

at age 10-12 to reappear at age 13

where Marabá girls are definitely

taller and heavier than Castanhal

girls. Fordlandia girls at age 10

are smaller than girls in the other

two localities, but at age 12 they

have more than caught up and at

age 13 they are by far the tallest

and heaviest of the three. Girls in

Macapá aged 10 are as tall as

those in Marabá, but weigh less

than any in the other 3 commun-

ities. These differences in growth

pattern are interesting, but no

attempt to interpret them is being

made because of the fragmentary

character of the data. Larger

groups by age and sex would have

to be examined and followed over

a number of years in order to find

out whether the differences found

above persist and only then an in-

Volume 6 (Patologia)

183

terpretation of their causes may

be attempted. In the only follow

up study done by the author on

Castanhal schoolchildren a signif-

icantly greater increase in weight

was found over a 6 months period

in those who ate two or more

“protective” foods daily (meat,

fish, eggs, cheese, vegetables,

fruits) as compared to those who

ate one or none.

Enlarged thyroid glands were

found in a high percentage of

children in Belterra (67%) and

Marabá (48.6%) whereas there

were only 13.7% in Fordlandia and

11% in Salinas with enlarged

thyroids. Dental caries was equally

high among the children of these

communities.

SUMMARY AND CONCLUSIONS

1) Results of nutrition surveys

in 11 Brazilian Araazon communi-

ties between 1955 and 1957 have

been presented comprising 2091

people.

2) Dietaiy patterns were found

to be fairly uniform with meat or

fish, bread, sugar, rice and cassava

(farinha de mandioca) forming

the biggest part of the daily fare.

3) Mean intakes of essential nu-

trients were marginally adequate

for most except Calcium and Vit.

A which were low. Signs of defi-

ciencies of calcium were not found,

those of possible Vit. A deficiency

did occur in a moderately high

percentage. Endemic goiter most

lücely due to primary iodine defi-

ciency, was frequent in two com-

munities (Belterra and Marabá) .

Dental Caries was widespread

throughout already in young chil-

dren.

4) Values for Hemoglobin were

found low in two communities

East and North of Belém in the

other communities they were fair

to satisfactory with a fair iron

intake.

5) Interesting differences were

found in mean heights and weights

between girls of school age in 4

communities. Interpretation of

these differences is not possible at

this time.

6) The fragmentary character

of these data is obvious and is due

to the fact that the author did

much of this work singlehanded

without the help of competent per-

sonnel or equipment. Therefore it

is difficult to arrive at definite

conclusions from these data. If

nothing else they have taught the

author that there are considerable

differences among people in the

vast Amazon region, differences

that remain largely unexplained at

this time. It is the hope of the

author that some time in the near

future enough true interest may

be generated among human biolo-

gists, biochemists and socio-antro-

pologists to study different groups

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

184

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

of people in their habitat in the

different ecological areas known to

exist in the Amazon so that we

may then be in a position to

explain some of the differences

found in these fragments.

LIST OF PAPERS PUBLISHED

ON THE AUTHORS WORK IN

THE AMAZON AREA

1) Endemic goiter and nutri-

tion. 1. A study of some aspects of

their relationship in a Brazilian

Amazon Community. Amer. J.

Clin. Nutrit., 7; 331 (1959).

2) Some observations on the nu-

tritional status of Brazilian stu-

dents. Amer. J. clin. Nutrit., 8: 870

(1960).

3) A study of blood pressure and

measurements in medicai students

in the Brazilian Amazon city of

Belém. Cardiologia, 39: 46-56

(1961) .

4) Blood-pressure in relation to

age and sex in the tropics and sub-

tropics. A review of the literature

and an investigation in two tribes

of Brazil Indians. Lancet, pp. 389-

-392 (1961) .

5) Nutrition and health of

school children in a Brazilian

Amazon town. J. Trop. Pediatrics &

African Child Health, 8 (4) , 1963 .

6) Endemic goiter and growth.

Some aspects as found in a Brazil-

lian Amazon town. (unpublished) .

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 185-188 — 1967

ALGUNS ASPECTOS DO ABSCESSO AMEBIANO

DO FÍGADO OBSERVADOS NO PARÁ

LUIZ MANESCHY, AFFONSO RODRIGUES FILHO, RUY GUIMARAES LIMA

e REINALDO SILVEIRA DE OLIVEIRA

Universidade Federal do Pará, Belém

O abscesso amebiano do fígado

parece ser entre nós, uma compli-

cação não muito rara, haja visto

os casos estudados no Hospital da

Santa Casa de Misericórdia do

Pará, apresentados no presente

trabalho, afora os casos que não

podemos incluir em virtude de do-

cumentação imperfeita.

Quando procedemos o levanta-

mento dos casos de abscessos ame-

bianos ocorridos no Brasil, toma-

mos conhecimento de 13 casos, es-

parsos, descritos por vários autores

porém, com nunca mais de 4 casos,

como ocorreu com Amaral (2, 1,

6, 7, 8 e 9).

MATERIAL E MÉTODOS

Estudamos 10 casos de abscesso

amebiano do fígado em pacientes

internados no Hospital da Santa

Casa de Misericórdia do Pará, ocor-

ridos nos anos de 1956 a 1966.

O critério de diagnóstico foi a

história clínica, pesquisa de E. his-

tolytica nas fezes, cultura da secre-

ção do líquido obtido por punção

do abscesso e pesquisa simples de

E. histolytica; o aspecto do pús da

secreção, punção e biópsia do fí-

gado, esplenoportografia e última-

mente temos utilizado a pneumo-

abscessografia com bons resulta-

dos; método que passamos a des-

crever: com o doente na mesa de

raios X, fazemos assepsia no qua-

drante superior direito do abdô-

men, anestesiamos a pele e o tecido

celular subcutâneo, fazemos pun-

ção exploradora com auxílio de

uma agulha longa; atingindo o abs-

cesso retiramos a agulha explora-

dora e usamos a agulha de punção

biópsia do fígado, modêlo Vim Sil-

vermann, introduzimos e fazemos

a retirada do pús do abscesso; de

acordo com a quantidade retirada,

introduzimos o oxigênio, o que é

feito através do mandril da agulha

de punção, e regulada a quantida-

de deste por intermédio de um ma-

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

186

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

nômetro regulado em ml por mi-

nuto. A injeção é feita até que o

paciente acuse desconforto.

Estamos preferindo êste método

à esplenoportografia por apresen-

tar documentação mais perfeita do

abscesso e pela simplicidade de seu

manejo.

Em seguida, pinçamos a borra-

cha que dá passagem ao oxigênio

e 0 radiologista faz radiografias

com 0 paciente deitado com incli-

nação da mesa em 45 graus, em

Trendelenbourg.

QUADRO CLÍNICO

O quadro clínico do abscesso

amebiano do fígado, é caracterís-

tico, considerando os sintomas e si-

nais que abaixo referimos e que são

descritos e observados pela maioria

dos autores:

Febre — Com caráter diário no

início da doença, com o evoluir da

afecção toma o aspecto intermi-

tente, importante entre nós êste

aspecto para o diagnóstico diferen-

cial com a malária. A curva febril

tem oscilações entre 38° e 39^ C

que passa a declinar com a simples

drenagem do abscesso.

Dôr — É o sintoma observado em

todos os casos que estudamos; de

localização sempre no hipocôndrio

direito, descrita como sensação de

pêso ou de pontada, irradiando-se

para o epigrástrio e hipocôndrio

esquerdo, exacerbando-se com a

inspiração profunda às vêzes com

a deambulação e as mudanças de

decúbito .

Hepatomegalia dolorosa — Ocor-

reu em todos os casos variando en-

tre 3 e 20 cm, como no caso des-

crito, que assumiu proporções gi-

gantescas, ocupando hipocôndrio

direito, epigástrio, flanco direito,

região umbilical, estendendo-se à

fossa ilíaca direita. Característica

importante descrita por Rodrigues

DA Silva, com os dedos em leque sô-

bre 0 hipocôndrio direito, a mais

leve percussão ocasiona dôr.

O fígado é algumas vêzes duro,

doloroso, com superfície regular.

Outras vêzes quando o abscesso é

volumoso, toma a consistência cís-

tica, mole, depressível à palpação.

Icterícia — Sinal observado em

30% dos casos, parece não está em

relação com o tamanho da tumo-

ração, como foi o caso descrito an-

teriormente, sem entretanto apre-

sentar icterícia, e sim com o local

que a compressão possa exercer, di-

ficultando a mecânica da drena-

gem biliar .

Além dos sintomas anteriores,

descritos como clássicos no quadro

clínico do abscesso amebiano do

fígado, outros sintomas ocorrem

que contribuem para a elaboração

do diagnóstico.

Diarréia, quando no passado pa-

tológico ou dentro da história clí-

nica atual, é também importante;

perda de pêso, encontrada em to-

Volume 6 (Patologia)

187

dos os nossos casos, anorexia, as-

tenia, calafrio geralmente prece-

dendo o acesso febril, vômitos e

plenitude gástrica.

Exames complementares — Efe-

tuamos em todos os casos cultura

de pús do abscesso usando o meio

de Amaral para E. histolytica,

mas em todos êles não obtivemos

positividade . À biópsia do fígado,

encontramos, em um caso, pre-

sença de trofozoitas.

No hemograma quando efetuado

no início da doença, existe leucoci-

tose variando de 18.000 a 29.800,

com desvio para a esquerda. Vale

a pena ressaltar que no caso em

que havia grande quantidade de

pús (4.050ml), 6.200 leucócitos foi

o achado; isto talvez decorra do

tempo de doença mais prolongado

e o estado de anergia do paciente.

O exame de fezes só conseguiu

positivar 20% dos casos estudados.

A punção do abscesso é importante

para o diagnóstico de abscesso

amebiano do fígado; a caracterís-

tica do pús achocolatado com

cheiro “sui generis”, diferente do

observado no abscesso piogênico

em que predomina o cheiro pútrido.

O líquido obtido por punção, va-

riou de 50 a 4.050ml.

Terapêutica — Em 8 casos pro-

cedemos a drenagem do abscesso

com auxílio da agulha de Vim Sil-

vermann; injetamos na cavidade

do abscesso 1.200.000 U de penici-

lina G sódica mais duas empôlas

de Aralem. Empregamos o clori-

drato de emetina 0.04 diàriamente

por via intramuscular, durante 10

dias e, para reforçar esta terapêu-

tica, usamos a Resochina na dose

de 4 comprimidos por dia durante

10 dias.

Com esta terapêutica obtivemos

80% de cura, índice bastante alto,

se compararmos com a casuística

de Cronin que em 1961 dava como

índice de mortalidade em abscesso

múltiplo cifras de 66% e 90% em

abscesso único.

Um de nossos doentes falaceu e o

diagnóstico foi feito através de ne-

crópsia; outro caso, em que não

efetuamos o tratamento clínico,

decorreu da dificuldade de esvazia-

mento do abscesso, somente conse-

guimos drenar 50ml de pús ao ten-

tarmos fazer a esplenoportografia

e, no momento em que iríamos

puncionar o baço fluiram 50ml de

pús, as outras tentativas realizadas

no hipocôndrio direito para atin-

gir 0 abscesso redundaram em fra-

casso; em vista disto tivemos que

enviar o paciente para a drenagem

do abscesso através da laparotomia.

CONCLUSÕES

1 — O abscesso amebiano do fí-

gado é complicação mais freqüente

do que se pensa.

2 — Os sintomas e sinais são os

já observados clàssicamente.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

188

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

3 — A pneumoabscessografia é o

método de eleição para docuxnenta-

ção do abscesso.

4 — O método usado para trata-

mento obteve 80% de cura.

SUMÁRIO

Os autores tecem considerações

sôbre alguns aspectos do abscesso

amebiano do fígado, no Estado do

Pará. Considerando certos aspectos

sintomatológicos, dando especial

ênfase à pneumoabscessografia, e

ao índice elevado de cura, com a te-

rapêutica empregada .

SOMMAIRE

Les auteurs font des observations

sur certains aspects de Tabcès

amebique du foie á 1’Etat du Pará.

Considerant certains aspects

symptomatologiques et de diagnos-

tique, en dormant plus d’emphase

á la pneumoabcesographie et à

1’indice élevé de guérison avec la

thérapeutique employée.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Alves, J. M., 1946, Amebíase hepá-

tica. Seleções médicas, i (3) : 21.

2 . Amaral, A. D. et alii, 1947, Amebia-

se. Estudo etiopatogênico, clinico,

terapêutico e epidemiológico, São

Paulo.

3. Blanc, F. & SiQuiER, H., 1945,

L’ameblase hepato-pulmonar. Boi.

clín. chirurg., Buenos Aires, fev.

4. Dionisio, a., 1962, Su un caso di

ascesso amebico dei lobo sinistro

dei fegati aperto nel mediastino.

Minerva Med., 53 (5) ; 109-112.

5. Mellone, o., 1940, Necrose ame-

biana do figado. Hospital, 18: 893.

6. Pontes, L. D. & Costa, N. T., 1953,

Abscesso amebiano do fígado. Rev.

Bros. Med., 10 (6) : 414.

7. Rodrigues Filho, A., 1959, A esple-

noportografia nos tumores e abs-

cessos hepáticos. Trab. apresentado

ao XI Congresso Brasileiro de Gas-

troenterologia. Belém.

8. Rodrigues Filho, A., et alii, 1957,

Abscesso amebiano do Fígado.

Arq. par. Cir., 3 (4) : 111-113.

9. Silva, J. R., 1947, Abscesso amebia-

no do fígado. Estudo de revisão e

apresentação de um caso. R. Bras.

Gastroenterol, 9 (5) : 215-234.

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 189-202 — 1967

MICOSES SUPERFICIAIS E PROFUNDAS NA AMAZÔNIA

MARIO A. P. MORAES e

Instituto Nacional de Pesquisas da

Amazônia, Manaus, Amazonas

A prevalência das diversas mico-

ses humanas no Brasil já é bem

conhecida no sul, principalmente

nos Estados de São Paulo, Guana-

bara e Rio Grande do Sul. Torna-

-se agora necessário estender as

pesquisas às regiões Norte e Nor-

deste, pois sendo o Brasil um país

de dimensões continentais, com

áreas fisiográficas muito diversas,

não seria lógico esperar-se uma dis-

tribuição uniforme de sua flora

fúngica. Diferenças regionais de-

vem existir e sua determinação po-

derá lançar luz sôbre o comporta-

niento de alguns fungos de interês-

se médico. É sabido que se muitos

deles são de distribuição universal,

como certos dermatófitos, outros

bá que estão ligados estritamente

^ determinados biótopos, tendo

área de distribuição bastante res-

trita.

Trabalho do Instituto Nacional de

pesquisas da Amazônia (Diretor: Dr.

jalnia Batista) e da Faculdade de

eaicina da Universidade Federal

(Serviço de Dermatologia

Prof. Domingos Silva) .

JOSÉ LUIZ DE SOUZA FERREIRA

Faculdade de Medicina, Universidade

Federal, Pará, Belém

Um dos problemas fundamentais

da Micologia é, justamente, o co-

nhecimento da área endêmica, ou,

de acordo com a teoria de Pavlovs-

ky, dos focos naturais das do-

enças provocadas por fungos. O

exato conhecimento de sua preva-

lência poderá levar-nos à desco-

berta dos fatôres ecológicos aos

quais se acham condicionados os

fungos e possibilitar, talvez, a des-

coberta de seu mecanismo de

transmissão.

Na região amazônica, até algum

tempo atrás, pouco se conhecia a

respeito dessas doenças, principal-

mente por falta de especialistas . A

Amazônia, no entanto, apresenta

caracteres interessantes, bastando

citar-se que a doença de Jorge

Lobo tem seu habitat, no Brasil,

exclusivamente nela. Nos últimos

anos, várias contribuições têm sido

feitas, a maior parte, porém, mo-

tivada pelo achado fortuito de no-

vos casos. Não existem ainda tra-

em 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

190

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

balhos ordenados que precisem o

quadro micopatológico regional.

Tentando sistematizar os conhe-

cimentos até agora adquiridos, com

0 objetivo de estabelecer a situação

micopatológica atual, apresenta-

mos neste trabalho um resumo das

observações e pesquisas, algumas

ainda inéditas, feitas na região

amazônica pelos dois principais

órgãos que mais se têm preocupado

com o assunto — o Instituto Na-

cional de Pesquisas da Amazônia e

a Faculdade de Medicina da Uni-

versidade do Pará — e cuja expe-

riência já se conta por mais de uma

década .

Admitimos desde logo que as

conclusões podem não ser válidas

para tôda a região; trata-se de uma

zona equivalente a quase metade

da área total brasileira, e que, evi-

dentemente, dada sua extensão,

deve comportar variações locais.

Como os estudos, entretanto, foram

feitos em Manaus e Belém, os dois

mais importantes centros da Ama-

zônia, para onde converge quase

tôda a população doente da planí-

cie, e levando ainda em considera-

ção que, há muitos anos, vem se

processando um grande afluxo de

habitantes do interior para essas

capitais, acreditamos que nossas

observações traduzem realmente a

situação micopatológica da área.

É de esperar-se que os dados aqui

expostos, além de servirem para

um melhor conhecimento da dis-

tribuição real dos fungos de inte-

rêsse médico no Brasil, possam

também ajudar na compreensão da

ecologia de alguns dêles, como por

ex., do Paracoccidioides brasili-

ensis.

MICOSES SUPERFICIAIS

Piedra — A piedra é micose

muito espalhada, principalmente

entre indivíduos de baixa condição

social. Fischman (26), na cidade

de Manaus, examinando 1649 pes-

soas, de grupos diversos, verificou

uma prevalência de 7,9% de piedra

negra . Três casos de piedra branca

foram também encontrados, sendo

isolado 0 Trichosporon beigelii. O

nome vulgar pelo qual essa micose

é conhecida na região é “tirana”

ou “quirana”.

Pityriasis versicolor — É tam-

bém muito abundante, tanto entre

indivíduos de baixa como de posi-

ção social avançada. É conhecida

em tôda a Amazônia como “pano

branco” ou “titinga”. A última de-

nominação é a mais popular no

Estado do Pará. Pode ser encontra-

da sob as três variedades clínicas:

acromiante, hipercromiante e ver-

melha, a última principalmente

entre indivíduos de pele branca .

Tinea nigra — No Estado do

Amazonas foi vista apenas uma

vez (48). No Estado do Pará, entre-

tanto, já foi assinalada pelo menos

sete vêzes (19, 48), o que indica ter

ela uma certa freqüência no mes-

Volume 6 (Patologia)

191

mo. O número de observações não

é maior porque provàvelmente os

pacientes não lhe dão grande im-

portância, como sucede também

para com a piedra.

É de ressaltar-se um caso obser-

vado por Costa (20) , no Estado do

Pará, com localização plantar, for-

ma que só vimos referida uma

única vez, por Castellani (16) .

Tricomicose nodular — A trico-

micose flava é vista ocasionalmente

nos pêlos da axila e do púbis. Não

há referência nem nunca constata-

mos as outras variedades, rubra e

nigra .

Dermatofitoses — As dermatofi-

toses são extremamente freqüen-

tes, embora o espectro de derma-

tófitos seja muito estreito. Por or-

dem de importância os agentes

mais encontrados são: Trichophy-

ton tonsurans, T. mentagrophytes

e r. rubrum.

A tinea capitis é causada quase

que exclusivamente pelo T. tonsu-

rans. É mais freqüente em crianças

do sexo masculino que em crianças

do sexo feminino. Na cidade de

Belém do Pará, em 105 casos de

tinea capitis (52) (104 dos quais

causados pelo T. tonsurans) , houve

56% de meninos para 44% de me-

ninas. Em Manaus, em 173 casos

(52) (dos quais 167 causados pelo

T. tonsurans), os percentuais fo-

ram respectivamente 57 % e 43 % .

T. tonsurans, dermatófito antropo-

fílico, é transmitido por contacto

direto, de criança para criança, ou

então através de tesouras e nava-

lhas infectadas, nas barbearias.

O Kerion Celsi não é raro. Para

173 casos de tinea capitis, em Ma-

naus, houve 15 casos de Kerion

(52) . T. tonsurans foi ainda aqui o

principal agente, quase que o

agente exclusivo. Os meninos fo-

ram muito mais afetados que as

meninas, 12 para 3 respectiva-

mente .

A tinea favosa capitis nunca foi

assinalada na região. Consideram

Londero & col. (38) e Fischman

& col. (27) que o agente dessa ti-

nea, 0 Trichophyton schoenleini,

foi introduzido no sul do Brasil por

imigrantes italianos. Como essa

imigração foi extremamente es-

cassa no norte do Brasil, explica-

-se assim a ausência do favus na

Amazônia .

Importado também da Itália

para o sul do país, foi, segundo

Lindenberg (34), o T. violaceum,

ainda hoje assinalado no Rio e São

Paulo. Na última cidade têm sido

mesmo descritas várias epidemias

por êsse dermatófito. Rabello

(55) , em 1907, referiu tê-lo encon-

trado, no Rio de Janeiro, em duas

meninas vindas do Pará. O achado

deve ter sido acidental, ou êsse

fungo desapareceu do espectro da

região, pois em nossa casuística

não 0 encontramos uma única vez .

A tinea corporis em crianças é

geralmente associada à tinea ca-

em 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

192

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

pitis e tem como principal agente

o T. tonsurans. Quando não asso-

ciada é mais freqüente ter como

causa 0 T. mentagrophytes. Em

adultos, a tinea corporis bem como

a tinea cruris são causadas pelo

T. mentagrophytes. O T. rubrum

foi responsável por escasso número

de casos.

Quanto à tinea unguium e à ti-

nea pedis, 0 número de casos é ain-

da pequeno em nossa casuística

para que se possa dizer dos princi-

pais agentes.

Lesões intertriginosas podais e

crurais são extremamente fre-

qüentes na região, devidas a leve-

duras (Candida albicans, C. tropi-

calis e C. parapsilosis) . As mesmas

leveduras são responsáveis também

pelo grande número de perionixis

vistas em donas de casa e, princi-

palmente, em lavadeiras de profis-

são.

Uma única vez encontramos o

Microsporum gypseum como para-

sita, embora seja êste fungo tão

abundante no solo da Amazônia

(47, 52) como no do resto do país

(18, 21, 22, 36). Tratava-se de um

caso de Kerion, em criança do sexo

masculino .

MICOSES PROFUNDAS

PQucas são as espécies de fungos

produtoras de micoses profundas

na região. Três doenças apenas

têm freqüência apreciável — a es-

porotricose, a cromomicose e a

doença de Jorge Lobo — sua pre-

valência variando, entretanto, de

um local para outro.

A esporotricose é a micose domi-

nante, apesar do número de casos

em nossos registros ser provavel-

mente ainda inferior ao real. Tra-

ta-se de micose cujo diagnóstico e

tratamento estão hoje bastante di-

fundidos entre os clínicos, o que faz

com que a maioria dos doentes não

mais seja enviada aos serviços es-

pecializados .

Sua presença ria região amazô-

nica é de conhecimento muito an-

tigo. OswALDo Cruz (24) assina-

lou-a em seu relatório sôbre as con-

dições médico-sanitárias do vale do

Amazonas (1913) e Matta (44),

em 1941, referiu ter tratado de

cêrca de 40 casos dessa micose, du-

rante sua longa prática em Ma-

naus.

Pode apresentar-se sob forma

linfangitica ou não. É freqüente

sua localização na face em crian-

ças. O diagnóstico diferencial deve

ser feito principalmente com a

leishmaniose tegumentar, freqüen-

tíssima na região, e que pode mes-

mo, não raro, revestir a forma lin-

fangitica nodular ascendente. Essa

forma linfangitica da leishmanio-

se, no entanto, apresenta nódulos

pequenos e que nunca se rompem .

Epidemiològicamente, difere a

esporotricose das demais micoses

profundas por uma série de carac-

Vohime 6 (Patologia)

193

terísticas . Enquanto a maioria dos

pacientes, nas outras micoses, é

constituída por indivíduos adultos

do sexo masculino, a esporotricose

tem pelo menos 1 4 de seus pa-

cientes nas faixas etárias abaixo

dos 15 anos. É bastante alta tam-

bém a participação do sexo femi-

nino. Além disso, enquanto os pa-

cientes são em geral, para as ou-

tras micoses, homens do campo,

lavradores procedentes do interior,

a esporotricose se manifesta mais

entre citadinos, atacando domésti-

cas, operários, comerciários, etc.

É freqüente entre pessoas que li-

dam com palha usada para emba-

lagem de garrafas, louças e outras

niercadorias . Em Manaus, tivemos

oportunidade de constatar uma pe-

quena epidemia entre trabalhado-

res do depósito das Lojas Brasilei-

ras, cuja função era desempacotar

objetos vindos das fábricas do sul e

acondicionados com palha . Tais

casos não podem ser considerados

autóctones.

A cromomicose é a segunda mi-

cose, em freqüência, no Estado do

Pará e a terceira no Amazonas.

Neste Estado é ela suplantada pela

doença de Jorge Lobo.

Até dezembro de 1962, haviam

sido descobertos no Estado do Pará

54 casos de cromomicose, a maioria

dos quais, por Silva (56, 57). La-

nientàvelmente, a confirmação foi

feita quase sempre através de exa-

tties histopatológicos, muito pouco

se podendo dizer sôbre as espécies

produtoras. A área de maior en-

demicidade foi por nós (51) verifi-

cada ser uma pequena parte do

Estado, conhecida como Zona Bra-

gantina, situada a leste da Capital.

Embora seja esta zona a parte mais

povoada da Amazônia, não nos pa-

rece que a prevalência da cromo-

micose na mesma seja exclusiva-

mente uma questão de maior pro-

babilidade, em virtude da maior

densidade demográfica. A referida

zona sofreu, no decorrer dêste sé-

culo, uma profunda transformação

no seu revestimento florestal, con-

seqüente a desmatamento desorde-

nado, que pode muito bem ter con-

dicionado uma alteração ecológica

propiciadora ao desenvolvimento

do fungo causador. Se essa hipó-

tese fôr verdadeira, a construção de

novas estradas ora em andamento

na região, e a conseqüente derru-

bada da floresta para abertura de

novas frentes agrícolas, deverá

provocar um incremento na preva-

lência dessa micose.

No Estado do Amazonas tem sido

ela raramente vista. Seis casos fo-

ram até agora registrados por nós,

cinco dos qu^ais, em que se isolou

0 fungo, produzidos por Fonsecaea

pedrosoi.

A doença de Jorge Lobo tem sido

encontrada, no Brasil, exclusiva-

mente na região amazônica. Al-

guns anos atrás, um de nós (Mo-

raes, 50) escreveu ser ela a micose

13 — 37.152

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

194

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

profunda mais freqüente no Estado

do Amazonas. A assertiva (ponto

de vista de um patologista) deve

ser corrigida, pois é a esporotricose,

na verdade, a micose predominante

em tôda a região, embora nem to-

dos os casos possam ser considera-

dos, como vimos, autóctones. A

doença de Lobo, contudo, a vem se-

guindo muito de perto naquele Es-

tado.

A localização predominante das

lesões tem sido no pavilhão auri-

cular. Em um total de 29 casos re-

feridos na literatura brasileira,

apareceu ela nesse órgão 12 vêzes,

ou seja, em 41% dos casos.

Apesar do grande número de ten-

tativas para obter-se o agente em

cultura, nada foi até agora conse-

guido. Os fungos cultivados por

Lobo (35), Fonseca Filho & Leão

(28) , Fonseca Filho (29) e Car-

neiro (15) parecem nada ter com

a doença. O de Fonseca Filho &

'Leão (obtido do caso de Lobo) é

hoje considerado ser Paracoccidioi-

des brasiliensis , supondo-se ter ha-

vido uma troca de culturas (2, 3, 4,

5, 31, 32, 33, 54). O de Fonseca Fi-

lho e o de Carneiro foram identifi-

cados por Borelli (10, 11) como

sendo Redaellia elegans Ciferri,

1930, muito embora, na opinião do

mesmo autor, R. elegans seja na

verdade um aspecto aberrante de

certo*s Aspergilli e Penicillia.

Azevedo (5), baseado no fato de

que o fungo obtido por Lobo se

comportava como P. brasiliensis,

lançou a hipótese da doença de

Jorge Lobo ser apenas uma forma

clínica (cutânea pura) da blasto-

micose sul-americana. As áreas de

distribuição das duas doenças, po-

rém, não justificam a hipótese.

Enquanto a blastomicose sul-ame-

ricana é freqüentíssima no sul do

país, todos os casos da doença de

Lobo provém da Amazônia, onde a

doença de Lutz constitui raridade.

A blastomicose sul-americana

merece aqui referência especial,

justamente pela sua raridade. O

mesmo autor, Azevedo (7), em tra-

balho publicado em 1954, conse-

guiu reunir apenas 7 casos diag-

nosticados no Pará, em período

abrangendo cêrca de 10 anos.

Mesmo êsses 7 casos, por falta de

observações clínicas adequadas,

deixam dúvidas sôbre serem real-

mente autóctones. No Estado do

Amazonas, Matta (40), com tôda

sua longa experiência na região,

encontrou apenas um caso de po-

sadasia coccidióidica como êle de-

nominou a doença — em 1920. Nós,

em um período de quase 8 anos, em

Manaus, observamos apenas 3

casos. Podemos portanto afirmar

que se trata de uma doença rara

na região amazônica. Esta conclu-

são, aliás, está de acôrdo com as

idéias de Borelli (12), de que P.

brasiliensis tem uma área de dis-

tribuição limitada pela tempera-

tura, não podendo viver em locais

Volume 6 (Patologia)

com temperatura média anual aci-

ma de 23°C e abaixo de 18°C, com

um ótimo de 20°C. A temperatura

média anual na região amazônica

é de 26°C, com uma variação de

20° a 35°C, portanto imprópria à

vida do fungo. Sendo a micose de

Lutz rara na Amazônia, é difícil

explicar-se o achado de Batista &

col. (9) acêrca do isolamento de P.

brasiliensis do solo dessa região,

usando uma técnica micológica co-

mum para a obtenção de fungos

saprófitas do solo. Além disso, a

acidez da maior parte dos solos das

chamadas terras firmes da Ama-

zônia deve ser, conforme as experi-

ências de Medina & Bodiziak (46)

no Paraná, contrária à existência

de P. brasiliensis nos mesmos.

Outras micoses que têm sido re-

feridas raramente na região ama-

zônica são: a rinosporidiose, a his-

toplasmose e a maduromicose .

A rinosporidiose foi assinalada 5

vêzes . No Estado do Amazonas, até

recentemente, havia apenas um

caso, descrito por Aben-Athar (1)

há 25 anos atrás. No Pará, o pri-

meiro caso foi publicado por um de

nós (Moraes, 49), em 1952, e Aze-

vedo (8), em 1958, referiu outros

dois . É interessante assinalar-se

que dois dos três casos paraenses

provinham da cidade de Vizeu,

próxima ao limite com o Estado do

Maranhão. Isto por algum tempo

nos fêz suspeitar que todos os casos

encontrados na Amazônia tivessem

195

sido importados do Nordeste. Como

é sabido, a rinosporidiose é bem

freqüente nesta parte do Brasil.

Cantídio & col. (14) mostraram

que dos 23 casos brasileiros conhe-

cidos, quase a metade era prove-

niente dos Estados do Nordeste. A

existência de açudes e de descam-

pados açoitados pelo vento, segun-

do êles, seria responsável pela

transmissão da doença. Recente-

mente, entretanto, tivemos oportu-

nidade de diagnosticar mais um

caso, 0 quinto da Amazônia e se-

gundo do Estado do Amazonas.

Êste caso, em um menor de 13 anos,

que nunca havia saído do local de

seu nascimento, o chamado paraná

do Cambixe, na ilha do Careiro,

mostrou que a rinosporidiose é re-

almente um dos componentes do

quadro micopatológico amazônico.

A histoplasmose foi diagnosti-

cada apenas duas vêzes no Estado

do Pará e uma no Estado do Ama-

zonas.

Os micetomas constituem uma

das micoses de mais antigo conhe-

cimento na Amazônia . Oswaldo

Cruz (23), em 1910, encontrou o

primeiro caso, com grãos pretos, em

paciente proveniente do Estado do

Pará . O fungo foi classificado pelo

Prof. Parreiras Horta como Madu-

rella oswaldoi. Matta (45), em

1944, publicou dois casos do Ama-

zonas, um vindo do Rio Juruá, com

grãos branco-amarelados, e o ou-

tro, do baixo Rio Madeira, com

S

c

iELOi'o

11

12

13

14

cm

196

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

grãos pretos . Citou ainda dois

outros casos, um de grãos amare-

lados, achado por Praguer em cau-

cheiro boliviano, e o outro, de

grãos brancos, achado por Pinho.

Embora de conhecimento antigo

nunca mais foi essa micose referi-

da. Somente Azevedo (6) diz ter

encontrado um caso, por êle classi-

ficado como maduromicose pulmo-

nar, em que havia grãos branco-

-amarelados no escarro. A radio-

grafia dos pulmões foi normal mas

a broncoscopia revelou uma fístula

no brônquio E. o material daí co-

lhido deu crescimento a um Asper-

gillus do grupo nidulans.

No mesmo trabalho menciona

ainda Azevedo um caso de actino-

micose com grãos branco-amarela-

dos, encontrado no Pará, em 1944,

e cujo diagnóstico foi confirmado

pela histopatologia .

COMENTÁRIOS

Os primeiros estudos sôbre mi-

copatologia humana na região

amazônica foram levados a cabo

por Matta (40, 41, 42, 43, 44, 45),

no Estado do Amazonas. Publicou

êle, desde 1920, trabalhos sôbre

blastomicose sul-americana, espo-

rotricose, micetomas e sôbre algu-

mas micoses superficiais . No Esta-

do do Pará, só na segunda metade

de década de 40 surgiram as pri-

meiras comunicações, feitas por

Aben-Athar (1) e Azevedo (5) .

Estudos sistemáticos, entretanto,

visando estabelecer o quadro mico-

patológico regional, foram inicia-

dos só muito recentemente. É, por

isso, meio temerário abalançarmo-

-nos a conclusões definitivas, mas,

do que ficou dito acima, podemos

resumir :

As diversas micoses superficiais

da pele e dos pêlos são extrema-

mente freqüentes, salientando-se a

pityriasis versicolor. As dermatofi-

toses, embora muito espalhadas,

têm um espectro bastante reduzido.

T. tonsurans e T. mentagrophytes

são isolados monotonamente, tanto»

em Belém como em Manaus, de

quase todos os casos de tinea. Êsses

dermatófitos, aliás, parecem predo-

minar em todo o Norte e Nordeste

(13, 59) do Brasil . Há assim um ní-

tido contraste com o que se passa

no sul do país, onde trabalhos fei-

tos em São Paulo (17, 53), Guana-

bara (30) e Rio Grande do Sul

(37) mostram, não só um espec-

tro mais amplo como também ma-

ior percentagem de microsporias,

as quais no Rio Grande do Sul che-

gam a atingir quase 70% dos ca-

sos. Seria interessante que um

trabalho de colheita e identifica-

ção de dermatófitos fôsse feito em

outros Estados, pois além de ser-

vir para um melhor conhecimento

da distribuição dêsses fungos no

Brasil, serviria ainda para a desco-

berta de possíveis alterações que vi-

essem a se processar no decorrer

Volume 6 (Patologia)

197

dos anos, sabido que a flora fún-

gica de um determinado local não

é uma situação estática, mas dinâ-

mica, podendo-se modificar sob a

influência de diversos fatores so-

ciais a anti-sociais.

As micoses profundas não tive-

ram ainda qualquer estudo siste-

mático na Amazônia. As fontes

disponíveis para a colheita de da-

dos são muito deficientes, não pos-

suindo, quase sempre, dados epide-

miológicos completos e exames mi-

cológicos. A cronomicose, como vi-

mos, tem sido diagnosticada mais

vêzes pelo exame histopatológico

do que pela cultura do fungo. A

conseqüência é que, embora já mais

de 50 casos tenham sido diagnosti-

cados na região, não se pode afir-

mar qual o agente dominante. É

nossa impressão ser Fonsecaea pe-

drosoi espécie exclusiva.

A imprecisão dos dados epidemio-

lógicos levou-nos a pensar, como

já referimos, ser a rinosporidiose

inexistente na Amazônia. Nossa

crença na importação dos casos,

trazidos pela grande imigração nor-

destina, foi baseada não sô na lar-

ga existência dessa doença no Nor-

deste, como também em que decor-

ridos 25 anos da descoberta do pri-

meiro caso do Estado do Amazo-

nas, apesar da melhoria dos servi-

ços médicos na região, nenhum ou-

tro fôra assinalado. O inverso se

verificou para outras micoses, co-

mo a doença de Jorge Lobo e a cro-

momicose; à melhoria dos serviços

médicos correspondeu um incre-

mento na prevalência das mesmas.

Insistimos na necessidade de ob-

servações com dados epidemiológi-

cos tão completos quanto possíveis,

não só na Amazônia como em ou-

tras regiões do Brasil, pois só assim

se poderá delimitar a área de dis-

tribuição ou, melhor, os focos na-

turais dos diversos fungos de inte-

rêsse médico.

Nos Estados Unidos, por ex., es-

tudos epidemiológicos levaram à

determinação precisa da área en-

dêmica da coccidioidomicose . Mad-

DY (39) mostrou que essa área vir-

tualmente se superpunha à cha-

mada Biozona Sonorana Inferior,

que compreende parte do Sudoeste

dos Estados Unidos, sendo clima-

tolôgicamente caracterizada por

alta temperatura no verão e inver-

nos moderados. O conhecimento

da área de distribuição e dos fatô-

res aos quais o fungo se acha liga-

do levou à descoberta de sua trans-

missão e à adoção de meios contra

a mesma. O Coccidioides immitis

se desenvolve melhor junto às to-

cas de certos roedores, situadas ge-

ralmente na base de certos arbus-

tos, onde maior é o teor de umida-

de e mais baixa a temperatura . Os

próprios roedores podem ter cocci-

dioidomicose pulmonar e, através

dêles,- por cultura, dós pulmões, é

possível chegar-se, ségundo Em-

MONS & col. (25), à delimitação da

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

198

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

área endêmica, com mais precisão

do que usando-se os testes cutâneos

sujeitos a erros relacionados com

a migração das populações .

Durante a 2.^ Guerra Mundial,

medidas profiláticas foram toma-

das nos campos de treinamento do

Sudoeste dos Estados Unidos, com

0 objetivo de baixar a incidência

da doença entre os recrutas (58) .

O êxito obtido só foi possivel gra-

ças ao conhecimento da área endê-

mica e das características do para-

sita.

Das três micoses profundas pre-

dominantes na região amazônica,

a doença de Lobo está indiscutivel-

mente ligada à floresta tropical.

Quase todos os doentes provém do

interior da Amazônia e têm uma

atividade extrativista .

A esporotricose, embora mais fre-

qüente, é importada numa boa pro-

porção dos casos. Micose muito co-

mum entre comerciários, princi-

palmente entre os que lidam com

palha de embalagens, deveria ser

encarada como uma doença profis-

sional em certas ocasiões.

A cromomicose parece estar li-

gada ao abate da floresta e utiliza-

ção das clareiras para agricultura .

Virá a ter, sem dúvida, sua área

endêmica aumentada, com o avan-

ço, agora, das populações amazô-

nicas para a chamada “terra fir-

me”, mercê da abertura de novas

estradas .

Para concluir diremos alguma

coisa sôbre dermatófitos do solo na

Amazônia. Amostras de vários lo-

cais foram testadas por um de nós

e por Miranda & Moraes (47), se-

gundo a técnica de Vanbreuse-

ghem. Foi isolado o Microsporum

gypseum, sistemàticamente, de

quase todos os locais. Três amos-

tras, uma de Quatipuru, no Estado

do Pará, uma de Macapá, no Ter-

ritório do Amapá e outra de Ma-

naus, permitiram obter a forma

perfeita Naninzzia incurvata) dês-

se fungo. Um outro queratinófilo

muito abundante no solo da região

é o Chrysosporium tropicum, erra-

damente identificado por Miranda

& Moraes (47), em Manaus, como

Trichophyton mentagrophytes. O

Keratinomyces ajelloi nunca foi

encontrado.

RESUMO

Registram os autores neste tra-

balho as micoses humanas mais

freqüentes na região amazônica,

numa contribuição para o conheci-

mento da área endêmica dessas

doenças no Brasil .

Como já era de esperar-se, as mi-

coses superficiais são encontradi-

ças, destacando-se a pityriasis ver-

sicolor e certas dermatofitoses . T.

tonsurans e T . emntagrophytes

são os dermatófitos mais comuns.

Chama a atenção a reduzida faixa

de dermatófitos, pràticamente res-

trita àqueles dois fungos.

Volume 6 (Patologia)

199

Das micoses profundas são mais

freqüentes a esporotricose, a cro-

momicose e a doença de Lobo . Esta

última é encontrada em tôda a

área amazônica e, no Brasil, sò-

mente aí. Outras micoses como a

histoplasmose, e rinosporidiose e

micetomas têm sido assinaladas

raramente . Um caso recente de ri-

nosporidiose, em paciente que

nunca vivera fora do Estado do

Amazonas, veio confirmar a pre-

sença dessa micose na região.

Insistem os autores na necessi-

dade de novas pesquisas para que

se possa delimitar perfeitamente a

área de distribuição dos fungos de

interêsse médico no país, apontan-

do ao mesmo tempo algumas das

mais importantes diferenças exis-

tentes, a respeito, entre o Norte e

0 Sul do Brasil.

SUMMARY

The principal human mycoses of

the Amazon region are reviewed,

in a contribution to the knowledge

of the geographic distribution of

these diseases in Brazil.

As expected, the superficial my-

coses are very common in the re-

gion, mainly the pityriasis versico-

lor and some dermatophytoses . T.

tonsurans and T. mentagrophytes

are the species responsible for most

cases of dermatophytoses. The lo-

cal spectrum of dermatophytes is

very narrow, practically restricted

to those two fungi.

The most frequent deep mycoses

are the sporotrichosis, the chromo-

blastomycosis and Lobo’s disease.

Lobo’s disease is found in Brazil

only in the Amazon region.

Other mycoses, such as histo-

plasmosis, rhinosporidiosis and

mycetomas have been seen only

rarely. A recent case of rhinospo-

ridiosis in a patient who had never

lived out of the Amazonas State

confirmed the presence of this my-

cosis in the region.

The authors emphasize the ne-

cessity of new studies throughout

the country to establish the exact

geographic distribution of the fun-

gi of medicai importance in Brazil.

At the same time, they point out

some of the most important dife-

rences existent, on this subject,

between the North and South Bra-

zil.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Aben-Athar, J., 1946, Um caso de

Rhinosp>oridiose. Rev. Acad. Med.

Pará, 4: 3-7.

2. Almeida, F., 1950, Considerações

sóbre a blastomicose sulamericana

em sua forma queloideana. Congr.

internac. Microbiol., 5.°, Rio de

Janeiro, 1950.

3. ALMEIDA, F., 1950, Considerações sõ-

bre a blastomicose sulamericana

em sua forma queloideana. Rev.

Inst. A. Lutz, 10: 31-33.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

200

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

4. Artagaveytia-Allende, R. C. &

Montemayor, L„ 1949, Estúdio

comparativo de várias cepas de

Paracoccidioides brasüiensis y es-

pecies afines. Mycopathologia, 4:

356-366.

5. Azevedo, P. C., 1949, Algumas con-

siderações sôbre a micose de Jorge

Lobo. Tese de docência livre. Fac.

Med. Pará.

6. Azevedo, P. C., 1953, Micetomas en-

contrados no Estado do Pará. An.

Fac. Med. Pará, 2: 103-106.

7. Azevedo, P. C., 1954, Algumas con-

siderações sôbre a blastomicose su-

lamericana e seu agente etiológico.

Tese de professorado. Fac. Odont.

Pará.

8. Azevedo, P. C., 1958, Rhinospori-

dium seeberi. Tese de professorado.

Fac. Med. Pará.

9. Batista, A. C., Shome, S. K., &

Santos, F. M., 1962, Pathogenicity

of Paracoccidioides brasüiensis iso-

lated from soil. Publicação N.° 373,

Inst. Micol. Univ. Recife.

10. Borelli, d., 1958, Aspergillus, sor-

presas em micopatologia . Boi.

venez. Lab. clin., 3: 47-48 (tam-

bém em Dermatol. Venezol., 2: 290).

11. Borelli, D., 1962, Lobomicosis ex-

perimental. Dermatol. venezol., 3:

72-82.

12. Borelli, d., 1963/64, La reducida

reservarea de la paracoccidioidosis.

Dermatol. venezol., 4: 71-77.

13. Campos, S. T. C., 1962, Tinhas da

criança no Recife. Publicação N.°

285 Inst. Micol. Univ. Recife.

14. Cantídio, W., Pinheiro, G. & Tomé,

G., 1961, Rinosporidiose. Rev. Fac.

Med. Univ. Ceará, 1: 79-89.

15. Carneiro, L. S., 1952, Contribuição

ao estudo microbiológico do agente

etiológico da doença de Jorge Lobo.

Tese de docência livre. Fac. Med.

Univ. Recife.

16. Castellani, a., 1959, Tinea nigra.

Trabalhos dos IV Congressos de

Dermatologia Ibero Latino-Ameri-

cano e Luso Espanhol, Portugal,

(pp. 319-324).

17. Castro, A. M., 1928, Tinhas dos ani-

mais domésticos em São Paulo. 1.

Arq. Inst. Biol., São Paulo, 1; 201-

-216.

18. Castro, R. M., 1961, Isolamento do

dermatófito Microsporum gypseum

de amostras de terra dos Estados

de São Paulo e Minas Gerais (Bra-

sil). Rev. Inst. Med. trop. São

Paulo, 3: 78-80.

19. Costa, c. A. & Costa, L. A., 1960,

Tinha negra palmar em Belém do

Pará. Rev. S.E.S.P., 11; 219-224.

20. Costa, l. A., Informação pessoal.

21. Costa, S.O.P. & Ostrenski, H., 1961,

Ocorrência de Microsporum gyp-

seum e Keratinomyces ajelloi em

terra urbana de Curitiba (PR) . No-

ta prévia. An Fac. Med. Univ. Pa-

raná, 4; 59-64.

22. Costa, S. O. P., 1962, Ocorrência

dos fungos Microsporum gypseum

e Keratinomyces ajelloi em solos da

zona urbana de Curitiba (Brasil) .

Rev. Inst. Med. trop. São Paulo, 4:

378-382.

23. CRUZ, O. G., 1913, Considerações

geraes sobre as installações da E.

F. Madeira-Mamoré encaradas no

ponto de vista sanitario. Relatório

in Saneamento da bacia do Rio Ma-

deira; construção de estradas de

ferro em regiões insalubres. Brazil

• Railway Company. Rio de Janeiro.

Typ. Jornal do Commercio.

Volume 6 (Patologia)

201

24. Cruz, O. G., 1913, Relatorio sôbre as

condições medico-sanitarias do

Valle do Amazonas, apresentado a

S. Excia. o Sr. Dr. Pedro de Toledo.

Rio de Janeiro, Typ. Jornal do

Commercio.

25. Emmons, C. W., Binford, C. H., &

Lutz, J. p., 1963, Medicai Mycology.

Lea & Febiger, Philadelphia.

26. Fischman, o., 1962, Piedra negra

no Brasil: contribuição para o seu

estudo no Estado do Amazonas.

Tese de docência livre. Fac. Farm.

Univ. Sta. Maria, R. G. Sul.

27. Fischman, O., Fabrício, A., Londero,

A. T. & ramos, C. d., 1963, A tinha

fávica no Rio Grande do Sul (Bra-

sil) . Rev. Inst. Med. trop. São Pau-

lo, 5; 161-164.

28. Fonseca Filho, O. & Leão, A. E. A.,

1940, Contribuição para o conhe-

cimento das granulomatoses blas-

tomycoides. O agente etiológico da

doença de Jorge Lobo. Rev. Méd.

Cir. Brasil, 48: 147-158.

29. Fonseca Filho, O., 1943, Parasito-

logia Médica: vol. 1. Rio de Ja-

neiro, Guanabara.

30. Gonçalves, A. P., Pereira, A. M. &

Oliveira, N. V., 1960, Dermatófitos

observados no Departamento de

Dermatologia da Policlínica Geral

do Rio de Janeiro. Brasil-Médico,

74 (36-44): 398-401.

31. Leão, A. E. A., Cury, A., Mello, M.

T. & Goto, M., 1960, Blastomicose

queloidiana ou doença de Jorge

Lobo: novas formas do parasito em

cultura. Hospital, Rio de Janeiro,

30: 929-935.

32. Leão, A. E. A., Goto, M. & Cury, A.,

1948, Infecção experimental de

animais pela Glenosporella loboi

Fonseca & Leão 1940. Hospital, Rio

de Janeiro, 33: 161-166.

33. Leão, A. E. A. & Cury, a., 1950, Stu-

dies on some biological properties

of the aetiological agents of the

so-called North and South-Ame-

rican blastomycosis and related

fungi. 5.° Congr. internac. Micro-

biol.. Rio de Janeiro.

34. Lindenberg, A., 1908, A Tricho-

phycia violacea em São Paulo.

Rev. Méd. São Paulo, 8: 160-162.

35. Lobo, J., 1931, Um caso de blasto-

micose produzido por uma espécie

nova, encontrada em Recife. Rev.

méd. Pernambuco, 1: 763-775.

36. Londero, A. T. & Ramos, C., 1961,

Ocorrência dos dermatófitos geofí-

licos no solo do Rio Grande do Sul

(Brasil). Rev. Inst. Med. trop. São

Paulo, 3: 75-77.

37. Londero, A. T., Ramos, C. & Lauda,

P., 1962, Os dermatófitos no inte-

rior do Rio Grande do Sul. Hospi-

tal, Rio de Janeiro, 61: 161-165.

38. Londero, A. T., Fischman, O., Ra-

mos, C., MANFREDINI, J. & PORCIÚN-

CULA, G., 1963, Estudo das tinhas

em Sta. Catarina, Brasil. Rev. Inst.

Med. trop. São Paulo, 5: 118-119.

39. Maddy, K. T., 1957, Ecological fac-

tors possibly relating to the geo-

graphic distribution of Coccidioiães

immitis. Proc. Symposium on Coc-

cidioidomycosis. PHS Pub. N.° 575,

Washington, D.C., pp 144-157.

40. Matta, a., 1920, Consideraciones

sobre un caso de Posadasia cocci-

dioidica. Amazonas Méd., 3 (10/11) :

41-51.

41. matta, a., 1941, Onixmicose. Ama-

zonas Méd., 5 (17) : 23-24.

42. Matta, A., 1941, Trichophitiase ou

sicose profunda da barba. Amazo-

nas Méd., 5 (17): 41-42.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

202

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

43. Matta, A„ 1941, Lesões interdigitais

nos pés. Amazonas Méã., 5 (17) :

85-87.

44. Matta, a. 1941, Esporotricose.

Amazonas Méã., 5 (17) ; 81-84.

45. matta, a., 1944, Micetoma podai.

Amazonas Méã., 6 (18) : 30-35.

46. Medina, H. & Bodiziak Jr., C., 1949,

Contribuição ao conhecimento do

ciclo extraparasitário do Paracoc-

ciãioides brasiliensis (Almeida

1931). Rev. méã. Paraná, 18: 145-

-148.

47. Mirand.^i, E. V. & Moraes, M. A. P.,

1962, Isolamento do Microsporum

gypseum e Triehophyton menta-

grophytes do solo da cidade de

Manaus, Amazonas (Brasil). Rev.

Inst. Meã. trop. São Paulo, 4: 299-

-301.

48. Miranda, e. V. & Moraes, M. A. P.,

Dados inéditos.

49. Moraes, M. A. P. & Leite, J. M.,

1952, Rinosporidiose : relato de um

caso. Rev. Acaã. Meã., Pará, 19 (9) :

2-5.

50 Moraes, M. A. P. & Oliveira, W. R.,

1962, Novos casos da micose de

Jorge Lobo encontrados em Ma-

naus, Amazonas (Brasil) . Rev.

Inst. Meã. trop. São Paulo, 4: 403-

-406.

51. Moraes, M. A. P., Ferreira, J. L. S.

& Pinto, M. N., 1963, A Cromomi-

cose na Amazônia. Meã. Cir. Farm.,

306: 249-254.

52 Moraes, M. A. P. & Miranda, E. V.,

Dados inéditos.

53 Pereira, c. C. A., 1963, Tinhas do

couro cabeludo em São Paulo. An.

Bras. Dermat., 38: 32-35.

54. Pará, M., 1950, Human and experi-

mental histopathology of the keloid

form of Lutz disease (Lobo’s syn-

drome, Glenosporellosis) . 5.° Con-

gr, internac. Microbiol., Rio de Ja-

neiro.

55. Rabello, E., 1907, Nota preliminar

sôbre as tinhas. Rev. Méã. São

Paulo, 24: 507-510.

56. Silva, D. B., 1955, Micose de Lane

e Pedroso (Cromomicose ou Cromo-

blastomicose) . Tese de professora-

do. Fac. Med. Univ. Pará.

57. Silva, D. B., 1957, Estudo clínico-

epidemioiógico da Micose de Lane

e Pedroso (Cromoblastomicose) no

Estado do Pará. An. Bras. Dermat.

Sifilig., 32: 121-125.

58. Smith, C. E., Beard, R. R., Rosen-

BERGER, H. G. & WHITING, E. G.,

1946, Effect of season and dust

control on coccidioidomycosis.

J.A.M.A., 132: 833-838.

59. VIEIRA, J. R., 1965, Considerações

sôbre a incidência de “Tinea capi-

tis” no Recife. Hospital, 67: 635-640.

1. I, SciELO

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 203-209 — 1967

NÍVEIS SANGUÍNEOS DE FERRO ORGÂNICO

NA SÍNDROME ANÉMICO-PARASITÁRIA

NEIDE BRITTO OTERO, LUIZ ALBERTO PAIVA MANESCHY, RUI GUIMARÃES

lima, CAMILLO MARTINS VIANNA, AFFONSO RODRIGUES FILHO

e RUBENS DA SILVEIRA BRITTO

Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Pará, Belém

Vêm, já, de alguns anos, as pes-

quisas, por parte da equipe do De-

partamento de Medicina Interna

da Faculdade de Medicina da Uni-

versidade Federal do Pará correla-

cionadas a conjunto de fatores, de

ordem etio-patogênica, semiológica

c médico-social, que conduziram,

pela freqüência e simultaneidade

de suas manifestações, à concep-

ção de individualizá-los como enti-

dade clínica, sob o àspecto de diag-

nóstico, de propedêutica, de men-

surações organo-biológicas, de tra-

tamento e prognóstico.

E essa idéia, exposta repetida-

mente em reuniões científicas, sob

argumentos idôneos de prontuários

clínicos numerosos, obteve, por

tim, a sanção do XII Congresso

brasileiro de Gastrenterologia, rea-

lizado em 1960, na cidade flumi-

nense de Campos, quando foi ad-

mitida também a nomenclatura

proposta de Síndrome anêmico-pa-

rasitária (1) .

Razoável acêrvo de investiga-

ções, de experiências, de comprova-

ções, clínicas ou técnico-laborato-

riais, já é disponível, em tôrno do

tema, ilustrando-o e enriquecendo-

- 0 , para firmá-lo e conceituá-lo.

O trabalho, ora em exposição,

encara mais uma facêta em estu-

do, que é a dos níveis sanguíneos

de ferro orgânico.

Em verdade, o conceito de sín-

drome anêmico-parasitária remon-

ta, em sua significação causal, ao

tripé básico de natureza nutricio-

nal : carência protéica, carência vi-

tamínica e carência mineral.

Daí advém, em última análise,

tôda a imponência semiótica, mais

rica num ou noutro sentido segun-

do a carência predominante, seja

por deficiência de nutrimentos,

seja por espoliações parasitárias.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

204

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

seja por condições sócio-econômi-

cas que, de resto, englobam as duas

situações .

E, dentre a carência mineral, so-

breleva, nesses estados, a do ferro,

com todo o cortejo sintomatológico

decorrente, que se superpõe, agra-

va ou complica os demais “défi-

cits”.

A repercussão no teor de hemo-

globina tem sido objeto de vários

levantamentos, havendo relatos

freqüentes de eventualidades com

menos de 2 gramas por 100 ml .

Tais taxas, de tão baixas, se entre-

mostraram teòricamente incompa-

tíveis com a sobrevida; mas o que

as observações revelam é que são

reversíveis, respondendo satisfatò-

riamente à terapêutica marcial.

Vários relatos técnicos, como os

de dois dos autores, com Ernesto

Gondim Leitão (2), Gerson No-

gueira, Francisco Pinheiro &

Osório Goes (3), outro dos autores

(4), Francisco Pinheiro (5), o

mesmo dos autores com Lizette

Lins & Edith Seligmann Silva

(6), um dos autores (7), Manuel

Fernandes de Oliveira (8) e ou-

tro dos autores (9), tornaram evi-

dente, em diferentes ocasiões, o

baixo teor, não raro excessivamen-

te baixo, de menos de 2 gramas por

100 ml, a que pode chegar a hemo-

globinemia, aliás nem sempre em

exata correlação com a hematime-

tria, nos casos da entidade clínica

de que se está cuidando.

São 39 os casos sôbre os quais a

pesquisa ora relatada, todos diag-

nosticados como síndrome anémi-

co-parasitária — 30 dêles com for-

mas puras, sem complicações, isto

é, sem quadros clínicos superve-

nientes — dentre lavradores inter-

nados de outubro de 1965 a abril

de 1966, na Enfermaria São Fran-

cisco de Paula, do Hospital da Ca-

ridade da Santa Casa da Miseri-

córdia do Pará e oriundos de diver-

sos municípios paraenses.

Seguiu-se o método de Woong,

que estabelece como normais as ci-

fras de 44 a 56 mg por 100 ml de

sôro, por punção feita em jejum.

( 10 ).

Aliás, em trabalho anterior, pre-

•sente ao 3.° Congresso Médico

Amazônico e l.° Congresso Médico

da Cidade de Belém, dois dos auto-

res referiram suas primeiras 14 ob-

servações sôbre a tese (11). Êsses

casos, por sinal, estão incorporados

à casuística de agora.

Além da dosagem do ferro orgâ-

nico, que constituiu o escopo prin-

cipal da investigação, foi feita con-

comitantemente, para efeito de

comparação, a da hemoglobinemia

e verificada a hematimetria.

Fernando Galvão, J. Bacchi Na-

veira & J. Rodrigues da Silva, em

estudo realizado na cátedra de

Volume 6 (Patologia)

205

Doenças Tropicais e Infectuosas,

da Faculdade Nacional de Medici-

na, da Universidade do Brasil, pas-

sam em revista, de modo sucinto, o

metabolismo do ferro e, então, ex-

plicam :

“o complexo ferro-siderofilina ou

transferrina representa a principal

forma de transporte nos líquidos orgâ-

nicos. Ê êste complexo que costuma ser

dosado com o nome de ferro sérico ou

plasmático. Uma vez transportado, êle

é conduzido aos órgãos de estocagem,

fígado, baço e medula óssea”.

Embora argumentando à base de

valores com técnica que não foi a

seguida no presente trabalho, êles

ensinam :

“A beta-l-globulina que tem o pêso-

-molecular de 90.000 pode levar dois

átomos de ferro em estado férrico.

Laurell, citado por Wintrobe, acredita

que, com esta união, a globulina cons-

titua uma autêntica portadora de ferro,

à semelhança do que é a hemoglobina

para o oxigênio. Por outro lado, o ferro

plasmático reflete o balanço entre o

ferro absorvido ao nível dos intestinos

e o proveniente do catabolismo da he-

moglobina, que vai e volta de e para

os depósitos e tecidos, e aquele que vai

à medula para a síntese de hemoglo-

bina”. (12)

O Quadro I, em anexo, relaciona,

por doente, na ordem do interna-

mento, os 39 casos de síndrome

anêmico-parasitária, com a dosa-

gem de ferro orgânico e de hemo-

globina e a contagem de eritrócito.

QUADRO I

NÍVEIS DE FERRO ORGÂNICO, HE-

MOGLOBINOMETRIA E HEMATIME-

TRIA EIVI 39 CASOS DE SÍNDROME

ANÊMICO-PARASITARIA

N.”

Fe

Hg

}le

1

- 1

mg

3.5

g

1.400.000

2

1

mg

4

g

1.500.000

3

— 1

mg

4

g

1.400.000

4

- I

mg

6

g

2.100.000

5

— 1

ing

7

g

3,200.000

G

2

ing

8.5 g

3.500.000

7

mg

5.5 g

2.200.000

8

?

mg

4.5

g

1.400.000

9

2

mg

5

g

2.100.000

10

— 1

mg

3

g

1.100.000

11

8

mg

5.5 g

2.400.000

12

0,6 ms

3 5

g

1.400.000

13

6

ng

4.5 g

1.900.000

14

0.8 nig

2

g

1.000.000

15

2

mg

5.5 g

2.400.000

16

0,8 mg

2

g

0.700.000

17

7

mg

2.5 g

1.100.000

18

1

mg

5

g

2.300.000

19

0,6 mg

4

g

1.500.000

?0

8

mg

5

g

2.000.000

21

15

mg

5

g

2.300.000

22

1

mg

3

g

1.400.000

23

17

mg

8

g

3.100.000

24

8

mg

6.5 g

3.100.000

25

8

mg

3

g

1.400.000

26

8

mg

3

g

1.200.000

27

10

mg

4

g

1.400.000

28

20

mg

8

g

3.300.000

29

0,6 mg

5

g

1.400.000

30

17

mg

6.5

g

3.000.000

31

— 1

mg

2

g

1.000.000

32

16

mg

7

g

2.600.000

33

0,4 mg

5

g

1.800.000

34

28

mg

9.5 g

3.900.000

35

3

mg

4.5 g

2.200.000

36

14

mg

7.5 g

2.300.000

37

11

mg

5

g

1.700.000

38

4

mg

4

g

1.400.000

39

7

Kg

4

g

2.200.000

CO.VVENCAO:

Fe =“ ferro orgânico por 100 inl.

Hg = hemoglobina por 100 ml.

He = hemátias por mm3.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

206

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

A apuração está esquematizada

nos agrupamentos abaixo, para

1) Ferro orgânico (Woong)

Menos de 1 mg

De 1 a 2 mg

De mais de 2 a 5 mg

De mais de 5 a 10 mg

De mais de 10 a 20 mg

De mais de 20 a 30 mg

2) Hemoglohinometria (Sahli)

De 2 a 3 g

De mais de 3 a 5 g

De mais de 5 a 8 g

De mais de 8 a 10 g

3) Hematimetria

Menos de 1 milhão

De 1 a 2 milhões

De mais de 2 a 3 milhões

De mais de 3 a 4 milhões

mais simples percepção do con-

junto;

13 casos

6 ”

2 ”

10 ”

7 ”

1 ”

39 casos

8 casos

19 ”

10 ”

2 ”

39 casos

1 caso

20 casos

12 casos

3 ”

39 casos

Como está à vista, os indices he-

matológicos obtidos estão extraor-

dinàriamente baixos, embora sem

exata correlação entre si. De fato,

entre os 13 casos de menos de 1 mg

de ferro, a taxa de hemoglobina

varia de 2 g (3 casos) a 7 g (1 ca-

so), enquanto o número de hema-

tias vai de 700.000 (1 caso) a

3.200.000 (1 caso).

Para pôr bem em evidência essa

situação, foi organizado o Quadro

II, em anexo, no qual, por ordem

ascendente da dosagem de hemo-

globina, estão discriminados, com

a respectiva contagem de hema-

tias, os 13 casos que revelaram me-

nos de um miligrama de ferro or-

gânico .

QUADRO II

HEMOGLOBINEMIA E HEMATIME-

TRIA EM 13 CASOS COM MENOS DE

1 MG DE FERRO SÉRICO POR

100 ML

Hg

He

2 g

700.000

2 g

1.000 000

2 g

l.OOO 000

3 g

1.100 000

3.5 g

1.400 000

3,5 E

1.400 000

4 g

1.400 000

4 g

1.500 000

4 g

1.500 000

5 g

1.400 000

5 g

1.800 000

6 g

2.100 000

7 g

3.200 000

COXVEXC.lO:

Hg = hemoglobina por 100 ml.

He — hemátias por m^.

Volume 6 (Patologia)

207

Idêntico critério serviu à elabo-

ração do Quadro III, também em

anexo, que especifica, por grupos

de igual nivel de ferro sérico, a do-

sagem de hemoglobina, em série

ascendente, com a correspondente

hematimetria, nos outros 29 casos

em estudo.

QUADRO III

HEMOGLOBINOMETRIA E HEMATI-

metria por grupos de igual

NÍVEL DE FERRO SÉRICO EM

26 CASOS

Fe

Hg

He

1

mg

3

g

1.400.000

1

mg

5

g

2.300.000

2

mg

4.5

g

1.400.000

2

mg

5

g

2.100.000

2

mg

5.5

g

2.400.000

2

mg

8.5

g

3.500.000

3

mg

4,5

g

2.200.000

4

mg

4

g

1.400.000

6

mg

4.5

g

1.900.000

7

mg

2.5

g

1-100.000

7

mg

4

g

2.200.000

7

mg

5.5

g

2.200 000

8

mg

3

g

1.200 000

8

mg

3

g

1.400.000

8

mg

5

g

2.000.000

8

mg

5.5

g

2.400.000

8

mg

6.5

g

3.100.000

10

mg

4

g

1.400.000

11

mg

5

g

1.700.000

14

mg

7.5

g

2.300.000

15

mg

5

g

2.300.000

16

mg

7

g

2.600.000

17

mg

6,5

g

3.000.000

17

mg

8

g

3.100.000

20

<ng

8

g

3.300.000

28

mg 1

9.5

g

3.900.000

CONVENÇÃO:

Fe = ferro orgânico por 100 ml.

Hg = hemoglobina por 100 ml.

He = hematias por mm*.

Refira-se, para orientação, que,

sôbre o nivel sanguíneo de ferro

orgânico, a normalidade, pelo mé-

todo usado (Woong) , está entre 44

e 56 mg por 100 ml. E, para com-

paração, fique acentuado que, pelos

resultados obtidos, 13 vêzes, ou

33,3 , as cifras de ferro sérico es-

tiveram abaixo de 1 miligríima; 2

vêzes, ou 5,1%, ficaram em 1 mili-

grama exato; 4 vêzes, ou 10,2%,

não passaram de 2 miligramas; 1

vez, ou 2,6 '< , estiveram em 3 mili-

gramas, em 4 miligramas e em 6

miligramas; 3 vêzes, ou 7,7%, fo-

ram de 7 miligramas; 5 vêzes, ou

12,8%, atingiram a 8 miligramas;

1 vez, ou 2,6%, figuraram com 10

miligramas, com 11, com 14, com

15 e com 16 miligramas; 2 vêzes,

ou 5,1%, chegaram a 17 miligra-

mas; e 1 vez, ou 2,6%, alcançaram

os maiores níveis, os quais, entre-

tanto, não ultrapassaram de 20 e

de 28 miligramas, respectivamente.

CONCLUSÕES

Os registros obtidos, consoante o

que ficou exposto, permitem tirar

as seguintes ilações:

1) são muito reduzidas as taxas

de ferro sérico comprovadas;

2) em 1/3 das vêzes, graus mí-

nimos foram atingidos (menos de

1 mg para 44 a 56 mg de dosagem

normal, ao método de Woong) ;

3) não parece ocorrer correspon-

dência exata, pelo menos em bai-

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

208

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

xos níveis, entre as cifras de ferro

orgânico, de hemoglobinemia e de

heniatimetria;

4) pesquisas no mesmo sentido

convém sejam continuadas, para

que se alcancem condições de signi-

ficância estatística conclusiva.

SUMÁRIO

Em série de 39 internamentos

sob diagnóstico de síndrome ané-

mico-parasitária, dentre lavrado-

res procedentes de vários municí-

pios paraenses, procedeu-se a veri-

ficações sôbre dosagem de ferro

orgânico, no sangue, pelo método

de Woong.

Concomitantemente, para fins de

correlação de dados, foram averi-

guadas a hemoglobinometria e he-

matimetria, em todos os casos.

Tendo presente que a normali-

dade, para o método usado é de 44

a 56 mg por 100 ml; e que a maioi

dosagem encontrada, nos casos es-

tudados, foi de 28 mg, mas que 13

vêzes ou 33,3%, o nível sanguíneo

de ferro orgânico estêve abaixo de

um miligrama, segue-se que os Ín-

dices hematológicos são extraordi-

nàriamente baixos, embora sem

exata correlação entre êles.

SOMMAIRE

En une série de patients inter-

nés pour diagnostic de Syndrome

anémique-parasitaire, parmi des la-

boureurs provenant de plusieurs

munícipes, de 1’Etat du Para, ou

a procedé a des verifications sur le

dosage du fer organique dans le

sang, d’apres la methode Woong.

Conséquemment, et pour but de

correlations de dounées, on a véri-

fié rhemoglobinométrie et Thema-

timetrié dans tous les cas en vue.

Comme normalement, d’apres la

méthode, d’usage est de 44 à 56

mg par ml, et que le plus haut do-

sage qui fut trouvé dans les cas en

étude, fut de 28 mg plus de 13 fois

ou 33,3% , le niveau sanguin de fer

s’est trouvé au-dessous d’un milli-

gramme, il s’ensuit que les indices

hématologiques obtenus sont ex-

trêmement bas quoique sans une

exacte correlation entre eux.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Inquérito Nacional Sôbre Carên-

cia Proteica, 1960, XII Cong. Bras.

de Gastrent.

2. Rodrigues Filho, A. Leitão, E. G. &

& Vianna, C. M., 1956, Hipo hemo-

globinemia ambulatória. Trabalho

apresentado ao II Cong. Méd. da

Amazônia.

3. Vianna, C. M. & outros, 1957, Ane-

mia verminótica. Rev. Ac. Med., 14;

47-49.

4. Britto, N. S., 1958, Contróle hema-

tológico na Síndrome Anêmico-

parasitária. Trabalho apresentado

à I Semana de Est. da Enfermaria

São Francisco.

Volume 6 (Patologia)

209

5. Pinheiro, F., 1958, Alguns aspectos

hematológicos na Síndrome Anê-

mico-parasitária. Trabalho apre-

sentado à I Semana de Est. da

Enf. São Francisco.

6. Britto, N. S. & outros, 1959, Hipo-

hemoglobinemia na Síndrome Anê-

mlco-parasitária. Trabalho apre-

sentado ao XI Cong. Bras. de Gas-

trent.

7. Vianna, c. M., 1961, Síndrome Ané-

mico-parasitária. Tese. Fac. de

Med. da U. P. Of. H. Barra. Pará.

8. Oliveira, M. F., 1963, Hematimetria

e níveis de hemogiobina em porta-

dores de Síndrome Anémico-para-

sitária. Trabalho apresentado à

Fac. de Med. da U. P.

9. Britto, N. S., Salles, J. M. C. &

Vianna, C. M., 1963, Níveis plaque-

tários na Síndrome Anémico-para-

sitária.

10. Coelho, L. M., 1964, Técnicas de

laboratório clinico. 2.^ ed., Liv.

Atheneu, Rio de Janeiro.

11. Otero, N. S. & Lima, R. G., 1966,

Níveis de ferro sérico na Sín-

drome Anémico-parasitária. Tra-

balho apresentado ao II Cong.

Méd. Amazônico e l.° Cong. Méd.

da Cidade de Belém.

12. Galvão, F., Naveira, J. B. & Rodri-

gues DA Silva, J., 1965, Ferro plas-

mático em indivíduos normais e

anémicos tratados com o gluconato

ferroso. Hospital, 68: 45-60.

U -

37.152

cm 1

g SciELOio

11 12 13 14 15 16

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 211-224 — 1967

vírus MAYARO E UNA: ESTUDO DE VARIANTES

PRODUZINDO GRANDES E PEQUENAS PLACAS

FRANCISCO DE PAULA PINHEIRO e LEÔNIDAS BRAGA DIAS

Instituto Evandro Chagas, Fundação Serviço Especial de Saúde Pública,

Belém, Pará

(Com 4 figuras no texto)

Diversos investigadores têm rela-

tado variações no diâmetro e mor-

fologia das placas produzidas por

certos arbovirus em cultura de te-

cido, utilizando a técnica de Dul-

becco (1) . Assim é que, placas

grandes e pequenas foram obser-

vadas com os virus da Encefalite

Equina Oeste (2,3), S. Luiz (4) e

Sindbis (5) . Durante as tentativas

de obtenção de placas com arbovi-

rus isolados na região Amazônica

(6) , evidenciou-se que diversas des-

sas amostras eram capazes de de-

terminar formação de placas em

culturas de embrião de galinha e

que, com algumas delas, tais como

as de Mayaro e Una, arbovirus per-

tencentes ao Grupo A de Casals

(7) , produziam-se placas com diâ-

metros diferentes . Procurou-se en-

Esta investigação recebeu o auxílio

ua Fundação Rockefeller, e a coopera-

ção parcial da U.S. Public Health grant

AI — 06239.

tão, investigar algumas das pro-

priedades dessas variantes, no que

tange as suas características mor-

fológicas, capacidade seletiva de-

terminada por certos hospedeiros,

influência do DEAE dextrana * ca-

pacidade de produzir alterações em

linhagens celulares e em cultura

primária, relações antigênicas e

estudo das lesões determinadas em

camundongos recém-nascidos .

MATERIAIS E MÉTODOS

Virus — A amostra de Mayaro

submetida a clonagem, BeAr 20290,

foi isolada de um “pool” de 93 Hae-

magogus spp, capturados no Km 87

da rodovia Belém — Brasília em

1960, enquanto que a de Una, BeAr

13136, foi isolada em 1959(8), de

um “pool” de 113 Psorophora ferox

coletados na floresta do Instituto

* DEAE

Uppsala.

— Dextran, Pharmacia

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

212

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

de Pesquisas e Expei-imentação

Agropecuárias do Norte, situado

nas adjacências de Belém. Outras

amostras dos virus acima referidos

também foram examinadas, porém,

não clonadas, tais como o protótipo

de Mayaro, BeH 407, isolado do

sangue de um caso humano febril

encontrado em São Miguel do Gua-

má. Estado do Pará, em 1955 (9),

e duas amostras de Una, BeAr 20690

e BeAr 30826, ambas isoladas de

Psorora ferox, coletadas em Tefé

Estado do Amazonas e no Km 94

da rodovia Belém — Brasília respec-

tivamente (8).

Culturas de tecido — 1) Em-

brião de galinha (EG) — Tanto as

culturas destinadas à técnica das

placas como as empregadas na ob-

servação de efeito citopático foram

preparadas de acôrdo com o méto-

do utilizado por Henderson & Tay-

LOR (10) . Quanto ao meio do

“overlay”, foi utilizada a fórmula

de COLEMAN (11) .

2) Linhagem GMK (rim de Cer-

copithecus aethiops) recebida atra-

vés da Dra. G. D. Hsiung, Yale Uni-

versity, introduziu-se uma única

alteração no seu cultivo, qual seja,

a reãução de duas vêzes da concen-

tração do meio 199 no meio de ma-

nutenção .

3) Linhagem HEp 2 recebida

igualmente da investigadora acima

indicada. Utilizou-se o meio EES,

Eagle (12) para o crescimento e

manutenção das células, com as se-

guintes modificações: a) omissão

do hidróxido de sódio; b) elevação

da concentração do bicarbonato de

sóáio (7,5'i) de 0,9 para 2^( ; c)

introdução de caldo Triptose

(DIFCO) na proporção de 10(^ .

Clonagem das placas — Pipetas

Pasteur com a extremidade recur-

vada eram introduzidas através do

agar, na periferia das placas, efe-

tuando-se então aspirações suces-

sivas por meio de uma pêra de bor-

racha . O material obtido era emul-

sionado em 3 ml de albumina bo-

vina fração V (Armour) a 0,75%

em solução fisiológica, e posterior-

mente titulado em culturas de em-

brião de galinha, pela técnica de

Dulbecco (1) . Placas de diluições

terminais eram então submetidas

a clonagens sucessivas.

Imunização de Animais — Nas

cobaias que receberam dose única

de virus vive utilizou-se a via in-

tracerebral (i.c.); nas que recebe-

ram mais de uma dose de virus, a

primeira foi pela via i.c., enquanto

que as demais pela via intraperito-

nial (i.p.) . Camundongos recebe-

ram injeções de virus pela via i.p.

bem como 1 ou 2 doses de suspen-

são a 50% de células derivadas de

uma variante dc Sarcoma 180 (13).

Os estoques imunizantes consisti-

ram em crescimento virai obtido

Volume G (Patologia)

213

em cultura líquida de embrião de

galinha sendo os fluidos infectan-

tes colhidos 48 a 72 horas após ino-

culação das células com as varian-

tes purificadas . Algumas vêzes uti-

lizou-se cérebro de camundongos

com inóculo, exceto quando se tra-

tava de cobaia .

Testes sorológicos — Os testes

de inibição de placas (IP) foram

efetuados segundo a técnica de

PoRTERFiELD (14), cnquanto que os

testes de inibição de hemaglutina-

ção (IH), conforme a descrição

feita por Clarke &Casals (15), po-

rém utilizando-se microplacas e pi-

petas conta-gôtas. Antígenos he-

maglutinantes de Mayaro foram

preparados a partir de sôro de ca-

mundongo de 2-3 dias, sangrado

Pig. 1 _ Variantes G e P de Mayaro (BeAr 20290) em cultura de embrião de

galinha, 7 dias após inoculação.

cm 1

2 3 4 5 6 SCÍELO;LO 11 12 13 14 15 16

214

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Fig. 2 — Variantes G e P de Una (BeAr 13136) em cultura de embrião de galinha,

9 dias após inoculação.

24 horas após a inoculação, tratan-

do-se 0 sôro pela técnica modifica-

da da acetona — éter (13) . Antí-

genos de Una foram preparados

pelo método da sucrose-acetona,

seguido de tratamento pelo sulfato

de protamina, utilizando-se cére-

bro de camundongos moribundos

como fonte de antígeno hemaglu-

tinante .

RESULTADOS

DESCRIÇÃO DAS VARIANTES

DE MAYARO E DE UNA

As variantes obtidas com cada

um dêsses virus foram designadas

placas grandes (G) e pequenas

(P) . O inoculo que deu margem à

observação dessas variantes consis-

Volume 6 (Patologia)

215

tiu em suspensão de cérebro de ca-

mundongos infectados, diluído 10

vêzes sucessivamente e titulado em

cultura de EG sob camada de agar.

As placas grandes de Mayaro fo-

ram submetidas de 12 a 14 passa-

gens consecutivas, sempre a partir

de placas individuais repicadas das

diluições limites, observando-se que

0 diâmetro das placas grandes va-

riava de 4 a 8 mm, ocasionalmente

até 12 mm, enquanto que o das

placas pequenas oscilou entre 1 e

2 mm e, em raras vêzes, até 3 mm .

As placas grandes de Una mediram

de 3 a 5 mm e, algumas vêzes, atin-

giram até 7 mm, ao passo que as

pequenas não ultrapassaram de

1.5 mm, exceto em raras ocasiões

quando chegaram a medir até

2 mm de diâmetro. Tôdas as medi-

das foram feitas no 7.° dia após

inoculação. As variantes de Una

mantiveram seus diâmetros unifor-

mes a partir da passagem, sen-

do retificadas 18 vêzes consecutiva-

mente. Outrossim, as variantes de

Mayaro apresentaram reversão ex-

pontânea de grande para pequeno

tamanho e vice-versa, porém em

baixa proporção (inferior a 3%) e,

quando as placas grandes dêsse vi-

rus, foram submetidas a passagens

consecutivas em cultura de em-

brião de galinha mantidas sob meio

líquido, surgiram mutantes peque-

nas que, a partir da passagem,

passaram a predominar sôbre as

Fig. 3 — Virus Mayaro (BeAr 20290), variante P. — Observa-se, em a, necrose

com dissociação edematosa das fibras; em ambas, a fragmentação da cromatina

^uclear (cariorexis) é o aspecto evidente do dano das células conjuntivas. Lesões

“6 moderada intensidade (+-|-) (Hematoxilina-Eosina, aumento aproximado

X 250).

cm 1

SciELO

216

Atas do Simpósio sâbre a Biota Amazônica

Fig. 4 — Virus Mayaro (BeAr 20290) variante G. — Pericondrite, em d; mio-

site, em b; periostite, em c, onde também se observa lesão virai do tecido intersti-

cial do músculo suprajacente, e das lacunas medulares primitivas (setas) subja-

centes; em d, necrose do tecido dérmico. Aspecto dominante de fragmentação da

cromatina nuclear (cariorexis) . Lesões intensas (+++) em a, b, c, e moderada

(++) , em d. (Hematoxilina-Eosina, aumento aproximado x 250) .

placas grandes . Observou-se, igual-

mente, 0 aparecimento de mutan-

tes grandes quando as placas pe-

quenas foram passadas nas referi-

das culturas porém, mesmo após

5 passagens seguidas, essas mutan-

tes grandes eram em número infe-

rior a 1 das placas pequenas .

Volume 6 (Patologia)

217

EVIDENCIAÇÃO DE VARIANTES

DE GRANDES E PEQUENAS PLACAS

em outras AMOSTRAS DE MAYARO

E UNA

O protótipo do virus Mayaro no

Laboratório de Virus de Belém,

amostra BeH 407, assim como as

amostras BeAr 20690 e BeAr 30826

do virus Una, apresentaram, quan-

do plaqueadas, variantes grandes e

pequenas, cujas dimensões se apro-

ximavam das descritas para as

amostras submetidas a purifica-

ção. É interessante observar que,

embora as duas amostras de Una

fossem plaqueadas com inóculo de-

rivado da 2 .a passagem intracere-

bral em camundongo recém-nasci-

do, elas apresentaram distinta pro-

porção entre o número de varian-

tes grandes e pequenas . Assim, en-

quanto a amostra BeAr 30826 apre-

sentou predominância de placas

grandes sôbre as pequenas (10:1),

observou-se fenômeno oposto com

BeAr 20690 isto é, as placas peque-

nas eram em número maior (32:1).

ALTERAÇAO NA PROPORÇÃO

NUMÉRICA EXISTENTE ENTRE

AS PLACAS GRANDES E PEQUENAS,

MEDIANTE PASSAGEM SUCESSIVA

EM CAMUNDONGOS

Passagem em série pela via cere-

bral, em camundongos de 2 a 3

dias de material não clonado das

amostras BeH 407, BeAr 20290 e

BeAr 13136 resultou numa inver-

são da relação numérica entre as

placas grandes e pequenas dêsses

virus. Nas primeiras passagens

notou-se o predomínio das placas

grandes, que foram, porém, rapida-

mente substituídas pelas menores,

nas passagens subseqüentes (Ta-

bela 1) . O efeito foi mais notável

com as amostras BeAr 20290 e

BeAr 13136 pois, já nas 4.^ e 5.^

passagens respectivamente, cons-

tatou-se a predominância das pla-

cas pequenas. O mesmo fato não

ocorreu com BeH 407 pois, mesmo

após 13 passagens consecutivas em

cérebro de camundongo, ainda foi

possível encontrar maior número

TABELA 1

influência da passagem seriada em cérebro de camundongos sôbre a proporção

numérica existente entre variantes G e P de amostras de Mayaro e Una

não clonadas

M.IY.VRO BE.\R

M AY.VRO — UEIl 307

Xível de

Passagem

Relação

placa PKj

Nível de

passagem

Relação

placa P:G

•í

4

5

1:30

3:1

5:1

5

13

l:-*0ü

1:1

— IJE.\R 131.36

Nírel de

passagem

Kelação

placa P:G

* ^'aniun.loníros <Ip 2 ' - ?, dias.

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

218

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

de placas grandes sôbre as peque-

nas, se bem que essa predominância

tenha sido sensivelmente reduzida.

INFLUÊNCIA DO DEAE DEXTRANA

NAS DIMENSÕES DAS VARIANTES

Quando esta substância foi in-

corporada ao meio do “overlay” na

proporção de 400 [.ig por ml de meio,

observou-se nítido aumento de diâ-

metro das placas pequenas de Una

e Mayaro, que passaram a ter di-

mensões muito próximas às apre-

sentadas pelas variantes maiores.

Estas não sofreram qualquer alte-

ração de tamanho em presença de

idêntica concentração de DEAE.

EFEITO DAS VARIANTES “P” E “g”

EM DIVERSAS CULTURAS DE TECIDO

MANTIDAS SOB MEIO LÍQUIDO

Dentre as culturas testadas, a li-

nhagem GMK mostrou-se a mais

sensível às variantes. A multipli-

cação virai nesta linhagem, foi

acompanhada de rápida destruição

das células, com produção de altos

títulos infectantes (Tabela 2),

sendo que a variante G de Una

apresentou efeito destrutivo mais

TABELA 2

Teste de inibição de placas (1) (2) com os variantes G e P de Maiyaro e Una

SÔROS

.íntígenos

Vírus

Origem

Número de

injeções

Mayaro

G

Mayaro

P

Una

G

Una

P

Ma>*aro G

Cobaia

1

40 +

40

0

Mayaro G

>

3

â 320

160

10

Mayaro P

>

2

^ 320

80

0

Una G

>

o

0++

0

80

40

Una G

>

3

0

320

160

Una P

>

3

0

40

80

+ Recíproca do títolo do soro.

.\usencia de inibição na diluição 1 = 10.

rápido do que a variante P; toda-

via, não houve diferença signifi-

cante entre G e P de Mayaro no

que concerne êste detalhe .

Outrossim, apenas a variante P

de Mayaro causou destruição das

culturas de embrião de galinha sob

meio líquido, e nenhuma delas pro-

duziu danos estruturais nas célu-

las da linhagem HEp 2, quando ob-

servadas sob o aumento de 80 x.

RELAÇÕES ANTIGÊNICAS ENTRE

AS VARIANTES “P” E “G”

Cruzamento antigênico entre

Mayaro e Una foi observado ante-

riormente (8) . Sôros imunes e hi-

perimunes preparados contra as

variantes G e P dos dois virus fo-

ram examinados em provas cruza-

zadas contra antigenos preparados

a partir dessas variantes, através

Volume 6 (Patologia)

219

de testes de IH e IP. Nas Tabelas

3 e 4 podemos observar o resultado

dessas provas. Diferenças pràtica-

mente insignificantes são demons-

tradas entre as variantes G e P de

Mayaro, o mesmo podendo ser dito

com relação às variantes de Una.

No que diz respeito às relações en-

tre as mutantes de Mayaro com as

de Una, observou-se, pelo método

de IP, que os sôros das primeiras

inibiram as últimas com igual in-

tensidade, porém as áreas de ini-

bição foram inferiores às observa-

das contra as variantes homólo-

gas. Todavia, no sentido oposto,

esta inibição foi nula, exceto com

um sôro de cobaia anti-placa G de

Una, que inibiu, embora de modo

fraco, as variantes de Mayaro. Ou-

trossim, pelo teste de IH as reações

entre as mutantes de Mayaro e-

Una foram sempre negativas, ex-

ceto com um sôro anti placa G de

Mayaro que reagiu levemente 1:10

com as variantes de Una .

TABELA 3

Teste de inibição de placas (1), (2) com os variantes G e P de Mayaro e Una

SÔROS

■\NTÍGE.VOS

Vírus

Origem

Injeç5es

Mayaro

G

Mayaro

P

Una

G

Una

P

^tayaro G

Cobaia

1

14.4

12

7

6.5

^íayaro G

Camundongo

2

15

12.2

9

8

Mayaro P

Cobaia

2

15

13.3

7.6

6

^íayaro P

Camundongo

3

15.5

16.5

8.5

9

Una G

Cobaia

2

7

5

17

16.5

Una G

Camundongo

2

0

20

Una P

Cobaia

3

0

18

21

Una P

Camundongo

2

0

15.5

19.2

1 — Dose de vírus nos testes variou de 4 a 30 mil UFP por placa de petrí de 100 mm de diâmetro.

2 ~ Lekura efetuada entre o 3.® e 4.® dia após inoculaÇCo.

3 Diâmetro de inibição em mm.

TABELA 4

Título infectante das variantes G e P de Mayaro e Una em diversos sistemas

vírus

(1) T C D50O.2 ml

ü F P/0.2 ml (!)

(1) D L 50

E G (2)50

GMK (3)

EG

Camundongo

Mayaro G

0

5.5

5.3

NF (4)

^^aya^o P

6.5

7,0

NF

Una G

0

5.7

4,5

4.5

Una P

0

4.5

4.3

1 Resultados expressos sob forma logarítmica.

3 Cultura de cmbriáo de galinha.

3 — GMK = rim de macaco verde (Çcrcopithecus aethiops).

4 ^ Náo foi feita.

^ Período de observação dos tubos de EG inorulados foi de 6 dias.

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

220

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

HISTOPATOLOGIA

Para o estudo das lesões histoló

gicas foram inoculados, por via

i.c., camundongos de 2 e 3 dias

com doses aproximadas de 3, 0/0,1

ml log UFP (Unidade formadora

de placa), sacrificando-se os ani-

mais quando moribundos. A fixa-

ção foi imediata, com formol neu-

tro a 10%, após abertura mediana

do crânio e das cavidades torácicas

e abdominal.

Foram examinados 8 animais de

cada uma das variantes.

Os inóculos do vírus Mayaro

(BeAr 20290) provinham, no caso

da variante G, de material da 13.^

passagem em cultura de embrião

de galinha sob camada de agar e

da 14.3' passagem no caso da va

riante P; os de virus Una (BeAr

13136), foram todos da 18.^ passa-

gem, no referido sistema celular .

Com 0 vírus Mayaro, os achados

foram semelhantes aos já assinala-

dos por um de nós (16) , com amos-

tra não purificada e da 2.^ passa-

gem em cerébro de camundongo.

Além das lesões do sistema nervo-

so central, há lesões de caráter de-

generativo-necrótico do tecido con-

juntivo jovem pericôndrico, periós-

tico, dérmico, do interstício mus-

cular esquelético, miocárdio e pul-

monar, com diferenças quantitati-

vas das lesões, pois foram mais in-

tensas com a variante G (Tabela

5) . Outras localizações do mesmo

processo foram ocasionalmente ob-

servadas em troncos nervosos espi-

nhais e na polpa de germens dentá-

rios. Foram notáveis as diferenças

de intensidade lesionai da muscula-

tura esquelética, com discreto ou

moderado comprometimento dos

grupos musculares torácicos e in-

TABELA 5

Intensidade e freqüência das lesões histopatológicas com o virus Mayaro

em Camundongos de 2 a 3 dias "

LOCALIZAÇ.\0 DAS

LESÕES (3)

VARIANTE

i G

VARIANTE

P

+ ■ -H

++ ++-1-

+ +

-F+ -!-++

Pericôndrio

Periósteo

Derma

Músculo torácico

Músculo pélvico

M^cárdio

Pulmão

•)

5

6

3 1

4

53 3

6

3

2

3 4

1 4

3 4

4 4

4

1 4

1

2

3

1

3

1; + = lesôes ocasionais; 4" = discretas; 4*+ “ nioderadas; 4*++ “ intensa».

2; número de animais apresentando les5es.

3; excluídas desta taVIa as lesões do sistema nervoso central.

Volume 6 (Patologia)

221

tenso envolvimento dos grupos

niusculares da cintura pelviana.

Com o virus Una não foram iden-

tificadas lesões outras senão aque-

las do sistema nervoso central

(16), sem que fossem encontradas

diferenças quantitativas com as

duas variantes.

DISCUSSÃO

O estudo de diversas proprieda-

des de variantes dos virus Mayar >

(BeAr 20290) e Una (BeAr 13136),

produzindo grandes e pequenas

placas, permitiu estabelecer certas

diferenças biológicas com relação

ao tropismo celular e intensidade

de lesões em camundongos de 2 ou

3 dias, no caso das variantes de

Mayaro .

Com relação às variantes de Una

tais diferenças foram pràticamente

limitadas à diversidade de dimen-

sões das placas, bem como pelo me-

nor período de sobrevivência (3 0>

de camundongos inoculados com

a variante P, do que com a varian-

te G (4,9) . Esta diferença de ta-

manho das placas deixou de ocor-

rer quando o DEAE dextrana foi

incorporado em concentrações ade-

quadas ao agar do “overlay”, pois

3-s placas pequenas adquiriram ta-

manho igual ao da variante G, in

dicando assim, a presença de um

inibidor presente no agar, respon-

sável pelo diâmetro reduzido das

placas produzidas pelas partículas

sensíveis ao mesmo. Trata-se, pro-

vàvelmente, do mesmo inibidor que

atua sôbre as placas pequenas de

Mayaro.

É interessante observar que, ten-

do sido as variantes de Mayaro

aquelas que mostraram instabili-

dade das dimensões de suas placas,

no entanto apresentaram pelo me-

nos duas outras diferenças bioló-

gicas, diferenças estas que não fo-

ram encontradas com as variantes

de Una, que no entanto mostraram

estabilidade quanto ao tamanho,

quando passadas em cultura de

EG, sob agar.

Os testes sorológicos empregados

(IP e IH) demonstraram que as

variantes de Mayaro são homogê-

neas, assim como as do virus Una

(Tabelas 3 e 4) . Entretanto, é pos-

sível que outras técnicas sorológi-

cas mais sensíveis do que as usa-

das, permitam estabelecer diferen-

ças antigênicas que aqui não pu-

deram ser constatadas.

A existência de variantes produ-

zindo grandes e pequenas placas

parece ser uma ocorrência não

muito rara entre os arbovirus, pois

foi constatada em tôdas as cinco

amostras estudadas aqui . Favorece

esta hipótese o fato de que o mes-

mo fenômeno tem sido observado

com os virus da Encefalite Equina

Oeste (2,3), S. Luiz (4), Sindbis

(5) , bem como Pixuna (BeAr

35645) e Bussuquara (BeAn 4116),

( 6 ) .

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

222

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

O achado de que a variante G

de Mayaro produz em camundon-

gos de 2 ou 3 dias lesões mais m-

tensas no tecido conjuntivo jovem

(pericôndrio, periósteo e intersti-

cio muscular) , do que a variante P

da mesma amostra é de bastante

interêsse, merecendo estudos mais

detalhados, bem como a compara-

ção com as amostras de Mayaro de

origem humana.

RESUMO

Dois arbovirus do Grupo A en-

contrados na região amazônica,

Mayaro (BeAr 20290) e Una (BeAr

13136) foram observados produzin-

do grandes e pequenas placas em

cultura de embrião de galinha sob

agar.

Após serem submetidas a clona-

gens sucessivas, algumas proprie-

dades dessas variantes foram inves-

tigadas, verificando-se que a va-

riante G de Mayaro causava lesões

mais intensas em tecido conjuntivo

jovem de camundongo de 2 ou 3

dias, do que a variante P do mes-

mo virus. Esta última ocasionou

destruição das células de embrião

de galinha cultivadas sob meio li-

quido, o que não se verificou com

a variante G. Entre as variantes

G e P de Una notou-se apenas que

o íempo médio de sobrevivência

dos camundongos de 2 ou 3 dias é

menor com a variante P (3,0) do

que com a variante G (4,9) .

A existência de grandes e peque-

nas placas também foi observada

em outra amostra de Mayaro

(BeH 407) de origem humana, e

em 2 outras amostras de Una

(BeAr 20690 e BeAr 30826), am-

bas isoladas de mosquitos.

Observou-se maior número de

placas grandes nas primeiras pas-

sagens das amostras de Mayaro

(BeAr 20290 e H 407) e Una (BeAr

20290 e BeAr 30826) em cérebro de

camundongo. De modo contrário,

a amostra BeAr 20690 de Una apre-

sentou predominância de placas pe-

quenas .

SUMMARY

Two group A arboviruses found

in the Amazon region, Mayaro

(BeAr 20290) and Una (BeAr

13136) were found to produce large

and small plaques in chick embryo

cultures that had an agar overlay.

After being cloned several times,

some properties of these variants

were studied. The variant G (L) of

the Mayaro virus caused more in-

tensive lesions on the young con-

nective tissue of baby mice^ than

the variant P (S) of the same virus.

The latter variant destroyed chick

embryo cells maintained with fluid

médium, whereas the variant G

did not. The only diference noted

between variants G and P of Una

virus was that the average survival

time of baby mice infected with

variant P (3.0) was shorter than

Volume 6 (Patologia)

223

that of those infected with the

variant G (4.9) .

The existence of large and small

plaques was also noted in another

strain of Mayaro (BeH 407), of

human origin, and in two other

strains of Una (BeAr 20690 and

BeAr 30826) both of which were

isolated from mosquitoes . There

were more large than small plaques

in the first passages in mouse brain

of the Mayaro strains BeAr 20290

and BeH 407, and the Una strains

BeAr 13136 and BeAr 30826. On

the other hand, the third strain of

Una, BeAr 20690, had more small

than large plaques in the first pas-

sages.

Agradecimentos — Os autores pres-

tam 0 seu reconhecimento aos Drs.

Miguel Cordeiro de Azevedo, diretor, e

Otávio de Mendonça Maroja, do Ins-

tituto Evandro Chagas, e John P. Woo-

dall, da Fundação Rockefeller, pelo va-

lioso criticismo apresentado a êste tra-

balho.

Outros agradecimentos são exten-

sivos à Sra. C. Nakauchi, Srta. L. P.

Guimarães, Sr. L. Bahia e Sra. E. C.

Alfaia pela cooperação na parte téc-

nica. À Srta. Stella Beatriz Bacellar por

datilografar êste trabalho. Ao Sr. Cri-

sôgono Ferreira da Silva pela confecção

das Tabelas.

referências bibliográficas

1. Dulbecco, R., 1952, Production of

plaques in monolayer tissue cul-

tures by single particles of an

animal virus. Proc. Nat. Acad. Sei.,

38: 747-752.

2. Marshall, I. D., Scrivani, R. P. &

Reeves, W. C., 1962, Variation in

the size of plaques produced in

tissue culture by strains of West-

ern Equine Encephalltis Virus.

Amer. J. Hyg., 76: 216-224.

3. USHiJiMA, R. N., Hill, d. W., Do-

lana, G. H. & Gebhardt, L. P., 1962,

Plaque mutants of WEE virus.

Virology, 17: 356-357.

4. Nagai, K., Sather, G. & Hamon, W.

M., 1965, Plaque studies with cer-

tain group B arboviruses. III St.

Louis virus on chick embryo tissue

culture. Proc. Soc. Exp. Biol. Med.,

118: 1065-1069.

5. Bres, P., 1965, Quelques propriétes

des variants du virus Sindbis, a

grandes et a petites plages, ino-

culés au souriceau. Ann. Inst. Pas-

teur, 109: 866-873.

6. Pinheiro, F., Dados não publi-

cados.

7. Casals, J., 1957, The arthropod-

-borne group of animal viruses.

Trans. New York. Acad. Sei., 19:

219-235.

8. Causey, o. R., casals, J., Shope, R,

E. & Udomsakdi, S., 1963, AURA

and UNA, twe new group A arthro-

pod-borne viruses. Amer. J. Trop.

Med. Hyg., 12: 771-781.

9. Causey, O. R. & Maroja, O. M.,

1957, Mayaro virus: a new human

disease agent III Investigation of

an epidemlc of acute febrile ilness

on the river Guamá in Pará, Bra-

sil, and isolation of Mayaro virus

as cansative agent. Amer. J. Trop.

Med. Hyg., 6:

10. Henderson, J. R. & Taylor, R. M.,

1960, Propagation of certain arthro-

pod-borne viruses in avian and

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

cm

224

Atas do Simpósio sóbre a Biota Amazônica

primate cell cultures. J. ImmunoL,

84: 590-598.

11. COLEMAN, P„ Comunicação Pessoal.

12. Eagle, H., 1955, Nutrition needs of

mammalian cells in tissue culture.

Science, 122: 501-504.

13. Shope, r. e., Comunicação pessoal.

14. PoRTERFiELD, J. S., 1960, A simple

plaque-inhibition test for the stu-

dy of arthropod-borne viruses.

Buli. Wld. Hlth. Org., 22: 373-380.

15. Clarke, d. H. & Casals, J., 1958,

Techniques for hemagglutination

and hemagglutination inhibition

with arthropod-borne viruses.

Amer. J. Trop. Meã. Hyg., 7: 561-

-573.

16. DIAS, L. B., Shope, R. E. & de Paola,

Pathology of the arboviruses: I.

New aspects of the experimental

and natural infection in mice by

group A viruses of Amazon Region.

(Em publicação) .

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 225-230 — 1967

THE SEROLOGICAL RESPONSE OF ANIMALS TO VIRUS

INFECTION IN UTINGA FOREST, BELÉM, BRAZIL

ROBERT E. SHOPE*, AMÉLIA HOMOBONO PAES DE ANDRADE

and GILBERTA BENSABATH

Belém Virus Laboratory, Instituto Evandro Chagas, Belém, Pará

(With 3 text-figures)

A mammal recapture program

has been carried out in Utinga

forest, Belém, Brazil since June,

1962 (Causey, 1963). As tropical

rodents and marsupiais were trap-

Ped, marked, and released, blood

specimens were taken for virus

isolation attempts in baby mice.

At 2 to 3 week intervals, returning

animais were studied serologically.

Hemagglutination-inhibition (Hl)

tests were performed on acetone

extracted sera by techniques

Previously described (Shope, 1963) .

The viruses used are listed in Ta-

ble 1.

* Present address:

Arbovirus Research Unit, De-

R^^"^6nt of Epidemiology and Public

University School of Med-

cine, New Heaven, Connecticut.

. 1'l*®se studies were supported by

he Fundação Serviço Especial de Saú-

Conselho Nacional de Pesquisas,

Oswaldo Cruz, and the Rock-

efeller Foundation.

-- 37.:S2

Neutralization (N) testing was

performed in baby mice using

either mouse serum or brain as

virus source, incubating the serum-

-virus mixture for 1 hour at 37^0,

and inoculating either intracere-

brally (IC) or intraperitoneally

(IP) . Animal sera were tested in a

final dilution of 1:4 with approxi-

mately 100 LD 50 of virus. Results

were interpreted as negative if all

mice died, and as positive if 4 or

more out of 6 survived.

Eighty-five forest-acquired virus

infections were studied over a 3

year period with serological deter-

minations in serial bleedings. In

every animal, virus was isolated

from the blood.

Figure 1 shows the Hl responses

of animais infected with Mucambo

virus of group A and Bussuquara

virus of group B . In 104 bleedings

prior to, or at the time of viremia.

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

226

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

TABLE 1

Vir uses Used in Serological Testing

Group

Virus

Strain

H A

Preparation

N Test

Virus Source

Route

A

Mucambo

Be An 10967

brain

serum

i.p.

B

Bussuquara

Be An 4116

brain

—

c

Caraparu

Be An 3994

serum

i.p.

Nepuyo

Be An 10709

serum

—

Murutucu

Be An 974

serum

—

Guamá

Be An 277

serum

i,p.

Catu

Be H 151

serum

i.p.

(Moju)*

Be Ar 12590

serum

—

(Capim)

Be An 8582

brain

serum

i.c.

Ungrouped

(Acara)

Be An 27639

—

serum

i.c.

(Pacui)

Be An 27326

—

brain

i.c.

Phlebotomus

Itaporanga

Be An 64582

brain

—

fever

(Bujaru)

Be An 47693

brain

—

Icoarací

Be An 24262

brain

—

• Viruses in parentheses are unpubliahed and mention here does not constitute formal description.

Fig. 1 — Hl Response of animais infecteã with group A and group B viruses.

Each O represents a ãetermination of Hl antibody to Mucambo virus (serial

bleedings of 9 Oryzomys, 2 Proechimys, and 1 Metachirops) ; each X to Bussu-

quara virus (serial bleedings of 12 Proechimys) .

Volume 6 (Patologia)

227.

no inhibition was dctected . In one

animal the initial bleeding SVz

months before infection, had a

titer of 1:10 and the possibility of

this representing maternal anti-

body is raised. AU bleedings follow-

ing cessation of viremia contained

Hl antibody which persisted for

the duration of observation (425

days in the longest observation).

Initial titers were higher than

later ones . Testing with Mucambo

virus in 4 animais confirmed the

presence of N antibody following

infection .

Figure 2 shows the Hl response

of animais infected with group C

and group Guamá viruses. In 134

bleedings prior to, or at the time

of viremia, no inhibition was de-

tected. One animal had a 1:10

reaction at the time of Guamá

viremia. Hl antibody was not de-

tected in 6 animais following

viremia. In contrast to the res-

ponse after infection with viruses

of groups A and B, Hl antibody in

most of the animais became either

non-detectable, or was apparently

lost and restimulated, or fluctuat-

ed . This fluctuation might be

explained by variation in sensitivi-

ty of antigen from test to test,

however, an alternative explana-

Pig. 2 — Hl Response of animais infected with group C anã group Guamá

viruses. Each O represents a determination of Hl antibody to Caraparú virus

(serial bleedings of 2 Oryzomys, 3 Proechimys, 1 Nectomys), Nepuyo virus

(1 Proechimys) , or Murutucú virus (2 Proechimys) ; each X to Guamá virus

(S Oryzomys, 10 Proechimys, 1 Nectomys, 1 Didelphis, 1 Calluromys) , Catú virus

(4 Oryzomys, 4 Proechimys) , Mojú virus (4 Oryzomys, 3 Proechimys, 1 Nectomys) ,

or Capim virus (2 Proechimys) .

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

228

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

tion is that Hl antibody to groups

C and Guamá is short-lived and is

restimulated by recurrent natural

exposure of the animal to the same

or related viruses. Table 2 shows

results of testing of a Proechimys

after Guamá infection in whicti a

response to both Guamá and Moju

antigen was detected, then lost.

Guamá antibody reappeared with

TABLE 2

Hl testing of Proechimys RO 5889 with group Guama viruses

Bleeding date

Viru.4 Isolated

Hl Results

Group B

Group Guamá

Bussuquara

Guamá

Moju

Catu

Capim

22 IV '64

0

6 V

Guamá

0

21 V

0

40

0

26 V

Bu-»uquara

—

12 VI

40

0

2 VII

>80

80

0

10

22 \H

40

0

7 VIII

40

0

25 VIII

40

10

0

18 IX

40

80

20

10

0

15 X

80

40

20

40

0

20 X

80

40

20

10

Capim antibody, then again dimi-

nished to rise later accompanied

by a generalized Guamá group

reaction. Serology for Bussuquara

virus, also isolated from this same

animal, is included to illustrate

the consistency of response in

group B.

N testing with 4 animais infected

with Caraparu, 10 with Guamá, 2

with Catu, and 1 with Capim virus

showed uniform development of N

antibody following viremia.

The Hl response of animais

infected with phlebotomus fever

groiip viruses is shown in Figure 3.

As with groups C and Guamá, the

Hl antibody levei fluctuated and

sometimes became non-detectable .

Table 3 shows N test results

with Acará and Pacui viruses. AU

animais developed significant N

antibody following viremia.

These results offer a firm basis

for interpretation of Hl antibody

in surveys of wild animais in

Utinga forest: firstly, non-specific

reactions are not anticipated since

bleedings prior to infection were

generally negative; secondly. Hl

antibody to Mucambo and Bussu-

quara virus following viremia may

be expected to persist for the life

of the animal; and thirdly. Hl

reactions following infection with

viruses of groups C, Guamá and

phlebotomus fever are likely to re-

Volume 6 (Patologia)

229

Fig. 3 — Hl Response of animais infecteã with group Phlebotomus fever

viruses. Each 0 represents a determination of Hl antibody to Icoaraci virus

(serial bleedings of 4 Proechlmys) , Bujaru virus (serial bleedings of 2 Proechi-

mys), or Itaporanga virus (serial bleedings of 1 Calluromys).

TABLE 3

Results of N Testing with Ungrouped Viruses

Genus

\1rus Isolated

liOg Neutraliaation Index

Pre

Post

Days after víremia

^eclomyi

Acará

<1.0

2.9

8

Oryiomyt

Pacui

0

>2.3

10

Pacui

<0.3

>2.2

22

>2.1

49

Pacui

<0.2

>2.9

15

>2.9

97

Pacui

<0.5

>2.2

19

Pacui

<0.7

>3.1

15

present recent primary infection or

anamnestic responses to exposure

to a virus in the same serological

group and this antibody may not

persist for the life of the animal .

SUMMARY

Hemagglutination-inhibition and

neutralization testing of serial

bleedings of 85 feral mam-

em

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

230

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

mais recaptured in Utinga forest,

Belém, Brazil demonstrated devel-

opment of antibody to 14 different

viruses isolated from the blood.

Antibody to groups A and B viruses

persisted during the observation

period; that to groups C, Guamá,

and phlebotomus fever became

non-detectable or fluctuated in

many animais .

REFERENCES

Causey, C. E„ 1963, The role of small

mammals in maintenance of arbo-

viruses in the Brazilian Amazon fo-

rests. An. Microbiol., 11 (A) : 119-

121 .

Shope, R. E., 1963, The use of a micro

hemagglutination-inhibition test to

follow antibody response after ar-

thropod-borne virus infection in a

community of forest animais. An.

Microbiol., 11 (A) : 167-171.

Atas do Simpósio sõbre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia); 231-234 — 1967

MORPHOGENESIS AND THE FUNCTION OF THE

KINETOPLAST IN “LEISHMANIA”

LARRY P. SIMPSON

Rockefeller Institute, New York, U.S_A.

The kinetoplast is a structure

"With mitochondrial properties

unique to the parasitic flagellates

of the family Trypanosomatidae

and to a few free-living species. It

has long been known that the

kinetoplast is Feulgen-positive and

that it also takes up standard

mitochondrial stains such as Janus

Green B. It does not stain for basic

proteins . It is a disc-shaped, slight-

ty concave structure, always found

at the base of the flagelium, intim-

9'tely associated with but not

connected to the basal body .

Within the matrix of the kineto-

plast can be seen a lamellar struc-

ture, which in some micrographs

seems to be composed of fibrils

arranged in a supra-spiral-like

conf iguration . There is good evi-

dence to suggest that this material

Is, or contains, the stainable DNA.

The unusual nature of this mito-

chondrion is probably associated

with the complex developmental

changes occurring during the life

cycle of these cells. The members

of any one genus can exist in

several different morphological

forms. The transformation of mor-

phogenetic change from one to the

other occurs when the cell moves

from one environment to another

as, for example, from the verte-

brate to the insect host.

For example, L. donovani lives

in the mammalian host as an

intracellular parasite — the so-

-called LD bodies. The isolated LD

bodies can transform to the flagel-

lated leptomonad or culture form

in 20-40 hours at 27®C. Rudzinska,

D’Alesandeo & Trager observed,

as early as 5 hrs., a change in the

morphology of the kinetoplast-

DNA and an apparent biogenesis

of mitochondria from the kineto-

plast. We thought this system

might shed some light on the

function of the kinetoplast. -

Using the criteria of size and

leptomonad. form this transforma-

tion was found to be dependent on

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

232

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

a source of several amino acids.

The addition of further nutrients,

such as glucose or blood sped up

the process. The extent of trans-

formation was obtained by mea-

suring relative cell size in stained

smears at various times . The

optical density of the suspension

provides another method for mea-

suring increase in cell mass. The

cells tend to clump after about 5

hours in culture, but this can be

eliminated by mild sonication of

f ormalin-treated samples . Direct

cell counts of such preparations

demonstrated that no cell division

occurs during the first 20-30 hours

of the process.

Cyanide-sensitive respiration was

found to Show a 2-4-fold in-

crease during the transformation,

as would be expected from the dif-

ferent Q02’s (nMO^/min/lOxells)

of the freshly isolated LD’s and the

culture leptomonads: The LD’s

showed a Q02 of 0.29 (±.001) in

saline-buffer-glucose to 0.42 (±13)

in Médium C, while the logphase

leptomonads gave values of 1. 8-2.2.

The final increase is variable be-

cause the extent of transformation

may vary from 15 to 75% in dif-

ferent preparations. The increase

in respiration is inhibited by

Actinomycin D, puromycin, mito-

mycin C, and chloramphenicol .

The effect of Actinomycin D is not

necessarily due to the selective

inhibition of RNA synthesis-which

does indeed occur — but may be

due to a direct inhibition of respi-

1 ation — which was demonstrated

tu occur with the leptomonad.

LD’s kept in saline-buffer-glu-

cose for 20 hours at 27°C showed

no increase in oxygen uptake and

no morphogenesis, but when resus-

pended in Médium C, their respi-

ration increased 3.2-fold in 28

hours .

It was demonstrated that the

initial respiration was due to the

LD’s and not to splenic mitochon-

drial contamination as follows:

The oxygen uptake of isolated

spleen mitochondria exhibited a

50% decrease in 4 hours at 27°C

in Médium C, whereas that of LD

preparations showed no change.

Furthermore, treatment of the

spleen mitochondria with a Bacto-

trypsin preparation at 37oc for 30

mins. brought about an 83% de-

crease in respiration, while identic-

al treatment of LD preparations

had no effect .

We then investigated the lep-

tomonad form, the product of

this morphogenetic process. The

organism chosen was Leishmania

tarentolae, which could be grown

in a defined médium (Médium C).

Total cell DNA was isolated from

L. tarentolae by a phenol method.

Two bands were evident in CsCl

equilibrium centrifugation, the dif-

ference in densities being .013

g/cc. Velocity sedimentation show-

Volume 6 (Patologia)

233

ed the DNA to be remarkably ho-

mogeneous, as indicated by the

Sharp boundaries in the tracings.

The major CsCl component (nu-

clear DNA) has an S 2 o,w of about

21 .

The respiration of L. tarentolae

was then studied. The Q02 was

found to vary with the. age of the

culture — being highest in the log

phase . Addition of glucose to

washed cells stimulated the oxy-

gen uptake two-fold. KCN, amytal,

Na azide, and antimycin A all

inhibited the respiration, indicat-

ing that the normal cytochrome

Chain was functional here. In the

case of the leptomonad of L. dono-

vani, there was a four-fold glucose

stimulation.

L. tarentolae grown in the pre-

sence of ac^iflavin become a- or

<^2/skinetoplastic; that is, as shown

by Mülphordt and by Trager and

Rudzinska, they exhibit a morpho-

logical loss of DNA in the kineto-

Plast and a general deterioration

of the mitochondria . They also

lose their ability to grow in axenic

culture. The maximum percent-

^ge of dyskinetoplastic cells ob-

tained with one strain was over

90%. The “atypical” kinetoplasts

in these cells did not stain with

Janus Green B as do normal kine-

toplasts and functioning mitochon-

dria. DNA was then isolated from

normal and dyskinetoplastic cells.

Note the complete disappearance

of the minor band, confirming that

it represents kinetoplast DNA.

Evidence presented indicates

that at least one of the initial

effects of acriflavin is a specific

inhibition of kinetoplast-DNA syn-

thesis, thus leading to a dilution of

kinetoplast-DNA upon further cell

division. The specificity of effect

seems to be due to a specific loca-

lization of the dye in the kineto-

plast, as seen by fluorescence mi-

croscopy. At high dye concentra-

tions, the cells do not divide and

rapidly degenerate — and the

dye is seen to bind also to the

nucleus and cytoplasm. No de-

generativo effect was noticed at

4°C, although the dye was found

to both organelles. Hence, meta-

bolic activity is necessary for the

dye to have an effect . It is interest-

ing to note that acridine orange

binds equally at all concentrations

to both the nucleus and the kine-

toplast and does not have the dys-

kinetoplastic-producing effect .

We have recently obtained a

mutant of tarentolae (NW strain)

which exhibits an enhanced sensi-

tivity to acriflavin and a decrease

in the percentage of dyskineto-

plastic cells formed . The mutation

seems to be in the permeability of

the cell to the dye. The maximum

percentage of dyskinetoplastic

cells obtained after 6 days of

growth was 62%.

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

234

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

It was hoped that selective bind-

ing of acriflavin to the kinetoplast

would provide a method to selec-

tively inhibit its genetic function

by photodynamic action. However,

visible irradiation of such cells

damage as evidence by a decrease

in oxygen uptake and flagellar

inotility . This does, however, again

demonstrate the mitochondrial

nature of the kinetoplast.

In summary, the kinetoplast

seems to be a highly differentiated

mitochondrion uniquely adapted

to the unusual life cycles of the

hemoflagellates . It contains a

DNA of different buoyant density

and hence different base ratio

than the nuclear DNA and this

may represent up to 10% of the

total cell DNA. This DNA could

not be detected in acriflavin-induc-

ed dyskinetoplastic L. tarentolae.

Finaily, a process of cellular dif-

ferentiation involving the kineto-

plast was partially defined in

terms of nutritional requirements,

nucleic acid metabolism and res-

piration changes . There was a

good correlation between the in-

crease in cell size, the appearance

of leptomonad morphology and the

increase in respiration . This

process may now provide a system

with which to investigate the pos-

sible role of mitochondrial DNA in

mitochondrial biogenesis and in

cellular differentiation .

ABSTRACT

The LD-leptomonad transforma-

tion of L. donovani was found to

be dependent on a source of

several amino acids, with further

nutrients speeding up the process .

The LD’s have a cytochrome-type

respiration which increases seve-

ral-fold during the transformation.

Various inhibitors of RN A and

protein synthesis inhibit the mor-

phogenesis and the increase in res-

piration. The respiration of L. ta-

rentolae was shown also to be of

the cytochrome type by means of

respiratory inhibitors. Acriflavin

at low concentrations binds specif-

ically to the kinetoplast and spe-

cifically inhibits kinetoplast-DNA

replication. Visible irradiation of

such acriflavin-treated cells photo-

d 5 mamically inhibits cellular res-

piration.

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 235-249 — 1967

DA NOSOLOGIA AMAZÔNICA: SÍNDROME

ANÊMICO-PARASITÁRIA

CAMILLO MARTINS VIANNA, AFFONSO RODRIGUES FILHO

e RUBENS DA SILVEIRA BRITTO

Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Pará, Belém

A homologação, pelo XII Con-

gresso Brasileiro de Gastrenterolo-

gia, realizado de 19 a 23 de julho de

1960, na cidade de Campos, Estado

do Rio de Janeiro, do conceito

de síndrome anêmico-parasitária,

para o quadro clínico, assim indi-

vidualizado sob essa denominação,

que reúne sinais e sintomas ligados

u anemia, à carência proteico-vita-

mínico-mineral e ao poliparasitis-

mo intestinal, deu oficial e catego-

ricamente foros de autenticidade

às observações clínicas que o De-

partamento de Medicina Interna,

da Faculdade de Medicina, da Uni-

versidade Federal do Pará^ vinha

catalogando, sob êsse critério.

Representou a aceitação de argu-

mentos, repetidamente renovados

c enriquecidos, sôbre a vigência

dessa plêiade semiológica, assim

associada, a impor estudo global,

como entidade isolada, de tanto se

repetir em conjunto.

Integrou a conclusão a que che-

gou a comissão encarregada de

elaborar a súmula dos depoimentos

colhidos de várias regiões do país,

através questionário que consti-

tuiu o Inquérito Nacional sôbre

Carência Proteica, promovido pela

Federação Brasileira de Gastrente-

rologia e apurado nesse XII Con-

gresso Brasileiro de Gastrenterolo-

gia, ao admitir que “o quadro clí-

nico decorrente do estado carencial

e do parasitismo intestinal pode

ser designado por síndrome anêmi-

co-parasitária” (1) .

Inscreveram-se, aliás, nesse mes-

mo conclave científico, trabalhos

versando sôbre o assunto, oriundos

da equipe do Departamento de Me-

dicina Interna da Faculdade de

Medicina da Universidade Federal

do Pará, como segue:

— Um dos autores, com Eduar-

do ViRGOLiNo & Otávio Leite, apre-

sentou “Alguns aspectos clínicos

da síndrome anêmico-parasitária”.

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

236

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

de uma série de 85 doentes em que

houve predomínio de quadro anê-

mico, decorrente da associação pa-

rasito-carência, com taxas de he-

moglobina de menos de 2 gramas,

até 11 gramas. Após contar os

principais sinais e sintomas apura-

dos nesses doentes, 59 dos quais

procediam do interior do Estado,

externou-se sôbre as situações clí-

nicas encontradas, quando achou

difícil dissociar o quadro de parasi-

tismo misto do dependente pròpria-

mente da carência (2) .

— Edith Seligmann Silva, com

dois dos autores & Leonidas Frei-

tas Matos, abordou a “Hipoprotei-

nemia na síndrome anêmico-para-

sitária, com dosagem de proteínas

totais e parciais pelo método de

Greenberg, em 64 pacientes, encon-

trando 22 ou 33,33% de hipopro-

teinemia total, 60 ou 93,75% de al-

bumina plasmática abaixo do nor-

mal e 34 ou 53,12% de globulinas

totais aumentadas, às vêzes com

inversão albumina-globulina, por

conseguinte . Nem sempre verificou

correspondência entre o grau de

hipoalbuminemia e o de hipo-he-

moglobinemia (3).

— A mesma autora, Edith Se-

ligmann Silva, relatou os resulta-

dos da dosagem de colesterol total,

pelo método de Bloor, em 30 anê-

micos portadores de enteroparasi-

tas, 29 dos quais com colesterol

abaixo de 150 mg e 20 inferior a

100 mg, um dêles com 43 mg; e em

12 infestados mas não anêmicos, 11

dos quais com colesterol abaixo de

150 mg e 6 inferior a 100 mg, 2 dê-

les com 86 mg como os de níveis

mais baixos (4) .

— Dois dos autores, com Neide

DA Silveira Britto & Amilton de

Almeida Santos, verificaram glice-

mia sempre normal em 70 portado-

res de síndrome anêmíco-parasítá-

ria, alguns com hemoglobinemia

muito baixa (5).

— José Maria Salles, Luiz Ma-

NEscHY, Neide da Silveira Britto

& JACOB Atallah dosaram a ure-

mia em 45 casos e a creatininemia

em 27 casos de SAP, comprovando

normalidade para a creatinina e

taxa inferiores de uréia em 31 ou

68,9%, a mais baixa com 2,3 mg.

E, em 29 dêsses pacientes, compa-

raram os resultados dos valores das

proteínas totas, da uréia e da he-

moglobina, esta última com 11

casos abaixo de 2 gramas, 4 com

2 g, 3 com 2,5 g, 4 com 3,5 g, 1 com

4 g, 1 com 4,5 g, 3 com 5,5 g, 1

com 6 g e 1 com 6,5 g (6).

— Um dos autores, com Osval-

do Luiz Forte & Luiz Alberto

Paiva Maneschy, constatou em sé-

rie de 25 casos de SAP, 17 ou 68%

com hipocloridria, 7 ou 28% com

normocloridria e apenas 1 ou 4%

com hipercloridria, mas não encon-

trou correlação entre a acidez livre

e o grau de anemia (7) .

Contribuiram tais estudos para

a manifestação do Relatório, apro-

Volume 6 (Patologia)

237

vado pelo plenário, do XII Con-

gresso Brasileiro de Gastrenterolo-

gia, ao acentuar que, “seja qual for

0 grupo etário, as pluricarências se

apresentam quase sempre agrava-

das pelos parasitos intestinais, que

podem interferir na digestão e na

absorção dos alimentos” e que “a

associação de verminoses às pluri

carências nutricionais é tão encon-

tradiça em tôda parte”, como

“quanto à anemie é inegável que a

participação do parasitismo intes-

tinal dever ser também conside-

rada”.

PESQUISAS ANTERIORES

Já em 1956, foram presentes ao

II Congresso Médico da Amazônia,

realizado em janeiro, na cidade de

Macapá, Território Federal do

Amapá, os dois trabalhos seguintes

que abriram caminho às observa-

ções subseqüentes :

— Dois dos autores, com Ernes-

to Gondim Leitão & Danilo Vir-

gílio Mendonça, revisaram 2.201

exames copro-parasitoscópicos, rea-

lizados no último semestre de 1954

e no decorrer de 1955, pelo Labora-

tório de Análises Clínicas, do Hos-

pital da Caridade, da Santa Casa

da Misericórdia do Pará e selecio-

uaram 100 ou 4,53% com mais de

4 espécies de parasitos, verificando

a presença de A. lumbricoides 95

vêzes, T. trichiura 92, E. histolytica

66, ancilostomídeos 63, T. hominis

49, E. coli 46, G. lamblia 41, S. ster-

coralis 30, E. nana 27, C. mesnili

21, /. butschili 17 e B. coli 1 vez,

englobadas 55 amostras proceden-

tes de Belém, e 45 do interior do

Estado (8) .

— Os mesmos dois autores &

Ernesto Gondim Leitão cataloga-

ram 100 casos (12 de Ambulatório

e 88 de internados) dos Serviços

Médicos, do mesmo hospital, todos

sob taxas excessivamente baixas de

hemoglobinemia, teoricamente in-

compatíveis à vida, já que 8 se

apresentavam com menos de 2 g,

12 com 2g, 11 com 2,5 g, 25 com

3 g, 4 com 3,5 g, 21 com 4 g, 8 com

4,5 g e 11 com 5 g, ou seja de me-

nos de 12% a 29% pelo método de

Sahli, dentre os quais a sobrevivên-

cia de 98 (1 óbito por glomerulone-

frite crônica e outro por neoplasia

hepática) “deve estar condicionada

à adaptação a fatores anemiantes

de ordem permanente e progressi-

va, relacionados a diferentes cau-

sas, umas de natureza alimentar e

outras de natureza espoliativa”,

por isso que “doentes com 4 e 5 g

se apresentavam em piores condi-

ções gerais que outros com 3 e até

com menos gramas de hemoglobi-

na” (9).

# # #

E foi em 1957, quando da elabo-

ração de plano de trabalho curri-

cular, por um dos autores (10) , que

vieram a suscitar interêsse, para

fins de programação de estudo, a

freqüência e a simultaneidade de

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

238

Atas do Simpósio sôbre a Biota, Amazônica

elementos semióticos identificáveis

à escassez de nutrimentos e às es-

poliações entero-parasitárias .

— Aliás, 0 mesmo autor, com

Gerson Nogueira, Francisco Pi-

nheiro & OsoRio Goes, relatara,

nesse ano, 23 casos de verminóticos

com 3 gramas e menos de hemoglo-

binemia, dos quais 10 ou 43,47%

com dosagem inferior a 2 gramas,

todos recuperados pela terapêutica

marcial, desparasitização e dieta

proteica liberal, durante interna-

mento no Hospital da Caridade, da

Santa Casa da Misericórdia do

Pará (11) .

• * •

Resultados se fizeram sentir por

ocasião da I Semana de Estudos da

Enfermaria São Francisco de Pau-

la, do Hospital da Caridade, da

Santa Casa de Misericórdia do

Pará, em dezembro de 1958, assim:

— Um dos autores alinhou da-

dos e expôs observações que condu-

zem à individualização da síndro-

me anêmico-parasitária (12).

— Jorge Loureiro do Amaral

reforçou argumentos, sob aspectos

clínicos, para conceituação dessa

tese (13) .

— Neide da Silveira Britto dis-

cutiu normas para o contrôle he-

matológico nesses casos (14) .

— Francisco Pinheiro conside-

rou- aspectos hematológicos então

percebidos (15) .

— Carlos Alberto Salgado Bor-

ges investigou o valor da pressão

venosa em 12 dêsses casos, sem per-

ceber medidas anormais (16) .

— Gerson Nogueira ateve-se a

normas quanto ao recurso da pun-

ção biópsia do fígado, em casos de

anemia avançada (17) e

— Carlos Reeordão encarou sob

o ponto de vista da sintomatologia,

das perturbações orgânicas, do tra-

tamento e das implicações de na-

tureza sócio-económica, o estudo

do parasitismo intestinal múltiplo

em pacientes internados (18) .

* * *

No ano de 1959, em 3 oportuni-

dades, houve apresentação de tra-

balhos sôbre o tema:

1) II Semana de Estudos, da

Enfermaria São Francisco de Pau-

la, do Hospital da Caridade, reali-

zada em fevereiro.

Figurou apenas o estudo de Os-

valdo Luiz Forte & Luiz Alberto

Paiva Maneschy, com a descrição

de 86 biopsias do fígado, como mé-

todo de exploração propedêutica,

nesses casos (19) .

2) XI Congresso Brasileiro de

Gastrenterologia, realizado em Be-

lém-Pará, de 5 a 9 de outubro.

Por um dos autores, com Neide

DA Silveira Britto, Lizette Lins

& Edith Seligmann Silva, foram

revistos 88 prontuários, internados

de 1955 a 1959, comparadas a hi-

pohemoglobinemia e a hipoprotei-

nemia, em presença de poli-infesta-

ções (1 caso com 8 espécies distin-

Volume 6 (Patologia)

239

tas) , encontrando 15 casos com

menos de 2 g de hemoglobina, 35

entre 2 e 5 g, 22 entre 5,5 e 8 g e

16 entre 8,5 e 10,5 g. As proteínas

totais foram pesquisadas em 57

dêsses casos, 24 dos quais ou 42,1%

com taxa abaixo de 6 g (20) .

Outro dos autores relatou a sua

experiência de 194 punções hepáti-

cas, como recurso diagnóstico, in-

cluídos 69 casos de SAP, com ape-

nas 2 acidentes ao todo, ou 0,51%

( 21 ).

3) I Jornada Médica Paraense,

realizada em Capanema, de 27 a 28

de dezembro.

Oois dos autores, com Luiz Al-

berto Paiva Maneschy, Osvaldo

Luiz Forte & Jacob Atallah, ao

descreverem características pato-

lógicas de 120 lavradores da zona

bragantina, internados no Hospital

da Caridade, da Santa Casa da Mi-

sericórdia do Pará, deram ênfase

ao encontro do quadro carencial,

em terreno de entero-parasitismo

múltiplo ( 22 ) .

— Também Edith Seligmann

Silva, Osvaldo Luiz Forte, João

Feio Neto & Amilton Santos se

preocuparam com o problema clí-

nico dos lavradores bragantinos,

dentre internados no mesmo hospi-

tal, verificando que, de 128 dêles,

95 ou 74,22% portavam de 2 a 8

espécies distintas de enteroparasi-

tos (23) .

Independentemente dessas reu-

niões técnicas, Osvaldo Luiz Forte

expôs a sua experiência de 19 casos

de biopsia gástrica, aí incluídos 16

diagnosticados de síndrome anémi-

co-parasitária, nos quais não foi

percebida qualquer alteração de

estrutura da mucosa do estômago

(24) e

— Libório Martins Albim, tam-

bém em trabalho, como o anterior,

apresentado à Faculdade de Medi-

cina, entendeu chamar a atenção

para a diversidade de sintomatolo-

gia, a compor conjunto de certa

freqüência, em doentes de poli-in-

festação intestinal, ao manusear as

observações clínicas de uma série

de internamentos (25) .

Essas foram as investigações de

maior monta que, com a atenção

despertada para a simultaneidade

de sintomas atribuíveis à anemia

de grau avançado e à carência nu-

tricional, sempre presente a poli-

-infestação intestinal, conduziram

a encarar êsse conjunto clínico

como um todo.

Sedimentada essa convicção, a

idéia, sob o argumento de numero-

sas observações lastreadas em me-

dições e provas tecnico-laborato-

riais, foi levada, em têrmos de es-

tudo, à consideração do XII Con-

gresso Brasileiro de Gastrenterolo-

gia, que, em suas conclusões, ad-

mitiu a nomenclatura proposta, de

síndrome anêmico-parasitária e,

por conseguinte, a sua individuali-

zação clínica.

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

240

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

INTENSIFICAÇÃO E APROFUN-

DAMENTO DAS PESQUISAS

De então em diante, com o estí-

mulo dêsse reconhecimento, a equi-

pe do Departamento de Medicina

Interna deu prosseguimento aos

estudos, visando não só robustecer

as observações já feitas, como pro-

ceder a verificações ainda não apu-

radas, sob ângulos novos do pro-

blema .

No mesmo ano de 1960, em se-

tembro, um dos autores & José

Maria Salles examinaram, em 30

casos de SAP sem complicações,

internados no Hospital da Carida-

de da Santa Casa da Misericórdia

do Pará, as cifras de colesterolemia,

que em 28 ou 93% estavam abaixo

de 150 mg, o mais baixo com 58

mg, ao método de Bloor, comparan-

do-as com as taxas de hemoglobi-

nemia e a hematimetria, que tive-

ram como limites menos de 2 g e

930.000 e 9 g e 3.950.000, respecti-

vamente. Não houve caso de ele-

vação do colesterol sanguíneo e o

quadro comparativo levou à con

clusão de que a dosagens reduzidas

de colesterolemia correspondia di-

minuição da hemoglobinemia e do

número de hematias (26) .

« « «

Em 1961, a tese de livre docência

de .um dos autores capitulou, a pro-

pósito do estudo de 108 internados

no Hospital da Caridade, da Santa

Casa da Misericórdia do Pará, com

o diagnóstico de SAP, subsídios sô-

bre condições sócio-econômicas, as-

pectos clínicos, dados hematológi-

cos (hemoglobina, hematócrito,

leucócitos, eosinófilos, mielograma,

hemossedimentação, plaquetas)

proteínas plasmáticas (totais e

parciais, relação albumino-globuli-

na, proteinograma eletroforético) ,

provas de punção hepática, coles-

terol, gastro-acidograma, biopsia

gástrica, retossigmoidoscopia, par-

ticipação cardíaca (ECG, radiolo-

gia cardíaca, pressão venosa), gli-

cose, uréia e creatinina, amilase,

tempo de sangramento e de coagu-

lação, pigmentos biliares na urina,

densidade e albuminúria. (27).

Por ocasião do XIII Congresso

Brasileiro de Gastrenterologia, em

julho dêsse ano, na cidade de Reci-

fe, novos trabalhos constaram de

sua agenda:

— Dois dos autores, com Ronal-

do DE Araújo, relataram os resul-

tados da punção-biopsia do fígado,

em 19 casos selecionados de SAP

sem concomitância de outra afec-

ção, concluindo que “os achados

histológicos são extremamente dis-

cretos” e que, em 31,75% (6 vêzes)

havia normalidade estrutural (28) .

— Eduardo Ferreira Virgolino

& Carlos de Santa Helena Magno

e Silva, com um dos autores, estu-

daram o eletrocardiograma de 20

hospitalizados por SAP, mas sem

lesões oro-vasculares, cardiopatia

reumática ou cardiopatia sifilítica

Volume 6 (Patologia)

(5 casos com idade entre 13 e 15

anos, 6 entre 18 e 22, 8 entre 32 e

42 e 1 de 50 anos), sem terem en-

contrado alterações dignas de re-

gistro (29) .

— Neide da Silveira Britto,

José Maria Cardoso Salles e um

dos autores analisaram as varia-

ções dos títulos plaquetários, em

30 prontuários com o diagnóstico

de SAP, correlacionando também a

hematimetria (3 casos abaixo de 1

milhão, 10 de 1 a 2 milhões, 13 com

mais de 2 até 3 milhões, 3 com

mais de 3 até 4 milhões e 1 com

mais de 4 milhões) e a hemoglobi-

nemia (9 casos de 2 g, 3 de 2,5 g, 3

fie 3 g, 3 de 3,5 g, 3 de 4 g, 2 de

5.5 g, 2 de 6 g, 2 de 7 g, 1 de 7,5 g, 1

de 8 g, e 1 de 9 g) , quando consta-

taram que 23 casos ou 76,6% ti-

hham níveis abaixo de 150.000 pla-

quetas por mm® e que nem todos

esses casos de trombocitopenia

coincidiam com as mais baixas

taxas de hematias ou de hemoglo-

bina (30).

— Houve, êsse ano, os seguintes

trabalhos sôbre o tema, apresenta-

dos à Faculdade de Medicina, da

Universidade Federal do Pará:

— Maltrício Rocha acompanhou

cuidadosamente a evolução de 12

internamentos por SAP, em 5 dos

quais, aliás idosos, 2 com beriberi,

comprovou insuficiência cardíaca

congestiva, explicada não como de-

corrência direta da anemia, que

ugiu apenas como fator desenca-

heante em miocárdio já lesado,

— 37.152

241

tanto assim que em caso com me-

nos de um milhão de hematias e

hemoglobina inferior a 2 gramas,

porém em jovem, essa lesão não se

instalou (31) .

— Amilton de Almeida Santos,

medindo a pressão venosa, encon-

trou valôres dentro da faixa de

normalidade, em 20 hospitalizações

por SAP, embora os baixos índices

de hemoglobinemia (32) .

— Manoel Wilson dos Santos

Penna submeteu 17 internados por

SAP a esquema de exame neuroló-

gico, concluindo que os quadros en-

contrados, atípicos e variados, não

em relação com o grau de anemia,

são predominantemente periféri-

cos, podendo atribuir-se, algumas

vêzes, a uma carência isolada, co-

mo o beriberi, mas a carência múl-

tipla ordinàriamente; e que o au-

mento de pressão do líquido céfalo-

-raqueano observado talvez se ex-

plique por perturbações do meta-

bolismo proteico afetando as pró-

prias proteínas do líquor, tanto

que a proteinorraquia deu valôres

abaixo da normalidade (33) .

* ♦ *

Em 1962, foi presente ao XIV

Congresso Brasileiro de Gastrente-

rologia, realizado em Londrina-Es-

tado do Paraná, a pesquisa de Nei-

de DA Silveira Britto sôbre a me-

dula óssea de 20 casos de SAP, to-

dos hospitalizados, constatando

como regra: 1) material hipercelu-

11

12

13

14

cm

242

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

lar, relação leuco-eritoblástica qua-

se invertida na maioria dos casos;

2) eritropoiese hiperplástica e nor-

moblástica (em alguns casos hi-

perplasia discreta), predominância

de eritroblastos jovens (êstes, es-

pecialmente os ortocromáticos, são

pequenos e muitos apresentam ape-

nas pequena fímbria de citoplasma

que faz lembrar os linfócitos) ,

grande número de mitoses; 3) gra-

nulocitopoiese sem alterações ou

hipoplástica, eosinofilia evidente

em grande número de casos, mito-

ses; 4) megacariocitos linfocitoides

em sua maioria e raros, algumas

plaquetas livres no esfregaço, nú-

cleos nús com freqüência; 5) au-

sência de células estranhas à me-

dula (34) .

Assinale-se a apresentação, pe-

rante a Faculdade de Medicina da

Universidade Federal do Pará, dos

seguintes trabalhos em tôrno do

assunto:

— José Expedito de Magalhães,

ao relatar os resultados de 81 biop-

sias do fígado, 12 das quais em ca-

sos de SAP, discutiu o valor prope-

dêutico dêsse meio de exploração

diagnóstica, citando técnica, indi-

cações, contra-indicações e compli-

cações (1 caso de morte) (35) .

— Fernando Martins Noura in-

vestigou até que ponto o estudo de

pejfil eletroforético das proteínas

do líquido céfalo-raqueano pode

contribuir para identificação do

SAP, ao submeter 8 doentes, além

das medidas rotineiras de hemo-

globina, hematias e volume globu-

lar, às dosagens de proteínas totais

do sangue e do líquor; VDRL, cito-

logia, citometria do líquor; à pes-

quisa dos reflexos tendinosos e à

eletroforese do sangue, não conse-

guida em 7 tentativas, o proteino-

grama eletroforético do liquor, ini-

cialmente simples, depois liofiliza-

do, mas constatando que as proteí-

nas totais do líquido céfalo-raquea-

no, embora a queda das proteínas

totais do sangue em 50% dos ca-

sos, se mantêm dentro da normali-

dade (36) .

— Selma Machado Vieira, vi-

sando selecionar os casos de car-

diopatias, compulsou 1.100 pron-

tuários do Hospital da Caridade, da

Santa Casa da Misericórdia do

Pará encontrou 210 ou 19%, dos

quais 76 com SAP, o que deu a in-

cidência de 36,19%, aliás a maior

observada, dentre as condições

mórbidas concomitantes (37) .

— Também Arnaldo Gama da

Rocha & Carmem Garcia Tuma,

em levantamento de 500 prontuá-

rios seriados, do mesmo hospital,

contataram 75 ou 15% de SAP,

dentre os diagnósticos estabeleci-

dos (38) .

* * *

Em 1963, figuraram na progra-

mação do XV Congresso Brasileiro

de Gastrenterologia, que se reali-

zou em julho, na cidade de Goiâ-

nia, os dois trabalhos a seguir:

Volume 6 (Patologia)

— Ernesto Gondim Leitão,

Edith Seligmann Silva, Danilo

Virgílio Mendonça & Helio Couto

de Oliveira, com um dos autores,

visando o comportamento das

transaminases glutâmico-oxalacé-

tica e glutâmico-pirúvica, e de um

grupo de provas de floculação e

turvação, apreciaram os resultados

em 33 internados sob diagnóstico

de SAP, constatando elevação da

atividade de T.G.P. em 51,5% e

T.G.O. em 9,1% dos casos, o que in-

duz a possível e real comprometi-

mento hepático, embora as outras

provas não permitam conclusões

seguras, dada a disproteinemia

sempre presente (39) .

— O mesmo dos autores, com

Ernesto Gondim Leitão, Danilo

Virgílio Mendonça, Helio Couto

r>E Oliveira & Neide da Silveira

Britto, levou a cabo 77 proteino-

gramas eletroforéticos, alguns com

provas funcionais hepáticas, em

outros tantos hospitalizados por

SAP, verificando, em resumo: di-

minuição da fração albumina em

64 casos (83,13%) e 69 (89,61%) e

aumento em 2 (2,59%) e 8

(10,39%), em relação à concentra-

ção absoluta e relativa respectiva-

mente; diminuição da fração alfa

1-globulina em 51 (66,23%) e 57

(74,03%), idem, idem; diminuição

da fração beta-globulina em 34

(44,16%) e 38 (49,55%) e aumen-

to em 24 (31,17%) e 33 (42,86%),

idem, idem; aumento da fração ga-

243

ma-globulina em 66 (85,72%) e 73

(94,82%), idem, idem; proteínas

totais normais em 52 (67,54%),

diminuídas em 14 (18,18%) e au-

mentadas em 11 (14,28%) casos

(40).

— Perante a II Jornada Médica

da Amazônica, que teve lugar de

15 a 18 de agôsto, na cidade para-

ense de Abaetetuba, Ernesto Gon-

dim Leitão, Osvaldo Luiz Forte,

com um dos autores, relataram o

estudo do gastro-acidograma em

37 casos de SAP, nos quais a hipo-

cloridria, observada 22 vêzes

(59,4%) antes do tratamento, ce-

deu ante a terapêutica marcial e

a desparasitização, normalizando-

-se a curva de acidez (41) .

— Em sessão da Sociedade Mé-

dico Cirúrgica do Pará, um dos au-

tores, ao dissertar sôbre novos as-

pectos da patologia tropical, enfa-

tizou a importância atribuída à in-

dividualização da síndrome anémi-

co-parasitária, como conjunto clí-

nico de observação corrente, na re-

gião (42) .

Trabalhos apresentados, nesse

ano, à Faculdade de Medicina da

Universidade Federal do Pará, a

respeito:

José Villela Monteiro enca-

rou 39 casos de SAP, sujeitando-os

a roteiro semiológico com vistas ao

aparelho digestivo (43) .

Maria da Providência Coelho

Braga submeteu 37 casos de inter-

namento por SAP às provas de tur-

11

12

13

14

cm

244

Atas do Simpósio sôhre a Biota Amazônica

vação e floculação do timol, turva-

ção pelo sulfato de zinco, turvação

pelo sulfato de cádmio, Takata-

Ara, cefalina-colesterol, transami-

nases glutâmico-pirúvica e glutâ-

mico-oxalacética, conclmndo que,

dadas as modificações da labilida-

de coloidal do sôro, é de admitir

provável insuficiência do hepató-

cito, embora a presença da dispro-

teinemia possa mascarar os resul-

tados (44) .

— Manoel Fernandes de Oli-

veira, com base em 138 prontuá-

rios do Hospital da Caridade, da

Santa Casa da Misericórdia do

Pará, com diagnóstico de SAP, ave-

riguou 0 comportamento da hema-

timetria e da hemoglobinemia face

ao tratamento, verificando que, de

60,6% de casos com hemoglobina

inferior a 5 g, inclusive 10,1% com

menos de 2 g, por ocasião do inter-

namento, resultou, antes da alta,

cêrca de 3 meses depois, em média,

encontro de 63% abaixo de 11 g;

que de 38,4% com menos de 2 mi-

lhões de hematias, no internamen-

to, se chegou a 63% com menos de

4 milhões, na alta; e que as cifras

de hematias se normalizam antes

das de hemoglobina (45) .

— Carmem Garcia Tuma sele-

cionou 100 casos não complicados

de SAP, hospitalizados, para verifi-

caç a leucocitometria e, em espe-

cial, a eosinofilia, não somente an-

tes, como depois da ferroterapia,

mas não encontrou relação estreita

de causa e efeito nessas observa-

ções (46) .

— Yaci Alcântara relacionou,

em 45 internamentos por SAP, as

evidências de estado carencial,

distribuindo-as percentualmente

quanto à carência de tiamina, ca-

rência de vitamina A, carência de

vitamina C, carência de vitamina

D e cálcio, carência proteica e ca-

rência de ferro (47) .

m * *

Em 1964, há a referir o estudo

feito por Osvaldo Gerardo Rios

Arévalo sôbre 654 prontuários do

Hospital da Caridade da Santa Ca-

sa de Misericórdia do Pará, para

fins de verificar o que chamou pa-

tologia associada, ou seja, conco-

mitância de doenças, dentre elas a

síndrome anêmico-parasitária,

constatando apenas 30,1% de afec-

ção única, 40,8% de 2, 16,1% de 3,

7,8% de 4, 0,9% de 5, 0,4% de 6,

afora casos sem diagnóstico (48) .

* * *

Por ocasião da III Jornada Mé-

dica Paraense, em janeiro de 1965,

na cidade de Santarém, Estado do

Pará, houve a apresentação de um

trabalho de dois dos autores com

Neide da Silveira Britto, em que

se renovaram, com maior número

de observações e sob reforço de

mais recursos propedêuticos, argu-

mentos em favor da caracterização

clínico-laboratorial da síndrome

anêmíco-parasítária (49) .

Volume 6 (Patologia)

245

Também foi apreciado, nesse

conclave, um estudo de Ernesto

Gondim Leitão, Edith Seligmann

Silva, Danilo Virgílio Mendonça,

Helio Couto de Oliveira, & um dos

autores, com vistas ao comporta-

mento das transaminases glutâ-

mico-pirúvica, desta vez em mais

33 internados sob diagnóstico de

SAP, todos com o “test” concomi-

tante das provas de Hanger, de

MacLagen e de Kunkel; 12 com a

ideação de Takata-Ara e em 10 com

3- prova da turvação pelo sulfato

de cádmio, sem obter, todavia, re-

sultados conclusivos (50) .

* ♦ *

Em janeiro de 1966, quando se

realizou o 3.° Congresso Médico

Amazônico e l.° Congresso Médico

da Cidade de Belém, dois dos auto-

res tecem considerações sôbre os

níveis de ferro sérico em 14 casos

de SAP, inclusive antes e depois do

tratamento pelo sulfato ferroso, re-

ferindo que 0 ferro orgânico esta-

va, algumas vêzes, quase indosá-

vel, de tão baixo (51) .

Na mesma ocasião, Ernesto

Gondim Leitão & Raynero de Car-

valho Maroja, com dois dos auto-

res^ abordaram o estudo do lipido-

grama eletroforético em uma série

de internados, com o diagnóstico

de SAP, sem complicações, no Hos-

pital da Caridade, da Santa Casa

da Misericórdia do Pará (52) .

CONCLUSÃO

Trabalhos como êsses e outros

mais que estão em andamento con-

tribuem para firmar a convicção

sôbre a legitimidade, já agora ofi-

cialmente admitida, de serem con-

siderados em conjunto, como um

todo clínico, os sinais e sintomas

vinculados à anemia, à carência

proteico-vitamínico-mineral e à en-

tero-infestação múltipla, configu-

rando a síndrome anêmico-parasi-

tária, dentro do quadro nosológico

regional .

SUMÁRIO

É ensaiado o escorço histórico

das observações que conduziram ao

conceito de síndrome anêmico-pa-

rasitária como individualidade clí-

nica, por parte de equipe do Depar-

tamento de Medicina Interna, da

Faculdade de Medicina, da Univer-

sidade Federal do Pará.

Argumenta-se em têrmos de con-

junto de sinais e sintomas, todos

remontando clinicamente a estado

carencial tríplice, de proteínas, de

vitaminas e de minerais, com a su-

perposição, em agravo, de ampla

infestação intestinal, a rememorar,

em tudo, condições médico-sociais

de baixíssimos padrões.

São apontados e sintetizados os

vários trabalhos desenvolvidos em

tôrno da tese, quer encarando-a de

forma genérica, quer fixando-lhes

detalhes, clínicos ou laboratoriais.

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

246

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

visando firmar ou infirmar a legi-

timidade da conceituação .

A idéia, levada convictamente a

diversas reuniões técnico-científi-

cas no país, com o apoio de nume-

rosas comprovações, foi aceita,

com aquela nomenclatura, em do-

cumento-relatório do Inquérito Na-

cional sôbre Carência Proteica,

perante o XII Congresso Brasileiro

de Gastrenterologia, realizado na

cidade fluminense de Campos, em

1960.

Outras pesquisas se seguiram,

debaixo do mesmo critério e há, no

presente trabalho, notícia de ou-

tros mais em andamento, amplian-

do estudos e, também, encarandc

aspectos não revistos do tema .

SOMMAIRE

L’ébauche d’un essai historique

des observations qui ont conduit

au diagnostique du Syndrôme Ané-

mique-parasitaire comme indivi-

dualité clinique, a été faite par

1’equipe du Departement de Medi-

cine Interne de la Faculté de Mé-

dicine de TUniversité Fedérale du

Pará.

On argumenta en termes d’en-

semble, les signes et symp tomes

provenant tous, cliniquement, du

triplice manque de protéines, de vi-

tamines et de minéraux, avec sup-

position aggravante d’une ample

infection intestinale, pour rappeler

en tout, les très basses conditions

médico-sociales .

But été notes et synthetisés les

divers travaux développés autour

de la thèse, soit en 1’envisageant

sous la forme générique, que, soit

en les fixant details sous 1’aspect

clinique ou des laboratoires, cher-

chant à affirmer ou à nier la légi-

timité du diagnostique.

L’idée présentée avec conviction

aux plusieurs reunions techniques-

-scientifiques du pays, avec 1’appui

de nombreuses preuves, fut accep-

té avec la nomenclature en un do-

cument-rapport de 1’Enquête Natio-

nale sur le manque des protéines,

au Xlleme Congrès BresUien de

Gastro-enterologie qui s’est réalisé

à la ville de Campos en 1960 .

D’autres recherches s’ensuivi-

rent avec le même but, et il y a

dans 1’actuel travail des notices au

sujet d’autres qui sont en cours en

les amplifiant et aussi en envisa-

geant des aspectes non revus dans

le thème .

BIBLIOGRAFIA

1. Inquérito Nacional sôbre carência

protéica, 1960, XII Congresso Bra-

sileiro de Gastrenterologia.

2. Vianna, c. M., Silva, c. S. H. M. &

Leite, 0„ 1960, Alguns aspectos clí-

nicos da Síndrome Anêmico-para-

sitária. Trabalho apresentado ao

XII Congresso Brasileiro de Gas-

trenterologia.

3. Silva, E. S., Vianna, C. M. & Rodri-

gues filho, a., 1963, Hipoproteine-

mia na Síndrome Anêmico-parasi-

tária. Rev. Ci. Biol., 1: 5-13.

Volume 6 (Patologia)

247

6 .

4. Silva, e. S., 1960, Níveis baixos de

colesterol na Síndrome Anêmico-

parasitária. Trabalho apresentado

ao XII Congresso Brasileiro de

Gastrenter ologia .

5. Rodrigues Filho, A. & outros, 1960,

A glicemia na Síndrome Anêmico-

-parasitária. Trabalho apresentado

ao XII Congresso Brasileiro de

Gastrenterologia.

Salles, j. m. C. & outros, 1960,

Uréia e creatinina na Síndrome

Anêmico-parasitária. Trabalho

apresentado ao XII Cong. Bras. de

Gatrent.

7. Rodrigues Filho, A., Forte, O. L.

& Maneschy, L. a. P., 1960, Qui-

mismo gástrico na Síndrome Anê-

niico-parasitária. Trabalho apre-

sentado ao XII Cong. Bras. de Gas-

trent.

8. Rodrigues Filho, A. & outros, 1956,

Poli-infestação parasitária. Tra-

balho apresentado ao II Cong. Med.

da Amazônia.

9. Rodrigues Filho, a.. Leitão, E. G.

& Vianna, c. M., 1956, Hipohemo-

globinemia ambulatória. Trabalho

apresentado ao II Cong. Med. da

Amazônia.

Vianna, c. M., 1957, Plano de tra-

balho. Arq. Paraenses Cir., 3: 103-

-107.

11. Vianna, c. M. & outros, 1957, Ane-

mia verminótica. Rev. Acad. Med.,

14: 47-49.

Vianna, c. M., 1958, Síndrome Anê-

mico-parasitária. Trabalho apre-

sentado à I Semana de Estudos da

Enf. s. Francisco.

Amaral, J. l., 1958, Alguns aspectos

clínicos na Síndrome Anêmico-pa-

rasitária. Trabalho apresentado à

I Semana de Estudos da Enf. S.

Francisco.

10

12

13

14. Britto, N. S., 1958, Contrôle hema-

tológico na Síndrome Anêmico-

-parasitária. Trabalho apresentado

à I Semana de Estudos da Enf. S.

Francisco.

15. Pinheiro, F., 1958, Alguns aspectos

hematológicos na Síndrome Anê-

mico-parasitária. Trabalho apre-

sentado à I Semana de Estudos da

Enf. S. Francisco.

16. Borges, C. A. S., 1958, Pressão ve-

nosa. Trabalho apresentado à I Se-

mana de Estudos da Enf. S. Fran-

cisco.

17. Nogueira, G., 1958, Punção biópsia

do fígado em anêmico. Trabalho

apresentado à I Semana de Estu-

dos da Enf. S. Francisco.

18. Rebordão, C., 1958, Parasitismo in-

testinal múltiplo. Trabalho apre-

sentado à I Semana de Estudos da

Enf. S. Francisco.

19. Forte, O. L. & Maneschy, L. A. P.,

1959, Punção biópsia do fígado. Tra-

balho apresentado à II Semana de

Estudos da Enf. S. Francisco.

20. Britto, N. S. & outros, 1959, Hipo-

hemoglobinemia na Síndrome Anê-

mico-parasitária. Trabalho apre-

sentado ao XI Cong. Bras. de Gas-

trent.

21. Rodrigues Filho, A., 1959, Punção

biópsia do fígado. Trabalho apre-

sentado ao XI Cong. Bras. de Gas-

trent.

22. Rodrigues Filho, A. & outros, 1959,

Características patológicas dos

doentes oriundos da região bragan-

tina internados na Enfermaria São

Francisco. Trabalho apresentado à

I Jornada Médica Paraense.

23. Silva, E. S. & outros, 1959, O pro-

blema do parasitismo intestinal

múltiplo no grupo lavrador inter-

nado na Enf. S. Francisco. Tra-

em

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

248

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

balho apresentado à I Jornada Mé-

dica Paraense.

24. Forte, O. L., 1959, Biópsia gástrica.

Ensaio de trabalho científico. Tra-

balho apresentado à Fac. de Med.

da U. P.

25. Albim, L. M., 1959, Síndrome do

Parasitismo intestinal múltiplo.

Trabalho apresentado à Fac. de

U. P.

26. ViANNA, C. M. & Salles, J. M. C., O

colesterol na Síndrome Anêmico-

-parasitária. (Inédito) .

27. Vianna, C. M., 1961, Síndrome

Anémico-Parasitária. Tese. Fac. de

Med. da U.P. 125 pp., Belém.

28 . Vianna, c .M., Araújo, R. & Rodri-

gues Filho, A., 1961, Alterações do

parênquima hepático de pacientes

com Síndrome Anêmico-parasitá-

ria. Trabalho apresentado ao XIII

Cong. Bras. de Gastrent.

29. ViRGOLiNO, E. F., Magno e Silva, C.

S. H. & vianna, C. M., 1961, Contri-

buição ao estudo do ECG na Sín-

dfome Anémico-parasitária. Tra-

balho apresentado ao Xni Cong.

Bras. de Gastrent.

30. Britto, N. S., Salles, J. M. C. &

vianna, c. M., 1963, Níveis plaque-

tários na Síndrome Anémico-para-

sitária. Rev. Ci. Biol., 1: 15-19.

31. Rocha, M., 1961, Incidência da in-

suficiência cardíaca na Síndrome

Anémico-parasitária. Trabalho

apresentado à Fac. de Med. da U. P.

32. santos, a. a., 1961, Pressão venosa

na Síndrome Anémico-parasitária.

Trabalho apresentado à Fac. de

Med. da U. P.

33. Penna, m. W. S., 1961, Aspectos

neurológicos da Síndrome Ané-

mico-parasitária. Trabalho apre-

sentado à Fac. de Med. da U. P.

34. Britto, N. S., 1962, O mielogra-

ma na Síndrome Anémico-parasi-

tária. Trabalho apresentado ao

XIV Cong. Bras. de Gastrent.

35. Magalhães, J. E., 1952, Punção

biópsia do fígado. Trabalho apre-

sentado à Fac. de Med. da U. P.

36. Noura, F. M., 1962, Algims aspectos

da Síndrome Anémico-parasitária.

Trabalho apresentado à Fac. de

Med. da U. P.

37. Vieira, S. M., 1962 Incidência de

cardiopatias no Serviço do Prof.

Affonso Rodrigues Filho. Trabalho

apresentado à Fac. de Med. da

U. P.

38. rocha, a. G. & Tuma, C. G., 1962,

Alguns aspectos da patologia ama-

zônica. Trabalho apresentado à

Sem. de Debates Cient. dos Ac. de

Med.

39. Leitão, E. G. & outros, 1965, Tran-

saminases na Síndrome Anêmico-

-parasitária. Trabalho apresentado

à III Jornada Médica Paraense.

40. Rodrigues Filho, A. & outros, 1963,

Contribuição ao estudo da patolo-

gia amazônica. A eletroforese em

papel na Síndrome Anémico-para-

sitária. Trabalho apresentado ao

XV Cong. Bras. de Gastrent.

41 . Leitão, E. G., Forte, O. L. & Rodri-

gues Filho, A., 1963, Gastro-acido-

grama na Síndome Anémico-para-

sitária. Trabalho apresentado à II

Jornada Médica da Amazônia.

42. Vianna, c. M., 1963, Comunicação

feita à Soc. Med. Cirurg. do Pará.

43. Monteiro, J. V., 1963, Problemas

digestivos na Síndrome Anêmico-

-parasitária. Trabalho apresentado

à Fac. de Med. da U. P.

44. Braga, m. P. C., 1963, Algumas

provas de função hepática na Sín-

drome Anémico-parasitária. Tra-

Volume 6 (Patologia)

249

balho apresentado à Fac. de Med.

da U. P.

45. Oliveira, M. F., 1963, Hemati-

metria e níveis de hemoglobina em

portadores de Síndrome Anêmico-

-parasitária. Trabalho apresentado

à Fac. de Med. da U. P.

46. Tuma, c. G., 1963, Leucocitometria

na Síndrome Anêmico-parasitária .

Trabalho apresentado à Fac. da

Med. da U. P.

47. Alcântara, l. R. g., 1963, Aspectos

de carência múltipla na Sín-

drome Anêmico-parasitária. Tra-

balho apresentado à Fac. de Med.

da u. P.

48. Arévalo, o. G. R., 1964, O problema

da patologia associada nos doentes

internados na Santa Casa de Mise-

ricórdia do Pará. Trabalho apre-

sentado à Fac. de Med. da U. P.

49. Britto, N. S., Rodrigues PIilho, A.

& Vianna, c. M., 1965, Etiopato-

genia da Síndrome Anêmico-para-

sitária. Trabaiho apresentado à III

Jornada Médica Paraense.

50. leitão, E. G. & outros, 1965, Tran-

saminases na Síndrome Anêmico-

parasitária. Trabalho apresentado

à III Jornada Médica Paraense.

51. Otero, N. S. & Lima, R. G., 1966,

Níveis de ferro sérico na Sín-

drome Anêmico-parasitária. Tra-

balho apresentado ao 3.° Cong.

Méd. da Amazônia e l.° Cong. Méd.

da Cidade de Belém.

52. Leitão, E. G. & outros, 1966, Lipi-

dograma eletroforético na Sín-

drome Anêmico-parasitária. Tra-

balho apresentado ao 3.° Cong.

Méd. da Amazônia e l.° Cong. Méd.

da Cidade de Belém.

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 251-269 — 1967

PUÇANGARIA AMAZÔNICA

(Ensaio de estudo)

CAIVIILLO MARTINS VIANNA

Departamento de Estradas de Rodagem, Pará

É nosso propósito, no presente

trabalho, considerar um problema

dos mais interessantes observado

ontre os moradores da povoação de

São Raimundo Nonato, povoação

essa situada no municipio de Nova

Timboteua, na zona bragantina,

no Estado do Pará.

Tal problema se prende ao em-

Prêgo dos medicamentos do cha-

mado receituário popular, ou rús-

tico, no local conhecido por “re-

médio velho”, “remédio do mato”,

‘remédio caseiro”, “remédio an-

tigo”, “remédio atôa”, “remédio

Que o povo ensina” ou “puçanga”

Em relação a êste último têrmo,

CÂNDIDO DE Figueiredo grafa: pu-

Çanga — medicamento caseiro,

mèzinha. Feitiço, (do tupi poçang)

(2); o Pe. A. Lemos Barbosa (3)

escreve poçanga, também e o Pe.

Antonio Ruiz de Montoya escreve

pohângâ, para significar remédio,

de um modo geral (4) .

Amando Mendes usa burundan-

ga como mèzinha usada na feiti-

çaria (5) .

As garrafadas ou mexerufadas,

constituem um ramo perfeitamen-

te definido da medicina rústica e

não serão consideradas no presente

trabalho (6) .

Não restam dúvidas que os meios

curativos, a partir, preferencial-

mente, da flora, e, algumas vêzes,

da fauna, atualmente empregados

pelos moradores de Quatro Bocas,

nome pelo qual é conhecida a po-

voação, não são de uso exclusivo de

seus habitantes, como já vimos em

relação ao vocabulário médico-po-

pular (1) .

É perfeitamente válido aceitar

sejam os referidos medicamentos

idênticos aos usados em outras

áreas da chamada zona da Estra-

da de Ferro de Bragança (7), ou

mesmo, em grande parte das de-

mais áreas fisiográficas do Estado,

como também do nordeste brasilei-

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

252

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

ro, de onde são originários a gran-

de maioria de seus habitantes (8).

O que pode ocorrer, são as varia-

ções a que estão relacionadas, as

condições de vida, dessas diversas

áreas.

É possivel identificar, na Amazô-

nia brasileira, zonas de influências,

as mais diversas. A ilha de Mara-

jó, por exemplo, apresenta caracte-

rísticas tão específicas que a isolam

dentro do quadro representativo

da Hiléia Brasileira.

Os seringais, balatais e cauchais

(9), constituem outras facêtas et-

nográficas da Amazônia, o mesmo

se podendo dizer dos garimpos, lu-

gares êsses, onde o homem se adap-

tou a duras penas.

Muito mais modernamente, na

longa história da colonização do

chamado Inferno Verde (10), os

malvais, nas terras relativamente

altas das regiões do Salgado e Bra-

gantina, os jutais nas zonas alaga-

das do Baixo Amazonas, e as plan-

tações de pimenta do reino, nas zo-

nas guajarina e bragantina, vie-

ram dar nova fisionomia à vida só-

cio-econômica dos amazônidas.

A pimenta do reino aculturada

pelos imigrantes japoneses como

sucedeu com a juta, constitui, na

atualidade, um dos maiores susten-

táculos da economia da região,

apresentando novos aspectos ao já

diversificado panorama da planí-

cie.

No que diz respeito a coloniza-

ção da Amazônia, o mecanismo

fundamental do processo, foi o

mesmo do observado nas demais re-

giões do país. O índio porém, não

só veio a ser o mais considerável

co-participante da miscigenação,

como valioso agente do processo

econômico (11) . Dos 3.300.000 ne-

gros que entraram no Brasil no de-

correr de três séculos, sòmente

20.000 vieram para o Norte Brasi-

leiro, sendo portanto um dos que

menos sofreram a influência da es-

cravidão (12) .

Acreditamos que o emprêgo dos

medicamentos do chamado recei-

tuário popular, tenha obedecido, e

obedeça ainda, influênnas as mais

diversas. Leandro Tocantins, já

citado (12), por exemplo, fala da

importância, na Amazônia, no iní-

cio da colonização portuguêsa das

chamadas drogas do sertão, algu-

mas delas consideradas medicinais

e, da grande aceitação que tinham

na Europa .

Na época atual, entretanto, a

não existência de possibilidades

curativas de qualquer origem ou

procedência, em grandes áreas, in-

tervém de maneira acentuada,

como uma das causas fàcilmente

identificadas na continuação do

emprêgo dos chamados remédios

caseiros, domésticos, do mato, ou

puçangas, como se vê no vocabu-

lário de têrmos regionais de Azeve-

do (13) .

Volume 6 (Patologia)

253

Na planície amazônica, o pro-

blema assistencial às populações

do interior é dos mais precários,

resguardando-se as atividades da

Fundação Serviço Especial de Saú-

de Pública, onde ela funcione.

A carência de postos onde se pu-

desse prestar assistência médica,

foi considerada em trabalho recen-

te por Amyntor Bastos (14) .

A ação do govêrno do Estado do

Pará se faz sentir precàriamente,

pela carência de profissionais ha-

bilitados que possa dispor.

O Departamento de Estradas de

Rodagem, através do seu Serviço

de Assistência Social (15), e as

missões religiosas, assim como al-

guns Serviços Federais, alcançam

número reduzido de hileianos.

A rarefação demográfica, tor-

nando difícil a instalação de cen-

tros assistenciais que atendessem

maior número de pessoas (16) e as

possibilidades em adquirir medica-

mentos, uma vez que, o rendimen-

to é gasto quase que exclusivamen-

te na obtenção de alimentos, são

outros fatôres que fazem com que

os habitantes do interior paraense,

lancem mão, como remédios de

mais pronto alcance, das mêzinhas

domésticas.

Onde existem os farmacêuticos,

Gstes, bem ou mal, representam o

papel de médico prático. Entre-

tanto, nas pequenas vilas e povoa-

Çoes, não são encontrados. Nessas

circunstâncias é que os entendedo-

res, pajés, entendidos, grujões ou

mèzinheiros, representam a única

possibilidade que têm os morado-

res do interior de serem atendidos,

mesmo aproveitando, êsses “douto-

res de raiz”, a incultura, supersti-

ção, etc. dos referidos moradores.

Periòdicamente surgem êsses

“doutores de raiz”. O mais conhe-

cido dêles todos, nos últimos anos

é o chamado mestre Modesto que

exercia suas atividades na ilha de

Marajó, onde prestava assistência

à pessoas das mais diversas cama-

das sociais, incluindo os que iam

de Belém com a única finalidade de

serem consultados por êle (17) .

Faz parte do folclore mocorongo

a história de Hilário Patureba, exí-

mio puçangueiro que veio do Acre

para Santarém, cantada em músi-

ca de José Agostinho da Fonsêca e

letra de Felisbelo Sussuarana, com-

posta em 1925.

Acreditamos que os medicamen-

tos rústicos, com o correr dos tem-

pos vão apresentando modificações

com a introdução de novos elemen-

tos . É o caso, por exemplo, dos tra-

tamentos feitos a partir do quero-

sene, do óleo diesel, dos refrigeran-

tes, da água de bateria e da própria

pimenta do reino, produtos êsses de

introdução relativamente recente,

mòrmente os últimos.

Em Quatro Bocas, assim como

nos outros lugares, a tradição oral

é a maneira mais encontrada na

transmissão dos conhecimentos

existentes sôbre puçangaria.

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

254

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

LIGEIROS BOSQUEJOS SÔBRE

O PROBLEMA DOS MEDICA-

MENTOS RÚSTICOS DESDE OS

TEMPOS COLONIAIS ATÉ

A ÉPOCA ATUAL

Não restam dúvidas que no pe-

ríodo colonial os médicos e boticá-

rios reinóis ou brasileiros, deverão

ter sido influenciados pelos ensina-

mentos dos extraordinários médi-

cos da côrte; o doutor Garcia de

Orta, “médico português, e varão

grave, de raro e peregrino enge-

nho”, e o “doutor Cristovão da

Costa, médico doutíssimo” .

Sôbre o primeiro, é de interêsse

pôr em evidência “a forma origi-

nal e objetiva como deixara expres-

sas as suas idéias e os seus concei-

tos, através do seu notável livro,

acabado de imprimir em 10 de abril

de 1563, há quatrocentos anos, e

cujo título completo é o seguinte:

Colóquios dos simples, e drogas

E cousas mediçinais da índia, e

ASSI DALGUAS FRUTAS ACHADAS NEL-

LA, ONDE SE TRATAM ALGUAS COUSAS

TOCANTES AMEDICINA, PRATICA, E

OUTRAS COUSAS BOAS, PELO SABER, CO-

POSTOS PELLO DOUTOR GARCIA DOR-

ta: físico DEL Rey Nosso Senhor,

VISTOS PELLO MUYTO REVERENDO SE-

NHOR, HO LICENCIADO AlEIXO DiAS

Falcan, desembargador da casa da

SUPRICAÇÃ INQXnSIDOR NESTAS PAR-

TES COM PRIVILÉGIO DO CONDE VISO

REY.

Impresso em Goa, por Joannes

DE EnDEM aos X DIAS DE ABRIL DE

1563 ANNOS, considerado não ape-

nas um monumento da ciência mé-

dica tropical, terapêutica e farma-

cognosia, como ali nos são trans-

mitidos profundos conhecimentos

sôbre a história natural, antropo-

logia, vida social e conhecimentos

históricos sôbre o extremo oriente”

(18).

O segundo deixou publicado em

1578 o Tractado de las drogas, y

MEDICINAS DE LAS ÍNDIAS ORIENTAIS,

que teve o mérito de realçar a obra

de Garcia de Orta (19).

Carlos Clúzio, deu realce extra-

ordinário às obras dos autores ci-

tados, resumindo e traduzindo para

0 latim, além do aditamento que

fêz a cada capítulo, sempre que en-

tendeu de fazê-lo. O mesmo autor

traduziu, abreviou e publicou, em

1574 com o título de De simpli-

CIBUS MEDICAMENTIS EX OCCIDEN-

TALI InDIA DELATIS, QUORUM IN ME-

DICINA USUS EST, DE NiCOLAU Mo-

NARDEs, que trata das plantas do

Novo Mundo (20).

Sôbre o assunto encontramos

nos Lusíadas (21) o que se segue:

e se buscando vás mercadoria

que produze o aurífero Levante,

canella, cravo, ardente especiaria,

ou droga salutífera, e prestante...

No Brasil o estudo do problema

é sobremodo interessante, sendo

conhecido o chamado livro do Ar-

boristas das Missões, datado de

1790, que descreve mais de cem

plantas medicinais conhecidas pe-

Volume 6 (Patologia)

255

los guaranis das Sete Missões, no

Rio Grande do Sul, e copiado do

original por alguém que não sabia

ler, dai as incorreções existentes

( 22 ).

O cônego Francisco Bernardino

de Souza, em 1873, fala das pro-

priedades curativas do óleo de an-

diroba, do leite de açacu, do óleo

de ucuúba, entre outros (23) .

A monografia intitulada “Enfer-

midades endêmicas da capitania

de Mato Grosso, constante da “Via-

gem filosófica” do extraordinário

médico luso-brasileiro Alexandre

Rodrigues Ferreira, trata, em 1842

da Corrupção, Máculo ou Mal do

Bicho, a rectitite gangrenosa epi-

dêmica, cujo tratamento era feito

desde a introdução de pedaços de

limão Per Anum, até as aplicações

locais de tampões embebidos em

pólvora e pimenta.

O cirurgião licenciado Antonio

José de Araújo Braga, preparou

urn capítulo sôbre a medicina rús-

tica, que deveria ser incluído na

História Filosófica e Política dos

Estabelecimentos Portuguêses, na

Capitania do Rio Negro.

Os informes acima são citados

por Olympio da Fonseca (24) .

Rubens da Silveira Britto ob-

teve informações na antiga povoa-

ção de Vila Bela da Santíssima

Trindade, hoje cidade de Mato

Orosso, sede do município de Mato

Grosso no Estado do mesmo nome.

sôbre o mesmo método de trata-

mento, em 1952 (25) .

N. J. Moreira publicou o seu

“Diccionário das plantas médicas

brasileiras” (26) .

Goeldi não deixa de citar as pro-

priedades curativas do uraçú ou

gavião real grande: “a carne, a

banha, e até o excremento desta

ave, passam por excelentes remé-

dios”, e continua “do acauã . . .

consideram-na ave santa e encan-

tada, padroeira contra as morde-

duras de cobras” (27) .

Martius (Zur Ethnographie

Amerikas) refere que “pennas e

unhas do caracará, do ibiyaú, do

saci, são freqüentemente encon-

tradas nas mãos dos curandeiros

índios” (27).

Em 1961, encontramos, em far-

mácia de Bragança, couro de pei-

xe-boi para uso medicinal; entre-

tanto ainda não achamos referên-

cias sôbre o assunto, nem mesmo

no livro de José Veríssimo ou na

monografia de Nunes Pereira, que

faz uma revisão completa sôbre

êsse sirenídeo, na Amazônia (28,

29) .

O Barão de Marajó diz, sôbre o

muiraquitã: “. . . pedras que se di-

ziam dotadas de propriedades ma-

ravilhosas como um verdadeiro

amuleto ou talismã” (30) .

~ Ainda sôbre o muiraquitã, de

grande importância no fabulário

amazônico, há o estudo de Barbosa

Rodrigues (31) .

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

256

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Frederico Barata (32) abordan-

do 0 mesmo assunto, nos diz o se-

guinte: “o Bispo D. Frei João de

São José na sua Viagem e visita do

SERTÃO EM o BISPADO DO GrAM-PARA

EM 1762 E 1763, informa . . . estas

são as decantadas pedras-verdes

que em França se estimam tanto;

. . . manda aplicar nas dôres ne-

phriticas em cima da parte affec-

tada, pois há grandes experiências

n’êste particular. São notáveis es-

tas pedras para as hemorroides

inflamadas, e também em offensa

dos nervos, provando bem nos es-

tupores depois de trazidas ao me-

nos três semanas junto ao corpo; e

também esfregando com elas a

boca posta à banda e endireita”.

Era tal a importância das dro-

gas do sertão, que em Belém, e

mesmo na capitania, constituiam

dinheiro corrente (33) .

Gustavo Edwall apresenta uma

relação bastante ampla das plan-

tas indígenas do Estado de São

Paulo com a indicação, em medi-

cina, de inúmeras delas (34).

Arthur Vianna diz que “ ... o

povo do Pará, com especialidade o

do interior, possui largos conheci-

mentos sôbre as propriedades cura-

tivas de uma infinidade de plan-

tas: a matta, a dois passos de dis-

tância é uma farmácia inexgotá-

vel” (35) .

Filogônio Lisbôa em relatório

apresentado ao presidente da pro-

víncia do Maranhão, relaciona 50

espécimes de plantas medicinais

(36) .

Lino de Macedo na sua obra

(37) , “indispensável a quantos

pensem emigrar para a riquíssima

e florescente região amazônica”,

enumera uma série de receitas:

“acauã, ave rapineira considerada

pelos índios ave santa e encanta-

da, padroeira contra as mordedu-

ras das cobras; o bálsamo da ca-

bureíba ou cabureúba, o qual é

milagroso para curar feridas fres-

cas, e para tirar os signaes d’ellas

no rosto; carapanuba, empregada

em casos de icterícia; cumbarú ou

cumaru, empregado como nervino,

analeptico, cordial, diaphoretico e

emmenagogo; guaraná, é calman-

te, subtônico e adstringente, repu-

tado como anti-febril e nas diar-

rheias agudas ou chronicas, nas

moléstias das vias urinárias prove-

nientes de relaxamento dos órgãos

e nas excitações nervosas, e como

preservativo das febres intermi-

tentes da cholera da enxaqueca e

até contra a tísica; jurupario ou

pelle do diabo solvida, produz alí-

vio à mais violenta dor de cabeça;

cuaximguba ou lombrigueira, em-

pregando-se 0 leite ou gomma resi-

na líquida pela sua ação anthel-

mintica e cáustica; leite de maça-

randuba, com vantagem nas mo-

léstias do peito; manacam ou ma-

nacá, poderoso excitante do syste-

ma linphatico e modificador enér-

gico da idiosincrasia escrophulosa.

Volume 6 (Patologia)

257

muito recommendado na sjrphilis,

no rheumatismo e em outros incô-

modos; marupá a casca da raiz em-

prega-se como tônico enérgico nos

fluxos cerosos, hemorrhagias pas-

sivas, febres intermitentes, dysen-

terias, affecções verminosas e as-

thenicas; tamacuaré, espécie de

lagarto, anti-dartroso muito enér-

gico”.

Huber, citado por Theodoro Bra-

ga (38), diz que o leite do amapá, é,

na medicina popular, considerado

como poderoso remédio contra gol-

pes, feridas, etc. e, tomado interna-

niente, contra infecções dos pul-

mões.

Sabemos pelo mesmo autor, que

na exposição do Rio de Janeiro, em

1908, figuraram no mostruário do

Pará, plantas medicinais enviadas

pelo município de Breves (38) .

Lobão Júnior, nos fins do século

passado, e no princípio dêste, pu-

blicou em jornais de Belém, artigo

sôbre a propriedade medicinal de

algumas de nossas plantas: “a

ngua da bananeira São Thomé as-

sociada à creosota e ao chloro-hy-

dro-phosfato de cálcio, no trata-

niento da tísica pulmonar até o se-

gundo gráo”, “o cará no tratamen-

to do anthraz e do furunculo”, “o

cará no tratamento da pústula ma-

ligna”, jatuaaúba, como emme-

nagogo”, “língua de vaca como

^■nti-rheumatico”, “amor crescido,

como hemostático”, “contribuição

3-0 estudo do batatão”, “o amor

n — 37.152

crescido, nas queimaduras”, “o

amor crescido será útil na varío-

la?”, “o côco e suas utilidades” e

“o guaraná e suas atividades”. A

relação acima vem na monografia

do referido autor: “O paludismo

segundo a escola da Algeria” (39) .

Alfredo Augusto da Matta

(40), estudou o problema da flora

medicinal na Amazônia e em par-

ticular a do Estado do Amazonas.

Mello Moraes Filho em estudo

sôbre a Amazônia, diz que “as

plantas gozam entre êsses bárba-

ros, de virtudes miraculosas” (41) .

Alfredo Lamartlne acha que “o

esplendor florestal das matas do

Pará, são representantes variadas

e, preciosas plantas medicinais”

(42).

Penna de Carvalho informa que

0 Govêrno Imperial arbitrou uma

pensão mensal de cem mil reis a

famoso curandeiro que tratava a

lepra com um remédio que tinha

por base “o sueco expresso da plan-

ta conhecida pelo nome de para-

carí’”. Nesse trabalho, o autor dá

ciência que o doutor Américo

Campos apresentou, para concurso

a prêmio, à Sociedade Médico Ci-

rúrgica do Pará, “estudo sôbre as

propriedades therapêuticas da pa-

taqueira ou hervão” e “o impiris-

mo no Amazonas” (43) .

Ernesto de Oliveira diz que “o

pajé representava o papel de semi-

-deus, com maior prestígio nas tri-

bus que o próprio tuchaua” (44) .

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

258

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Leandro Tocantins (12), já ci-

tado, diz que “das árvores e ervas

medicinais, abundantes nas matas

e nos campos da Amazônia, con-

tam-se prodígios e, freqüentemen-

te, se enviavam à metrópole, para

gasto dos hospitais reais e milita-

res — conforme se lê na carta de

Miguel P. de Souza ao bispo do

Pará, em 14 de julho de 1812.

Anísio Jobim em estudo sôbre o

município de Manacapurú, relacio-

na muitas essencias de uso comum

na medicina, empregadas pela po-

pulação, principalmente dos pon-

tos mais centrais (45) .

O Canuaru, nos diz Jorge Hur-

LEY, é um sapinho arbóreo, feiti-

ceiro, muito estimado nas puçan-

gas de uso externo, na Amazônia

(46).

O Vocabulário de Crendices

Amazônicas, de Osvaldo Orico é

um excelente repositário da puçan-

garia hileiana (47) .

Raul Coimbra, farmacêutico pa-

raense, apresenta um catálogo dos

dados principais sôbre plantas uti-

lizadas em medicina e farmácia,

com um apêndice sôbre algumas

drogas de origem animal usadas

em farmácia galênica (48) .

Paul le Cointe em trabalho sô-

bre o Estado do Pará, apresenta

uma relação bastante ampla de ár-

vores e plantas medicinais existen-

tes no Pará, umas cujo princípio

ativo é conhecido e outras não

(49).

O extraordinário etnólogo Curt

— de nome — Nimuendajú —

por adopção — com 43 anos dedi-

cados ao estudo do índio brasileiro,

se preocupou em estudar as plan-

tas e os animais que entram na

alimentação e na medicina da in-

diada (50) .

Novamente Paul le Cointe em

outro livro muito mais completo,

sôbre as árvores e plantas úteis da

Amazônia trata das principais apli-

cações e propriedades de uma série

de árvores, incluindo sua utiliza-

ção na medicina popular (51) .

Pio Correia, segundo Pimentel

Gomes, autor do “Dicionário das

plantas úteis do Brasil”, diz que o

óleo da castanha do Pará, tem

aplicação em preparados farma-

cêuticos (52) .

O óleo da andiroba também

apresenta propriedades medici-

nais (53), e é de largo emprêgo

na Amazônia.

Algumas partes do pirarucú

são empregadas nas mèzinhas

amazônicas, particularmente a sua

língua (54), usada para ralar o

guaraná, produto tônico e refrige-

rante, fabricado pelos índios Maués

(55).

Em junho de 1797, D. Rodrigo de

Souza Coutinho escrevia, em nome

da Rainha, à seu irmão. Governa-

dor e Capitão General do Estado do

Grão Pará e Maranhão, recomen-

dando tôda diligência e atividade

Volume 6 (Patologia)

259

para facilitar a descoberta da ár-

vore da quina (56) .

Adelino Brandão tratou do pro-

blema da medicina popular do

norte do país em publicação recen-

te (57) . O mesmo ocorrendo com

Osvaldo Orico (58) .

O óleo do cajú é apresentado, en-

tre outros óleos vegetais, no trata-

mento da lepra, na índia, por

Souza Araújo (59) .

Ferreira Teixeira diz serem nu-

merosas as plantas no arquipélago

de Marajó (60).

O assai, cujo vinho tem a mais

ampla distribuição em nosso Es-

tado, é apresentado como anti-es-

crofuloso, por Gonsalves (61) .

Anísio Jobim fala das providên-

cias tomadas pelo governador Go-

mes Freire de Andrade contra o

estrago de certas drogas do sertão,

que tinham grande aceitação para

uso na medicina. Nos diz ainda

que Frei José da Madalena, usava

no Rio Negro, por volta de 1730, va-

cina contra a bexiga (62) .

Couto de Magalhães em 1852,

fala das propriedades curativas da

anhuma (63) .

Wagley, no seu excelente livro

sôbre uma comunidade amazônica,

aborda temas de puçangaria (64).

José Maria Condurú, entre as

propriedades do dendê, inclui as

medicinais (65) .

A carência completa de técnicos,

motivou a improvisação, de dois

vultos prestigiosos na floresta

amazônica. O rezador e a parteira

( 66 ).

Jaime de Sá Menezes afirma; de

tal maneira astutos, os indígenas,

guiados pelos instintos, foram,

tanto quanto puderam, valendo-se

dos recursos que a natureza lhes

oferecia ao manejo empírico da

medicina que se tripartia em ani-

mista, naturista e mágica (67).

Alceu Maynard de Araújo tem

trabalho sôbre a medicina rústica

paulista (68) e nordestina (69) .

Os índios amazônicos aproveita-

vam as plantas indígenas na sua

medicina, isso de acôrdo com Mar-

Tius & Spruce, o primeiro citado

enumera no seu “Systema mate-

riae medicae vegetabUis,” mais de

cem espécies. É o que nos informa

Gastão Cruls (70) .

Raul Coimbra, já citado, apre-

senta nova edição do seu livro, re-

vista e aumentada, pelo professor

farmacêutico E. Dmiz da Silva

(71).

Eduardo Galvão ao estudar o

problema da aculturação indígena,

no Rio Negro, diz que o tratamento

das doenças pelos Muttauari-sara

e pajés, são partes da herança tri-

bal, sempre avivada pelos índios

que continuam a descer das malo-

cas para os sítios (72) .

Karol Lenko considerou o as-

sunto em estudos processados no

Amapá (73) .

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

260

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Moreira Neto, do Museu Para-

ense Emílio Goeldi, em trabalho

destinado à caracterização das

frentes pioneiras que penetram e

ainda hoje atuam sôbre territórios

tribais Kaiapó, no baixo Araguaia,

diz que o tratamento usual é feito

à base de rezas e benzeções e os

poucos medicamentos elaborados

nos centros urbanos são conheci-

dos e utilizados (74) .

No Rio Tefé, os índios usariam

para a extirpação da ameba, o su-

mo da erva-cidreira, com gema de

ôvo e açúcar, como terapêutica efi-

caz (75) .

Completo e excelente trabalho

sôbre remédios caseiros a partir da

flora é o de Balbachas, com apre-

sentação de uma extensa e minu-

ciosa relação de plantas medicinais

(76) .

Os seringueiros recorriam às pí-

lulas de jalapa e a outras drogas

que a medicina do tempo aconse-

lhava, e que eram obrigatórias na

lista de fornecimento do barracão

(77) .

Karol Lenko estudou o proble-

ma do “jasmim de cachorro” (fe-

zes sêcas) (78) citando o trabalho

de Francisco Morato Roma (1661)

“Luz da medicina prática racional

e metodicamente, guia de enfer-

meiros, divididas em três partes”;

ês.se mesmo autor fala do emprêgo

médico do tatuzinho (79), peque-

nos crustáceos pertencentes a or-

dem dos isópodas; assim como a

medicina popular na ilha dos Bú-

zios (80) . O mesmo Lenko, tratan-

do da interferência da anhuma

(81) na crendice popular arrola os

seguintes estudos sôbre o tema;

“Tratado da terra e gente do Bra-

sil” de Fernão-Cardim, fins do sé-

culo XVI; “Poranduba maranhen-

se” de Frei Francisco de Nossa Se-

nhora DOS Prazeres, 1919; “Ensaio

corográfico sôbre a província do

Pará” de Antonio Ladislau Mon-

teiro Baena, 1839 e “Lendas e tra-

dições brasileiras” de Affonso Ari-

Nos, 1917. O autor citado acima

fala ainda das propriedades curati-

vas do cavalo marinho e arrola os

trabalhos sôbre o assunto de Tho-

MAs Ewbank “Life in Brazil”

1956; “Cachaça moça branca” de

José Calazans, 1951 e “Alguns as-

pectos da pesca do litoral” de

Carlos Borges Schimidt de 1947,

todos girando sôbre as proprieda-

des curativas do hipocampo (82) .

O mesmo autor (83) ao falar das

virtudes terapêuticas do anum, ci-

ta 0 trabalho “Cozinheiro Nacio-

nal”, publicado no século passado,

por B. L. Garnier, de autor anô-

nimo que trata do mesmo assunto.

As plantas medicinais da hileia

brasileira, foram igualmente estu-

dadas pelo extraordinário botânico

Ducke que, junto com Huber, fo-

ram os maiores estudiosos da flo-

ra amazônica (84) .

Volume 6 (Patologia)

261

Alceu Maynard de Araújo,

..apresentou recentemente uma

classificação sôbre medicina rústi-

ca, como prefere chamar (85) .

A castanha do Pará também en-

tra no receituário popular (86) .

CouTiNHO DE Oliveira possui um

trabalho sôbre medicina popular,

rezas e crendices (87) .

Número de abril de 1964 da re-

vista Chácaras e Quintais traz re-

lação de livros sôbre medicação po-

pular “Riquezas Medicinais da

Flora Brasileira”, de Frei Carlos

Valetti; “Formulário terapêuti-

co” de Dias da Rocha, 1947; “Estu-

dos de matéria médica brasileira”

de Mello Oliveira, 1905 e “Plan-

tas medicinais brasileiras” de Fre-

derico Freire, 1934 .

Monteiro, relaciona a mandioca

no rol da medicina rústica (88) .

Longe de ser problema dos tem-

pos coloniais, florescem no Brasil,

práticas primitivas de medicina:

ervateiros e raizeiros, procuram su-

prir, à sua maneira, a falta do mé-

dico (89), (90).

Atchley, recentemente, diz da

influência nociva do curador, na

evolução médica (91) .

Em farmácia de Belém, o autor

adquiriu medicamento a partir da

flora da região, cuja fórmula per-

tence ao eminente botânico brasi-

leiro, Barbosa Rodrigues e que vai

anexada ao presente trabalho.

RELAÇÃO DOS MEDICAMENTOS

RÚSTICOS USADOS ENTRE OS

MORADORES DA POVOAÇÃO DE

QUATRO BOCAS

Daremos primeiro o nome da

doença e em seguida a indicação

terapêutica .

1. IMPALUDISMO — Chá da

raiz pisada do rinchão, com

fôlha de abacate. Usa-se vá-

rias vêzes ao dia.

2. VERMES — Chá da flor do

mangeriobão, machucada, co-

zida e esfriada. Toma-se em

jejum, como purgante.

3 . REUMATISMO — Fricção com

banha crua, tirada na hora.

Esfregar até derreter, do jeito

que sai do cururú . óleo diesel

e querozene são equivalentes.

4. DESINTERIA — Chá da raiz

de retirante, socada com grêlo

de goiabeira.

5. AMARELIDÃO — Fôlha de

pariri cozida, até ficar apura-

da. Coloca-se açúcar e usa-se

várias vêzes ao dia .

6. BRONQUITE — Chá bem

grosso da raiz de pecaconha e

raiz de muçambê, com açúcar.

Quase um lambedor.

7. SARAMPO — Chá da flor do

sabugueiro .

8. DOENÇA DOS OLHOS — Su-

mo da fôlha de vassourinha,

frio, coado, dosado com leite

do peito e colocado às gôtas.

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

262

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

9. AMEBA — Chá da batata de

purga (batatão) .

10 . SÍFILIS — Chá da raiz da sal-

sa braba .

11 . DOR DE OUVIDO — Sumo de

arruda com leite do peito. Pre-

parado à semelhança do nú-

mero 8.

12. DOR DE URINA — Chá da

raiz de quebra-pedra, côco ver-

de e alfazema. Usa-se em xí-

caras pequenas, várias vêzes ao

dia.

13. DOR DE ESTÔMAGO — Chá

da fôlha de carmelitana, dosa-

do com sal.

14 . CORAÇÃO — Chá da fôlha de

lima, tomado como água.

15. HEMORRAGIA UTERINA —

Banana prata bem verde e

misturada com açúcar dôce.

Dar crú.

16. BLENORRAGIA — Chá da

raiz da cabeça de negro. Meio

copo ao almoço, café e janta,

como purgativo.

17. FÍGADO — Chá da fôlha de

sucurijú, como água.

18. BAÇO — Sumo de mastriço

com leite crú, de gado. Em je-

jum, 1 copo.

19. TUBERCULOSE — Sumo da

fôlha do melão de São Caetano

socada no pilão . Meio copo em

jejum, todo dia.

20. AMÍDALAS — Banha derreti-

da de tejuaçu passada à noite,

no pescoço ou na goela.

21 . ASMA — óleo derretido de bo-

to, mais sumo de mastruço.

Colher de chá para as crianças

e das de sopa para adulto.

22. RETIRADA DE CORPO ES-

TRANHO — Emplastro de fel

de paca.

23. INCHAÇÃO DA PERNA —

Banho de cozimento de casca

do cedro e fôlha de capeba

(malvarisco) .

24. DOR DE DENTE — Óleo da

casca do côco, tirado no ôlho

do machado.

25. TOSSE — Pimenta do reino

pilada com açúcar ou sob a

forma de lambedor.

26 . BUCHO INCHADO — Chá da

fôlha de eucalipto.

27. PRISÃO DE VENTRE — La-

vagem do chá da fôlha de eu-

calipto .

28. REUMATISMO — Gasolina

para fricção.

29. INDIGESTÃO — Chá da cas-

ca da laranja.

30. ARRÔTO CHÔCO — Chá da

casca da laranja, temperado

com sal.

31. COQUELUCHE — Lambedor

da casca da manga.

32 . DOR DE CABEÇÃ — Sebo de

Holanda ou banha de cacau.

Derreter e colocar na fronte.

33. FERIDA CRÔNICA — Pedra

lispe, em cima.

34. CAVALO DE CRISTA E VER-

RUGA — Colocar em cima,

água de bateria.

1. I, SciELO

1 Volume 6 (Patologia) 263

1 35. MOUQUICE — Esgravatar o

do) , misturado com anil e óleo

1 ouvido, com rabo de tatu.

de andiroba, para passar.

1 36. PRISÃO DE URINA — Chá de

49 . INSÔNIA — Chá de flôr de la-

1 maria mole .

ranja.

1 37. CATARATA — Sumo do ôlho

50. TUBERCULOSE — Leite de

1 da melancia. Socado coado e

amapá. Meio copo em jejum.

1 temperado com leite do peito.

todo dia.

1 Usa-se de manhã e à noite.

51. ORQUITE — Banho morno da

1 38. DEFLUXO — Chá da raiz da

entrecasca do cedro.

1 pecaconha, no inverno serve

52. PASSAMENTO (AGONIA) —

para tosse.

Chá da perpétua branca, com

39. PARA CRIANÇA QUE CUSTE

açúcar .

A NASCER — Chá de catinga

53 . RIM E FÍGADO — Chá da fo-

da mulata ou catinga da mu-

lha caida do abacate.

lata, mais chicórea.

54. CATARRO NO PEITO —

40. DESMANCHO DE CRIANÇA

Lambedor da raiz de muçam-

— Chá da raiz de retirante .

bê.

41. FEBRE COM DEFLUXO —

55. ASMA — Semente de urucu.

Chá da raiz do rinchão, com

tirada da caixota. Uma fervu-

açúcar .

ra, tirando-se nove vêzes e es-

42. TOSSE COM DEFLUXO —

puma, mais erva doce, meio

Chá da raiz do fredegoso, com

quilo de açúcar. Lambedor.

açúcar.

56. CRIANÇA QUE CUSTA A

43. EMPANZINAÇÃO — Chá da

NASCER — Cabaça de roçado.

raiz da angélica, com açúcar.

um pedaço torrado, sem quei-

44. TONTEIRA — Gema de ôvo

mar, colocado no chá da chi- 1

batida mais sumo de mastruço

córea . 1

cru. Faz-se o unguento no pa-

57. icterícia — Vinho verde, 1

pel e se aplica o emplastro na

mais alfazema torrada, toma- 1

fronte .

do em jejum, um cálice de 1

45. ESPINHELA CAÍDA — Reza

manhã, à tarde e à noite . 1

benzida com ramo de vassou-

58. OPAÇÃO — Banho da cana 1

rinha .

sêca, mais salva. Toma-se três 1

46. amídala — Azeite de andi-

goles da mistura, antes do 1

roba, para passar ou beber.

banho. 1

47 . amídala — Banha de te-

59 . ATAQUE — (epilepsia) — Ti- 1

juaçu para beber.

rar a roupa, queimá-la, jogan- 1

48 . PAPEIRA — Barro de casinha

do as cinzas no rumo da cor- 1

de leão (espécie de marimbon-

rente. Usa-se ainda, baba de 1

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

264

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

cavalo alazão cansado, coloca-

do diretamente na bôca do

doente .

60. ESCORRIMENTO — Lava-

gem uterina da casca do breu .

61 . DOR NA GOELA — Banha ou

sangue da galinha roxa. O

sangue pode ser tirado do de-

do grande . Usa-se bebendo ou

passando no pescoço.

62. AMENORREIA — Chá da raiz

da mejerioba com uma pitada

de sena, mais três folhas de

pluma .

63. INTOXICAÇÃO ALIMENTAR

— Chá de pluma, mais pele

sêca, torrada — de dentro —

da moela da galinha. Como

vomitório. Não surtindo efeito

da primeira vez, na segunda é

infalível .

64 . ERISIPELA — Chá da maniva

de veado, pisada com a nata

do leite cru, mais cânfora,

mais reza.

65. HEMORROIDE DE QUAL-

QUER NATUREZA — Chá da

erva moura, com fôlha, raiz e

tudo.

66 . DOENÇA VENÉREA — Banho

de capim santo.

67. REUMATISMO — Fricção

com banha de jiboia.

68. DOENÇAS DO ESTÔMAGO E

- DO INTESTINO — Chá da

flôr da castanheira.

69. VENTO ENCAUZADO — Chá

da fruta da pimenta do reino .

70. PRISÃO DE OBRA — Chá da

pimenta longa, de igapó.

71. FILARIA — Emplastro das

folhas, grandes, de capeba,

com azeite carrapato ou de an-

diroba.

72 . LEITE PRÊSO (MASTITE) —

Sal torrado. Passar em cima

do seio. Tira-se o leite e pisa-

-se no pilão, de tal maneira

que esguiche para todos os la-

dos.

73. LEITE PRESO EM MÔÇA —

Purgante de azeite de carra-

pato e chá de sena.

74. ENTANGUIDO — Durante

três sextas-feiras seguidas, me-

dir a altura, na bananeira,

cortando a árvore, em seguida.

75. PANO BRANCO — Fôlha pi-

sada de rabo de raposa.

76. IMPINGE — Leite do lacre,

depois de quebrar o ôlho ou o

sumo do manjeriobão do Pará.

77. HÉRNIA — Reza. Costuran-

do-se um paninho com agulha

nova, durante a mesma.

78. CONJUNTIVITE — Água que

mina do corte, ou sumo da ba-

tata do gapuí. Pode-se mistu-

rar com clara de ôvo.

79. REUMATISMO — Chá de mu-

cura-caá, mais raspa da raiz,

depois de três dias. Colocai

em cima.

80 . DOR NA GOELA — Lambedor

da raiz de muçambê, mais fô-

lha de algodão prêto.

1 Volume 6 (Patologia) 265

1 81. PEITO ABERTO — Mede-se

91 . PARA ABRIR O APETITE —

1 com uma vara a distância que

Leite de amapá, do amargo.

1 vai do cotovêlo até a ponta do

com vinho e mel de abelha .

1 mindinho. Depois coloca-se a

92 . FERRADA DE ARRAIA — En-

1 dita vara, pela frente, de om-

costar a genitália externa de

1 bro a ombro. Em seguida faz-

mulher, na sesura, devendo a

1 -se um emplastro de leite de

mulher ficar trepada em cima

1 succuba ou leite de pocoró.

do doente.

1 Quando o emplastro cair, po-

93. PICADA DE TUCANDEIRA

1 de medir novamente, já estará

(espécie de formiga) — Colo-

1 melhor .

car uma pedra de açúcar, em

1 82. ASMA — Chá da raiz da vas-

cima .

sourinha ou sumo do sabu-

94 . MORDIDA DE COBRA — Ba-

gueiro ou ainda semente pila-

nha de tatu, basta passar na

da do gergelim prêto.

sesura, e tomar um pouco com

83. CALO SÊCO — Agua de sal

água amornada.

para passar a dor.

95 . FACILITAR O PARTO — Chá

84. CATARRO NO PEITO OU

de gergelim — do branco ou

GRIPE — Chá da casca da la-

de prêto — pisado, tira-se o

ranja serenada.

sumo e dá-se para beber, a fim

85 . VÔMITO — Guaraná (refrige-

de “vir as fôrças”.

rante) fervido .

96. AMARELIDÃO — Leite de

amapá com café ou mesmo 1

86. IMPALUDISMO — Chá da

guaraná. Não é preciso dieta 1

raiz de pacoral.

grande . 1

87. PARA ACELERAR O PARTO

97 . INSÔNIA — Fôlha de lima ou 1

— Chá da raiz da chicórea.

de laranja. Fazer chá para to- 1

mais raiz de gergelim.

mar tôda bôca da noite, com 1

88. PRISÃO DE VENTRE — La-

doce (açúcar) . 1

vagem da fôlha de cicreira.

98 . ATAQUE DE VERME — Pisar 1

com fôlha de melão de São

um dente de alho, fazer chá e 1

Caetano .

dar para tomar; também se dá 1

89. PICADA DE MARIMBONDO

para cheirar o dito dente . 1

— Colocar o aço frio do ferro

99. DOR DE CÓLICO — Em cri- 1

(terçado) em cima sem mo-

ança de menos de dez anos, 1

lhar, senão, incha.

hortelã do miúdo, põe-se água 1

90. PICADA DE COBRA — Chá

no fogo com quatro ou cinco 1

de birra (maconha) .

galhinhos até ferver, deixa-se 1

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

266

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

baixar, põe-se uma ponta de

doce, cobre-se e dá-se de colhe-

rinhas.

SUMÁRIO

O autor baseado em experiência

de doze anos de atividades como

responsável pelo pôsto médico do

Departamento de Estradas de Ro-

dagem do Pará, na povoação de

São Raimundo Nonato, apresenta

uma série de medicamentos rústi-

cos, passando em revista autores

brasileiros e estrangeiros que apre-

sentam suas observações sôbre o

tema.

SOMMAIRE

L’auter appuyé par 1’expérience

de douze ans d’activités comme

responsable du poste-médical du

D.E.R. — Para, du village de São

Raimundo Nonato, a présenté une

série de médicaments rustiques

passant en revue des auteurs bré-

siliens et étrangers qui présentent

leurs observations sur le thème.

BIBLIOGRAFIA

1. Vianna, c. M., 1956, Glossário po-

pular em semiótica. Coletânea em

localidade amazônica. Inédito.

2. Figueiredo, C., 1949, Dicionário da

Lingua Portuguêsa. 12.“ ed., Liv.

Bertrand. Ed. Jackson. Rio de Ja-

neiro (p. 798) .

3. Barbosa, Pe. A. L., 1955, Pequeno

vocabulário tupi-português. Liv. São

José, Rio de Janeiro (p. 129) .

4. Montoya, Pe. A. R., 1876, Vocabulá-

rio y Tesoro de la lengua guarani,

ó mas bien Tupi. Imp. de Carlos

Gerold Hijo. Viena. Paris (p. 312) .

5. Mendes, A., 1942, Vocabulário ama-

zônico (estudos) . 154 pp., Soc. Imp.

Bras., São Paulo.

6. Silva, S., 1920, O pensamento mé-

dico perante as conquistas da civi-

lização e os interêsses da sociedade.

Ann. Fac. Meã. Rio ãe Janeiro, pp.

1-97.

7. Cruz, E., 1955, A Estrada de Ferro

de Bragança. Visão social, econô-

mica e politica. 158 pp.. Set. de

Coord. e Div. da SPVEA. Pará.

8. vianna, C. M., 1966, Curiosidades do

atendimento médico em pequena

povoação amazônica. Inédito.

9. Fernandes, A., 1963, Arapixi. (Cenas

da vida Amazônica) 302 pp., A.

Coelho Branco F.° ed.. Rio de Ja-

neiro.

10. Rangel, A., 1927, Inferno verde, Ed.

Tours.

11. Moreira, E., 1960, A Amazônia, o

conceito e a paisagem. 93 pp., Dep.

da Imp. Nac. Rio de Janeiro.

12. Tocantins, L., 1960, Amazônia, na-

tureza, homem e tempo. 245 pp. Ed.

Conquista. Rio de Janeiro.

13. Azevedo, C., 1957, Histórias da Ama-

zônia. (s.c.e.). 122 pp.

14. Bastos, A. V. A., 1959, Contribuição

ao plano de saúde pública para o

interior da Amazônia. Tese. Fac.

de Farm. da Univ. Pará. 153 pp.

15 . Vianna, c. M. & outros, 1963, A par-

ticipação do DER-Pa no estado

médico sanitário do Pará. Trabalho

apresentado à I Jorn. Méd. da

Amazônia.

16. Enciclopédia dos Municípios Bra-

sileiros, 1957, vol. XIV. Serv. Graf.

do IBGE, Rio de Janeiro.

17. Vianna, C. M., 1966, Glossário mé-

dico marajoara. Inédito.

18. Azevedo, J. F., 1964, Estudos, ensaios

e documentos, 114 pp., Ed. Ber-

trand, Lisboa.

Volume 6 (Patologia)

267

19. Costa, C., 1964, Tratados das drogas

e medicinas, das índias orientais.

Versão portuguêsa de Walter J.

Ed. Bertrand (Irmãos) Ltda., Lis-

boa.

20 . Clttsio, C., 1964, Aromatvm et sim-

piicivm aliqvot medicamentorvm

apvd indos nascentivm historia.

Versão portuguêsa de Walter, J. e

Pe. Alves, M. Ed. Bertrand (Ir-

mãos) ltda., Lisboa.

21. Camões, L., 1836, Os Luziadas. Nova

edição correcta, e dada a luz, con-

forme a de 1817. In 4.° por Souza

Botelho, Dom J. M. de. Liv. Fort.

de J. P. Alllaud. Paris.

22. TEscHAUEh, S. J. C., 1925, Avifauna

e flora nos costmnes, superstições e

lendas brasileiras e americanas (Es-

tudos ethnológicos) 3.^ ed., Liv.

Globo, Pórto Alegre 266-267.

23 . Bernarbino de Souza, F., 1873, Lem-

branças e curiosidades do Valle do

Amazonas. 328 pp., T5T>- do Futuro,

Pará.

24. Fonseca, O. O. R., 1958, Alexandre

Rodrigues Ferreira — O Patólogo.

Pub. do INPA, 1: 18 pp. Rio de Ja-

neiro . Série Filosófica.

25. Britto, R. S., 1966, Informação

pessoal.

26. Morehia, N. J., 1862, Dicionário das

plantas médicas brasileiras. In

Matta, a. a., 1932, Achegas vocabu-

lares. xev. Inst. Hist. Geog. Amaz.,

2; 91-106.

27 . Goeldi, e. a., 1894, As aves do Bra-

sil. 312 pp., Typ. Confiança. Rio de

Janeiro.

28. Veríssimo, j., 1895, A pesca na

Amazónia. 208 pp., Typ. Confiança,

Rio de Janeiro.

29. Nunes Pereira, M., 1954, O peixe-

-boi da Amazônia. Boi. Minist.

Agric., Div. Caça e Pesca. 132 pp.

30. Marajó. B., 1895, As regiões amazô-

nicas: estudos chorographicos dos

estados do gram Pará e Amazonas.

406 pp., Imp. de Libânio da Silva.

Lisboa .

31. Rodrigues, B., 1899, O muiraquitã e

os ídolos simbólicos. 2.^ ed.. Rio de

Janeiro.

32. Barata, F., 1954, O muiraquitã e as

“contas” do Tapajós. Rev. Mus.

paulista., (s.c.e.), São Paulo, 3: 229-

259, ilus.

33. CRUZ, E., 1963, História do Pará. l.°

vol:, 418 pp., Col. Amazônia, Univ.

do Pará.

34. EDWALL, G., 1905, Ensaio para uma

synonimia dos nomes populares das

plantas indígenas do Est. de São

Paulo. 2.^ parte, (s.c.e.), 70 pp.

35. Vianna, a., 1906, As epidemias no

Pará. 157 pp., Imp. do Diário Of.

Pará.

36. Lisboa, F., 1921, As plantas medi-

cinaes do sertão Maranhense. 22

pp., Imp. Of. do Maranhão.

37. Macedo, L., 1906, Amazônia. 302 pp.,

Typ. Adolpho Mendonça, Lisboa.

38. Braga, T., 1911, O município de

Breves (1738-1910). 268 pp., Liv.

Gillet, Pará.

39. JÚNIOR, L., 1913, O paludismo se-

gundo a escola da Algeria. 60 pp.,

Typ. Gutemberg, Pará.

40. Matta, A. A., 1913, Flora médica

brasiliense (plantas medicinaes da

Amazônia e especialmente do Es-

tado do Amazonas). 318 pp., Ma-

naos, Imp. Of.

41 . Moraes Filho, M., 1914?, Pátria Sel-

vagem. A floresta e a vida. Mythos

amazônicos — os escravos verme-

lhos. 96 pp., E. Garnier.

42. Lamartine, a., 1916, Terras do Grão

Pará-Santa Maria de Belém. 132

pp,. Lit. e Typ. Wiegand, Pará.

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

268

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

43. carvalho, P., 1922, Evolução da

medicina no Pará. Pará Med., 10:

205-228.

44. oliveira, E., 1932, Uma viagem ao

pitoresco Papuri. 66 pp., Manaos.

45. JoBiM, A., 1932, Manacapurú. Rev.

Inst. Hist. Geog. Amazonas, 12:

65- 90.

46. Hurley, J., 1934, Itaranã. (pedra

íalsa). Lendas, mythos, itaranãs e

“folklore” amazônicos. Rev. Inst.

Geog. Pará, 202 pp., Off. Graphicas

do Inst. D. Macedo Costa. Pará.

47. Orico, o., 1937, Vocabulário de

crendices amazônicas. 284 pp.,

Comp. Ed. Nac., São Paulo.

48. COIMBRA, R., 1942, Notas de fitote-

rapia. Catálogos dos dados princi-

pais sôbre plantas utilizadas em

medicina e farmácia. 300 pp., Ed.

Carlos Silva Araújo S/A., R'o de

Janeiro.

49. Lecointe, P., 1945, O Estado do

Pará. A terra, a água e o ar. A

fauna e a flora minerais. 310 pp.,

Ed. ilus. Emp. Graf. da “Rev. dos

Trib. Ltda.”, São Paulo.

50. Pereira, N., 1946, Curt Nimuendaju

(sintese de uma vida e de uma

obra). 62 pp., Of. Graf. da Rev.

Vet.

51. Le Cointe, P., 1947, Amazônia bra-

sileira III. Árvores e plantas úteis

(indígenas e aclimadas) . Nomes

vernáculos e nomes vulgares. Clas-

sificação botânica, habitat, prin-

cipais aplicações e propriedades. 2.“

ed. ilus. Col. Brasiliana. Imp. Nac.

Rio de Janeiro. 251: 1-508.

52. Gomes, P., 1947, Oleaginosas ama-

zônicas. Rev. Florestal, n.° único:

66- 72.

53. Souza, A. H., 1948, Andiroba (ca-

rapa guyanenses Aublet). Chac. e

Quint., 422-425.

54. Menezes, R. S., 1951, Notas bioló-

gicas e econômicas sôbre o pirarucu.

Ser. de Inf. Agr. do Minist. da Agr.,

Série Est. Tec., Rio de Janeiro 3:

1-153.

55. Ribeiro, M., Noções sintheticas de

zoologia brasilica, 140 pp., Ed. Cia.

Melhoramentos. São Paulo.

56. Cruz, E., 1952, Procissão dos séculos.

Vultos e episódios da história do

Pará. 186 pp., Imp. Of. do Pará.

57. Brandão, A., 1953, Medicina popu-

lar do norte (aspectos do folclore

amazonense) . Diários de Not., Rio

de Janeiro.

58. Orico, O., 1955, Medicina caseira

na Amazônia. (De um livro de me-

mórias) O Jornal, Rio de Janeiro.

59. Souza Araújo, H. C., 1956, História

da Lepra no Brasil. Dep. de Imp.

Nac. Rio de Janeiro. Vol. 3.° Pe-

ríodo Republicano (1890-1852) .

(p. 35).

60. Teixeira, J. F., 1953, Arquipélago

de Marajó. 96 pp., Serv. Gráf. do

IBGE, Rio de Janeiro.

61 . Gonsalves, a., 1955, O babaçu. Con-

siderações científicas técnicas e

econômicas. Serv. Inf. Agr., Série

Est. e ensaios, 8: 1-334, Minist. da

Agr., Rio de Janeiro.

62. JOBiM, A., O Amazonas sua histó-

ria (ensaio antropogeográfico e po-

lítico), São Paulo Ed., São Paulo.

29: 1-302.

63. Magalhães, C., 1957, Viagem ao

Araguaia, 6.^ ed.. Cia. Ed. Nac., São

Paulo Ed., Col. Brasiliana, 28: 1-254.

64. Wagley, C., 1957, Uma comunidade

amazônica (estudo do homem nos

trópicos) . Trad. de Clotilde da Silva

Costa. Col. Brasiliana. Cia. Ed. Nac.,

São Paulo 290: 1-404.

65. CX)NDURÚ, J. M., 1957, Notas sumá-

rias sôbre a cultura do dendê na

Volume 6 (Patologia)

269

72.

Amazônia. 24 pp., Inst. Agr. do

Norte, Pará.

66. Maia, a., 1956, Gente dos seringais,

(s.c.e.), Rio de Janeiro.

67. Menezes, J. S., 1957, Medicina in-

dígena. Lãv. Prog. Ed., Salvador,

Bahia.

68. Araújo, a. M., 1958, Alguns ritos

mágicos. Rev. Arq. Dep. Cultura São

Paulo.

69. Araújo, a. M., 1961, Medicina rús-

tica. Col. Brasiliana, Cia. Ed. Nac.,

S. Paulo.

70. Cruls, g., 1958, Hiléia amazônica.

Aspectos da flora, fauna, arqueolo-

gia e etnografia indígenas. 1-450.

48 ilus., 3.®' ed. Liv. José Olympia

Ed., Rio de Janeiro.

71. Coimbra, r. & Diniz da Silva, E.,

1958, Notas de fitoterapia. 2.^ ed.,

430 pp., Ed. Lab. Clin. Souza Araújo

S/A., Rio de Janeiro.

Galvão, E., 1959, Aculturação indí-

gena no Rio Negro. Boi. Mus. Pa-

raense Emílio Goeldi, Antrop., 7:

1-60, ilus.

73. LpíKo, K., 1959, Notas sôbre a me-

dkina popular do Amapá, Gazeta,

São Paulo.

"^4. Moreira Netto, C. A., 1960, A cul-

tura pastoril do pau-d’arco. Boi.

Mus. Paraense Emílio Goeldi, An-

trop., 10; 1-113, ilus.

Menezes, M., 1960, Subindo o rio

Amazonas (impressões de viagem

de Belém a Iquitos) . 63 pp., Graf .

Palângola. Pará.

76. Balbachas, a., 1960, As plantas

curam. 17.® ed., 442 pp., Ed. Mission.

“A verdade presente”. São Paulo.

77. Tocantins, L., 1961, 1961, Formação

histórica do Acre. 256 pp., Ed. Con-

quista, Rio de Janeiro.

78. Lenko, k., 1962, Nosso folclore.

Jasmim de cachorro, Chac. e Quint.

75.

79. Lenko, K., 1963, Nosso folclore. O

tatuzinho. Bichinhos humildes e

desprezados. Chac. e Quint.

80. Lenko, K., 1965, Nosso folclore. Me-

dicina popular nas ilhas dos búzios.

Chac e Quint.: 279-282.

81. Lenko, K., 1964, Nosso folclore.

Anhuma. Pobre vítima de crendices

seculares. (Anhuma comuta) .

Chac. e Quint.

82. Lenko, K., 1964, Nosso folclore. Ca-

valo marinho. Tratamento da asma

e outras doenças crônicas do apa-

relho respiratório. Chac e Quint.:

341-343.

83. Lenko, K., 1964, Nosso folclore. O

anum pássaro preto. Chac. e Quint.,

110: n.o 4.

84. Egler, W., 1963, Adolph Ducke, tra-

ços biográficos, viagens e traba-

lhos. Boi. Mus. Paraense Emílio

Goeldi., Bot., 18-130.

85. Araújo, A. M., 1964, Folclore na-

cional. Ritos, sabença, linguagem.

Artes e técnicas. 3.° vol.: 1-426, Ed.

Melhoramentos.

86. Souza, A. H., 1963, Castanha do

Pará. Estudo botânico; químico e

tecnológicos. Serv. Inf. Agr., Minist.

Agr., Est. Tec. 23: 1-70.

87. CouTiNHO DE Oliveira, J., 1965, Me-

dicina popular. Rezas e crendices.

Apud Folclore amazônico (senten-

ças populares e adivinhas) . 204 pp.,

Imp. da Univers. do Pará.

88. Monteiro, M. I., 1963, Alimentos

preparados à base da mandioca.

Rev. bras. Fole., 5: 37-82.

89. Atraz do curandeiro está o drama

DAS POPULAÇÕES RURAIS, 1966. O Mé-

dico Moderno. Art. da Redação.

90. Artigo sôbre o curandeirismo, 1965.

O Médico Moderno. Art. da Reda-

ção.

91. Atchley, d. W., 1965, The healer

and the scientist. Bol. Of. Sanit.

Pan Amer., 59: 342-350.

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

cm

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

Vol. 6 (Patologia): 271-284 — 1967

CURIOSIDADES DO ATENDIMENTO MÉDICO

EM PEQUENA POVOAÇÃO AMAZÔNICA

CAMILLO MARTINS VIANNA

Departamento de Estradas de Rodagem do Estado do Pará, Belém

OBJETIVO

Considerar alguns aspectos do

atendiniento médico efetuado no

posto médico existente na povoa-

ção de São Raimundo Nonato, no

oiunicípio paraense de Nova Tim-

boteua, na zona bragantina, foca-

lizando a parte mais interessante

ãêsse atendimento, assim como fa-

tos relacionados ao nascimento, vi-

da e morte de seus moradores.

CONSIDERAÇÕES GERAIS

O posto médico desempenha, nos

pequenos aglomerados populacio-

íiais, onde exista, papel da mais

alta importância na sociedade lo-

cal, influindo sensivelmente, nas

condições de vida e saúde dêsses

pequenos centros do interior ama-

zônico .

Na Amazônia Brasileira, onde a

carência do atendimento médico é

fato inconteste (1), tomamos como

posto representativo o situado na

povoação de São Raimundo Nona-

to, mais conhecida como Quatro

Bocas, situada à margem da estra-

da tronco que liga Belém, capital

do Estado, à cidade de Bragança,

na costa atlântica.

A partir do ano de 1954 o Ser-

viço Médico do Departamento de

Estradas de Rodagem do Pará, pas-

sou a prestar assistência médico-

-dentária aos habitantes da vila de

Taciateua, sede da 2 .^ Residência

Rodoviária, daquele Departamento

(2), no atual município de Santa

Maria do Pará.

No princípio, alguns chamados

esporádicos, e depois mais frequen-

tes, nos levaram a estender o aten-

dimento a Quatro Bocas, em local

situado na periferia da povoação,

em casa pertencente a engenheiro

do DER .

O aumento constante do número

de pessoas atendidas deu como re-

sultante, a construção do atual

posto médico. A assistênica pres-

tada não se limita aos residentes

em Quatro Bocas, como também

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

272

Atas do Simpósio sôhre a Biota Amazônica

não está restrita aos funcionários

do órgão rodoviário (3), sendo ex-

tensiva aos moradores dos municí-

pios e das colonias agrícolas vizi-

nhas.

O funcionamento do posto apre-

senta duas características bem de-

finidas, no tangente ao atendimen-

to: o que está sob a responsabili-

dade do enfermeiro residente e o

que está na dependência da pre-

sença dos médicos e dentistas, atra-

vés dos chamados comandos médi-

co-rodoviários (4), realizados aos

sábados, com a participação dos

acadêmicos da última série do cur-

so de medicina, tendo em vista o

treinamento da assistência médico-

-rural .

A povoação de Quatro Bocas tem

sido motivo de diversos trabalhos

técnicos-científicos, apresentados

em reuniões, conclaves, conferên-

cias, assim como a inquéritos sócio-

-econômicos e parasitoscópicos .

ALGUNS ASPECTOS DO ATENDI-

MENTO MÉDICO

As pessoas das colonias agrícolas

distantes, usualmente alcançam o

posto por intermédio dos chamados

paus-de-arara, que são caminhões

adaptados, rústicamente, ao trans-

porte de passageiros. Não existin-

do linha regular, a solução é dei-

jcar o lugar de origem, a pé, às pri-

meiras horas da manhã.

Quando não é possível a ida

ao posto, algum amigo ou familiar

é quem apresenta as queixas, oral-

mente ou por escrito.

Bem poucas vêzes chegam ao

posto trazidos em rêde ou em ani-

mais de cela.

A afluência ao posto não parece

obedecer a nenhuma norma fixa.

Assim é que nos dias de chuva o

número de pessoas diminui sensi-

velmente; por outro lado, nos dias

de missa, que se realiza no 3.° sá-

bado de cada mês, a procura chega

ao dôbro dos dias normais. Quando

há solicitação do padre em deter-

minados dias o atendimento não

chega a se processar.

Outras vêzes, mesmo não sendo

frequente, os transportes coletivos

que passam pela povoação, fazem

paradas mais demoradas, por soli-

citação dos passageiros, com a fina-

lidade de serem atendidos. De ou-

tra feita, quase todos os convida-

dos de um casamento que se reali-

zava na povoação, foram ‘tirar”

consulta .

No atendimento predominam as

mulheres, vindo em seguida as cri-

anças e finalmente os homens, em

número sempre reduzido.

Usualmente as mães levam sò-

mente uma ou duas crianças, dei-

xando em casa a maioria. A con-

sulta dos ficantes é feita a partir

das informações da acompanhante

— às vêzes vizinha — e da possível

semelhança com a doença das que

vieram .

Volume 6 (Patologia)

273

Invariavelmente apresentam

suas queixas da maneira mais eco-

nômica possível, não adiantando

aprofundar a inquirição, pois, pou-

co cu quase nada além do já dito,

iremos obter.

A solicitação do remédio é bem

mais frequente que a própria quei-

xa. Quase sempre tais remédios, ou

são do receituário popular ou pe-

nicilina e sulfa, sendo que êstes

dois podem ser considerados como

influência da ação do FSESP.

É quase norma geral que as mo-

cinhas do povoado se apresentem

por último, fazendo uso dos seu.s

melhores vestidos.

A monotonia dos casos clínicos é

a norma obrigatória, não deixando

dúvida quanto ao predomínio do

entero-parasitismo múltiplo e da

carência associada. Pràticamente

60 a 70^ dos casos gira sôbre elas,

em adultos, pois, quanto às crian-

ças é o percentual total, levando em

conta, naturalmente, as intercor-

rências .

As doenças respiratórias, agudas

ou crônicas, podem ser situadas,

por ordem de freqüência, imediata-

mente abaixo das acima referidas.

Entre 40 a 50% do pessoal aten-

dido, é repetição de consulta, mòr-

mente entre os moradores de Qua-

tro Bocas.

A valorização de sinal ou sinto-

ma é norma geral, sendo considera-

dos, como doença isolada. Dar ca-

racterísticas de gravidade a êsses

sinais e sintomas, ou doença be-

nigna, é de uso corrente.

Quando há elevação térmica, o

confinamento ao quarto único —

camarinha — é feito sistemàtica-

mente, ficando pràticamente essa

dependência às escuras, pois até as

frestas são obstruídas . As vêzes sô-

bre a cama ou rêde do doente colo-

ca-se uma coberta ou lona, visando

impedir a entrada de uma possível

gôta de chuva.

As dietas a que são submetidos

os doentes são as mais carentes

possíveis, visto serem constituídas

de mínguas e caldos, não se fazen-

do uso de carne ou verduras. Nes-

se particular as que mais são atin-

gidas são as parturientes no perío-

do denominado resguardo .

Durante a fase de doença e mes-

mo em plena cura, com receio de

recaída, não fazem uso de preceitos

elementares de higiene pessoal e

andam sempre calçados, coisa que

não ocorre comumente.

Durante a menstruação as mu-

lheres suspendem qualquer tipo de

medicação de que estejam fazendo

uso.

Observamos com razoável fre-

qüência, pessoas que tenham tido,

em alguma época da vida, aconte-

cimento patológico de maior ou

menor importância, restringirem

grandemente suas atividades atri-

buindo tôdas as condições mórbi-

das que ocorrerem à doença inicial.

18 —

37.152

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

274

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Aos doentes graves, ou a que isso

pareça, a afluência à residência é

incomum, havendo pessoas habili-

tadas a passar a noite — fazer

quarto — na casa dêsses doentes.

Os nascimentos ocorridos na po-

voação são assistidos por parteiras

leigas e não pelo enfermeiro.

Qualquer modificação, para pior,

no quadro clínico, durante o em-

prêgo, de determinado medicamen-

to, é atribuída a êsse remédio, cujo

uso é suspenso.

Por outro lado, quando o medi-

camento surte efeito, êle deverá ser

empregado nas mais diversas cir-

cunstâncias. Da mesma maneira,

não surtindo efeito às primeiras do-

ses, é rejeitado, por ineficaz.

Algumas vêzes o emprêgo de me-

dicamentos é acompanhado de die-

tas as mais absurdas, invariàvel-

mente suspendem o uso de frutas,

porquanto qualquer modificação

no quadro clínico é atribuído a es-

sa fruta.

Em determinados dias santifica-

dos, mòrmente nos chamados gran-

des dias que correspondem aos três

últimos dias da Semana Santa,

suspendem o emprêgo dos medica-

mentos .

Havendo coincidência com a

ingestão de alimentos ou mesmo

na vigência de certas condições at-

mosféricas, 0 uso do remédio é

transferido.

A quebra da rotina alimentar po-

de ser responsabilizada pela não

eficácia do medicamento . Uma do-

ente atribuiu sua doença ao fato

de, no puerpério, deixar de fazer

uso de água corrida — de igarapé

— para beber água puxada de poço.

Algumas vêzes atribuem todos os

seus males ou a doenças inexisten-

tes ou à quebra dos seus hábitos de

vida. Entre as primeiras temos as

pretensas doenças do fígado, dos

rins e reumatismos.

A qualquer estágio de determi-

nada doença, é atribuída gravida-

de, mòrmente se aparecem, isola-

dos ou associados, sinais ou sinto-

mas, que a primeira vista possam

significar mau presságio, tais co-

mo dispnéia, convulsão, desmaio,

cianose e mesmo sudorese .

De outra forma, nos casos graves

de espoliação nada de positivo se

faz, excetuando as punições, quan-

do há perversão do apetite .

Muitos vêzes, duas ou mais pes-

soas vêm a consulta, porém sòmen-

te uma delas é que apresenta a

queixa das demais. O informante

pode ou não ser portador de doen-

ça.

É bastante freqüente a apresen-

tação das queixas por escrito, quer

do que venha à consulta quer dos

que ficaram em casa. São escritas

a lápis e feitas quase que exclusi-

vamente pelas mulheres. Vejamos

um exemplo:

Volume 6 (Patologia)

275

Escelentricimo doutor . . |

Dezejo felicidade

Escrevo-lhe êste bilhetinho so-

mente para lhe dizer que estou

com uma melhorinha. Agora es-

tou com mais esperança. Tam-

bém o medicamento foi pouco, as

engeção só foram tres e a doença

já estar velha já faz oito anos

que eu sofro desta equisema.

Mas peço-lhe a V . alteza que me

mande mais, do mesmo medica-

mento, calcimag, se não for im-

possível, calcimag em líquido en-

geção pomada e comprimido.

Sim, comigo o senhor não per-

de. Nada mais, de sua amiga

Maria Ana da Conceição.

Certos doentes, se acometidos de

febre, vêm ao posto com a cabeça

coberta com um chapéu de palha.

Invariavelmente, as crianças nes-

sas condições são trazidas enrola-

das em pano, tendo-se o cuidado de

lhes resguardar a cabeça.

Comparar a doença de que é por-

tador com a de algum familiar, ou

conhecido, algumas vêzes já fale-

cidos, é frequente.

A apresentação, ao mesmo tem-

Po das queixas de duas ou mais

pessoas pelo informante, é hábito

corriqueiro .

Algumas vêzes interpretam suas

gueixas usando frases ou expres-

sões de difícil interpretação.

I^ão muito valor às dietas,

achando mesmo que devem acom-

panhar, obrigatòriamente o em-

prêgo de qualquer medicamento.

Mesmo existindo o prospecto que

acompanha o remédio, muitas vê-

zes solicitam que “assentemos no

papel”, o que consta na referida

indicação .

Em certas condições o único res-

ponsável pelo agravamento da sin-

tomatologia ou o aparecimento de

outros dados, perfeitamente nor-

mais, dentro das características da

doença é atribuída ao medicamen-

to em uso.

Fazer quarto significa permane-

cer na casa dos doentes graves ou

assim donsiderados . Os mais jo-

vens fazem a visita durante o dia

e os mais velhos, na parte da noite,

havendo pessoal bastante habilita-

do nesse mister.

Nessas ocasiões, o uso do café é

hábito e, em certas ocasiões, cacha-

ça entre os homens .

Quando alguém “levou a vela”

significa que esteve gravemente

enfermo.

Os mortos são vestidos com o

que de melhor possuem e velados

por 24 horas, na sala principal da

casa.

O caixão é feito na povoação, por

pessoal habilitado.

O pano usado no revestimento do

caixão, muda de côr de acordo com

as seguintes características: côr

azul, quando se trata de “anjo” ou

seja natimorto ou criança até sete

anos, côr roxa no caso de jovens

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

276

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

de ambos os sexos e côr preta para

os adultos.

O enterramento de pessoas que

tenham posses é realizado na sede

do município de Nova Timboteua a

28 quilômetros de distância. Os

menos afortunados são sepultados

na vila de Taciateua, distante sò-

mente 8 quilômetros, no municí-

pio de Santa Maria do Pará .

Quando é possível o caixão é levado

por meio de caminhão, porém al-

gumas vêzes é transportado em

“pau-de-carga”, vara comprida e

resistente, na qual é amarrado —

a ombro e a “pêso de cana”. Mais

ou menos a cada 200 metros, os

transportadores se revezam. Os

parentes e amigos acompanham o

“finado” a sua última morada.

Sete dias depois do enterramento

há a chamada “visitação de cova”,

durante a qual, os familiares e

amigos vão acender vela, deixar

flôres e conversar sôbre as qualida-

des do extinto.

É freqüente encontrar, na sala

da frente de certas casas a fotogra-

fia, em quadro, de um nati-morto,

num caixão enfeitado de flôres e

fitas. Na maioria das vêzes é o pri-

mogênito.

A qualquer hora, coincidindo

com 0 nascimento de um nôvo ha-

bitante, pode-se ouvir dois estouros

■ de ‘foguete de rabo” — ou tiro de

carabina — no caso do recém-vin-

do ser do sexo feminino e três “pa-

poucos” se for do masculino.

Mesmo nas casas mais humildes,

nessas ocasiões há, obrigatoria-

mente o que se chama “mijo da

criança”, consistindo invariável-

mente em oferecer aos visitantes,

cachaça, vinho, cerveja, refrigeran-

te ou bolacha.

O atendimento se processa com

a distribuição de fichas numera-

das, cabendo os primeiros números

aos moradores das colônias; siste-

màticamente os que recebem mais

altos números para tomar consul-

ta, são os que se colocam à porta

do posto.

Muitas vêzes a queixa é feita di-

retamente ao enfermeiro ou a ou-

tra pessoa que esteja acompanhan-

do o doente.

Pedir “um particular” é de uso,

mòrmente em se tratando de mu-

lheres. Invariàvelmente se prende

a assunto da esfera genital.

A solicitação para exame de uri-

na, visando a identificação de al-

bumina ou exame de sangue de um

modo geral, é comum, sendo que a

primeira é obrigatória entre as

gestantes.

Quase sempre as gestantes

opõem obstáculos ao emprêgo de

qualquer medicamento.

Certas mocinhas se caracterizam

por falar imperceptivelmente, difi-

cultando a interpretação da quei-

xa.

Determinados alimentos básicos,

como leite, ovos, carne, etc, são ex-

cluídos da alimentação habitual,

1 Volume 6

(Patologia) 277

1 às vêzes em caráter definitivo, por

Muitas vêzes, uma simples xíca-

1 'ofenderem a doença ou fazerem

ra de café, um ôvo, caranguejo.

1 mal.

etc, pode ser imputado como cau-

1 Mesmo com indicação, as pessoas

sador dos mais diversos quadros

1 que extraem dente deixam passar

clínicos .

1 alguns dias, sem fazer uso dos me-

Muitas vêzes não é o alimento,

1 dicamentos .

em si, mas sim a forma como é in-

1 Os que sabem lêr, principalmen-

gerido, ou mesmo, o horário da ali-

1 te nas colônias, controlam os re-

mentação, 0 causador da doença.

1 médios cuja aplicação foi de acôr-

Uma doente atribuiu os seus ma-

1 do com as instruções da bula.

les ao fato de haver comido alimen-

1 Nas colônias, igualmente, aquê-

to quente, e sentado na terra. . .

1 les que possuem aparelho para

fria .

aplicação de injeções, ficam respon-

Geralmente, as espôsas, mães ou

sáveis pela administração das mes-

irmãs é que apresentam as quei-

mas.

xas dos maridos, filhos ou irmãos.

As aplicações de injeções por via

que não vêm a consulta.

intramuscular tem maior preferên-

Invariàvelmente complementam

cia às de uso endovenoso.

a queixa, apalpando ou passando

Neste último caso, o braço es-

a mão sôbre a área que julgam do-

querdo é poupado, por acharem ha-

ente .

ver certo risco, visto ser o “braço

As mãos e os pés frios, mesmo

do coração”.

no momento da consulta, é dado de

Há nítida preferência, entre os

grande importância como causa 1

adultos, pelos medicamentos inje-

patológica .

táveis, pois são considerados de

Responsabilizam a dentição por 1

efeito mais concreto.

um sem número de condições mór- 1

A abstinência alcoólica, mesmo

bidas . 1

nos habituados é observada, na vi-

É muito comum as mães deixa- 1

gência de qualquer medicamento.

rem crescer os cabelos dos filhos 1

“Purgante para verme” é expres-

do sexo masculino quando êstes 1

são corriqueira, sendo válida quan-

escapam de uma doença grave, ou 1

to ao significado, uma vez que sò-

assim considerada. 1

naente são valorizados os anti-hel-

Tentar primeiro a cura com me- 1

niinticos que tenham efeito pur-

dicamentos rústicos e só depois I

gativo.

procurar o médico, é hábito fre- 1

Não existe cemitério na povoa-

qüente . 1

Çao, sendo encontrados somente os

“Mal como todo”, “que faz mê- 1

vestígios do antigo campo santo .

do”, “de jeito e qualidade”, “mais 1

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

278

Atas do Simpósio sôhre a Biota Amazônica

medonha do mundo”, “quase mor-

reu”, “pôdre por dentro”, são ex-

pressões usadas para reforçar as

características de gravidade que

dão às suas queixas.

Os vidros vazios dos medicamen-

tos usados são guardados ou apro-

veitados pelas crianças para brin-

quedo .

E’ muito comum apresentarem à

consulta, o vidro ou a caixa vazia

do remédio a fim de obter outro.

Os equivalentes ou que tenham no-

me comercial diferente, não são

bem aceitos.

Às vêzes solicitam determinado

remédio, não existindo, pedem ou-

tro, e assim sucessivamente. Um

solicitou seguidamente: “piula pa-

ra corar”, “picilina”, “sufra”, “pur-

gante pra verme”, remédio para

“canseira nas pernas” e, finalmen-

te “jeção de fortificante”.

Determinadas pessoas, muito

embora tenham chegado às primei-

ras horas, só procuram falar com

o médico, depois do atendimento

haver terminado.

Durante as visitas à domicílio, o

médico é acompanhado por diver-

sas pessoas, quase sempre crianças,

Numerosos vizinhos esperam o mé-

dico para assistirem à consulta, na

casa do solicitante.

- As crianças que comem “viço”,

são severamente punidos pelos res-

ponsáveis, pois tal procedimento,

além de ser considerado desrespei-

to à autoridade dos pais, é humi-

lhante .

A epilepsia é considerada doença

contagiosa e os portadores dessa

doença, são aceitos com restrição,

no meio social.

O emprêgo de lavagens intesti-

nais nos processos dolorosos do ab-

dome ou mesmo nos estados febris,

é muito comum .

O uso de purgativos drásticos

para “limpar o sangue”, é fre-

qüente .

Os parentes dos mortos guardam

luto fechado por muitos anos.

É hábito dos moradores oriun-

dos de outros municípios do Esta-

do, se dirigirem ao lugar de origem,

durante o tempo de finados, a fim

de “iluminar” seus mortos.

Os doentes considerados graves,

ou parturientes em trabalho de

parto, são encaminhados para ou-

tros centros, transportados em rê-

des atadas em “páus-de-arara” e

acompanhados por grande número

de parentes e amigos.

A promessa de oferecer pequenos

agrados aos médicos, visando con-

seguir melhor assistência, é corri-

queiro .

O emprêgo de refrigerantes por

parte de doentes considerados gra-

ves, às vêzes como alimentação úni-

ca, é a norma.

A não confirmação por parte do

médico, de casos supostamente

graves, não é bem recebida pelo

doente ou familiares.

Volume 6 (Patologia)

279

Muitos procuram o médico so-

mente para verificar se a medica-

ção prescrita por “entendido” ou

farmacêutico está realmente ade-

quada .

Alguns, embora comparecendo,

uão se apresentam à consulta, por

darem preferência aos medicamen-

tos caseiros ou em conseqüência do

uiédico, em consultas anteriores,

uão terem podido solucinar seus

problemas. Outros, por acanha-

mento ou nervosismo.

Um mesmo individuo, pode se

apresentar por mais de uma vez,

por motivos diversos, num mesmo

dia de consulta.

Muitas vêzes chegam à consulta

somente para ouvir opinião sôbre

assuntos relacionados à preserva-

ção da saúde.

Invariavelmente a pessoa mais

expedita da família, ou da casa, é

a responsável pelo doente, pela die-

ta e pelo emprêgo dos medicamen-

tos.

As crianças que vêm à consulta

fazem questão, cada qual, de levar

na mão, o remédio que lhe foi pres-

crito.

Raras crianças deixam de se

apresentar chorando à consulta .

Algumas vêzes o acompanhante

interrompe bruscamente o infor-

hiante, por achar que aquêle não

está apresentando bem suas quei-

xas.

Certas senhoras solicitam a reti-

rada do enfermeiro, para então,

apresentar suas queixas.

Alguns maridos acompanham as

esposas, por não permitirem que

elas sejam examinadas, sem a sua

presença .

Bem poucos solicitam ao médico,

“meter o aparelho”, ou que lhes

seja tomada a tensão arterial.

É comum algumas pessoas apre-

sentarem suas queixas a outras

pessoas que estejam também

aguardando a vez de serem atendi-

das.

Comparar a indicação terapêu-

tica com outra feita anteriormente

— anos antes, mesmo — não é in-

comum.

Às vêzes as queixas são apresen-

tadas num linguajar, que só o lidar

continuado faz compreender. Ex-

pressões diferentes, ou mesmo vo-

cábulos, podem significar o mesmo

sinal ou sintoma.

Da mesma maneira que acredi-

tam na influência dos mais diver-

sos fatores no aparecimento da sin-

tomatologia que apresentam, as

restrições impostas às suas ativi-

dades habituais, servem de justifi-

cativa a período mais ou menos

longo de inatividade.

Certos medicamentos já em de-

suso, como o azul de metileno, são

procurados, de quando em quando.

Outras vêzes medicamentos

anunciados nas emissoras do Esta-

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

280

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

do do Maranhão, são igualmente

solicitados .

Há uma certa consideração

àquelas pessoas que tenham sido

operadas, internadas nos hospitais

de Belém, ou mesmo escapado de

doença realmente grave.

Costumam apresentar, durante

várias consultas, receitas feitas

meses antes.

Não poucas vêzes acatam mais

as opiniões dos parentes ou ami-

gos, à do médico, modificando ou

substituindo a terapêutica insti-

tuída .

As rezadeiras, os entendedores e

os farmacêuticos, gozam de grande

prestígio .

Nunca aceitam sem restrições,

uma possível intervenção cirúrgi-

ca, dada a possibilidade de morrer

na pedra — mesa cirúrgica dos

hospitais, e no caso de morte, ser

levado para a academia — necróp-

sia na Faculdade de Medicina.

As crenças, abusões e supersti-

ções influem enormemente nos há-

bitos alimentares e no tratamento

das doenças.

A fragmentação das queixas, é

quase a norma geral; depois de

conseguir um remédio nova quei-

xa, e assim sucessivamente quan-

tas sejam as queixas que julguem

ser doenças diferentes.

O emprêgo de determinados re-

médios — mòrmente os purgantes

para vermes, — deve ser feito na-

queles dias em que a lua esteja

propícia e, tomados de madrugada.

Os “quartos da lua” contraindi-

cam o emprêgo de certos medica-

mentos .

Intercalar as queixas dos acom-

panhantes com as dos que estão

“tirando consulta”, é muito co-

mum.

Na vigência do emprêgo de de-

terminados medicamentos — prin-

cipalmente os chamados purgantes

para verme — os adultos deixam

de trabalhar e as crianças não fre-

quentam o colégio, nesse dia.

Há temor acentuado de contágio

com os portadores de doenças da

pele — eczema, picdermite, etc.

— por julgarem de origem leprosa

— epilepsia e doença do peito, en-

tre outras.

Aceitam a recrudescência de de-

terminados sintomas, picada de co-

bra, por exemplo, pela influência

da lua cheia.

Invariàvelmente, tôda crise as-

mática está sujeita a influência da

lua.

As parturientes ficam cinco dias

na cama ou na rêde — onde fazem

tôdas as suas necessidades — só

levantando a partir do sexto dia,

sem sair do quarto.

Amarram a cabeça com um pano

durante trinta dias, que significa

resguardo do banho de igarapé, só

tomando banho morno no décimo

quinto dia.

Volume 6 (Patologia)

231

Até 15 dias não saem de casa

nem se aproximam do fogo.

Até o oitavo dia só comem gali-

nha com pirão escaldado, de fari-

nha sêca, não fazendo uso nos três

primeiros dias dos ‘miúdos”: pés,

asas, moela, cabeça, etc.

Podem comer peixe que não seja

“carregado”, gó branco, por exem-

plo — o vermelho é reimoso.

O recém-nascido só vai se ali-

nientar com massa de mandioca

■ 0 carimã — a partir do quinto

dia.

Se a mãe não tiver leite, “susten-

ta” no chá: erva-doce, canela, er-

va-cidreira, dado de instante a ins-

tante .

A criança sai do quarto com

quinze dias, ficando com a cabeça

coberta por um barrete, até a mãe

acabar o resguardo.

Os purgativos são tomados pela

niadrugada, não se devendo sair de

casa para pegar sol, pois estão ar-

riscados a “inchação”.

Nesse dia, só comem caldo de

pinto com água de arroz, sem fa-

rinha. Depois da “reação”, podem

comer três, quatro pedaços, cozi-

dos, sem sal. Nesse dia também,

não devem pegar chuva.

Para apressar a expulsão dos res-

tos placentários, sopram nas duas

niãos fechadas ou em uma garrafa

ou ainda vestem às avessas a ca-

oiisa do marido.

Para facilitar o parto, seguram

sal na mão direita e sopram numa

garrafa vazia.

Outras vêzes, bebem a urina do

marido, com a mesma finalidade.

São encontradas com bastante

freqüência, crianças louras de

olhos azuis, entre os descendentes

de nordestinos.

Só esporàáicamente, identifica-

mos casos de icterícia e todos pu-

deram ser rotulados de hepatite por

virus .

Somente são conhecidos dois ca-

sos de tuberculose pulmonar.

Não existem “mulheres da vida”.

Tôdas são “ocupadas”, casadas ou

não.

Há quatro anos que não morre

nenhum adulto, por doença.

São bastante frequentes as mor-

tes nos primeiros dias ou semanas

de vida, por gastrenterite ou por

falta de comida, segundo seus mo-

radores .

Encontramos com razoável fre-

qüência, aqueles que retribuem os

trabalhos do médico com um

“agrado”, invariàvelmente um

“bicho de criação”: galinha, pinto

ou pato.

A filariose, pelo menos na forma

elefantiásica, não é conhecida na

povoação .

Não existem cegos em Quatro

Bocas .

Em dezembro de 1963, ocorreu o

único atropelamento na povoação,

acarretando a morte de dois mo-

radores .

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

282

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

Vimos somente um caso de neo-

plasia benigna — operado poste-

riormente no Hospital da Caridade,

em Belém, — de tamanho gigante,

fixado na face interna da coxa di-

reita. O portador julgava ser hér-

nia.

Não tomamos conhecimento de

acidente coronariano de qualquer

natureza .

Igualmente desconhecemos ca-

sos de acidente vascular encefálico

ou suas sequelas.

Desconhecemos qualquer caso

que clinicamente, pudesse ser rotu-

lado de diabetes.

O mesmo ocorrendo quanto às

cardiopatias congênitas cianóticas.

Os antigos moradores falam de

“tumor nas tripas” — provàvel-

mente crise apendicular aguda —

somente assistido por nós uma vez,

em japonês que provisòriamente

morava na povoação.

Somente em quatro oportunida-

des examinamos portadores de bó-

cio — de pequenas proporções —

e todos do sexo feminino.

As perturbações do ciclo mens-

trual são referência bastante fre-

qüente .

Alguns casos de corrimento pu-

deram ser clinicamente rotulados

de doença venérea, trazidas “de

fora” pelos maridos.

* Na história patológica da povoa-

ção, a malária ocupa lugar de des-

taque, chegando mesmo a interfe-

rir no progresso de Quatro Bocas.

Em 1926, pràticamente todos os

seus moradores foram atingidos de

febre elevada, intermitente, prece-

dida de calafrio, algumas vêzes com

icterícia e morte ao final, em al-

guns casos.

Como decorrência disso, houve a

retirada de grande número de mo-

radores, ou para outros lugares da

região bragantina ou mesmo de

volta para o nordeste de origem .

Ao cravo plantar foi atribuída

grande importância, nos primeiros

anos de colonização. Na época

atual, não vimos nenhum caso.

Os casos de conjuntivite são

diagnosticados com pouca freqüên-

cia e incidem mais em criança.

Resguardando a falta de prática

em diagnosticar, nunca vimos ca-

sos de tracoma.

Não identificamos, ainda, a exa-

me clínico, nenhum caso de lepra.

Como desconhecemos qualquer

caso de neoplasia maligna.

Os antigos moradores dizem que

nos primeiros anos de colonização,

quando havia mata na região, êles

gozavam melhor saúde.

Em 1958/1959, bem poucos fo-

ram os moradores que escaparam

de um surto de alastrim ocorrido

em Quatro Bocas.

Depois de um período razoavel-

mente longo de desaparecimento, a

malária voltou a aparecer a partir

de 1958. Atualmente casos espo-

rádicos são identificados.

Volume 6 (Patologia)

283

A gripe e o resfriado comum apa-

recem em ondas periódicas, não

havendo seus habitantes escapado

da “pandemia” de 1955, a chama-

da gripe asiática.

Não existem obesos nem pessoas

excessivamente magras, em Quatro

Bocas.

Há na povoação um posto de dis-

tribuição de remédios da Campa-

nha de Erradicação da Malária.

O Departamento de Estradas de

Rodagem possui pôsto médico com

enfermeiro residente.

Existem três parteiras na povoa-

ção e sòmente uma delas tem curso

prático da FSESP.

A povoação de São Raimundo

Nonato não possui água encanada,

ssgôto e luz.

Algumas casas não possuem fos-

sas nem banheiro.

Os restos alimentares são joga-

dos pela janela da cozinha, para o

quintal, ficando aí uma área cons-

tantemente úmida.

O lixo doméstico é jogado no

quintal, não sendo enterrado.

As moscas, mòrmente em certas

épocas do ano, são abundantes.

Os “carapanãs” começam a

cair” a partir das primeiras ho-

ras da noite.

Os acidentes domésticos, princi-

palmente entre as crianças, são de

escasso encontro.

As síndromes neuro-distônicas e

as cefaléias tipo enxaqueca, podem

ser encontradas com razoável fre-

qüência .

A úlcera péptica, clinicamente

diagnosticável, nunca foi detectá-

vel.

O único método anticoncepcio-

nal que conhecem é o coito inter-

rompido .

Os maridos não mantêm relação

sexual durante o período mens-

trual das esposas. O mesmo não

ocorrendo em qualquer período da

gravidez .

No período pós-parto a relação só

se processa 30/40 dias depois do

primeiro banho.

ELUCIDÁRIO

1 — CARREGADO — Com reu-

ma.

2 — DOENÇA DO PEITO — Co-

mo tuberculose pulmonar.

3 — DE FORA — Das outras vi-

las ou povoações.

4 — CARAPANÃ — Mosquito.

5 — CAIR — Aparecer, surgir.

6 _ FOGUETE DE RABO —

Fogo de artifício. Pequena

porção de pólvora na extre-

midade de uma vara fina.

7 — INCHAÇÃO — Edema.

8 — LIMPAR O SANGUE — Pu-

rificar o sangue.

9 — MULHERES DA VIDA —

Meretrizes .

lO — PAPOUCOS — Estampidos.

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

284

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

11 — REAÇÃO — Efeito do re-

médio.

SUMARIO

O autor, como decorrência de

sua experiência no atendimento

médico aos moradores da povoação

de São Raimundo Nonato, no mu-

nicipio paraense de Nova Timbo-

teua, aborda aspectos que tanto se

ligam às circunstâncias de nasci-

mento, quanto às de vida e às de

morte de seus moradores.

SOMMAIRE

L’auteur, en consequence de son

expérience en donnant assistance

aux habitants du village de São

Raimundo Nonato au municipe de

Nova Timboteua, aborde les as-

pects qui se rapportent tout aussi

bien aux circonstances de naissan-

ce, comme à celles de la vie et de

la mort de ses habitants.

BIBLIOGRAFIA

Bastos, A. V. A., 1959, Contribuição ao

plano de saúde pública para o in-

terior da Amazônia. 153 pp.. Tese.

Fac. de Farm. da Univers. do Pará.

ViANNA, c. M. & outros, 1963, Dinâmica

funcional do DER-Pa. Trabalho

apresentado à II Jornada Médica

Paraense.

VIANNA, C. M. & ViANNA, G. M., 1959, A

participação do DER-Pa no estudo

médico sanitário da região bragan-

tina. Trabalho apresentado à I

Jornada Médica Paraense.

ViANNA, C. M. & outros, 1963, Sob

os comandos médicos-rodoviários.

Trabalho apresentado à II Jornada

Médica Paraense.

286

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

CONSIDERAÇÕES GERAIS

A partir do ano de 1954 o Depar-

tamento de Estradas de Rodagem

do Pará, por intermédio do seu

Serviço de Assistência Social, pas-

sou a prestar assistência médico-

-dentária aos moradores de São

Raimundo, existindo atualmente,

um posto de atendimento, com en-

fermeiro residente. A presença do

médico se faz sentir através dos

chamados comandos médico-rodo-

viários invariàvelmente realizado

aos sábados (4) .

A participação de acadêmicos de

medicina da última série do curso

médico, visando treinamento de

assistência rural, vem acontecendo

nos últimos 7 anos.

O contacto continuado com os

que procuravam o posto médico,

deu como resultante a coleta de

têrmos, frases e expressões do vo-

cabulário médico de seus morado-

res, vocabulário êsse, cuidadosa-

mente anotado e interpretado, com

o correr dos tempos .

Pela experiência que temos em

lidar com doentes originários do

interior do Estado, principalmente

da região bragantina (5, 6), acre-

ditamos que 0 vocabulário médico

atualmente em uso na povoação,

não é restrito aos seus moradores.

É possível, entretanto, existirem

pontos de afastamento quando

confrontado com o das outras

áreas fisiográficas do Pará, prin-

cipalmente das mais afastadas da

região bragantina, onde as condi-

ções de vida apresentam certas ca-

racterísticas que as fazem diferir

entre si.

É preciso considerar, ainda, que

a extensão territorial da Amazônia

Brasileira abrangendo mais de 2/3

do território nacional torna difícil

a uniformização do modo de falar

de seus habitantes. A riqueza do

linguajar usado nos castanhais, se-

ringais e cauchais, com sensível in-

fluência do vocabulário Nheenga-

tú ou neo-tupi (7) , principalmente

onde as frentes pioneiras (8) en-

traram, e ainda entram em con-

tacto com os primitivos moradores,

deve ser valorizada como um dos

fatôres que interferem na diversi-

dade das características das várias

zonas não só do Pará como de tôda

a Amazônia.

CouTiNHo DE Oliveira (9) diz

que numa região vastíssima as pe-

culiaridades de expressão e deno-

minação se multiplicam em fun-

ção de latitudes e longitudes, va-

riando grandemente a maneira de

entender, designar, interpretar e

figurar sêres e fenômenos .

A colonização da região amazô-

nica, foi, em todos os seus aspectos

fundamentais, semelhante à do

restante do país, com maior parti-

cipação numérica dos índios (10).

Em época mais recente, os nordes-

tinos desempenharam relevante

papel, e é com razão que Sílvio

Volume 6 (Patologia)

287

Meira considera a zona bragantina

como um pedaço do nordeste bra-

sileiro, nos hábitos, na vida agríco-

la e na massa demográfica (11) .

É interessante confrontar o pre-

sente trabalho com os existentes

sôbre o tema, mòrmente aqueles

diretamente relacionados com a

Amazônia, e mais especificamente

ao vocabulário médico. Assim te-

mos: diversos trabalhos de Alfre-

do Augusto da Matta — publica-

dos de 1919 a 1941 — destacando-

-se o Vocabulário da Região Ama-

zônica, e outros referentes à medi-

cina e ciências afins; Coletânea de

Têrmos Médicos Regionais do Gua-

poré, de Acrisio Souza Leite, pu-

blicado em 1953; Coletânea publi-

cada na Revista Roche, em 1960,

sôbre a linguagem médica popular

no Brasil.

No Glossário paraense ou cole-

ção de vocabulários peculiares à

Amazônia e especialmente à ilha

do Marajó, de Vicente Chermont

de Miranda, publicado em 1905; em

A Amazônia de Lino de Macedo, de

1906; no Vocabulário popular, con-

tribuição ao estudo do vocabulário

popular do norte e nordeste brasi-

leiros de Raymundo Magalhães,

1911; no Meu Dicionário de Coisas

da Amazônia em dois volumes, de

Raymundo Moraes publicado em

1931 e no Vocabulário Amazônico;

Estudos de José Amando Mendes,

ds 1942, encontramos alguns têr-

mos relacionados ao tema do pre-

sente trabalho.

O autor possui, ainda inédito,

um Glossário Médico Marajoara.

Faremos a apresentação do voca-

bulário por ordem alfabética. Em

seguida a cada um dêles daremos

a explicação dada pelo próprio res-

ponsável pela queixa quando ne-

cessária .

ABALO — Crise emocional. “Pen-

sava que era uma fantasma e

me deu um ...”

ABCEDADO — Atoleimado.

ADQUIRIR A DOENÇA — Adoe-

cer.

AFETIVA — Contínua, relativa a

dor ou a febre.

AGONIA — Mal estar, algumas

vêzes acompanhado de angústia.

AGUACEIRO — Sialorréia .

AGUADILHA — O mesmo que sia-

lorréia.

ALCANFRO — Cânfora .

ALEIJO — Aleijão, defeito físico.

ALOJA — Regorgitação. “Senti

uma aloja, que baldeei a bóia”.

ALTERAÇÃO — Mal estar súbito,

outras vêzes palpitação.

ALTERAR — Piorar. “O remédio

alterou com a doença”.

ALVOROÇO DO SANGUE — For-

migamento, parestesia.

AMEAÇO — Suposição de alguma

coisa. “Senti um ameaço de fe-

bre”.

AMINDOLAS — Amídala. “Dói no

topo da guela parece as ... ”

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

288

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

AMINIA — Anemia . “Tem uma . . .

fora da marca” .

AMOLESTADO — Adoentado.

AMORRINHAÇÃO — Indisposição.

ANDAR DE GUIA — Relativo a

cego.

ANJO — Criança até 7 anos

(quando morre) .

APALAÇAR — Diminuir de inten-

sidade . Relativo a dor ou a febre.

AP ATACADO — Disseminado . Re-

lativo a doença eruptiva.

APENIS — Apêndice cecal.

APERTAR O . . . QUE SÓ NAMBU.

— Estímulo visando acelerar o

parto .

APODERAR — Aparecer. “Me . . .

uma gastura na boca do estam-

bo”.

APOSTEMAR — Infeccionar .

APRESENTAR — Surgir. “Me

apresentou uma dor nos peitos” .

A PUS — Pus. Usado no feminino.

ARCA — Torace . “O melhor remé-

dio para a . . . caída é benzedu-

ra”.

AR ENCAUSADO — Mal estar to-

rácico ou abdominal. Acreditam

ser doença.

ARASTÊNICO — Nervoso, neuras-

tênico .

ARDIMENTO — O mesmo que ar-

dência .

ARREAÇÃO — Diarréia.

ARREBENTAÇÃO — Hérnia.

- ARRÔCHO — Dor do tipo constric-

tivo.

ARROJA — Secreção lacrimal.

"... que fica tudo grudento” .

ARRUINADO — Infectado. “. . .

comeu caíca e a ferida arrui-

nou” .

ARRUPIAMENTO — Horripilação.

AS GAZES — f. pl. Acreditam ser

causadores de males os mais di-

versos .

ASMO — Asma . “ . . . não pode

nem puxar o fôrgo todo.”

ATAQUE — Crise aguda . Às vêzes

evacuação muco-sanguinolenta .

ATAQUE DE AMEBA — Evacua-

ção líquida ou pastosa, com ou

sem estrias de sangue.

ATAQUE DE RIM — Combalgia de

qualquer natureza.

ATAQUE DE VERME — Convul-

são, principalmente se em cri-

ança.

ATESTAR — Diagnosticar. “Ates-

te a origem dessa espremedura.

ATOJA — Mal-estar localizado.

“Levanta debaixo da costela e

atoja na bôca do estômo”.

AVEXAME — Mal estar, angústia.

As vêzes taquicardia.

BABIÇO — O mesmo que sialor-

réia.

BAIXINHA — Região externai.

“... que os grujão chamam de

espinhela caída”.

BALDEAÇÃO — Vômito . “ . . . a

boia toda, é bem dos figo”.

BALSO — Dispepsia.

BATICUM — Palpitação.

BESTEIRA — Vagina. “... da

menina uma matéria que dá um

pixé danado.

BICHA — Relativo a mola.

Volume 6 (Patologia)

289

BICHO D’AGUA — Relativo a mãe

d’água, como fator de doença.

BILIDIA — Às vêzes como catara-

ta.

BIRReiro — Fumador de maco-

nha.

BOCA DA ... — Região hipogás-

trica .

boca do ESTAMBO — Região

epigástrica .

boiar — Surgir. Relativo a do-

ença eruptiva ou alérgica.

bola — Mola.

Bolacha — Rótuia.

bradar — Relativo a doença.

Surto . “ . . . entre os colônios de

Quatro Bocas.

BUBUIA — Piodermite.

bucho — Estômago. Às vêzes re-

lativo a todo o abdome.

bucho FôFO — Timpanismo ab-

dominal . Considerado doença

grave .

bucho inchado — Plenitude

gástrica. Para tudo que é gê-

nero alimentivo.

BACARACA — Catarata. “... já

ântiga que está matando a luz

dos olhos” .

CAIACANGA — Doença sem im-

portância .

CAIR DOENTE — Início da mens-

truação.

caixa do catarro — Tórax.

Cambota — Que tem as pernas

tortas, arqueadas.

C^PAINHA — Úvula.

CAncaro — Corresponde ao can-

cro venéreo.

CANÇO — Relativo a câncer.

CANDEIA — Escotoma cintilante.

CANSEIRA NAS PERNAS — Sen-

sação de dor nas pernas.

CANSEIRA NO ESTÔMAGO —

Sensação de desconforto epigás-

trico .

CANTAREIRA — Fossa supra-cla-

vicular.

CARNAIDADE — Às vêzes como

ferida antiga.

CARNE RASGADA — Distensão

muscular .

CAROÇO ESPECÍFICO — Hemor-

roide. “Há muitos anos tenho

um. . . na via.”

CARREGAÇÃO — Conjuntivite ca-

tarral .

CÉU DA BOCA — Pálato. “Pela

enquanto sinto um engasgume

no ... ”

CHEIA — Grávida.

CHIAR — Relativo a asma.

COISA — Como pênis ou vagina.

Às vêzes desmaio.

COISA D’AGUA — O mesmo que

bicho d’agua.

COISA DE MOÇA — Relativo à

menstruação .

COISA DE RAPAZ — Relativo a

doença venérea.

COISA FEIA — Doença grave. Às

vêzes tuberculose, doença vené-

rea ou câncer.

COISA FEITA — Feitiço.

COISA QUE NASCE EM MULHER

— Mola.

COISA VELHA — Relacionado à

prisão de ventre.

19

37.152

cm 1

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

290

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

CÓLICO — Relativo a cólica. “ . . .

levanta no pé do pente e doi

como tudo”.

COMENDO FEBRE — Hiperpire-

xia. "... não posso nem jogar

bomba”.

COMER VÍCIO — Perversão do

apetite .

COMPRIMIDO — Comprimido.

CONGRATULOU — Coagulou. “O

sangue ... no lugar que a draga

bateu” .

CONSERTAR O SANGUE — Re-

gularizar o fluxo menstrual .

“ . . . remédio para”.

CONTRAMINADO — Contamina-

do.

CONVULUSÃO — Convulsão.

“Quando dá a. . . êle desconhece

todo mundo”.

CRAVO — Mal perfurante plantar.

CRUIS — Região inter-escápulo-

-vertebral. “Dor na. . . que nem

podia brocar capoeira”.

CURAR NO RASTRO — Medicar

na ausência da pessoa ou ani-

mal.

CURUBA — Piodermite. “Estava

emaconhado de . . . nas pernas” .

DALTRO — Pé de atleta.

DE BARRIGA — Gestante .

DE CURURU PRA BAIXO — Sem

dieta, podendo comer de tudo.

DERREIA — Diarréia .

DESADORADO — Paroxismo do-

loroso.

DESÂNIMO — Indisposição, im-

potência. “Tenho um desânimo

para mulher que não dá nem

para cumprir a obrigação”.

DESARRANJO — Diarréia.

DESCONFORME — Intensa, vio-

lenta, relativo a dor.

DESCORADO — Anêmico. “Não

aguenta nem levantar um ca-

vaco” .

DESEMPACIÊNCIA — Agitação,

nervosismo. “Até para encoiva-

rar roçado”.

DESMANCHO — Diarréia.

DESMANTELO — Menstruação ir-

regular. “Tenho um . . . que vem

como uma purgação com panca-

da d’água.

DESODORADO — O mesmo que

desadorado.

DESPACHAR — Eliminação dos

restos placentários.

DESTEMPERAR — Exacerbar, re-

crudescer. Relativo a dor.

DESTIORADO — Em precárias

condições físicas.

DIAGNOSTIMO — Diagnóstico.

“O . . . do doutor da SESP foi

apênis sulfurosa”.

DISFARÇAR — Diminuir de inten-

sidade. “A piula só fez. . . o do-

sai”.

DISMAZIA — Metrorragia .

DISTRAIR — Relativo a extração

dentária .

DOBRAR — Exacerbar . Relativo a

dor.

DOENÇA DO AMAZONAS — Cir-

rose, outras vêzes beriberi.

DOENÇA DO MUNDO — Doença

venérea .

Volume 6 (Patologia)

291

DOENÇA ENCOSTADA — Doença

associada .

DOENÇA QUE DEUS NÃO MAN-

DA — Feitiço .

dor agoniada — Dor acompa-

nhada de sensação de mal estar.

dor atravessada — Dor com

irradiação .

dor cansada — Dor persistente.

dor de ar — Atribuída ao vento

encausado .

dor de mulher — Cólica mens-

trual. “ . . . à moda dor de mu-

lher”.

dor nas urinas — Disúria. Às

vêzes para justificar chôro de re-

cém-nascido .

dor perseguida — Contínua,

persistente .

dorsal — Dor generalisada .

“Vim de peis no zimboleu e estou

com um ... ”

Dosaria — o mesmo que dorsal.

. que anda pelo corpo todo.

Elegia — Alergia.

EMACONHADO — Disseminado.

Relativo a doença eruptiva ou a

piodermite .

EMBOMBA — Cicatriz de pioder-

mite.

EMBRULHAÇÃO — Náusea. “Até

pongó me dá. .

Empolada — Áspera, relativo a

pele.

EMPRastou — Aumentar de in-

tensidade. Relativo a dor.

ENCASCAR — Fixar. “Na minha

maginação é coisa feita, pois só

encasca coisa ruim”.

ENCAUSADO — Prêso . “Basta co-

mer peixe de pelha para ficar

com vento. . . ”

ENCOSTAR — Aparecer. “A febre

encosta na boca da noite” .

ENDEFLUXADO — Com coriza .

ENDURMÊNCIA — Dormência,

formigamento .

ENFERMIDADE — Úlcera da per-

na, tuberculose ou outra doença.

ENGASGO — Deglutição difícil.

ENGULHO — Náusea. “Até tulapa

me dá. . .”

ENJANGUERETADO — Doente,

sem característica de gravidade.

ENTABOADO — O mesmo que

emaconhado.

ENTANGUIDO — Franzino.

ENTENDEDOR — Prático, o mes-

mo que grujão.

ENTÔJO — Enjôo da gravidez.

ENXUME — Plenitude gástrica.

“Depois da janta me dá um en-

xume que chega a provocar”.

ERMES — Hérnia. “Não posso

carregar paviola porque tenho

um ermes orgonal ... se a opera-

ção for riscosa prifiro morrer na

ilharga dos meus”.

ESBAQUEADO — Abatido, cansa-

do.

ESBARRAR — Cessar, terminar.

Relativo a dor ou febre.

ESCORRÊNCIA — - Corrimento ge-

nital nas mulheres. “... mais

danisca do mundo.

escorrimento — O mesmo

que escorrência.

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

292

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

ESCLOROSA — Atero-esclerose .

. é coisa da velhiça.”

ESCURECIMENTO — Sensação de

desmaio.

ESMURECIMENTO — Adinamia.

Às vêzes impotência sexual.

ESPINHELA CAÍDA — Depressão

de parte ou de tôda a região es-

ternal .

ESPREMEDURA — Provável có-

lica intestinal em recém-nascido.

ESQUECIDO — Sem tato, ou am-

nésia. “. . . que se for contar tu-

do 0 que sinto só me lembro da

metade .

ESQUEXELA — Entorse. “Caí da

caçamba no esfarte e me deu...”

ESTATALADO — Queda sem am-

paro. “Caí da burra e fiquei es-

tatalado na rodagem”.

ESTOMA — Estômago.

ESTOMBO — O mesmo que esto-

rna.

ESTOMO — O mesmo que es-

tombo .

ESTOMO SUJO — Dispepsia.

EVAPORANDO FEBRE — Hiper-

pirexia acompanhada de sudo-

rese.

FALTA DE FOGO — Dispnéia.

“At^ para margulhar sinto ...”

FALTA DE FÔRGO — O mesmo

que falta de fogo.

FALTA DE NERVO — Nervosismo.

FALTA DE SANGUE — Anemia.

“ . . . mais danisca do mundo” .

FALTA NO ESTOMO — Dispepsia.

“Só sinto. . . dor, em paragem

nenhuma” .

FALTO — Sensação anormal de

enchimento gástrico.

FALTOU — Relativo à menstrua-

ção.

FARNIZIM — Mal estar acompa-

nhado de nervosismo.

FASTIO — Inapetência. Conside-

rado doença grave, principal-

mente se em recém-nascido.

FASTIOSA — Inapetente .

FAZER MAL — Intolerância ali-

mentar .

FEBRE — Impaludismo. “Se não

fôsse a piula da CEM, a. . . aca-

bava com êle.”

FEBRE ALTERADA — Febre in-

termitente .

FEBRE ALVOROSA — O mesmo

que febre alterada.

FEBRE DA BRASÍLIA — Impalu-

dismo que acomete os que vão

botar roça na estrada de Brasí-

lia.

FEBRE DA ESTRADA — O mes-

mo que febre da Brasília. “É um

febroeiro sem marca”.

FEBRE DOIDA — Impaludismo.

FEBRE DOS DENTES — Hiperpi-

rexia atribuída ao aparecimento

dos dentes.

FEBRE GRANDE — Impaludismo.

FEBRE POR DENTRO — Sensa-

ção de corpo quente, geral ou lo-

calizada .

FEITIO — Constituição. “ . . . nun-

ca mais pegou o feitio”.

FEL — Gôsto amargo . “ . . . um

aguadilho a moda fel” .

Volume 6 (Patologia)

293

FERIDA BRABA — Úlcera da per-

na de qualquer natureza.

FERIDAL — Piodermite, quando

há confluência. “ . . . que arruina

quando come peixe de esporão”.

fervilhar — Parestesia . “É

uma fervilhação como um bicho

vivo roendo por dentro”.

figos — Fígado . Inúmeras doen-

ças são atribuídas a êle.

fogo SALVAGE — Herpes. “. . .

aparece a modo uma queima-

dura” .

força de sangue — Pioder-

mite ou urticária. Atribuem ori-

gem luética.

formar de moça — Apareci-

mento da menstruação, na pu-

berdade.

FORMIGAGEM — Parestesia.

FORTIDÃO — Exacerbação.

Fortificante — Revigorante.

fraco — Tuberculoso, impotente

ou doente mental.

fraqueza — Lipotimia. “A caí-

ca caiu na fraqueza do Cabeça e

deu um passamento nêle.”

fraqueza no juízo — Esque-

cimento ou doença mental.

fraqueza nos nervos — Dor

nos membros ou nervosismo.

FREDEGOSO — Planta usada em

niedicação caseira.

FREVILHOCA — Parestesia. “Bas-

ta afogar mandioca para dar . . . ”.

frieza no sangue — Desâni-

hio. “ . . . que não dá para levar

de eito a capina do roçado”.

FUA — Descamação furfurácea.

FURUNQUE — Furúnculo.

GASTURA — Azia, falta de memó-

ria. “Tenho uma. . . no juízo”.

GOMA — Depósito, sedimento.

“Estou urinando com uma...

no fundo.

GOMITO — Vômito.

GORPADA — Regurgitação.

GRAVIDEZA — Gravidez. “A visi-

ta não veio, acho que é . . . ”

GROSSA — Relativo a pele. Ás-

pera.

GRUJÃO — Prático, entendedor.

GUINERREIA — Gonorréia.

GUMITO — Vômito . As vêzes bal-

deação.

HEMORROIDAL — Hemorroide.

Morroidal é mais usado.

IDADE ALCANÇADA — Meno-

pausa.

IDADE, CAIR NA — Menopausa.

IMPEDIDO — Prisão de ventre.

IMPINJA — Tinea circinada.

IMUNDIÇA — Doença venérea.

INFRAMAÇÃO — Inflamação. Às

vêzes dor abdominal ou torácica.

INJEÇÃO GRIPANTE — Injeção

anti-gripal .

INQUIZEMA — Eczema.

INSTILAÇÃO — Coriza.

ISQUENÊNCIÃ — Infartamento

do gânglio sub-maxilar.

IZIPRA — Erisipela .

JEÇÃO — Injeção.

JEJUM — Abstinência sexual.

JUSSARA — Prurido intenso, ge-

neralizado .

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

294

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

LANÇOU — Vomitar. . não se-

gura mais nem pongó.

LANGANHO — Pouco desenvol-

vido.

LANGLE — Gânglio.

LANGLIO — Gânglio.

LAMBEDOR — Xarope muito açu-

carado. “ . . . cozonhar rama de

mato para fazer. .

LARINGES — Oro-faringes .

LASTRINHO — Alastrim. “Por

obra de 30 0 lastrinho bradou

solto pela rua”.

LAVAGE — Clister.

LEVANTAR — Convalescer.

LEITE PRÊSO — Mastite. Atri-

buída ao arroto da criança quan-

do mama.

LIMPAR A QUALIDADE — Me-

lhorar, convalescer.

LIMPAROLA — Prurido generali-

zado.

LIMPAR O SANGUE — Relativo a

curar possível doença luética.

LIMPAR OS INTESTINOS — De-

sintoxicar .

LIQUE — Líquido. “Remédio. . . é

bom porque não ofende a doença.

MACURU — Espécie de berço.

MADURO — Catarro de coloração

esverdeada. Outras vêzes rela-

tivo a tumor.

MÃE DO CORPO — Útero. Acre-

ditam ser a causa de uma série

* de doenças .

MAL — Epüepsia. Algumas vêzes

tuberculose ou lepra.

MARIA PRETA — Cicatriz de pio-

dermite. Atribuem origem lué-

tica.

MASSA — As vêzes goma .

MASTRUIZ — Mastruço. Usado

na terapêutica doméstica.

MATÉRIA — Carnição . Outras vê-

zes muco ou restos alimentares

eliminados com as fezes.

MEIA SAÚDE — Com alguma

queixa . “ . . . é um destranstôr-

no, bom de um jeito doente de

outro”.

MENOS DO CÉU URUBU E DA

TERRA CURURU — Dieta livre

MEXER — Deflorar . “ . . . com mi-

nha filha, mando a precatória

buscar êle para casar nos dois”.

MILITÂNCIA INTESTINAL —

Desconforto abdominal ou diar-

réia.

MOFINA — Indisposição. “Desde

que caí da pantrulha fiquei ...”

MONDRONGO — Ponfo ulticaria-

no. “ . . . aparece depois de bater

malva” .

MORMAÇO — Sensação de hiper-

pirexia .

MORRAGIA — Hemorragia .

MORROIDAL — Hemorróide.

MORROIDAL BRANCA — Pre-

sença, nas fezes de oxiuros.

MORRIDAL DE BOTÃO — Varizes

do plexo hemorroidário .

MORROIDAL DE CATERRO —

Quando há eliminação de muco

nas fezes.

1 Volume 6

(Patologia) 295

1 MORROIDAL DE PUXO — Tenes-

OPADO — Anêmico.

1 mo.

ORGONAL — Relativo ao canal

1 MORROIDAL DE SANGUE — Eli-

inguinal .

1 minação de sangue, de mistura

ORVALHO — Ovário.

1 ou não com as fezes.

OVOS — Testiculos.

1 MORROIDAL SÊCA — Tenesmo .

PALIDÃO — Anemia . “Tomou es-

1 MORTO — O mesmo que esqueci-

sa .. . de tanto comer viço . ”

1 do.

PANEMA — Falta de sorte. “O

MOUQUIÇA — Surdez.

avião pegou o couro da barriga”.

1 MOUQUICE — O mesmo que mou-

PANO BRANCO — Ptiriase versi-

quiça .

colo. Atribuída ao sol ou ao fí-

Mundiça — Doença venérea.

gado.

MURRINHA — Mal estar, indispo-

PAPANGU — Atoleimado. “Não

sição .

serve nem para corrigir roçado”.

NáGUINAS — Nádega.

PAPOCAR — Surgir, aparecer. Re-

NÃO FIRMA NO SENTIDO — Re-

lativo a doença eruptiva.

lativo a doença mental.

PARADA — Amenorréia.

Não ser moça — Não ser mens-

PARDO — Pálido . Relativo a ane-

truada. “Estou dentro dos 20

mia.

anos e ainda não sou moça . ”

PARTES — Órgãos genitais exter-

nascida — Tumoração de peque-

nos.

nas proporções .

PARTO — Restos placentários .

NATUREZA — Doença psico-so-

PASSAMENTO — Desmaio.

mática. “Remédio de doutor não

PASSAR DO SENTIDO — Esqueci-

dá jeito doença da natureza.

mento . 1

negócio — No sentido de doen-

PAU DA VENTA — Ossos próprios

ça, outras vêzes como passa-

do nariz. 1

mento .

PÉ DA BARRIGA — Região pu- 1

NOSAL — Onda peristáltica visi-

biana. “Dor no. . . que só ali- 1

vel.

veia no pé da noite. Dói como 1

novidade — Relativo a doença.

trinta . ” 1

OCALIPE — Eucalipto. Usado em

PÉ DO PENTE — Região pubiana. 1

medicina rústica .

PEGANDO FEBRE — Acometido 1

OFENDER — Intolerância alimen-

de surtos febris . 1

tar ou medicamentosa.

PEGAR — Mamar no seio. 1

OFENDER — Intolerância alimen-

PEGAR CORAGEM — Melhorar, 1

a remédio. Não surtir efeito.

convalescer . 1

OIÇA — Ouvido .

PEITOS — Relativo a tórax. 1

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

296

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

PELHA — Pele.

PENIS — Apêndice.

PERDER — Abortar.

PEREBA — Piodermite .

PEREBAGEM — O mesmo que pe-

reba.

PEREBAL — O mesmo que pere-

bagem .

perímetro — Períneo.

PERSEGUIDA — Vagina.

PERTURBAÇÃO — Instabilidade

emocional .

PIANDO — Crise de asma.

PINICÃO — Prurido.

PINICAÇÃO — O mesmo que pi-

nicão.

PIÇARRA NOS PEITOS — Rela-

tivo a enterro. “Levou piçarra

nos peitos”.

PICILINA — Penicilina.

PIO — Asma.

PIRIRICAR — Prurido .

PISADO — Hemorragia subcutâ-

nea. “Levei um baque no pau-

-de-arara dos cabeludos”.

PITIÚ — Cheiro desagradável.

PIULA — Pílula. “Um escrito para

comprar piula no farmacete”.

PIXÉ — Odor desagradável.

PODRE — Como inflamação. “Es-

tou podre das tripas”.

PODRURA — O mesmo que podre.

PORCARIA — Doença venérea.

PORRIDÃO — Estado vertiginoso.

possuídos — Órgãos genitais

- externos do homem.

PRECISÃO — Defecar ou urinar.

“Quem não tem privada faz pre-

cisão no mato” .

PRENDER O CORAÇÃO — Angús-

tia súbita.

PREJUDICAR — O mesmo que

ofender.

PRISÃO — Obstipação crônica.

“Um remédio para tornar ... li-

berta” .

PRISÃO DE ARRÔTO — Dificul-

dade de eructar.

PRISÃO DE GASES — O mesmo

que prisão de vento.

PRISÃO DE OBRA — Constipa-

ção intestinal.

PRISÃO DE VENTO — Dificulda-

de de eliminar gases pelo reto.

PROJETADA — Causada. “A in-

fermidade foi projetada pela

queda da pantrolha.”

PROVOCAR — Vomitar.

PUÇANGA — Remédio caseiro .

PURGAÇÃO — Secreção, escorrên-

cia ou escorrimento.

PUSTEMA — Ferida onde haja

pus.

PUXADO — Crise asmática.

PUXAR O FOGO — Respirar pro-

fundamente .

PUXAR SUSPIRAÇÃO — O mes-

mo que puxar o fogo.

QUEBRANTO — Feitiço. “Ando

quebrando da fina com êsse . . . ”.

QUEBRAR O RESGUARDO —

Não obedecer a quarentena pós-

-parto.

QUEIMANDO FEBRE — Hiperpi-

rexia.

QUEIMOR — Azia. “. . . na boca

do estorno que parece zinhavre”.

Volume 6 (Patologia)

297

QUENTURA — Sensação de febre,

outras vêzes como cólica.

QUER DIZER — No sentido de cer-

teza . “ . . . que é lastrinho” .

ramo — Pneumonia ou acidente

vascular cerebral.

ramo de ar — O mesmo que

ramo.

RECOLHER — Relativo a desapa-

recimento de doença eruptiva.

REMeDIO atoa — Remédio ca-

seiro .

Remédio da der — Remédio

fornecido pelo Departamento de

Estradas de Rodagem.

remédio da SESP — Remédio

pela FSESP.

remédio de FARMACETI —

Remédio vendido em farmácia.

REMÉDIO DOIDO — O mesmo

que remédio do mato.

REMÉDIO DO MATO — O mesmo

que puçanga.

remédio velho — O mesmo

que puçanga.

remédio que o povo ensina

— O mesmo que remédio do

mato.

REMORSO — Náusea. “Basta to-

car em caça de pena ou de casco

para sentir. .

remorso de parto — Qual-

quer complicação pós parto.

REMOSA — Que tenha reuma .

RENDIDURA — Hérnia.

Resguardo — Quarentena.

“Quebrou o resguardo quando

pisou no chão.”

RESPONDER — Irradiar.

REPUGONAR — Náusea.

REUMATISME — Reumatismo.

REZA — Método de cura. Usa-se

galho de mastruço ou vassouri-

nha.

ROEDEIRA — Pruriginosa.

RÔMITO — Vômito.

RONCHA — O mesmo que pisado.

RONQUEIRA — Asma .

RUTURA — Hérnia. “Me queixo do

caçoá que botei na burra” .

SAPRECADO — Chamuscado. “Fi-

cou com a pelha da barriga . . .

pelo crozenio.

SACATRIZ — Cicatriz .

SAFOCAR — Sufocado.

SALUÇO — Soluço. “Nem roço

nem empeleita eu dou vencimen-

to por causa do ...” .

SAMBUDO — Criança barriguda e

opada .

SANGUE NOVO — Urticária.

SANGUE PRÊSO — Mal estar, an-

gústia .

SANGUE RUIM — Piodermite.

SEGURAR O PÊSO — Conservar o

pêso corporal.

SENTAR — Murchar. Relativo a

doença eruptiva .

SESURA — Cisura .

SIFRA — Sífilis.

SINAL DO HOMEM — Pênis.

SUFRA — Sulfa.

SULFURO — Supurou.

SUPÔSTO — Relativo a prótese

dentária .

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

298

Atas do Simpósio sôbre a Biota Amazônica

SUSPENDER O PARTO — Térmi-

no da eliminação dos restos pla-

centários .

SUSPENSÃO — Relativo a ame-

norreia .

SUSTENTAR — Relativo a vô-

mito.

SURDURA — O mesmo que mou-

quiça .

TABUAÇÃO — O mesmo que en-

taboado ou emaconhado.

TANGULO ou TANGULO-MÂN-

GULO — Passamento.

TATO — Memória. “Não tenho

nem ... na cabeça.”

TEMPO — Menstruação.

TETO — Tétano.

TIRAR REMÉDIO — Se consultar.

TIRIÇA — Ictericia, outras vêzes

anemia .

TIRIÇOSO — O mesmo que tiriça.

TITINGA — Pano branco.

TOCANDO BARRO — Perversão

do apetite.

TOCO DA GUELA — Oro-faringe.

TOLO — Atoleimado. “Não serve

nem para corrigir roçado, parece

cancaia de capoeira” .

TOMAR UMA CONSULTA — O

mesmo que tirar remédio.

TONTIÇA — Tonteira.

TORNAR CONTRA — O mesmo

que ofender a doença.

TOSSE SÊCA — Sem expectora-

ção.

TREMA — Tremor. “No começo

dos princípios era uma . . . ” .

TREMURA — Tremor, às vêzes

nervosismo .

TROVEJO — Borborigmo. “... a

moda chuva de cabeceira”.

TUBERCULOSA — Tuberculose

pulmonar .

TUMOR DE PUS — Quando há

pus na tumoração.

UÇURA — Úlcera gastro-duodenal.

URINA DOCE — Diabetes. “Urina

dôce que dá até formiga.”

URINA PRÊSA — Retenção ou di-

minuição da urina.

URINA SOLTA — Poliúria.

UTRO — Útero.

VÃO — Quadrante superior do ab-

dome. “Sentou o cabo da foiça

no. . .”

VAGO — Dismaio, passamento.

VAZIO — Fossa iliaca direita. Ou-

tras vêzes sensação de fome.

VEIA DO CORAÇÃO — Jugular

esquerda .

VEIA QUEBRADA — Varizes.

VENTANIA — Borborigmo.

VERMAS — Verme. Invariàvel-

mente relacionado ao áscaris.

VERMELHA — Erisipela. “Quem

nada pissui usa remédio velho

na. . .”

VERTER AGUA — Urinar.

VEXAME — Taquicardia.

VIA — Reto.

VIÇO — Relacionado ao hábito de

comer barro.

VIÇOSO — Anêmico, que come ví-

cio.

VISITA — Menstruação. “Faz

três meses que minha visita não

chega”.

1 Volume 6 (Patologia) 299

1 VISTA — ôlho.

PIEMA — Asma.

1 VISTA CURTA — Enxergar pou-

PURGANTE FRESCO — Purga-

1 CO.

tivo salino . “ . . . para limpar o

1 VISTA MORTA — Olhar fixo dos

sangue” .

1 desidratados .

PUXAR — Espécie de massagem .

1 VIVER DOENTE — Não gozar

SACO — Bôlsa escrotal. “Nem es-

1 saúde .

fricção deu jeito na quebradura

1 XAQUECA — Enxaqueca.

do...”

1 ZANÔIO — Vesgo.

ZOLHO — ôlho.

1 ZIPRA — Erisipela.

ELUCIDÁRIO

1 ZONZEIRA — Zumbido.

1 ZONZURRO — Zuada. “Tenho um

AFOGAR MANDIOCA — Colocar

de molho a mandioca.

1 ... na caoeça que parece canti- ...

ga de grilo”.

ALIMENTIVO — Alimentício.

ZUADA — O mesmo que zonzurro.

AVIÃO — Picareta .

BOCA DA NOITE — Crepúsculo.

APÊNDICE

BOTAR ROÇADO — Fazer roça.

BROCAR — Derrubar o mato para

APÁ — Omoplata. “Dor no. . . que

fazer roça .

não posso nem botar roçado” .

BROLHAR — Brotar.

BOQUEIRA — Enantema.

CABELUDO — Colono que vem fa-

BE tempo — Nascido a têrmo.

zer feira em Belém .

É 0 mais coisinha dos moleques,

CAÇAMBA — Caçamba bascu- 1

mas é de. . .”

lante . 1

BOR ARDOSA — Ardência epigás-

CAÇUÁ — Espécie de paneiro . 1

trica. “Até quebra jejum dá...

CAÍCA — Espécie de peixe salgado. 1

EMBOLOADO — O mesmo que

CANCAIA — Arvores sêcas das ca- 1

emaconhado. “Brolharam pelo

poeiras . 1

corpo todo ficando ...”

CASAR NOS DOIS — Casar no ci- 1

ENXUME — Plenitude gástrica .

vil e no religioso . 1

“Até uritinga dá enxume.”

CAVACO — Espécie de telha da 1

MALINEZA — Feitiço.

madeira. 1

PACURY — O mesmo que entan-

COLÔNIO — Lavradores que mo- 1

guido.

ram em colônia agrícola. 1

paliando — Diminuindo. Rela-

CORRIGIR ROÇADO — Examinar 1

tivo a dor.

a roça . 1

pegar criança — o trabalho

DANISCA — Danosa. 1

da parteira .

DE PEIS — A pé. 1

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

300

Atas do Simpósio sobre a Biota Amazônica

DOI COMO TRINTA —Dor exa-

cerbada .

DRAGA — Ferro de cova.

EMPELEITA — Empreitada.

ENCOIVARAR — Amontoar os

garranchos dos roçados para a

queima .

ESFARTE — Asfalto.

ESFRICÇÃO — Fricção, massa-

gem.

FARMACETI — Farmacêutico.

FOIÇA — Foice.

ILHARGA — Junto a.

JOGAR BOMBA — Pescar com di-

namite .

MARGULHAR — Mergulhar.

PANTROLHA — Patrol. Máquina

rodoviária, raspadeira.

PAU-DE-ARARA — Transporte

rústico, caminhões adaptados.

PAVIOLA — Padiola.

PONGÓ — Espécie de peixe.

QUEBRA JEJUM — Merenda, na

parte da manhã.

QUEBRANDO DA FINA — Passan-

do baixo, sem sorte.

RISCOSA — Arriscada.

RÔÇO — Roçagem.

RODAGEM — Leito estradai .

TAIPA — Parte da carroçaria do

caminhão.

TULAPA — Tilapia.

URITINGA — Espécie de peixe.

ZIMBOLÉO — Aos trambolhões .

ZINHAVRE — Azinhavre.

SUMARIO

São apresentados pelo autor têr-

mos, frases, e expressões subordi-

nadas ao vocabulário médico popu-

lar dos moradores da Povoação de

São Raimundo Nonato, como de-

corrência do atendimento prestado

aos seus moradores.

SOMMAIRE

Sont présentés par 1’auteur des

termes, des phrases et expressions

subordonnées au vocabulaire mé-

dical populaire des habitants du

village de São Raimundo Nonato,

en consequence de 1’assistance

donnée à ses habitants.

BIBLIOGRAFIA

1. Britto, R. S., Vianna, C. M. & Sal-

les, J. M. C., 1966, Aspectos de Nu-

trição Humana do Estado do Pará.

Cad. Paraenses 1: 122 pp., Ed.

Globo.

2. ViANNA, C. M. & outros, 1965, Algims

problemas relacionados à segu-

rança do tráfego rodoviário na PA-

-25 (Belém-Vizeu) . Trabalho apre-

sentado à 3 .A Jornada Médica Pa-

raense.

3. Cruz, E., 1955, A Estrada de Ferro

de Bragança. Visão Social, Econô-

mica e Poiitica. 1: 1-160. Gráf. Fa-

lângola, Belém.

4. Vianna, C. M. & outros, 1963, Sóbre

os comandos médico-rodoviários .

Trabalho apresentado à II Jornada

Médica Paraense.

5. Rodrigues Filho, A. & outros, 1959,

Características patológicas dos do-

entes oriundos da região bragan-

tina internados na Enf. São Fran-

cisco. Trabalho apresentado à I

Jornada Médica Paraense.

6 . Vianna, C. M. & Pereira, F. N., 1965,

O problema da carência alimentar

Volume 6 (Patologia)

301

em operário rodoviário. Trabalho

apresentado à III Jornada Médica

Paraense.

7. Fernandes, A., 1963, Arapixi. Cenas

da vida amazônica. 1: 1-304. Graf.

Ed. Leal Ltda., Rio de Janeiro.

8. Neto, C. A. M., 1960, A cultura pas-

toril do páu d’arco. Boi. Mus. Pa-

raense Emílio Goeldi, (Antrop.) ,

10: 1-109.

9. COUTTNHO DE OLIVEIRA, J., 1951, Fol-

clore amazônico. 1: 1-248. Ed. São

José, Pará.

10. Moreira, E., 1960, A Amazônia o

conceito e a paisagem. Serv. Doc.

SPVEA. 1; 1-96. Dep. da Imp. Nac.,

Rio de Janeiro.

11. Meira, S., 1965, A Estrada de Ferro

de Bragança. Fôlha do Norte.

cm

SciELO

10 11 12 13 14 15 16

SciELO

10 11 12 13 14 15 16