Historié, archived document

Do not assume content reflects current

scientific knowledge, policies, or practices.

UNITED STATES

DEPARTMENT OF AGRICULTURE

LIBRARY

448.9

Sol 3

BOOK NUMBER

■

'

BULLETIN

t

de la Société

i w

DE

Pathologie Exotique

v \

SIÈGE DE LA SOCIÉTÉ : INSTITUT PASTEUR, PARIS

TOME IV - 1911

PARIS

MASSON & Cie, ÉDITEURS

LIBRAIRES DE l’aCADEMIE DE MÉDECINE

120. Boulevard Saint-Germain (6e)

F* A

üaifJsB

-F

BULLETIN

^ 14 Qji

3 J »îj IJ » » * ' 7//

de la SociëtèïSS??^

» * - 1 1 > 3 » 3 D « 3 •»***• 3 3 J 3

* O •» • 3 J ï 39 3 3 O 0 0 3 3 » 0 3 3 3 9 ’o O

DE

*3, 3 3 3 3 »•«*» 3 3 3 30 3

3 ?»?» »»» * 3 » 3 * 3

* 3 '* 3 3* t* 3» J3J 33 »3# J * • « »

Pathologie Exotique

SIÈGE DE LA SOCIÉTÉ : INSTITUT PASTEUR, PARIS

Séance du 11 janvier 1911

PARIS

MASSON & Cie, ÉDITEURS

LIBRAIRES DE l’aCADEMIE DE MÉDECINE

120, Boulevard Saint-Germain (6e)

Le Bulletin de la Société de Pathologie exotique paraît io fois par an

15 jours après chaque séance, qui a lieu le 2e mercredi du mois, sauf en août et

septembre. Il forme tous les ans un volume de plus de 600 pages

Prix de l’Abonnement : France , 14 fr. ; Union postale, 16 fr

Années 1908 et 1909 — Prix de chaque volume broché : 15 francs.

SOMMAIRE DU NUMÉRO

i

Séance du 11 janvier 1911

PACKS

Exposition Umvei selle de Paris 1900

(tibuhiLLL u OR GRAND PRIX

La seule décernée aux désinfectants antiseptiques Collectivité vétérinaire

Le CRÉSYL-JEYES est adopté depuis plus de dix ans par les Ecoles Nationales Vétérinaires, les Hôpi¬

taux, Municipalités, les Asiles d’aliénés et de vieillards, les Lycées. Indispensable aux Colonies pour

assainir les Habitations, Campements, Ecuries, Etables, pour désinfecter les Terrains maréca-

feux et malsains, les Eaux stagnantes. Préventif le plus sûr contre la Peste, le Choléra, les

ièvres, les Epizooties Le CRESYL-JEYES détruit Ions microbes, insectes, parasites, poux ■ hiques, etc.

Envoi franco sur demande d’une Brochure prix-courant avec mode d’emploi et rapports scientifiques

Société française de Produits Sanitaires et Antiseptiques, 35, rue des Francs-Bourgeois, Paris. T. CRÉSYL-PARIS

Chez tous les Droguistes et Pharmaciens des Colonies

REFUSER IIYI PITOYABLEMENT TOUS RÉCIPIENTS NE PORTANT PAS

LES MARQUES ET ÉTIQUETTES DE LA SOCIÉTÉ AINSI QUE LE NON

CRESYL-JEYE

Liste VsIraembCês ; J * .

Jbanse£he* -p* lU: Procès-verbal

Correspondance,. .v ... , .. .

PRODUITS CHIMIQUES PURS

MATIERE* COLORANTES

et accessoires

pour la Micrographie

la Bactériologie

et l’Histologie

MICROSCOPES VISUEL -•- MICROTOMES JUNG

(Vente exclusive en France)

DESINFECTANT

ANTISEPTIQUE

Section des Produits

et Jlppareils de Laboratoires

122, Bd St-GERMAIN, PARIS

LES ÉTABLISSEMENTS

PARASITICIDE

II

PAOCfi

Présentation . 2

Allocution du Président . 3

Rapport de M. Brumpt au nom de la commission de prophylaxie de la

maladie du sommeil et vote des conclusions . 8

Rapport de M. Jeanselme au nom de la commission de prophylaxie de

la lèpre en France. . . . 9

COMMUNICATIONS

A. Carini. — A propos d’une épidémie très bénigne de variole. ... 35

A. Conor. — Bilharziose et 6o(ï . 43

•\. Conor. — Existence de Filaria perstans en Tunisie . 47

A. Laveran et Peitit. — Des trypanotoxines . 42

J. Lei evdre. — Sur un cas de lèpre à forme anormale . 24

J. Legendre. — Dengue et Stegomyia . . 26

Marchoux. -• Alastrim et variole Discussion . 37

JC. Nicolas. — A propos d’une petite épidémie de peste . 31

Ch. Nicolle. — A propos de leishmaniose canine en Afrique mineure . 40

H. Schein. — Piroplasmose du cheval dans le Sud Annam . 39

Edm et Et. Sergent. — Présence de trypanosomes sur les bovidés en

Algérie . 40

MEMOIRES

R. Montel. — Notes de thérapeutique sur la lèpre. — Discussion.

Marchoux . 48

H. Schein. — Prophylaxie du surra en Indochine . 56

Ouvrages reçus . . 64

ATELIERS

ET

MAGASINS

17, pue St-Séverin

PARIS

HÉfflATIMÊTRES

du

Professeur HAYEM

et

MICROSCOPES

pour la

SPECTROSCOPES

APPAREILS

È pour

MICROPHOTOGRAPHIE

ACCESSOIRES

de la

'MICROGRAPHIE

Ca

\talogue franco

CACHET

Fournisseur des Universités

Françaises et Étrangères

des Laboratoires municipaux

et bactériologiques

MICROSCOPES

BACTÉRIOLOGIQUES

possédant les plus

recents

perfectionnements

Modèles complets

de

1125 à 600 francs

Ultramicroscopie

éclairage nouveau

à fond noir

MODÈLE NOUVEAU

(Voir.figure ci-contre)

. Platine mobile et conden

sateur complet avec

immersion : 3H0 fr.

Iil

/ BIARGOL

LABORATOIRES

DUCATTE

Place de la Madeleine

PARIS

METAUX

COLLOÏDAUX

CTRIQ

DUCATTE

Argent colloïdal électrique â petits grains en AMPOULES de 5 et 10 «K

LA NOUVELLE SERINGUE EN VERRE

l>7ïsept iç Ducattç

La plvs Commode. — Aiguilles et Seringue toujours stéril

Prix pour IVIIVI. les IVIédecins, 6 fr. net

Biuss&Nrrfi \ BACTERICIDE 23.40 / sui le Bacille typhique

PUiskANbt» f ANT|SEPTI0UE 52.85 S (éublus par Mr FOUARD, Ch** à 1 INSTITUT PASTEUR)

Celle du Phénol étant : 1.85 et du Sublimé : 20.

SAVON BACTÉRICIDE a l ANIODOL 2%

POUDRE D’ANIODOL S&ZÏÏZSSS

Bo i té de l’ANIODOL. 32, Bue des -dathurins Paris. — SE MÉFIER des CONTREFAÇONS.

ANIODOL

LE PLUS PUISSANT ANTISEPTIQUE DÉSINFECTANT

Demandez l’étude faite par M. E. FOUARD, Chte à i’INSTITUT PASTEUR

DÉSODORISANT UNIVERSEL

Sans Mercure, ni Cuivre — Ne tache pas — Ni Toxique, ni Caustique.

N'ATTAQUE PAS LE8 MAINS, NI LES INSTRUMENTS

OBSTÉTRIQUE - CHIRURGIE - MALADIES INFECTIEUSES

SOLUTION COMMERCIALE bu 1/100*. (Une grande cuillerée dans 1 litre d’eau pour usage courant).

9AKS danger. Utile dam FIÈVRES, DIARRHÉES, GASTRO-ENTÉRITES, DYSENTERIES

Se prend d Wntérleur à la dose de 1 cuillerée à café à une grand* cuillerée dans un litre d'eau,

en tisane, pour désinfecter le tube digestil dont il rétablit les fonctions.

1911

Liste des Membres

N

* «

* de la

• »,

Société de Pathologie exotique

APR 17 1914

132115

*

%

Liste des Membres

de la Société de Pathologie exotique

au ier janvier 1911

ABRÉVIATIONS.

MAS Membre de l’Académie des_ Sciences.

M A M Membre de l’Académie de Médecine.

M F Membre fondateur de la Société.

A T Armee de terre.

M Marine.

T G Troupes coloniales.

COMPOSITION DU BUREAU

Président .

Vice-Présidents .

Secrétaires généraux...

Trésorier-archiviste.. .

Secrétaires des séances.

MM. A. Laveran.

Bertrand et Le Dentu.

E. Marchoux et F. Mesnil.

P. Yvon.

Ch. Dopter et E. Dujardin-Beaumetz.

Membres du Conseil . . MM.Grall, Jeanselme, Roux, Vallin.

Commission de Con¬

trôle .

MM. Kermorgant, L.

Martin et Moty.

MEMBRES HONORAIRES

MM.

E. L. Bouvier, MAS, Profr Muséum, 55, rue de Butfon, Paris, V*,

MF.

V

11 -

Colonel Sir D. R rugi:, Royal army medical College, Milibank, Lon¬

dres, S. W.

W. T. Councilman, Prof1; Université de Cambridge, Etats-Unis.

B. Danilewsky, Prof1' F"ac. Médecine, Charkow, Rassie.

P. Ehrlich, Directeur Institut de Thérapie expérimentale, Francfort-

sur-le-Mein.

C. Finlay, Directeur Santé publique, La Havane.

B. Grassi, Profr Anatomie comparée, Université Rome, yi, via

Agostini Depretis.

L. Guignard, M AS, MA M, Directeur lion., Prof1' Ecole de Pharma¬

cie, 6, rue du Val-de-Grâce, Paris, Ve.

G. Armauer Hansen, Chef service Lèpre, Bergen, Norvège.

Kelsch, MA M , 5, rue du 4-Septembre, Paris, M F.

Le Myre de Vilers, ancien Président de la Société de Géographie,

Président de la Sous-Commission française de la Maladie du Som¬

meil, 3, rue Cambacérès, Paris, VIIIe.

Sir P. Manson, 2 1 , Queen Anne Street, Cavendish Square, Londres, W.

E. Metchnikoff, Sous-Directeur de l’Institut Pasteur, M F.

E. Perrier, M A S, M A M, Directeur du Muséum, 57, rue Cuvier,

Paris, Ve, M F.

E. Perroncito, Profr Université de Turin.

A. Railliet, M A M, Prof1' Ecole vétérinaire d’Alfort.

R. Ross, Profr Université de Liverpool.

E. Roux, MAS, MA M, Directeur de l’Institut Pasteur, MF.

Th. Smith, Profr Université de Cambridge, Etats-Unis.

Vallin, M A M, 17, avenue Bosquet, Paris, MF.

MEMBRES TITULAIRES-HONORAIRES

MM.

L. Bertrand, Médecin général de tre Cl. M, 19, rue Steffen, Asnières,

MF.

R. Blanchard, M A M, Profr Parasitologie Fac. de Médecine, 226,

boulevard Saint-Germain, Paris, VIe.

A. Chantemesse, M A M, Prof1' Hygiène Fac. de Médecine, 3o, rue

Boissy-d’Anglas, Paris, VIIIe, MF.

.T. Chatin, M A S, »M A M, Prof1' Fac. des Sciences, 174, boulevard

Saint-Germain, Paris, VIe.

Couteaud, Médecin général 2e Cl. M, Directeur Service de Santé

Cherbourg, M F.

Delrieu, Médecin inspecteur T C, Directeur Service de Santé A O F',

à Dakar, M F.

Ch. Grall, Inspecteur général Service de Santé T C, Ministère des

Colonies. M F.

Jeanselme, Agrégé Fac. Médecine, Médecin des Hôpitaux, 5, quai

Malaquais, Paris, MF\

A. Kermorgant, M A M, ancien Inspecteur général Service Santé T C,

2, rue Frédéric-Bastiat, Paris, MF.

A. Laveran, M A S, M AM, 25, rue du Montparnasse, Paris, VIe,

MF.

III —

A. Le Dentu, M AM, anc. Profr Fac. Médecine, 3i, rue de Lisbonne,

Paris, M F.

Lemoine, Médecin principal irc Cl. A T. Médecin chef Val-de-Grâce,

i, rue du Val-de-Gràce, Paris, Ve, M F.

Nimier, Médecin Inspecteur A T, Directeur Service Santé 14e Corps

Lvon, M F.

H. Vallée, Prof1' Ecole vétérinaire d’Alfort, M F.

H. Vincent, M A M, Médecin principal 2e Cl. A T, Profr Val-de-

Gràce, 77, boulevard du Montparnasse, Paris, VIe, MF.

P. Yvon, M AM, 26, avenue de l’Observatoire, Paris, MF.

MEMBRES TITULAIRES

MM.

Achalme, Directeur labor. colon. Muséum, 55, rue de Buffon, Paris,

Ve, M F.

A. Billet, Médecin principal 2e Cl. A T, Hôpital Saint-Martin, rue

des Récollets, Paris, Al F.

A. Borrel, Prof1' Institut Pasteur, Paris, XVe, M F.

E. Brumpt, Agrégé Fac. Médecine, 1 5 , rue de l’Ecole-de-Médecine,

Paris, VIe ( 12 février igo8) (1).

H. Darré. Médecin assistant Hôpital Pasteur (8 décembre igog).

Ch. Dassonville, Vétérinaire en ier, au 26e d’Artillerie, Le Mans

{8 avril 1 g 08).

Ch. Dopter, Médecin major 2e Cl. A. T, Agrégé libre du Val-de-Gràce,

MF.

E. Dujardin-Bèaumetz, Chef de Laboratoire Institut Pasteur, M F.

L. Dyé, Médecin colonial Université Paris, 128, avenue de Wagram,

Paris (A avril igo8).

Granjux, Rédacteur en chef du Caducée , 18, rue Bonaparte, Paris,

VIe, MF

F. Heim, Agrégé Fac. Médecine, Secrétaire perpétuel Ass. Agronomie

coloniale, 34, rue Hamelin, Paris, XVIe, M F.

A. Lesage, Médecin des Hôpitaux, 226, boulevard Saint-Germain,

Paris, M F.

M. Letulle, M A M, Médecin des Hôpitaux, 7 rue de Madgebourg,

Paris (g février igio).

C. Levaliti, Chef de Laboratoire Institut Pasteur, Paris, XVe juil¬

let igo8).

Lucet, M A M, Assistant au Muséum, 2, rue des Arènes, Paris, VIe

(12 février igo8).

E. Marchoux, anc. Médecin principal T C, Chef Service Institut

Pasteur, 96, rue Falguière, Paris, XVe, Al F.

L Martin, Médecin-Directeur Hôpital de l’Institut Pasteur, 205, rue

de Vaugirard, Paris XVe, M F.

F. Mesnil, Prof1' Institut Pasteur, 96, rue Falguière, Paris, XVe,

Al F.

V. Morax, Ophtalmologiste des Hôpitaux, 28, boulevard Raspail,

Paris, VIIe \i 2 février 1 g 08).

(1) Date de l’élection à la Société.

Moty, anc. Médecin principal ire Cl. A T, Agrégé libre du Val-de-

Grâce, 20, quai de Béthune, Paris, IVe (9 décembre iqo8).

L. Nattan-Larrier, anc. Chef de laboratoire Fac. Médecine, 60, rue

de Courcelles, Paris (1 2 février igo8).

A. Pettit, Chef de Laboratoire Institut Pasteur, 96, rue Falguière,

Paris, XVe (9 juin iqoq).

E. Pin oy, Assistant Institut Pasteur, Paris, XVe, M F.

H. Pottevin, Secrétaire gén. Office international d’Hyg. publique,

11, rue Valentin-Haüy, Paris (9 décembre igo8).

A. Prévôt, Chef service adjoint Institut Pasteur, Garches (Seine-et-

0ise)(/2 février igo8).

E. Rist, Médecin des Hôpitaux, 37, rue Galilée, Paris, M F.

J. Rouget, Médecin princ. 2e Cl. A T, Profr Val-de-Grâce, 6, rue du

Val-de-Grâce, Paris, Ve (12 févrieF ig 08).

G. E. Schneider, Médecin-major ire Cl. A T, Agrégé libre du Val-

de-Gràce, détaché au Ministère de la Guerre (2/ juillet iqog).

J. E. J. Schneider, Médecin-inspecteur A T, Directeur Service Santé

20e Corps, Nancy ( 8 avril igo8).

Simonin, Médecin-principal 2eCl.AT, Prof1' Val-de-Grâce, rue Saint-

Jacques, Paris, Ve, MF.

Surcouf, Chef des Travaux de Zoologie Labor. colonial Muséum, 55,

rue de Buffon, Paris,, Ve (12 février igo8).

M. Weinberg, Chef de Laboratoire Institut Pasteur, Paris, XVe

(8 avril igo8).

R. Wurtz, M A M, Agrégé Fac. Médecine, Médecin des Hôpitaux,

18, rue de Grenelle, Paris, VIIe {8 juillet igo8).

MEMBRES ASSOCIÉS

■ a) Français.

MM.

Th. Barrois, Prof1 Parasitologie Fac. Médecine, Lille.

F. Borel, Médecin sanitaire maritime, Chef de la circonscription du

Havre, M F.

A. Calmette, Médecin-inspecteur T C (h. c ), Directeur de l’Institut

Pasteur, Lille, MF.

Clarac, Médecin principal ire Cl. T C, Directeur de l’Ecole d’appli¬

cation, Marseille, AI F.

De Brun, Prof. Fac. Médecine, Beyrouth.

Ducloux, Chef du Service de l’Elevage, Tunis.

J. Dupuy, 168 bis, rue de la Roquette, Paris, XIe, M F.

A. Le Dantec, ancien Médecin M, Profr Pathol, exotique, Fac.

Médecine, Bordeaux, MF.

Ch. Nicolle, Directeur Institut Pasteur, Tunis.

J. B. Piot, Directeur Service vétérinaire des domaines de l’Etat, Le

Caire.

Primet, Médecin-inspecteur T C, au Ministère des Colonies, MF.

P. Remlinger, Médecin-major A T, anc. Directeur Institut impérial

de Bactériologie, Constantinople, Laboratoire du Camp de Chàlons.

Edm. Sergent, Directeur-adjoint Institut Pasteur d’Algérie, Musta¬

pha-Alger, M F.

Et. Sergent, de l’Institut Pasteur de Paris, Médecin de colonisation

— V

(h. c.), chargé de mission en Algérie, 4, rue Michelet, Alger-Mus¬

tapha.

P. L. Simond, Médecin principal ire Cl. T C, 09, Corniche, Mar¬

seille, M F.

H. Soulié, Prof1' Faculté de Médecine, Université Alger.

A. Thiroux, Médecin-major ire Cl. T C., MF.

Vaillard, M A M, Médecin inspecteur général A T, Directeur du Val-

de-Gràce, rue Saint-Jacques, Paris, Ve, MF.

J. J. Vassal, Médecin-major ire Cl. T C, au 21e Colonial, Paris.

A. Yersin, Médecin principal 2e Cl. T C, Directeur des Instituts Pas¬

teur d’Indo-Chine, à Nha-Trang, Annam.

b) Etrangers.

MM.

A. Agramonte, Prof1" Bactériologie Université La Havane, Cuba.

A. Bettencourt, Directeur Inst, bactériol. Camara Pestana, Lis¬

bonne.

Van Campenhout, Directeur Ecole de Médecine tropicale, q5, rue

Marie-Thérèse, Bruxelles.

A. Castellani, Directjur Institut bactériologique et Clinique maladies

tropicales, Colombo, Ceylan.

O. Cruz, Directeur Institut de Manguinhos, Rio-de-Janeiro.

Ch. Firket, Profr Fac. Médecine. 8, rue Sainte-Véronique, Liège.

C. Golgi, Profr Université, Pavie.

Gorgas, Directeur Service de Santé, Ancon, Panama.

Kartulis, Hôpital gouvernement égyptien, Alexandrie, Egypte.

Kitasato, Directeur Institut pour les mal. infect., Tokio, Japon.

A. Kopke, Profr Ecole de Médecine tropicale, Lisbonne.

A. Looss, Profr Ecole de Médecine, Le Caire.

Nocht, Directeur Institut fiir Schiffs u. Tropenkrankheiten, Ham¬

bourg.

F. G. Novy, Prof1' Université du Michigan, Ann Arbor, Mich., Etats-

U nis.

G. H. F. Nuttall, Prof1' U niversité Cambridge, Angleterre.

A. Salimbeni, Chef Service adjoint Institut Pasteur, Paris, MF.

Shiga, Profr Institut pour les mal. infect., Tokio, Japon.

A. Theiler, Chef du service vétérin. scientif., Pretoria, Transvaal.

J. L. Todd, Prof1' Parasitologie Université Mc Gill, Macdonald Col¬

lege, Sainte-Anne-de-Bellevue, P. Q., Canada.

H. Ziemann, Médecin principal de la marine allemande, Duala,

Cameroun.

MEMBRES CORRESPONDANTS

a) Français.

MM.

Allain, Médecin-major ire Cl. T C, à Vadagascar.

L d’Anfreville, médecin de l’Hygiène à Saint-Louis, Sénégal, en

congé, 80, boulevard de Courcelles, Paris.

P. Aubert, Médecin-major 2e Cl. T C, Directeur de l’Institut Pasteur

de Brazzaville. Congo français.

A. Auché, Pharmacien ire Cl. M, Laboratoire central de la Marine,

quai de Billv, Paris.

— VI

Audiau, Médecin-major 2e Cl. T C, au 3e d’Artillerie colon., Nimes.

A. Bartet, Médecin irp Cl. M, 22, rue Grimaux, Rochefort.

E. Bellet, Médecin ire Cl. M, Prof'- Ecole de Médecine navale, Bor¬

deaux

G. Bellot, Médecin-chef ire Cl. M, Chef Service central de Santé

Ministère de la Marine.

G. Blin, Médecin-major ire Cl. T C, au 7e colonial, Rochefort.

G. Bouet, Médecin-major ire Cl. T. C., en mission en Afrique occid.

franç.

G. Bouffard, Médecin-major ire Cl. T C, Profr Ecole d’application,

Marseille.

G. Bourret, Médecin-major 2e Cl. T C, directeur laboratoire bactério¬

logie St-Louis, Sénégal.

L. Bréaudat, Pharmacien T C, attaché à l’Institut Pasteur de Saigon,

29, rue de Tournon, Paris.

J. Bridré, Chef Service Microbiologie vétérinaire, Institut Pasteur

d’Algérie.

V. Brochard, Médecin-major 2e Cl. T C, Médecin résident Archipel

Wallis, par la Nouvelle-Calédonie.

Ch. Broquet, Médecin-major 2e Cl. T C, au 22e colonial, Hyères

(Var).

J. A. Bussière, Médecin-major ire Cl. T C, Secrétaire du Directeur

du Service de Santé du Corps d’armée T C, Paris.

Cathoire, Médecin-major ire Cl. A T, Chef Labor. Hôpital milit.

Toulouse.

L. Cazalbou, anc. Direct. Labor. Bactériologie de Ségou, A. O. F.,

Vétérinaire en ier, au 5oe d’Artillerie, Rennes.

A. Chopard, Médecin de la 2e division à la Société de Construction

des Chemins de fer Indo chinois, 5, rue d’Arcole, Marseille.

Clair, anc. Médecin sanitaire maritime, Médecin assistant au Sanato¬

rium de Durtol, Puy-de-Dôme.

Clarenc, Président de la Société médicale, Port-Louis, Ile Maurice.

M. Cognacq, Directeur Ecole de Médecine de l’Indo chine, Hanoï,

Tonkin.

L. Collin, Médecin aide-major ire Cl. T C, au 3° colonial, Rochefort.

A. Conor, Médecin-major 2e Cl. A T, Chef Labor. Hôpital milit. du

Belvédère et Sous-Directeur Institut Pasteur, Tunis.

E. Conseil, Chef Bureau municipal Hygiène, 60, rue des Selliers,

Tunis.

J. Crespin, Prof1 Hygiène Fac. Médecine, Médecin Hôpital Mustapha,

1, rue du Soudan, Alger.

Denier, Médecin ire Cl. M, Sous-Directeur Institut Pasteur de Saigon,

Cochinchine.

R. Dumas, Médecin principal 2e Cl. T C, Hôpital militaire, Saigon,

Cochinchine.

Emily, Médecin-major ire Cl. T C, Méd. chef Hôpital colonial, Dakar,

MF.

H. Foley, Médecin-major 2e Cl. A T (h. c.), attaché à l’Institut Pas¬

teur d’Algérie.

L. Gaide, Médecin-major ire Cl. T C, Profr Ecole d’Application,

M arseille.

A. Gauducheau, Médecin-major 2e Cl. 1" C, Hanoï, Tonkin.

E. Gendre, Médecin de l’Assistance médicale indigène, Abomey,

Daho mey.

/

— VII -

V. Gillot, Médecin Hôpital Alger-Mustapha, 21, boulevard Victor

Hugo, Alger.

P. Gouzien, Médecin principal ire Cl. T C, Sous-Directeur du Ser¬

vice de Santé, Hanoï, Tonkin, MF.

De Goyon, Médecin-major 2e Cl. T C, à la Guyane.

H. Gros, ancien Médecin M., Médecin de colonisation, Rébeval,

département d’Alger.

Heckenroth, Médecin-major 2e Cl. T C, attaché à l’Institut Pasteui

de Brazzaville, Comto français.

G. Irr, Vétérinaire. 1, boulevard de l'Industrie, Oran.

J. Krrandel, Médecin-major 2e Cl. T C, Prol'r adjoint Ecole d’appli¬

cation, Marseille.

A. Lafont, Médecin-major ire Cl. T C anc. Directeur du labora¬

toire de Bactériologie de l’île Maurice.

A. Lebœuf, Médecin-major 2e Cl. T C, en mission de Lèpre, Nouméa,

Nouv. Calédonie.

J. Legendre, Médecin-major irc Cl. T C. Hanoï, Tonkin.

A. Leger, Médecin-major 2e Cl. T C, détaché à l’Institut Pasteur,

Paris.

M. Leger, Médecin-major 2e Cl. T C, Directeur de l’Institut vaccino¬

gène, Hanoï, Tonkin.

J. Maille, Médecin iie Cl. M, Hôpital de Sidi-Abdallah, Tunisie.

Manaud, Médecin-major 2e Cl. T C, Conseiller médical au Ministère

de l’Intérieur, Bangkok, Siam.

G. Martin, Médecin-major 2e Cl. T C, anc. Directeur de l’Institut Pas¬

teur de Brazzaville, Congo français, en congé.

C. Mathis, Médecin-major ire Cl. T C, Directeur de l’Institut antira¬

bique et bactériologique, Hanoï, Tonkin.

J. Matignon, Médecin-major T C, Chef de laboratoire Pathol, exot.

Fac. Médecine, 7, rue Fondaudège, Bordeaux.

G. Merveilleux, Médecin-principal ire Cl. T. C, Chef du Service de

Santé, Saint-Louis, Sénégal.

R. Montel, ancien Médecin T C, Médecin de la municipalité, 109,

rue Paul Blanchy, Saigon.

Niclot. Médecin-major ire Cl. A T, Hôpital militaire, Bordeaux.

Ch. Nicolas, à Oubatche, Nouvelle-Calédonie.

F. Noc, Médecin-major 2e Cl. T C, Directeur Lab. Hygiène et Micro¬

biologie, Fort-de-France, Martinique.

G. Pécaud, Vétérinaire en second, Service zootechnique, Porto-Novo,

Dahomey.

A. Pressât, Médecin de la Cie de Suez, Port-Saïd, Egypte.

Raynaud, Chef du Service sanitaire maritime, 7, place de la Républi¬

que, Alger.

J. Ringenrach. Médecin aide-major ire Cl. T C, détaché à l’Institut

Pasteur, Paris.

Robert, Pharmacien chef M., Hôpital Maritime, Lorient.

A. Rodet Profr Fac. Médecine, Directeur de l’Institut Bouisson-

Bertrand, 22, Cours Gambetta, Montpellier.

J. Roger, Vétérinaire en 2e, au 10e d’Artillerie, Rennes.

H. Rothamel, Médecin de l’Assistance de l’Indo-Chine, à Kompong-

Chhnang.

E. Roubaud, Attaché à l’Institut Pasteur, en mission scientifique en

Afrique occidentale française.

— VIII —

H. Salanoue-Ipin, Médecin-major ire Cl. T C, Sous-Directeur Ecole

d’application, Marseille.

Salvat, Directeur Institut Pasteur, Tananarive, Madagascar.

H. Schein, Vétérinaire, Inspecteur des Epizooties de l’Indo-Chine,

attaché à l’Institut Pasteur de Nha-Trang, Annam.

F. Sorel, Médecin-major 2e Cl. T C, Directeur du Laboratoire de

bactériologie, Grand-Bassam, Côte-d’Ivoire.

Stini, à Larnaca, Chypre.

Troussaint, Médecin principal ire Cl. A T, Directeur du Service de

santé du 12e corps, Limoges, MF.

G. Vallet, Médecin-major ire Cl. A T, Chef du Laboratoire mil. de

Bactériologie, Montpellier.

<•

b) Etrangers.

MM.

L. Audain, Directeur du Laboratoire, Port-au-Prince, Haïti.

E. E. Austen, Conservateur British Muséum of Nat. History, Crom

well Road, Londres, S. W.

A. Balfour, Directeur Labor. Wellcome, Khartoum, Soudan

égyptien.

A. Breinl, Directeur Inst. Méd. tropicale, Townsville, Queensland,

Australie.

A. Broden, Directeur Labor. bactériol., Léopoldville, Congo belge.

Mamerto Cadiz, Prof1' Faculté Médecine et Directeur Institut d’Hy-

giène, Santiago, Chili.

J. Cantacuzène, Directeur Santé publique, Profr Université. Bucarest.

J. Cardamatis, Profr Mal. trop. Fac. Médecine, 26, rue Canaris, Athè¬

nes.

A. Carini, Directeur Institut Pasteur, Sao Paulo, Brésil.

C. Chagas, Chef de Service Institut O. Cruz, Manguinhos, Rio-de-

Janeiro.

M. Couto, Profr Fac. Médecine, Rio-de-Janeiro.

S. R Christophers, King Institute of préventive Medicine, Guindy,

Madras, Inde.

S. T. Darling, Chef Laboratoire Bureau sanitaire, Ancon, Panama.

W. H. Deaderick, Mariana, Arkansas, Etats-Unis.

C. Donovan, Prof1' Univ., Médecin Hôpital, Dunduan, Nugambakam,

Madras, Inde.

M. Elmassian, ancien Directeur de l’Institut bactériologique du

Paraguay.

E. Escomel, Arequipa, Pérou.

J. W. H. Eyre, Bactériologiste Guy’s Hospital, Londres, S. E.

S. Flexner, Directeur de l’Institut Rockefeller, New-York.

C. França, Chef de Service Inst, bactériol. Carnara Pestana, Lis-

, , bonne.

F. Fülleborn, Profr Institut f Ci r Schiffs u. Tropen-krankheiten, Ham¬

bourg

C. M. Garcia, Médecin-inspecteur du Service contre la fièvre jaune,

La Vera-Cruz, Mexique.

L. Gedoelst, Prof1' Ecole Médecine vétérinaire, Cureghem-Bruxelles.

J. A Gilruth, Profr Pathol, vétérin. Université Melbourne, Aus¬

tralie.

- IX -*

/ • . 4

O. Goebel, Médecin Union minière du Katanga, Congo belge.

W. M. Haffkine, Laboratory Hospital Grounds, Bhâwanipur, Cal¬

cutta.

S. Kanei.lis, 24, rue Pinacoton, Athènes.

G. W. Kiewiet de Jonge, Krajnat, Weltewreden, Indes néerlandaises.

F. Kleine, Chef de la lutte contre la Maladie du Sommeil en Afrique

orientale allemande.

Sir W. B. Leishman, Profr Royal army medical College, Millbank,

Londres, S. W.

A. Lindenberg, Médecin Service dermatologique Hôpital Santa-Casa,

S. Paulo, Brésil.

A. Lutz, Directeur Institut bactériol., Sao Paulo, Brésil.

J. Macdonald, La Clinica, 18, calle Guente, Huelva, Espagne.

F. Percival Mackie, du Service médical de l’Inde, 18, Canynge Square,

Clifton Bristol, Angleterre.

E. Martini, Médecin principal de la Marine allemande, Bureau of

Science, Manille.

E. Marzinowsky, Médecin Hôpital Paul Ier, Moscou.

U. Mello, Attaché chaire Pathologie et Clinique médicale. Ecole vété¬

rinaire, Turin.

C. Mense, Directeur d 'Archiv fiir Schiffs u. T ropen hygien e , 28, Phi-

losophenweg, Cassel, Allemagne.

E. A. Minchin, Profr Protozoologie Univ. Londres. Lister I asthme,

Londres, S. W.

R. E. Montgomery, Government veterinary bacteriologist, Nairobi,

British East Africa.

J. Moreira, Directeur Hospice national des aliénés, Rio-de-Janeiro.

C. S. Motas, Profr Ecole vétérinaire, Bucarest.

W. E. Musgrave, Biological Laboratory, Bureau of Science, Manille.

D. Nabarro, Profr adjoint University College, 4, Albermale Man¬

sions, Heath Drive, Londres, N. W.

W. S. Patton, King Institute of préventive Medicine, Guindy, Ma¬

dras, Inde.

A. Plehn, Médecin Hôpital am Urban, 22, Kleiststrasse, Berlin W* 62.

Mme L. Rab inow itsch-Kempner, 43, Augsburgerstrasse, Berlin N.W,5o.

Colonel F. Raymond, Chef du service vétér. civil du Bengale, Royal

Veterinary College, Calcutta.

.1. Rodhain, Directeur de l’Hôpital des Noirs. Léopoldville, Congo

belge.

E. Robledo, Manizales, Colombie.

L. Rogers, Profr Medical College, Calcutta.

Ph. H. Ross, Government Bacteriologist, Nairobi, . British East

Africa.

C. Savas, Prof1' Fac. Médecine, Athènes.

Scheube, ancien Profr Univ. Tokio, à Greiz, Allemagne.

C. Schilling, Chef de division Institut für Infecktionskrankheiten,

8, Platanen-Allee, Westend Berlin.

A. Splendore, Directeur Labor. Bactériologie Hôpital S. Joaquim,S.

Paulo, Brésil.

J. W. W. Stephens, Lecturer, Liverpool School of tropical Medicine,

R. P. Strong, Directeur Biological Laboratory, Bureau of Science,

Manille.

Theobald, Wye Court, Wyc, Kent, Angleterre.

\

' — X —

Wolferstan Thomas, de l’Ecole Médecine tropicale Liverpool, en

mission à Manaos, Brésil.

Th', von Wasielewski, Chef de la division de Parasitologie( Institut

für Krebsforschung, Heidelberg.

W. L. Yakimoff, Vétérinaire Service Epizooties Inst. Médecine ex pé¬

ri mentale, Saint-Pétersbourg.

Zaholotny, Institut Médecine expérimentale, Saint-Pétersbourg.

Zammit, Laboratory Public Health Departm., Malte.

Les Membres de la Société sont priés de vouloir bien informer les Secré¬

taires généraux des modifications dans leurs titres et fonctions et de leurs

changements d’adresse.

Quatrième 'année

I Q I I

N° i

‘BULLETIN

DE LA

Société de Pathologie exotique

SÉANCE DU II JANVIER 19II.

PRÉSIDENCE DE M. LAVERAN.

A propos du Procès-Verbal

Par M. E. JEANSELME.

M. H.-I. Cazeneuve, dans la séance de décembre, a com¬

muniqué un cas fort intéressant de lèpre mixte chez un soldat,

d’infanterie coloniale. Dans cette observation, l’auteur signale

la disposition rubanée et segmentaire des anesthésies. Cette to¬

pographie des troubles sensitifs que j’ai établie, en 1897, en re¬

cueillant une centaine de schémas sur 25 lépreux hospitalisés dans

les différents services de l’hôpital Saint-Louis, est encore im¬

parfaitement connue.

Je crois donc utile de rappeler les caractères de l’anesthésie

périphérique de la lèpre, c’est-à-dire de celle qui n’est pas super¬

posée à des macules ou à des tubercules :

« i° L’anesthésie de la lèpre est toujours symétrique, d’abord

rubanée, segmentaire dans la suite, imparfaitement dissociée, et

d’intensité graduellement décroissante en allant de la superficie

de la peau vers la profondeur, et de l’ extrémité libre des mem¬

bres vers leur racine;

1

« 2° L’anesthésie n’occupe pas la zone de distribution périphé¬

rique d’un tronc nerveux, la distribution rubanée semble com¬

mandée par une altération des racines postérieures ou de la

moelle (i). ,»

Correspondance

MM. Armauer Hansen, Edm. Sergent, Conor, Ringenbach,

Percival Mackie, Mello, adressent des remerciements à la So¬

ciété au sujet de leur élection à la dernière séance.

Présentation

M. Laveran. — J’ai l’honneur de faire hommage à la Société

d’un travail qui a pour titre: Les progrès de la pathologie exoti¬

que. Il s’agit de la lecture que j’ai faite en qualité de délégué

de l’Académie des Sciences dans la séance publique annuelle des

cinq Académies du 25 octobre 1910. Je me suis efforcé, dans ce

travail, de mettre en évidence, pour le grand public, les progrès

immenses qui ont été réalisés, depuis 30 ans, dans la connais¬

sance des causes des maladies exotiques et dans leur prophy¬

laxie.

(1) E. Jeanselme. Des troubles sensitifs de la lèpre. Soc. médic. des hôp.,

juillet 1897.

3 —

Allocution du Président

Mes chers Collègues,

Pendant l’année qui vient de s’écouler notre Société n’a pas

cessé de se développer, au point de vue du nombre de ses mem¬

bres, comme à celui du nombre des communications qui lui ont

été faites.

A la date du Ier janvier 1911, la Société comptait:

Membres honoraires . 20

Membres titulaires-honoraires . 16

Membres titulaires . 33

Associés français . 20

Associés étrangers . 20

Correspondants français . 73

Correspondants étrangers . 64

Soit en tout 246 membres. Au Ier janvier 19-10, le nombre des

membres de la Société était de 236; il s’est donc accru de 10.

Nous avons eu à déplorer quatre décès, celui de R. Koch,

membre honoraire, et ceux de Brimont, Ruelle et Rouffiandis,

Correspondants. J’ai rendu hommage, en son temps, à la mé¬

moire de ces très regrettés Collègues.

Les membres nouveaux de la Société sont: M. le Professeur

Hansen, auquel on doit la découverte du bacille de la lèpre,

nommé membre honoraire en remplacement de R. Koch ;

M. le Dr Letulle, nommé membre titulaire;

MM. Conor, Conseil, Crespin, Ringenbach, Salanoue-Ipin,

nommés Correspondants français.

MM. Darling, Lindenberg, Mackie, Mello, Splendore,

W. Thomas, Yakimoff, nommés Correspondants étrangers.

M. Ed. Sergent, qui était membre titulaire de la Société, a

été nommé, sur sa demande, membre associé.

Le tome IIIe de notre Bulletin, qui forme un beau volu¬

me de 819 pages, témoigne de l’activité scientifique de notre So¬

ciété. Les communications ont été si nombreuses que je ne pour¬

rai pas les rappeler toutes, ce dont je m’excuse.

4 —

De même qu’en 1908 et 1909, les maladies produites par des

Protozoaires ont été l’objet, en 1910, d’un grand nombre de

travaux. Les découvertes relatives à ces maladies se multiplient

avec une rapidité qui est bien faite pour attirer les travailleurs,

comme il arrive d’une mine d’or ou de diamants qui a donné déjà

des trésors.

La trypanosomiase humaine a été l’objet d’une série de com¬

munications: Nouveaux documents sur la distribution de la ma¬

ladie du sommeil et des glossines au Congo français; — Le

mouvement des malades trypanosomés à Brazzaville: — Lin pe¬

tit foyer de maladie du sommeil à côté d’un gîte de Glossina pal-

palis dans le delta du fleuve Sénégal ; - — Pénétration de Tr. gam-

biense à travers les téguments et les muqueuses intactes; — Re¬

marques sur l’évolution et le pronostic de la trypanosomiase chez

les blancs; — Un cas de trypanosomiase chez un médecin, auto¬

observation ; — L’auto-agglutination des hématies dans la try¬

panosomiase humaine; — Choriorétinite et trypanosomiase hu¬

maine; — Anatomie pathologique de l’érythème circiné trypa-

nosomiasique ; — Traitement de la maladie du sommeil par l’or¬

piment, par l’émétique d’aniline associé à l’atoxyl, par l’arséno-

phénylglycine, par le tryparosane; — Action du 606 sur la

maladie du sommeil expérimentale; — Résultats éloignés du trai¬

tement dans la trypanosomiase humaine; — Prophylaxie de la

maladie du sommeil au Congo français et au Sénégal.

Les trypanosomiases animales ont fait aussi l’objet d’un grand

nombre de communications: Trypanosomiases du Haut-Daho¬

mey; — Au sujet de Tr. vivax et de Tr. Cazalboui ; — Au sujet

de Tr. dimorphon, de Tr. congolense et de Tr. pecorum; — Sur

une trypanosomiase des chevaux dans la zone du canal de Pana¬

ma ; — Identification de quelques trypanosomes pathogènes; — •

Rôle des carpinchos comme réservoir du virus du mal de cade-

ras ; — Expériences diverses de transmission des trypanosomes

par les glossines; — Du traitement des infections dues au Tr.

congolense et au Tr. dimorphon.

Sur le paludisme et sur les Culicides qui le propagent, je cite¬

rai les communications suivantes: Le paludisme au Tonkin ; —

Le paludisme dans l’extrême sud-oranais ; — Le paludisme et les

Anophélines à Bordeaux ; — Etiologie et pathogénie de la bilieu¬

se hémoglobinurique ; — Les rechutes dans le paludisme; —

Evolution chez le même sujet du paludisme tierce primaire en

paludisme tierce secondaire; — Un essai de quinine préventive

à Hatien ; — De l’emploi au Sénégal du tannate de quinine en

poudre pour la prophylaxie du paludisme chez les enfants ; —

L’hivernation des moustiques dans la Chine du Nord; — Palu¬

disme et anophélines dans la vallée de la Rivière-Claire au Ton-

kin. Une fois de plus les adversaires de la doctrine anophélienne

ont vu s’effondrer un de leurs arguments: les Anopheles avaient

été signalés comme très rares à Hagiang, dans la vallée de la

Rivière-Claire, malgré la gravité de l’endémie palustre; il est

aujourd’hui démontré qu’ils abondent, au contraire, dans cette

localité.

Le kala-azar, qui est décidément très répandu sur les rives de

la Méditerranée, nous a été signalé comme endémique en Tripo-

litaine; la leishmaniose des chiens, qui est vraisemblablement'

le point de départ du kala-azar infantile a été observée à Alger.

Un nouveau piroplasme (P. Gibsoni ) a été découvert dans le

sang des chiens de Madras et dans le sang d’un chacal, Canis au-

reus.

Un nouvel hématozoaire, parasite du bétail de l’Afrique du

Sud a été décrit sous le nom de Anaplasma marginale.

Il faut citer encore les travaux relatifs à une coccidiose du bé¬

tail de l’Est africain, à une sarcosporidiose de l’opossum et à un

protozoaire parasite de la muqueuse de l’estomac du mouton.

Parmi les maladies d’origine bactérienne, c’est la lèpre qui a

donné lieu au plus grand nombre de communications: Prophy¬

laxie de la lèpre; — L’hérédité et la contagion à la léproserie

de la Désirade; — L’enfant issu d’une lépreuse peut-il être al¬

laité par une nourrice? — Un cas de lèpre; — Variété de lépride

tégumentaire observée à Madagascar; — Notes thérapeutiques

sur la lèpre; — Conditions d’isolement des lépreux dans la ré¬

gion du plateau central de Madagascar.

Déjà, en 1909, la Société s’est préoccupée de la prophylaxie

de la lèpre et elle a émis une série de vœux sur les mesures à

prendre, dans nos colonies, pour empêcher l’extension de cette

redoutable maladie; des faits nouveaux ayant été produits, vous

avez pensé, Messieurs, qu’il y avait lieu de nommer de nouveau

une Commission de la lèpre; j’espère que cette Commission nous

apoortera prochainement son rapport.

D’intéressantes Communications ont été faites sur l’épidémie

cholérique des Pouilles, sur la fièvre méditerranéenne dans

— 6 —

l’Afrique occidentale française et en Corse et sur différentes spi-

rilloses.

La question du béribéri, mise à notre ordre du jour en 1909,

à la suite d'une lettre de notre Collègue M. le Dr Firket, de

Liège, a été l’objet d’une série de travaux: Le béribéri dans le

Sud de la Chine; — Epidémie de béribéri sur les hauts plateaux

de Madagascar; — Epidémie de béribéri à la Côte-d’Ivoire; —

Béribéri et scorbut en Mauritanie; — - Etiologie du béribéri; —

Nature alimentaire du béribéri ; — Le son de paddy dans le

traitement préventif et curatif du béribéri ; — Sur les urines et le

sang des béribériques.

Dans la séance du 9 mars, vous avez nommé une Commission

qui a été chargée spécialement d’étudier les mesures à préconiser

pour prévenir le béribéri. L’accord est loin d’être fait entre les

Auteurs, sur la question de l’étiologie du béribéri, j’espère qu’il

se fera entre les membres de la Commission, et qu’un rapport

sur cette importante question nous sera bientôt soumis.

Dans le groupe des maladies parasitaires proprement dites, ce

sont les filarioses, l’ankylostomiase et la bilharziose qui ont fait

l’objet de la plupart des communications: Distribution de la fila¬

riose humaine dans l’Indochine; — Notes sur la filariose dans

l’Archipel des Comores; — Recherches sur une microfilaire hu¬

maine aux îles Wallis; — L’éléphantiasis arabum aux îles Wal¬

lis et la théorie filarienne; — A propos d’un cas de filariose; —

Kystes fibreux provoqués par des filaires ; — Eosinophilie dans

la filariose et dans l’éléphantiasis; — De l’action de l’émétique

d’aniline dans la filariose; — Tumeur due au ver de Guinée en¬

kysté; — Sur la Filaria loa; — Les porteurs d’ankvlostomes au

Tonkin et dans le Nord-Annam ; — Ankylostomiase endémique

dans une localité d’Algérie ; — Ankvlostomiase à la Côte d’ivoi¬

re; — Un cas d’ankylostomiase maligne compliquée de bilhar¬

ziose rectale; — La bilharziose à la Martinique; — Sources

thermales et bilharziose en Tunisie.

L’hvgiène a fait l’objet de plusieurs travaux importants.

La mortalité des Européens à Saïgon dans ses rapports avec

la mauvaise qualité des eaux de boisson a donné lieu à une dis¬

cussion à la suite de laquelle une Commission a été nommée pour

étudier la question.

A la demande de notre Collègue, M. le Dr Raynaud, la ques¬

tion des mesures à prendre pour empêcher la propagation de

maladies en Algérie, par les troupes noires venant de l’Ouest

africain, a été inscrite à notre ordre du jour; elle a fait l’objet

d’un rapport de notre éminent collègue, M. Kermorgant, rap¬

port dont les conclusions ont été votées dans la séance du n mai.

Dans la séance du 9 mars, nous avons reçu communication

d’Arrêtés organisant un service de quinine d’Etat en Indochine

et concernant la prophylaxie de la lèpre en Indochine, Arrêtés

pris en conformité avec des vœux précédemment émis par la So¬

ciété.

Dans la séance du 14 décembre, j’ai donné connaissance à la

Société d’une importante lettre de M. le Ministre des Colonies,

relative à la prophylaxie de l’alcoolisme aux Colonies.

*

* *

Le rapide exposé que je viens de faire des travaux de la So¬

ciété pendant l’année 1910 est bien incomplet, il suffit cepen¬

dant à montrer quelle a été l’importance de ces travaux, au point

de vue pratique, comme au point de vue théorique. Depuis sa

fondation, notre Société n’a jamais perdu une occasion de se ren¬

dre utile, en formulant des vœux concernant la prophylaxie des

maladies exotiques ou l’hygiène, vœux qui, je le constate avec

satisfaction, ont toujours été pris en grande considération au

Ministère des Colonies.

En terminant, je fais des vœux sincères pour la prospérité de

notre Société ; la Société de pathologie exotique à la naissance

de laquelle nous avons assisté il y a 3 ans, n’a pas cessé de gran¬

dir depuis lors ; elle occupe aujourd’hui une place des plus ho¬

norables parmi les Sociétés savantes, une des premières places

parmi les Sociétés qui s’occupent spécialement de l’étude des

maladies tropicales; souhaitons, mes chers Collègues, qu’elle

grandisse encore et travaillons tous à réaliser ce souhait. (Ap-

p taudis s ements .)

8 —

Rapport fait au nom de

la Commission de la prophylaxie

de la maladie du Sommeil (i)

Par E. BRUMPT.

Dans la séance du 9 novembre 191Q, le docteur Gustave Mar¬

tin a demandé à la Société de vouloir bien émettre les vœux sui¬

vants :

i° Qu’un arrangement conclu entre le Congo belge et l’Afri¬

que équatoriale française engage ces deux Gouvernements à pren¬

dre toutes les mesures pouvant être adoptées, pour empêcher

l’entrée, dans les possessions respectives, des indigènes atteints

de la maladie du sommeil et, particulièrement, à interdire, entre

Brazzaville et Léopoldville, le mouvement des indigènes non mu¬

nis de passeports sanitaires.

20 Que tout indigène originaire de l’Afrique occidentale fran¬

çaise reconnu trypanosomé et quittant le Congo, après traitement,

pour rejoindre sa colonie d’origine, y soit signalé à l’autorité sa¬

nitaire, qui prendra à son égard toutes les mesures qu’elle ju¬

gera utiles ou nécessaires.

Pour le premier vœu la Commission est d’avis de l’adopter et

de l’envoyer à M. le Président de l’Office international d’Hv-

giène publique.

Pour le second vœu, la Commission estime que la proposition

de M. Gustave Martin est d’autant plus importante qu’il s’agit

de l’importation d’une maladie d’une région très contaminée

comme le Congo français, vers des régions relativement indem¬

nes. Cependant, la Commission fait remarquer que ce vœu se

trouve explicitement compris dans le rapport présenté par

MM. Kermorgant et Laveran, à la suite des premières réunions

de la Commission pour l’étude de la prophylaxie de la maladie

du sommeil en 1908.

La Commission décide donc de se borner à signaler de nou-

(1) Cette commission est composée de MM. Bouvier, Brumpt, Kermor-

gant, Laveran, G. Martin, Mesnil, Pottevin, Roux, Tiiiroux.

t

9

veau à la bienveillante attention de M. l’Inspecteur général du

Service de Santé des Troupes coloniales ce point particulière¬

ment intéressant déjà étudié en 1908.

Les vœux proposés par la Commission sont adoptés par la So¬

ciété.

Rapport fait au nom de la Commission de

la prophylaxie de la Lèpre en France (1)

Par E. JKANSELME.

Les cas de lèpre observés en France proviennent de trois sour¬

ces différentes: La plupart sont d’importation exotique; quel¬

ques-uns, très rares il est vrai, prouvent que la lèpre exotique

peut être transmise à des Français n’ayant jamais quitté le sol

natal; d’autres sont les derniers vestiges de la lèpre autochtone

en voie d’extinction.

I. — Lèpre exotique importée ex France .

Nombre de missionnaires ou religieuses, de colons, de marins

ou de soldats, contractent la lèpre dans les possessions françai¬

ses, puis rentrent dans la mère-patrie, soit lorsque la terrible ma¬

ladie s’est déjà démasquée, soit pendant le cours de sa longue

incubation.

Des étrangers, originaires de contrées où la lèpre est endémi¬

que, dès les piemiers indices révélateurs du mal. accourent en

France, dans l’espoir cl’y trouver la guérison.

Grâce à la multiplicité et à la rapidité des transports qui abrè¬

gent les distances, l’afflux de ces lépreux vers la France va tou¬

jours grandissant. A Paris circulent environ 160 à 200 lépreux.

A l’hôpital Saint-Louis, il y en a toujours une douzaine. En

moins de 10 ans, j’ai pu y étudier près de 80 cas, provenant tous

de pays notoirement lépreux. Ce sont les Etats de l’Amérique la-

(1) Au nom d’une commission composée de MM. Bertrand, Broouet, Jean-

selme, Kermorgant, Marchoux, Nattan-Larrier.

IO

tine (Cuba, Saint-Domingue, La Guadeloupe, la Martinique,

le Mexique, la Colombie, le Vénézuela, les Guyanes et le Brésil)

qui fournissent le plus gros contingent. Les autres sources d’im¬

portation sont, par ordre de fréquence décroissante: la Nouvelle-

Calédonie et Tahiti, la Réunion, la Côte occidentale de l’Afrique,

l’Inde anglaise, la presqu’île indochinoise et Java.

Dans nos grands centres maritimes, comme dans la capitale,

les cas de provenance exotique, sans être communs, ne sont pas

rares.

Une enquête rapide et nécessairement incomplète, dit M. Pî-

«

très (i), prouve qu’en moins de 20 ans, il a été observé 30 cas

de lèpre à Bordeaux. Ft il ne s’agit là que des cas avérés et non

pas de ces formes frustes et ambiguës qui donnent prise au

doute.

D’autre part, L. Perrin a pu suivre 39 cas de Lèpre à Mar¬

seille, en une quinzaine d’années. Cet observateur fait remarquer

que le mouvement de voyageurs dans ce port est -énorme (4 mil¬

lions en 1907). On compte à Marseille 102.000 étrangers, parmi

lesquels 92.000 Italiens et un grand nombre de Levantins. En

outre, la proximité du département des Alpes-Maritimes où il

existe une quarantaine de cas autochtones, peut encore contribuer

à accroître le chiffre des lépreux résidant dans cette ville. Beau¬

coup de cas, d’ailleurs, ajoute Perrin, passent inaperçus. 11 men¬

tionne le fait suivant, qui mérite d’être retenu. Une femme ori¬

ginaire d’Acqui (province d’Alexandrie, Italie) atteinte de lèpre

tuberculeuse, a pu travailler pendant 20 ans dans une huilerie,

sans jamais consulter un médecin. Les hasards de la clinique ont

fait tomber sous l’observation de Perrin, 6 autres lépreux qui

ne connaissaient pas le nom de leur maladie et vivaient en fa¬

mille ou avec des camarades!

Ces agglomérations artificielles de lépreux ne constituent pas

des foyers à proprement parler, car jusqu’à présent elles ne pa¬

raissent pas avoir contribué à propager la lèpre en France. Il y a

pourtant quelques exceptions à cette règle, comme on va le voir.

IL — Lèpre de provenance exotique, transmise a des sujets

n’ayant jamais quitté la France.

Les cas ressortissant à cette dernière catégorie sont d’une extrê-

(1) Pitres. La lèpre en Gironde à notre époque. .Soc. de Méd. et de Chi¬

rurgie de Bordeaux, 19 décembre 1903.

me rareté ; mais certains sont très démonstratifs, tels celui d’une

Française, dont M. Lande a rapporté l’histoire qui, sans avoir

jamais quitté le sol natal, fut contaminée par un enfant lépreux

confié à ses soins depuis plusieurs années; tel encore celui de

Perrin (i), ayant trait à une femme, née à Marseille, qui, sans

sortir de France, prit la lèpre au contact de son mari devenu

lépreux au Tonkin, où il avait résidé 20 ans.

111. — Survivance de la lèpre autochtone.

La Bretagne et les départements qui bordent la Méditerranée

sont les seules régions où elle garde quelque importance.

A vrai dire, il n’existe pas, sur la côte bretonne, de foyers vé¬

ritables. Cà et là sont disséminés quelques cas solitaires et en

fort petit nombre.

Sur la côte ligurienne, il existe encore plusieurs petits foyers.

En 1888, Chantemesse et Moriez ont fait connaître quatre épidé¬

mies locales qui avaient causé une vingtaine de victimes. Les vil¬

lages contaminés étaient Laghet, Tourette, Eze et Saint-Laurent-

d’Eze. 11 existe aussi des fovers à Peille, à la Trinité- Victor et

à Contes. J’ai vu en 1896, à l’hôpital Saint-Louis, une lépreuse

originaire de cette localité; sa mère avait succombé à la lèpre (2).

Tous les petits villages que je viens de mentionner sont situés

soit dans la vallée du Paillon (qui se jette dans la Méditerra¬

née, à Nice, où il y a quelques lépreux), soit dans son voisinage

immédiat. 11 faut également remarquer que toutes ces bourgades

sont éloignées des grandes voies de communication et qu’elles

sont situées à une certaine altitude (Contes à 260 m., Eze à

400 m., la Turbie à 480 m., Peille à 630 m.). Telles sont proba¬

blement les raisons pour lesquelles ces petits foyers n’ont pas

gagné les stations hivernales qui semblent être complètement in¬

demnes (3).

II résulte de la derniète enquête conduite par MM. Boinet et

Ehlers (4) que la lèpre est en pleine décroissance dans les Alpes-

(1) L. Perrin. La lèpre à Marseille. IIe Conf. internat, de la lèpre. Ber¬

gen 1909.

(2) L 'enquêta officielle faite en 1894-1895 par le médecin des épidémies sur

la lèpre dans l’arrondissement de Nice mentionne 21 cas, chiffre inférieur à

la réalité, car les renseignements faisaient défaut pour les communes très

suspectes d’Eze et de la Turbie qui n’ont pas de médecin.

(3) Jeanselme, E. Rapport sur la lèpre en France et dans ses colonies.

ire Conférence de la lèpre, Berlin, 1897.

(4) Boin'-'t ^t Ehlers. Un vieux foyer de lèpre dans les Alpes-Maritimes.

Lepra, Vol. III, fasc. 1, p. 17.

12

Maritimes où elle n’est plus représentée que par quelques cas

isolés. Quant aux anciens foyers situés dans les départements du

Var et des Bouches-du-Rhône, ils sont à peu près éteints.

S’il n’est pas urgent de prendre des mesures défensives contre

cette lèpre autochtone en voie de disparition spontanée, l’apport

incessant de lèpre exotique, puisée aux sources les plus virulen¬

tes ne laisse pas d’être inquiétant. Contre elle, rien n’a été entre¬

pris.

Suivons la piste d’un lépreux de la classe aisée depuis le

moment où il débarque dans un port français. Que va-t-il faire?

D’abord il gagnera la capitale ou quelque autre grand centre,

dans l’espoir d’y obtenir la guérison. Il se logera dans un hôtel

ou une maison meublée, prendra des domestiques à son service,

circulera par la ville en employant tous les moyens publics de

transport. L’été, il ira dans une ville d’eau ou une station bal¬

néaire. Bref, sous le couvert de son incognito, il se mêlera, sans

aucune entrave, à la population saine, semant partout sur son pas¬

sage des germes infectieux.

Les lépreux qui circulent à Paris et en province appartiennent

d’ailleurs à toutes les classes sociales. Parmi les 61 cas que j’ai

recueillis, je trouve: 3 collégiens élevés dans de grands établis¬

sements scolaires, des instituteurs et institutrices, un valet de

chambre et une bonne d’enfants.

La prudence conseille de ne pas s’endormir dans une quiétude

parfaite, mais que faire?

Quatre ordres de moyens préventifs ont été proposés à la sur¬

veillance sanitaire des lépreux, qui suppose la déclaration obli¬

gatoire, — l’interdiction faite aux lépreux d’entrer en France; —

l'internement forcé; — la création de sanatoria où les lépreux

pourraient être admis sur leur demande.

I. — M. Thibierge, à la Conférence internationale de Berlin

(1897) a préconisé la première mesure: La visite sanitaire obliga¬

toire pour tous les sujets provenant des pays contaminés est im¬

praticable, dit-il ; cependant, celle-ci pourrait être appliquée à cer¬

taines catégories de suspects, tels que les militaires et les marins

ayant fait campagne en pays lépreux, les fonctionnaires du ser¬

vice colonial et pénitentiaire. Les sujets reconnus lépreux seraient

signalés par leurs administrations respectives aux autorités sani¬

taires du lieu de la résidence, qui connaîtraient ainsi les cas im-

— i3 —

portés, assureraient leur surveillance, leur faciliteraient la prati¬

que de la désinfection et, au besoin, l’hospitalisation.

II. — M. Hallopeau tient pour la seconde mesure. Il deman¬

de: i° que l’entrée des lépreux par les ports maritimes soit inter¬

dite; — 2° que dans chaque port de mer un médecin spécial exa¬

mine à ce point de vue les passagers; — 30 que les médecins des

navires soient tenus de faire la déclaration de la lèpre existant à

bord.

En ce qui concerne les lépreux provenant de nos colonies, la

tâche serait assez facile, car la plupart des coloniaux français sont

des fonctionnaires et, comme tels, soumis à une visite sanitaire

avant d’être rapatriés. Mais il reste à savoir s’il est expédient

d’user d’une telle rigueur envers des compatriotes qui ont con¬

tracté la lèpre au service de la France.

Vis-à-vis des lépreux étrangers, l’interdiction serait illusoire.

Elle ne deviendrait efficace que le jour où la France conclurait,

avec les Etats de l’Amérique latine et les autres pays à lèpre, une

Convention semblable à celle que les Gouvernements allemand,

persan, roumain, russe et turc ont signée il y a quelques années.

La dite Convention décide que, dans l’avenir, les puissances inté¬

ressées ne délivreront pas de passeport pour l’étranger aux lé¬

preux, ni même de carte de légitimation (1).

III. — Tout récemment, M. J. Courmont rapportait à l’Aca¬

démie de Médecine le cas d’un chemineau qui émet, chaque jour,

par le nez, plusieurs grammes de pus fourmillant de bacilles de

Hansen. La loi de 1902 ne permet pas d’isoler ce lépreux.

M. J. Courmont signale cette lacune. Il pense que la prophy¬

laxie de certaines maladies, telles que la scarlatine, la diphtérie,

la variole, la lèpre, ne sera réellement efficace que le jour où

l’isolement sera rendu obligatoire à l’hôpital ou dans des maisons

de santé spéciales, toutes les fois que le logement du malade ne

sera pas dans les conditions nécessaires pour permettre un isole¬

ment effectif.

Pour ma part, je doute fort que le Parlement autorise jamais

l 'isolement obligatoire des lépreux vivant en France, alors qu’il

laisse circuler, en toute liberté, des sujets atteints de scarlatine,

de variole, de diphtérie... maladies éminemment contagieuses.

(1) Depuis 1894, il est interdit de débarquer des lépreux dans les ports des

Etats-Unis d’Amérique.

IV. — Quant à favoriser Y isolement facultatif des lépreux, on

ne peut que l’encourager. Il y a une dizaine d’années, le projet

de fonder un sanatorium pour cette catégorie de malades a été

mise en avant par Dom Sauton, qui avait choisi pour emplace¬

ment la commune de Ronceux, située à quelques kilomètres de

la ville de Neufcliâteau (Vosges). Le Comité consultatif d’hy¬

giène publique de France, sur la proposition de M. Netter, son

rapporteur, émit l’avis « que la création, en France, par l’initia¬

tive privée, d’un sanatorium destiné à recevoir des lépreux ren¬

drait de très grands services, et ne constituerait pour le voisinage

aucun danger ». Dans la région, qui est tout à fait indemne de

lèpre, l’émotion fut grande. Les Conseils municipaux de Ron¬

ceux et de Neufcliâteau ayant fait entendre de vives protesta¬

tions, le ministre de l’Intérieur consulta l’Académie de Médecine.

Celle-ci nomma une Commission dont F. Besnier fut le rappor¬

teur. « Placé en lieu opportun, dit le savant léprologue, c’est-à-

dire le plus près possible des points où subsistent des foyers lé¬

preux, solidement réglementé par l’autorité sanitaire, et soumis

par elle à la surveillance intérieure et extérieure indispensable,

un sanatorium privé pour lépreux peut avoir une utilité réelle, et

remplirait, en outre, un but humanitaire qu’on ne saurait trop

hautement apprécier ». L’Académie accepta les conclusions for¬

mulées par sa Commission. — Le lieu opportun pour fonder un

sanatorium, ce serait la côte de Bretagne, ou mieux encore le lit¬

toral méditerranéen, mais les nombreuses stations balnéaires et

hivernales qui s'échelonnent sur ces rivages ne toléreraient à au¬

cun prix le voisinage de lépreux.

Organisation de la prophylaxie publique antilépreuse

EN PAYS ÉTRANGERS.

A. Premier groupe: pays de race blanche et colonies de peu¬

plement. — Les pays d’origine anglo-saxonne exercent depuis

longtemps une surveillance sur les courants d’immigration et re¬

poussent impitoyablement tous les lépreux qui tenteraient de s’in¬

troduire sur leur territoire. Aux Etats-Unis, le règlement qua-

rantenaire concernant la lèpre s’exprime ainsi : « Les navires arri¬

vant à la quarantaine avec un lépreux à bord, ne peuvent obtenir

la libre pratique avant que le lépreux, avec son ou ses bagages, ne

soit débarqué du navire à la station de quarantaine... Si le lépreux

est un étranger et fait partie de l’équipage et si le navire est

I D

d’un port étranger, le dit lépreux sera retenu à la quarantaine aux

frais du navire, jusqu’à ce que le navire en partance le repren¬

ne » (i).

Plus récemment, un projet de loi envisageant l’ensemble des

mesures prophylactiques a été présenté le 22 juin 1902 au Sénat

des Etats-Unis. Les principales dispositions sont les suivantes:

i° Nomination cl’un Commissaire de la lèpre; 20 Création d’un

établissement national pour y hospitaliser les lépreux des Etats-

Unis (national leper home), à l’exclusion de ceux des îles Hawaï,

de Porto-Rico, de Cuba et des Philippines; 30 Obligation pour

chaque Etat d’isoler les lépreux de leur territoire dans un asile

spécial et de soumettre à la surveillance du bureau de santé ceux

qui peuvent être soignés à domicile ; 40 Défense aux lépreux de

résider dans les hôtels, de manger dans les restaurants, de lav». r

leurs vêtements en même temps que ceux des individus sains et

dans les lavoirs publics. Il leur est enjoint de ne se servir que de

leurs ustensiles de table personnels et de les laver eux-mêmes, de

dormir seuls, à moins qu’ils ne soient mariés, de s’abstenir de

tout contact corporel, d’embrasser, par exemple, les membres de

leur famille. Le bureau de santé de l’Etat, approuvé par le Com¬

missaire national de la lèpre, a le devoir de tenir la main à la

stricte observation de ces règles ; 40 Transport à la léproserie na¬

tionale, aux frais du Gouvernement national, des lépreux incapa¬

bles de se soigner eux-mêmes; 50 Interdiction à toute compagnie

de navigation à vapeur ou de chemin de fer d’amener aux Etats-

Unis un lépreux, ou d’accepter un émigrant venant d’une con¬

trée à lèpre, spécialement: le Canada, le Mexique, les îles Hawaï,

le Japon, la Chine, l’Inde, l’Espagne, le Portugal, la Norwège,

la Suède, la Finlande, la Russie, l’Islande, les Indes occidentales,

les Etats de l’Amérique du Sud, sans un certificat spécial déli¬

vré par le bureau de santé du pays de l’émigrant et contresigné

par le médecin de l’hôpital Maritime attaché au consulat du port

d’embarquement de l’émigrant (2); 6° Stricte surveillance par le

(1) Quarantine Régulations concerning leprosy promulgated by the Uni¬

ted States Treasury, 1894. Cette loi a été revisée en 1903.

(2) A la ire Conférence internationale de la Lèpre (1897), Arning avait pro¬

posé, pour éviter la diffusion de la maladie par l’émigration, qu’un contrôle

fut établi au point de départ de l’émigration ; que le contrôle se poursuivît,

sous la garantie du consulat du pays de destination, au port de rassemble¬

ment et d’embarquement, et qu’il se terminât au port de débarquement.

bureau local de santé, pendant une période de sept années, des

émigrants de familles notoirement lépreuses; à l’expiration de ce

terme, les individus suspects, s’ils sont reconnus indemnes de

lèpre, seront libres de toute surveillance; 70 Si un lépreux, en

dépit des précautions susmentionnées, pénétrait aux Etats-Unis,

le bureau local de santé devrait le renvoyer, par les soins du con¬

sul de son pays, à son port de debarquement.

Ce bill fut présenté au Congrès qui, avant de l’adopter, fit

procéder à une enquête. Le nombre total des lépreux reconnus

ne dépassa pas 278, dont 155 en Louisiane et 123 dans les autres

Etats. Le congrès, considérant que la lèpre était fort peu répan¬

due aux Etats-Unis, 11e prit aucune décision et il y a peu d’ap¬

parence qu’il vote le projet de loi dans un avenir prochain.

Des mesures analogues ont été adoptées ou discutées dans le

Dominion du Canada. En 1898, un paragraphe ajouté aux rè¬

glements de quarantaine oblige le navire qui a amené un lépreux

à le reprendre à son départ. Un projet de loi interdisant aux

lépreux de débarquer au Canada, d’exercer certains métiers, de

vivre à l’hôtel et de se servir des véhicules publics est actuelle¬

ment à l’étude.

Depuis près de vingt ans, les Etats de l’Australie possèdent

une législation qui les met à l’abri de l’invasion lépreuse.

Les Etats australiens sont le type de la colonie de peuplement.

Le climat et les productions du sol permettent à l’Européen d’y

vivre comme dans la mère-patrie.

La population blanche ne s’accroît pas seulement par l’immi- -

gration, elle peut y faire souche, tandis que l’élément indigène

est en voie de disparition rapide. Dans ces colonies prospères, le

nombre des lépreux est très minime; il n’y a pas, à proprement

parler, d’endémie lépreuse. La législation doit, par conséquent,

s’appliquer surtout à empêcher l’établissement de foyers.

Les trois mesures qui s’imposent sont donc: la déclaration

obligatoire de tous les cas de lèpre; l’isolement immédiat et ri¬

goureux des lépreux ; la surveillance des immigrants.

Les Acts de la Nouvelle-Galles du Sud (1890) et du Queens¬

land (1892) sont à peu près identiques. Voici, en substance, les

principales dispositions de ce dernier:.

Art. 4. — Quand il y aura dés raisons de croire qu’une personne est

atteinte de la lèpre, le locataire ou le- propriétaire de la maison devra rappor¬

ter immédiatement le cas, par écrit, au plus prochain magistrat de police,

qui fera au ministre un rapport dont il enverra copie au Bureau central de

■7

Santé. Quand un médecin praticien vient à observer un cas de lèpre, il est

astreint aux mêmes formalités. Toute infraction à cette injonction est punis¬

sable d’une amende n’excédant pas ioo livres sterling (2.500 francs).

Art. 5. — Le ministre fera examiner l’individu suspect par un ou plu¬

sieurs médecins praticiens, et si le diagnostic de lèpre est confirmé, il fera

envoyer le lépreux au Lazaret.

Si celui-ci refuse d’obéir, s’échappe ou tente de s’échapper, il peut être

arrêté par telle force que le cas requiert et conduit au Lazaret

Art. 9. — Toute personne qui désobéit volontairement, empêche l’exécution

d’un ordre, pénètre dans les limites du Lazaret, communique avec un détenu

ou intervient sans motif pourra être condamnée à une amende de 10 à 20

livres sterling (250 à 500 francs).

Les Acts de la Nouvelle-Galles du Sud et du Queensland ne

contiennent aucune disposition contre les immigrants lépreux.

Mais cette omission est en partie réparée en fait. Les Parlements

de la Nouvelle-Galles et de Victoria ont frappé d’un droit de

100 livres l’entrée des Chinois dans ces Etats. Cette mesure a été

prise au point de vue économique, mais au cours de la discussion

du projet, on a fait valoir en sa faveur le danger que l’entrée des

Chinois, sans contrôle, faisait courir à ces colonies.

B. — Deuxième groupe. Pays de race blanche où il existe des

foyers de lèpre. — Nous prendrons pour type la Norvège (1). Le

premier recensement complet date de 1856, il accuse un total de

2.598 lépreux. Dans les quatre années suivantes, on enregistra

1.148 nouveaux cas et dans la période quinquennale 1861-1865,

1.028. En 1880, on ne comptait plus que 77 cas nouveaux; en

1890, 52, et en 1900, 7 seulement. Le chiffre des lépreux diminuait

parallèlement avec une sorte de régularité mathématique. De 2.598,

en 1856, le nombre des lépreux existant en Norvège est tombé

à 1.445 en 1876, à 795 en 1886, à 390 en 1896 et à 243 en 1902.

11 n’est pas douteux que ce recul de la lèpre en Norvège est lé

résultat des mesures énergiques qui n’ont cessé d’être prises

depuis le milieu du siècle dernier. En 1856, 200 lépreux en tout

étaient hospitalisés. En 1857, un établissement pouvant contenir

250 malades fut ouvert à Bergen ; en 1861, deux nouveaux, éta¬

blissements furent fondés, l’un à Molde et l’autre à Trondhjem,

pouvant recevoir ensemble 500 lépreux. De 1859 à 1860, 585 lé¬

preux furent isolés à l’établissement de Bergen, et dans ces mê¬

mes années, le nombre des lépreux en Norvège diminua de 280.

(1) G. Armauer Hansen (de Bergen). Cnngr. internat, de Dermatologie,

Berlin, sept. 1904.

2

Mais, ce qui est encore plus suggestif, c’est l’examen compara¬

tif du mouvement des lépreux dans les diverses circonscriptions

territoriales. L’isolement, en effet, n’a pas été appliqué partout

avec la même rigueur. Dans le district de Nordmoer, le nombre

des cas nouveaux augmenta, à chaque période quinquennale jus¬

qu'en 1870, et cela malgré l’isolement; mais celui-ci était tout à

fait insuffisant; il ne portait que sur 13 pour 100 des cas. Au con¬

traire, dans le district de Soendfjord, où l’isolement atteignait

49 pour 100 des cas, le nombre des faits nouveaux décroît rapi¬

dement.

Le Gouvernement norvégien, après avoir constaté les bons ef¬

fets de l’isolement facultatif et volontaire, a promulgué, en 1885,

une loi qui donne aux Commissions sanitaires et aux autorités

communales le droit d’obliger les lépreux à s’isoler dans leur

demeure.

S’ils refusent ou s’ils sont dans l’impossibiilté d’obéir à cette

injonction, les autorités peuvent les contraindre à entrer dans un

établissement. Ainsi donc, comme le fait remarquer A. Hansen,

c’est l’administration municipale qui décide si les lépreux doi¬

vent rester isolés ou non sur le territoire de la commune (1).

Actuellement le nombre des lépreux est si minime en Nor¬

vège que plusieurs établissements ont été fermés ou affectés ù

l’hospitalisation des phtisiques.

Les lépreux isolés peuvent se livrer à divers travaux et ce qu’ils

gagnent leur appartient. 1! n’y a pas de réglementation relative

au transport des malades et, jusqu’ici, on n’a jamais eu à déplo¬

rer de contamination par véhicules.

La loi danoise, relative à l’Islande, promulguée en 1898, repro¬

duit en grande partie les dispositions de la loi norvégienne:

Les médecins ou assistants-médecins de district doivent dresser

une liste de tous les lépreux.

Quand un lépreux change de district, le médecin du premier

district informe de ce déplacement le médecin de l’autre district.

Le médecin de district doit indiquer aux lépreux et aux indivi¬

dus sains qui vivent avec eux, les moyens d’éviter la contamina¬

tion.

Aux lépreux, il est interdit de nourrir des enfants, de servir des

individus non lépreux et de faire la cuisine.

(1) G. -A. Hansen. Lepra-Conferenz, 1897.

— l9 —

Les pièces qui ont été habitées par un lépreux doivent être

désiniectees avant d’être affectées à un individu sain.

Les iepreux soutenus par l’assistance publique, si le médecin

de disti iv.t le trouve nécessaire, seront dirigés sur l’hôpital desti¬

né aux iepreux.

D une manière générale, chaque fois que cela est possible, les

couples mariés ne seront pas séparés contre leur gré.

Les eniants de parents lépreux soutenus par l’assistance publi¬

que seront transportés dans d’autres maisons. — C’est surtout

par ce ou nier paragraphe que la loi danoise diffère de la loi nor¬

végienne.

La léproserie islandaise est située, dans la presqu’île de Lon-

* garnoes, près de Reykiavik. Le chiffre des malades isolés oscille

entre 60 et 70. Ehlers, en 1904, écrivait que depuis l’entrée en

vigueur de la loi (1898), le nombre des lépreux islandais avait

diminué de plus d’un quart.

Dans la Russie d’Europe, il y a deux foyers principaux de

lèpre: l’un comprend la Finlande, les provinces baîtiques et dé¬

borde sur la Prusse; son maximum d’intensité est en Livonie,

particulièrement à Riga (1 malade pour 10.000 habitants dans

la province, mais jusqu’à 1 pour 100 dans certains districts,

d’après Hellat).

L’autre foyer, situé au sud de la Russie, se continue avec ceux

de la Turquie d’Europe et d’Asie; il comprend tout le littoral

de la Mer Noire, avec la Crimée, le Caucase et le pourtour de la

Caspienne; il se prolonge le long du Don et de la Volga, dans

la direction de l’Oural.

Depuis la circulaire du 18 avril 1S95, qui a rendu obligatoire la

déclaration des cas de lèpre, d’assez nombreuses dispositions lé¬

gales ont été prises en Russie, touchant les lépreux. En 1902, la

Commission médicale du Ministère de l’Intérieur a publié un

règlement qui dit en substance:

r. — Dans tout Gouvernement où des cas de lèpre ont été ob¬

servés, une Commission doit être formée, dont font partie l’Ins¬

pecteur médical et au moins deux médecins connaissant la lèpre.

La Commission a non seulement à reconnaître la contagiosité de

tout nouveau cas de lèpre, mais aussi à examiner îa situation

pécuniaire du patient et de son entourage, pour savoir si l’isole¬

ment à domicile est possible;

2. — Quand, dans le cas de forme contagieuse de la lèpre, t’iso-

20

lement à domicile serait insuffisant pour protéger l’entourage du

malade contre la contagion, l’isolement doit être prescrit confor¬

mément aux règlements édictés contre l’extension des maladies

contagieuses.

3. — Le personnel médical du gouvernement a le devoir de

surveiller tous les lépreux isolés à domicile et, dans le cas où ils

n’observent pas les mesures prophylactiques prescrites, d’en in¬

former la Commission.

4. — Au cas où, chez un patient vivant dans une léproserie,

il sera constaté par le médecin de rétablissement que le stade

infectieux est terminé, et si ce patient exprime le désir de ren¬

trer chez lui, il peut être relaxé après qu’il aura été soumis à

l’inspection de la Commission et que celle-ci se sera prononcée •

en faveur de la libération ;

5. — - Un lépreux, à la période infectieuse, qui se trouve dans

une léproserie où il avait été envoyé par la Commission, peut en

sortir et être confié à ses proches, si ceux-ci apportent la preuve

que la situation pécuniaire ou la leur est telle que le patient peut

être isolé à domicile avec l’observation de toutes les mesures pro¬

phylactiques requises ;

6. — Les règles qui devront être suivies en cas d’isolement à

domicile seront établies par le bureau médical local et portées à

la connaissance de la Commission.

7. — Le transport des lépreux est régi par la circulaire du

Mi nistère de l’Intérieur du 20 février 1900 (1).

En 1901, le Ministre de l’Instruction publique posa au Dépar¬

tement médical la question de savoir si l’on pouvait laisser les

enfants issus de lépreux fréquenter les écoles primaires.

La réponse fut: i° que les enfants de parents lépreux, avant

d’être admis dans les écoles primaires, doivent être soumis à une

inspection médicale et qu’il leur sera permis de suivre les classes

s’ils n’offrent aucun signe de lèpre; 20 que ces enfants seront

placés sous la surveillance constante du médecin, et qu’ils seront

éloignés de l’école dès qu’ils présenteront des signes de lèpre.

En Russie, l’initiative privée a pris une part très active dans

(1) Cette circulaire a été modifiée par des prescriptions contenues dans le

Recueil des décrets du gouvernement ( Re gierungs Erïasse) du 21 oct. 1903 ;

le transport des lépreux par wagon est soumis à des règles minutieuses et le

compartiment doit être désinfecté dans les trois jours après avoir été éva¬

cué par le malade.

la lutte contre le fléau. Dès 1885, Hellat s’appliquait à répan¬

dre cette notion, que la lèpre est fréquente en Livonie, qu’elle est

contagieuse et qu’il faut arrêter son extension par l’ouverture de

léproseries. A cette époque, dit-il, les neui dixièmes de la popu¬

lation ignoraient totalement l’existence de la lèpre, tandis que,

douze ans plus tard, la connaissance de cette maladie a pénétré

dans les couches sociales les plus pauvres. C’est à la création

d’une société pour la lutte contre la lèpre, » Gesellschaft zur Be-

kampfung der Lepra », qu’on doit, en grande partie, ce résultat.

Celle-ci fut constituée, en 1890, peu après la mort de Von Wahl,

qui en avait été l’initiateur. Elle a fondé plusieurs établisse¬

ments où les lépreux peuvent être soignés et isolés. Ses subsides

lui sont fournis par les contributions régulières des membres et

par des dons. Dès la première année, elle possédait 90.000 rou¬

bles et ouvrait une léproserie de 20 lits, près de Dorpat.

En 1892, une léproserie de 80 lits fut établie au Nord-Est du

gouvernement de Livonie, au bord du lac Peipus ; en 1896, une

troisième, contenant de 60 à 80 lits, s’élevait au voisinage de

Wenden. Line quatrième, pouvant abriter 100 lépreux, a été bâ¬

tie quelques années plus tard, à Tarwost, un des centres d’ex¬

tension de la lèpre.

En 1904, la province de Livonie disposait de 360 lits; la Cour-

lande, de 119 lits; l’Esthonie, de 60 lits; le gouvernement de

Saint-Pétersbourg, de 80 lits; celui d’Astrachan, de 50 lits; en

outre, des établissements situés dans le Caucase, le Turkestan, la

Sibérie et le territoire de l’Amur pouvaient isoler 197 lépreux.

En 1904, la Russie disposait, déjà de 18 léproseries, pouvant re¬

cevoir 866 lépreux et, à cette date, 5 autres établissements allaient

être ouverts prochainement.

Pour enrayer l’épidémie récente apparue en Allemagne, dans

le cercle de Mémel, le gouvernement prussien a pris, sur les in¬

dications de Blaschko, les mesures suivantes.

Tous les lépreux sont examinés par le médecin du district une

fois par semestre; en outre, la population toute entière’ du dis¬

trict a subi un examen médical.

Des 17 localités infectées, 14 se trouvant situées près de la fron¬

tière russe, les émigrants de ce pays sont soumis à une visite

sanitaire. Les lépreux du district de Mémel, qui désirent s’ex¬

patrier ne reçoivent pas de passeport. Tous les lépreux ayant des

bacilles dans leurs produits de sécrétion sont, si cela est néces-

saire, isolés. Les personnes vivant dans de bonnes conditions

sont autorisées à se soigner dans leur famille, les autres sont in¬

ternées dans un établissement spécial, aux frais de l’Etat.

En Crète, où le nombre des lépreux est d’environ 600, tous les

malades sont concentrés depuis quelques années dans la pres¬

qu’île de Spina-Longa, située sur la côte septentrionale de la

grande île.

Lorsque la loi prescrivant l’isolement des lépreux fut promul¬

guée, trois d’entre eux se suicidèrent et quatre quittèrent le pays.

Les autorités municipales reçurent Tordre de conduire au chef-

lieu, dans le plus bref délai, les malades de leur commune.

Cet ordre fut exécuté sans grande résistance de la part des lé¬

preux et de leurs familles. Au chef-lieu, les malades subirent un

examen médical, puis ils furent transportés par bateau à Spina-

Longa (1).

C. Troisième groupe: les grands foyers de V endémie lépreuse.

— Ils comprennent l’Inde britannique, l’Indochine, les Philip¬

pines, le Japon, Madagascar et la Colombie.

Au Japon, d’après S. Uchino, conseiller médical du Ministère

de l’Intérieur, la loi en vigueur depuis avril 1907, ordonne à

tout médecin de signaler aux autorités compétentes les lépreux

traités par lui.

Les malades fortunés peuvent se soigner à domicile. Ils sont

placés sous le contrôle de la police sanitaire. Ils doivent, pour

le moins, pouvoir disposer d’une chambre particulière. Les vê¬

tements, les lits et autres objets à leur usage sont lavés et désin¬

fectés de temps en temps.

En cas d’absolue nécessité, il est permis aux malades de sortir

de chez eux avec des vêtements et du linge propre et après avoir

été récemment pansés. Il leur est interdit d’entrer dans les res¬

taurants, théâtres, établissements de bains, boutiques de coif¬

feurs et, d’une manière générale, dans les lieux publics. En ou¬

tre, il ne leur est pas permis d’exercer certaines professions qui

pourraient favoriser la dissémination de la maladie.

Enfin, il est strictement défendu d’habiter dans un logement

où a vécu un lépreux, de faire usage, de vendre, de donner ou

de jeter les vêtements ou les objets quelconques qui lui ont appar¬

tenu.

(1) Communication orale du Dr Kefaeyonnis, vice-président de la Chambre

des Députés de Crête.

D’après la même loi, l’entrée du Japon est interdite aux

é* rangers atteints de lèpre.

Le Ministre de l’Intérieur, conformément à la dite loi a ordon¬

né i érection, dans chacune des 5 provinces de Tokio, Osaka,

Aomori, Ivagawa et Ivumanoto, d’un sanatorium, ce qui a en¬

traîné une dépense d’environ 900.000 marks. Tous ces sanato-

lias sont, au point de vue de l'hygiène, très favorablement situés.

L’un d’eux, dans la province de Kagawa, possède une grande île

et occupe 60 hectares.

Chaque sanatorium est disposé pour recevoir 2 à 300 malades

et les 5 établissements sont en état de recevoir 1.300 lépreux.

Pour conclure, la Commission soumet à l’approbation de la

Société de pathologie exotique les vœux suivants :

i° Inscrire la lèpre au nombre des maladies dont la déclaration

est obligatoire en France;

20 Organiser une surveillance discrète des lépreux, afin d’ex¬

clure les enfants contaminés des écoles et d’interdire aux adultes

l’exercice de certaines prefessions ;

3° Hospitaliser les lépreux mendiants et indigents;

40 Encourager la création de sanatoria privés;

50 Provoquer une entente avec les pays à lèpre, en vue de pré¬

venir l’afflux des lépreux étrangers en France.

M. Martin. — Un point n’a pas été visé dans le rapport. Assez

souvent les lépreux hospitalisés sont des étrangers indigents; il

est utile de pouvoir les renvoyer dans leur pays et de're pas

favoriser leur séjour en France.

M. Laveran. — Le rapport très intéressant de M. le Dr Jean-

selme sera imprimé et la discussion des conclusions aura lieu

dans la prochaine séance.

COMMUNICATIONS

Sur un cas de lèpre à forme anormale

Par. J. LEGENDRE.

11 s’agit d’un cas de lèpre observé récemment chez un tirailleur

tonkinois, et qui présenta trois particularités assez rares: début

par une éruption tuberculeuse d’emblée; localisation de cette

éruption qui respecte la face; évolution rapide de l’affection, qui

se termine brusquement par granulie.

Observation. — X..., infirmier régimentaire, entre dans mon service le

29 mai 1910 pour « embarras gastrique et furonculose ». Depuis 4 jours

température constamment élevée, dépassant 390 dans la soirée, langue forte¬

ment saburrale, anorexie, ni diarrhée, ni constipation ; amaigrissement et

faiblesse considérables.

L’auscultation des poumons révèle une respiration saccadée des deux côtés

et un foyer de râles humides à la partie moyenne du poumon droit. Rien au

cœur ; traces d’albumine.

Le malade présente, sauf à la face, au tronc et au membre supérieur gau¬

che qui sont indemnes, des éléments éruptifs disséminés en grand nombre

sur tout le reste du corps. Il en existe à l’épaule droite, au bord interne de

l’avant-bras droit, à la face dorsale de la main droite ; sur les fesses et la

région postéro-interne des cuisses, sur les mollets, sur la face antérieure

des cuisses et des jambes avec un certain caractère de symétrie. Tous sont

intradermiques ; les uns sont des nodules gros comme un pois ou davantage,

durs, roulant sous le doigt, recouverts d’une peau violacée ; d’autres sont

en voie de ramollissement, d’autres déjà ulcérés, à bords surélevés. Sous la

croûte qui recouvre l’ulcération existe un liquide d’aspect hématique, jus de

pruneau. Ces nodules sont sensibles à la pression, le râclage même superfi¬

ciel, des ulcérations est douloureux.

Pas de ganglions cervicaux, épitrochléens ou inguinaux.

Le malade présente à la partie supérieure du tronc quelques-unes de ces

zones dépigmentées si fréquentes chez les Annamites ; elles n’offrent d’ail¬

leurs chez lui aucune modification de la sensibilité.

T e patient déclare n’avoir jamais été en contact avec des lé¬

preux et n’en pas connaître dans sa famille.

I 'anamnèse ne donnant pas d’indications, et l’asoect des lé¬

sions n’ayant rien de significatif, je cherchai du côté de la spo-

— 25

rotrichose et pratiquai sur milieu de Sabouraud des ensemen¬

cements avec le pus des nodules, les résultats furent négatifs.

Mais l’examen bactériologique du pus des nodules ramollis

et du produit de raclage des ulcères mit en évidence, par la mé¬

thode de coloration d’EHRLiCH, des « globies » analogues à celles

qu'on trouve dans les lésions lépreuses. Dans le liquide d’aspect

hématique précité je ne trouvai pas d’éléments sanguins, mais

uniquement des « boules bacillaires ». L’examen du mucus na¬

sal donna un résultat positif.

Afin de savoir, étant donné les symptômes pulmonaires, s’il

ne s’agissait pas d’une de ces pseudo-tuberculoses signalées par

différents auteurs, je tentai des cultures sur les milieux les plus

variés sans rien obtenir. J’inoculai sans plus de résultat un co¬

baye avec le pus d’un nodule. Il s’agissait donc bien d’un cas

de lèpre.

Par la suite plusieurs nodules se résorbèrent sans laisser de

traces et les ulcérations se comblèrent facilement en laissant à

leur place une tache cicatricielle de couleur sepia, comme en lais¬

sent les lésions les plus banales sur le tégument des Annamites.

Le malade déclare qu’à aucun moment des macules ne précédè¬

rent les tubercules. Pendant son séjour à l’hôpital des nodules

se sont développés sous mes yeux, d’emblée sur un tégument

d’apparence absolument saine. Line seule fois une bulle de pem-

pliigus précéda une exulcération. Pas d’écoulement nasal, pas

de crise sudorale, pas de névralgies.

C’est au moment où les lésions lépreuses s’étaient presque en¬

tièrement fermées que le malade fut emporté en quelques jours

par une tuberculisation aiguë des deux poumons avec extension

au rein. Des frottis de ces organes, prélevés à l’autopsie, mon¬

trèrent une disposition des bacilles suivant le mode du bacille

de Koch et non suivant le mode du bacille de Hansen, ce qui

m’a permis d’attribuer la mort à la tuberculose intercurrente.

La durée de la maladie n’excéda pas six semaines.

J’ai indiqué précédemment les particularités de ce cas de lèpre:

mode de début, localisation des lésions, terminaison rapide. Sur

les deux premiers points Jeanselme (i), en effet, s’exprime ainsi :

« Dans la lèpre tuberculeuse, le premier accident apparent est,

« d’ordinaire, une abondante floraison de macules. Plusieurs

(i) Cours de dermatologie exotique (p. 14).

— 2Ô —

%

« poussées analogues se succèdent, et les macules, de plus en

« plus fixes, finissent par se transformer en taches pigmentées.

« C’est alors qu’apparaissent les tubercules, élevures noueuses

« caractéristiques qui se groupent de préférence aux extrémités

<: et sur le visage ». Cependant, Leloir (i) écrit que a l’éruption

« peut être d’emblée néoplasique et caractérisée par une pous-

(( sée de lépromes dermiques ou hypodermiques ». Et il ajoute

que ce mode de début est rare, nié ou passé sous silence par

nombre d’auteurs. Enfin, s’il est commun de voir la lèpre se

terminer par tuberculose plusieurs. années après son début, il

n’est signalé par aucun des auteurs précédents que la tuberculose

vienne clore si rapidement la scène.

C’est pour toutes ces raisons qu’il m’a paru intéressant de re¬

later cette observation qui groupe plusieurs modalités rares dans

cette affection. Au point de vue de la prophylaxie pendant la vie

et même post-mortem dans un pays où l’exhumation est souvent

réclamée par la famille, il méritait aussi d’être signalé pour inci¬

ter les médecins à penser à la lèpre alors même qu’elle ne paraît

pas en cause.

«

Dengue et Stegomyia

Par J. LEGENDRE.

Au cours d’une épidémie de dengue, qui règne depuis plusieurs

mois à Hanoï et qui a touché la majeure partie des populations

européenne et indigène, j’ai fait de nombreuses observations, des¬

quelles il me paraît résulter que le Stegomyia est l’agent de trans¬

mission de cette maladie.

Cette opinion que la dengue vient d’insectes piqueurs est

professée par tous ceux qui ont eu l’occasion d’étudier cette af¬

fection. Son épidémiologie, si exactement calquée sur celle de la

fièvre jaune, suggère immédiatement cette idée et on ne discute

guère, à l’heure actuelle, que sur la Personnalité, si je puis m’ex¬

primer ainsi, de l’insecte en cause. Une analogie frappante dans

le tableau clinique des deux maladies, fièvre jaune et fièvre rou-

(i) Traité de la lèpre, p. 23.

— 27 —

ge, m’a fait penser à la possibilité de l’intervention du Stego-

myia et fait orienter mes recherches dans ce sens.

Graham (i), qui a réalisé à Beyrouth des expériences de trans¬

mission à 4 personnes avec des Culex, a réussi dans 3 cas à don¬

ner la dengue ; le 4e sujet, qui ne prit pas la maladie, en avait eu,

3 ans auparavant, une forte attaque. Mais l’auteur n’indique pas

de quelles sortes de Culex il s’est servi.

Aux Philippines, Ch. F. Craig (2), sur g expériences d’inocu¬

lation à l’homme avec C. fatiguas n’a eu qu’un résultat positif;

on peut supposer qu’avec des Stegomyia le nombre des succès

eût été plus considérable. 11 est permis de croire, en effet, qu’en

matière de dengue comme de paludisme, certaines espèces du

même genre sont plus aptes que d’autres à cultiver le virus.

La dengue a fait son apparition à Hanoï en juillet, elle a sévi

fortement en août et septembre, moins en octobre ; en novembre

on ne voit plus que des cas isolés. Dès la mi-octobre, elle n’opère

plus que par intervalles, elle a des périodes d’accalmie qui coïn¬

cident toujours avec un abaissement de la température. Quand

elle s’abat sur une maison, sur un quartier, elle ne disparaît

qu 'après avoir éprouvé toutes les personnes sensibles parce qu’on

ne prend contre elle aucune précaution.

Au cours de l’épidémie actuelle la dengue s’est manifestée par

les symptômes suivants: début souvent très brusque avec fris¬

son plus ou moins prononcé et ascension rapide de la température

entre 3g0 et 40°, quelquefois au delà; congestion de la face et

injection des conjonctives, céphalalgie, violente courbature et

fréquemment douleur au niveau des articulations des doigts. La

langue est recouverte au centre d’un enduit soit blanchâtre, soit

le plus souvent jaunâtre, d’aspect fécaloïde, la pointe et les bords

de l’organe sont rouges et dépouillés. Il existe des nausées ou

même des vomissements, certains patients éprouvent une sen¬

sation de brûlure dans les entrailles. Ces symptômes vont en

s’atténuant jusqu’à la guérison qui survient quelquefois le 3e jour,

plus souvent le 4e. L’éruption a manqué dans la plupart des cas.

Les rechutes ont été rares, mais la maladie a été souvent suivie

d’une période de dépression physique et intellectuelle se prolon-

(1) Graham. ( Mosquitoes and dengue Medical Record), po. 204-207, 1902.

(2) Ch. -F. Graig. Observations of the United States Army Board for the

study of tropical diseases in the Philippine Islands ( Transact . of the Soc. of

trop. med. hyg., mai 1909.

— 28 —

géant pendant 8 et même 15 jours après la chute de la tempéra¬

ture. Il a existé naturellement des cas frustes, comme dans tou¬

tes les épidémies. L’examen du sang est resté négatif dans plu¬

sieurs cas 011 je l’ai pratiqué.

Après ce tableau succinct de la maladie, je vais donner les rai¬

sons c|ui militent en faveur de sa transmission par le Stegomyia.

Ce moustique existe au Tonkin à toutes les saisons, il cultive en

hiver et au printemps, tout en étant rare. Pendant ces deux sai¬

sons, il y a parmi les Culicines domestiques ( Cul ex et Stegomyia)

prédominance manifeste des premiers, le Stegomyia ne se voit

qu 'exceptionnellement. Pendant les grandes pluies de juin et

juillet, qui balaient les gîtes à Culex, le Stegomyia a pris le des¬

sus et est devenu très abondant, surtout à partir du mois d’août,

où des pluies plus douces succèdent aux pluies torrentielles des

mois précédents. Il gîte dans les réceptacles variés: jarres, citer¬

nes, aquariums, bassins, vases à fleurs, situés dans l’enceinte des

habitations. Au cours des mois où la dengue a sévi, j’ai visité un

grand nombre de demeures annamites et européennes où je l’ai

toujours rencontré en culture pure, ne laissant aux Culex que les

caniveaux et les trous où stagnent des eaux sales. Il est si répandu

que je l’ai trouvé dans un gîte-piège installé à l’abattoir de la

ville et même dans les rizières où je cherchais des larves d’Ano-

phélines. Son identité a été établie non seulement par les carac¬

tères des larves, mais encore par leur évolution jusqu’au stade

d’insecte ailé. Dans les habitations privées et les établissements

publics où j’ai constaté des cas de dengue j’ai rencontré le Stego¬

myia sous ces deux états, souvent je n’ai trouvé que lui. Ce

moustique a pullulé partout, j’ai même trouvé de ses larves dans

un cristallisoir au laboratoire où des Stegomyia adultes cher¬

chaient à piquer pendant la journée.

A l’Hôpital militaire, où la plupart des médecins et des infir¬

miers ont été successivement atteints par la dengue, les Stego¬

myia volaient en essaims au crépuscule à l’endroit où les infir¬

miers ont l’habitude à la fin de la journée de s’asseoir pour de¬

viser. Ces insectes se tenaient également dans les bureaux voi¬

sins où j’en ai vu piquer en plein jour. Chose curieuse, ils étaient

rares ou absents dans les salles de malades où je n’ai pas eu con¬

naissance que des cas. intérieurs se soient produits; ils m’ont

paru avoir plus de tendance à assaillir les personnes à l’extérieur,

dans les jardins.

1

— 29

Quand un cas de dengue s’est déclaré dans une famille, quel¬

ques jours après plusieurs autres cas simultanés ou successifs

sont constatés jusqu’à ce que tout le monde, à de rares excep¬

tions près, ait été frappé. Dans un' établissement scolaire, j’ai

eu à deux reprises, l’occasion de soigner la première fois un cas

(début d’octobre), l’autre fois (ire décade de novembre) deux cas-

simultanés (ceux-ci importés d’une ville voisine). Une éruption

caractéristique chez l’une des malades ne laissa aucun doute sur

le diagnostic. Les enfants, deux sœurs, avaient logé près d’une

habitation contaminée. J’ai pu éviter chaque fois l’éclosion d’une

épidémie en isolant les patientes dès le début et d’une façon abso¬

lue sous leur moustiquaire bien cousue et soigneusement fermée.

Lors du premier cas, cette mesure prophylactique avait été com¬

plétée par la capture au filet des Stcgomyia adultes et par la des¬

truction de gîtes très riches: une jarre dans une serre, des ton¬

neaux dans la buanderie.

Dans le casernement de la garde indigène, où j’ai compté plu¬

sieurs cas de la même affection chez des Annamites, j’ai trouvé

sans peine des élevages riches et purs de larves de Stegomyia, je

n’ai pas rencontré de larves d’autres Culicides. Quelque temps

après, survint une nouvelle série de cas, je trouvai encore un gîte

dans un tonneau contenant de l’eau de pluie. A défaut de mous¬

tiquaires, il ne m’était pas posiblè ici de réaliser l’isolement des.

malades comme dans rétablissement, scolaire précité.

Il est inutile de multiplier les exemples de la coïncidence de la

dengue et du Stegomyia au cours de cette épidémie. Pendant l’épi¬

démie relatée par Dégorgé (i) et qui sévit également à Hanoï,

de juillet 1907 jusqu’en février 1908, tout se passa comme dans

l’épidémie actuelle: les premiers cas furent peu nombreux au

cours du mois de juillet. Puis il y eût un grand nombre de cas

en août, septembre et octobre ; depuis lors, il n’y a plus que des

cas isolés ».

On trouve l’explication de ce processus épidémiologique et de

son arrêt en février, dans les conditions thermométriques parti¬

culières au Tonkin. A partir de fin octobre, quelquefois un peu

plus tôt, la température estivale, qui a déjà notablement baissé,

et qui oscille entre 250 et 30° au milieu du jour, est coupée par

des séries de plus en plus nombreuses et longues de journées

P) Degorce, Revue médicale de l’Indochine française, Nos 1, 2 et 3, 1908.

- 3o —

fraîches jusqu’à l’époque (janvier-février) où l’hiver est définiti¬

vement établi. On sait, depuis les travaux de la Mission française

au Brésil, que les températures de 250 à 30° sont les plus favora¬

bles au développement du Stegomyia et qu'au-dessous de 20% il

perd son activité (1). La cessation de l’épidémie de dengue ne

s’explique pas autrement dans une colonie où il y a apport pério¬

dique de personnes sensibles en grand nombre au moment précis

où l’épidémie décroît. C’est, en effet, en octobre, surtout en no¬

vembre et décembre, que les coloniaux rentrent de congé.

.Si au Tonkin la transmission de la dengue s’effectuait par

l’intermédiaire de Cul ici nés autres que le Stegomyia, l’épidémie,

au lieu de décroître à partir de décembre, devrait subir une pério¬

de d’augment du fait de l’arrivée d’éléments sensibles, et aussi

de la pullulation et de l’activité des Culicines autres que le Ste¬

gomyia pendant les cinq premiers mois de l’année ainsi que je

l'ai indiqué (2).

Pendant cette épidémie je n’ai pas noté la présence d’autres

insectes piqueurs capables d’inoculer des maladies identiques

ou analogues à la dengue, telle que la fièvre d’Herzégovine,

transmise, d’après 1>oekr, par un Phtebotome.

En somme, le rôle du Stegomyia dans la transmission de la

dengue me paraît justifié par l’épidémiologie reproduisant exac¬

tement celle de la fièvre jaune, par la pullulation extrême de ces

insectes pendant la durée de l’épidémie, par la rareté des autres

Culicines à la même époque, par l’arrêt de la maladie à la saison

fraîche au cours de laquelle le Stegomyia se raréfie tandis que les

autres Culicides se multiplient au point de devenir un véritable

fléau, et enfin par l’absence d’autres insectes piqueurs capables

d’assumer le rôle d’agent de transmission.

Il ne m’a pas été possible de tenter la démonstration expéri¬

mentale de cette opinion qui me paraît toutefois basée sur un

ensemble de données suffisant pour retenir l’attention.

(1) Marchoux, Salimbeni et Simond. Etudes sur la fièvre jaune, février

1906.

(2) J. Legendre, Sur la destruction des Culicines à l’aide du gîte-piège.

Sur la destruction des moustiques adultes à l’aide du filet à papillons (Bull,

de la Société de Path. Exot. 13 juillet igio.

A propos d’une petite épidémie de peste

Par C. NICOLAS.

Le g septembre 1910, je suis avisé le soir que 4 décès suspects

d’indigènes viennent de se produire presque simultanément à

Boudé, qu’un cinquième vient de tomber malade et qu’on pense à

la peste bubonique. J’arrive au village incriminé le 10 au soir,

car il est à 64 km., et je ne puis que constater le décès du cin¬

quième indigène.

Obligé de s’aliter, c’est-à-dire de s’étendre dans sa case, le matin, il décé¬

dait le soir avec bubon dans l’aine gauche, fièvre, sueurs profuses, l’air pros¬

tré et des pétéchies sur tout le corps Les quatre autres décédées (du sexe

féminin) étaient mortes avec les mêmes symptômes entre le 3 et le 8 sep¬

tembre, en l’espace de 24 à 36 h., et dans le même village, qui ne comptai!

alors que 18 personnes sur 25, le reste de la population étant parti depuis

20 jours à une grande fête.

Le missionnaire, qui avait visité les malades et les indigènes eux-mêmes,

avait reconnu la peste d’autant plus aisément qu’elle les avait déjà visités plu¬

sieurs fois, prenant naissance toujours au même endroit, en 1900, 1903, 1905

et 1907/08 et faisant dans ce village réduit aujourd’hui à 25 habitants une

cinquantaine de victimes.

L’examen du cadavre, sa décomposition rapide, les hémorragies multiples

viscérales, cutanées, le bubon, tout indiquait une maladie pestilentielle con¬

firmée par les commémoratifs.

Sans retard tous les survivants, du village sont inoculés préventivement

de 10 cc. de sérum, toutes les cases de la localité et les vêtements des morts

sont brûlés, les vêtements des survivants ébouillantés et passés à l’eau crésy-

lée. Ces survivants eux-mêmes injectés, savonnés, lavés furent isolés sous

un grand abri provisoire construit par eux-mêmes. Sous la surveillance d’un

gendarme, huit gardes sanitaires indigènes furent préposés à un Ier cordon

sanitaire autour d’eux, et un second cordon quarantenaire plus large isola

toute la partie moyenne de la vallée du Diahot.

La maladie aurait dû ainsi en principe s’éteindre là ; mais il fallait comp¬

ter avec l’apathie des indigènes, et le 14 puis le 13 deux nouveaux cas écla¬

taient dans deux autres villages différents et voisins sur des naturels qui à

titre de parents ou d’amis avaient été en contact avec les premiers malades

ou avaient assisté aux obsèques et s’étaient gardés de venir se faire inoculer.

Immédiatement semblables mesures furent prises dans ces deux villages et

les malades reçurent le premier jour 100 cm3 de sérum dont 40 intra-veineux,

puis les 2e et 3e jours 100 cm3 chaque jour par voie sous-cutanée.

L’examen clinique décela très nettement la peste bubonique ; malheureu¬

sement malgré nos soins l’un des malades, une femme encore, mourut le

soir du 3e jour après la 3e injection et l’incision du bubon, avec une fièvre

élevée et pétéchies généralisées. Chez tous deux la maladie suivit la mar¬

che classique des formes graves ou hémorragiques, mais seul le second ma-

- 32 -

lade guérit et un mois après cette guérison était-il encore dans un état géné¬

ral précaire.

Cette épidémie se borna heureusement à ces 7 cas, grâce au

hasard qui, plus de 20 jours avant, avait fait émigrer pour une

fête éloignée la moitié des habitants, et grâce aux mesures rigou¬

reuses prises : isolement, destruction des cases et inoculations

préventives.

Elle appelle cependant quelques remarques.

Les symptômes observés furent, chez tous : la brusquerie du

début, la fièvre, lassitude, puis prostration, céphalalgie frontale

intense, douleurs des membres, vertiges, somnolence, frissons

froid ; traits tirés, yeux injectés et enfoncés ; les malades se traî¬

naient, trébuchaient, avaient des nausées, des vomissements et

un peu de diarrhée; la langue était crémeuse, puis fuligineuse.

La durée de la maladie courte avec fièvre élevée, pouls rapide.

Le bubon, précoce, ne serait arrivé à suppuration chez aucun ;

il était très douloureux. Outre le gonflement du ganglion il y

avait une infiltration de tout le tissu environnant.

♦

Dans les 6 cas à issue fatale, quelques heures avant la mort

apparurent ou seraient apparus des « charbons » et des pété¬

chies. Les décès se produisent en 12, 24 ou 36 h., sauf chez la

malade qui mourut le soir du 3e jour, après la 3e injection de sé¬

rum et malgré le traitement. Nous aurions donc eu affaire à la

forme dit « peste foudroyante ».

On sait que les rats constituent en Calédonie un véritable fléau ;

cependant, aucun des colons de la vallée du Diahot, aucun indi¬

gène interrogé ne put nous dire avoir observé, soit pendant,

Soit avant l’éclosion de la maladie, de mortalité insolite chez ces

rongeurs. Nous-mêmes ne pûmes rien remarquer à ce sujet. Quel¬

ques jours plus tard, M. le Dr Ortholan, directeur du Service

de Santé, en tournée, finit par découvrir un jardinier dont la cul¬

ture du manioc avait été ravagée par les rongeurs jusqu’aux

premiers jours de septembre, date de l’éclosion de la maladie,

et qui vit les rats cesser leurs dégâts et disparaître de son jardin

à ce moment. Mais il convient de dire que pour se débarrasser

des rats, à cette même époque, il avait installé dans son jardin

un jeune chien, et il faut sans doute attribuer à cet animal la mise

en fuite des rats et la présence des cadavres trouvés autour de la

niche du chien.

Mais si cette petite épidémie n’a pas coïncidé avec une morta

HUIUYAOI JÂNOS {

dite EAU de JANOS ,

‘Eau PurgativeNaturelle

Indispensable aux Colonies

Dose Laxative 1 verre \ le matin

Dose Purgative 2 verres ( à jeun

Exiger le nom :

Andréas SAXLEHNER Budapest

Se méfier des Contrefaçons et Substitutions

A» VI S IMPORTANT

EXTRAIT DU RÈGLEMENT

Art. 19. — Les communications ne. doivent pas durer plus de quinze

minutes. Les observations et les réponses aux observations ne doivent pas

dépasser chacune plus de cinq minutes.

Art. 23. — Ne sont insérés dans les bulletins que les notes ou mémoires

qui ont été présentés en séance publique.

Art. 24. — Les notes et mémoires doivent être remis aux Secrétaires

généraux aussitôt après la communication faite.

Art. 25. — Les notes seront publiées dans le Bulletin du mois. Elles ne

doivent pas dépasser en étendue : i° pour les membres de la Société

(y compris les membres correspondants), 4 pages d’impression ; 20 pour

les personnes ne faisant pas partie de la Société, 3 pages ;

Des mémoires pourront être publiés, après avis favorable du Bureau de

la Société, soit en entier, soit par fraction, autant que possible dans le

volume de l’année.

Art. 26. — Les observations faites en séance par les membres de U

Société seront publiées à la suite des notes qui y ont donné lieu. Elles ne

devront pas dépasser 2 pages d’impression.

mmm

LEVURINE EXTRACTIVE

En Comprimés : 2 â 9 par jour.

35 fou piu» ia Lcvurc dé Bière

gg»ve que Ch.COUTURlEUX.BT.Avonueiî’Antîn, PARIS

MASSON ET Ci£, ÉDITEURS

LIBRAIRES DE L’ACADÉMIE DE MÉDECINE

120, BOULEVARD SAINT-GERMAIN, PARIS (VIe ARR.)

Collection de Précis Médicaux

Cette collection s'adresse aux étudiants , pour la préparation aux examens , et à

tous les praticiens qui ont besoin d'ouvrages concis, mais vraiment scientifiques,

qui les tiennent au courant.

Vient de paraître :

PRÉCIS

«•

Parasitologie

PAR

E. BRUMPT

Professeur abrégé,

Chef des travaux pratiques de parasitologie à la Faculté de Médeciue de Paris.

PRÉFACE DE M. LE PROFESSEUR R. BLANCHARD

1 volume in-8° de xxvi -915 pages, avec 683 figures dont 240 originales dans

le texte et 4 planches hors texte en couleurs. Relié toile souple. .... 12 fr.

Lo Précis de parasitologie de M. Brumpt n’est pas seulement,

comme son titre pourrait le faire croire, un ouvrage destiné aux

étudiants en médecine. Très heureusement conçu, il présente à ces

derniers un exposé clair et succinct de la science parasitologique

actuelle. Mais, en outre, grâce à une habile disposition typographi¬

que, l’auteur y a fait entrer une foule de détails qui font de cet

ouvrage un traité très complet, permettant aux médecins de tous

pays, tempérés ou tropicaux, de résoudre les difficultés du diagnos¬

tic des maladies parasitaires.

Cet ouvrage est donc indispensable non seulement aux étudiants,

aux médecins destinés à exercer dans les colonies, mais encore à

tout praticien désireux de se tenir au courant des progrès et de

l’orientation nouvelle de la médecine.

lité insolite des rongeurs elle a eu lieu à une époque de l’année où

il y a généralement, et où il y avait, en effet, recrudescence dans

l’éclosion des puces. A cette époque de l’année plus qu’à toute

autre on ne saurait entrer dans une case canaque sans avoir les

jambes convertes de ces insectes. Ces cases sont, en général,

munies d’une seule ouverture basse et étroite; elles sont obs¬

cures et leur sol jamais nettoyé est recouvert de nattes ou de feuil¬

les de cocotiers qui ne sont pas changées, mais recouvertes de

temps en temps par d’autres plus fraîches ; c’est là un excellent

milieu pour la ponte, l’éclosion et le développement des puces

et autres insectes.

D’autre part, faut-il rapprocher de cette épidémie la dispari¬

tion surprenante depuis plusieurs mois déjà des moustiques (Ste-

gomyia) de la vallée du Diahot, où ils constituent habituellement*

un véritable fléau ?

Mais si nous ne faisons qu’avec réserves ce rapprochement,

il en est un autre qui ne peut manquer de frapper l’esprit et qui

s’impose alors à ma mémoire.

Au début de la même année je vis mourir au lieu dit « Tav », également

dans le Nord-Est de la colonie, une femme indigène au bout d’une dizaine

de jours d'une maladie que je ne sus pas appeler mieux que fièvre ganglion¬

naire ; 15 jours après, sa fillette, métis d’une dizaine d’années, indisposée

depuis la mort de sa mère, mourait en quelques jours avec des symptômes

infectieux tels qu’un blanc voisin crut à un empoisonnement et me fit appeler

post mortem.

Je ne pensai pas sur le moment à la peste, je 11’en fis aucune déclaration,

et ce n’est que rétrospectivement en songeant avec insistance à ces 2 cas

qui avaient échappé à mon diagnostic que 4 ou 5 jours plus tard la lumière

se fit dans mon esprit. Néanmoins ces 2 décès ne furent suivis d’aucun autre.

Entre temps, en février, à Nouméa, on observait 1 cas isolé sur un malade

habitant d’un centre voisin, et confirmé bactériologiquement.

Vers la même époque le Dr L....S. observant coup sur coup à Nouméa 2 cas

d’adénite inguinale fébrile (cas guéris d’ailleurs) eut l’idée d’examiner le

pus du second malade et la surprise d’y apercevoir un bacille tout semblable

au bacille de Hansen. J’ai su également qu’un autre confrère le Dr L...n,

exerçant sur la côte, Est, avait cru lui aussi à diverses reprises observer des

cas de peste bubonique larvée.

Tels sont les faits que nous pouvons rapidement résumer ainsi :

En 10 ans, de 1900 à 1910: cinq éclosions d’épidémies, dont

quelques-unes très graves, prenant naissance toujours dans la

même région, Boudé, vallée moyenne du Diahot, au Nord de la

colonie, d’où raréfaction considérable des indigènes de ce centre

décimés presque exclusivement par cette maladie.

Constatation par divers confrères de plusieurs cas probables de

3

T

- 34 -

peste légers et frustes, à forme ambulatoire dont, de-ci de-là,

quelques-uns deviennent mortels ou graves et attirent l’attention.

Enfin, la dernière épidémie, comme les précédentes, n’a frap¬

pé que des indigènes, sans doute à cause de l’infériorité de leurs

conditions de vie et d’hygiène; mais cette épidémie semble

n’avoir affecté en rien les rongeurs très nombreux pourtant dans

cette colonie ; par contre, elle a coïncidé avec la « saison des

puces » et avec une disparition antérieure et inusitée des mous¬

tiques (Stegomyia).

Sans qu’on puisse conclure avec certitude il est permis toute¬

fois d’émettre l’opinion qu’il semble, au moins dans cette der¬

nière épidémie, y avoir eu un autre mode de contage que les

rongeurs. La peste existerait en Nouvelle-Calédonie à peu près

continuellement ou, du moins, le bacille y existerait à l’état

latent, se signalant de temps à autre par quelques cas ambu¬

latoires avec des recrudescences presque bis-annuelles et une

sorte d’exaltation du virus difficilement attribuable à quoi que

ce soit de précis. En effet, celle de 1910 a coïncidé avec la

grande sécheresse, celle de 1907-8 avec les pluies. Les épidémies

ne paraissent jamais importées par navires, car elles (1) écla¬

tent toujours à l’extrémité Nord de l’île et au loin du seul port

ouvert, Nouméa, où passent d’abord voiliers et paquebots, en un

lieu central d’ailleurs et aussi distant que possible des deux côtés

de l’île. Ce ne sont donc pas des rats de nouvelle importation

qu’il faille incriminer.

Faut-il établir un rapprochement entre l’éclosion de cette ma¬

ladie et la disparition dans la même région seule et non ailleurs

des Stegomyia? On peut toujours rappeler qu’en 1884 Sablonow-

ski, cité par Manson, remarquait que pendant l’épidémie de Mé¬

sopotamie de cette même année, une certaine espèce de mouche

apparut et disparut parallèlement à la peste.

D’autre part, Yersin affirme avoir trouvé, au cours d’une épi¬

démie, à Hon-Kong, dans le sol des maisons visitées par la peste,

une bactérie douée de toutes les propriétés morphologiques et

présentant les caractères de culture et de coloration du bacillus

pestis, mais dépourvue de virulence.

Ne serait-ce pas là la clef de l’explication et des cas frustes

rencontrés ici et des successives exaltations du virus, causes, dans

(1) Celles qui nous occupent ici ; épidémies de 1900 à 1910 ; car une épidé¬

mie antérieure a sévi à Nouméa.

— 35 —

le Nord de la colonie, de ces frequentes poussées épidémiques

atteignant les seuls indigènes.

Sans avoir eu le temps encore, ni le loisir de vérifier scientifique¬

ment cette hypothèse, nous nous y sommes ralliés par prudence

et, nous en inspirant, nous avons détruit entièrement par le feu

le village contaminé et demandé à ce qu’il fût interdit d’élever

à nouveau aucune case sur son emplacement.

A propos d’une épidémie très bénigne de variole

Par A. CARINI.

Pendant ces derniers mois a sévi dans quelques localités de

l’Etat de S. Paul (Avaré, Cerqueira Cezar, Pirajù, Bebedouro.

Ribeirâo Preto, Botucatù, etc.), ainsi que dans les Etats voisins

(Minas et Paranà), une fièvre exanthématique, sur la véritable na¬

ture de laquelle les médecins n’ont pas été bien d’accord.

Pour les uns, il s’agit de varicelle, pour d’autres, de variole, et

pour d’autres enfin, d’une nouvelle entité morbide cliniquement

différenciable de la varicelle et de la variole. Cette dernière opi¬

nion paraît être la plus répandue, et elle a été partagée par

M. Riras, chef du service sanitaire de la ville de S. Paul. Dans

une note (i), lue à la Société de Médecine et Chirurgie de S.

Paid, il soutient que la nouvelle maladie, — que dans le sertâo

de Bahia on appelle Alastrim, — est cliniquement différente de la

varicelle et de la variole. M. Riras dit qu’il ne peut s’agir de vari¬

celle puisque le vaccin jennerien confère l’immunité contre la

maladie en question, et parce que l’ Alastrim ne montre pas de

prédilection pour les enfants de 2 à 7 ans, comme cela s’observe

pour la varicelle.

Malgré l’immunité que la vaccination jennerienne confère con¬

tre l’ Alastrim, M. Riras n’hésite pas à considérer cette affection

comme différente de la variole et, à l’appui de son opinion, il

donne les raisons suivantes: l’Alastrim cause une mortalité très

faible, de 1 % chez les malades de tout âge et chez les non vac-

(1) Dr Emilio Ribas. Alastrim, amaas ou milkpox. Rev. med. de S. Paulo,

ï5 sept 1910.

- 36

cinés ; elle est moins grave chez les enfants que chez les adultes.

En outre, la formation des pustules se fait plus vite; il manque

la f’èvre secondaire et l’odeur caractéristique de la variole; la

cicatrice, quand elle existe, est seulement une dépression irré¬

gulière et peu profonde. De plus, des malades guéris de l’Alas-

trim ont pu être vaccinés avec succès.

Désirant nous rendre compte de la véritable nature et de l’étio¬

logie de cette maladie, que les autorités et les journaux décrivaient

sous un jour si curieux, nous nous sommes rendu à Rio Claro,

une petite ville de l’Etat de S. Paul, où la maladie s'était décla¬

rée, et nous avons pu voir à l’hôpital des contagieux une tren¬

taine de malades. Tous, sauf une ou deux exceptions, n’étaient

pas vaccinés, et la plupart étaient des noirs ou des mulâtres.

Chez tous les malades, le tableau clinique et l’aspect des pus¬

tules étaient bien ceux de la variole, la seule chose qui, réelle¬

ment, frappait, était la bénignité inaccoutumée de la maladie.

Chez des malades en pleine éruption, j’ai récolté le contenu de

quelques pustules dans un peu de glycérine. De retour au labo¬

ratoire, j’ai inoculé sur la cornée de quelques lapins, — dans une

poche de l’épithélium, — un peu du matériel et j’ai réproduit

la réaction classique de Guarnieri. Dans les coupes des cornées,

48 à 60 h. après l’inoculation, j’ai rencontré de nombreux corpus¬

cules de Guarnieri bien caractérisés.

Quelques jours plus tard, M. le Dr Pignataro nous a aima¬

blement envoyé quelques morceaux de peau avec des pustules,

fixés en sublimé-alcool, et excisés chez deux malades, qui ve¬

naient de succomber à la maladie.

Les coupes de ces pustules ont montré les lésions classiques

de la variole, et la présence de corpuscules caractéristiques de

Guarnieri.

Si donc l’on considère que nous avons affaire avec une affec¬

tion exanthématique, qui attaque presque exclusivement les non

vaccinés, qui présente des pustules dont la structure histologi¬

que est identique à celle des pustules varioleuses et finalement

qu’avec le contenu des pustules on reproduit sur la cornée des

lapins la réaction de Guarnieri, il nous paraît que l’on ne peut

guère douter qu’il s’agit de variola ver a, même si le tableau

clinique n’est pas exactement le même que celui que l’on observe

d’habitude dans cette maladie.

Du reste, la seule chose qui nous paraît réellement notable dans

- 37 —

l’épidémie qui nous occupe, c’est son extrême bénignité, puisque

dans l’Etat de Paranà, sur 5.000 ou 6.000 cas, la mortalité n’a

guère été de plus de 23 pour 1.000. A Rio Claro, où nous avons

fait nos observations, la maladie a été plus grave, puisque l’on

a constaté 4 morts sur une cinquantaine de malades.

Cette bénignité ne doit pas nous étonner beaucoup, puisque,

en tout temps, on a noté des épidémies de variole très bénigne.

Dans ces dernières années, dans les Etats-Unis de l’Amérique du

Nord, on a observé une forme de variole tellement bénigne, que

beaucoup de médecins hésitaient sur la véritable nature de l’af¬

fection (1).

Comme variole doit probablement aussi être considérée la ma¬

ladie décrite par Ivorte (2) dans l’Afrique du Sud, et celle obser¬

vée par Dickson et Lassalle (3) à la Trinité, et que M. Ribas

n’hésite pas à considérer comme identique à l’ Alastrim.

Nos recherches ont donc prouvé que, dans l’épidémie de Rio

Claro (et probablement aussi dans celles qui ont sévi dans les

autres localités sous le nom de Alastrim), il s’agit non d’une

maladie nouvelle, mais de variola vera.

L’on voit donc que des épidémies de variola vera, d’une très

grande bénignité, peuvent se déclarer même parmi les non vac¬

cinés et chez les noirs, qui sont d’ordinaire très sensibles à la

variole.

M. Marchoux. — Je crois devoir faire suivre la très intéres¬

sante communication de notre collègue M. Carini, de quelques

observations qui m’ont été suggérées par la lecture du travail de

M. R.ibas, relatif à l’épidémie dont il s’agit.

M. Ribas appelle d’un nom local Alastrim l’affection qui vient

de sévir au Brésil. D’après lui elle semble s’être introduite par

la ville de Bahia et s’être répandue dans le pays par les voies de

communications intérieures. Après une période d’invasion tumul¬

tueuse, au cours de laquelle la température atteint 39°5, l’érup¬

tion se montre et tout de suite la fièvre tombe. Beaucoup de ma-

(1) Voir Welcii a. Schamberg. Acute contagions diseases. Phil. u. New-

York, 1905.

(?) Dr de Korte. Amaas or kaffir milkpox. The Lancet, 1904, p. 1273.

(2) J -R. Dickson and Lassalle. Varioloid Varieella in Trinidad. Obser¬

vations ou its nature, origin and mode of spread based on the observation

of 4029 cases. The Journal of Tropical med., 1903, p. 319.

— 38 -

lades s’alimentent et se remettent au travail même avec une érup¬

tion confluente. Les vésicules ne sont pas ombiliquées. La ma¬

ladie évolue en 15 jours. Des caractères très nets la distinguent de

la variole.

i° Elle, n’entraîne qu’une mortalité très faible (1/2 %).

20 Elle est moins grave pour les enfants que pour les adultes

et avorte souvent chez les nourrissons. L’exanthème est limité

chez eux à l’apparition de petites vésicules.

30 11 ne se produit pas de fièvre secondaire et la pustulation

est plus rapide.

40 Si la vaccine jennerienne est lîn excellent moyen prophylac¬

tique, on voit cependant survenir l’Alastrim chez des personnes

vaccinées récemment avec succès. De même, le vaccin donne de

belles pustules chez des personnes qui sont à peine guéries d’Alas-

trim.

La maladie diffère de la varicelle par la confluence de l’érup¬

tion, par sa fréquence chez les adultes et par le rôle, en général

protecteur, de la vaccine jennerienne.

En face d’un pareil tableau et sans méconnaître l’importance

de l’observation faite par M. Carini, je crois qu’on peut hésiter

à suivre dans son diagnostic le Directeur de l’Institut Pasteur de

S. Paulo. La simple observation de la présence de corps de

Guarnieri dans la cornée d’animaux inoculés avec le liquide des

pustules ne suffit pas à entraîner l’opinion. Cette réaction de la

cornée du lapin ne peut révéler qu’une parenté entre les deux af¬

fections. On observe, en effet, la formation des corps de Guar¬

nieri avec la vaccine et aussi avec la lymphe de varicelle (1). Il ne

peut, cependant, être question de confondre ces deux affections

avec la variole.

D’autre part, si le laboratoire joue un rôle de plus en plus im¬

portant pour le diagnostic des maladies, on ne peut cependant

faire abandon des données cliniques. La faible mortalité (1/2 %)

constatée dans cette épidémie est tout à fait en contradiction avec

ce qu’on sait sur la gravité de la variole parmi des populations

non vaccinées. Enfin, M. Carini n’attache pas assez d’impor¬

tance, il me semble, au fait signalé par M. Riras, que certaines

personnes récemment guéries d’Alastrim ont été vaccinées avec

succès. Si elles avaient eu de la variole même légère, il est dou¬

teux qu’elles eussent pris la vaccine.

(1) Levaditi. Communication orale.

— 39 —

\

Si je n’accepte pas aveuglément le diagnostic de M. Carïni

pour cette curieuse fièvre éruptive, je reconnais qu’il est vraiment

intéressant de savoir que la cornée du lapin réagit au virus de

l’Alastrim comme à celui de la variole.

/

p

iroplasmose du cheval dans le Sud-Annam

B. A. f\ Par H* SCHEIN.

Le 1 1 août 1910, en examinant le sang d’une jument atteinte

de Surra spontané à la dernière période (elle est morte le lende¬

main), j’ai constaté, outre la présence de T. Evansi, celle de piro¬

plasmes endoglobulaires assez rares, un pour 7 champs environ.

Ces parasites étaient isolés dans les hématies, de petit volume,

les plus gros ne me semblaient pas dépasser, en coupe optique,

plus du huitième de la surface des hématies dans lesquelles ils

étaient inclus.

Ils se montraient arrondis', ovoïdes, ou de forme plus irrégu¬

lière, en massue, rarement piriformes. 11 y avait des formes de

division en quatre.

Ils prenaient assez mal la couleur, le karyosome apparaissait

bien nettement rouge violet, mais le protoplasma se montrait k

peine coloré en bleu très pâle.

La jument a reçu à ce moment 3 grammes d’atoxyl.

Le lendemain 12 août, ils ont diminué de nombre (un pour

20 champs) et m’ont semblé plus petits, et se colorant encore

moins bien. La bête est morte presque aussitôt la prise de sang

effectuée.

L’autopsie de la jument a été trop tardivement pratiquée pour

permettre de faire des frottis d’organes.

La malade a été suivie un temps trop court pour que j’aie pu

constater de symptôme spécial se rapportant à la piroplasmose.

L’urine n’était pas sanguinolente.

Je crois savoir qu’autrefois M. Vassal avait constaté un cas

analogue, qu’il n’a pas publié. La maladie doit en tout cas être

rare. Je n’en ai pas revu depuis.

(Institut Pasteur de Nhatrang , Annam,

75 novembre içio.)

- 4° —

A propos de la leishmaniose canine

en Afrique Mineure

Par Ch. NICOLLE.

A propos de la communication de MM. Edm. et Et. Sergent,

relative à la leishmaniose naturelle des chiens d’Alger présentée

à la séance du 12 octobre 1910,, je désire faire remarquer que le

pourcentage différent des chiens infectés à Alger et à Tunis re¬

connaît sans doute pour cause unique ou principale la différence

des saisons auxquelles les examens ont été pratiqués dans les

deux villes : mars, avril, mai (222 examens, 4 résultats positifs)

pour Tunis, 15 juillet à Ier octobre (125 examens, 9 résultats posi¬

tifs) pour Alger.

Les maladies à protozoaires ont communément plus de fré¬

quence en été qu’au printemps.

Présence de trypanosomes

chez les bovidés en Algérie

Par Edmond SERGENT et Etienne SERGENT.

Depuis que Theiler a découvert chez les Bovidés du Trans¬

vaal un Trypanosome de grande taille, on a retrouvé des Trypa¬

nosomes morphologiquement analogues chez les Bovidés de tou¬

tes les parties du monde: Afrique australe et équatoriale, Indes

anglaises, Himalaya, Transcaucasie, Transbaïkalie, Indochine,

Singapour, Canada, Angleterre, Allemagne, Uruguay (1).

Nous rapDellerons qu’en Algérie, Legrain a signalé un Trypa¬

nosome « dans des sortes de dilatations variqueuses développées

sur la surface externe du péricarde d’une vache sacrifiée à l’abat¬

toir » (2).

(j) Voir pour la bibliographie complète : A. Laveran et F. Mesnil. Try

panosomes et Trypanosomiases. Masson, 1904, et à partir de 1904, le Bulle

tin de l'Institut Pasteur, passim.

(2) Analyse in Rec. méd. vétér., 15 avril 1896, p. 266.

41

Les Trypanosomes du tvpe Tryp. Theileri présentent les carac¬

tères suivants: grandes dimensions, pathogénéité faible pour les

Bovidés (i) et nulle pour les autres espèces animales.

Une découverte inattendue est venue compléter ces caractères

en y ajoutant celui d’une culture facile: ainsi, le type T. Theileri

prend des caractères analogues à ceux du type T. Lcwisi des

rats :

En 1907, Miyajima (2) essayant de cultiver le Piroplasme du

bœuf, obtient des cultures de Trypanosomes.

Erich Martini (3) aux Philippines (1909) réussit de nouveau

ces cultures et montre qu’elles 11e proviennent pas des Piroplas¬

mes du sang. Il suppose qu’elles dérivent d'un Trypanosome

très rare dans le sang du bœuf.

Howard Crawley (4) en Amérique (1909) obtient de même en

culture des Trypanosomes du bœuf.

Enfin, Knuth, Rauchbaar et Morgenstern (5) cultivent faci¬

lement en Allemagne (1910) un gros Trypanosome en ensemen¬

çant en bouillon du sang de Bovidés. Il convient de rappeler que

ces recherches ont eu pour point de départ la découverte d’un

trvpanosome du type Theileri, dans le sang d’un bovidé du dis¬

trict de Wiesbaden, avant succombé à une cause inconnue.

Sur le conseil de notre ami F. Mesnil, nous avons recherché

si les Bovidés algériens hébergent, eux aussi, ces Trypanosomes.

L’expérience a confirmé cette hypothèse.

Depuis le Ier décembre 1910, nous avons ensemencé en tubes

de bouillon ordinaire le sang de 100 bœufs sacrifiés à l’abattoir

d’Alger (6). Nous ajoutons à 10 cm1 2 3 4 * 6 de bouillon de 1 à 3 cm3

environ de sang et mettons à 20° C.

Pour les 18 premiers bœufs, le sang ensemencé n’était pas dé¬

fibriné. Il n’a pas été possible dans ces cas de constater de cul¬

ture.

(1) Theiler lui-même n’incrimine plus de T. Theileri dans l'étiologie du

Galziekte. On est en droit seulement de penser que la présence de ces Try¬

panosomes, hôtes tolérés, peut devenir gênante au cours d’une autre infec¬

tion intercurrente.

(2) Philibbine Journ. of. Sc., t. II, N° 2, Méd. Sc., mai 1907.

(3) Philippine Journ. of. Sc. Méd. Sc., t. IV, juin 1909.

(4) Bureau of animal industry Bull., 22 oct. 1909.

(?) Berl. tierarztl Woch., juillet et août 1910.

(6) Nous sommes heureux de remercier vivement M. Serves, chef du Ser¬

vice vétérinaire de l’Abattoir, de la très grande complaisance, avec laquelle

il nous prête sa collaboration.

Pour les 82 autres, le sang était défibriné avant d’être ense¬

mencé. Nous avons ainsi obtenu 9 fois des cultures de Trypano¬

somes, soit dans 10,9 % des cas.

Ces Trypanosomes mesurent dans les premières cultures 24 ;j.

de longueur, sans compter un long flagelle. Ils sont souvent

réunis en amas très considérables qui occupent plusieurs champs

de microscope ou bien ils forment des faisceaux, étant accolés

longitudinalement, sans jamais dessiner des rosaces. Ils sont sou¬

vent aussi accolés tête-bêche, de telle sorte que leur premier as¬

pect est celui d’un Flagellé portant un flagelle à chaque extré¬

mité. Il y a de nombreuses formes en clou on arrondies avec un

très long flagelle. Les formes de division longitudinale sont fré¬

quentes. Le nombre des Trypanosomes dans les cultures est très

variable. Ils y restent parfois rares ou très rares, tandis que dans

d’autres cas, ils sont très nombreux. Les formes isolées se dé¬

placent avec rapidité.

Après coloration au Giemsa, il est impossible de voir de

noyaux nets dans la plupart des Trypanosomes. La chromatine

est répandue à l’état chromidial, sans que nous ayons pu distin¬

guer jusqu’à présent un kinétonucléus.

Les cultures ont apparu dans nos tubes depuis 4 jours jusqu’à

3 semaines après l’ensemencement. Nous les avons repiqués en

bouillon-sang de bœuf avec succès: nous en sommes à la 3® cul¬

ture de la plus ancienne race. Les subcultures se font également

bien en bouillon-sang de lapin. Elles sont très maigres en milieu

Novy-Mc Neal-Nicolle. Dans les subcultures, le corps des

Trypanosomes atteint (sans le flagelle) 32 3 de longueur.

Institut Pasteur d’ Algérie.

Des trypanotoxines

Par A. LAVERAN et A. PETTIT.

Il est bien difficile, pour ne pas dire impossible, d’expliquer

l’action des trypanosomes pathogènes sur l’homme ou sur les

animaux sans admettre que des toxines donnent lieu aux trou¬

bles morbides, aux altérations anatomiques et finalement à la

O

— —

mort qui est si fréquemment la terminaison de ces infections. Il

n’est pas possible de soutenir que les trypanosomes agissent seu¬

lement d’une façon mécanique car, chez l’homme, dans la mala¬

die du sommeil, et chez bon nombre d’espèces animales dans

d’autres trypanosomiases, la mort arrive alors que les trypanoso¬

mes sont très rares dans le sang.

On devait supposer, d’après cela, qu’il serait facile de mettre

en évidence les toxines produites par les trypanosomes; or, la

plupart des auteurs qui ont institué des expériences à ce sujet sont

arrivés, au contraire, à des résultats négatifs (i).

Les résultats positifs ont été peu nombreux et peu probants :

i i

D’après K. Landsteiner et H. Raubitschek (2), les trypanosomes renfer¬

meraient une substance hémolytique. A. Leber (3) observe des lésions de la

cornée consécutivement à l’injection, dans la chambre antérieure, de trypa¬

nosomes vivants, de sang renfermant des trypanosomes tués ou d’extrait de

trypanosomes ; il en conclut à l’existence d’une toxine.

Cette conception est aussi cefie de M. Beck (4), qui tente de la confirmer de

la façon suivante ; du sang infecté moyennement de T. gambiense est addi¬

tionné de son volume d’eau physiologique, puis filtré ; l’injection du filtrat,

exempt de trypanosomes, déterminerait les phénomènes suivants : somno¬

lence passagère chez le rat ; était maladif chez le lapin ; mort, en général, en

24-48 heures chez la souris.

Nous avons répété les expériences de M. Beck sur quatre souris, mais

l’injection de doses légèrement supérieures à celles indiquées par cet auteur

est demeurée sans effet.

Nous avons repris l’étude de cette question., A cet effet, du

sang d’animaux fortement infectés (rats spécialement), nous iso¬

lons, par centrifugation, les trypanosomes ; ceux-ci sont im¬

médiatement desséchés dans le vide sulfurique ; le résidu ainsi

obtenu est injecté à la souris, soit simplement en suspension dans

l’eau physiologique, soit sous forme d’extrait (voir exp. 3). Les

quantités de liquide servant de véhicule pour les injections ont

toujours été faibles ; par des expériences comparatives, nous nous

sommes assurés que l’eau physiologique ainsi que les globules et

le plasma entraînés n’avaient pas d’influence sensible sur les

phénomènes observés.

Exp. 1. — Souris, pesant 25 gr., reçoit sous la peau, le 18 juillet 1910,

à 3 h., o g. 05 de corps desséchés de T. Evansi en suspension dans 1 cm1 2 3 4

(1) Voir, notamment, A. Laveran et F. Mesnil. Trypanosomes et trypa¬

nosomiases, p. 142, 1904 ; M. Mayer, Zeitschrift fiir exp. Pathologie und

Thérapie, I, 439-546, 1905.

(2) Centralhlatt fiir Bakteriologie. Orig. XLV, 660-667, 1908.

(3) Deutsche med. Wochenschrift. XXXIV, 1850-1851, 1908.

(4) Arbeiten ans dem Xais. Gesundheitsamte, 318-376, 1910.

- 44 -

d’eau physiologique. 3 h. 25-3 h. 45, refroidissement, abattement ; par mo¬

ments, tremblements ; 5 h., l’animal se remet et le lendemain, état normal.

Exp. 2. — Souris, pesant 22 g., reçoit sous la peau le 18 juillet 1910, à

2 h. 40, o g. 1 de corps desséchés de T. Evansi en suspension dans x cm3

d’eau physiologique ; 2 h. 45, animal abattu ; 2 h. 55, quelques convulsions

des pattes postérieures ; 3 h., tremblements de tout le corps ; refroidisse¬

ment ; 3 h. 14, refroidissement plus marqué ; paresse à se mouvoir ; 3 h. 30-

3 h. 50, crampes des extrémités postérieures et tremblements épileptoïdes de

tout le corps ; abattement ; 5 h. 15, mis sur le dos, l’animal y reste ; refroidis¬

sement très marqué ; 6 h. 30, mieux sensible ; le lendemain, état normal.

Exp. 3. — Souris, pesant 13 g., reçoit dans la cavité péritonéale, le 9 dé¬

cembre 1910, à 9 h. 5, 1 cm3 du mélange suivant : o g. 25 de corps dessé¬

chés de T. Brucei (1) sont traités par 10 cm3 d’eau distillée chloroformée ; le

filtrat est desséché sur l’acide sulfurique puis repris par 3 cm3 d’eau phy¬

siologique ; 9 h. 10, crampes des pattes postérieures ; 9 h. 20, inoculation

intrapéritonéale de 1 cm3 du mélange ci-dessus ; 9 h. 21, crampes des pattes

postérieures ; 10 h., inoculation sous-cutanée de 1 cm3 du mélange ci-dessus ;

10 h. 5, refroidissement. L’animal se remet ; il est sacrifié, en bonne santé

apparente, le 15 décembre.

Exp. 4. — Souris, pesant J5 g. 5, reçoit dans la cavité péritonéale, le

13 décembre 1910, à 2 h. 35, o g. 13 de corps desséchés de T. Brucei, en

suspension dans 1 cm3 d’eau physiologique ; 2 h. 36, secousses musculaires ;

2 h. 37, refroidissement ; 3 h., état amélioré et bientôt normal. L’animal est

sacrifié en bonne santé le 19 décembre.

Exp. 5. — Souris, pesant 16 g., reçoit dans la cavité péritonéale, le 2 sep¬

tembre 1910, à 2 h. 55, o g. 03 de corps desséchés de T. Brucei en suspen¬

sion dans 1 cm3 d’eau physiologique ; 3 h. 10, refroidissement ; 3 h. 20,

tremblements épileptoïdes ; 3 h. 25-4 h. 35, abattement ; refroidissement ;

paresse à se mouvoir ; par intervalles, crampes des extrémités postérieures ;

5 h., état amélioré ; le lendemain, l’animal est normal.

Exp. 6. — Souris, pesant 17 g., reçoit dans la cavité péritonéale, le 10 jan¬

vier 19 1 1 , à 3 h. 15, o g. 04 de corps desséchés de T. Brucei en suspension

dans o cm3 5 d’eau physiologique ; 3 h. 17, crampes des pattes postérieures ;

3 h. 22, abattement, refroidissement, respiration rapide et courte, tempéra¬

ture rectale = 30°9 ; 3 h. 34 et 3 h. 38, deux courtes crises de tremble¬

ments ; 3 h. 40, tremblements de la queue, température rectale inférieure à

30° (faute de thermomètre gradué au-dessous de 30°, la température ne peut

être précisée) ; 3 h. 50, abattement profond ; 3 h. 55, légère amélioration ;

•5 h., amélioration sensible ; réchauffement ; le lendemain, l’animal paraît

bien portant.

Exp. 7. — Souris, pesant 16 g., reçoit dans la cavité péritonéale, à 9 h. 50,

o g. 18 de corps desséchés de T. Brucei en suspension dans o cm3 5 d’eau

physiologique ; 9 h. 55, mouvements incertains, refroidissement ; 10 h.,

mouvements lents, abattement, respiration rapide et courte ; l’animal mis

sur le dos ne se relève que lentement (10 h. 10) et, ensuite, y reste (10 h. 15) ;

10 h. 20, température rectale inférieure à 30° (faute de thermomètre des¬

cendant au-dessous de 30°, la température ne peut être précisée) ; une crise

de tremblements de tout le corps ; 10 h. 25, nouvelle crise de tremblements ;

10 h. 30, l’état s’améliore ; seconde injection (faite exactement dans les

(1) Il s’agit du virus de Nagana que Werbitzki a réussi à modifier en

traitant les animaux par l’oxazine, virus qui nous a été envoyé très aima¬

blement par le professeur P. Ehrlich.

— 45

mêmes conditions que la première) d’une dose de o g. 12 ; 10 h. 35, état

sensiblement aggravé ; mise sur le dos, la souris y reste ; mouvements

convulsifs des membres ; 10 h. 40, refroidissement très marqué ; respiration

rapide et courte ; 10 h. 50, respiration intermittente ; 11 h., mort. La cavité

péritonéale renferme approximativement 3/4 de cm3 de liquide, dans lequel

flottent de petits amas de corps de trypanosomes.

La récolte de quantités appréciables de corps de trypanosomes

exige un temps assez long; aussi, nos expériences ne sont-elles

pas encore aussi nombreuses qu’il eût été désirable; néanmoins,

elles montrent que les trypanosomes élaborent une endotoxine,

dont l’injection à la souris détermine les phénomènes suivants:

hypothermie, mouvements convulsifs, abattement profond et (à

dose massive) mort.

L’existence d’une toxine fournie par certains trypanosomes

nous paraît seule capable d’expliquer les résultats de nos expé¬

riences. On dira peut-être que la dose qui a dû être employée pour

tuer une souris est extrêmement forte et qu’il s’agit d’une toxine

très peu active? Il est bien possible que la toxine trypanosomia-

sique injectée à un animal soit d’ordinaire éliminée trop rapide¬

ment pour produire ses effets, tandis qu’à dose beaucoup plus

faible, mais grâce à une action continue, cette toxine donne lieu

à des altérations profondes des tissus qui finissent souvent par

entraîner la mort. C’est peut-être là la cause des nombreux insuc¬

cès que les observateurs ont enregistrés dans la recherche de

cette toxine, et l’explication de la nécessité d’employer des doses

massives pour déterminer la mort d’un animal.

Bilharziose

Par A. CONOR

Nous avons essayé le dioxydiamidoarsénobenzol dans le trai¬

tement d’un cas de bilharziose urinaire.

Larbi ben Lakdar, 20 ans, habitant Sidi-Mansour, village re¬

connu infecté, à 1/2 km. de Gafsa (1). Pisse du sang depuis 8 ans.

A l’habitude de se baigner fréquemment dans la piscine chaude

(1) Nous remercions le Dr P. Provotelle (de Gafsa) qui a bien voulu nous

adresser ce malade.

de Gçifsa. Le malade, maigre et très anémié, est incapable de

travailler. Il pèse 41 kg. pour une taille de 1 m. 69. L’urine, san¬

guinolente, contient de nombreux œufs de Schistosomum hœma-

tobium. L’examen du sang, avant le traitement, donne les résul¬

tats suivants:

Globules rouges : 2.108.000.

Globules blancs : 3.100.

Valeur globulaire : 1,679

Formule leucocytaire : polyn. 69 ; monon. 4 ; lymphocytes 12 ; formes de

transition 1 ; polyn. éosinophiles 13 ; myélocytes éosin. 1.

Le 10 novembre 1910, on injecte, dans les mus' les fessiers

0,50 de dioxydiamidoarsénobenzol (o g. 25 dans chaque fesse).

La douleur immédiate est insignifiante. Le malade a souffert

modérément et a présenté un peu de fièvre (37°5-38°5) pendant

5 jours. La quantité d’urine est tombée à 250 cm3 le lendemain de

l’injection, puis a augmenté progressivement (450 cm3 le 3e jour;

650 le 4e, 800 le 5e). Aucun autre trouble à signaler.

A l’examen macroscopique, les urines contenaient beaucoup

moins de sang pendant quelques jours ; elles ont même été tout

à fait claires à plusieurs reprises, surtout quand le malade mar¬

chait peu. Néanmoins, au microscope, nous avons constaté quo¬

tidiennement la présence de globules rouges.

Le troisième jour après l’injection, les hématies étaient très

peu nombreuses et il n’a été décelé aucun œuf de parasite; mais

tous les autres jours, l’urine renfermait de nombreux œufs de

Schistosomum hœmatobium, et par l’addition d’eau au culot de

centrifugation, on provoquait la sortie de miracidiums vivants et

très agiles.

Le malade a quitté Tunis après un mois de séjour. Au mo¬

ment de son départ, le 9 décembre, l’urine est toujours sanglante

et contient de nombreux œufs. L’état général ne s’est pas modi¬

fié. Le poids est de 40 kg. L’examen du sang a montré:

Globules rouges : 3.007.000.

Globules blancs : 3.500.

Valeur globulaire : 1,36.

Formule leucocytaire : polyn. 62 ; monon. 18 ; lymphocytes 11 ; formes

de transition 2 ; polyn. éosinophiles 6 ; myélocytes éosin. 1.

En somme, le résultat a été négatif. La quantité de sang dans

l’urine a diminué parfois; mais cette diminution coïncidait avec

le repos du malade. La présence des œufs de Schistosomum a

été constatée chaque jour, sauf le troisième après l’injection; la

47 —

vitalité du miracidium n’a pas semblé diminuée. Le « ûo6 » ne

nous paraît donc pas avoir d’action pour le traitement de la bil¬

harziose.

Institut Pasteur de Tunis.

/

Existence de Filaria perstans en Tunisie

Par A. CONOR.

Chez le malade de la note précédente et qui a toujours habité

l’oasis de Gafsa, nous avons constaté dans l’urine, le 13 novem¬

bre 1910, la présence de nombreux embryons de filaires à l’état

vivant.

Ils se présentaient sous la forme de vermicides mobiles, d’as¬

pect homogène et transparent, mesurant en moyenne 150 de

long sur 7 ;j. de large; mais les dimensions des divers spécimens

variaient assez notablement. L’extrémité antérieure semblait se

contracter; le corps s’amincissait vers l’extrémité postérieure peu

effilée. 11 n’existait pas de gaine. Après coloration au Giernsa, la

cuticule apparaissait finement striée. Ce sont les caractères de

l 'embryon de Filaria perstans.

Les microfilaires n’ont été rencontrées dans l’urine que cette

seule fois. Les nombreux examens de sang, diurnes et nocturnes,

sont restés négatifs.

Rappelons que le malade, traité pour sa bilharziqse, avait reçu

une injection de « 606 » . Ce traitement n’a peut-être pas été

étranger à la disparition, au moins momentanée, des filaires et

cà leur élimination par l’urine.

Il nous a semblé intéressant de relater cette observation qui

représente le premier cas d’infection à Filaria perstans observé

en Tunisie.

Institut Pasteur de Tunis.

- 4« -

Mémoires

Notes de thérapeutique sur la lèpre

Par M. L. R. MONTER.

«

Dans les ouvrages qui traitent de la lèpre, le chapitre de la thé¬

rapeutique est, en général, très écourté. Les auteurs s’en tien¬

nent à une énumération rapide des principaux traitements pro¬

posés en signalant leur impuissance. Il est hors de doute qu’il

n’existe pas, actuellement, de traitement spécifique de la lèpre.

11 ne faut pas en conclure, cependant, que les mesures d’isole¬

ment prises, nous ne pouvons rien faire pour soulager les mal¬

heureux atteints de lèpre. Nous avons en effet pu nous convain¬

cre, par l’étude des faits, que, parmi les agents thérapeutiques

connus, il s’en trouvait qui sont capables d’améliorer, dans une

large mesure, l’état des lépreux. Ces malades, considérés comme

incurables, ne bénéficient pas assez des ressources de la thérapeu¬

tique. Le peu de confiance qu’ont les médecins dans les médica¬

ments quand il s’agit de lèpre fait souvent que les lépreux sont

laissés dans la léproserie sans aucun traitement. Aussi croyons-

nous utile de publier des observations de lépreux que nous avons

eu à traiter en Cochinchine et qui montrent les résultats qu’on

peut attendre d’une thérapeutique raisonnée.

Les malades des deux premières observations qui présentaient

des lésions localisées ont été traités par la méthode de Diesing (i).

Cet auteur a préconisé les injections hypodermiques autour des

lésions d’une suspension d’iodoforme dans l’huile d’olive. Nous

avons injecté deux suspensions huileuses: la première contenant

ro gr. d’iodoforme pour 100 g r. d’huile; la seconde 20 gr. d’iodo¬

forme pour 100 gr. d'huile.

La préparation doit être faite èxtemporanément : il faut faire

bouillir l’huile dans un récipient en porcelaine que l’on retire de

(1) Diesing Arch. fiir schiffs und Tropen hygiene, 1904, p. 564.

- 49

la flamme au moment d’v incorporer l’iodoforme. Moins il y a

d’iodoforme de dissous plus la préparation est active.

Notre troisième malade a reçu divers traitements, mais il a bé¬

néficié principalement de l’iodure de potassium et de l’huile de

Chaulmoogra.

Le malade qui fait l’objet de la 4e observation a été traité par

l’iodure de potassium et l’huile de Chaulmoogra.

L’huile de Chaulmoogra a été donnée en capsules ou en injec¬

tions hypodermiques et intramusculaires.

Obs. I. — Nguyen v. G..., 35 ans. Annamite, instituteur. Vient nous con¬

sulter le 15 avril 1905. L’affection pour laquelle il se présente aurait débuté

il y a deux ans par des accès fébriles avec douleurs dans tout le corps et cour¬

bature générale ; à peu près en même temps serait apparue une paralysie

des fléchisseurs du pied droit.

C’est sur ce membre inférieur droit que l’on trouve les lésions les plus

étendues et les plus nettes. La face dorsale du pied et les deux tiers infé¬

rieurs de la jambe sont envahis par un vaste léprome en nappe qui affecte

la forme d’une guêtre montant jusqu’au tiers supérieur de la jambe en

dehors et jusqu’à la partie moyenne en dedans et empiétant en bas sur la

plante du pied. Dans les limites du léprome, la peau est rouge lie de vin,

tendue, sans élasticité, elle ne peut pas se plisser, l’anesthésie à la piqûre est

complète ; sur les bords de la lésion qui sont assez irréguliers existe une bor¬

dure plus colorée un peu desquamante et formant contraste avec la peau

saine. Le malade souffre cruellement et ne peut pas dormir.

Il n’existe comme autre lésion qu’un petit léprome en nappe (largeur

2 c. 1/2, longueur 3 c 1/2) situé sur la face dorsale de la phalangine du mé¬

dius. Pas de syphilis.

Le traitement par les injections d’huile iodoformée est institué immédia¬

tement. Les injections de la suspension à 10 p. 100 sont faites dans la peau

saine au voisinage immédiat de la limite des lépromes à raison de 1 à 2 cc.

par jour à la jambe et au doigt. Chaque jour l’injection est faite à un point

différent, de façon à circonscrire la zone atteinte.

En même temps, le malade absorbe X à XV gouttes d’huile de Chaulmoo¬

gra. ^

Dès la 5e ou 6e injection d’huile iodoformée le malade accuse une améliora¬

tion sensible de l’état général : il ne souffre plus et peut dormir tranquille.

Les lésions de la jambe se modifient ; en même temps la coloration rougeâ¬

tre jambonnée s’atténue, la sensibilité réapparaît vers le Ier mai ; la piqûre

de l’aiguille à injection devient douloureuse dans une région qui était tout

à fait insensible auparavant.

Les lésions du doigt restent stationnaires. On supprime l’huile de Chaul¬

moogra qui provoque des troubles digestifs.

Du 16 avril au 3 mai il a été fait 30 injections de suspension d’iodoforme

à 10 °/0. Du 3 mai au 15 juin les injections ont été faites avec la suspension à

20 % avec deux interruptions, de 8 jours chacune, en raison de la douleur

produite par des nodules consécutifs aux injections.

Ces injections ont été faites un peu partout dans la région atteinte aussi

bien à la périphérie du léprome qu’en pleine, peau lépreuse.

Dès les premiers jours de mai, l’amélioration s’affirme : au pied, la limite

de la plaque lépreuse remonte de plus en plus de la face plantaire vers la

4

— 5o —

face dorsale ; a la jambe elle s’abaisse sur le pied ; l’étendue de la lésion est

diminuée d’autant. La coloration rouge jambon diminue d’intensité.

Du 15 mai au 15 juin, la couleur rouge lie de vin de la peau disparaît pro¬

gressivement sur toute l’étendue de la jambe et du pied. Une coloration brun

pâle distingue seule la peau malade de la peau saine. La peau du léprome

devient souple, élastique, desquamante. Au début il était impossible de faire

une injection dans cette peau rouge tendue rigide ; maintenant elle se laisse

facilement plisser entre deux doigts. La sensibilité revient, mais plus len¬

tement ; le malade commence à percevoir une sensation douloureuse quand

l’aiguille pénètre dans la peau.

Les douleurs, crampes, ont complètement disparu, le sommeil est bon. Une

petite tache rouge, puis fauve, pigmentée apparaît au-dessus de la pointe du

sourcil gauche et acquiert les dimensions d’une lentille.

Du 15 au 24 juin, injections à la jambe* en pleine peau lépreuse, 2 cc. par

jiour.

De nombreux nodules d’injection très douloureux s’étant produits, le trai¬

tement est interrompu du 24 juin au 27 août. Un mois de repos amène leur

disparition complète en même temps qu’une amélioration considérable de

l’état local aussi bien au membre inférieur qu’au doigt médius.

Le léprome ne se manifeste plus en haut du côté du mollet que par une

ligne fauve, vestige de son ancienne limite supérieure. En bas, au niveau

du pied, persiste une ligne rouge qui marque sa limite inférieure et se dé¬

place progressivement vers la face dorsale du pied. Dans ces limites la peau

de la plaque lépreuse elle-même a repris la coloration et l’aspect de la peau

normale.

La sensibilité est revenue partout, sauf à 2 doigts du pied : gros orteil et

ier orteil qui sont tout à fait insensibles.

La paralysie des fléchisseurs n’a subi aucune amélioration. Cependant, la

motricité est revenue en même temps que la sensibilité pour les 3 derniers

doigts du pied qui, complètement insensibles, n’obéissaient plus au comman¬

dement de la volonté.

Le malade accuse une sensation générale de santé et de bien-être qu’il

n’avait pas éprouvée depuis 2 ans, époque du début de la maladie : il mange

bien et ne souffre plus.

Dans le courant des mois de septembre et d’octobre, il a été fait une quin¬

zaine d’injections.

En octobre, le traitement est interrompu.

En janvier 1907, un an et demi après, nous avons pu revoir le malade qui

n’a pas été traité depuis octobre 1905. L’amélioration persiste complète pour

l’état local aussi bien que pour l’état général ; la ligne fauve limite suoérieure

du léprome a complètement disparu, plus de douleurs, plus de fatigue à la

marche. Aucun signe nouveau.

Obs. IL — X. Birmane, 25 ans. Présente une plaque lépreuse anesthésique

située sur le dos de la main gauche, grande comme 2 pièces de cent sous,

allongée, de couleur fauve plus accentuée à la périphérie ; fourmillements,

crampes dans la main. Dans la gouttière cubitale du même côté le nerf

cubital présente quelques nodosités. Après 20 injections d’huile iodoformée

pratiquées du 21 novembre 1906 au 17 janvier 1907 on observe la disparition

totale de la plaque et le retour complet de la sensibilité.

En septembre 1908, la guérison s’était maintenue ; la malade ne présentait

aucun autre symptôme.

Obs. III. — Ta van, 40 ans. Annamite. Lèpre généralisée. Janvier 1909

(forme tuberculeuse)

Faciès léonin, rhinite, ulcérations commissurales des lèvres, plaques anes¬

thésiques rouge fauve sur tout le corps : onyxis, hypertrophie spongieuse des

ongles ; hyperkeratose des téguments de la paume des mains ; lésions ulcé¬

reuses aux doigts des mains et des pieds dans les plis de flexion ; larges

plaques de desquamation dans le dos et sur les jambes ; lépromes en nappe

douloureux sur la poitrine et sur le dos ; infiltration lépreuse généralisée sur

les mains, les pieds, les chevilles et la moitié inférieure des jambes. Nodules

lépreux disséminés un peu partout ; la peau rouge et infiltrée surtout aux

extrémités à la consistance du cuir et ne se laisse pas pincer. Dans presque

toutes les parties du corps, la pression provoque des douleurs. Les douleurs

spontanées, crampes, courbatures sont constantes.

Râles de bronchite disséminés un peu partout dans les 2 poumons, toux

constante.

Dit n’avoir jamais eu de maladie vénérienne.

Nombreux bacilles de Hansen dans le mucus nasal.

Le traitement est commencé le 30 janvier.

Huile de Chaulmoogra, capsules de o gr. 25 par jour.

Potion avec :

Iodure de potassium . 10 g.

Sulfate de strychnine . o g. 040

Mithylarsinate disodique . 1 g. 50

Eau Q S p . 300 ce.

2 cuillerées à soupe par jour.

Tous les deux jours on fait une injection de 0,02 étiq. de biiodure d’hy-

drargyre. Bains chauds quotidiens.

L’iodure de potassium donne lieu d’abord à une vive réaction fébrile accom¬

pagnée d’une exacerbation manifeste de tous les symptômes. Mais cela dure

4 jours à peine, et le 15 février, on constate qu’une transformation complète

s’est opérée.

Les lépromes en nappe se sont affaissés ; ils ont disparu. Le faciès s’est

considérablement modifié ; le boursouflement de la face a complètement dis¬

paru. Il reste une teinte ardoisée du nez et des joues et il ne subsiste qu’une

simple esquisse du faciès léonin si net il y a quelques jours.

La peau est redevenue souple partout et peut se plisser aisément ; elle est

le siège d’une desquamation intense. Sur les mains et les pieds les ulcéra¬

tions et les lésions unguéales persistent ainsi que les lésions hyperkératosi-

ques. La rhinite et les ulcérations nasales et commissurales se sont amélio¬

rées. Les douleurs spontanées et provoquées ont complètement disparu ; le

malade peut dormir tranquille et accuse une amélioration très sensible de

son état général.

L’iodure de potassium, l’huile de Chaulmoogra à l’intérieur et les injections

de biiodure sont suspendus dans la crainte d’occasionner des troubles diges¬

tifs.

Le 12 février, on fait dans les muscles de la fesse droite une injection de

2 cm3 d’huile de Chaulmoogra chaude. Cette injection provoque des douleurs

vives avec tuméfaction intense qui cèdent en trois jours.

Tous les deux jours on injecte o cg. 10 d’une solution de nuçléinate de

soude.

Le 19 février on injecte 5 cm3 d’huile de Chaulmoogra dans la fesse gauche ;

il se produit une tuméfaction énorme avec douleurs vives qui doit être attri¬

buée en partie à la température un peu élevée de l’huile injectée (cette huile

- 52 -

étant normalement coagulée à la température ordinaire, il est nécessaire de

la chauffer pour l’injecter).

Les signes de bronchite et la toux ont presque complètement disparu.

L’amélioration se maintient sans s’accentuer ; les ulcérations des doigts,

des mains et des pieds persistent.

Du 21 février au io mars on fait 3 injections d’huile de Chaulmoogra et on

interrompt le traitement, l’amélioration qui avait été rapide dans les 20 pre¬

miers jours, persiste, mais l’état reste stationnaire. Il semble que pour le

moment il n'est pas possible d'obtenir plus.

Tel qu’il est, cependant, le résultat est remarquable. Le malade, qui était

un objet de répulsion pour tous est, aujourd’hui, présentable. Il revient à la

vie, il ne souffre plus. Avant de venir nous voir, il avait essayé sans résultat

de tous les traitements, maintenant il espère guérir et sa confiance est telle

qu’il nous a amené son fils lépreux, lui aussi, âgé de 20 ans. (V. Observa¬

tion IV).

Nous avons perdu de vue le malade jusqu’au 27 juin de la même année. A

cette époque, il revient nous consulter. L’amélioration constatée en mars s’est

maintenue. Les lésions des mains et des pieds ne se sont pas modifiées : c’est

ce qui nous le ramène. La peau des mains et des pieds est rouge,

tendue, luisante, comme une peau myxœdémateuse ; les ulcérations des plis

de flexion, l’onyxis persistent sans modifications, douleurs assez vives dans

les extrémités. On donne o cg. 50 d’iodure de potassium par jour et l’on fait

des injections d’huile iodoformée dans les téguments de la face dorsale des

mains et des pieds qui sont badigeonnés légèrement à la teinture d’iode.

Le 30 juin, les douleurs ressenties dans les mains avaient cessé, la peau de

la face dorsale des mains pouvait être pincée entre deux doigts, ce qui était

impossible le 27 juin.

Le malade rappelé chez lui par ses affaires n’a pas été revu depuis.

Obs. IV. — Ta ouan..., 20 ans. Annamite. Fils du malade de l’observa¬

tion' III. Lèpre au début, petits lépromes en nappe et éruption pustuleuse dis¬

séminés un peu partout.

21 février : iodure de potassium 1 g. par jour.

Biiodure de Hg en injections o cg. 02 tous les deux jours. Supprimées le

25 février parce qu’elles sont mal tolérées.

Il se produit dès les premiers jours une aggravation manifeste des lésions

cutanées. Elles deviennent plus rouges, pustuleuses, et semblent prendre une

activité plus grande. Le fait doit à notre avis être attribué à l’action du Ki.

Et, en effet, la potion à l’iodure ayant été terminée au bout de 10 jours, nous

voyons les lésions sécher, desquamer, pâlir, et, comparativement à ce qu’elles

étaient avant l’administration du Ki, s'améliorer considérablement.

Le 5 mars, on commence les injections d’huile de Chaulmoogra. Les injec¬

tions sous-cutanées sont mieux tolérées que les injections intra-musculaires

(avoir soin que la température de l’huile injectée ne dépasse pas 34-35°).

Bains chauds tous les jours.

■ S mars : amélioration continue, les lésions pâlissent et desquament.

L’iodure de potassium a pu être repris à petites doses, o cg. 25 par jour,

sans amener les phénomènes d’activité des lésions qui avaient été observés

la première fois. La disparition des lépromes et des pustules persiste et s’ac¬

centue accompagnée d’une desquamation intense.

Le malade a été perdu de vue.

Il ressort de la lecture de ces observations que nos quatre mala¬

des ont été améliorés et que cette amélioration a coïncidé d’une

— 33

façon frappante avec le traitement. Nous croyons pouvoir affirmer

qu'il ne s agit pas là d’une période de régression naturelle des

symptômes de la maladie. Nous penserions volontiers du reste

que ces régressions naturelles se font par le même mécanisme phy¬

siologique qui explique l’action de notre thérapeutique.

Quoi qu’il en soit, un premier fait se dégage nettement de nos

observations. Tous nos malades ont vu leur état général s’amé¬

liorer notablement; les douleurs (crampes, fourmillements) et

l’insomnie ont complètement disparu.

Chez les malades qui font l’objet des observations I et II,

les injections d’huile iodoformée ont amené la disparition pro¬

gressive de lépromes cutanés très étendus (Obs. I) et le retour de

la sensibilité, complètement abolie. La paralysie des fléchisseurs

dans le cas n° 2 n’a pas été modifiée. Les mouvements d’exten¬

sion sont cependant devenus possibles pour les 3 derniers doigts

du pied droit, qui ne pouvaient être étendus. Les douleurs très

vives dans la jambe et le pied ont cédé dès le début du traite¬

ment. La même observation a été faite pour le malade III, qui a vu

cesser les douleurs qu’il éprouvait dans les mains à la suite d’in¬

jections d’huile iodoformée.

Ces injections agissent, à notre sens, en stimulant la phagocy¬

tose et en provoquant localement une augmentation considérable

du nombre de phagocytes. Ces cellules se chargent d’iodoforme

qu’elles transportent à travers les tissus, comme nous l’avons

montré dans notre thèse (Bordeaux, 1909), et englobent en même

temps de nombreux bacilles lépreux. Ainsi se poursuit une

double action : chimique, par l’effet antiseptique et analgésiant de

l’iodoforme; biologique, par la destruction des bacilles phagocy¬

tés, qui aboutit à la disparition des lésions locales.

Ces injections ont donné lieu à quelques incidents. Mais la pro¬

duction de nodules douloureux inflammatoires n’est pas une con¬

tre-indication au traitement. Il suffit de laisser reposer le malade

pendant quelques jours. Nous n’avons pas observé les accidents

locaux ou généraux que produit parfois l’iodoforme. On se met¬

tra en garde contre des manifestations possibles d’intolérance en

tâtant la susceptibilité des malades avec des petites doses pour

commencer.

L’iodure de potassium a été souvent accusé de produire une

aggravation dans l’état des lépreux. Nous crovons, avec Mar¬

choux et Bourret, qu’il convient de réhabiliter ce médicament.

- 54 -

L’exacerbation de tous les symptômes qu’il produit chez certains

malades et en particulier l’activité plus intense et manifeste des

lésions cutanées ne sont que des phénomènes passagers bien vite

suivis d’une amélioration notable. Les phénomènes inflamma¬

toires qui se manifestent dès le début de la médication consti¬

tuent une véritable crise thérapeutique et favorisent l’élimination

des bacilles dans les lésions cutanées. Cette crise ne doit pas être

interprétée dans le sens d’une indication à cesser l’iodure. Il fau¬

dra continuer et l’on verra bientôt les lésions cutanées pâlir, s’af¬

faisser et devenir le siège d’une desquamation intense, symptômes

d’une amélioration manifeste (Obs. 4V). L’iodure de potassium,

par son action sur les organes lymphoïdes et sur les phagocytes,

active la lutte de l’organisme contre les microbes.

Chez le malade de l’Obs. III nous avons ajouté au traitement

par l’iodure de potassium les injections de biiodure de Hg et

l'absorption quotidienne de o g. 50 d’huile de Chaulmoogra.

L’amélioration nous paraît due plutôt à l’iodure de potassium, car

elle s’est produite pendant les dix jours de traitement à l’iodure et

ne s’est pas accentuée par la suite, quoique la médication par

l’huile de Chaulmoogra en injections hypodermiques ou intra¬

musculaires ait été continuée sans adjonction d’autre médicament

et à plus forte dose que dans la première période (5 injections:

une de 2 cm3 et quatre de 5 cm3 en 10 jours). Le fait est encore

plus évident dans l’Obs. IV où l’iodure a été administrée seul

dès la première période jusqu’au 5 mars. Bien que les deux ma¬

lades en question n’aient jamais présenté le moindre signe de

syphilis nous avons essayé chez eux de la médication hvdragy-

rique ; elle n’a pu avoir chez eux qu’une action antiseptique hu¬

morale le mercure étant transporté dans l’organisme par les glo¬

bules blancs (Stassano).

Chez tous nos malades nous avons dû renoncer à l’administra¬

tion de l’huile de Chaulmoogra par ingestion. Il conviendra de

s’en tenir aux injections sous-cutanées qui sont mieux tolérées

que les injections intramusculaires et il faudra surtout veiller à ce

que la température de l’huile injectée ne soit pas trop élevée.

Chez notre malade de l’Obs. IV nous avons fait une dizaine

d’injections de nucléinate de soude à o cg. ro par jour. Nous pen¬

sions ainsi agir utilement en favorisant la leucocvtose. Mais nous

n’avons rien observé qui nous permette de conclure à une action

quelconque du médicament, aux doses employées du moins. A des

closes plus élevées, comme celles utilisées depuis peu de temps,

il agirait peut-être favorablement.

Chez ce dernier malade nous avons pu obtenir une grande amé¬

lioration de l'état général et local. 11 s’agissait d’une lèpre géné¬

ralisée et, quelque minime qu’il soit, le résultat mérite d’être pris

en considération.

Le malade de l’Obs. IV a été amélioré, mais nous a échappé

trop tôt que nous puissions en tenir compte.

La malade de l’Obs. II a été guérie de son léprome du dos de

la main. Revue 2 ans après elle ne présentait aucun nouveau

symptôme.

Le malade de l’Obs. I a été revu 2 ans après le début du trai¬

tement; l’amélioration persistait complète et il ne présentait au¬

cun signe nouveau.

En l’absence d’un traitement spécifique de la lèpre, nous avons

des moyens de soulager les malades et d’améliorer considérable¬

ment leurs affections. Je crois que toute thérapeutique qui aura

pour résultat de stimuler la phagocytose pourra être employée

utilement. Nous nous sommes inspirés de cette idée dans le trai¬

tement que nous avons appliqué à nos malades et nous nous en

sommes bien trouvés.

Conclusions. — i° Les injections locales de suspension d’io-

doforme dans l’huile à 10 ou 20 pour cent sont suivies de la dis¬

parition des lésions lépreuses cutanées localisées, des phénomè¬

nes d’anesthésie et des douleurs.

20 L’ioclure de potassium a une action nettement favorable sur

l'évolution des symptômes de la lèpre.

3° L’huile de Chaulmoogra mal tolérée par l’estomac sera admi¬

nistrée de préférence par la voie hypodermique.

40 Toutes les substances capables de favoriser la leucocytose

paraissent avoir une action favorable sur l’évolution de la lèpre.

M. Marchoux. — Dans sa très intéressante communication,

M. Montel attache une grosse importance aux médicaments qui

amènent dans la circulation un grand nombre de phagocytes.

Mais la lèpre est précisément une maladie du phagocyte, du glo¬

bule blanc mononucléaire et toute raison qui mobilise les glo¬

bules blancs mononucléaires, provoque l’apparition d 'efflorescen¬

ces lépreuses. Par conséquent, une substance chimiotactique sem-

— 56 —

blerait devoir produire un mauvais effet dans cette maladie. Mais

peu importent les hypothèses, les faits seuls sont à retenir et les

succès thérapeutiques de M. Montel sont dignes du plus grand

intérêt.

Quant à l’action de l’iodure de potassium, elle est certaine et

me paraît favorable. Il est difficile de décider si elle s’exerce

plus sur le bacille que sur la cellule hôte.

Prophylaxie du Surfa en Indochine

lnde*ed B. A. I,

Pdr H. SCHEIN.

Il y a quelques années, les mesures de défense proposées con¬

tre le Surra se ramenaient à bien peu de choses. La maladie était

encore mal connue dans son étiologie et sa transmission. Depuis,

nombreux furent les travaux consacrés à cette étude, et malgré

que certains points restent encore dans l’ombre, les résultats ac¬

quis permettent actuellement d’établir un système rationnel de

mesures efficaces. La plupart d’entre elles ont déjà été indiquées

au cours des mémoires publiés, mais elles restent ainsi éparses.

Réunir le tout en un faisceau compact ne me semble pas inutile.

T

Sans reprendre l’étude détaillée de la maladie, soit naturelle,

soit expérimentale, il est nécessaire, pour fixer les idées, de pas¬

ser en revue les données acquises qui servent de base à la lutte

et justifient les mesures indiquées.

i° Tous les expérimentateurs s’accordent pour dire que l’ino¬

culation d’un seul trypanosome suffit pour donner au cheval

une maladie mortelle.

Or, le Surra est fréquent ici, mais il forme des foyers, bien

limités, qui ne s’étendent pas, et n’essaiment que très rarement.

Les conditions nécessaires pour l’inoculation d’un trypanosome

actif dans les conditions" naturelles sont donc rigoureuses et

étroites. Elles ne sont pas facilement remplies, sinon, il n’exis¬

terait plus un cheval en Indochine.

2° Les grands ruminants domestiques sont peu sensibles au

— 57 —

Surra d’Indochine, même les sujets importés d’Europe ou d’Aus¬

tralie. Les décès de ruminants dus au Surra constituent l’excep¬

tion. Les auteurs sont unanimes sur ce point.

3° « La maladie n’atteint guère que le animaux fréquentant

les endroits boisés ou encore en friche, la contamination dans

les écuries généralement bien aménagées des Européens, ou en

terrain découvert, si elle existe, paraît pratiquement négligea¬

ble » (i).

4° Le Surra, d’après toutes les observations, paraît en relation

étroite avec la présence de mouches piquantes. Cette observa¬

tion cadre parfaitement avec la précédente: ces mouches n’appa¬

raissent que dans les endroits boisés, avec petite brousse, et sont

particulièrement abondantes s’il y a vdes marécages, des ruis¬

seaux à faible courant, des lacs, etc —

5° Jusqu’ici, on n’a pas déterminé, comme pour le Nagana,

l’espèce de mouche piquante à incriminer.

Il semble que, plusieurs espèces soient capables de réaliser la

transmission, mais ce que l’on sait des autres maladies à trypa¬

nosome montre que leur action nocive peut s’exercer de deux

façons.

a) Comme hôte intermédiaire réel : la mouche fait une prise

de sang sur un aniipal infecté, « réservoir de virus », même si

le sang contient fort peu de parasites. Le trypanosome se multi¬

plie dans sa trompe, et la transmission, à un animal sain, par

une piqûre consécutive, peut encore se faire au bout de plusieurs

i

jours. C’est ce qui se passe pour la maladie du Sommeil, chez

Glossina palpalis. Si le trypanosome du Surra possède un hôte

intermédiaire réel, les mouches de cette espèce sont fort rares

en Indochine. S’il en était autrement, l’extension du Surra se¬

rait infiniment plus grande qu’elle ne l’est actuellement.

Il suffirait d’un seul animal « réservoir de virus », même por¬

teur de peu de germes, pour que les troupeaux de chevaux fré¬

quentant le même pâturage soient anéantis presque d’un seul

coup. Or, il n’en est rien, dans un troupeau infecté, la maladie,

même abandonnée à elle-même, traîne plusieurs mois.

b) La mouche agit comme simple vecteur du parasite; elle fait

une prise de sang sur l’animal infecté, et va transporter le para¬

site sur un autre animal.

(i) Vétérinaire Bauciie. Quelques observations sur le Surra en Annam.

Bull. Economique de VIndo-Chine, 190g, pp. 617-637.

- 58 —

Mais pour que la transmission soit assurée de cette manière,

deux conditions sont nécessaires.

a) 11 faut qu’il s’écoule un intervalle de temps très court entre

les deux piqûres (le trypanosome meurt rapidement dans le mi¬

lieu extérieur). On considère comme concluantes des expériences

où l’intervalle est de 1/4 d’heure (1).

b) 11 faut que l’animal qui fournit le virus présente un assez

grand nombre de parasites dans le sang. Or, on sait que le try¬

panosome peut se trouver très rare dans un sang infecté (une

inoculation de 20 cm3 de sang d’un animal peut ne pas trans¬

mettre la maladie, alors qu’à quelques jours d’intervalle, une

quantité bien moindre de sang du même sujet peut être infec¬

tante).

Mais le très grand nombre de mouches, produisant un très

grand nombre de piqûres, peut, dans une certaine mesure, sup¬

pléer à la rareté des parasites dans le sang.

Ces conditions, dont la réunion n’est pas très fréquente, ca¬

drent assez bien avec la relative rareté, signalée en premier lieu,

des cas d’éclosion du Surra. Il est assez simple d’empêcher cette

réunion.

6° Parmi ces animaux remplissant le rôle de réservoir de

virus, les plus dangereux sont les grands ruminants domestiques.

Il faut, étant donné la fragilité du trypanosome dans le milieu

extérieur, qu’il' trouve asile chez un animal, qui puisse le con¬

server longtemps, et n’en meure pas lui-même, pour que l’hé¬

matozoaire puisse passer la saison sèche, pendant laquelle il ne

trouve plus de taons vecteurs.

Dans la plupart des observations publiées, ou des rapports

officiels adressés aux autorités administratives de la colonie, on

peut relever que les animaux contaminés étaient en contact fré¬

quent avec les bovidés ou bubalidés, ou qu’ils allaient aux pâtu¬

rages ; leurs congénères, restant à l’écurie, demeuraient indem¬

nes. Or, les pâturages ne sont ni fréquents, ni étendus, en Indo¬

chine, et la plupart du temps, les chevaux voisinent avec les

ruminants.

Pease, avait dit, dans l’Inde, « le buffle joue un rôle impor¬

tant dans la propagation du Surra » (2).

(1) Hallot, Maladie à tryp. des chevaux du Tonkin. Rev. générale de

médecine vétérinaire, 15 août 1908, pp. 129-147.

(2) Journ. oj trop. vet. sc., 1906, pp. 70-91-127-129.

- 3y —

Vassal (i) a montré que les bovidés et bubalidés pouvaient

être inoculés, présenter des parasites fort longtemps et guérir.

De plus, il a trouvé dans le sang d’une génisse, le 16 septem¬

bre 1904, un trypanosome spontané tout à fait semblable à celui

des chevaux. Mais il n’a pu faire d’inoculation de contrôle et ce

cas demeure douteux. D’autre part, une épizootie de Surra sévis¬

sait aux environs de Nhatrang à peu près à la même époque

(octobre-décemüre 1904); même si Vassal avait identifié le pa¬

rasite, la discussion resterait ouverte.

Plus tard (2) j’ai prouvé qu’une première atteinte n’immuni¬

sait pas le buffle, et qu’il pouvait, après un court intervalle,

reprendre le rôle de porteur de virus.

Dans le même travail, j’ai relevé, avec inoculations de con¬

trôle, une observation de bœuf porteur de T. Evansi, en dehors

de toute épizootie. Puis (3) j’ai rapporté trois nouvelles obser¬

vations semblables, avec preuve expérimentale complète. Je viens

d’en faire une nouvelle, toujours sous le contrôle d’inoculation

aux animaux sensibles.

Enfin, M. Bauche m’écrit (4) qu’il vient de constater 5 cas

de Surra des bovidés, à Hué, en dehors de toute épizootie équine.

On peut donc affirmer que les grands ruminants constituent

un réservoir de virus où le trypanosome se perpétue dans l’in¬

tervalle des épizooties.

Cela ne signifie nullement que quelque autre animal sauvage

ne puisse aussi servir de réservoir. La chose est fort possible,

mais ce rôle serait bien moindre que celui des grands ruminants

domestiques. Les animaux sauvages sont peu nombreux, et le

court intervalle à réaliser entre deux piqûres exige que le cheval

pâture non loin du réservoir de virus, la puissance de vol des

taons étant faible; or, les chevaux pâturent le plus souvent à pro¬

ximité des habitations, où ne viennent pas les animaux sauvages.

Au point de vue pratique, — - prophylaxie du Surra à l’égard

du cheval, — l’animal sauvage importe peu, s’il existe. Il aurait

plus d’importance vis-à-vis du bœuf. J’examinerai ce point plus

loin.

(1) Annales Inst. Pasteur, 1906, pp. 256-295.

(2) Annales Inst. Pasteur, 1907, pp. 739-752.

(3) Bull. Soc. Path. exotique, t. I, n° 9, pp. 575-577.

(4) Littré officielle, n° 264, 30 juin 1910.

— 6o —

II

Partant des données exposées ci-dessus, voici l’idée qu’il faut

se faire de la genèse d’une épizootie de Surra chez les chevaux.

Un bœuf se trouve porteur de trypanosomes, en conservant le

virus depuis plusieurs mois. Il pourrait aussi se trouver infecté,

en s’enfonçant au loin dans la forêt (les bestiaux sont ici entre¬

tenus presque en liberté) et être contaminé par des mouches qui

ont piqué l’animal sauvage dont l’existence comme réservoir de

virus me paraît fort possible.

L’affection peut rester ainsi toujours latente et ne pas gagner

les chevaux. Cela doit arriver souvent en pratique, si les che¬

vaux sont éloignés et les taons peu abondants.

Mais si les taons sont abondants ou si les trypanosomes pul¬

lulent chez le porteur, et que les équidés soient rapprochés du

gros bétail, un premier cheval est inoculé. Chez lui, les trvpano-

somes vont pulluler, par accès; ils seront en quantité bien plus

considérable que chez le bœuf. Le feu qui couvait sous la cendre

se rallume soudain ; la capacité d’extension de la maladie se

trouve décuplée ; si le troupeau où se trouve le cheval malade

continue à fréquenter le même pâturage, beaucoup de chevaux

peuvent être inoculés par les taons, beaucoup de bestiaux peu¬

vent devenir réservoirs de virus. Le troupeau de chevaux pourra

être décimé, anéanti même, s’il appartient à un indigène igno¬

rant, ou à des Européens non avertis.

Nombreuses sont les petites épizooties de Surra qui éclatent

ainsi ; beaucoup restent méconnues, « cela tient h son caractère

insidieux, ses symptômes peu significatifs ; les morts se produi¬

sent à d’assez longs intervalles de temps pour amener les Anna¬

mites à invoquer une cause banale (froid, vieillesse, eau de mau¬

vaise qualité).

« Si l’on ne tient compte que des seules épizooties constatées

ou signalées sur les concessions européennes, il est de toute évi¬

dence que cette maladie cause à l’élevage du cheval les plus

grands dommages, et il y a lieu de croire que la pauvreté de la

colonie en équidés est due en partie h l’existence de cette affec¬

tion )> (Bauche, loc. cit.).

La lutte contre le Surra est donc d’un grand intérêt.

U1

111 Mesures prophylactiques.

Nous envisagerons d’abord les mesures tendant à prévenir l’ap¬

parition du Surra dans des troupeaux indemnes. Des données ci-

dessus résultent deux ordres de mesures: d’une part, celles qui

concernent le réservoir de virus, d’autre part, celles qui concer¬

nent l’agent de transmission.

I. Réservoir de virus. — La première indication à remplir, en

toutes circonstances, est d’éloigner le réservoir de virus des che¬

vaux. La puissance de vol des insectes transmetteurs est faible,

la mesure facile à réaliser. Les étables devront être éloignées

des écuries, les pâturages des chevaux éloignés de ceux des bes¬

tiaux, à la plus grande distance possible.

Les animaux sauvages, — cervidés, sangliers, — seront re¬

foulés par une guerre sans merci : pièges, affûts, battues, tout

sera mis en œuvre pour éloigner le gros gibier.

IL Lutte contre l’agent de transmission. - — Il importe de sous¬

traire les animaux à l’action des taons, et pour éviter l’appari¬

tion de la maladie chez les chevaux, et pour ne pas se laisser

créer de nouveaux réservoirs de virus chez le gros bétail.

On pourra agir: i° sur les écuries et pâturages, 2° sur les

animaux eux-mêmes.

i° Les écuries, étables, ou pâturages à créer ne devront être

placées que « dans les endroits non infestés de mouches piquan¬

tes, c’est-à-dire en pays découvert », balayé par les vents, loin

des forêts, sans arbres, ou avec arbres isolés, à ramure élevée,

sans brousse, sans bas taillis, sans marécages, ni eaux stagnan¬

tes, ni cours d’eau de faible importance. Une rivière, à cours rapi¬

de, d’une certaine largeur, ne sera pas nuisible, si l’on fait dis¬

paraître sur ses bords la brousse et les herbes aquatiques.

2° Les bâtiments ou pâturages déjà existants seront assainis,

en procédant au nettoyage des alentours, par des déboisements,

des débroussaillements, des élagages, des drainages des maré¬

cages, en réalisant l’assèchement des mares, le faucardement des

pièces d’eau.

3° Si le pays est très infesté de taons, on pourra protéger les

ouvertures des écuries par des toiles métalliques. On n’aura pas

besoin de les choisir aussi fines que celles qui servent à la pro¬

tection des habitations contre les anophèles, hôtes intermédiaires

du paludisme. Je pense que de la toile présentant de 16 à 20 ou-

— Ô2 —

vertures au cm- serait suffisante. Le prix en serait moindre que

la toile contre les anophèles, qui présente 49 trous au cm2.

40 On peut aussi allumer de grands feux d’herbes autour des

écuries, et dans les pâturages. Cette mesure a été employée à

Java avec succès.

111. Action sur les animaux eux-mêmes. — i° Les animaux en

déplacement (convois de ravitaillement, colonnes militaires) tra¬

verseront de nuit les endroits infestés de taons.

20 On les protégera par des filets, comme on le fait en de nom¬

breuses régions, du Midi de la France notamment.

30 On leur laissera intacts leurs moyens de défense naturels,

c’est-à-dire qu’on se gardera de sectionner les crins de l’enco¬

lure et de la queue, et on ne tronçonnera pas l’appendice caudal

lui-même.

40 II sera bon de lotionner les bêtes avec des solutions hui¬

leuses déplaisant aux insectes, telles que l’huile de laurier, une

solution huileuse d’essence de pyrèthre, etc. ; les solutions aqueu¬

ses ne sont pas à recommander, la moindre pluie, le passage d’un

arroyo, une forte transpiration même, suffisent à les rendre inac¬

tives.

Les animaux à introduire dans l’exploitation seront mis en

quarantaine, dans des locaux spéciaux, grillagés autant que pos¬

sible. On prendra journellement leur température, on s’assu¬

rera, par des examens du sang, des inoculations, qu’ils n 'héber¬

gent pas de trypanosomes.

IV. Mesures a prendre contre le Surra déclaré

Le Surra ayant été diagnostiqué dans une exploitation, les su¬

jets atteints seront abattus sans délai. On pourrait les isoler

dans une écurie écartée, grillagée si possible, si l’on voulait ten¬

ter des essais de traitement. Les cadavres sont peu dangereux.

Les trypanosomes meurent rapidement. La consommation des

animaux malades et abattus n’offre pas de danger, après cuisson

(j’en ai fait l’expérience sur moi-même).

Toutes les mesures précédemment indiquées conserveront leur

utilité: éloignement des bestiaux, choix de pâturages non fré¬

quentés par les taons, etc.

Si l’on peut nourrir les chevaux à l’écurie, il ne faudra pas

hésiter à consigner les chevaux dans leur logement. Cette sim-

(33

pie mesure a pu suffire à arrêter une épizootie en onze jours

(Bauche, loc. cit.).

On prendra journellement la température des chevaux, et on

isolera immédiatement celui qui présentera la moindre hyperther¬

mie jusqu'à ce qu’un examen microbiologique complet permette

de statuer sur son sort. Cette mesure est excellente. L’abatage pré¬

coce des malades, sur la seule indication du thermomètre, permet

de réduire une épizootie, même si l’on est forcé de laisser pâturer

les animaux.

Si l’exploitation comprend des bestiaux, les mesures à leur ap¬

pliquer seront analogues ; autant que possible, on fera de nom¬

breux examens microscopiques, clés inoculations d’épreuve, etc.

Si le Surra a été constaté dans une petite exploitation, chez

un propriétaire de peu de chevaux, la grande exploitation voisine

tiendra la même conduite. Le vétérinaire devra recenser tous

les chevaux de la région, et les visiter périodiquement, autant

qu’il le pourra. Il s'efforcera, à l’aide du thermomètre, du mi¬

croscope, etc., de dépister les cas de maladie encore latents.

Les malades seront isolés le plus vite possible, abattus quand

on le pourra.

On agira de même vis-à-vis des bestiaux. Leur grand nombre

rendra fort difficile la recherche des porteurs de trypanosomes.

On la fera dans la mesure des possibilités.

Surtout on assignera des cantonnements spéciaux, éloignés de

tout cheval, et exempts de taons.

On autorisera l’emploi des bœufs pour les transports et les

travaux des champs. Les chevaux seront éloignés des routes, et

des pièces de terre où travailleront des bœufs ou buffles.

On réussira de cette manière à réduire les pertes au strict mi¬

nimum dans un très court délai et on diminuera, dans une pro¬

portion considérable, le nombre des bestiaux qui seraient devenus

des réservoirs de virus les années suivantes.

La généralisation de ces mesures permettra de se livrer à

l’élevage du cheval sans trop d’aléas, rendant ainsi à l’Indochine

une source de richesse qui lui échappe.

(Institut Pasteur de Nhatrang, Annam.)

Ouvrages reçus

PERIODIQUES.

Avitsblatt für das Schutzgebiet Togo, t. V, n° 6 1 , 12 novem

bre 1910.

Annals oj Tropical medicine and parasitology, t. IV, n° 3. Dé¬

cembre 1910.

Archiv für Schiffs-und Trop en-hygiene, t. XIV, n° 24, 1910,

et t. XV, n° 1, 191 1 .

Archivo da Sociedade de Medicina et Cirurgia de S. Paalo

(Brésil, t. I, n° 1, juin, n° 2, juillet 1910.

Bulletin de la Société médico-chirurgicale de V Indochine.

t. I, n° 9, 1910.

Bulletin of the Manila medical Society, novembre J 910.

Gazeta medica da Bahia, t. XLI, n° 8, février 1910.

Journal of Tropical Medicine and hygiene, t. XIII, n° 24,

t 5 décembre 1910, et t. XIV, n° 1, 2 janvier 1911.

Lanterne médicale d’TIaïti, 140 année, n° 3, décembre 1910.

Lepra, t. IX, n° 4, décembre 1910.

Messager médical, ire année, n° 1, 15 novembre 1910.

Transactions of the Society of Tropical medicine and hygiè¬

ne, t. IV, n° 2, décembre 1910.

VOLUMES ET BROCHURES.

Gallay. Assistance médicale indigène pendant l’année 1909.

Journal offic. de V Afrique occidentale française, oct. 1910.

Gallay. Campagne antivariolique pendant l’année 1909, Jour¬

nal offic. de l’Afrique occidentale française, novembre 1910.

G. Pulvirenti. Sulla cultura délia Leishmania.

H. Schaumann. Die Aetiologie dre Béribéri unter Berücksichti-

gung des Gesamten Phosphorstoffwechsels. Beihefte zum Arch.

für Schiffs-und Trop. Hyg.

Le Gérant : P. MASSON.

LAVAL. — IMPRIMERIE L. BARNÈOUD ET C,B.

I

Tome IV,

I9I [

L,!BRif*v

m

: AR

BU LLET I N Sl ********

fit,

de la Société

DE

Pathologie Exotique

SIÈGE DE LA SOCIÉTÉ : INSTITUT PASTEUR, PARIS

Séance du 8 février 1911

PARIS

MASSON & Cie, ÉDITEURS

LIBRAIRES DE l’aCADEMIE DE MEDECINE

120, Boulevard Saint-Germain (6e)

Le Bulletin de la Société de Pathologie exotique paraît io fois par an

15 jours après chaque séance, qui a lieu le 2e mercredi du mois, sauf en août et

septembre. 11 forme tous les ans un volume de plus de 600 pages

Prix de l’Abonnement : France , 14 fr. ; Union postale , 16 fr

Années 1908 et 1909 — Prix de chaque volume broché : 15 francs.

SOMMAIRE DU NUMÉRO 2

Séance du 8 février 1911

PAGES

A propos du procès-verbal :

E. Jeanselme. — Sur la lèpre pulmonaire . 65

Correspondance :

Lettre du président du Comité permanent de l’Office international d’Hy-

giène publique à propos de la prophylaxie de la maladie du sommeil. 67

Lettre du Ministre des Colonies relative au même sujet . 68

LES ÉTABLISSEMENTS

Section des Produits

et Appareils de Laboratoires

122, Bd St-GERMAIN, PARIS

PRODUITS CHIMIQUES PURS

MATIÈRES COLORANTES

et accessoires

pour la Micrographie

la Bactériologie

et l’Histologie

MICROSCOPES WINKEL MICROTOMES JUNG

(Vente exclusive en France)

DESINFECTANT

ANTISEPTIQUE

PARÀSITICIDE

Exposition Universelle de /‘aris 1 900 :

MÉDAILLE D'OR GRAND PRIX

La seule décernée aux désinfectants antiseptiques Collectivité vétérinaire

Le CRÉSYL-JEYES ei-t adopté depuis plus de dix ans par les Ecoles Nationales Vétérinaires, les Hôpi¬

taux, Municipalité.', les Asiles d’alienes el de vieillards, les Lycées. Indispensable aux Colonies pour

assainir les Habitations, Campements, Ecuries, Etabies, pour desintecler les Terrains maréca¬

geux el malsains, les Eaux stagnantes. Préventif le plus sûr contre la Peste, le Choléra, les

Fièvres, les Epizooties i.e CRESYL-JEYES détruit tous microbes, insectes, parasites, poux chiques, etc.

Envoi franco sur demande d’une Bioihure prix-courant avec mode d’emploi et rapports scientifiques

Société française de Produits Sanitaires et Antiseptiques, 35, rue des Francs-Bourgeois, Paris. T. CRÉSYL-PARIS

Chez tous les Droguistes et Pharmaciens des Colonies,

REFUSER IMPITOYABLEMENT TOUS RÉCIPIENTS NE PORTANT PAS

LES MARQUES ET ETIQUETTES DE LA SOCIÉTÉ AINSI QUE LE NOIY |

CRESYL-JEYES

t

a

PACKS

Présentation :

Georges Montel. — Etude de démographie et d’hygiène sur la ville de

Saigon . 6q

Election .

Décès de M. le Dr Kelsch . 69

Discussion et vote des conclusions de la Commission de la lèpre ... 70

Rapport de la Commission . 73

COMMUNICATIONS

H.*J. Cazeneuve. — Apparition de la fièvre méditerranéenne dans l’Ariège 92

— Les troubles rénaux dans la fièvre méditerranéenne.

Hématurie . 94

P. Delanoë. — Présence de trypanosomes chez les bovidés en France . 112

Le Dentu. — La fièvre jaune. Discussion . 104

Gauuucheau. — Bactérie anthracoïde se rapprochant du bacillede Yersin. 98

Granjux. — i a fièvre typhoïde. Discussion . 105

Laveran. — La fièvre jaune. Discussion . 105

E. Marchoux. — Culture d’un bacille acido-résistant provenant du

mucus nasal des lépreux . 89

Montel. — La fièvre jaune. Discussion . 105

Niclot. — Sur un cas d’évolution simultanée de fièvre de Malte et de

paludisme . 106

O ’zoux. - 54 cas de bilieuse hémoglobinurique à St-Denis de la Réunion 118

F. Sorel. — Les voies de propagation de la fièvre jaune . 103

— Le paludisme à la Côte d’ivoire . 108

— Parasites intestinaux chez les indigènes de la Côte d’ivoire. 117

W.-L. Yakimoff. — La piroplasmose des chiens en Russie . no

— Traitement de la dourine par le trypanroth et par

des préparations arsenicales . 116

MEMOIRE

Roubaud. — Etudes sur les Stomoxydes du Dahomey . 122

Ouvrages reçus . . . . 1 32

ATELIERS

ET

MAGASINS

17, rue St-Séverln

PARIS

HËMATINIÊTRES

du

Professeur IIAYEM

et

MICROSCOPES

pour la

DES LEUCOCYTES

SPECTROSCOPES

APPAREILS

pour

lIldOPIlUTOGRAPOIB

ACCESSOIRES

de la

MICROGRAPHIE

Catalogue franco

NACH

Fournisseur des Universités

Françaises et Étrangères

des Laboratoires municipaux

et bactériologiques

MICROSCOPES

BACTÉRIOLOGIQUES

possédant les plus

recents

perfectionnements

Modèles complets

de

325 à 600 francs

Ultramicroscopie

éclairage nouveau

à fond noir

MODÈLE NOUVEAU

(Voir figure ci-contre)

A,

à' Platine mobile et conden¬

sateur complet uoec

immersion : 380 fi*.

Iti

CONTRE TOUTES tES GRANDES INftCTtONS^

PNEUMONIE . FIÈVRE TYPHOÏDE. SEPTICÉMIE.

AFFECTIONS PUERPUÉIAIU.EIC.

PRESCRIVEZ LE

Çtriq

BIARGOL •DUCATTE

Argent colloïdal électrigue à petits grains en AMPOULES de 5 et JOcrar

LE PLUS PUISSANT ANTISEPTIQUE DÉSINFECTANT

Demandez l’étude faite par M. E. FOUARD, Chte à l’INSTITUT PASTEl

DÉSODORISANT UNIVERSEL

Sans Mercure, ni Cuivre — Ne tache pas — Ni Toxique, ni CaustiqueJ

N'ATTAQUE PA8 LES MAINS, NI LES INSTRUMENTS

OBSTÉTRIQUE - CHIRURGIE - MALADIES INFECTIEUSE:

SOLUTION commerciale au 1/100*. (Une grande cuillerée dans 1 litre d’eau pour usage courant).

uns danger. Utile dam FIÈVRES, DIARRHÉES, GASTRO-ENTÉRITES, DYSENTERIE!

Se prend d l’Intérieur à la dose de 1 cuillerée à café à une grand* cuillerée dan » un litre d’eau,

en tisane, pour desinfecter le tube digestif dont il rétablit ks fonctions .

D„,çsANprs i BACTERICIDE 23.40 / sur le Bacille typhique

puistANut» I ANTISEPTIQUE 52.85 S (établies par Mr FOUARD, Ch* à 1 INSTITUT PASTEUR)

Celle du Phénol étant : 1.85 et du Sublimé : 20.

SAVON BACTÉRICIDE a l ANIODOL 2%

fehmt'iioni Société de l'ANIODOI,. 32. Bue des Mattaurlns Paris.— SE MÉFIER des CONTREFAÇONS.

LA NOUVELLE SERINGUE EN VERRE

b pi septic, Ducattç

La plus Commode. — Aiguilles et Seringue toujours stérilisées

Prix pour MM. les Médecins, 6 fr. net

- — _ ' — - — - - - ■

POUDRE D’ANIODOL remplace l'IODOFORMF

Quatrième année

i g i i

N° 2

‘BULLETIN

DE LA

Société de Pathologie exotique

SÉANCE DU 8 FÉVRIER I g I I .

PRÉSIDENCE DE M. LAVERAN.

A propos du procès-verbal

Sur la lèpre pulmonaire

Par E. JËANSELME.

M. J. Legendre, dans la séance du n janvier, a rapporté un

cas fort intéressant de « Lèpre à forme anormale », dont les carac¬

tères les plus saillants étaient: une fièvre élevée, un foyer de

râles humides à la partie moyenne du poumon droit et une pous¬

sée de nodi intra-dermiques disséminés sur l’enveloppe tégumen-

taire.

Dans le mucus nasal et les tubercules ulcérés, les globi, ou bou¬

les bacillaires étaient nombreux. Un cobaye inoculé ne devint pas

tuberculeux. Il s’agissait donc indubitablement d’un cas de lèpre.

Au moment où la poussée tirait à sa fin, « le malade fut em¬

porté par une tuberculisation aiguë des deux poumons avec ex-

66 —

tension au rein. Des frottis de ces organes, prélevés à l’autopsie,

ajoute M. Legendre, montrèrent une disposition des bacilles sui¬

vant le mode du bacille de Koch, et non suivant le mode du ba¬

cille de Hansen, ce qui m’a permis d’attribuer la mort à la tuber¬

culose intercurrente ».

La démonstration, pour être pleinement décisive devrait être,

à mon avis, corroborée par la preuve histologique ou expérimen¬

tale, car si la tuberculose du poumon, aiguë ou chronique, est

dans la lèpre tubéreuse un mode de terminaison habituel, néan¬

moins l’existence de la lèpre pulmonaire, quelle que soit sa ra¬

reté, est établie par des observations indiscutables.

Bonome (i) a vu une cirrhose étendue du poumon, contenant

des nodules péribronchiques qui tendaient à la dégénérescence

hyaline, sans caséification ; les bacilles, libres ou intra-cellulaires,

étaient nombreux dans les septa, surtout dans la zone hyaline.

Doutrelepont et Woiters (2), chez un malade qui, pendant

sa vie, avait rejeté des masses muqueuses bacillifères, trouvèrent,

à l’autopsie, une multitude de petits foyers péribronchiques, dis¬

séminés dans un tissu œdémateux. L’épithélium était desquamé,

les cloisons alvéolaires et le tissu périvasculaire épaissis et infil¬

trés de cellules lépreuses, de boules lépreuses à réaction d’EHR-

LICH.

Babes a vu la sclérose se limiter à un sommet et comprimer les

alvéoles au point de les effacer; elle contenait des bacilles, la plu¬

part inclus dans les cellules vacuolisées et groupées près des vais¬

seaux. L’inoculation au cobaye fut négative.

Parfois la lésion n’est décelable qu’au microscope. Babes l’a

vu se limiter à l’endothélium des capillaires pulmonaires qui con¬

tenait des bacilles. Sur un poumon paraissant sain à l’œil nu,

l’examen microscopique m’a montré, dans le tissu interstitiel et

surtout dans les parois des alvéoles et des petites bronches, des

boules bacillaires nombreuses, sans réaction de voisinage; en

plusieurs points, les capillaires étaient obstrués par des amas de

bacilles (3).

La caractéristique anatomique de la lèpre pulmonaire est, en

(1) Bonome. F irchow’s Archiv., Bd. XCI, 1888.

(2) Doutrelepont et Wolters. Arch. f. Dermat. und Syph., Bd. XXXIV,

1896.

(3) E. Jeanselme et Marcel Ske. La Pratique dermatologique, t. III. Art.

Lèpre, p. 42.

%

— 6; -

somme, une sclérose lente, dont l’aspect rappelle celui d’cme

broncho-pneumonie tuberculeuse chronique avec cirrhose. Mais

elle en diffère par l 'absence de fonte caséeuse, par la présence de

cellules de Virchow, par Y abondance et le mode d’intrication des

bacilles, qui se groupent en sooglées, enfin, point capital, par le

résultat négatif des inoculations.

Celles-ci doivent toujours être tentées, et j’estime que la dé¬

monstration d’un cas de lèpre pulmonaire pure n’est complète

que si l’inoculation expérimentale a été vainement essayée à plu¬

sieurs reprises.

Un résultat positif ne prouve pas que la localisation pulmonaire

relève uniquement de la tuberculose. Les examens de Damas-

chino, de Philippson, d’ARNiNG, de Schaeffer, de Babes, mon¬

trent que la lèpre et la tuberculose peuvent coexister au niveau

des poumons. En pareil cas, il est impossible de faire, pendant

la vie, le départ entre les deux maladies.

Correspondance

Le Président. — Dans la dernière séance, la Société a émis

deux vœux relatifs à la prophylaxie de la maladie du sommeil.

Le premier de ces vœux, ayant pour objet un arrangement à

conclure entre le Congo belge et le Congo français, a été adressé

à M. le Président de l’Office international d’hygiène publique,

qui m’a écrit la lettre suivante.

Paris, le 19 janvier 1911.

Monsieur le Président,

Par votre lettre du 17 de ce mois, vous avez bien voulu me

faire savoir que la Société de Pathologie exotique avait émis,

dans sa séance du 11 janvier 1911, le vœu qu’un arrangement in¬

tervînt entre l’Administration du Congo belge et celle de l’Afri¬

que équatoriale française, afin que toutes les mesures pouvant

être adoptées fussent prises pour empêcher l’entrée dans les pos¬

sessions respectives, des indigènes atteints de la maladie du som¬

meil et particulièrement afin d’interdire entre Brazzaville et Léo-

— 68 -

poldville, le mouvement des indigènes non munis de passeports

sanitaires.

Vous pouvez être assuré que le Comité permanent examinera

ce vœu avec toute l’attention que comporte la question qui en

fait l’objet et la démarche de la Société scientifique de laquelle il

émane. Je ne doute pas d’ailleurs que la Société de Pathologie

exotique n’ait saisi de ce vœu M. le Ministre des Colonies du

Gouvernement de la République française.

Agréez, Monsieur le Président, les assurances de ma haute

considération.

Le Président du Comité permanent

de l’Office international d’Hygiène publique,

Santoliquido.

Le deuxième vœu a été adressé à notre éminent collègue,

M. Grall, médecin inspecteur général du service de santé des

troupes coloniales, dont voici la réponse :

Paris, le 20 janvier 1911.

Le Ministre des Colonies à Monsieur

le Président de la Société de Pa¬

thologie exotique.

J’ai l'honneur de vous accuser réception de votre lettre du

17 courant, par laquelle vous avez bien voulu me donner connais¬

sance du vœu émis par la Société de Pathologie exotique, au

sujet des mesures à prendre en Afrique Occidentale vis-à-vis des

indigènes atteints de trypanosomiase et provenant du Congo.

En vous remerciant du bienveillant intérêt que vous apportez

à l’étude de toutes les questions qui ont trait à la protection de

la santé publique dans nos Colonies, je suis heureux de vous faire

connaître que MM. les Gouverneurs Généraux de l’Afrique occi¬

dentale et de l’Afrique équatoriale ont été priés de se concerter

au sujet des dispositions qu’il conviendrait de prendre en vue

d’exercer une surveillance efficace et prolongée sur les indigènes

atteints de la maladie du sommeil et quittant le Congo à desti¬

nation de l’une de nos Colonies côtières de l’Afrique occidentale.

Veuillez agréer, Monsieur le Président, les assurances de ma

haute considération,

Pour le Ministre des Colonies et P. O.,

Le Médecin inspecteur général,

Grall.

— (>9 -

*

* *

MM. Salanoue-Ipin, Darling, Splendore, Yakimoff. nom¬

més membres correspondants à la séance de décembre, adressent

des remerciements à la Société.

Présentation

M. Marchoux. — Au nom de M. Georges Montel, j’ai l’hon¬

neur de déposer sur le bureau de la Société une étude de démo¬

graphie et d’hygiène sur la ville de Saigon.

Election d’un membre titulaire

Mme Phisalix, Chef-adjoint des Travaux de Pathologie au

Laboratoire colonial du Muséum, est élue par 22 voix.

Mort de M. le D' Kelsch

Le Président. — Mes chers Collègues, vous avez tous appris,

j’en suis sûr, avec un vif regret, la mort de M. le Dr Kelsch,

qui était membre fondateur et membre honoraire de notre Société.

Notre éminent Collègue a succombé le 5 février à la suite d’une

très courte maladie.

A. Kelsch était né, en 1841, à Schiltigheim, en Alsace. Il fit

ses études médicales à la Faculté de médecine de Strasbourg et

compta parmi les plus brillants élèves de l’Ecole du service de

santé militaire.

Peu après sa sortie de l’Ecole du Val-de-Grâce, Kelsch fut

nommé, au concours, professeur agrégé à cette Ecole où il revint

— 7o —

f

quelques années après pour occuper la chaire des maladies et épi¬

démies des armées.

Entre temps, Kelsch avait été désigné pour les hôpitaux de

l’Algérie, ce qui lui avait permis d’étudier les maladies de ce

pays et de faire, en collaboration avec le Dr Kiener, d’importan¬

tes recherches sur l’anatomie pathologique du paludisme, de la

dysenterie et de l’hépatite des pays chauds. En 1889, Kelsch

et Kiener ont réuni dans un volume qui porte le titre de Traité

des maladies des pays chauds, région prétropicale, les observa¬

tions recueillies par eux sur les maladies de l’Algérie.

Mais l’œuvre capitale de Kelsch est certainement son Traité

des maladies épidémiques que, malheureusement, il n’a pas eu le

temps d’achever.

Kelsch avait terminé sa carrière militaire comme Médecin Ins¬

pecteur de 1* armée.

En 1893, il avait été élu membre de l’Académie de médecine

dans la section de Pathologie médicale.

Il était Directeur général de l’Institut supérieur de vaccine; à

ce titre, il a rédigé de très intéressants rapports à l’Académie de

médecine.

Au nom de la Société de pathologie exotique, j’adresse à la

famille de notre très regretté Collègue des condoléances bien sin¬

cères.

Discussion et vote des conclusions

de la Commission de la lèpre

Le Ier vœu ainsi conçu: Inscrire la lèpre au nombre des mala¬

dies dont la déclaration est obligatoire en France, est adopté sans

discussion.

20 Organiser une surveillance discrète des lépreux afin d’ex¬

clure les enfants contaminés des écoles et d’interdire aux adultes

l’exercice de certaines professions.

M. Kermorgant demande comment sera organisée la surveil¬

lance discrète.

— 7i

«

M. J e an SE lme. — La surveillance discrète, corollaire de la dé¬

claration obligatoire, suppose des inspections périodiques au

cours desquelles l’examen bactériologique porterait sur les di¬

verses voies d’émission bacillaire, la muqueuse nasale en parti¬

culier. Les sujets atteints de lèpre ouverte seraient astreints à

certaines mesures destinées à prévenir la diffusion du bacille de

Hansen.

M. Montel. — 11 est peut-être imprudent d’interdire l’entrée

des écoles aux enfants lépreux, sans indiquer qu’il devra être

pourvu à leur instruction dans des institutions spéciales.

M. Poitevin. — Je propose de remplacer les termes d’ « inter¬

dire aux adultes l’exercice de certaines professions », par les sui¬

vants: « d’écarter les adultes de l’exercice de certaines profes¬

sions ».

M. Jeanselme. — Si le mot « écarter » est pris dans le sens

impératif, il me paraît avoir la même portée que le mot « inter¬

dire », aussi, je ne m’oppose pas à la substitution demandée.

M. Grall fait remarquer qu’il y a lieu d’écarter des écoles non

seulement les enfants, mais encore les maîtres lépreux.

Pour tenir compte des observations présentées, la rédaction

suivante est proposée:

Organiser une surveillance discrète des lépreux, les exclure des

écoles et les écarter de l’exercice de certaines professions. Elle

est adopté par la Société.

3° Hospitaliser les lépreux mendiants et indigents.

M. J e Anselme. — Je propose de remplacer a indigents » par

« vagabonds ». Ainsi modifié, ce vœu ne soulèvera aucune dif¬

ficulté d’ordre administratif, car la mendicité ou le vagabondage,

de la part d’un individu, quel qu’il soit, sain ou malade, est un

délit et réprimé comme tel par les lois déjà existantes.

M. Grall fait remarquer que le texte prête à amphibologie.

La Société adopte la rédaction suivante:

Hospitaliser les lépreux mendiants ou vagabonds.

4° Encourager la création de sanatoria privés.

Ce vœu est adopté sans discussion.

72 —

5° Provoquer une entente avec les pays à lèpre en vue de pré¬

venir l’afflux des lépreux étrangers en France.

M. Laveran. — Je crois que l’entente dont il est question clans

le vœu qui porte le n° 5 sera bien difficile à réaliser; je propose

de remplacer ce vœu par les suivants:

50 Prendre des mesures rigoureuses pour enrayer les progrès

de la lèpre dans nos colonies.

6° Interdire l’entrée de la France aux lépreux étrangers.

Cette dernière mesure a déjà été adoptée par plusieurs Gou¬

vernements étrangers.

M. Poitevin appuie les observations de M. le Président et de¬

mande que la Société vote le vœu interdisant l’entrée du territoire

français aux lépreux étrangers. L’application de cette mesure ne

rencontrera certainement aucune opposition sérieuse.

M. Jeanselme. — Je crois qu’il est pratiquement impossible

d’interdire l’accès de la France aux lépreux étrangers. Cette dé¬

fense ne pourrait être réalisée que si, dans chacun des ports où les

paquebots font escale, la visite sanitaire était confiée à un mé¬

decin exercé au diagnostic de la lèpre, car cette maladie, en de¬

hors des périodes d’activité, est souvent difficile à dépister.

Pour les étrangers riches, il leur serait bien facile d’éluder la

prohibition, en faisant un détour. Comment empêcher, par exem¬

ple, un Américain du Sud de débarquer à Anvers pour gagner

ensuite la France par la frontière belge. Mais les lépreux de con¬

dition aisée n’auraient même pas besoin de changer d’itinéraire

pour entrer en fraude, car il est certain que les émigrants seuls

seraient soumis à la visite sanitaire.

Contre ceux-ci, je le reconnais, la mesure proposée pourrait

être efficace. Mais ils sont en nombre infime. Du reste, privés

de moyens d’existence, ils tombent sous l’inculpation de men¬

dicité ou de vagabondage. Ils peuvent donc être isolés en fait.

Quant aux lépreux soignés dans nos établissements hospita¬

liers, ils quittent pour la plupart leur pays avec un petit pécule

et ce n’est qu’après avoir épuisé leurs ressources qu’ils entrent

dans nos hôpitaux. Ces malades continueraient donc à échapper,

comme par le passé, à la visite sanitaire, car ils ne figurent pas

dans la catégorie des émigrants.

L’amendement de M. Laveran est mis aux voix et adopté.

- 73 -

L’ensemble des vœux est adopté.

Le Président. — Les vœux que la Société a émis au sujet de

la prophylaxie de la lèpre en France, seront transmis à M. le

Ministre de l’Intérieur. Le rapport et les vœux seront présentés

à l’Académie de Médecine.

Prophylaxie

A. — Organisation de la prophylaxie publique antilépreuse

EN PAYS ÉTRANGERS.

A. Premier groupe: pays de race blanche et colonies de peu¬

plement. — Les pays d’origine anglo-saxonne exercent depuis

longtemps une surveillance sur les courants d’immigration et re¬

poussent impitoyablement tous les lépreux qui tenteraient de s’in¬

troduire sur leur territoire. Aux Etats-Unis, le règlement qua-

rantenaire concernant la lèpre s’exprime ainsi: « Les navires arri¬

vant à la quarantaine avec un lépreux à bord, ne peuvent obtenir

la libre pratique avant que le lépreux, avec son ou ses bagages, ne

soit débarqué du navire à la station de quarantaine... Si le lépreux

est un étranger et fait partie de l’équipage et si le navire est

d’un port étranger, le dit lépreux sera retenu à la quarantaine aux

frais du navire, jusqu’à ce que le navire en partance le repren¬

ne » (2).

Plus récemment, un projet de loi envisageant l’ensemble des

mesures prophylactiques a été présenté le 22 juin 1902 au Sénat

des Etats-Unis. Les principales dispositions sont les suivantes:

i° Nomination d’un Commissaire de la lèpre; 20 Création d’un

établissement national pour y hospitaliser les lépreux des Etats-

Unis (national leper home), à l’exclusion de ceux des îles Hawaï,

de Porto-Rico, de Cuba et des Philippines; 30 Obligation pour

chaque Etat d’isoler les lépreux de leur territoire dans un asile

(1) Rapport présenté dans la séance du 11 janvier 1911, au nom d’une

commission composée de MM. Bertrand, Broouet, Kermorgant, Mar¬

choux, Nattan-Larrier et Jeanselme, rapporteur, discuté et les vœux adop¬

tés par la Société de Pathologie exotique, dans la séance du 8 février 1911.

(2) Quarantine Régulations concerning leprosy promulgated by the Uni¬

ted States Treasury, 1894. Cette loi a été revisée en 1903.

— 74

spécial et de soumettre à la surveillance du bureau de santé ceux

qui peuvent être soignés à domicile ; 40 Défense aux lépreux de

résider dans les hôtels, de manger dans les restaurants, de lavci

leurs vêtements en même temps que ceux des individus sains et

dans les lavoirs publics. 11 leur est enjoint de ne se servir que de

leurs ustensiles de table personnels et de les laver eux-mêmes, de

dormir seuls, à moins qu’ils ne soient mariés, de s’abstenir de

tout contact corporel, d’embrasser, par exemple, les membres de

leur famille. Le bureau de santé de l’Etat, approuvé par le Com¬

missaire national de la lèpre, a le devoir de tenir la main à la

stricte observation de ces règles; 40 Transport à la léproserie na¬

tionale, aux frais du Gouvernement national, des lépreux incapa¬

bles de se soigner eux-mêmes; 50 Interdiction à toute compagnie

de navigation à vapeur ou de chemin de fer d’amener aux Etats-

Unis un lépreux, ou d’accepter un émigrant venant d’une con¬

trée à lèpre, spécialement : le Canada, le Mexique, les îles Hawaï,

le Japon, la Chine, l’Inde, l’Espagne, le Portugal, la Norvège,

la Suède, la Finlande, la Russie, l’Islande, les Indes occidentales,

les Etats de l’Amérique du Sud, sans un certificat spécial déli¬

vré par le bureau de santé du pays de l’émigrant et contresigné

par le médecin de l’hôpital maritime attaché au consulat du port

d’embarquement de l’émigrant (1); 6° Stricte surveillance par le

bureau local de santé, pendant une période de sept années, des

émigrants de familles notoirement lépreuses; à l’expiration de ce

terme, les individus suspects, s’ils sont reconnus indemnes de

lèpre, seront libres de toute surveillance; 70 Si un lépreux, en

dépit des précautions susmentionnées, pénétrait' aux Etats-Unis,

le bureau local de santé devrait le renvoyer, par les soins du con¬

sul de son pays, à son port de débarquement.

Ce bill fut présenté au Congrès qui, avant de l’adopter, fit

procéder à une enquête. Le nombre total des lépreux reconnus

ne dépassa pas 278, dont 155 en Louisiane et 123 dans les autres

Etats. Le congrès, considérant que la lèpre était fort peu répan¬

due aux Etats-Unis, ne prit aucune décision et il y a peu d’ap¬

parence qu’il vote le projet de loi dans un avenir prochain.

(1) A la ire Conférence internationale de la Lèpre (1897), Arning avait pro¬

posé, pour éviter la diffusion de la maladie par l’émigration, qu’un contrôle

fut établi au point de départ de l’émigration ; que le contrôle se poursuivît,

sous la garantie du consulat du pays de destination, au port de rassemble¬

ment et d’embarquement, et qu’il se terminât au port de débarquement.

- 75 ~

Des mesures analogues ont été adoptées ou discutées dans le

Dominion du Canada. En 1898, un paragraphe ajouté aux rè¬

glements de quarantaine oblige le navire qui a amené un lépreux

à le reprendre à son départ. Un projet de loi interdisant aux

lépreux de débarquer au Canada, d’exercer certains métiers, de

vivre à l’hôtel et de se servir des véhicules publics est actuelle¬

ment à l’étude.

Depuis près de vingt ans, les Etats de l’Australie possèdent

une législation qui les met à l’abri de l’invasion lépreuse.

Les Etats australiens sont le type de la colonie de peuplement.

Le climat et les productions du sol permettent à l’Européen d’y

vivre comme dans la mère-patrie.

La population blanche ne s’accroît pas seulement par l’immi¬

gration, elle peut y faire souche, tandis que l’élément indigène

est en voie de disparition rapide. Dans ces colonies prospères, le

nombre des lépreux est très minime; il n’y a pas, à proprement

parler, d’endémie lépreuse. La législation doit, par conséquent,

s’appliquer surtout à empêcher l’établissement de foyers.

Les trois mesures qui s’imposent sont donc: la déclaration

obligatoire de tous les cas de lèpre; l’isolement immédiat et ri¬

goureux des lépreux; la surveillance des immigrants.

Les Acts de la Nouvelle-Galles du Sud (1890) et du Queens¬

land (1892) sont à peu près identiques. Voici, en substance, les

principales dispositions de ce dernier:

Art. 4. — Quand il y aura des raisons de croire qu’une personne est

atteinte de la lèpre, le locataire ou le propriétaire de la maison devra rappor¬

ter immédiatement le cas, par écrit, au plus prochain magistrat de police,

qui fera au ministre un rapport dont il enverra copie au Bureau central de

Santé. Quand un médecin praticien vient à observer un cas de lèpre, il est

astreint aux mêmes formalités. Toute infraction à cette injonction est punis¬

sable d’une amende n’excédant pas 100 livres sterling (2.500 francs).

Art. 5. — Le ministre fera examiner l’individu suspect par un ou plu¬

sieurs médecins praticiens, et si le diagnostic de lèpre est confirmé, il fera

envoyer le lépreux au Lazaret.

Si oelui-ci refuse d’obéir, s’échappe ou tente de s’échapper, il peut être

arrêté par telle force que le cas requiert et conduit au Lazaret

Art. g. — Toute personne qui désobéit volontairement, empêche l’exécution

d’un ordre, pénètre dans les limites du Lazaret, communique avec un détenu

ou intervient sans motif pourra être condamnée à une amende de 10 à 20

livres sterling (250 à 500 francs).

Les Acts de la Nouvelle-Galles du Sud et du Queensland ne

contiennent aucune disposition contre les immigrants lépreux.

Mais cette omission est en partie réparée en fait. Les Parlements

— 76 —

de la Nouvelle-Galles et de Victoria ont frappé d’un droit de

roo livres l’entrée des Chinois dans ces Etats. Cette mesure a été

prise au point de vue économique, mais au cours de la discussion

du projet, on a fait valoir en sa faveur le danger que l’entrée des

Chinois, sans contrôle, faisait courir à ces colonies.

B. — Deuxième groupe. Pays de race blanche où il existe des

foyers de lèpre. — Nous prendrons pour type la Norvège (i). Le

premier recensement complet date de 1856, il accuse un total de

2.598 lépreux. Dans les quatre années suivantes, on enregistra

1.148 nouveaux cas et dans la période quinquennale 1861-1865,

1.028. En 1880, on ne comptait plus que 77 cas nouveaux; en

1890, 52, et en 1900, 7 seulement. Ee chiffre des lépreux diminuait

parallèlement avec une sorte de régularité mathématique. De 2.598,

en 1856, le nombre des lépreux existant en Norvège est tombé

à 1.445 en 1876, à 795 en 1886, à 390 en 1896 et à 243 en 1902.

11 n’est pas douteux que ce recul de la lèpre en Norvège est le

résultat des mesures énergiques qui n’ont cessé d’être prises

depuis le milieu du siècle dernier. En 1856, 200 lépreux en tout

étaient hospitalisés. En 1857, un établissement pouvant contenir

250 malades fut ouvert à Bergen; en 1861, deux nouveaux éta¬

blissements furent fondés, l’un à Molde et l’autre à Trondhjem,

pouvant recevoir ensemble 500 lépreux. De 1859 à 1860, 585 lé¬

preux furent isolés à l’établissement de Bergen, et dans ces mê¬

mes années, le nombre des lépreux en Norvège diminua de 280.

Mais, ce qui est encore plus suggestif, c’est l’examen compara¬

tif du mouvement des lépreux dans les diverses circonscriptions

territoriales. L’isolement, en effet, n’a pas été appliqué partout

avec la même rigueur. Dans le district de Nordmoer, le nombre

des cas nouveaux augmenta, à chaque période quinquennale jus-

qi ’en 1870, et cela malgré l’isolement; mais celui-ci était tout à

fait insuffisant; il ne portait que sur 13 pour 100 des cas. Au con¬

traire, dans le district de Soendfjord, où l’isolement atteignait

49 pour 100 des cas. le nombre des faits nouveaux décroît rapi¬

dement.

Le Gouvernement norvégien, après avoir constaté les bons ef¬

fets de l’isolement facultatif et volontaire, a promulgué, en 1885,

(1) G. Armauer Hansen (de Bergen). Congr. internat, de Dermatologie,

Berlin, sept. 1904.

- 77 -

une loi qui donne aux Commissions sanitaires et aux autorités

communales le droit d’obliger les lépreux à s’isoler dans leur

demeure.

S'ils refusent ou s’ils sont dans l’impossibilité d’obéir à cette

injonction, les autorités peuvent les contraindre à entrer dans un

établissement. Ainsi donc, comme le fait remarquer A. Hansen,

c’est l’administration municipale qui décide si les lépreux doi¬

vent rester isolés ou non sur le territoire de la commune (i).

Actuellement le nombre des lépreux est si minime en Nor¬

vège que plusieurs établissements ont été fermés ou affectés h

l’hospitalisation des phtisiques.

Les lépreux isolés peuvent se livrer à divers travaux et ce qu’ils

gagnent leur appartient. Il n’y a pas de réglementation relative

au transport des malades et, jusqu’ici, on n’a jamais eu à déplo¬

rer de contamination par véhicules.

La loi danoise, relative à l’Islande, promulguée en 1898, repro¬

duit en grande partie les dispositions de la loi norvégienne:

Les médecins ou assistants-médecins de district doivent dresser

une liste de tous les lépreux.

Quand un lépreux change de district, le médecin du premier

district informe de ce déplacement le médecin de l’autre district.

Le médecin de district doit indiquer aux lépreux et aux indivi¬

dus sains qui vivent avec eux, les moyens d’éviter la contamina¬

tion.

Aux lépreux, il est interdit de nourrir des enfants, de servir des

individus non lépreux et de faire la cuisine.

Les pièces qui ont été habitées par un lépreux doivent être

désinfectées avant d’être affectées à un individu sain.

Les lépreux soutenus par l’assistance publique, si le médecin

de district le trouve nécessaire, seront dirigés sur l’hôpital desti¬

né aux lépreux.

D’une manière générale, chaque fois que cela est possible, les

couples mariés ne seront pas séparés contre leur gré.

Les enfants de parents lépreux soutenus par l’assistance publi¬

que seront transportés dans d’autres maisons. — C’est surtout

par ce dernier paragraphe que la loi danoise diffère de la loi nor¬

végienne.

La léproserie islandaise est située dans la presqu’île de Lon-

garnoes, près de Reykiavik. Le chiffre des malades isolés oscille

(1) G. -A. Hansen. Lepra-Conferenz, 1897.

- 78 -

entre 60 et 70. Ehlers, en 1904, écrivait que depuis l’entrée en

vigueur de la loi (1898), le nombre des lépreux islandais avait

diminué de plus d’un quart.

Dans la Russie d’Europe, il y a deux foyers principaux de

lèpre: l’un comprend la Finlande, les provinces baltiques et dé¬

borde sur la Prusse ; son maximum d’intensité est en Livonie,

particulièrement à Riga (1 malade pour 10.000 habitants dans

la province, mais jusqu’à 1 pour 100 dans certains districts,

d’après Hellat).

«

L’autre foyer, situé au sud de la Russie, se continue avec ceux

de la Turquie d’Europe et d’Asie; il comprend tout le littoral

de la Mer Noire, avec la Crimée, le Caucase et le pourtour de la

Caspienne; il se prolonge le long du Don et de la Volga, dans

la direction de l’Oural.

Depuis la circulaire du 18 avril 1895, qui a rendu obligatoire la

déclaration des cas de lèpre, d’assez nombreuses dispositions lé¬

gales ont été prises en Russie, touchant les lépreux. En 1902, la

Commission médicale du Ministère de l’Intérieur a publié un

règlement qui dit en substance :

1. — Dans tout Gouvernement où des cas de lèpre ont été ob¬

servés, une Commission doit être formée, dont font partie l’Ins¬

pecteur médical et au moins deux médecins connaissant la lèpre.

La Commission a non seulement à reconnaître la contagiosité de

tout nouveau cas de lèpre, mais aussi à examiner la situation

pécuniaire du patient et de son entourage, pour savoir si l’isole¬

ment à domicile est possible ;

2. — Quand, dans le cas de forme contagieuse de la lèpre, l’iso¬

lement à domicile serait insuffisant pour protéger l’entourage du

malade contre la contagion, l’isolement doit être prescrit confor¬

mément aux règlements édictés contre l’extension des maladies

contagieuses.

3. — Le personnel médical du gouvernement a le devoir de

surveiller tous les lépreux isolés à domicile et, dans le cas où ils

n’observent pas les mesures prophylactiques prescrites, d’en in¬

former la Commission.

4. — Au cas où, chez un patient vivant dans une léproserie,

il sera constaté par le médecin de l’établissement que le stade

infectieux est terminé, et si ce patient exprime le désir de ren¬

trer chez lui, il peut être relaxé après qu’il aura été soumis à

l’inspection de la Commission et que celle-ci se sera prononcée

en faveur de la libération ;

5. — Un lépreux, à la période infectieuse, qui se trouve dans

une léproserie où il avait été envoyé par la Commission, peut en

sortir et être confié à ses proches, si ceux-ci apportent la preuve

que sa situation pécuniaire ou la leur est telle que le patient peut

être isolé à domicile avec l’observation de toutes les mesures pro¬

phylactiques requises ;

6. - — Les règles qui devront être suivies en cas d’isolement à

domicile seront établies par le bureau médical local et portées à

la connaissance de la Commission.

7. — Le transport des lépreux est régi par la circulaire du

Ministère de l’Intérieur du 20 février 1900 (1).

En 1901, le Ministre de l’Instruction publique posa au Dépar¬

tement médical la question de savoir si l’on pouvait laisser les

enfants issus de lépreux fréquenter les écoles primaires.

La réponse fut: i° que les enfants de parents lépreux, avant

d’être admis dans les écoles primaires, doivent être soumis à une

inspection médicale et qu’il leur sera permis de suivre les classes

s’ils n’offrent aucun signe de lèpre; 20 que ces enfants seront

placés sous la surveillance constante du médecin, et qu’ils seront

éloignés de l’école dès qu’ils présenteront des signes de lèpre.

En Russie, l’initiative privée a pris une part très active dans

la lutte contre le fléau. Dès 1885, IIellat s’appliquait à répan¬

dre cette notion, que la lèpre est fréquente en Livonie, qu’elle est

contagieuse et qu’il faut arrêter son extension par l’ouverture de

léproseries. A cette époque, dit-il, les neuf dixièmes de la popu¬

lation ignoraient totalement l’existence de la lèpre, tandis que,

douze ans plus tard, la connaissance de cette maladie a pénétré

dans les couches sociales les plus pauvres. C’est à la création

d’une société pour la lutte contre la lèpre, « Gesellschaft zur Be-

kampfung der Lepra », qu’on doit, en grande partie, ce résultat.

Celle-ci fut constituée, en 1890, peu après la mort de Von Wahl,

qui en avait été l’initiateur. Elle a fondé plusieurs établisse¬

ments où les lépreux peuvent être soignés 'et isolés. Ses subsides

(1) Cette circulaire a été modifiée par des prescriptions contenues dans le

Recueil des décrets du gouvernement ( Regierungs Erlasse) du 21 oct. 1903 ;

le transport des lépreux par wagon est soumis à des règles minutieuses et le

compartiment doit être désinfecté dans les trois jours après avoir été éva¬

cué par le malade.

— 8o —

lui sont fournis par les contributions régulières des membres et

par des dons. Dès la première année, elle possédait 90.000 rou¬

bles et ouvrait une léproserie de 20 lits, près de Dorpat.

En 1892, une léproserie de 80 lits fut établie au Nord-Est du

gouvernement de Livonie, au bord du lac Peipus ; en 1896, une

troisième, contenant de 60 à 80 lits, s’élevait au voisinage de

Wenden. Une quatrième, pouvant abriter 100 lépreux, a été bâ¬

tie quelques années plus tard, à Tarwost, un des centres d’ex¬

tension de la lèpre.

En 1904, la province de Livonie disposait de 360 lits; la Cour-

lande, de 119 lits; l’Esthonie, de 60 lits; le gouvernement de

Saint-Pétersbourg, de 80 lits; celui d’Astrakan, de 50 lits; en

outre, des établissements situés dans le Caucase, le Turkestan, la

Sibérie et le territoire de l’Amour pouvaient isoler 197 lépreux.

En 1904, la Russie disposait déjà de 18 léproseries, pouvant re¬

cevoir 866 lépreux et, à cette date, 5 autres établissements allaient

être ouverts prochainement.

Pour enrayer l’épidémie récente apparue en Allemagne, dans

le cercle de Memel, le gouvernement prussien a pris, sur les in¬

dications de Blaschko, les mesures suivantes.

Tous les lépreux sont examinés par le médecin du district une

fois par semestre ; en outre, la population toute entière du dis¬

trict a subi un examen médical.

Des 17 localités infectées, 14 se trouvant situées près de la fron¬

tière russe, les émigrants de ce pays sont soumis à une visite

sanitaire. Les lépreux du district de Memel, qui désirent s’ex¬

patrier ne reçoivent pas de passeport. Tous les lépreux ayant des

bacilles dans leurs produits de sécrétion sont, si cela est néces¬

saire, isolés. Les personnes vivant dans de bonnes conditions

sont autorisées à se soigner dans leur famille, les autres sont in¬

ternées dans un établissement spécial, aux frais de l’Etat.

En Crète, où le nombre des lépreux est d’environ 600, tous les

malades sont concentrés depuis quelques années dans la pres¬

qu’île de Spina-Longa, située sur la côte septentrionale de la

grande île.

Lorsque la loi prescrivant l’isolement des lépreux fut promul¬

guée, trois d’entre eux se suicidèrent et quatre quittèrent le pays.

Les autorités municipales reçurent l’ordre de conduire au chef-

lieu, dans le plus bref délai, les malades de leur commune.

Cet ordre fut exécuté sans grande résistance de la part des lé-

— 8i

preux et de leurs familles. Au chef-lieu, les malades subirent un

examen médical, puis ils furent transportés par bateau à Spina-

Longa (i).

C. Troisième groupe: les grands foyers de V endémie lépreuse.

— Ils comprennent l’Inde britannique^ l’Indochine, les Philip¬

pines, le Japon, Madagascar et la Colombie.

Au Japon, d’après S. Uchino, conseiller médical du Ministère

de l’Intérieur, la loi en vigueur depuis avril 1907, ordonne à

tout médecin de signaler aux autorités compétentes les lépreux

*

traités par lui.

Les malades fortunés peuvent se soigner à domicile. Ils sont

placés sous le contrôle de la police sanitaire. Ils doivent, pour

le moins, pouvoir disposer d’une chambre particulière. Les vê¬

tements, les lits et autres objets à leur usage sont lavés et désin¬

fectés de temps en temps.

En cas d’absolue nécessité, ii est permis aux malades de sortir

de chez eux avec des vêtements et du linge propre et après avoir

été récemment pansés. Il leur est interdit d’entrer dans les res¬

taurants, théâtres, établissements de bains, boutiques de coif¬

feur et, d’une manière générale, dans les lieux publics. En ou¬

tre, il ne leur est pas permis d’exercer certaines professions qui

pourraient favoriser la dissémination de la maladie.

Enfin, il est strictement défendu d’habiter dans un logement

où a vécu un lépreux, de faire usage, de vendre, de donner ou

de jeter les vêtements ou les objets quelconques qui lui ont appar¬

tenu.

D’après la même loi, l’entrée du Japon est interdite aux

étrangers atteints de lèpre.

Le Ministre de l’Intérieur, conformément à la dite loi a ordon¬

né l’érection, dans chacune des 5 provinces de Tokio, Osaka,

Aomori, Kagawa et Kumanoto, d’un sanatorium, ce qui a en¬

traîné une dépense d’environ 900.000 marks. Tous ces sanato-

ria sont, au point de vue de l’hygiène, très favorablement situés.

L’un d’eux, dans la province de Kagawa, possède une grande île

et occupe 60 hectares.

Chaque sanatorium est disposé pour recevoir 2 à 300 malades

et les 5 établissements sont en état de recevoir 1.300 lépreux.

(1) Communication orale du Dr Kefalyonnis, vice-président de la Chambre

des Députés de Crête.

6

— 82

B. — Propositions, concernant la prophylaxie antilépreuse,

VOTÉES PAR LA 2e CONFÉRENCE INTERNATIONALE DE LA LÈPRE,

réunie a Bergen (190g).

r° La deuxième conférence internationale scientifique contre la

lèpre maintient sur tous les points les résolutions adoptées par

la première conférence internationale de Berlin, en 1897.

La lèpre est une maladie contagieuse de personne à personne,

quel que soit le mode suivant lequel s’opère cette contagion.

Aucun pays, à quelque latitude qu’il se trouve, n’est à l’abri

d’une infection éventuelle par la lèpre.

Il serait donc utile de prendre des mesures de protection.

20 Vu les heureux résultats obtenus en Allemagne, Islande,

Norvège et Suède, il est désirable que les pays à lèpre procèdent

à l’isolement des lépreux.

30 11 est désirable que les lépreux soient exclus des professions

qui sont spécialement dangereuses au point de vue de la trans¬

mission de la lèpre.

En tout cas et dans tous les pays, l’isolement strict de tous les

mendiants et vagabonds lépreux est indispensable.

40 II est désirable que les enfants sains des lépreux soient sé¬

parés de leurs parents lépreux aussitôt que possible et qu’ils res¬

tent en observation.

5° Ceux qui ont partagé le domicile de personnes lépreuses

doivent être examinés de temps en temps par un médecin ayant

des connaissances spéciales (1).

C. — La lèpre en France. Mesures prophylactiques

PROPOSÉES PAR LA COMMISSION.

Les cas de lèpre observés en France proviennent de trois sour¬

ces différentes: La plupart sont d’importation exotique; quel¬

ques-uns, très rares il est vrai, prouvent que la lèpre exotique

peut être transmise à des Français n’ayant jamais quitté le sol

natal ; d’autres sont les derniers vestiges de la lèpre autochtone

en voie d’extinction.

(i) Les propositions 6 et 7 sont relatives à l’étiologie, au pronostic et au

traitement de la lèpre. La proposition 4 qui ne figurait pas sur l’avant-projet

<L* vœux soumis à la conférence a été insérée sur la demande de MM. E. Jean-

selme, de Paris et Engel bey, du Caire.

— 83

I. — Lèpre exotique importée ex France.

Nombre de missionnaires ou religieuses, de colons, de marins

ou de soldats, contractent la lèpre dans les possessions françai¬

ses, puis rentrent dans la mère-patrie, soit lorsque la terrible ma¬

ladie s’est déjà démasquée, soit pendant le cours de sa longue

incubation.

Des étrangers, originaires de contrées où la lèpre est endémi¬

que, dès les premiers indices révélateurs du mal accourent en

France, dans l’espoir d’y trouver la guérison.

Grâce à la multiplicité et à la rapidité des transports qui abrè¬

gent les distances, l’afflux de ces lépreux vers la France va tou¬

jours grandissant. A Paris circulent environ 160 à 200 lépreux.

A l’hôpital Saint-Louis, il y en a toujours une douzaine. En

moins de 10 ans, le rapporteur a pu y étudier près de 80 cas, pro¬

venant tous de pays notoirement lépreux. Ce sont les Etats de

l’Amérique latine (Cuba, Saint-Domingue, La Guadeloupe, la

Martinique, le Mexique, la Colombie, le Vénézuela, les Guyanes

et le Brésil) qui fournissent le plus gros contingent. Les autres

sources d’importation sont, par ordre de fréquence décroissante:

la Nouvelle-Calédonie et Tahiti, la Réunion, la Côte occidentale

de l’Afrique, l’Inde anglaise, la presqu’île indochinoise et Java.

Dans nos grands centres maritimes, comme dans la capitale,

les cas de provenance exotique, sans être communs, ne sont pas

rares.

Une enquête rapide et nécessairement incomplète, dit M. Pi¬

tres (1), prouve qu’en moins de 20 ans, il a été observé 30 cas

de lèpre à Bordeaux. Et il ne s’agit là que des cas avérés et non

pas de ces formes frustes et ambiguës qui donnent prise au

doute.

D’autre part, L. Perrin a pu suivre 39 cas de Lèpre à Mar¬

seille, en une quinzaine d’années. Cet observateur fait remarquer

que le mouvement de voyageurs dans ce port est énorme (4 mil¬

lions en 1907). On compte à Marseille 102.000 étrangers, parmi

lesquels 92.000 Italiens et un grand nombre de Levantins. En

outre, la proximité du département des Alpes-Maritimes où il

existe une quarantaine de cas autochtones, peut encore contribuer

à accroître le chiffre des lépreux résidant dans cette ville. Beau-

(1) Pîtres. La lèpre en Gironde à notre époque. Soc. de MM. et de Chi¬

rurgie de Bordeaux, 19 décembre 1903.

4

-

- 84 -

coup de cas, d’ailleurs, ajoute Perrin, passent inaperçus. Il men¬

tionne le fait suivant, qui mérite d’être retenu. Une femme ori¬

ginaire d’Acqui (province d’Alexandrie, Italie) atteinte de lèpre

tuberculeuse, a pu travailler pendant 20 ans dans une huilerie,

sans jamais consulter un médecin. Les hasards de la clinique ont

fait tomber sous l’observation de Perrin, 6 autres lépreux qui

ne connaissaient pas le nom de leur maladie et vivaient en fa¬

mille ou avec des camarades!

Ces agglomérations artificielles de lépreux ne constituent pas

des fovers à proprement parler, car jusqu'à présent elles ne pa¬

raissent pas avoir contribué à propager la lèpre en France. Il y a

pourtant quelques exceptions à cette règle, comme on va le voir.

IL — Lèpre de provenance exotique, transmise a des sujets

n’ayant jamais quitté la France.

Les cas ressortissant à cette dernière catégorie sont d’une extrê¬

me rareté; mais certains sont très démonstratifs, tels celui d’une

Française, : dont M. Lande a rapporté l’histoire qui, sans avoir

jamais quitté le sol natal, fut contaminée par un enfant lépreux

confié à ses soins depuis plusieurs années ; tel encore celui de

Perrin (i), ayant trait à une femme, née à Marseille, qui, sans

sortfr de France, prit la lèpre au contact de son mari devenu

lépreux au Tonkin, où il avait résidé 20 ans.

III. — Survivance de la lèpre autochtone.

La Bretagne et les départements qui bordent la Méditerranée

sont les seules régions où elle garde quelque importance.

A vrai dire, il n’existe pas, sur la côte bretonne, de foyers vé¬

ritables. Cà et là sont disséminés quelques cas solitaires et en

fort petit nombre. •

Sur la côte ligurienne, il existe encore plusieurs petits foyers.

En i8S8, Chantemesse et Moriez ont fait connaître quatre épidé¬

mies locales qui avaient causé une vingtaine de victimes. Les vil¬

lages contaminés étaient Laghet, Tourette, Eze et Saint-Laurent-

d’Eze. Il existe aussi des foyers à Peille, à la Trinité- Victor et

à Contes-. Le rapporteur a vu, en 1896, à l’hôpital Saint-Louis,

(1) L. Pkrrin. La lèpre à Marseille. IIe Conf. internat, de la lèpre. Ber¬

gen 190g.

— 85 —

ii ne lépreuse originaire de cette localité; sa mère avait succombé

à la lèpre (i). Marchoux et Bourret ont encore signalé un très

petit foyer près de la frontière italienne de St-Dalmas de Val-

deblase (2).

Presque tous les petits villages qui viennent d’être mentionnés

sont situés soit dans la vallée du Paillon (qui se jette dans la Mé¬

diterranée, à Nice, où il y a quelques lépreux), soit dans son voi¬

sinage immédiat. 11 faut également remarquer que toutes ces

bourgades sont éloignées des grandes voies de communication et

qu’elles sont situées à une certaine altitude (Contes à 260 m.,

Lze à 400 m., la Turbie à 480 m., Peille à 630 m.). Telles sont

probablement les raisons pour lesquelles ces petits foyers n’ont

pas gagné les stations hivernales qui semblent être complètement

indemnes (3).

11 résulte de la dernière enquête conduite par MM. Boinet et

Khlers (4) que la lèpre est en pleine décroissance dans les Alpes-

Maritimes où elle n’est plus représentée que par quelques cas

isolés. Quant aux anciens foyers situés dans les départements du

Var et des Bouches-du-Rhône, ils sont à peu près éteints.

S’il n’est pas urgent de prendre des mesures défensives contre

cette lèpre autochtone en voie de disparition spontanée, l’apport

incessant de lèpre exotique, puisée aux sources les plus virulen¬

tes ne laisse pas d’être inquiétant. Contre elle, rien n’a été entre¬

pris.

Suivons la piste d’un lépreux de la classe aisée depuis le

moment où il débarque dans un port français. Que va-t-il faire?

D’abord il gagnera la capitale ou quelque autre grand centre,

dans l’espoir d’y obtenir la guérison. Il se logera dans un hôtel

ou une maison meublée, prendra des domestiques à son service,

circulera par la ville en employant tous les moyens publics de

transport. L’été, il ira dans une ville cl’eau ou une station bal¬

néaire. Bref, sous le couvert de son incognito, il se mêlera, sans

(1) L’enquête officielle faite en 1894-1895 par le médecin des épidémies sur

la lèpre dans l’arrondissement de Nice mentionne 21 cas, chiffre inférieur à

la réalité, car les renseignements faisaient défaut pour les communes très

suspectes d’Eze et de la Turbie qui n’ont pas de médecin.

(2) Marchoux et Bourret. Enquête étiologique dans un foyer de lèpre,

ce Bulletin, t. I, p. 288.

(3) Jeanselme, E. Rapport sur la lèpre en France et dans ses colonies.

ire Conférence de la lèpre, Berlin, 1S97.

(4) Boinet et Ehlers. Lin vieux foyer de lèpre dans les Alpes, -Maritimes.

Lëpra, Vol. III, fasc. 1, p. 17.

aucune entrave, à la population saine, semant partout sur son pas¬

sage des germes infectieux.

Les lépreux qui circulent à Paris et en province appartiennent

d’ailleurs à toutes les classes sociales. Parmi les 61 cas recueillis

par le rapporteur, il se trouve: trois collégiens élevés dans de

grands établissements scolaires, des instituteurs et institutrices,

un valet de chambre et une bonne d’enfant.

La prudence conseille de ne pas s’endormir dans une quiétude

parfaite, mais que faire?

Quatre ordres de moyens préventifs ont été proposés : la sur¬

veillance sanitaire des lépreux, qui suppose la déclaration obli¬

gatoire, — V interdiction faite aux lépreux d’entrer en France ; —

l'internement forcé; — la création de sanatoria où les lépreux

pourraient être admis sur leur demande.

I. — M. Thibierge, à la Conférence internationale de Berlin

(1897) a préconisé la première mesure. La visite sanitaire obliga¬

toire pour tous les sujets provenant des pays contaminés est im¬

praticable, dit-il; cependant, celle-ci pourrait être appliquée à cer¬

taines catégories de suspects, tels que les militaires et les marins

ayant fait campagne en pays lépreux, les fonctionnaires du ser¬

vice colonial et pénitentiaire. Les sujets reconnus lépreux seraient

signalés par leurs administrations respectives aux autorités sani¬

taires du lieu de la résidence, qui connaîtraient ainsi les cas im¬

portés, assureraient leur surveillance, leur faciliteraient la prati¬

que de la désinfection et, au besoin, l’hospitalisation.

IL — M. Hallopeau tient pour la seconde mesure. Il deman¬

de: i° que l’entrée des lépreux par les ports maritimes soit inter¬

dite; — 2° que dans chaque port de mer un médecin spécial exa¬

mine à ce point de vue les passagers ; — 30 que les médecins des

navires soient tenus de faire la déclaration de la lèpre existant à

bord.

En ce qui concerne les lépreux provenant de nos colonies, la

tâche serait assez facile, car la plupart des coloniaux français sont

des fonctionnaires et, comme tels, soumis à une visite sanitaire

avant d’être rapatriés. Mais il reste à savoir s’il est expédient

d’user d’une telle rigueur envers des compatriotes qui ont con¬

tracté la lèpre au service de la France.

Vis-à-vis des lépreux étrangers, l’interdiction serait illusoire.

Elle ne deviendrait efficace que le jour où la France concluraft,

- 87 -

avec les Etats de l’Amérique latine et les autres pays à lèpre, une

Convention semblable à celle que les Gouvernements allemand,

persan, roumain, russe et turc ont signée il y a quelques années.

La dite Convention décide que, dans l’avenir, les puissances inté¬

ressées ne délivreront pas de passeport pour l’étranger aux lé¬

preux, ni même de carte de légitimation (i).

III. — Tout récemment, M. J. Courmont rapportait à l’Aca¬

démie de Médecine le cas d’un chemineau qui émet, chaque jour,

par le nez, plusieurs grammes de pus fourmillant de bacilles de

Hansen. La loi de 1902 ne permet pas d’isoler ce lépreux.

M. J. Courmont signale cette lacune. Il pense que la prophy¬

laxie de certaines maladies, telles que la scarlatine, la diphtérie,

la variole, la lèpre, ne sera réellement efficace que le jour où

l’isolement sera rendu obligatoire à l’hôpital ou dans des maisons

de santé spéciales, toutes les fois que le logement du malade ne

sera pas dans les conditions nécessaires pour permettre un isole¬

ment effectif.

Il est douteux que le Parlement autorise jamais V isolement

obligatoire des lépreux vivant en France, alors qu’il laisse circu¬

ler, en toute liberté, des sujets atteints de scarlatine, de variole,

de diphtérie..., maladies éminemment contagieuses.

IV. — Quant à favoriser l 'isolement facultatif des lépreux, on

ne peut que l’encourager. Il y a une dizaine d’années, le projet

de fonder un sanatorium pour cette catégorie de malades a été

mise en avant par Dom Sauton, qui avait choisi pour emplace¬

ment la commune de Ronceux, située à quelques kilomètres de

la ville de Neufchâteau (Vosges). Le Comité consultatif d’hy¬

giène publique de France, sur la proposition de M. Netter, son

rapporteur, émit l’avis « que la création, en France, par l’initia¬

tive privée, d’un sanatorium destiné à recevoir des lépreux ren¬

drait de très grands services, et ne constituerait pour le voisinage

aucun danger ». Dans la région, qui est tout à fait indemne de

lèpre, l’émotion fut grande. Les Conseils municipaux de Ron¬

ceux et de Neufchâteau ayant fait entendre de vives protesta¬

tions, le ministre de l’Intérieur consulta l’Académie de Médecine.

Celle-ci nomma une Commission dont F. Besnier fut le rappor¬

teur. (( Placé en lieu opportun, dit le savant léprologue, c’est-à-

(1) Depuis 1894, il est interdit de débarquer des lépreux dans les ports des

Etats-Unis d’Amérique.

88 —

dire le plus près possible des points où subsistent des foyers lé¬

preux, solidement réglementé par l’autorité sanitaire, et soumis

par elle à la surveillance intérieure et extérieure indispensable,

un sanatorium privé pour lépreux peut avoir une utilité réelle, et

remplirait, en outre, un but humanitaire qu’on ne saurait trop

hautement apprécier ». L’Académie accepta les conclusions for¬

mulées par sa Commission. — Le lieu opportun pour fonder un

sanatorium, ce serait la côte de Bretagne, ou mieux encore le lit¬

toral méditerranéen, mais les nombreuses stations balnéaires et

hivernales qui s’échelonnent sur ces rivages ne toléreraient à au¬

cun prix le voisinage de lépreux.

Comme conclusion, la Société de Pathologie exotique émet les

vœux suivants :

2° Inscrire la lèpre au nombre des maladies dont la déclaration

est obligatoire en France;

2° Organiser une surveillance discrète des lépreux, les exclure

des écoles et les écarter de l’exercice de certaines professions ;

3° Hospitaliser les lépreux mendiants ou vagabonds;

4° Encourager la création de sanatoria privés;

5° Prendre des mesures rigoureuses pour enrayer les progrès

de la lèpre dans nos colonies;

6° Interdire l’entrée de la France aux lépreux étrangers.

- 89 -

COMMUNICATIONS

Culture d’un bacille acido-résistarit

provenant du mucus nasal des lépreux

Note préliminaire

indexe*] B. A, l« Par E. MARCHOUX.

Le 23 juillet 1897, Jeanselme et Laurens publiaient, dans le

Bulletin de la Société médicale des hôpitaux, un Mémoire dans

lequel ils signalaient dans le mucus nasal des lépreux, la pré¬

sence de nombreux amas de bacilles de Hansen. Ils insistaient

sur le rôle que ces sécrétions nasales infectées pouvaient jouer

dans la propagation de cette maladie. La même année à la pre¬

mière conférence de la lèpre, Sticker annonça qu’il avait rencon¬

tré le bacille de la lèpre dans le mucus nasal de tous les lépreux

qu’il avait examiné, et, comme l’avaient exprimé déjà Jeanselme

et Laurens, quoique d’une façon moins affirmative, que la mala¬

die se transmettait par la muqueuse pituitaire sur laquelle se

rencontraient les lésions primitives de l’infection.

Depuis cette époque la contagion par le mucus nasal, si elle n’a

pas été admise par tout le monde comme un dogme, a été à tout

le moins considérée comme possible.

Line question cependant se pose tout d’abord; les bacilles émis

en si grande abondance par cette voie sont-ils vivants et capa¬

bles de pulluler? Cette question était restée insoluble parce qu’on

ne connaissait pas le moyen de cultiver le bacille de Hansen.

En partant du mucus nasal, je suis parvenu, par la méthode

suivante, à obtenir cette culture.

Quand on introduit sous la peau d’un rat blanc ou gris un peu

de mucus nasal riche en bacilles, on provoque in situ la forma¬

tion d’un abcès. Au bout de 5 ou 6 jours, dans le pus collecté, on

constate la présence d’un grand nombre d’acido-résistants qui

go —

ont poussé en longues moustaches. Pensant obtenir assez faci¬

lement une culture in vitro en partant de ce pus, j’ai ensemencé

un peu de ce matériel sur divers milieux. Mais je ne suis parve¬

nu qu’à séparer un certain nombre d’espèces microbiennes aéro¬

bies et anaérobies, dont aucune ne possédait le pouvoir de résis¬

ter à la décoloration par les acides. Une fois pourtant, sur pom¬

me de terre glycérinée, plongeant dans du liquide d’ascite, il

s’est développé de longues tresses, de gros pelotons formés de

bacilles acido-résistants. Ces colonies microscopiques ont poussé

en culture impure avec divers autres germes, parmi lesquels do¬

minait un coccobacille poussant dans les milieux liquides en

streptobacilles.

Puisque les acido-résistants se développent dans le pus d’abcès,

il était tout naturel de chercher à les faire se reproduire in vitro

en les plaçant dans des conditions approchant de celles qui

avaient amené leur multiplication in vivo. Dans des tubes à essai

j'ai enfermé des cubes de rate de rat ou de porc stérilisés à no”.

Ces cubes étaient déposés sur un culot de gélose peptonisée, su¬

crée, suivant une méthode qui m’a réussi pour la culture du germé

invisible de la peste aviaire. La gélose, en ce cas, sert à fournir

des aliments nutritifs aux microbes qui poussent au-dessus d’elle,

mais surtout à absorber les produits nuisibles sécrétés par ces

bactéries. Dans ces conditions, j’ai obtenu des cultures impures,

malodorantes, dans lesquelles il était facile de constater la pré¬

sence d’acido-résistants poussant en longues tresses plus ou moins

emmêlées et constituant un réseau filamenteux à trame très lâche.

Le bacille que j'ai cultivé est-il le bacille de Hansen? En l’ab¬

sence du critérium que seul peut fournir l’inoculation aux ani¬

maux, je ne puis l’affirmer. Un certain nombre de raisons plai¬

dent cependant en faveur de cette opinion.

Dans le mucus nasal de lépreux, les bacilles affectent une dis¬

position spéciale. Ils sont toujours disposés côte à côte, comme

des cigares dans un paquet, suivant l’heureuse expression de

Hansen. Mais ils ne sont pas libres, on les voit toujours entou¬

rés d’une gangue incolorable, produit de sécrétion de la cellule

qui les a contenus. Cette petite masse zoogléïque, formée de ger¬

mes, quelquefois très peu nombreux, a été appelée un globus.

je préfère lui donner le nom de globie, féminisant le terme autre¬

fois employé par Netsser, parce que ce terme est applicable à

un seul bacille. La globie est un stade de repos du bacille. La

membrane d’enveloppe est difficilement attaquable ; elle résiste

aux acides et aux alcalis, elle est très lentement digérée par la

trypsine.

Dans l’abcès cette gangue est détruite par les cellules du rat et

aussi peut-être par les produits bactériens. Au bout de 3 ou

4 jours, si l’on prélève un peu de pus, on constate que les ba¬

cilles s’allongent, les globies s’étirent, se désagrègent et com¬

mencent à former les écheveaux qu’on rencontre un peu plus

tard. En voyant ainsi pousser les globies, on a l’impression très

nette que c’est le bacille de Hansen qui se développe.

Mais il y a une cause d’erreur. Quand on inocule à des rats

le mucus nasal provenant de malades atteints de rhinite chroni¬

que et en particulier d’ozène, il se forme aussi dans le pus des

amas de bacilles acido-résistants. Dans ce cas ce ne sont plus des

moustaches de bacilles qu’on rencontre, mais des paquets agglo¬

mérés se comportant comme le bacille de la tuberculose inoculé

par le même procédé.

Ces bacilles peuvent être reportés, eux aussi, en tube de rate. Ils

présentent même une qualité spéciale et caractéristique, le mucus

nasal porté directement dans le tube donne naissance à des cul¬

tures d’emblée. Il n’en est jamais ainsi avec le bacille de la lèpre.

Pour lui, le passage par rat est un stade indispensable.

Le pouvoir acido-résistant de ce bacille est moindre que celui

du bacille de la lèpre. Line solution aqueuse d’acide azotique au

i/ioe suffit souvent à le décolorer, si l’on insiste quelque peu.

Le bacille de la lèpre a perdu aussi un peu de sa faculté acido¬

résistante. On le décolore en le traitant par l’alcool chlorhydri¬

que à 3 %. Mais il convient d’ajouter que la gangue de la globie

intervient dans une large part pour donner au bacille de Hansen

la faculté de résister à la décoloration par les acides. La preuve

en est que si l’on broie finement dans un mortier et pendant long¬

temps du mucus nasal pour dissocier les globies, les bacilles de

Hansen sont alors décolorés par l’alcool chlorhydrique.

En somme, de ces caractères je crois pouvoir augurer, et jus¬

qu’à nouvel avis, que le bacille obtenu par moi, en culture impu¬

res, est bien le bacille de Hansen.

Apparition de la fièvre méditerranéenne

dans l’Ariège

Par Dr H .-J. CAZENEUVE.

Plusieurs cas de fièvre méditerranéenne se sont produits, du¬

rant l’été 1910, à Saint-Girons dans l’Ariège. L’apparition de

cette affection, dans une localité où elle était jusque-là inconnue,

est assez démonstrative, pour que je me permette d’en entretenir

la Société de Pathologie exotique.

Des chevriers parcourent en été les villes du Midi. Lorsque la

chaleur du jour est tombée, ils conduisent leur troupeau dans

les rues et vont, de porte en porte, offrir le lait de leurs animaux.

Ce lait, auquel on attribue des vertus souveraines, est bu, encore

chaud, par des jeunes filles qui cherchent un remède à leurs pâles

couleurs. Si le troupeau est infecté, la contagion va ainsi à domi¬

cile choisir ses victimes.

Un chevrier arrive en mai 1910 à Saint-Girons. 11 est des

Basses-Pyrénées, près de l’Océan, mais il va acheter son trou¬

peau dans les montagnes du Gard, centre important d’élevage

de chèvres. L’infection méditerranéenne, qui est fréquente dans

les troupeaux de cette région (1), vient d’étapes en étapes, con¬

duite par ce chevrier, jusque dans l’Ariège.

Deux mois après son arrivée à Saint-Girons, le troupeau avait

périclité; deux chèvres même, m’a-t-on dit, avaient succombé.

Tout est su dans une petite ville; les portes se fermèrent bientôt

devant le chevrier, qui alla continuer à Foix son industrie.

Il fut possible de caractériser avec certitude la fièvre de Malte,

chez quatre personnes. Le chiffre des personnes atteintes semble

avoir été très restreint.

L’hôtelier, qui donnait asile au troupeau, qui s’occupait lui-

même de la toilette de l’écurie et ne buvait jamais de lait, fut le

premier frappé. C’était un homme de 45 ans, très robuste. Il pré¬

senta le type ambulatoire de la maladie, dont l’évolution fut bé¬

nigne. Il était pris plusieurs soirs de suite d’accès de fièvre et

(1) Aubert, Cantaloube et Thibault. Une épidémie de fièvre de Malte

dans le département du Gard. Annales de l'Institut Pasteur, mai 1910.

de sueurs, qui s’accompagnaient de quelques troubles gastriques.

Bien qu’il eut par instant des températures atteignant 40°, il

ne s’alita pas et n’abandonna pas des occupations parfois péni¬

bles.

Chez deux jeunes filles, et chez une jeune femme, clientes habi¬

tuelles du chevrier, la fièvre de Malte avait pris le masque d’une

tuberculose pulmonaire chronique, forme qui lui a fait donner le

nom de phtisie méditerranéenne. Leurs poumons présentaient de

petits râles de congestion assez diffus, assez fugaces, parfois plus

persistants au niveau des sommets. La toux était fréquente, les

sueurs profuses, l’amaigrissement très prononcé. La fièvre était

irrégulière avec des ondulations en sens inverse, coïncidant les

unes avec une amélioration de l’état général, les autres avec des

rechutes.

Seul l’examen bactériologique du sang de ces différents mala¬

des permit le diagnostic. Il fut fait une première fois par notre

ami, le docteur Lebœuf, dans le laboratoire de M. le prof. Mes¬

nil, et fut ensuite poursuivi à Toulon.

Le sérum de l’hôtelier, pris durant un violent accès fébrile, ag¬

glutinait le micrococcus melitensis au 1/500®. L’hémoculture per¬

mit d’isoler un micrococcus, qui ne prenait pas le Gram, dont la

culture sur gélose était rapidement émulsionnée dans l’eau; dont

l’émulsion était agglutinée au i/r.oooe par le sang d’un malade

atteint antérieurement de fièvre de Malte.

Le sérum des 3 autres malades agglutinait à des taux plus fai¬

bles, d’abord au 1/30®, plus tard au i/6oe, enfin une troisième

agglutination était positive au i/iooe.

L’évolution de ces différents cas fut relativement bénigne, —

2 de ces malades étaient rétablis en octobre; chez une jeune fille

l’affection persistait encore en janvier 1911.

Les troubles rénaux dans la fièvre méditerranéenne

Crises d’hématuries à

la période critique de l’affection

Par H.-J. CAZENEUVE.

La fréquence des troubles rénaux (albuminurie et néphrite)

dans la fièvre méditerranéenne, paraft encore assez mal déter¬

minée. Les auteurs, qui ont étudié la symptomatologie de cette

affection, expriment les avis les plus divers sur l’importance et

la nature de ces troubles.

« Le rein, dit Thibault (i), ne paraît guère atteint par la fièvre

de Malte. L’urine renferme rarement de l’albumine et seulement

par traces. Elle offre les caractères des urines fébriles. On y re¬

trouve fréquemment le micrococcus melitensis, souvent en fortes

quantités. »

Pour Gardon (2) l’albuminurie se produit dans la moitié des

cas. Elle est très rare pour Cantaloube (3) et pour les auteurs an¬

glais et italiens.

Schoull (4), au contraire, rencontre habituellement des trou¬

bles rénaux dans la fièvre de Malte et rapporte que les malades

peuvent succomber exceptionnellement par urémie aiguë.

Souleyre (5) écrit que l’albuminurie est assez courante dans

cette maladie, dans la région d’Oran. « Le plus souvent elle est

précoce, abondante, mais passagère et à peu près inoffensive pour

l'avenir du rein. Elle offre quelques analogies avec celle qui mar¬

que le début de la scarlatine '».

Il n’est fait nulle part mention, à notre connaissance, d’héma¬

turie dans la fièvre de Malte. L’hématurie peut cependant se

montrer dans cette affection. L’observation que nous rapportons

en est un exemple.

(1) Thibault. Article fièvre de Malte in Traité de Pathologie Exotique, de

MM. Ch. Grai.l et A. Clarac, fasc. 11, p. 356.

(2) Gardon. Etude descriptive de la fièvre médit. Bidl. Méd. de l’Algérie,

30.1. 1907.

(3) Cantaloube. La fièvre de Malte en France. Paris 1910.

(4) Schoull, cité par H. Roger, Gaz. des Hôp., 22 janv. 1910.

(5) Souleyre. Une forme méningée de la fièvre de Malte. Gazette des

Hôpitaux, 25 octobre 1910.

L’hématurie a apparu, à la phase critique de la maladie, sous

forme de deux crises répétées, se produisant quelques heures

après le fastigium des deux dernières ondulations thermiques

Elle fut précédée et suivie d’albuminurie dont le taux avait atteint

4 g. par litre la veille de la première hématurie. Cette atteinte du

rein fut passagère.

L’interprétation de ces hématuries, dans une maladie où la bac¬

tériurie est la règle, nous paraît liée à l’intervention très active

du rein pour l’élimination des déchets cellulaires, des corps mi¬

crobiens et des toxines. Cette élimination est accrue par la réac¬

tion violente de l’organisme, qui détermine la phase critique et

entraîne la défervescence de la maladie.

Cette élimination, qui est une nécessité et une protection pour

l’organisme, peut être un danger pour le rein. De même, dans

le paludisme aigu, l’élimination urotoxique est accrue dans la

proportion de T à 5, à la fin de l’accès, et peut déterminer une

lésion rénale.

Observation

Irrégularité du tracé thermique. — Myalgie. — Amiotrophie. — Névrite

périphérique diffuse. — Albuminurie et hématurie.

C. M..., caporal- au 4e régiment d’infanterie coloniale, entre le 2 août 1010

à l’hôpital de St-Mandrier, pour Embarras gastrique fébrile.

Antécédents. Jusqu’à 20 ans, le malade a habité le Nord de la Corse,

Belgodère et Calvi ; il n’a pas fait de séjours coloniaux. Depuis plusieurs

années, il présentait en juillet et août des accès fébriles, qui duraient 15 à 20

jours. Il les rapportait au paludisme.

En novembre 1909, il contracte une pneumonie lobaire gauche, dont l’évo¬

lution fut normale et la convalescence rapide.

L'affection actuelle a débuté vers le Ier juillet 1910, durant une permis¬

sion d’assez longue durée, que le malade passait à Calvi. Il est pris d’ac¬

cès de fièvre, d’un malaise général et de frissons, qui jiersistent plusieurs

jours, puis disparaissent.

Le 27 juillet, après son retour à Toulon, des frissons prolongés se produi¬

sent, suivis de bouffées de chaleur et de vomissements. L’insommie est per¬

sistante, la céphalée violente, la constipation opiniâtre.

Examen. C’est un homme robuste, pâle et anémié. Il se plaint d’une vive

céphalalgie et d’une courbature généralisée. Il n’est pas abattu, il cause

avec facilité. La température est peu élevée, 38°2.

L’anorexie est très marquée ; la langue est saburrale ; le pharynx a son

aspect habituel. L’abdomen ne présente pas d’éruption, de sensibilité ou de

gargouillements. Le foie n’est pas douloureux. Sa matité ne déborde pas les

fausses côtes ; la région de la vésicule biliaire n’offre pas de sensibilité. La

rate est hypertrophiée et douloureuse ; sa matité atteint 12 cm. sur la ligne

axillaire.

L’examen des poumons, de l’appareil circulatoire reste négatif. Il ne

révèle aucun signe de congestion ou de bronchite. Les bruits du cœur sont

- cj6 -

bien frappés et normaux. Le pouls est fort, régulier et bat 85 fois par minute.

Ces différents symptômes persistent durant le mois d’août, sans aggrava¬

tions, et sans autres modifications que la succession plusieurs fois répétée de

crises diarrhéiques et de périodes de constipation.

La Courbe thermique, enregistrée depuis le 2 août, 11e comprend pas la

période initiale de la maladie, qui paraît avoir débuté le ier juillet. Dans son

ensemble, elle présente trois ondulations, l’une initiale, les deux autres ter¬

minales, qui sont séparées par une longue période d’oscillations irrégulières.

La première ondulation va du ier au 5 août ; la température atteint 39°2

le 3, et tombe à 37°4, le 5. Elle se maintient à ce degré deux jours, remonte

ensuite, pour décrire, jusqu’au 3 septembre, des oscillations quotidiennes,

dont les amplitudes varient entre 370 et 38°5- La température du soir est

parfois moins élevée que celle du matin. - — -Le 3 septembre, le tracé thermi¬

que décrit une seconde oscillation. L’ascension se poursuit progressivement

durant 4 jours ; son maximum est de 39°2 le 7. Elle est suivie d’une chute

rapide le 8. Après vingt-quatre heures d'apyrexie, une nouvelle et dernière va¬

gue thermique se produit. Son ascension est régulière ; elle atteint 39°2, le

12 septembre. Elle se termine par une défervescence brusque, qui est défini¬

tive.

Le 24 août, des douleurs apparaissent dans les membres ; elles devien¬

nent plus vives les jours, suivants. Elles sont mobiles ; elles se reproduisent

à toute heure spontanément et sont exagérées par les mouvements. Elles

occupent les différents groupes musculaires ; elles se manifestent au niveau

des insertions tendineuses des muscles de la patte d’oie. Elles sont plus

accusées au niveau des muscles des mollets et des avant-bras. Les muscles

des lombes, de la nuque participent à cet endolorissement général. Les arti¬

culations, les gaines synoviales sont indemnes.

Cette myalgie persistante est suivie d’amyotrophie ; les membres devien¬

nent squelettiques ; leurs groupes musculaires fondent.

Des signes ,1e névrite périphérique diffuse se manifestent. Ils sont plus

marqués au niveau de l’avant-bras droit.

Le trajet des gros troncs nerveux est sensible à une douce pression.

L’exploration digitale du nerf cubital droit, dans la gouttière rétro-olécra¬

nienne, provoque une vive douleur. La zone de distribution périphérique de

ce nerf est le siège de fourmillements et d’hyperesthésie à la piqûre. Le ter¬

ritoire cutané du médian est anesthésié. Le pouce, l’index et le médius droit

donnent au malade une sensation de doigts morts. Les réflexes sont en

général diminués.

Vers le 2 septembre, la faiblesse musculaire est si grande que le malade

reste prostré dans le décubitus dorsal, sans mouvements. Il a l’aspect d’un

paralytique ; il est incapable de se soulever, de tendre sa main, de porter

une cuillerée à sa bouche.

Des sueurs profuses apparaissent ; elles se montrent sur tout le corps et

particulièrement au niveau des membres inférieurs ; elles se produisent le

plus souvent à l’occasion de l’ingestion de boissons chaudes et aussi sous

l’influence d’une émotion. L’empreinte du corps du malade est imprimé sur

le drap par la sueur.

L’Examen des divers appareils ne révèle aucun symptôme nouveau. L’état

mental contraste avec cette prostration physique. Le malade a conservé la

netteté de son intelligence ; il dit chaque matin ses rêves oniriques de la

nuit. L’insomnie et la céphalée persistent toujours.

Le 4 septembre de nouveaux symptômes entrent en scène. Leur apparition

coïncide avec la reprise de la. fièvre, les deux dernières ondulations therrni-

Hordénine-L aulh

Adoptée officiellement par le Conseil supérieur de Santé des Colonies

Dysenteri es • Col oni al es.

Typhoïdes, Entérites, etc.

5 à 6 inject. sous-cutanées suffisent généralement pour arrêter les Dysenteries les plus rebelles.

BULLES

pour l’ ingestion

contenant chacune

0 gr. 10 de sel

Adultes : 8 à 10 par jour.

Enfants : selon l’àge.

SPECIFIQUE

DES DIARRHÉES

ET DYSENTERIES

Comptes rendus Acad. Sciences

et Acad, de Médecine

AMPOULES

pour injeetions

dosées à 0 gr. 25 de sel

par cc.

Adultes : 1 à 2 par jour .

Enfants : 1/2 à 1 par jour

TONIQUE DU CŒUR — NON TOXIQUE

Lift, et Éch.: C. PÉP77V, 9, T{ue du 4- Septembre , PATOIS.

\LACT0BACI LU N E

1

de la Société “ LE FERMENT

Fournisseur des Hôpitaux de V Assistance Publique t

et de la Marine

Seul Fournisseur du Professeur IIETCHNIKOFF

13, Rue Pavée. PARIS

Téléph. : 1034-85 # Adresse Télégr. : FERMENTEL-PARIS

Traitement de toutes les affections Gastro-Intestinale*

par le remplacement de la Flore intestinale nocive en une flore

bienfaisante.

Entérites, Dysenterie, Typhoïde, DIARRHEE des petits enjants, Troubles

du FOIE , des REINS, DYSPEPSIE, Artériosclérose, Goutte, Gravelle,

Diabète , ALBUMINURIE, MALADIE DE LA PEAU, etc.

Pour la prise en nature

Comprimés : 3 à 9 par jour avant ou après les repas.

Poudre : 1/3 de tube à 1 tube par jour.

Pour préparer le lait aigri à la Lactobacilline : Poudre : t tube par litre.

L’innocuité de la LACTOBACILLINE est absolue.

Pour Echantillons et Littérature, écrire à la Société “ LE FERMENT ", 1 3, Rue Pavée, PARIS

/

r

PILULES hépatIques DU D" DEBOUZY

(Extrait complet de Bile sélectionnée stérilisée : o gr. 3o par Pilule)

TRAITEMENT RATIONNEL et EFFICACE de ;

TOUTES AFFECTIONS HÉPATIQUES

INSUFFISANCE HÉPATIQUE — LITHIASE BILIAIRE

Maladies des Pays chauds

Dose moyenne : 6 pilules par jour prises en 3 fois aux repas.

ECHANTILLON et LITTÉRATURE : P. LONGUET, 50, Rue des Lombards, PARIS.

TRAITEMENT de lvUJTO-INTOXICATION INTESTINALE

PAR LA

FIXINE GRÉMY

(Alumine lactique)

ANTI-MICROBIENNE II ANTI-TOXIQUE

Par l’Acide Lactique naissant || Par l’Alumine gélatineuse

DOSE et MODE d’EMPLOI : Une ou deux cuillerées à café après chaque repas.

Chaque cuillerée à café de granulé contient : i gramme d’alumine lactique.

CITROSODINE GRÉMY

(Citrate trisodique en comprimés solubles de O gr. 25 cent.)

calme

arrête

diminue

immédiatement et fait disparaître les crises douloureuses de l’estomac

de toute origine, mieux que ne le font tous les alcalins usités : bicarbo-

nate de soude, magnésie, elc...

brusquement les vomissements qui terminent les crises de douleurs tar¬

dives, les vomissements pituiteux, les -vomissements des nourrissons,

l’hypersécrétion, active l’élimination gastrique et favorise le chimisme

gastrique. • "*

DOSE et MODE d’EMPLOI : 4 à 8 comprimés daris 1/2 verre d’eau, 2 à 3 fois

par jour. — Consulter la notice accompagnant chaque flacon.

ECHANTILLON et LITTÉRATURE : P. LONGUET, 50, Rue des Lombards, PARIS.

I

t

— 97 —

* , *

ques et la crise terminale ’de la maladie. Ils consistent en troubles urinaires,

dus à une néphrite aiguë, qui fut passagère.

Jusqu’à ce jour (le 35e depuis l’entrée à l’hôpital, et le 65e de la maladie),

les urines avaient présenté les caractères des urines fébriles. Leur quantité

journalière avait varié entre 1.500 cm2 et 2.000 cm3. Elles contenaient une

forte proportion d’urobiline et d’indican et n’avaient jamais présenté

d’albumine, ni de cylindres urinaires.

La diazo -réaction, négative le 2 août, s’était montrée positive le 7 août.

Le 4 septembre le taux des urines des 24 heures tombe au-dessous de

800 cm3 ; la tendance àl’oligurie s’affirme les jours suivants. Le 4, l’albumine

apparaît en faible quantité ; elle augmente le 5 et le 6, et atteint 4 g. par

litre le 7.

Le 7 septembre, le malade se plaint de douleurs lombaires, et de dou¬

leurs abdominales localisées au niveau de la rate. La céphalée est plus vive ;

des nausées et deux vomissements se produisent ainsi que plusieurs selles

diarrhéiques. L’exploration bi-manuelle des fosses rénales est sensible'.

De l’œdème superficiel apparaît au niveau des malléoles. Des râles de con¬

gestion sont disséminés dans l’étendue des deux poumons. Les bruits du

cœur sont plus sourds ; le pouls est déprimé, et rapide (108 pulsations). La

température atteint à 6 h. 39°2, maximum de cette ondulation thermique.

Dans la nuit des hématuries répétées se produisent.

Le 8 elles persistent encore : l’épreuve des trois verres qui sont uniformé¬

ment colorés, montrent leur origine rénale. Les 500 cm3 d’urine recueillis

depuis la veille sont rouge foncé.

L’examen microscopique de ces urines, après centrifugation, permet de

reconnaître des hématies, des leucocytes, des cylindres hématiques et quel¬

ques cylindres épithéliaux

Leur examen chimique montre qu’elles sont pauvres en urée et en chlo¬

rure (urée 12 g. 85 par lit rç ; chlorure 4 g. 40 par litre).

Le (), le jo et le 11, l’hématurie dure encore, mais beaucoup moins abon¬

dante ; les urines prennent progressivement des teintes plus claires.

Le 13, coïncidant avec le fastigium de la dernière ondulation thermique,

une nouvelle crise hématurique se produit dans la soirée. La quantité de

sang, émise avec les urines, est plus faible que dans la première hématurie ;

elle décroît les jours suivants assez rapidement.

Le i(), les urines ont repris leur coloration jaune ambrée normale. Leur

quantité journalière est remontée à 1.200 cm3 ; elles contiennent o g. 60 d’al¬

bumine par litre, et 13 g. 50 d’urée.

Le 21, l’albumine disparaît des urines.

La chute thermique survenue le 13 est définitive.

Après cette crise thermique, les différents symptômes s’améliorent rapide¬

ment ; le malade entre en convalescence. Les douleurs musculaires s’atté¬

nuent ; l’insomnie, la céphalée disparaissent ; un bien-être général fait place

à l’abattement.

Le 23 septembre les troubles névritiques de la main droite se sont effa¬

cés, la main retrouve ses fonctions. Les forces reviennent peu à peu et le

malade quitte St-Mandrier, le 22 octobre, dans un état satisfaisant.

La constatation de la réaction agglutinante vis-à-vis du M. mélitensis et

la présence dans le sang de ce microbe ont prouvé qu’il s’agissait bien

d’une fièvre de Malte.

La recherche de la séro-réaction typhique, et celle de l’hématozoaire du

paludisme, plusieurs fois répétées sont restées constamment négatives.

La séro-réaction de Wright ne s’est montrée supérieure à 1/50 qu’à partir

7

<Ju io septembre. Avant cette date, le pouvoir agglutinant du sérum du

malade avait été constamment inférieur à 1/30.

*

. * *

La raison de la variabilité des troubles rénaux, dans la fièvre

de Malte, paraît due plus à des différences, dans l’état antérieur

du rein des malades que dans des différences d’intensité du pro¬

cessus infectieux.

Une débilité rénale antérieure, laissée par des infections et des

intoxications surajoutées, crée ces différences de susceptibilité.

En thèse générale, d’après la lecture de nombreuses observa¬

tions publiées, et les divers cas de fièvre de Malte que j’ai pu

observer, il me paraît possible de définir ainsi la fréquence des

troubles rénaux, dans cette affection.

Chez les malades, dont les reins sont indemnes de toute lésion

antérieure, l’infection méditerranéenne ne provoque qu 'excep¬

tionnellement des troubles rénaux (albuminurie et néphrite).

Chez les malades atteints de débilité rénale antérieure, cette

infection entraîne, le plus souvent, des troubles rénaux ordinaire¬

ment passagers et fugaces qui, exceptionnellement, peuvent con¬

duire à l’urémie aiguë.

Dans l’échelle des maladies infectieuses, qui ont un retentisse¬

ment sur les reins, on peut classer la fièvre de Malte, après la

fièvre typhoïde, la pneumonie, la diphtérie, l’érysipèle, la grippe,

la scarlatine, tout à côté de la variole, de la rougeole et du rhu¬

matisme articulaire aigu.

Bactérie anthracoïde se rapprochant

Ia4onmI 6. A. I,

du bacille de Yersin

Par GAUDUCHEAU.

La constatation de formes bacillaires à coloration bipolaire et

ne prenant pas le Gram, dans une infection bubonique mortelle

chez l’homme, ne suffit pas à caractériser la peste. L’observation

ci-dessous nous fournit un nouvel exemple de ces infections à mi¬

crobes pestiformes qu’il est important de connaître en pays con¬

taminé.

99

Il s’agit d’un Chinois nommé Kuong-wing-Luong, employé de

commerce, âgé de 22 ans, qui se présenta à l’hôpital de Canton

le 16 juin au soir, souffrant depuis une dizaine de jours d’un

furoncle du pied accompagné d’adénite crurale et de fièvre.

On constatait à la partie dorsale et médiane du pied droit une

inflammation circonscrite de la peau sur une étendue de 2 cm.

environ. La lésion, de forme régulièrement circulaire, était sur¬

élevée légèrement. Il n’y avait ni disposition acuminée, ni sup¬

puration, ni solution de continuité visible de la peau. On ne cons¬

tatait aucun œdème des tissus voisins, ni escarre, ni couronne

phlycténulaire. La peau était noire en ce point, mais le malade

fit remarquer que cette couleur était due à la pommade qu’il avait

mise dessus, interprétation qui nous parut dans la suite discuta¬

ble. Il y avait un peu de pesanteur du membre, mais pas de lym¬

phangite appréciable.

A la partie supérieure et interne de la cuisse siégeait un bubon,

rouge, très douloureux à la pression, avec empâtement périphé¬

rique.

Comme la fièvre paraissait modérée et le bubon unique et

comme, d’autre part, la porte d’entrée du virus ne présentait

point de caractères suffisants de la pustule ou de l’œdème ma¬

lins, j’écartai les diagnostics peste et charbon, pensant qu’il ne

s’agissait que d’une infection pyogène banale.

Or, la maladie s’aggravait dès le lendemain, le bubon gros¬

sissait considérablement, constituant alors d’une manière évidente

le symptôme dominant de la maladie, la fièvre atteignait 41 de¬

grés, et la mort survenait après 2 jours.

Je ne pus faire l’examen microscopique qu’une dizaine d’heu¬

res avant la mort, alors que le malade était déjà dans le coma. Cet

examen me fit diagnostiquer la peste sans hésitation, parce que

le suc du bubon et celui de la pustule contenaient en abondance

des bacilles dont la plupart, à coloration bipolaire, ne prenant

pas le Gram. Ce diagnostic était erroné comme le montra la suite

de l’observation.

J’isolai cette bactérie en culture pure en partant du suc de la

pustule.

Les caractères de ce microbe sont les suivants, d’après culture

sur gélose de 2 jours.

Bacille immobile, droit, ayant une longueur moyenne de 3 ^ et

une épaisseur de 0^4, sporulé, résistant 20 minutes à 8o°.

IOO

Coloration. — a: bacille (sans spores). La forme bacillaire non

sporulée se colore facilement par les couleurs usuelles d’aniline

.et prend le Gram. Ces bacilles ne sont généralement point ter¬

minés carrément, mais plutôt en rond ou en pointe. Ils sont fré¬

quemment associés bout à bout, directement ou en forme d’ac¬

cent circonflexe.

b. Bacille sporulé : se colore moins facilement que la forme pré¬

cédente et se décolore généralement par le Gram ; parfois une

moitié du bacille se teint positivement par cette réaction pendant

que l’autre moitié se décolore plus ou moins complètement.

c. Spore: la spore se forme au milieu du corps bacillaire; elle

est ovoïde. Son contenu se colore difficilement. Sa membrane

(ou le restant du corps bacillaire qui entoure la spore) prend les

anilines et le Gram d’une manière variable, donnant fréquem¬

ment des formes en navette avec coloration bipolaire. Traitée par

la fuchsine phéniquée à chaud et différenciée par l’alcool absolu

avec ménagement, elle reste rouge. La double coloration est dif¬

ficile à obtenir. Elles sont rares dans une culture de 2 jours, abon¬

dantes après 8 jours.

Cultures. — Strictement aérobie (aucun développement dans

du bouillon recouvert d’huile de vaseline).

Donne sur bouillon un voile peu épais; le bouillon reste clair

ou ne se trouble que momentanément et par agitation et se cla¬

rifie par le repos.

Sur gélose il se forme une strie abondante, blanche, très légè¬

rement jaune, restant humide.

Sur pomme de terre la culture est abondante, plissée, humide,

devenant rapidement brune, avant un aspect boueux.

Sur sérum (de cheval antipesteux coagulé), la strie liquéfie et

creuse profondément le milieu, puis prend une teinte jaune.

Culture très grêle et filamenteuse sur liquide d’ascite.

Liquéfie la gélatine et coagule le lait sans dissolution de coa-

gulum (lait de conserve).

Les premières cultures étaient pathogènes pour le rat en injec¬

tions sous-cutanées. Depuis, leur virulence s’est atténuée.

Le microbe en question se rapproche de la bactéridie charbon¬

neuse, dont il diffère cependant par des bouts moins carrés, une

taille beaucoup plus petite, une culture sur gélose plus grasse,

moins sèche et une colorabilité variable par le Gram.

Dans la pratique, en pays infecté par la peste, il peut être pris

IOI

pour le bacille de Yersin, à cause de l’aspect en navette, à colo¬

ration bipolaire que prend la spore en germination. Cependant,

l’épreuve de Gram décolore le Bacillus pestis plus complètement

que le bacille dont il est question. Au surplus on devra rechercher

la sporulation et la résistance à 75 ° qui lèveront tous les doutes.

Ce microbe doit être rangé parmi les bacilles anthracoïdes et

désigné plus amplement comme bubonique, parce que le bubon

fut le symptôme morbide essentiel, le charbon local restant peu

développé et aussi pour appeler l’attention sur l’apparence pesti-

forme de sa spore.

Canton, le 15 septembre içio.

M. Dujardin-Beaumetz. — J’ai examiné, cultivé et inoculé le

bacille anthracoïde que M. Gauducheau m’a envoyé. Je me de¬

mande si ce germe non pathogène est bien l’agent de l'affection

à laquelle le Chinois a succombé. Cette phlyctène du pied, ce bu¬

bon douloureux, cette mort rapide et surtout la présence dans le

suc ganglionnaire et dans la pustule de coccobacilles à espace

clair ne prenant pas le Gram, tout cela est en faveur de la peste

sans aucun doute.

La culture donna un bacille prenant le Gram et n’ayant au¬

cun des caractères de celui qui a été vu dans les frottis d’organe.

11 n’est pas légitime de conclure que le bacille cultivé est le germe

spécifique.

Le bacille de Yersin pousse très lentement sur les milieux soli¬

des et particulièrement sur la gélose, surtout quand il est isolé

récemment de l’homme, et je me demande si la virulence du ba¬

cille anthracoïde (qui devrait persister chez un bacille sporulé)

n’est pas due à une symbiose du bacille pesteux, qui a cultivé

à côté de lui dans les milieux et qui a passé inaperçu. L’inocula¬

tion aux animaux aurait pu faire une sélection ; mais il aurait

fallu prendre des cobayes ou des souris. Le rat, qu’on dit si ré¬

ceptif à la peste de laboratoire, succombe, en effet, sous l’influen¬

ce de ce virus, mais j’ai remarqué que souvent la rate et le sang

du cœur étaient stériles et ne contenaient pas un seul bacille de

Yersin.

M. Gauducheau. — Je remercie M. Dujardin-Beaumetz d’avoir

eu l’obligeance de me communiquer les résultats de ses intéres¬

santes observations sur le microbe en question.

102

Les frottis prélevés chez le malade montrèrent des coccobacil-

les qui pouvaient être pesteux en effet, mais pour lesquels un dia¬

gnostic positif me paraît interdit, en raison de ce que des formes

bactériennes à espace clair et ne prenant pas le Gram peuvent se

rencontrer ici dans des circonstances qui n’ont aucun rapport

avec la peste. De plus, le bacille anthracoïde donne dans le pus

des formes à colorabilité bipolaire, résistant mal au Gram, de

sorte qu’il est souvent réduit à un corps ovoïde allongé dont le

pourtour et les extrémités sont très pâles, tranchant ainsi d’une

manière nette sur les autres individus de même espèce fortement

colorés en violet. On croirait donc avoir affaire à deux espèces:

un bacille prenant le Gram et un coccobacille se décolorant pres¬

que complètement par cette méthode, alors qu’il s’agit en réalité

d’une culture, pure. 11 est vrai qu’à examiner comparativement

et de près, la décoloration de Bacillus peslis est plus totale. Néan¬

moins, la confusion est difficile à éviter lorsqu’on a affaire à un

mélange inconnu, comme c’était le cas chez notre Chinois. Il se

peut donc que les formes à espace central clair rencontrées aient

appartenu au bacille anthracoïde; mais quelle que soit l’interpré¬

tation adoptée, — symbiose ou non, — il fallait, de toutes fa¬

çons, compléter le diagnostic par cultures et inoculations. Or, ces

deux méthodes aboutirent au même résultat ; le bacille anthra¬

coïde prit le dessus, aussi bien sur la gélose que dans l’organis¬

me du rat. La symbiose aurait donc ainsi complètement échappé.

J’ai recherché l’aptitude du bacille anthracoïde à se dévelop¬

per dans l’organisme du jeune lapin blanc (qui est ici l’animal de

laboratoire que l’on peut se procurer le plus aisément, — le co¬

baye manque généralement dans le commerce) et j’ai constaté

qu’il se multipliait facilement dans ces jeunes organismes. In¬

jecté simultanément avec un bacille pesteux (échantillon d’Oran,

cultivé depuis plus d’un an sans passage chez les animaux), il se

retrouvait dans le sang du cœur par la culture, à l’exclusion de

ce dernier. Il peut donc masquer le bacille pesteux chez les ani¬

maux inoculés concurremment.

M. Dujardin-Beaumetz nous dit, de son côté, que le bacille

de Yersin, après avoir tué le rat, ne se retrouve pas toujours

dans le sang. Tous ces faits supportent l’avis de notre collègue,

d’après lequel le bacille pesteux aurait pu passer inaperçu à

l’origine dans les cultures et les inoculations. Son opinion est

donc, en principe, tout à fait acceptable. Mais ceci ne peut plus

— io3 —

«

1

se soutenir après l’isolement. Le bacille anthracoïde n’était plus

en symbiose dans mes premières inoculations de cultures pures,

— mes isolements n’ayant comporté aucune cause particulière

d’erreur, — et cependant ces inoculations furent pathogènes. Sur

ce point je ne puis donc partager l’avis de notre collègue et je

persiste à croire qu’une partie au moins des phénomènes infec¬

tieux, notamment le caractère charbonneux de la lésion du pied,

étaient dûs à ce bacille anthracoïde; la question du mécanisme

par lequel la virulence s’est modifiée et celle de la symbiose ori¬

ginelle restant entières.

Les voies de propagation de la fièvre jaune

a. r; Par F* SOREL-

La fièvre jaune est une des maladies les plus graves qu’ait à

redouter la population européenne résidant à la Côte occidentale

d’Afrique. De temps en temps elle fait une apparition dans une

colonie ou une autre et après y avoir fauché un nombre d’exis¬

tences plus ou moins grand, va porter ses ravages ailleurs. On

est encore peu renseigné sur la voie qu’elle emprunte pour s’in¬

troduire. Dans un article paru en janvier 1908 (Revue scientifi¬

que), Marchoux expose les raisons qui le portent à admettre

l’existence à la côte d’Afrique, d’un foyer endémique et flottant

et à considérer que les indigènes constituent le réservoir de virus

le plus important. Cette dernière proposition n’est pas universel¬

lement acceptée. Pour un grand nombre de médecins, les indi¬

gènes, s’ils ne sont pas tout à fait réfractaires à cette maladie,

ne la prennent qu 'exceptionnellement. Trop souvent les mesures

de protection ne s’étendent pas à la population noire qui se dé¬

place sans grande surveillance et peut véhiculer les germes sans

obstacle sérieux. L’observation suivante montre, croyons-nous,

d’une façon très nette, non seulement que les indigènes sont sen¬

sibles à la fièvre jaune, mais qu’ils jouent sans doute le princi¬

pal rôle dans le transport des épidémies.

En octobre dernier débarquait à Grand-Bassam, un indigène

venant de Sierra-Leone. Quelques jours après son arrivée, il

tombe malade, présente de la fièvre et des vomissements qu’on

met sur le compte du paludisme. Dix-sept jours après, son voisin

est pris des mêmes malaises ; la maladie évolue avec les mêmes

symptômes et reçoit la même étiquette. Mais voilà que 15-17 jours

après un autre indigène habitant assez loin de la maison du se¬

cond malade, mais venant passer ses soirées chez lui, est pris

d’un mal que l’on ne peut plus méconnaître et que nous diagnos¬

tiquons, mon collègue Vallet et moi, fièvre jaune.

Immédiatement toutes les mesures de protection sont prises,

non seulement dans les habitations voisines, mais dans tout le

groupe de maisons environnant les foyers où les cas larvés et le

ca.s absolument net se sont produits. Le malade est isolé en

chambre Marchoux.

Dans la suite aucune affection suspecte ne s’est manifestée.

Voilà donc un cas qui aurait pu être le début d’une épidémie

grave, si nous n’eussions été convaincu de la réceptivité de la

race noire pour la fièvre jaune et si notre attention n’avait été

attirée dès le principe sur ces cas anormaux de paludisme.

En tous cas, notre observation montre d’une façon évidente,

que les voyageurs indigènes doivent être soumis à une observa¬

tion encore plus rigoureuse que les Européens, parce que la fièvre

jaune présente chez eux des formes anormales et, de ce fait, sou-

ment méconnues.

( Laboratoire d’hygiène de Grand-Bcissam.)

M. Le Dentu. — La question de la sensibilité de telle ou telle

race à l’égard de la fièvre jaune se trouve un peu déplacée par la

note qui vient de nous être lue. Il faut surtout considérer l'im¬

munité des individus habitant les pays où cette maladie peut sé¬

vir, indépendamment de la question de race. Ainsi, aux Antilles,

il y a nombre d’années, l’opinion était très répandue, et à juste

titre, que les blancs créoles étaient aussi bien à l’abri de la fièvre

jaune que les noirs, les mulâtres et tous les hommes de couleur

qui y étaient nés. Tous bénéficiaient certainement d’une immu¬

nité acquise je ne sais comment. Depuis que les épidémies de

fièvre jaune sont devenues plus rares et moins importantes, cette

immunité s’est affaiblie, et alors on voit des créoles blancs con¬

tracter la maladie aussi bien que des noirs ou des hommes de

couleur. Ce fait confirme les prémisses que j’ai posées au début

de ces réflexions.

io5 —

M. La ve R an. — Je crois qu’on peut comparer ce qui se passe

pour la fièvre jaune dans les pays où cette maladie est endémi¬

que, à ce cpii se passe pour la fièvre typhoïde dans les grandes

villes où cette fièvre règne à l’état permanent. La plupart des

habitants contractent la fièvre typhoïde, souvent dans le jeune

âge et sous une forme bénigne, mais qui suffit pour conférer

l'immunité. C’est ainsi que naguère les médecins parisiens étaient

amenés à nier la contagion de la fièvre typhoïde, alors cpie le9

médecins des petites localités soutenaient l’opinion opposée. Dans

les petites localités, la fièvre typhoïde ne règne, d’ordinaire, que

sous forme de poussées épidémiques, dans l’intervalle desquelles

les habitants n’acquièrent pas l’immunité.

De même dans les régions où la fièvre jaune existe à l’état en¬

démique, la plupart des indigènes possèdent l'immunité et la ma¬

ladie ne sévit guère que sur les nouveaux venus. Le jours où, par

suite de l’assainissement de ces régions l’endémie disparaît ou

diminue beaucoup d’intensité, les indigènes se montrent plus sen¬

sibles quand des poussées épidémiques se produisent à intervalles

éloignés.

M. Montel. — Un de nos collègues des troupes coloniales,

M. le Dr Viala, a attiré l’attention, dans les Annales a’ Hygiène

et de Médecine coloniales, sur une affection des enfants, fréquem¬

ment observée aux Antilles, et qu’il appelle la fièvre à vomisse¬

ments noirs. Cette affection, relativement bénigne, pourrait bien

être une fièvre jaune atténuée; ainsi s’expliquerait l’immunité

de certains créoles.

M. Granjux. — Il s’est passé en Algérie, pour la fièvre ty¬

phoïde, quelque chose d’analogue à ce que M. Le Dentu vient

de signaler pour la fièvre jaune. Pendant longtemps on a cru,

en raison de la rareté de la constatation de la fièvre typhoïde

chez les indigènes, que ceux-ci étaient réfractaires à cette affec¬

tion, alors que, au fur et à mesure que les médecins pénètrent

dans les milieux indigènes, il semblerait que dans les douars les

enfants payent souvent, sous des formes fortes ou atténuées,

leur tribut à cette maladie.

Sur un cas d’évolution simultanée

et proportionnée de la fièvre

de Malte et du Paludisme

Par NI CLOT.

Parmi les cas de fièvre de Malte, qüe j’ai observés dans la di¬

vision d’Oran, et que j’ai signalés dès 1906 (1), le graphique de

température ci-contre me paraît mériter d’être publié, en raison

de l’association du Micrococcus melitensis et de l’hémamibe du

paludisme, grande forme amiboïde de la tierce bénigne.

Ce tracé est divisible en trois ondes, qui ont porté exactement

sur deux mois: la première seule est perturbée par cette conco¬

mitance d’infections, l’hémamibe ayant disparu durant le cours

des deux dernières séries d’oscillations. On reconnaît la super¬

position sur la courbe générale des accès propres au paludisme,

quotidiens, puis ramenés au type tierce, comme nos services algé¬

riens sont accoutumés d’en observer, avec ou- sans quinisation .

La fièvre de Malte pouvant, d’après certains auteurs (2), affecter

spontanément ce type intermittent, il semble que les vérifications

précises du laboratoire devront s’imposer dans tous les cas de cet

ordre, pour faire le départ de ce qui appartient à l’une et à l’au¬

tre espèce.

Les deux ondes terminales, plus courtes, sont régulières dans

leur trajectoire, sauf deux encoches, l’une insignifiante, Ier juil¬

let, qui semble due à la quinine et l’autre, 7 juillet, profonde,

conditionnée par l’administration d’un drastique (15 gr. d’eau-

de-vie allemande).

Du résumé de l’observation on peut extraire, pour les mettre en

vedette, un érythème maculeux du tronc, peut-être toxidermi-

que, antipyrinique, puis des pétéchies et de l’œdème des mem¬

bres inférieurs avec un état de dépression inquiétant, vers la der¬

nière quinzaine.

Au point de vue thérapeutique, cette courbe apporte une con-

»

(1) Bull. Soc. Méd. des hôp. de Lyon, 18 décembre 1906, pp. 450 et 599.

(2) Conor. Soc. de Méd. mil., 5 janvier 1911, p. 32.

tribution négative au traitement de la fièvre méditerranéenne, et

montre l’inopérance de l’antipyrine à doses moyennes, et même

de la quinine, dont l’influence est tout au plus légère et passa¬

gère. Cette ultime médication a pourtant son utilité au titre du

diagnostic, soit que le paludisme existe seul, soit qu’il s’agisse

de séparer l’élément palustre, comme

dans le cas particulier, quand il y a

association morbide.

Résumé de l’observation :

Hôpital militaire. Oran, salle 5, lit 30.

Costa Jaime, né en 1883, Mostaganem, de

parents espagnols, actuellement à Oran.

Cultivateur, a servi chez fermiers du dépar¬

tement,; impaludé il y a deux ans ; ajourné ;

incorporé au 2e zouaves, ire Cie. Pas d’autres

antécédents.

Janvier 1906, hôp. bronchite simple. Mala¬

de à nouveau 27 mai : bronchite, congestion

pulmonaire et fièvre ; c’est le début de la

courbe ci-jointe.

Anémie, teint palustre, rate volumineuse,

foie un peu débordant, bronchite, faible état

saburral. Jamais d’albuminurie. Sort trois se¬

maines après la courbe avec deux mois de

convalescence.

Données du laboratoire (Oran) Mononuclé¬

ose, anémie ,séro-dîagnostic (Eberth et ba¬

cilles du groupe) négatif à diverses reprises.

1, 2. Constatation de la grande forme ami-

boïde du paludisme dite de la tierce bénigne.

3. Recherche négative.

Séro-diagnostic ( Micrococcus melitensis à

ï/5°e.

(Alger, prof. Soulié) positif.

A, Sulfate de quinine . 2 g.

B, C, D, E, F. Sulfate de quinine 1 g.

G. Sulfate de quinine . 1 g. 50

H. Inject. hypod. formiate quinine 1 g.

I. J, K, L. Ântipvrin . 1 g.

M. Sulfate de quinine . 1 g. 50

N, O. Sulfate de quinine . 1 g. 50

P. O. Sulfate de quinine . 1 g. 50

R, S, T, U, V, X. Antipyrine . 1 g. 50

T. Eau-de-vie allemande . 15 g.

Y. Erythème maculeux du tronc, sans doute

antipyrinique, pétéchies, œdème des mem¬

bres inférieurs.

io8

Le paludisme à la Côte d’ivoire

Par F. SOREL.

Pour faire suite à la note parue dans le Bulletin de la Société

de Pathologie exotique, en décembre dernier, je crois devoir don¬

ner un résumé des recherches que j’ai entreprises pour établir

l’index endémique dans un certain nombre de localités de la Côte-

d’Ivoire. Le résultat des examens est consigné dans le tableau

suivant.

Index endémique. Pourcentage des individus parasités.

J’ajoute quelques observations:

A l’encontre de ce qu’ont noté MM. M. Leger et Mathis. au

Tonkin (Bul. Société pathologie exotique , t. III, n° 7), nous trou¬

vons ici un pourcentage très différent pour les enfants de 1 à 5 et

de 5 à 15 ans. Il nous a semblé cju’on peut établir une relation

entre l’âge et l’infection paludéenne; aux environs de 66 % de

de un an à 5 ans, elle n’est plus, vers 15 ans, que de 38 %, et si

l’on fait un pourcentage spécial par les individus au-dessus de

30 ans, on ne trouve plus que 9-10 %.

Les formes les plus fréquentes sont les formes de quarte et de

tropicale ; la tierce bénigne n’existe qu’en plus petite quantité.

J’ai noté un autre fait, c’est la quantité extrêmement faible des

formes sexuées dans les préparations; il m’est arrivé souvent de

parcourir des lames entières sans rencontrer de gamètes, alc/S

que les schizontes étaient nombreux. Les gamètes aussi se font

plus rares à mesure que les individus avancent en âge.

L’index endémique le plus élevé est celui d’Agboville, mais je

dois dire que les femmes et enfants examinés dans cette localité

étaient des prisonniers venant de plusieurs points, très débilités

et vivant, pour le moment, dans d’assez mauvaises conditions hy¬

giéniques.

En dehors d’Agboville, les villages nous donnant l’index le

plus élevé, sont ceux qui ont été le plus éprouvés au cours des

opérations militaires. Et malgré tout, nous voyons que la moyen¬

ne générale est de 45 % d’individus parasités, alors que, au Sé¬

négal, M. Thiroux donne un index endémique restant toute

l’année entre 60 et 70 %.

Dans un centre important de la colonie, à Lahou, nous n’avons

relevé qu’un pourcentage de 22 %. Dans cette localité, d’ailleurs,

on ne trouve que très peu d’anophèles et je crois que ces Insectes

sont en majeure partie importés par les pirogues des villages voi¬

sins. En effet, la bande de sable sur laquelle est bâtie Lahou est

fortement balayée par la brise de mer; il n’y a, dans les alentours-

immédiats, aucuns marécages; ce sont des pompes qui four¬

nissent l’eau d’alimentation ; la lagune est trop large pour que les

brises puissent rabattre sur la ville les anophèles de la brousse:

on se trouve donc dans des conditions peu favorables au déve¬

loppement du paludisme. Notre regretté ami, le docteur Braud,

qui avait longtemps séjourné à Lahou, y avait déjà remarqué

cette rareté du paludisme et des anophèles.

( Laboratoire d’ Hygiène de Grand-Bass am.)

t

- I IO —

La piroplasmose des chiens en Russie

Par W. L. YAKIMOFF (Saint-Pétersbourg).

chèvres, des cerfs septentrionaux, des hérissons, des lièvres, des

taupes, des souris champêtres est une cjiose bien connue en Rus¬

sie européenne et asiatique. Par contre, personne n’a, avant nous,

signalé la piroplasmose des chiens.

Le 5 avril 190g, le vétérinaire des consultations de la Société

protectrice des animaux à Saint-Pétersbourg, nous apprenait

l’existence, à l’hospice, d’un chien atteint d’une maladie énigma¬

tique, avec amaigrissement, apathie, perte d’appétit, ictère des

muqueuses, vomissements et urines ictériques.

Je soupçonnais depuis longtemps l’existence de la piroplas¬

mose des chiens en Russie. Aussi ai-je fait des frottis du sang.

A la suite de recherches minutieuses et longues, sur des prépa¬

rations colorées au Giemsa, j’ai fini par rencontrer un seul

exemplaire du parasite, — piroplasme d’une forme ronde, avec

un caryosome fortement coloré en rouge et un protoplasma d’un

bleu intense. Dans les préparations de sang faites le lendemain,

nous avons trouvé plusieurs parasites piriformes groupés 2 par

2 à l’intérieur des érythrocytes. Leurs dimensions étaient 4,26 ^

sur 2,48 à 2,84 Outre les parasites, nous avons constaté dans

le sang des normoblastes et une légère polvchromasie. Ce sang à

piroplasmes a servi à infecter 2 chiens bien portants; injectés le

14 avril 1909, l’un d’eux a montré des piroplasmes dans le sang le

18 avril ; l’autre le 19 avril.

Les chiens infectés par notre virus nous ont fourni les résul¬

tats suivants:

La période d’incubation, après une injection péritonéale du vi¬

rus, est variable: 2 jours (1 chien); 3 jours (1 chien); 4 jours

(5 chiens); 6 jours (5 chiens), et 7 jours (2 chiens). A la fin de la

période d’incubation, le chien devient triste, apathique et cesse de

manger. L’anorexie persiste jusqu’à la mort. Parfois les chiens

tremblent légèrement quand ils restent debout ou quand ils mar¬

chent ; quelques-uns sont si faibles qu’ils ne peuvent se tenir de-

1 1 1

bout; chez l’un d’eux, nous avons pu observer de la parésie. La

température s’élève vers la fin de la période jusqu’à 40° et plus.

La température est à l’acmé 2 à 3 jours après l’apparition du pa¬

rasite dans le sang ; avant la mort, elle baisse sensiblement, par¬

fois jusqu’à 350.

Dans 14 cas, nous avons observé un ictère grave, allant jusqu’à

la couleur jaunâtre du chrome; dans 8 cast un ictère faible. La

respiration accélérée devient superficielle au moment de la mort;

le pouls s’accélère, et avant l’exitus devient filiforme. Les vomis¬

sements se répètent plusieurs fois dans la journée. La diarrhée

s’accompagne parfois de sang dans les matières fécales, qui sont

dures; les selles sanguinolentes coïncident généralement avec de

l'hémoglobinurie. L’anémie va se développant. Le lendemain de

l’apparition des parasites dans le sang, celui-ci devient pâle, ne

laisse pas de tache, sèche difficilement sur les frottis. Les prépa¬

rations colorées montrent un affaiblissement de l’index de colo-

rabilité, oligocytémie ; macro- et microcytes de différentes gros¬

seurs; normoblastes ; poïkilocytes ; polychromatophilie, parfois

des granulations basophiles ; on rencontre également des micro-

et macrocytes polvchromatophiles en état de poïkylocytose ; au

milieu et vers la fin de la maladie, il y a des myélocytes et

les Reisungsformen de Tïjrk. On observe rarement la phagocy¬

tose des érythrocytes infectés, par de gros mononucléaires. Sur

17 cas, nous avons observé n fois de l’hémoglobinurie, qui s’ins¬

talle parfois le lendemain de l’apparition des parasites dans le

sang (2 cas), en 24 heures (2 cas), en 2 jours (3 cas), en 3 jours

(2 cas), en 4 jours (1 cas), en 5 jours (3 cas), en 6 jours (1 cas),

en 7 jours (1 cas), en 8 jours (1 cas), et en 9 jours (1 cas). La

mort a lieu dans le coma; les animaux maigrissent de 4 à 13 %

de leur poids initial.

A l’autopsie, on trouve parfois, dans la cavité péritonéale, un

liquide rouge. La rate est augmentée, hypérémiée, d’un violet

foncé. Le foie est plus ou moins hypérémié ; parfois il est pâle,

anémié, montrant sur les frottis de nombreux parasites. La vési¬

cule biliaire est distendue par la bile. Les reins sont le plus sou¬

vent normaux. Dans des cas rares, on constate de la néphrite, et

quelquefois des ecchymoses à leur surface. La vessie est parfois

pleine. La séreuse de l’estomac est parfois injectée, enflammée.

Les poumons sont pâles, emphysémateux vers les bords, parfois

œdémateux. A leur surface, on distingue parfois des ecchymoses

] 1 2

punctiformes. Le péricarde contient un liquide rougeâtre, en pe¬

tite quantité. La surface externe du cœur montre parfois des ec¬

chymoses. La moelle osseuse est rouge. Sur les frottis des orga¬

nes, on trouve presque toujours des parasites ; la plupart se trou¬

vent dans les reins. La rate, le foie sont moins riches en para¬

sites que les reins; les poumons sont beaucoup moins riches que

la rate et le foie. La forme des parasites est variable: piriforme,

ronde, ovale. 11 y a parfois 16 parasites dans un seul érythro¬

cyte. On trouve assez souvent des parasites libres dans le plasma

sanguin.

o «

Dimensions : des formes rondes isolées, 2,13 à 4,26 u ; des for¬

mes ovales isolées, 2,82 à 4,26 p sur 2,13 à 2,82 4 ; des formes

rondes accouplées, 2,13 p ; des piriformes accouplées, 2,84 à

4,26 sur 1,42 à 2,87 u; des formes ovales couplées, 2,13 à

2,48 u sur 1,42 à 1,77 v. Sur les frottis des viscères, on trouve

toujours de petits parasites annulaires, 1,42 p et moins. On trouve

rarement des formes piriformes et amœboïdes d’aussi petites di¬

mensions.

Notre communication préliminaire sur la piroplasmose des

('biens en Russie, parue dans la Revue vétérinaire (en russe), a

été suivie des communications faites par Lubinetzky et Dchun-

kowsky et Luhs, sur le même sujet.

Présence de trypanosomes

chez les bovidés en France

Indexe^ 3 A. (, Par P. DELANOË.

Lors de la dernière séance de cette- société, Edm. et Et. Ser¬

gent ont fait connaître qu’ils avaient pu cultiver, dans 10.9 %

des cas, un trypanosome du sang des bovidés algériens réservés

à l’alimentation de la ville d’Alger. Ils ont, à juste titre, rap¬

proché ce trypanosome obtenu en culture, du T. Theileri. Les frè¬

res Sergent ont, à cette occasion, rappelé suffisamment l’histori¬

que de la question de la présence du T. Theileri (ou trypan. voi¬

sins) chez les bovidés pour n’avoir pas à y revenir.

Depuis plus d’un an, sur les conseils de M. le Prof. Mesnil,

HUMYADI JÂIHOS

1 dite EAU de JANOS

Ea ,, pu rgative Naturelle^

% Indispensable aux Colonies

1 Dose Laxative 1 verre \ le matin

ï Dose Purgative 2 verres ( à jeun

C Exiger le nom :

C Andréas SAXLEHNER Budapest

ç Se méfier des Contrefaçons et Substitutions

A» A»"

.A. VIS IMPORTANT

EXTRAIT DU RÈGLEMENT

Art. 19. — Les communications ne doivent pas durer plus de quinze

minutes. Les observations et les réponses aux observations ne doivent pas

dépasser chacune plus de cinq minutes.

Art. 2 3. — Ne sont insérés dans les bulletins que les notes ou mémoires

qui ont été présentés en séance publique.

Art. 24. — Les notes et mémoires doivent être remis aux Secrétaires

généraux aussitôt après la Communication faite .

Art.„25. — Lgs notes seront publiées dans le Bulletin du mois. Elles ne

doivent pas dépasser en étendue : i° pour les membres de la Société

(y compris les membres correspondants), 4 pages d’impression ; 20 pour

les personnes ne faisant pas partie de la Société, 3 pages ;

Des mémoires pourront être publiés, après avis favorable du Bureau de

la Société, soit en entier, soit par fraction, autant que possible dans le

volume de l’année.

Art. 26. — Les observations faites en séance par les membres de la

Société seront publiées à la suite des notes qui y ont donné lieu. Elles ne

devront pas dépasser 2 pages d’impressioft.

LEVURINE EXTRACTIVE

En Comprimés : 2 â 9 par jour.

la Levure dé Bière

d’Antin, PARIS.

MASSON ET Cie, ÉDITEURS

LIBRAIRES DE L'ACADÉMIE DE MÉDECINE

120, boulevard saint-germain, paris (vi® arr.)

Collection de Précis Médicaux

Celte collection s'adresse aux étudiants , pour la préparation aux examens , et à

tous les praticiens qui ont besoin d'ouvrages concis, mais vraiment scientifiques,

qui les tiennent au courant.

Yient de paraître:

PRECIS

DE

Parasitologie

PAR

E. BRUMPT

Professeur agrégé,

Chef des travaux pratiques de parasitologie à la Faculté de Médecine de Paria.

PRÉFACE DE M. LE PROFESSEUR R. BLANCHARD

1 volume in- 8° de xxvi-9/5 pages, avec 683 figures dont 2&0 originales dans

le texte et S planches hors texte en couleurs. Relié toile souple. , , , . 12 fr.

Le Précis de parasitologie de M. Brumpt n’est pas seulement,

comme son titre pourrait le faire croire, un ouvrage destiné aux

étudiants en médecine. Très heureusement conçu, il présente à ces

derniers un exposé clair et succinct de la science parasitologique

actuelle. Mais, en outre, grâce à une habile disposition typographi¬

que, l’auteur y a fait entrer une foule de détails qui font de cet

ouvrage un traité très complet, permettant aux médecins de tous

pays, tempérés ou tropicaux, de résoudre les difficultés du diagnos¬

tic des maladies parasitaires.

Cet ouvrage ,est donc indispensable non seulement aux étudiants,

aux médecins destinés à exercer dans les colonies, mais encore à

tout praticien désireux de se tenir au courant des progrès et de

l’orientation nouvelle de la médecine. ✓

nous avons, à différentes reprises, saigné une vingtaine de bovidés

appartenant au service de M. le professeur Vallée, d’Alfort. Ces

essais, pratiqués soit en hiver, soit en été, n’ont pas été couron¬

nés de succès. Il est juste de remarquer que la technique que

nous avons alors employée était différente de celle qui nous a,

depuis, donné de bons résultats, si bien que nous avons quelque

scrupule à affirmer que les bœufs du service de M. Vallée

n’étaient réellement pas infectés.

Le 15 et le 30 janvier 1911, c’est-à-dire en plein hiver, nous

avons saigné, à Alfort, 10 bœufs du service de M. le professeur

Moussu. Le sang, recueilli aseptiquement au niveau de la jugu¬

laire, est complètement défibriné dans des ballons à perles. Il est

ensemencé 2 heures plus tard, à notre laboratoire, dans des tubes

de bouillon nutritif ordinaire à raison de 3 cm3 -de sang pour

10 cc. de bouillon. Les cultures sont maintenues à la température

du laboratoire. 6 bœufs sur 10 (soit dans 60 % des cas) nous ont

fourni des cultures presque toutes très riches. Celles-ci commen¬

cent à partir du 6e jour et sont luxuriantes du 12e au 15e jour. La

culture a lieu à la partie tout à fait superficielle du culot sanguin.

Elle se fait intense au niveau des petits grumeaux, visibles à l’œil

nu quand on étale le sang sur une lame, formé de leucocytes ag¬

glomérés par des filaments de fibrine. Elle se fait, non seulement

à la marge des amas de leucocytes, mais encore entre les leuco¬

cytes eux-mêmes et parfois en quantité telle que les flagellés en¬

tremêlés les uns avec les autres forment un léger voile à M sur¬

face du culot sanguin. La culture des flagellés au niveau des

leucocytes explique que, sur des préparations colorées des élé¬

ments de culture, soit jeunes, soit adultes, soient accolés à des

leucocytes. Il n’en est pas moins vrai que ces formes culturales

sont toujours extra-leucocytaires, et nous n’avons pu, comme

Behn(i), retrouver des parasites à l’intérieur même des leucocytes.

Nous avons consigné quelques détails de nos expériences dans

le tableau suivant. Comme on le voit, il est bon d’ensemencer

plusieurs tubes de bouillon pour un seul animal. Le trypanoso¬

me est si rare qu’il peut arriver que tous les tubes ensemencés

ne soient pas fertiles.

(i) Berl. tiercirzil. ]\'och., n° 46, 17 novembre 1910.

8

Examinés entre lame et lamelle, les flagellés de culture se dé¬

placent avec une réelle lenteur, malgré la mobilité du flagelle et

de la membrane ondulante. Leur corps allongé présente de lents

mouvements de reptation.

Dans une première culture en sang de bœuf, âgée de io jours,

les flagellés mesurent en moyenne, flagelle, compris, 50 [-1 de long

sur 4 à 5 [j. de large. La forme la plus longue que nous ayons

constatée avait 76 u de long, dont 6 seulement pour la partie

libre du flagelle. Celle-ci possède en effet une longueur très va¬

riable. Le flagelle se termine par un léger épaississement. Les pré¬

parations colorées au Giemsa, après fixation humide aux vapeurs

osmiques, montrent que les éléments flagellés des cultures ont

une structure typique de Crithidia. Ils sont rubannés, avec un

blépharoplaste très fréquemment accolé au noyau. Celui-ci est

une vésicule avec une membrane nette et au centre un gros ka-

ryosome. Du blépharoplaste et parfois d’un petit diplosome situé à

côté de lui se détache le flagelle assez épais. Le flagelle borde une

membrane ondulante, peu plissée, et d’ailleurs parfois peu déve¬

loppée. Le flagelle devient libre après avoir été accompagné sur

une partie plus ou moins grande de son trajet par une mince bor¬

dure cytoplasmique. Parfois, au contraire, l’extrémité antérieure

du parasite s’arrête brusquement, et le flagelle s*en détache avec

une particulière netteté. Le flagelle est peu adhérent à la mem¬

brane ondulante. 11 s’en détache fréquemment, soit en partie, soit

en totalité, tout en gardant néanmoins ses connexions avec le

blépharoplaste.

Le corps protoplasmique prend au Giemsa une teinte bleue

assez accentuée. 11 est limité par un périplaste très étroit, de mê¬

me coloration que le flagelle, quoique moins intense. Dans les

cultures jeunes, il est dépourvu de granulations chromatoïdes.

Celles-ci apparaissent en grand nombre avec le vieillissement

des cultures, comme l’expression d’un état de souffrance.

L’extrémité postérieure est effilée, le plus souvent, en pointe

aiguë ; parfois cependant elle est plus ou moins arrondie.

Blépharoplaste et noyau se trouvent parfois vers le milieu du

corps, plus souvent dans le tiers antérieur, à peu près à la jonc¬

tion du tiers antérieur avec les deux tiers postérieurs.

A côté des formes allongées, il existe (surtout dans les cultures

jeunes) des formes arrondies (ovoïdes, piriformes, munies ou non

d’un flagelle, munies ou non d’une membrane ondulante). Même

dans ces formes, blépharoplaste et noyau conservent les rapports

que nous avons mentionnés plus haut.

Nous avons pu, en 2e passage, repiquer nos cultures, soit en

bouillon sang de bœuf, soit en Novy-Nicolle, soit en Agar ordi¬

naire additionné de sang de lapin (1/3 de sang pour 2/3 d’ Agar),

soit simplement en bouillon ordinaire. Les cultures en Novy-

Nicolle se font plus lentement qu’en Agar ordinaire au sang.

Dans ce dernier milieu, à la température du laboratoire, les cul¬

tures sont très riches dès le 4e jour. Les cultures en bouillon sim¬

ple sont les moins rapides. Elles finissent cependant vers le 8e ou

9e jour, par s’enrichir assez pour montrer des amas de parasites

susceptibles de remplir une grande partie du champ du micros¬

cope. Les flagellés cultivent dans le bouillon sous forme de pe¬

tits flocons qui se ramassent au fond du tube. Le bouillon reste

clair et limpide ; par agitation, les flocons remontent dans le bouil¬

lon et s’y dissocient.

Dans une 2e culture en milieu Novy-Nicolle, nous avons, au

bout de 24 heures, trouvé des formes jeunes sans flagelle en quan¬

tité assez grande. Certaines de ces formes, presque rondes, ne

mesuraient pas plus de 3 y de diamètre. Nous sigrfalons ces for¬

mes uniquement à cause de leur petitesse. Au bout de 6 jours,

cette même culture ne contenait que de très rares formes sans

flagelle; les formes crithidia, en grand nombre, mesuraient en

moyenne 35 p de long sur 2 h1 5 de large. Nous avons pu égale¬

ment trouver des formes trypanosomes , avec blépharoplaste pos¬

térieur. Le Trypan. des bovidés finit donc dans les cultures par

recouvrer la forme trypanosome typique. 11 en est ainsi de bien

d’autres trypanosomes du sang des vertébrés.

( Travail du laboratoire de M. Mesnil,

Institut Pasteur.)

Traitement de la Dourine par le trypanroth

et par des préparations arsenicales

Par W. L. YAKIMOFF (Saint-Pétersbourg).

En 1907 nous avons traité 4 étalons, atteints de dourine, avec

le trypanroth et des préparations arsénicales. Nous avions, au

préalable, employé avec succès cette méthode sur des chiens dou-

rinés.

Cheval N° 1 : « Néophyte », âgé de 4 ans, Anglais, pur sang. Un mois

avant, ce cheval présentait une éruption sur le membre viril qui dura près

de 2 semaines. A son arrivée à l’établissement, il présentait à la cuisse droite

une plaque cutanée ronde d’un diamètre de 4 à 5 cm. Pendant 35 jours de

traitement, il reçut 7 g. de trypanroth dans les muscles (à raison de 0,5 g.

à 1,5 g. par dose) et 3 g. 25 d’acide arsénieux dans ces veines (à raison de

0,10 g. ù 0,55 g. par dose) et g g. 20 d’arséniate de soude sous la peau (en

commençant par 0,60 g. par dose, arrivant jusqu’à 0,70 g. pour ensuite reve¬

nir progressivement â 0,20 g.). (Nous avons été obligés d’employer l’arsénite

de soude au lieu d’acide arsénieux à cause des complications locales dévelop¬

pées à l’endroit des injections).

En 1907 et 1908, « Néophyte » ne présenta aucun signe de dourine. En

1907, il féconda 24 juments ; et en 1908, 8 juments. On peut le considérer

comme complètement guéri.

Cheval N° 2 : « Guérate », âgé de 5 ans. La première plaque cutanée,

située sur le côté droit, un peu au-dessous de la colonne vertébrale, apparaît

un mois avant qu’il ne nous soit amené. Plus tard 2 plaques apparaissent.

Le cheval arrive au moment de l’éruption de la 3e et de la 4e plaque.

Durant 38 jours de traitement, il reçut dans les muscles 8 g. 50 de trvpan-

roth (1,0 g. à 2,0 g. par dose) et 15,30 g. d’arsénite de soude sous la peau

(0,10 g. à 1 g. par dose ; les injections sont d’abord progressivement as¬

cendantes, puis progressivement descendantes). Au cours du traitement, eut

lieu une nouvelle plaque cutanée.

6 mois aprè% la cessation du traitement, d’autres plaques apparaissent.

Le cheval est en conséquence traité par le vétérinaire, et on lui administre

de l’acide arsénieux per os. La maladie cependant ne cède pas. Le coït est

manifestement douloureux, suivi de perte blanche de sperme et même par¬

fois de défaillance. Bref la guérison ne s’obtient pas.

Cheval N° 3 : « Serkassor », 9 ans. Comme phénomènes morbides : 2 pla¬

ques cutanées à la cuisse gauche. Pendant 1 1 jours de traitement, le che¬

val reçoit dans les muscles 12 g. 50 de trypanroth (de 1 g. à 2 g. par

dose) ; 4 g. 37 d’acide arsénieux dans les veines (de 0,12 g. à 0,65 g r. par

dose) et 4 g. 37 d’arsénite de soude sous la peau (de 0,6 g. à 0,05 g. par

dose : injections progressivement descendantes). Nous avons finalement em¬

ployé l’arsénite de soude au lieu de l’acide arsénieux à cause des compli¬

cations locales.

3 mois après la cessation du traitement, le cheval présenta de la parésie et

mourut.

Cheval N° 4 : « Nahrossok », 5 ans. D’origine anglaise. A des plaques

cutanées. La peau du pénis est rouge. La muqueuse de l’urèthre est en¬

flammée.

Au cours d’un traitement de 44 jours, nous avons injecté à ce cheval 12 g.

de trypanroth. Nous n’avons pas injecté de préparations arsénicales. Au

cours même du traitement, il y eut des récidives. 2 mois après la fin du trai¬

tement, des plaques réapparurent avec enflure de la bourse ; faiblesse du

train postérieur et une manifeste sensibilité à la pression de la colonne

vertébrale. 7 mois après le cheval présenta de la parésie, puis de la paralysie

et mourut.

Le traitement soit par le trypanroth seul, soit par le trypan¬

roth associé à des préparations arsenicales, a été loin de donner

des résultats aussi satisfaisants que nous l’aurions voulu. Aussi

avons-nous employé, en 1907 et en 1908, Vatoxyl dans le traite¬

ment de la dourine des chevaux. Nous ferons connaître, dans une

communication ultérieure, les excellents résultats que nous avons

obtenus.

Parasites intestinaux chez les indigènes

de la Côte d’ivoire

Par F. SOREL.

En examinant les selles d’un grand nombre d’indigènes pour

y rechercher les œufs d’ankylostomes, nous avons pu constater

que les parasites intestinaux (helminthes ou protozoaires) sont

nombreux parmi ces populations.

Le tableau suivant résume nos observations:

Les ankylostomes (détermination faite avec les œufs) appar¬

tiennent aux deux genres Necator amcricanus et Ankylostoma

duodenale.

— 1 1 8

Les tœnia observés étaient des tœnia inermes. Les bœufs con¬

sommés dans la Basse-Côte, proviennent en majeure partie des

élevages du Soudan. Les observations de tœnia ont été faites à

Bassam, Bingerville, Moossou ; dans la forêt, les indigènes con¬

somment peu de viande de bœuf.

Chez certains enfants, nous avons relevé la présence simulta¬

née d’ankylostomes, de trichocéphales et d’ascaris (4 cas).

L’énorme proportion des parasites intestinaux est due à l’ali¬

mentation des indigènes (escargots crus ou peu cuits, beaucoup

de légumes et herbes vertes), au géophagisme et enfin à la con¬

tamination des puits et points d’eau voisinant presque toujours

avec les dépôts d’immondices.

Cinquante-quatre cas de bilieuse

hémoglobinurique à St-Denis de La Réunion

(Traitement et mortalité).

Par M. L. O’ZOUX.

J’ai, en cinq ans et demi, observé, à La Réunion, chez 45 su¬

jets, 54 cas de bilieuse hémoglobinurique. A l’heure actuelle, pour

cette colonie, il est difficile de formuler une médication sur la¬

quelle on puisse compter; de nos observations cliniques décou¬

lent, cependant, quelques résultats généraux.

Traitement préventif. — Il y a, dans l’accès jaune, un signe

qui, dans la presque totalité des cas, précède l’hémolyse: c’est

la fièvre, lente, irrégulière, durant quelquefois des mois, ou bien

aiguë, atteignant 40° et plus pendant plusieurs heures consécu¬

tives, devançant alors de très peu la fonte globulaire ; il faut donc

juguler cette fièvre; mais la quinine est constamment sans ac¬

tion, même en injections triquotidiennes de o g. 50; l’émigra-

tion seule sur les hauteurs en vient à bout; encore l’hémolyse

peut-elle se produire quelques jours après l’arrivée dans les mon¬

tagnes ou suivre immédiatement le retour à la côte.

Un deuxième signe, qui précède moins souvent l’hémolyse

mais l’accompagne presque toujours, est l’ictère; tous les ictéri-

ques, à la Réunion, sont candidats à l’hémolyse; le public lui-

même l’a observé; et, très souvent, l’on a pu annoncer des accès

jaunes à des sujets traînant une jaunisse plus ou moins accentuée

ou atteints d’ictère brusque ; et il semble, réellement, que le traite¬

ment préventif le meilleur, en ces cas, consiste en celui de l’ictère.

Enfin, on voit apparaître l’accès jaune chez des albuminuri¬

ques fébricitants; il faut donc se hâter de conjurer la fièvre et

l’albuminurie.

Traitement de la maladie confirmée. — M. H.. Vincent a con¬

seillé le chlorure de Ca ; je l’ai employé une fois, avec succès.

Chez deux malades pauciuriques, les extraits réniques ont été

inutilement administrés.

La déminéralisation plasmatique a été accusée de l’hémolyse

et les injections salines conseillées ont donné des succès; quatre

de mes malades en ont reçu; trois ont succombé; cependant ces

injections ne semblent avoir d’action nuisible ni sur le rein ni

sur le sang, car le taux urinaire n’avait pas diminué et l’hémo¬

lyse avait disparu lors des décès.

Pour vérifier les assertions de Raab et Von Tappeiner, d’après

lesquelles les protozoaires et, en particulier, les hématozoaires,

seraient très sensibles aux substances fluorescentes, — la qui¬

nine ne devrait ses propriétés qu’à sa fluorescence, — j’ai uti¬

lisé une fois la fluorescéine en solution alcaline et en injection

sous-cutanée, après m’en être servi une dizaine de fois dans le

paludisme vrai ; le malade a guéri mais sans hâte, et la couleur

jaune rouge que prennent les urines est extrêmement gênante.

La parenté que semblent avoir le vomito-négro et l’accès jaune,

« fièvre jaune des acclimatés », m’a incité à employer les alca¬

lins à haute dose, 20-40 g. par jour, — traitement de Zéfirino-

Mirelles, du Brésil, — sous forme de bicarbonate de soude ou

d’un mélange à ce sel, de salicylate et de benzoate de soude en

petite quantité; 17 malades ont suivi cette médication; 14 ont

guéri entre 9 heures et 6 jours.

L’hémolyse se produit parfois chez des sujets qui perdent de

l’albumine; n’est-ce pas cette perte albumineuse, aux dépens d’un

sang prédisposé, chez des individus dont le foie malade fabrique

I 20

lui-même peu d’albumine, qui entraîne la fonte globulaire? Peut-

être cette dernière est-elle due à une hémolysine du sérum? A la

fois pour restituer à l’organisme une partie de ses albuminoïdes,

rendre au sang sa toxicité, combattre l’hémolysine, complexus

albumineux, j’ai traité trois cas d’hémoglobinurie par l’injec¬

tion sous-cutanée du complexus albumineux le plus facile à trou¬

ver, de blanc d’œuf ; les injections très peu douloureuses, très

vite résorbées, ne donnèrent lieu à aucune complication locale;

dans 2 cas, les urines furent modifiées i h. 30 après l’injection

et redevinrent normales après 4 h. ; dans le troisième, les urines

seulement rosées et sales, redevinrent ambrées en 20 h.

A La Réunion, les spécifiques de l’accès jaune que seraient les

décoctions de racines de lit-chi, de cocotier, de la belle-de-nuit,

n’ont malheureusement pas de spécificité, pas plus que celle du

quinqueliba et du « change-écorce » ( Aphloia theœformis ) appelé

Voa-Fotsy à Madagascar.

Deux méthodes de traitement semblent être en ce moment en

honneur à Saint-Denis, celle des vomi-purgatifs et celle des in¬

jections de quinine; la première a des partisans convaincus, et

des familles nombreuses l’emploient, dont chaque membre a eu

cinq ou six accès jaunes et dans lesquelles nul décès ne s’est pro¬

duit du fait de l’hémoglobinurie; la méthode intégrale ordonne

deux, trois, quatre vomitifs d’ipéca dans la même journée; cha¬

cun d’eux amènerait une amélioration de l’état général et des uri¬

nes ; le lendemain, on purge au sulfate de Na ou de Mg ; les accès

jaunes seraient jugulés. — La deuxième méthode est née de la

théorie palustre; je l’ai utilisée en la combinant à la précédente

mitigée; les injections n’accroissent ni ne prolongent l’hémo¬

lyse; mais leurs effets sur la fièvre sont nuis ou nocifs et la mor¬

talité est élevée parmi les injectés.

L’accès oligurique ou anurique conserve, à La Réunion, sa

gravité classique; 3 malades sur 4 ont succombé; mais ceux-ci

résistent parfois 8 jours ; au début de leur anurie ils sont donc

encore très forts et résisteraient admirablement à une interven¬

tion chirurgicale; j’ai, en conséquence, proposé deux fois d’ap¬

pliquer la néphrotomie aux cas dont 2 jours d’inutile médication

auraient démontré l’extrême gravité; l’incision du rein, raoide,

facile, amènerait certainement une décongestion profonde de

l’organe, ouvrirait de nombreux glomérules et canalicules obs¬

trués, libérerait, en somme, l’un des reins et, peut-être, le symé¬

trique par action réflexe.

I 2 1

Mortalité. — Le nombre des décès fut de 15 pour 45 malades

et 54 cas, soit de 27 % environ, accusant une sévérité réelle de

l’affection.

La saison qui en vit le plus fut celle., du maximum des cas,

c'est-à-dire la saison chaude; d’août à janvier il ne s’en produi¬

sit aucun.

Les sexes furent également frappés (8 hommes et 7 femmes).

L’âge le plus éprouvé est compris entre 20 et 40 ans ; ce n’est

donc pas celui qui présente le plus grand nombre de cas (5 à

10 ans).

La race la plus décimée, au contraire, est celle des métis clairs,

qui présente le plus de sensibilité à la maladie (12 métis pour

3 blancs).

11 sujets ont succombé au premier accès, 4 après plusieurs at¬

teintes.

Les causes de la mort sont les suivantes : une syncope au 4e jour

de la guérison de l’hémolyse; le malade avait des selles san¬

glantes; 2 hématémèses à la 6e et à la 21e heure; 3 urémies;

2 affaiblissements progressifs (mort au 5e et 6e jour de la cessa¬

tion des mictions sanglantes); 3 ictères graves; 2 fois l’ensemble

des signes fièvre, hémoglobinurie, ictère; 2 causes restent incon¬

nues; les malades ont succombé à la 7e et à la 12e heure.

3 sujets ont succombé sans avoir été traités ; 3 après avoir suivi

des médications irrégulières; 9 avaient reçu des injections de qui¬

nine (4 sont morts au cours du traitement, 5 longtemps après

cessation de ce traitement).

7 décès se produisirent au cours de l’hémolyse, S après dispa¬

rition de ce symptôme.

L’ictère, noté dans tous les cas de décès, fut d’intensité va¬

riable.

La température né semble pas avoir influé sur la mortalité; s’il

est des malades ayant succombé, qui ont eu 41 °, 5 et d’autres

3S°6, quelques sujets ont fait des températures élevées et ont

guéri. — L’anurique meurt en température basse; l’oligurique en

température normale; dans les accès ordinaires, une hausse énor¬

me précède parfois la mort ; d’autres fois, le thermomètre, après

être tombé au-dessous de la normale remonte assez vite, et le

malade succombe, alors que sa 'température est de 38°6; enfin

la mort peut se produire en hypothermie, 35°6, chez les sujets

épuisés par des pertes sanguines abondantes et renouvelées.

Mémoires

y

Etudes sur les Stomoxydes du Dahomey

Par E. ROUBAUD.

Les Stomoxydes sont représentés au Dahomey par les deux

genres Stomoxys et Lyperosia. je ne mentionne ce dernier genre

que pour mémoire: il se réduit à la seule Lyperosia longipalpis

Roubaud, qui n’est guère représentée, au moins dans le Bas Da¬

homey, que par des individus isolés, toujours rares, qui fréquen¬

tent les abords des cours d’eau boisés et vivent le plus souvent,

à ma connaissance, aux dépens des animaux sauvages, bien plu¬

tôt qu’aux dépens des troupeaux domestiques. M. le vétérinaire

Pécaud a cependant rencontré cette espèce en abondance sur les

troupeaux dans le Haut-Dahomey. Je ne connais rien de son mode

de reproduction, et peu de choses de sa biologie.

Le genre Stomoxys compte, au contraire, des représentants

assez divers, dont j’ai pu faire l’étude morphologique et biolo¬

gique d’une façon plus détaillée et, pour certains, l’élevage.

A. Etude morphologique.

i° Stomoxys calcitrans L., conforme à l’espèce type d’Europe.

Par l’élevage j’ai obtenu des individus nains de cette espèce, ne

mesurant pas plus de 3 mm. 5 de longueur, et dont la face est

d’un blanc argenté comme chez le Stomoxys sitiens de Rondani.

Il ne faut donc accorder au caractère de la couleur de la face

qu’une valeur secondaire.

20 Stomoxys Izorogivensis Grünberg, conforme au type de

Grünberg (i), la 9 à celui de Picard (2). Ce n’est peut-être

qu’une simple variété du précédent, mais assez peu fréquente.

3° Stomoxys brunnipes Grünberg. Assez fréquent au bord des

( 1 ) Zool. Anzeiger, t. XXX, 3 avril 1906.

(2) Bull. Soc. Entom. France, n° 18, 1907.

I 2.'»

marigots. L’examen des nombreux mâles et femelles que j’ai ob¬

servés et élevés me permet de rapporter avec certitude à cette es¬

pèce les femelles dont Grünberg a fait les types de son espèce

St. sellata. Cette dernière espèce, dont la description s’applique

entièrement aux femelles de brunnipes, méconnues par cet au¬

teur, doit donc disparaître. Il en sera de même par suite de St.

intermedia R oubaud.

Leçfde brunnipes se différencie de la femelle par : la face jaune d’or ; la

bande interoculaire égale au huitième de la largeur de la tête, les ailes forte¬

ment enfumées, l’aspect général soyeux et velouté.

La Q est au contraire caractérisée par : la face gris argenté ; l’espace intero¬

culaire à peine égal au tiers de la largeur de la tête, les ailes â peine teintées

de brun, l’absence de reflets soyeux et veloutés sur tout le corps.

Ces caractères différentiels sont de même ordre et de même va¬

leur que ceux qui différencient les deux sexes chez St. Bouvieri

et St. Boiteti décrit ci-dessous.

J’ajouterai que la teinte claire des pattes, surtout chez les fe¬

melles, est variable. Chez certains individus, les fémurs et les

hanches sont comme les tibias et les tarses presque entièrement

testacés. Chez d’autres, les tibias ou les tarse# sont fortement

rembrunis. 11 est possible que, d’après ces faits, l’espèce décrite

par Grünberg, sous le nom de St. bilineata, doive également

rentrer en synonymie, l’accentuation des bandes noires au thorax

variant également d’amplitude suivant les cas.

4° Stomoxys Bouvieri Roubaud. Cette espèce est fréquente

dans tout le Dahomey. Je lui rapporte également des Stomoxes

recueillis à Bondoukou (Côte d’ivoire) par le Dr Bouet et iden¬

tifiés par Picard à St. glauca Grünberg.

Dans ma description antérieure (i) faite au Congo, j’avais don¬

né les caractères de la femelle d’une manière un peu arbitraire

pour une espèce aussi dimorphe, en me basant sur la coexistence

constante des deux types. L’élevage in vitro que j’ai effectué au

laboratoire d’Agouagon, en partant d’une femelle rapportée sans

autre indice à l’espèce en question, a confirmé entièrement mes

précédentes descriptions.

Alors que le mâle de cette espèce est très caractérisé par ses ailes enfu¬

mées, sa pubescence générale soyeuse et ses bandes veloutées, sa face jaune

d’or, la femelle manque de caractères et peut être aisément confondue avec

celle de St. glauca Grünb. On ne l’en distinguera guère que par sa taille

plus grande, l’arista des antennes noir, à peine éclairci à la base, et les

(i) Ann. Institut Pasteur, t. XXI, 1907.

bandes noires du thorax séparées dans toute leur longueur et non fusionnées

derrière la suture.

5° Siomoxys glauca Grünberg? La détermination de quelques

femelles, que j’ai cru devoir rapporter à cette espèce en raison des

caractères énoncés ci-dessus, me reste encore douteuse, car je n’ai

point rencontré les mâles, et je n’en ai point effectué l’élevage.

6° Siomoxys Boueti Roubaud n. sp. J’ai rencontré aux envi¬

rons d’Agouagon, sur le bord des marigots, et au voisinage du

village, une petite espèce encore inédite, remarquable par ses

affinités avec St. Bouvieri, et que je suis heureux de dédier à mon

ami et compagnon d’études au Dalîomey, M. le Dr Bouet.

— Espace interoculaire égal au huitième de la largeur de la tête.

Front et face d’un gris argenté légèrement jaunissant. La bande noire mé¬

diane du front très large réduisant les bandes argentées marginales à un

mince liseré. Antennes brun foncé, fortement pubescentes, parfois entière¬

ment noires ; le chète de même couleur, plus clair à la base. Palpes testacés.

Thorax d’un gris argenté brillant aux épaules, et sur la bande médiane

qui est large, très régulière jusqu’au voisinage de l’écusson où elle s’étale

latéralement. Les bandes noires latérales sont larges, confluentes presque dès

le début, bien en avant de la suture, d’un noir velouté.

Abdomen gris d’acier brillant, les trois premiers segments marqués comme

chez St. glauca d’une bande médiane et d’une bande marginale postérieure

noir brunâtre, très distinctes ; les bandes postérieures i et 2 surtout sont très

apparentes et couvrent plus de la moitié du segment Aucune trace de bande

au bord antérieur. Dernier segment non marqué. Sur l’ensemble, un reflet

sombre, pouvant masquer totalement l’annulation suivant l’incidence.

Pattes noires, les genoux et la base des tibias plus clairs. Ailes fortement

enfumées, comme les cuillerons. Balanciers blanchâtres.

Long. 4 mm. 5. Exemplaires d’élevage de 3 à 4 mm.

Q . — Espace interoculaire égal au tiers de la largeur de la tête. Face et

front gris argenté ; la bande noire du front large, à reflet cendré. Antennes

brunâtres pubescentes, le chète plus foncé. Palpes testacés. Yeux d’un beau

rouge à l’état frais.

Thorax gris cendré, d’ordinaire très indistinctement et irrégulièrement

strié de bandes longitudinales d’un brun terne. La bande interne seule est

assez nette, mince, s’étendant jusqu’à l’écusson.

Abdomen gris cendré très distinctement annelé de larges bandes trans¬

versales noir brunâtre dont la disposition est la même que chez le mâle,

ainsi que celle de la bande médiane. Pas de bande au bord antérieur des

segments. Le dernier segment vu par derrière montre deux petites taches

gris foncé symétriques.

Pattes comme chez le mâle. Ailes légèrement rembrunies seulement à la

base. Balanciers et cuillerons blanchâtres.

Long. 5 mm. Exemplaires d’élevage de 3 à 4 mm.

Cette petite espèce de Stomoxe est étroitement apparentée à

St. Bouvieri, dont elle présente (avec St. brunnipes ) le même di¬

morphisme sexuel. Elle s’en distinguera par sa petite taille,

l’étroitesse du front chez le cf, la disposition des bandes au tho¬

rax, et l’annulation abdominale.

Les femelles sont plus caractérisées que celle de Bouvieri par

la teinte gris cendré presque uniforme du thorax et la disposition

des bandes abdominales.

A l’état frais, le c? se reconnaît tout de suite à ses ailes dorées

sur le fond noir et argenté du corps; la 9 à sa teinte cendrée sur

laquelle tranchent les yeux d’un beau rouge.

Tous ces caractères de coloration se maintiennent à l’élevage.

J’ajouterai que les c? nouvellement éclos ont les ailes incolores,

comme les mâles jeunes de St. Bouvieri. La variété data, qui

existerait dans les deux espèces ne paraît correspondre qu’à un

état immature des individus.

7° Stomoxys pallida Rot'BAUn, n. sp. La curieuse espèce dont

je donne ici la description ne saurait être confondue avec aucun

des Stomoxes actuellement connus, en raison de. sa singulière

coloration jaune pâle totale de l’abdomen à l’état frais.

9 . — Espace interoculaire égal à peine au tiers de la largeur de la tête.

Front d’un noir violacé légèrement nuancé de deux macules rougeâtres à

l’état frais dans sa partie moyenne ; les bords gris argenté comme l’ensem¬

ble de la face. Antennes, chète antennaire et palpes entièrement testacé pâle.

Trompe longue et grêle, à peine épaissie au bulbe, de plus de deux fois la lon¬

gueur de la tête. Thorax d’un noir bleuâtre légèrement brillant en dessus

sans bandes longitudinales appréciables comme chez St. inornata Grünb.,

sauf une large bande médiane nacrée indiquée à la partie antérieure jus¬

qu’à la suture. Les épaules, les flancs, et les angles postérieurs du thorax

d’un blanc nacré.

Abdomen entièrement d’un jaune pâle, brillant, sans aucune bande ou

tache sombre, uniformément recouvert d’une pilosité noire couchée. Par

transparence on aperçoit à l’état vivant le sang contenu dans le tube digestif

et les ovaires. Les matières brunes de l’intestin peuvent donner l’illusion de

taches et de dessins sur les exemplaires gorgés. A sec la teinte jaune s'as¬

sombrit et vire au brun plus ou moins fortement.

Pattes noires ou brun rougeâtre, à genoux clairs.

Ailes incolores. Balanciers et cuillerons blancs.

Long. 6 à 6,5 mm.

q*. — Semblab’e à la femelle. Front égal au sixième de la largeur de la

face. Ailes légèrement jaunâtres.

Long. : 5-6 mm.

Ce beau Stomoxe est manifestement allié à St. inornata Grün-

berg. J’en ai capturé un assez grand nombre d’individus sur mon

cheval, au crépuscule, à une trentaine de mètres d’un ruisseau

de palmeraie, des environs d’Agouagon, au milieu d’un champ

de mil, et dans les hautes herbes. C’est le seul gîte que je lui

connaisse actuellement.

8° Stomoxys inornata Grünberg. Cette espèce, qui est fré¬

quente au Congo et à la Côte-d’Ivoire, paraît plus rare au Da-

homey. Peut-être est-elle plus répandue dans la région côtière et

en forêt. La forme et la longueur de sa trompe, joints à l’orne¬

mentation du thorax, tout à fait semblable à celle de St. pallida,

classent indiscutablement ce Stomoxe dans le même groupe que

l’espèce ci-dessus.

On peut grouper les différents Stomoxes du Dahomey au point

de vue des affinités systématiques dans le tableau suivant, dont

les cadres plus étendus pourront servir de base à- un tableau di¬

chotomique général pouvant servir à la classification des Sto¬

moxes.

Trompe épaisse et courte, de 2 fois à peine la lon¬

gueur de la base de la tête, nettement renflée

au bulbe. Abdomen ponctué ou rayé de taches

rondes ou de bandes transversales régulières,

à la face dorsale des segments . G'r. I.

Trompe longue et mince, à peine renflée à la base,

de plus de 2 fois la longueur de la base de la

tête. Abdomen de teinte uniforme sans taches

ni bandes d’aucune sorte . Gr. II.

Gr. I :

A. Abdomen orné soit de taches en triangle seules,

soit à la fois de taches en triangle et de bandes

transversales aux segments 2 et 3. Yeux

toujours fortement séparés dans les deux sexes

Abdomen orné seulement de bandes transversales

au bord des segments ; jamais de taches ponc-

tiformes. çf yeux contigus ou sub-contigus,

l’espace interoculaire au plus égal au 1/5 de

la largeur de la tête .

A. Abdomen ponctué seulement de 3 taches som¬

bres arrondies, disposées en triangle sur les

segments 2 et 3. Pas de bande transversale au

bord antérieur .

Abdomen â la fois ponctué de taches en triangle et

rayé d’une bande transversale sombre au bord

antérieur des segments 2 et 3 .

b-cfQ semblables ; face argentée et ailes incolores

dans les deux sexes. Pattes noires ; arista

jaune à la base .

çf Ç dimorphes : Icq* à reflet général chatoyant et

velouté, les ailes fortement enfumées, la face

jaune d’or ; la femelle grise, la face argentée,

les ailes incolores .

C. Pattes claires sauf les fémurs, dans les deux

sexes ; le mâle à reflet général brun doré....

Pattes entièrement noires dans les deux sexes ; le

mâle à reflet général noirâtre .

D. Espèce de plus de 5 mm. de long. Espace in¬

teroculaire chez le mâle =1/5 de la largeur de

B

calcitrans L.

h 0 rogwensis G R ü nberg .

glatira Grünberg.

C.

brunnipcs Grünbf.rg.

D.

la tête. Thorax à bandes noires entièrement

séparées dans les deux sexes . bouvieri Roubaud.

Espèce de moins de 5 mm., ou de 5 mm. au plus.

Espace interoculaire chez le mâle =1/8 de la

largeur de la tête. Thorax à bandes noires con¬

fluentes en arrière de la suture chez le mâle ;

chez la femelle bandes irrégulières et peu dis¬

tinctes . . boueti Roubaud.

Gr. II.

Espèce entièrement noir brillant . inornata Grünbèrc.

Espèce noire à abdomen entièrement jaune . pallida Roubaud.

b. Etude biologique.

Nutrition. — Tous ces Stomoxes piquent et sucent le sang.

Lne seule espèce est franchement domestique: St. calcitrans, qui

harcèle tous les animaux élevés dans les villages, et même l’hom¬

me. 11 pique les chiens et les chats, les cabris et les moutons,

surtout aux oreilles; les coqs et les canards à la crête ou aux

caroncules charnus de la tête. On le rencontre rarement en de¬

hors des lieux habités. Toutes les autres espèces vivent de préfé¬

rence dans la brousse aux dépens des animaux sauvages et ne

fréquentent qu’occasionnellement les agglomérations humaines.

Si. pallida n’a été rencontré que loin de tout village, au voisi¬

nage d’un champ de mil, mais dans les hautes herbes, où gîtent

les antilopes. Ces animaux, lorsqu’on les observe en captivité,

sont constamment harcelés par les Stomoxes. J’ai capturé sur un

jeune Tragelaphus script us et sur yn Céphalophe que nous pos¬

sédions au laboratoire d’Agouagon, St. calcitrans, glauca (?) et

Bouvieri.

L’alimentation sanguine est indispensable à tout âge aux deux

sexes. Des lots de St. calcitrans, Bouvieri, Boueti, gorgés ex¬

clusivement et abondamment de sucre, sont morts en trois ou

quatre jours. Une alimentation mixte de jus sucré et de sang leur

est favorable: tous les Stomoxes recherchent les liquides sucrés,

qu’à la différence des Giossines ils peuvent humer facilement.

Les Stomoxes se gorgent en moyenne tous les deux jours, mais

peuvent aussi piquer tous les jours, suivant la température. Ils

évitent les heures chaudes et piquent de préférence le matin avant

10 heures, et le soir au coucher du soleil. St. brunnipes et Boueti

n’apparaissent guère en nombre qu’après 5 h. 1/2 du soir. St.

pallida peut ne se montrer que plus tard encore, au crépuscule,

128 —

surtout le mâle, qui souvent ne cherche à piquer qu’à la nuit,

lorsque toutes les autres espèces ont disparu. Peut-être même

cette dernière espèce est-elle nocturne. Au laboratoire elle s’est

comportée comme telle.

Habitat. Migration . — Les Stomoxes gîtent de préférence dans

les endroits humides. St. calcitrans et glauca sont peut-être moins

exclusifs à cet égard que les autres espèces, qui fréquentent très

électivement le bord des marigots et des ruisseaux boisés. St. bru-

nipes est l’espèce la plus cantonnée au voisinage immédiat de

l’eau. St. pallida ne se rencontre que dans un rayon très limité a

20 ou 30 m. du cours d’eau.

La localisation des espèces aux endroits humides est surtout

nette pendant la période sèche ; la plupart de ces espèces qui, en

saison pluvieuse, voyagent et s’écartent du bord des eaux, dispa¬

raissent complètement en saison sèche de tous les endroits non

directement exposés à une humidité continue et qui peuvent cons¬

tituer des gîtes temporaires pendant la période des grandes pluies,

si la nourriture y est abondante. C’est ainsi que le plateau

d’Abomey est infesté, en hiver, de St. calcitrans et bouvieri : ils

disparaissent totalement lorsque les pluies ont cessé. *

Dans la région d’Agouagon, on ne rencontre plus aucun Sto-

moxe en saison sèche dans la brousse inhabitée, ni même dans

les villages. Ils se cantonnent tous dans les palmeraies humides

et sur le bord des marigots. Il y a donc de véritables migrations

chez les Stomoxes, comme chez les Glossines, dues aux varia¬

tions hygrométriques de l’air.

La température extérieure agit sur ces insectes d’une manière

aussi nette que sur les Glossines, si l’on en juge d’après leurs

heures d’apparition et de piqûres. St. calcitrans est l’espèce qui

supporte le mieux les heures chaudes et peut s’accommoder d’élé¬

vations thermiques de 30 à 350 C. Toutes les autres espèces sem¬

blent préférer le voisinage de 25 0 C.

Au repos, les Stomoxes gîtent sur les feuilles des plantes bas¬

ses et de préférence se tiennent sur les hautes graminées. L’es¬

pèce citadine, calcitrans, se pose également sur les murs des

habitations en pisé, mais plus électivement sur le chaume qui en

constitue le toit, et dans sa partie tout à fait inférieure. De toutes

les espèces de brousse, c’est St. pallida dont j’ai pu le mieux ob¬

server les gîtes. Tl se pose dans les herbes couchées sur le sol, au

voisinage des foulées des antilopes, et doit s’élancer sur celles-ci

— 129 —

au passage. Mon cheval conduit en main à travers ces herbes,

revenait toujours avec 2 ou 3 Stomoxes fixés à son poitrail.

Développement. Influence de la température sur les larves et

les nymphes. — J’ai obtenu et suivi les pontes de St. calcitrans,

houvieri, boueti. Celles de St. brunnipes sont encore en cours

d’étude. Tl n’y a point de variations appréciables dans la forme

des œufs, ni celle des larves, et leur biologie chez ces différentes

espèces. La ponte a lieu, non dans les excréments frais des her¬

bivores, mais plutôt dans la terre souillée d’urine et de crottin

par le piétinement des animaux. La pratique de l’incinération

des crottins au point de vue destructif doit donc s’accompagner

d’un râclage parfait du sol. J’imagine aussi que les espèces de

brousse doivent déposer leurs œufs dans la terre humide riche en

débris organiques des sous-bois.

La croissance des larves est lente et demande à peu près trois

semaines, à 23-25 0 C. de moyenne thermique. L’éclosion a lieu

en 7 à 8 jours. Les larves recherchent pour se transformer les en¬

droits humides. La température optima pour la vie larvaire paraît

être de 25-28° C. Des larves de St. houvieri, soumises le jour seu¬

lement à l’étuve à 35-38° pendant 10 heures, et remises la nuit

à la température ordinaire, ne se sont pas transformées. Elles

sont mortes au bout de 15 jours. Des larves de St. calcitrans, pla¬

cées à l’étuve à 45° C., sont mortes au bout de 2 heures. Des

larves de St. Bouvieri et Boueti, soumises dans les bocaux d’éle¬

vage ouverts à l’action modérée du soleil, deviennent actives et

voraces à 28 ou 30° C. Dès que la température dépasse 35° C.s

elles s’inquiètent et ne tardent pas à sortir de leur substratum,

cherchant à s’enfuir. Remises à 25-28° C., elles s’immobilisent

puis rentrent dans leur masse stercorale. On voit donc que ces

larves ne s’accommodent point d’élévations thermiques appré¬

ciables et ne peuvent vivre qu’en dehors de l’action directe des

rayons solaires, dans les lieux ombragés. Les pupes soumises

pendant quelques heures à l’action directe du soleil n’éclosent

pas. On pourra donc pratiquement tirer la conclusion de ces

données, pour la destruction des Stomoxes dans les écuries, en

effectuant l’étalement des fumiers au grand soleil, si l’incinération

n’est point facilement réalisable.

Destruction naturelle des Stomoxes. Contamination par les En-

9

tomophthorées. — J’ai reçu, en septembre, de M. le vétérinaire

Pécaud, chef du service zootechnique d’Abomey, un envoi de

St. calcitrans morts, fixés en grand nombre sur des feuilles de

pommes de terre. On les trouve aussi, m’écrivait M. Pécaud,

sur le corps des ânes. J’ai pu reconnaître que tous ces Stomoxes

étaient parasités par une Entomophthorée analogue aux Empusa,

et qui les avait fait périr. Grâce à l’intéressante communication

de M. Pécaud, auquel j’adresse ici mes plus vifs remerciements,

j’ai réalisé quelques essais d’infestation artificielle de Stomoxes

et de mouches diverses avec ce parasite dont l’étude morpholo¬

gique sera faite prochainement par MM. Ivollmann et Viguier,

du Muséum, à qui je l’ai confiée.

I. — Essai d’infection par contact permanent.

Ex. I. — io St. calcitrans L. ; 4 Musca domestica L et 1 Anthomyiaire Ç>

(sp. ?) sont placés en bocaux d’élevage avec des feuilles couvertes de Sto¬

moxes parasités. Le 9 septembre (5e jour) un Stomoxys et l’anthomyiaire

femelle, sont trouvés morts et envahis par le mycélium du parasite. Les au¬

tres diptères ne s’infectent pas. L’expérience est prolongée jusqu’au 15 sep¬

tembre sans autre résultat.

Exp. IL — Le 4 septembre 8 Glossina palpalis, 4 Gl. tachinoides , 1 Gl. lon-

gipalpis sont placés dans une cage avec des feuilles fraîches de pommes de

terre couvertes de Stomoxes parasités. On agite tous les jours la cage de

façon à multiplier les contacts des Glossines avec les spores du parasite.

La cage est suivie pendant plus mois. Aucune infection ne se produit.

II. — Essai d’infection par ingestion des spores.

Exp. III. — Le 10 septembre 5 St. calcitrans à jeun depuis la veille sont

nourris à la pipette, à travers les mailles de la mousseline obturant le bocal

d’élevage, de liquide sucré renfermant des spores de parasite, 4 sur 5 absor¬

bent du liquide sporifère.

Le 11 (24 heures) l’un des Stomoxes est trouvé mort envahi par le mycé¬

lium. Les autres meurent non infectés.

La même expérience est répétée sans succès avec 3 St. Bou-

vieri Qo*, 1 St. brunnipes fo.

Exp. IV. — 2 Musca domestica sont nourries à la pipette de liquide spo¬

rifère les 10 et 11 septembre.

L’une (çjib meurt le 11 sans mycélium. L’autre meurt le 15 (4e jour) infes¬

tée par le mycélium.

6 Musca corzàna, 1 Sarcophaga Q, 3 Pycnosoma putorium, nourries du

10 au 12 de liquide sporifère, ne s’infectent pas.

Exp. V. — Le 10 septembre, 10 Glossina palpalis sont séparément soumi¬

ses au traitement suivant : La trompe est baignée et délicatement froissée

au sein du liquide sporifère, de manière à en souiller les parois internes du

canal, et les labelles.

Les glossines ne s’infectent pa«.

— 1 3 1 —

Ces expériences qui n’ont malheureusement pu être répétées

par suite de la disparition des Stomoxes à Abomey, en saison

sèche, établissent cependant plusieurs faits.

i° L’infection par la voie buccale est le mode le plus certain

de contamination des mouches.

L’infection par le contact direct des spores avec les téguments

ne paraît guère possible. Les résultats positifs de l’expérience I

sont très faibles par rapport à la durée considérable de l’expé¬

rience, et il est probable qu’ils sont dus aussi à une' ingestion de

spores par la trompe, toujours possible étant données les condi¬

tions de l’expérience.

2° Le développement total du mycélium, qui détermine la mort

de la mouche, peut se faire en 24 heures à peine. La durée ma-

xima de l’infection mortelle ne paraît pas dépasser 5 jours.

30 Le parasite semble atteindre électivement St. calcitrans par¬

mi d’autres espèces de Stomoxes. Tous les Stomoxes fixés sur

les feuilles envoyées par M. Pécaud appartenaient à cette seule

espèce, alors que St. Bouvieri est aussi très répandu à Abomey.

40 Le parasite n’est point spécifique des Stomoxes, et peut

infecter d’autres Muscides, notamment les mouches domestiques.

Les Glossines si voisines des Stomoxes sont entièrement réfrac¬

taires à l’infection; cette immunité s’explique surtout par ce fait

que ces mouches sont incapables d’absorber avec leur trompe

aucune substance en dehors du sang circulant.

Destruction des Stomoxes par les Oxybelus. — Pour terminer

ce chapitre de la destruction naturelle des Stomoxes, j’ajouterai

que ces insectes sont fréquemmnet chassés au Dahomey par des

guêpes fouisseuses du genre Oxybelus. Elles se posent soit sur

les crottins, au voisinage des écuries, soit sur le poitrail et sur

les jambes des chevaux ou des bœufs, et de là s’élancent sur les

Stomoxes pour les emporter à leur nid.

Ces guêpes sont attirées même par l’odeur des Stomoxes morts.

Des Stomoxes d’espèces diverses ( brunnipes , boueti, pallida ) mis

à sécher dans un cristallisoir au laboratoire, ont été visités sous

mes yeux par un Oxybelus, qui cherchait à s’emparer des indi¬

vidus fixés au bout d’une épingle et qui dépassaient le bord su¬

périeur du cristallisoir.

Nul doute que d’autres prédateurs ne fassent aussi leur proie

de ces insectes.

La plupart des faits biologiques qui précèdent ne sont point,

naturellement, spéciaux aux Stomoxes du Dahomey, mais j’ai

cru bon de les réunir dans cette étude, préliminaire à un travail

ultérieur plus documenté et plus général sur l’ensemble des Sto-

moxyides.

Laboratoire d’Agouagon.

(. Mission de V Institut Pasteur au Dahomey.)

Ouvrages reçus

PERIODIQUES.

« n ^

Amtsblatt fiir das Schutagebiet Togo, t. VI, n° 3.

Archiv fiir Schiffs-und Tropcn-Hygicne, t. XV, 191 1, n° 2 et 3.

Bulletin of tire Slceping Sickncss bureau, t. III, n° 23, 20 jan¬

vier 1911.

Geneeskundig Tijdschrift voor Nederlandsch-indië, t. L, n° 6,

1910.

Journal of Tropical medicine and hygiene, t. XIV, 1911, nos 2

et 3.

Malaria e Malattie dei paesi caldi, t. I, n° 8.

Philippine Journal of science, t. V, n° 4.

Transactions of thc Society of tropical medicine, t. IV, n° 3

et 4. janvier et février 1911.

VOLUMES ET BROCHURES.

A. Kermorgant. Historique de la lèpre dans nos possessions

coloniales. (Extrait des Ann. d’Hyg. et de Méd. col., 1905.)

B. Nocht. Der derzeitige Stand der Akklimatisationsfrage.

Le Gérant : P. MASSON.

LAVAL. — IMPRIMERIE L. BARNÉOUD ET Cle.

Tome IV.

i g i r

jZ

5 )

^75

&

BULLETIN

%

ov

%

'9

%

//

©/

/fe*A

de la Société

DE

Pathologie Exotique

SIÈGE DE LA SOCIÉTÉ : INSTITUT PASTEUR, PARIS

t

I

:

t

•

}

i

i

.

Séance du 8 mars 1911

_

PARIS

MASSON & Os ÉDITEURS

LIBRAIRES DE L’ACADEMIE DE MEDECINE

120, Boulevard Saint-Germain (6e)

Le Bulletin de la Société de Pathologie exotique paraît io fois par an

15 jours après chaque séance, qui a lieu le 2e mercredi du mois, sauf en août et

septembre. Il forme tous les ans un volume de plus de 600 pages

Prix de l’Abonnement : France, 14 fr. ; Union postale , 16 fr

Années 1908 et 1909 — Prix de chaque volume broché : 15 francs.

!

SOMMAIRE DU NUMÉRO 3

Séance du 8 mars 1911

PAGES

PRÉSENTATION

Castellani. — Envoi d’échantillons de champignons retirés de Tinea

imbricata . 133

LES ÉTABLISSEMENTS

Section des Produits

et Jlppareils de Laboratoires

122, Bd St-GERMAIN, PARIS

PRODUITS CHIMIQUES PURS

MATIERES COLORANTES

et accessoires

pour la Micrographie

la Bactériologie

et l’Histologie

MICROSCOPES WIMEEL - MICROTOMES JUNG

(Vente exclusive en France)

DÉSINFECTANT

ANTISEPTIQUE

PARASITICIDE

Exposition Universelle de Paris 1900: La seule décernée* XLTnts antiseptiques CollectivTvétéJinaire

Le CRÉSYL-JEYES est adopté depuis plus de dix ans par les Ecoles Nationales Vétérinaires, les Hôpi¬

taux, Municipalités, les Asiles d’aliénés et de vieillards, les Lycées. Indispensable aux Colonies pour

assainir les Habitations, Campements, Ecuries, Etables, pour désinfecter les Terrains maréca¬

geux et malsains, les Eaux stagnantes. Préventif le plus sûr contre la Peste, le Choléra, les

Fièvres, les Epizooties. Le CRESYL-JEYES détruit tous microbes, insectes, parasites, poux chiques, etc.

Envoi franco sur demande d’une Brochure prix-courant avec mode d’emploi et rapports scientifiques

Société française de Produits Sanitaires et Antiseptiques, 35, rue des Francs-Bourgeois, Paris. T. CRESYL-PARIS

Chez tous les Droguistes et Pharmaciens des Colonies,

REFUSER IMPITOYABLEMENT TOUS RÉCIPIENTS NE PORTANT PAS

LES MARQUES ET ÉTIQUETTES DE LA SOCIÉTÉ AINSI QUE LE N0M|

CRESYL-JEYES

H

PAGES

COMMUNICATIONS

Bertrand. — Diarrhée de Cochinchine. Discussion . 163

Letulle. — Goundou. Discussion . 154

Marchoux. — Diarrhée de Cochinchine. Discussion . 162

E. Marchoux et F. Mesnil. — Ostéite hypertrophique généralisée des

singes avec lésions rappelant le Goundou . 150

Nattan-Larrier. — Goundou. Discussion . . .’ . 154

Ch. Nicolle et E. Levy. — Un cas de Kala-azar terminé par la

guérison . 138

Ch. Nicolle et L. Manceaux. — Données expérimentales nouvelles sur

le bouton d’Orient (ire note) . 134

F. Noc. — Prophylaxie de la peste à la Martinique . 164

F. Ouzilleau. — Note sur la maladie du sommeil dans la Haute-

Sangha (190g) . - . 144

Romanovitch. — Infections polymicrobiennes causées par l’œsopha-

gostome . 148

J. Simonin. — Un cas de diarrhée de Cochinchine guérie par le radiateur

photothermique de Miramond de la Roquette . 155

W.-L. Yakimoff et Nina Kohl-Yakimoff. — Nouvelle communication

relative au traitement de la maladie du sommeil et de la tickrfever

par le 606 . 141

MEMOIRE

A. Laveran. — Contribution à l’étude de Trypanosoma hippicum Dar-

LING . 168

Ouvrages reçus . 175

Liste des échanges . 176

ATELIERS

ET

MAGASINS

17, rue St-Séverin

PARIS

HÉMATIMÈTRES

du

Professeur HAYEM

et

MICROSCOPES

. pour la

NUMÉRATION

DES LEUCOCYTES

SPECTROSCOPES

APPAREILS

pour

MlCROPllüTOfiltAPHlE

ACCESSOIRES

de la

MICRO&IIA.PHIE

Catalogue franco

NACHET

Fournisseur des Universités

Françaises et Étrangères

des Laboratoires municipaux

et bactériologiques

MICROSCOPES

BACTÉRIOLOGIQUES

possédant les plus

recents

perfectionnements

Modèles complets

de

325 à 600 francs

Ultramicroscopie

éclairage nouveau

à fond noir

MODÈLE NOUVEAU

(Voir figure ci-contre)

Platine mobile et conden¬

sateur complet avec

immersion : 380 fr.'

ANIODOL

LE PLUS PUISSANT ANTISEPTIQUE DÉSINFECTANT

Demandez l’étude faite par M. E. FOUARD, Chte à l’INSTITUT PASTEUR

DÉSODORISANT UNIVERSEL

Sans Mercure, ni Cuivre — Ne tache pas — Ni Toxique, ni Caustique.

N’ATTAQUE PAS LES MAINS, NI LES INSTRUMENTS

OBSTÉTRIQUE - CHIRURGIE - MALADIES INFECTIEUSES

SOLUTION COMMERCIALE au 1/100\ (Une grande cuillerée dans 1 litre d'eau pour usage courant).

SANS DANGER. Utile dans FIÈVRES, DIARRHEES, GASTRO-ENTÉRITES, DYSENTERIES

Se prend d rintérieur à la dose de 1 cuillerée à café à une grande cuillerée dans un litre d’eau,

CONTRE TOUTES LES GRANDES INFECTIONS

PNEUMONIE . FIÈVRE TYPHOÏDE. SEPTICÉMIE.

. AFFECTIONS PU FRPUÊ RALES . ETC-

PRESCRIVEZ LE:

BIARGOL •DUCATTE

Argent colloïdal électrique à petits grains en AMPOULES de 5 et .10 cmc

LA NOUVELLE SERINGUE EN VERRE

l//tseptic Ducattç

La plvs Commode. — Aiguilles et Seringue toujours stérilisées

Prix pour IV1IVI. les Médecins, 6 fr. net

IV

Quatrième année

IQI I

BULLETIN

DE LA

Société de Pathologie exotique

SÉANCE DU 8 MARS I g I T -

PRÉSIDENCE DE M. LAVERAN.

Présentation

M. Jeanselme. — M. Castellani m’adresse de Colombo deux

espèces de champignons: Endermophyton conccntricum et En-

dermoph. indicum, , qu’il a obtenu en cultivant la tinea imbricata

(tokélau).

D’après M. Castellani, cette dermatose est facilement repro¬

duite chez l'homme en inoculant l’une ou l’autre espèce de ces

champignons.

— 1 34 —

COMMUNICATIONS

J

?

Données expérimentales nouvelles

sur le bouton d’Orient (ire note)

Par Charles NICOLLE et L. MANCEAUX.

Les expériences dont nous allons relater brièvement les résul¬

tats, font suite à celles que nous avons exposées dans notre mé¬

moire d’ensemble des Annales de l’Institut Pasteur (i). Le lec¬

teur devra se reporter à ce travail s’il veut en suivre les liens réci¬

proques avec plus d’exactitude.

I. — Reproduction expérimentale du bouton d’Orient chez

l’homme avec un virus de passage par singe. Longueur

DE L’INCUBATION (SEPT MOIS).

Le 16 mars 1910, trois personnes, N., A., S., reçoivent dans la

peau du bras une goutte du produit de broyage d’un bouton

d’Orient expérimental provenant du magot 1 au 16e jour de son

évolution. Le magot 1 avait été inoculé avec un virus humain.

Résultat négatif chez N. qui avait reçu auparavant 2 inoculations néga¬

tives, l’une de culture morte, l’autre de culture vivante.

A. montre un bouton d’Orient après une incubation de 2 mois environ ;

cette lésion guérit rapidement par application de permanganate de potasse en

poudre sur la surface décapée. (Ces résultats ont été publiés dans notre mé¬

moire).

S., qui 11’avait présenté aucun symptôme consécutif, contracte

en juillet la fièvre méditerranéenne, il en guérit vers le Ier octo¬

bre. Le 19 du même mois, il s’aperçoit de l’existence, au point

d’inoculation, d’une petite nodosité intra-dermique un peu sen¬

sible et indépendante de la peau qui ne montre ni saillie, ni co-

(i) C. Nicolle et L. Manceaux. Recherches sur le bouton d’Orient, cultu¬

res, reproduction expérimentale, immunisation. Annales de V Institut Pasteur,

t. XXIV, septembre 1910.

loration anormale. Cet élément grandit très lentement, il envahit

l'épiderme au bout d’un mois, eelui-ci prend alors une teinte rou¬

ge sombre. Une ponction pratiquée le 30 novembre dénote la pré¬

sence de Leishmania nombreuses. La lésion revêt ensuite l’aspect

d'un bouton d’Orient typique suintant et croûteux. Dans les pre¬

miers jours de janvier 19x1, on arrête les progrès par une applica¬

tion locale de permanganate de potasse en pouqre.

Cette observation est intéressante par la longueur de l’incuba¬

tion, sept mois. L’atteinte de lièvre méditerranéenne a sans doute

agi en diminuant la résistance de l’organisme au moment où ce¬

lui-ci allait se débarrasser des dernières Leishmania inoculées et

non encore détruites,

IL — Passages du virus de chien a chien et de singe a chien.

Nous avons publié antérieurement les résultats positifs de plu¬

sieurs passages par animal. Certains de ces passages ont été de¬

puis poussés plus loin avec succès, assurant ainsi la conservation

de nos virus sur des animaux de laboratoire depuis plus d’une

année.

Nous signalerons ici seulement les deux séries les plus longues

de ces passages.

Série /. — Elle comporte les termes successifs suivants: Hom¬

me, première culture, Singe 5, Singe 7, Chien I\, Chiens Bi et

B2 procédant du chien K.

Le chien K, après une incubation de 74 jours, a présenté une lésion encore

en évolution au bout de trois mois lorsque l’animal meurt de diarrhée. L’exa¬

men de frottis pratiqués avec sa rate, son foie, sa moelle osseuse, ses gan¬

glions, n’y rnoptre la présence d’aucune Leishmania.

Les chiens B1 et B2 inoculés le 28 octobre dans la peau du nez avec un

fragment de bouton d’Orient du chien K ont présenté une lésion analogue

vers le 3 janvier, soit après 67 jours environ d’incubatjon. Les passages seront

continués.

Série 2, — Elle comporte les termes successifs suivants: Hom¬

me, Chien I), irp culture, 2e culture, Chien I, Chiens P, R, S et

T, procédant du chien I, Chiens U et Z procédant du chien R.

Le chien I était atteint de 2 boutons consécutifs à l'inoculation d’une cul¬

ture de second passage et apparus après une incubation de 80 jours. Le pre¬

mier de ces boutons, excisé le 4 juillet, deux jours environ après le début de

son apparition, a été inoculé aux chiens P et R ; le second, aux chiens S et T

le 15 juillet, soit au 13e jour environ.

Chien R, — Incubation 2 mois ; excision des deux boutons le 29 septem-

bre (15e jour environ de leur apparition) pour l’inoculation des chiens U et Z.

La guérison de la plaie opératoire ne se produit pas ; au 15 décembre, on

constate une récidivé de la iesion sur place et 1 apparition de deux petits bou¬

tons secondaires à la périphérie. Ces éléments commencent à régresser vers

le 25 janvier.

Chien F. — Même durée d’incubation , apparition de trois boutons qui

guérissent dans le delai d'un mois et demi.

Chien S. — incubation trois mois, duree de la lésion 2 mois et demi.

Chien ï . — Incubation bo jours, duree de la lésion 1 mois. L’animal, mort

un mois plus tard, ne présente à l'examen des frottis de ses organes aucune

Leishmania.

Chien U. — Inoculé le 29 septembre avec un bouton du chien R au 15e

jour de son apparition, incubation un mois et demi ; durée des lésions

1 mois et demi.

Chien Z. — lnocu'é avec ie même virus que le précédent et le même jour,

incubation 70 jouis. Excision de la lésion 1e 12 janvier (20e jour) pour l’inocu¬

lation de deux autres chiens B4 et L>° dont l’observation sera publiée ulté¬

rieurement.

A noter dans cette série, la plus longue que nous possédions

actuellement, un passage par chien, deux cultures successives,

trois passages par chien. Le même virus humain nous avait déjà

donné à partir de la lésion humaine deux passages seulement par

chiens (chiens D et b, le virus de ce dernier s’étant montré inac¬

tif pour deux hommes, deux singes et trois chiens neufs).

Deux de ces observations semblent prouver en outre que, chez

les chiens atteints, les Leishmania ne se généralisent pas (chiens

Iv et T).

III. — Résistance conférée par une première inoculation no;

EFFECTIVE DE VIRUS OU DE CULTURE.

Parmi les chiens non infectés par l’inoculation du virus inactif

pour les témoins (chiens, homme, singes) du chien E (4 mai) se

trouvait le chien N. Cet animal a été réinoculé sans succès avec

le virus du chien J le Ier août et celui du chien R le 29 septem¬

bre. Les chiens témoins inoculés en même temps que lui avec le

premier de ces virus sont morts dans un délai trop court pour que

des boutons aient pu paraître sur eux ; mais les deux chiens U et

Z, inoculés avec le second de ces virus (chien R), ont contracté

des boutons d’Orient nets (voir plus haut leurs observations). Il

semble que le chien N ait donc, à la suite de l’inoculation inef¬

fective d’un virus peu actif, contracté l’immunité.

De son observation, nous pouvons rapprocher celle de l’un de

nous, ayant reçu successivement et sans résultat le 14 décem-

— 1 3; -

bre 1908 une inoculation intradermique de culture morte, le 8 dé¬

cembre 1909, une inoculation au même siège d’une culture vi¬

vante, le 16 mars 1910 le virus du magot I. Or, une autre per¬

sonne inoculée de même façon avec la culture vivante le 8 décem¬

bre et le virus du magot le 16 mars a contracté 2 boutons d’Orient

ayant évolué parallèlement et une autre, à la suite de l’inoculation

du virus du magot seul, un bouton. Il est vrai que, dans ce der¬

nier cas, dont l’observation a été rapportée plus haut, il y a eu

incubation très longue (sept mois) et influence possible d’une fiè¬

vre méditerranéenne intercurrente.

IV. — Immunité consécutive a une première inoculation

EFFECTIVE.

Cependant des réserves s’imposent avant de conclure, car l’im¬

munité conférée par une première inoculation expérimentale effec¬

tive ne paraît ni bien solide, ni bien durable.

L’observation du singe 6 (citée dans notre mémoire) qui, réino¬

culé 10 jours après guérison de son premier bouton expérimental

avec un virus très actif pour un témoin, n’a présenté aucune lé¬

sion, montre que la réalité d’une immunisation par première at¬

teinte n’est pas discutable.

A cette observation on peut cependant opposer celle du chien

D. Celui-ci, infecté avec succès par un virus humain, puis par son

propre virus en cours d’évolution de son premier bouton expé¬

rimental, a guéri de sa seconde lésion le 9 juillet.

Le 20 décembre, soit 5 mois et demi plus tard, il est réinoculé

avec virus humain ; après une incubation relativement courte

(28 jours), il présente un bouton des plus nets alors qu’un singe

et un chien neufs, ne montrent aucune lésion. Il est à noter

que le chien D a subi la castration six jours avant l’inoculation

d’épreuve et que cette opération, dont les suites ont été cependant

bénignes, a pu retentir sur son état d’immunité.

(Institut Pasteur de Tunis.)

— 1 38 —

Un cas de Kala-Azar terminé par la guérison

Par Charles NICOLLE et Emile LEVY.

Le nombre des observations de Kala-Azar recueillies jusqu’à

ce jour dans la Régence est de 25. Exception faite pour quelques

cas de connaissance récente et de pronostic grave, tous les mala¬

des qu’on a pu suivre ont succombé «en dépit des essais théra¬

peutiques les plus divers. Un seul fait exception; chez lui, après

deux ans d’évolution, l’infection a totalement guéri et cette heu¬

reuse terminaison ne semble point relever du traitement (1).

L. B., 23 mois, israélite du sexe masculin, né à Tunis, y demeurant dans

la Hara (ouartier juif), dirigé sur l’Institut Pasteur par le Dr C. Ortona qui

a bien voulu nous permettre de le suivre et qui a contribué à nos essais théra¬

peutiques. Père, mère, une sœur (cinq ans), bien portants. Sevré à 14 mois,

pas de maladie antérieure.

Le début de l’affection actuelle remonte au mois de mars 1909 ; les pre¬

miers symptômes ont été de la diarrhée et une fièvre irrégulière.

Etat an moment de notre premier examen (12 juillet).

Pâleur extrême, la face est bouffie ; pas d’œdèmes des mains ou des pieds.

Amaigrissement général. Ventre volumineux mais souple, dilatations vei¬

neuses superficielles. Quelques taches purpuriques sur le ventre, le thorax,

les membres et la face.

Rate hypertrophiée, entièrement tombée dans l’abdomen, mesurant 15 cm.

de hauteur, de consistance ferme. Foie normal, pas d’hvpertrophie gan¬

glionnaire. Une ponction de la rate montre les Leishmania nombreuses.

Evolution de la maladie du mois d’octobre looq au mois de janvier iqio.

Essais thérapeutiques infructeux.

Au moment où sont commencés les essais thérapeutiques, l’état de l’enfant

s’est aggravé. Le ventre est très gros, la rate énorme, occupant tout le côté

e'auche de l’abdomen et débordant la lifne médiane d’un travers de doigt.

Hvpertrophie des eanglions du cou, de Faina et cruraux. Fièvre très irrégu¬

lière, pouls fréquent, poids 12 le. Le chiffre des globules rouges qui était de

3.800.000 en juillet est tombé à t. 500. 000 ; le taux de 1 ’hémosdobine est sta¬

tionnaire (45 0/o hématomètre de Sahli), le nombre de globules blancs a baissé

(3.000).

îer essai thérapeutique. Du 8 au 14 octobre, injections intramusculaires

(F T. observation de ce malade a déjà fait l’objet dans sa première partie

(12 millet Tqoo à janvier 1910) de deux courtes notes parues dans les Archi¬

ves de l T. P. de 7 unis (Tqoq, fasc. IV : toto. fasc. I) avec la collaboration du

Dr C. Ortona. On trouvera dans la nremière de ces notes le résultat de nom¬

breux examens hématologiques pratiqués par M, F. Jaeggy.

— i3g —

quotidiennes de 2 à 4 milligr. de benzoate de mercure et de 15 c g. d’atoxyl.

Aucun changement appréciable à la suite ; la famille se refuse à laisser con¬

tinuer le traitement et consulte un empirique.

2e essai thérapeutique. Emétique d’aniline d’Yvox en solution à 3 c g.

pour 1 cm3. Ce produit n’a pu être inoculé dans les veines en raison du trop

faible calibre de celles-ci. Trois piqûres ont été pratiquées successivement

-dans les muscles les 21 octobre (3 cg.), 25, (4 c g.) et 30, (3 cg.) ; elles sont

très douloureuses, laissent à leur suite des indurations persistantes et déter¬

minent une aggravation manifeste des symptômes ; augmentation des œdè¬

mes, troubles gastro-intestinaux, hypertrophie de la rate, baisse du taux de

l’hémoglobine (35 °f0) et du nombre des globules blancs (2.600). Une ponction

de la rate, pratiquée le 30 octobre, semble indiquer un certain degré de

ramollissement de la pulpe et montre des Leishmania très nombreuses.

L’emploi de l’émétique d’aniline par voie intra-musculaire est alors sus¬

pendu et ce médicament continué par voie digestive (1 cg. et demi par jour).

Ce traitement, poursuivi pendant une dizaine de jours, a été bien supporté,

mais s’est montré inactif et les parents impatients ont de nouveau soustrait

l’enfant à nos soins.

En janvier 1910, l’état est stationnaire.

Evolution spontanée de la maladie vers la guérison ( janvier içio

à février iQii).

Depuis novembre 1909, l’enfant a été conduit à la campagne aux environs

de Tunis (Ariana), il ne suit plus aucun traitement.

Nous le revoyons en avril 1910 et nous constatons une amélioration très

nette des symptômes ; il a grossi, sa face est pleine et rose, l’appétit est

revenu, la fièvre n’a pas reparu, il a repris ses jeux et sa gaîté. La rate de¬

meure cependant hypertrophiée et remplit une bonne partie de la moitié

gauche de l’abdomen. Une ponction de la rate pratiquée alors (27 avril)

montre cependant la présence de Leismania assez nombreuses. Les parasites

sont en majorité libres, plus rarement intracellulaires. Les cellules hôtes n’en

contiennent jamais plus de quelques unités. Il semble qu’un certain nombre

de Leishmania soient en voie de dégénérescence ; assez souvent le centro¬

some est absent. Culture sur milieu NNN positive.

En juillet-août, l’amélioration s’accentue davantage. La rate ne dépasse

plus que d’un travers de doigt le rebord costal. La palpation ne permet plus

de l’apprécier en décembre.

Nous revoyons l’enfant pour la dernière fois le 21 février 1911. Son état

général est parfait ; la coloration de la peau et des muqueuses normal, le

pouls régulier, pas de fièvre. Seul, l’abdomen demeure un peu gros. La rate

ne peut être décelée ou’à la percussion, et encore de façon douteuse, sur la

largeur d’un travers de doigt tout au plus. Une ponction pratiquée à ce ni¬

veau ramène une goutte de tissu splénique pur ; aucune Leishmania ne s’y

rencontre plus.

La guérison est donc à cette date complète.

Cette observation suggère un certain nombre de remarques:

i° Plie démontre que le Kala-Azar tunisien est susceptible de

guérison. Pour unique que soit ce résultat sur un total de 25 ob¬

servations recueillies à l’heure actuelle dans la Régence, il n’en a

pas moins une portée générale évidente. Une maladie qui guérit

meme de façon exceptionnelle offre un espoir légitime à l’expéri-

mentation thérapeutique, impuissante entre nos mains jusqu’à ce

jour; il y a là un encouragement à poursuivre nos essais.

2° Nous ne croyons pas que dans le cas présent le résultat soit

attribuable aux traitement employés. Les injections de benzoate

de mercure et d’émétique d’aniline avaient aggravé manifeste¬

ment les symptômes; le dernier de ces médicaments, administré

par voie digestive, n’a point paru agir. D’autre part, l’impatien¬

ce des parents n’a pas permis de poursuivre assez longtemps ces

essais.

Il semble plutôt que, chez notre malade, la guérison ait été

l’œuvre patiente d’une bonne hygièn'fe et du temps.

3° Le début de l’infection paraissant remonter au mois de mars

190g, la maladie avait donc eu dans ce cas une durée approxima¬

tive de deux ans. C’est le temps approché que met à guérir l’in¬

fection expérimentale chez le chien dans les cas favorables

40 Tl est à noter (simple coïncidence sans doute) que le seul cas

tunisien de Kala-Azar qui ait guéri est aussi le seul que nous

ayons relevé dans la race juive.

5° Cette observation nous paraît encore instructive à un tout

autre point de vue. En présence de certains cas d’anémie splé¬

nique de l’enfance, voisins du Kala-Azar, peu ou pas /fébriles et

s’en distinguant par les résultats négatifs des ponctions de la

rate, nous nous demandions autrefois si nous ne nous trouvions

pas en face de malades guéris de leur infection et chez lesquels,

de même que cela s’observe dans le paludisme, la rate demeu¬

rait grosse et l’état général précaire.

L’observation présente montre que quand le Kala-Azar évo¬

lue vers la guérison, l’amélioration des svmptômes et 1e' retour

de la rate à ses dimensions normales précèdent la disparition des

Leishmania et que le malade est déjà cliniquement guéri au mo¬

ment où la ponction splénique ne révèle plus la présence de pa¬

rasites.

On ne peut donc espérer faire rétrospectivement le diagnostic

de Kala-Azar, ni suspecter les enfants à grosse rate et apvrétiques

d’être convalescents de cette maladie.

61 Enfin cette observation prouve qu’on peut répéter sans dan¬

ger la ponction de la rate chez un même malade à condition d’ob¬

server les précautions que l’un de nous a précédemment indiquées

ici-même.

( Institut Pasteur de Tunis.)

4 1/

Nouvelle communication relative au

traitement de la maladie du sommeil

et de la tick-fever par le “ 606 "

Par W. L. YAKIMOFF et Nina KOHL-YAKIMOFF

(de Saint-Pétersbourg).

Dans les deux travaux précédents que nous avons consacrés au

traitement de la maladie du sommeil et de la tick-fever expéri¬

mentales par Parsénobenzol d’EHRLiCH-HATA, « 606 », nous avons

montré que ce dernier médicament exerçait une forte action stéri¬

lisante sur l’organisme des animaux infectés avec le T. gambiense

et le S. Duttoni.

De tous les rats blancs à T. gam biense , traités à différents mo¬

ments de l’infection sanguine (du Ier au 3e jour), nous n’avons

observé qu’une seule récidive, et encore temporaire, au bout de

4g jours. Les observations quotidiennes du sang répétées du 49e

au 80e jour, n’ont pu déceler la présence du parasite. Les injec¬

tions d’arsénobenzol faites soit simultanément, soit 24 à 48 heu¬

res avant l’introduction du virus ou 24 heures après ont fait avor¬

ter l’infection durant 50 à 80 jours.

Chez les souris blanches infectées avec le S. Duttoni, nous

avons eu 4 cas de récidive après l’emploi de Parsénobenzol admi¬

nistré à des moments divers (du Ier au 3e jour). D’après nous,

dans deux cas, la récidive est due à une insuffisance de dose du

médicament. A part ces 4 exceptions, nous n’avons pas constaté

de récidive chez les autres souris observées pendant 32 à 35 jours.

L’arsénobenzol est efficace, soit administré en même temps que

le Sp. Duttoni, soit administré 24 à 26 heures avant, soit donné

24 heures après. L’arsénobenzol n’a aucune action quand il est

administré 48 heures avant le virus.

Le « 606 » nous a également fourni de bons résultats chez les

(1) W.-L. Yakimoff et N. Kohl Yakimoff. Action du « 606 » sur la mala¬

die du Sommeil expérimentale. Bulletin Soc. Pathol, exotique, t. III, oct.

1910. Contribution h la chimiothérapie de la tick-fever par le « 606 » et la

couleur de benzidine a. Annales de l’Institut Pasteur, t. XXIV.

— 142

rats blancs infectés avec le 5. Duttoni. L’observation de ces rats

s’est poursuivie pendant 48 jours.

A ces différents résultats acquis au cours de nos recherches an¬

térieures, nous avons voulu en ajouter de nouveaux basés essen¬

tiellement sur la longue durée d’observation '5es animaux mis en

expérience.

I. — Expériences relatives a la maladie du sommeil

EXPÉRIMENTALE.

A. L’ administration simultanée du virus et de V arsénobenzol,

faite à 3 rats blancs, n’a pas été suivie d’infection. LTn rat fut

observé pendant 168 jours ; 2 rats pendant 64 et 80 jours. La

mort de ces derniers est due à une cause étrangère.

B. L’ administration de V arsénobenzol faite 24 à 48 heures avant

l’infection trypanosomienne, a été suivie de succès chez 2 rats,

qui ont été observés pendant 99 et 101 jours.

C. IJ administration de V arsénobenzol faite 24 heures après

l’infection trypanosomienne a empêché la maladie chez un rat,

qui fut observé pendant 100 jours.

D. L’administration de V arsénobenzol au cours même de l’in¬

fection sanguine, a donné les résultats suivants:

Faite le premier jour de l’infection sanguine, le médicament

amène la disparition du trypanosome dans le sang, sans récidive,

chez 5 rats pendant 161 à 168 jours, et chez 1 rat pendant

81 jours.

Faite le 2e jour de l’infection sanguine, disparition des trvpano-

somes avec absence de récidive chez 2 rats observés pendant 140

et 162 jours;

Faite le 3e jour de l’infection sanguine, guérison sans récidive

chez 2 rats observés pendant 106 et 161 jours, et chez 2 autres

rats morts 64 et 80 jours après d’une maladie intercurrente ;

Faite le 4e jour de l’infection sanguine, absence de récidive chez

un rat observé pendant 106 jours, et chez un second rat mort au

bout de 92 jours d’une maladie intercurrente.

Nous avons cependant eu une récidive chez le rat n° 24, qui fut

injecté d’arsénobenzol le 3e jour de l’infection sanguine. La ré¬

cidive eut lieu au bout de 73 jours. Le lendemain de la récidive,

nous avons injecté de l’arsénobenzol à une dose moindre que celle

qu’il est nécessaire d’injecter en une fois pour amener la guéri-

— i43 —

son, soit o gr. 06 par kilo, et les trypanosomes ont à nouveau dis¬

paru de la circulation sans réapparaître pendant 73 jours. Il

n’existe donc aucun doute que si ce rat avait reçu, à un court in¬

tervalle, une deuxième injection d’arsénobenzol, la récidive n’au¬

rait pas eu lieu.

II. — Expériences avec la tick-fever expérimentale.

Les souris, infectées par le Sp. Duttoni, recevaient l’arséno-

benzol du Ier au 3e jour de l’infection sanguine. Il en résultait

une disparition complète des spirochètes de la circulation san¬

guine, disparition qui ne fut pas accompagnée de récidive pen¬

dant tout le temps que dura l’observation des souris, soit 60 à

70 jours et dans un cas seulement 51 jours.

Il nous faut cependant noter une double récidive chez 2 souris

traitées le 2e jour de l’infection sanguine: la ire souris (n° 78)

récidiva 10 jours après le traitement, et la 2e (n° 76) 23 jours après.

La première souris montra une nouvelle récidive 20 jours après la

première.

60 à 70 jours après l’injection de l’arsénobenzol aux souris,

nous les avons réinfectées avec le Sp. Duttoni. Toutes les souris,

antérieurement soumises à l’action du <t 606 :■>, se sont montrées

sensibles à cette nouvelle inoculation du virus, cependant que les

souris guéries naturellement sont, toutes choses étant égales, im¬

munisées.

Pareillement, les souris nos 78 et 7 6, qui ont présenté des réci¬

dives, se sont réinfectées ; la souris 76, 38 jours après la récidive,

et la souris 78, 31 jours après la seconde récidive. A notre grand

étonnement, nous avons pu constater la présence du spirochète

chez la souris 78 au bout de 13 jours, et chez la souris 76 au bout

de 5 jours. Il est possible dans ce dernier cas, qu’il ne s’agisse

pas d’une nouvelle infection mais simplement d’un réveil de l’an¬

cienne infection sous l’influence d’une nouvelle introduction du

virus dans le corps de la souris.

3 rats blancs, infectés par le Sp. Duttoni, ont reçu l’arséno-

benzol à des doses moindres que celles qui sont nécessaires:

o g. 60, 0 g. 70 et o g. 75 par kilo. Ces rats ont été observés

pendant 68 jours: durant ce laps de temps, nous n’avons pas vu

de spirochètes.

En somme, l’arsénobenzol est le meilleur médicament dont

A

— » 44 —

nous puissions disposer pour le traitement expérimental de la ma¬

ladie du sommeil et de la tick-fever.

Cependant, étant donnée la possibilité, à vrai dire rare, d’une

récidive, il semble indiqué de faire successivement 2 injections

d’arsénobenzol plutôt qu’une seule injection. Ce mode de traite¬

ment offre certainement les plus grands avantages.

( Travail du laboratoire de M. le Profr Mesnil,

à V Institut Pasteur de Paris.)

Note sur la maladie du Sommeil

dans la Haute-Sangha (1909)

Par F. OUZILLEAU.

Depuis 1907, date à laquelle nous avons, avec le docteur Hec-

kenroth, étudié la répartition de la maladie du sommeil dans la

Haute-Sangha, cette affection n’a pas interrompu sa marche en¬

vahissante. Tout en continuant à sévir dans le sud et le cen¬

tre de la région (Salo, Nola, Bania, Koumbé), elle a atteint les

plateaux du nord et, notamment, la contrée de Carnot, autrefois

indemne et très riche, aujourd’hui dévastée par la maladie. Selon

toute probabilité, elle ne va pas s’arrêter en si bon chemin ; elle

menace dans un avenir prochain de gagner, par les routes que

nous lui ouvrons (voie de la Penndé, voie de Koundé), les pavs

du Haut et du Moyen-Logone. Actuellement (1909) la maladie du

sommeil règne à l’état endémique dans toute la Haute-Sangha, où

elle est connue des indigènes principalement sous le nom de

(( Modjambé », expression emplovée aussi par eux comme terme

de mépris.

D’après les renseignements que je pus recueillir auprès des ha¬

bitants, la maladie serait, pour les uns, d’origine relativement

récente; elle daterait de l’arrivée des premières missions euro¬

péennes, de leurs escortes de sénégalais et de porteurs loangos ;

quelques-uns incriminent les « puces chiques », dont l’apparition

est contemporaine de la pénétration européenne, d’avoir propagé

la maladie dans la région. Pour les autres, moins désireux d’ex-

térioriser l’origine de la maladie et d’en rejeter la cause sur nous,

elle serait installée dans la Sanglia depuis très longtemps et elle

y serait venue par le pays des Pahouins, avec lesquels les indi¬

gènes de la Sanglia avaient autrefois de fréquentes relations de

commerce ; mais elle aurait subi une recrudescence au moment de

l’arrivée des blancs, des razzias foulbés, qui durent marquées par

un bouleversement général du pays.

Depuis lors, elle ne cessa de régner en présentant parfois des

allures d’épidémies telles que celles qui s’abattirent vers 1895,

dans la Kadeï (Massïépa), en 1906 et 1907, dans les centres admi¬

nistratifs de Nola et de Bania et dans leurs environs (épidémie

de Bo-Bicondo et de Gouachobo) ; en 1907, huit premiers cas de

trypanosomiase chez les Européens, contractée dans la Haute-

Sangha, furent reconnus ; c’est au mois de juin de cette même an¬

née, qu’avec le Dr Heckenroth, nous décrivîmes le symptôme de

l’hyperesthésie profonde (« signe de Kérandel »). Enfin, l’année

1908 marque une nouvelle étape dans la marche de la maladie

vers le Nord, par l’épidémie de Carnot, qui aurait causé dans

cette même année 350 à 400 décès sur une population d’environ

3.000 âmes.

Les glossines sont très nombreuses dans toute la région ; la plu¬

part appartiennent à l’espèce palpalis ; on trouve aussi des exem¬

plaires moins nombreux de l’espèce fusca. La première se ren¬

contre surtout près des rivières ; les autres quelquefois en pleine

forêt et assez loin des cours d’eau. Le confluent de la Mambéré

et de la Nana (Carnot) marque approximativement la limite nord

de leur lieu d’habitat; au-dessus on en rencontre encore, mais

très rares. Elles réapparaissent très au nord dans la région de

Garoua (Dr Kérandel).

Dans toute la contrée (Carnot-Bania principalement) les stomo-

xes, les tabanides, les Chrysops et les Simulies ne sont pas rares,

au contraire des moustiques ( Anopheles et Cale x) qui sont peu

abondants.

Tous les ectoparasites ordinaires de l’homme sont représentés

dans la région : puces et puces chiques en assez grande abon¬

dance, surtout en saison sèche ; poux et ixodes sont très communs

aussi, les premiers surtout chez les peuplades du nord de la ré¬

gion et les seconds chez celles de la forêt (chasseurs).

Les indigènes ne sont pas fixés sur le rôle de ces divers insec¬

tes ; s’ils les fuient, c’est généralement pour éviter leurs piqûres

— 146 —

douloureuses et non par crainte de maladies transmissibles. Il faut

bien déclarer que la relation de causalité entre la présence des

mouches piqueuses, glossines entre autres, et celle de la maladie

n’apparaît pas toujours ; si cette étiologie semble justifiée par l’ab¬

sence ou la rareté des tsétsés et simultanément de la maladie du

sommeil dans certains pays (au nord de Carnot), elle explique

moins la fréquence de la maladie dans d’autres lieux où les tsé¬

tsés sont absentes et les moustiques et autres insectes piqueurs

plutôt rares.

En général, les indigènes pensent plutôt que la maladie leur est

donnée par un mauvais air venant de la brousse.

Ils n’ont pas plus cherché à combattre le mal, même empiri¬

quement, qu’ils n’ont essayé de découvrir ses causes et ils ne

cherchent même pas à se garantir d’une façon quelconque de cette

maladie, dont ils connaissent cependant la transmissibilité : la

relégation des malades dans des huttes situées la plupart du temps

à quelques mètres derrière leurs cases, n’a d’autre but que de se

soustraire aux plaintes et au voisinage répugnant des malades

réduits au gâtisme.

Presque toute la région de la Haute-Sangha est atteinte et il ne

se trouve guère de coins où la maladie n’ait pénétré. Dans la

vaste région comprise entre la frontière du Cameroun à l’ouest,

la ligne de partage des eaux entre la Sangha et l’Oubangui à

l’est, et du sud au nord entre le 3e degré nord qui passe par Salo

(en aval de Mola) et le 5e degré qui passe par Carnot, région arro¬

sée par la Kadeï et la Mambéré, il n’y a que les rives de la

Kadeï qui soient actuellement à peu près indemnes, encore qu’el¬

les aient été ravagées terriblement par le fléau il y a une quinzaine

d’années. Mais entre la Kadeï et la Mambéré, et sur la rive gau¬

che de celle-ci, tous les villages paient leur tribut à la maladie.

Pendant l’année 1909, il semble qu’on ait assisté à l’extinction

lente des foyers de Bania, de Bo-bicondo et de Guachobo, et

au développement rapide de celui de Carnot et de ses environs.

La maladie du sommeil a, d’ailleurs, fait un véritable désert du

pays situé sur la rive droite de la Mambéré, entre Bania et Car¬

not, et les survivants de l’épidémie se sont, en partie, enfuis sur

la rive gauche, depuis Koumbé jusqu’à Carnot. Il s’en est suivi

une recrudescence de la maladie dans les villages de Koumbé, de

Cagama, de Mpé et de Carnot, où elle a fait environ 400 décès en

cette seule année 1909, alors que les cas de trypanosomiase y

— «47 —

étaient très rares pendant les années précédentes. En 1910, le

fléau continuait à sévir dans ce dernier centre et il y fit 70 victi¬

mes dans les quatre premiers mois de cette même année.

En résumé, on peut dire que le fléau s’est déplacé, qu’il a pro¬

cédé jusqu’ici par bonds exécutés du sud vers le nord, et que le

dernier qu’il vient de faire et qui l’a conduit à Carnot, a été mar¬

qué par une épidémie d’une violence comparable à celle qui rava¬

gea la région de Bania il y a quelques années et le pays de Mas-

sïépa et de Nola, vers 1895.

Le fléau se porte donc sans cesse plus en avant en continuant

à sévir pandémiquement là où il a passé ; il a quitté la région de la

grande forêt équatoriale pour s’étendre dans la brousse, et sur les

plateaux herbeux, et cela au mépris de conditions climatériques

toutes différentes, et de la très grande rareté des glossines dans le

pays des steppes.

11 importe donc de prendre au plus tôt des mesures propres à

empêcher la marche du fléau et aussi faciles à appliquer.

Parmi les mesures d’ordre général, la surveillance de l’hvgiène

des villages et des cases s’impose d’abord. 11 faudra, en même

temps, amener les indigènes à améliorer leur bien-être par une

alimentation copieuse (extension des cultures), à se préserver des

piqûres d’insectes par l’usage des moustiquaires, des intempéries

par la construction de cases convenables, prohiber toute vente

d’alcool de traite et empêcher autant que possible l’usage des

boissons fermentées.

Le déplacement des individus malades des pays contaminés

dans les régions indemnes devrait être absolument interdit; ces

malades devraient aussi être l’objet d’une surveillance constante

de la part du médecin et du représentant de l’administration de

la région, ce qui amène à exiger des chefs de villages la déclara¬

tion des cas de maladie du sommeil.

Les mesures d’ordre locales pourraient comprendre: la défense,

de recruter du personnel (travailleurs, porteurs, pagayeurs, mili¬

ciens, etc.) dans les régions principalement contaminées sans

examen médical préalable, la surveillance de la population haous-

sa, particulièrement contaminée et essentiellement nomade, l’éta¬

blissement d’un poste médical à Carnot.

En 1909, nous avons pu, malgré beaucoup de difficultés, éta¬

blir à Nola un camp d’isolement et obtenir, grâce à M. l’Admi-

■ ' 3.;

— 148 —

nistrateur de la Région des Yanguérés, le déplacement du vil-

de Carnot (1).

Septicémie polymicrobienne chez

un singe atteint d’œsophagostomose

Par M. ROMANOV 1TCH.

«

Nous avons observé un cas de septicémie chez un singe infé¬

rieur atteint d’ œsophages tomose. Cette observation est intéres¬

sante à deux points de vue ; d’abord, elle confirme des faits déjà

publiés par M. Weinberg (2) sur le rôle joué par les larves d’Œ-

sophagostome dans l’étiologie de certaines infections microbien¬

nes qu’on rencontre chez le singe. Ce qui augmente son intérêt,

ce sont les espèces microbiennes qui ont été isolées du sang de

cet animal.

Le singe en question, Cercopithecus callitrichus, a été autopsié

par nous deux heures après la mort alors que son corps était en¬

core chaud. Tous ses organes, excepté le gros intestin, ne mon¬

traient rien d’anorrnal à l’examen macroscopique. La muqueuse

du cæcum et du colon transverse a été soulevée en maints endroits

par de nombreux nodules sous-muqueux, qu’on reconnaissait

déjà à l’œil nu comme nodules à œsophagostomes. En incisant

la muqueuse, on faisait sortir de chaque nodule une masse demi-

liquide, de teint chocolat, et renfermant une larve d’Œsopha-

gostome.

Nous avons également trouvé trois nodules parasitaires de

même nature dans la sous-muqueuse de l’estomac. Comme

l’avait déjà indiqué M. Weinberg (3), ces nodules aberrants

sont très rares.

Les frottis faits avec le contenu de nodules ont montré un grand

(1) Cette note est extraite d’un rapport qui paraîtra in extenso dans les

Archives de Médecine et d’Hy giène coloniales ».

(2) M. Weinberg. Œsophagostomose des anthropoïdes et des singes infé¬

rieurs. Arch. de parasitologie, 1908, t. XIII, pp. 161-203.

(3) M. Weinberg. Nodules aberrant à Œsophagostome chez le singe. Bull.

Soc. Path. exot., 1909, pp. 611-612.

Adoptée officiellement par le Conseil supérieur de Santé des Colonies

Dysenteries Coloniales,

Typhoïdes, Entérites, etc.

5 à 6 inject. sous-cutanées suffisent généralement pour arrêter les Dysenteries les plus rebelles.

BULLES

pour l’ ingestion

contenant chacune

0 gr. 10 de sel

Adultes : 8 à 10 par jour.

Enfants : selon fâge.

SPÉCIFIQUE

DES DIARRHÉES

ET DYSENTERIES

Comptes rendus Acad. Sciences

et Acad, de Médecine

AMPOULES

pour injections

dosées à 0 gr. 25 de sel

par cc.

Adultes : 1 à 2 par jour.

Enfants : 1/2 àl par jour.

TONIQUE DU CŒUR — NON TOXIQUE

Litt. et Éch. : C. PÉPJJ\, 9, 7 \ue du ^Septembre , PAPJS.

Traitement de toutes les affections (wawtro- Intestinales

■> par le remplacement de la Flore intestinale nocive en une flore

bienfaisante.

Entérites, Dysenterie, Typhoïde, DIARRHEE des petits enfants, Troubles

du FOIE, des REINS, DYSPEPSIE, Artériosclérose, Goutte, Gravelle,

Diabète , ALR UMINURIE, MALADIE DE LA PEAU, etc.

de la Société “ LE FERMENT ”

Fournisseur des Hôpitaux de F Assistance Publique

et de la Marine

Seul Fournisseur du Professeur IIFTCllNIKOFF

13, Rue Pavée. PARIS

Téléph. : 1034-85 « Adresse Télégr. : FERMENTEL-PARIS

Pour la prise en nature

Ç Comprimés : 3 à 9 par jour avant ou après les repas.

I Poudre : 1/3 de tube à 1 tube par jour.

Pour préparer le lait aigri à la Lactobacilline : Poudre : 1 tube par litre.

Li’iimocuité de la LACTOBACILLIIVE est absolue.

Pour Echantillons et Littérature , écrire à la Société “ LE FERMENT ”, 13, Rue Pavée, PARIS

OPOTHERAPIE BILIAIRE

PILULES HÉPATIQUES DO D* DEBOLZY

(Extrait complet de Bile sélectionnée stérilisée : o gr. 3o par Pilule)

TRAITEMENT RATIONNEL et EFFICACE de :

TOUTES AFFECTIONS HÉPATIQUES

INSUFFISANCE HÉPATIQUE*— LITHIASE BILIAIRE

Maladies des Pays chauds

Dose moyenne : 6 pilules par jour prises en 3 fois aux repas.

ECHANTILLON et LITTÉRATURE : P. LONGUET, 50, Rue des Lombards, PARIS.

TRAITEMENT de l’AUTO-INTOXICATION INTESTINALE

PAR LA

FIXINE GRÉMY

(Alumine lactique)

ANTI-MICROBIENNE II ANTI-TOXIQUE

Par l’Acide Lactique naissant || Par l’Alumine gélatineuse

DOSE et MODE d’EMPLOI : Une ou deux cuillerées à café après chaque repas.

Chaque cuillerée à café de granulé contient : i gramme d’alumine lactique.

CITROSODINE GRÉMY

(Citrate trisodique en comprimés solubles de O gr. 25 cent.)

calme

arrête

diminue

immédiatement et fait disparaître les crises douloureuses de l’estomac

de toute origine, mieux que ne le font tous les alcalins usités : bicarbo¬

nate de soude, magnésie, etc...

brusquement les vomissements qui terminent les crises de douleurs tar¬

dives, les vomissements pituiteux, les vomissements des nourrissons,

l’hypersécrétion, active l’élimination gastrique et favorise le chimisme

gastrique.

DOSE et MODE d’EMPLOI : 4 à 8 comprimés dans 1/2 verre d’eau, 2 à 3 fois

par jour. — Consulter la notice accompagnant chaque flacon.

ECHANTILLON et LITTÉRATURE : P. LONGUET, 50, Rue des Lombards, PARIS.

— *49 —

nombre de microbes parmi lesquels prédominaient de gros ba¬

cilles, épais, prenant le Gram. Un y trouvait aussi des diploco-

ques et des bacilles ne prenant pas le Gram.

'ensemencement des mômes contenus a donné des colonies

de B. butyricus, d’un diplocoque, d’un bacille fin prenant le

Gram et de colibacille.

L’ensemencement du sang a été fait sur milieux aérobies et ana¬

érobies. 11 nous a été possible de déceler dans le sang la présence

de B. butyricus et d’un diplocoque.

Les coupes histologiques des morceaux de gros intestin pris

au niveau des nodules permettent de se rendre compte de la

façon dont les microbes ont envahi les tissus profonds du singe.

On y voit un grand nombre de microbes dans l’intérieur môme

des nodules à Œsophagostomes et autour de ces derniers, dans

l'épaisseur de la sous-muqueuse. On trouve également des mi¬

crobes dans la muqueuse sous-jacente à chaque nodule infe’cté.

11 est donc évident qu'ils ont pénétré dans la muqueuse au niveau

où elle était amincie et altérée par le nodule parasitaire. Les mi¬

crobes ont envahi ce dernier et ont passé en même temps dans les

capillaires sanguins où on les retrouve justement, au niveau des

nodules enflammés.

La septicémie est donc causée par des microbes de la flore in¬

testinale qui ont pu pénétrer dans la muqueuse et puis dans le

courant circulatoire, grâce à des lésions préalables de la muqueu¬

se dûes à des nodules parasitaires.

Nous devons remarquer que nous sommes en présence, dans

notre cas, d’une septicémie polymicrobienne. C’est justement le

cas des septicémies d’origine vermineuse, comme nous avons pu,

pour notre part, le constater très souvent, au cours de nos recher¬

ches sur la trichinose expérimentale.

Mais, ce qui doit retenir notre attention c’est que, parmi les

microbes que nous avons isolés dans le sang du singe, se trouve

un bacille qui présente tous les caractères morphologiques et bio¬

logiques assignés au B. butyricus. Or, la plupart des savants les

plus distingués, comme Grassberger et Schattenfroh (i), com¬

me Klein (2) et autres, prétendent que ce microbe n’est pas pa¬

thogène.

(1) Grassberger und Schattenfroh. Butersaiirebacillus. Archiv. f. Hygiene,

1904, B. 42, p. 257.

(2) Klein. Zur Kenntnis und Differentialdiagnose einiger Anaërobier.

Centralblatt für Bakteriol, vol. XXIX, p. 991.

I I

I

Pour nous rendre compte si le B. butyricus du singe est vrai¬

ment pathogène, nous en avons injecté des cultures en bouillon

dans la cavité péritonéale de cobayes. Nous avons ainsi provoqué

chez un certain nombre de ces animaux une véritable s'epticémie

à B. butyricus. Les cobayes meurent, en général, 48 h. après

l’injection de 4 cm1 2 3 d’une culture en bouillon de 24 h.. Le sang

de ces animaux, sacrifiés au moment de l’agonie, a donné des

colonies pures du microbe en question.

(Laboratoire de M. Weinberg, à l'Institut Pasteur.)

Ostéite hypertrophique généralisée des singes

avec lésions rappelant le goundou

Par E. MARCHOUX et F. MESNIL.

Le terme de Goundou a servi jusqu’à présent à désigner une

affection, décrite d’abord chez les nègres de la côte occidentale

d’Afrique, et caractérisée par des tumeurs osseuses symétriques

siégeant sur les apophyses montantes des maxillaires supérieurs.

Maclaud (i) a signalé des manifestations du même genre chez le

chimpanzé. Roques et Bouffard (2), Roijbaüd (3), chez les cy¬

nocéphales (genre Papio). Ce dernier genre de singes serait même

fréquemment atteint. D’après les renseignements que nous a four¬

nis notre collègue M. Blin, il y en avait, en 1909, un certain

nombre qui portaient ces tumeurs nasales au jardin de Conakry.

L’un de nous en a découvert, le mois dernier, un cas chez un cv-

nocéphale (Papio anubis) depuis deux ans à la ménagerie du

Muséum. Cet animal nous a été très obligeamment cédé par

M. le Pr Trouessart, et nous espérions vous le présenter vivant

aujourd’hui. Il vient juste de succomber et nous ne pouvons vous

montrer que son cadavre.

11 y a deux mois, un Cercopithecus callitrichus , porteur des tu-

(1) Arch. méd. navale, T. LXIII, 1895.

(2) Bull. Soc. Path. exot., t. I, 1908.

(3) Ibid., note de la p. 296.

. » ~ '

ê

— 1 5 1 —

meurs prénasales caractéristiques, a été apporté à la ménagerie de

l’Institut Pasteur.

Cette affection du squelette paraît donc assez répandue chez les

singes, mais il est un fait remarquable, c’est que toutes les espè-

V ...

ces reconnues malades jusqu’ici sont originaires de l’Afrique oc¬

cidentale, c’est-à-dire des régions où s’observe surtout le goun¬

dou humain.

L’affection a été regardée chez l’homme comme localisée aux

apophyses montantes du maxillaire. Bouffard (i) a montré que,

chez son cynocéphale, l’hypertrophie s’étendait à tous les os de

la tête et présentait un développement très considérable. L’étude

de notre cercopithèque nous a permis de constater que la lésion

hypertrophiante atteignait tout le squelette.

Du vivant de l’animal, on pouvait déjà se rendre compte de cet

excessif développement osseux. Non seulement le nez paraissait

enfoncé entre les deux saillies maxillaires, mais l’apophyse zygo-

matique et tout le rebord orbitaire avaient pris un développe¬

ment exagéré, apparent à première vue. Du fait de la projection

de l’occipital en arrière de l’atlas, la tête paraissait comme apla¬

tie. La mâchoire inférieure était notablement épaissie et élargie.

Toutes les extrémités articulaires présentaient un volume anor¬

mal, les os longs étaient courbés ; ce dernier phénomène était

surtout remarquable aux avant-bras.

Nous présentons à la Société les différentes pièces du sque¬

lette de notre callitriche et comme terme de comparaison, nous

apportons le squelette d’un autre callitriche, normal, de même

taille et sensiblement de même poids (2.400 g. pour le normal,

2.030 pour l’autre, amaigri au moment de la pesée).

Comme vous le voyez, les os de la voûte du crâne qui, chez

l’animal sain, mesurent, le long d’une coupe antéro-postérieure,

de 1 à 2 mm. d’épaisseur, atteignent chez le malade des dimen¬

sions considérables: 11 mm. au niveau du frontal, g mm. pour le

pariétal et 10 mm. pour l’occipital à la région protubérantielle.

Tout ce développement anormal s’est fait vers l’extérieur, la

cavité crânienne n’a pas varié de dimensions. Sa capacité est la

même que celle du callitriche normal. Il n’y a donc pas, comme

l’a déjà fait remarquer Bouffard, de compression des centres ner-

(1) Bull. Soc. Path. exot., t. II, 1909,

veux. Dans notre cas, les sutures ne sont pas soudées. Tous les

autres os de la tête présentent une hypertrophie notable.

Les os du tronc et des membres sont également hypertrophiés

à un degré variable, moindre toutefois que ceux de la tête.

Les vertèbres sont parmi les os où l’augmentation de volume

paraît la plus faible. Néanmoins, quand on compare la colonne

vertébrale du callitriche malade et celle du témoin, on est frappé

de ce que les apophyses, dans la première, sont comme empâtées,

au lieu d’être minces et à arêtes vives.

L’hypertrophie des côtes apparaît à première vue quand on

considère les moitiés sternales, toujours renflées par rappori aux

moitiés vertébrales ; les premières présentent parfois i, 2 ou 3 ren¬

flements ou nodosités. La comparaison avec les côtes normales

montre que les moitiés vertébrales ont subi, elles aussi, une

hypertrophie ; elle est simplement moins marquée.

Les omoplates ont subi un épaississement particulièrement no¬

table; les apophvses épineuses sont empâtées. L’hypertrophie des

os du bassin est un peu moins marquée.

Les os longs portent des lésions toujours plus accentuées aux

extrémités qu’au milieu; ils sont courbés en arc, légèrement tor¬

dus sur eux-mêmes et de ce fait les membres se trouvent manifes¬

tement raccourcis; ils sont aussi devenus plus gros. L’humérus

et le radius sont particulièrement tordus.

Il n’est pas jusqu’aux phalanges qui ne soient modifiées.

L’examen macroscopique de la structure des os décèle de l’os¬

téoporose plus ou moins marquée. Dans les régions particuliè¬

rement hypertrophiées, le tissu est devenu friable et peut se cou¬

per assez facilement au scalpel. C’est ainsi que les tumeurs de

l’apophyse montante du maxillaire supérieur se laissent facile¬

ment entamer. Les extrémités des os longs comme l’humérus, le

fémur, sont friables; leur surface s’effrite facilement et a perdu

cette lame de tissu compact qui les recouvre normalement. La

diaphyse elle-même est formée de tissu spongieux sous une mince

lame de tissu compact. La porosité est relativement moins mar¬

quée aux os de la voûte du crâne.

Voici les poids des diverses parties du squelette:

L’étude des matériaux fixés, coupés et colorés, à notre deman¬

de, par notre collègue André Leger, permettra de fixer les carac¬

tères histologiques de cette ostéite raréfiante hypertrophique.

Une comparaison pourra être faite avec les lésions du goundou

humain, grâce à des fragments de tumeur que nous devons à

M. le Dr Blin.

LTne pareille ostéite généralisée est-elle propre à notre callitri-

che ? Nous ne le croyons pas. Les quelques constatations que nous

avons pu faire sur le cynocéphale qui vient de mourir nous ont

révélé les mêmes hypertrophies et courbures des os longs. Elles

apparaissent nettement sur le fémur que nous vous présentons et,

à la coupe de l’autre fémur, on est frappé de ce que la moëlle a

presque complètement disparu, remplacée par des lamelles osseu¬

ses de structure peu compacte. Nous aurons sans doute l’occa¬

sion de revenir sur ce cas (2).

La maladie que nous qualifions de goundou chez les singes

est-elle semblable à celle de l’homme? Nous ne sommes pas au¬

torisés à l’affirmer. Chez l’homme, à notre connaissance, il n’a

encore été fait mention que des tumeurs maxillaires. Il y a bien

le cas d’ORPEN (3) et la photographie de Kennan accompagnant

l’article, qui font douter de la localisation si étroite des lésions

chez l’homme. La courbure des tibias dans ces cas est très nette

et, en la faisant ressortir, l’auteur ajoute que le phénomène, bien

qu’on ne le trouve pas décrit dans les traités, avait été déjà re¬

marqué par plusieurs observateurs avant lui. Mais il manque en¬

core une autopsie et tant que cette preuve ne sera pas venue cor¬

roborer nos observations chez le singe, il sera impossible de con-

(t) Tous ces rapports sont plutôt inférieurs à la réalité, étant donnée la

supériorité de poids du témoin.

(2) Le squelette préparé montre bien de l’hypertrophie généralisée moins

intense que chez le callitriche.

(3) Ann. of trop. med. a par., t. II, fév. 1909,

— 1 54 —

dure définitivement à l’identité de l’affection que nous avons

observée avec le goundou de l’homme.

D’autre part, si cette analogie se trouvait établie, il pourrait

se faire qu’une ostéite ainsi généralisée prenne place dans un

cadre nosologique connu. D’ailleurs, le goundou qui a tout

d’abord été considéré comme une affection particulière à l’Afri¬

que occidentale, a été successivement trouvé en d’autres régions

de l’Afrique, aux Antilles et dans l’Amérique du Sud. L’un de

nous en a vu deux cas au Brésil, dont l’un sur une petite fille de

race blanche.

Nous avons entrepris une série cfe recherches pour essayer de

mettre en évidence un agent infectieux; nous les exposerons à la

Société plus tard, s’il y a lieu.

M. L. Nattan-Larrier. — Le Goundou doit donc définitive¬

ment être considéré comme une ostéite déformante progressive et

généralisée, à début facial. Cette affection, jusqu’à présent classée

parmi les maladies localisées de la face et du crâne, trouve sa

vraie place dans le groupe des dystrophies osseuses systémati¬

ques, à côté de l’acromégalie et de la maladie de Paget. Les res¬

semblances entre le Goundou et la maladie de Paget sont, d’ail¬

leurs, des plus frappantes: dans les deux cas la diaphvse des os

longs des membres, les clavicules et le crâne sont le siège d’une

lésion osseuse hypertrophiante qui exagère la courbure des os

et augmente leur épaisseur. On doit noter pourtant que, si dans

les deux maladies les lésions, crâniennes sont très intenses, l’alté¬

ration de la face a toujours été peu marquée dans la maladie de

Paget, exception faite des cas de Joncheray et de Gilles de la

Tourette, tandis que les déformations de l’apophvse montante

du maxillaire supérieur forment le trait le plus saillant, sinon

le plus important, du Goundou. La même similitude se poursuit

dans les lésions histologiques des deux affections; le tissu os¬

seux v est à la fois raréfié et exubérant. Tl n’est pas sans intérêt de

rappeler ici que Arcangeli croit avoir démontré la nature infec¬

tieuse de la maladie de Paget, rattachée par d’autres auteurs à

la syphilis.

M. Letulle. — A propos de la discussion sur le Goundou,

M. Letulle présente un crâne retrouvé au Pérou dans une né¬

cropole des anciens Tncas. Il s’agit du crâne d’un enfant de sept

— 1 5 5 —

ans atteint d’ostéite hvpertrophiante généralisée si marquée, que

la pièce atteint un poids de 3 kg. 550. L’épaisseur de la calotte

crânienne est considérablement accrue ; le squelette de la face offre

un aspect boursouflé, si net au niveau de l’apophyse montante

du maxillaire supérieur, que l’on peut affirmer que le sujet pos¬

sédait l’aspect caractéristique du Goundou. L’examen de la pièce

montre la soudure de toutes les sutures crâniennes, le rétrécisse¬

ment des trous de la base du crâne, l’atrésie des cavités orbitai¬

res, des fosses nasales et l’effacement des sinus de la face. Au ni¬

veau de l’occipital et du frontal, les coupes de l’os permettent de

voir sa condensation en un tissu compact et éburné qui ne rap¬

pelle plus en rien le tissu diploïque. La table externe de l’occi¬

pital est le siège de tubérosités volumineuses et multiples; elle

est creusée d’une série de cavités irrégulières qui lui donnent

l’aspect d’un rayon de cire d’abeille: l’ostéite raréfiante coïncide

donc avec l’ostéite condensante. Cette pièce, qui mériterait une

étude spéciale, nous prouve que le Goundou ou une maladie simi¬

laire existait chez les anciens Incas et fournit une preuve de plus

au sujet de la diffusion et du polymorphisme de l’ostéite hyper-

trophiante qui caractérise cette maladie.

Un cas de diarrhée de Cochinchine

guérie par le radiateur photothermique

de Miramond de la Roquette

Par J. SIMONIN.

La thérapeutique de l’entéro-colite chronique des pays chauds,

dite Diarrhée de Cochinchine, est assez pauvre en procédés rapi¬

dement et sûrement efficaces, ce qui paraît tenir à ce que la na¬

ture bactériologique et la phvsiologie pathologique de cette affec¬

tion sont encore insuffisamment élucidées.

Il semble bien toutefois que si nous soupçonnons à peine les

organismes parasitaires qui l’engendrent (Bacilles paralactiques

et levures de Le Dantec?), nous pouvons, de par les symptômes

observés, supposer cependant que le défaut d’alcalinité du chyme

stomacal et l’absence de saponification des matières grasses re¬

connaissent comme cause première, la pénurie ou la qualité dé-

1 56 -

fectueuse de la bile, du suc pancréatique et de l’entérokinase in¬

testinale.

C’est, d’ailleurs, au niveau du foie, du pancréas et surtout des

glandes intestinales de Lieberkühn et de Brünner, que les né-

cropsies montrent les lésions atrophiques, dégénératives ou in¬

flammatoires caractéristiques de la maladie.

Jusqu’à présent on a recours presque uniquement à la diététi¬

que pour tenter la guérison de la Diarrhée de Cochinchine.

La cure lactée par la méthode fractionnée de Patrick Manson,

la cure azotée composée de viande pulpée et d’eau chaude d’après

la méthode de Salisbury, le traitement de Le Dantec, consistant

dans la suppression totale des hydrocarbonés, du pain, des fécu¬

lents, du sucre, se partagent les faveurs des thérapeutes.

La pharmacopée n’a guère utilisé que l’huile de ricin, la rhu¬

barbe, la santonine (Bégy, de Hankéou), le carbonate de chaux.

Enfin, on a eu recours, dans ces dernières années, à l’opothéra¬

pie, médication symptomatique éminemment rationnelle, qui uti¬

lise les ferments hépatiques, pancréatiques et entériques.

Toutes les méthodes comptent des succès quand l’affection

n’est pas trop ancienne, et lorsque le malade se montre prudent

et obéissant, mais les cures sont longues à obtenir, fragiles, inter¬

rompues par des rechutes successives, décourageantes. Elles mon¬

trent bien que la cause même de l’affection se dérobe au méde¬

cin, réduit à une thérapeutique purement symptomatique.

Quoiqu’il en soit, toute méthode nouvelle, logique, simple, et

d’application facile nous paraît mériter une mention. Au moment

ou la physiothérapie recrute chaque jour des adeptes et suscite

quantité de nouvelles applications, nous avons cru bon de rap¬

porter un cas tvpique de diarrhée de Cochinchine, ancienne et re¬

belle, où l’application locale de la chaleur lumineuse a donné un

succès rapide et inespéré, tant à cause de l’ancienneté de la ma¬

ladie que de l’état de cachexie avancée du malade et du peu de

fortune des divers movens jusqu’alors mis en œuvre.

Observation. — Orgeollet (Emile) âgé de 30 ans, soldat au 21e régiment

d’infanterie coloniale, engagé, rengagé ayant actuellement 12 années de ser¬

vice militaire, est entré dans l’armée à l’âge de 18 ans, le 22 mars 1899.

Il avait une santé parfaite et n’avait subi jusqu’alors aucune maladie infec¬

tieuse grave.

Cette même année, il est envoyé une première fois en Cochinchine, et de là

part pour la Chine avec un corps expéditionnaire.

Une épidémie de dysenterie massive immobilise son bataillon à Tien-Tsin :

il est atteint de la maladie et on l’évacue sur le transport hôpital La Nive,

qui va s’abriter dans la rade de Nagasaki (Japon).

Le 23 août 1900, le malade est rapatrié en France avec un congé de conva¬

lescence de trois mois, complètement guéri de sa dysenterie, qui paraît avoir

été de nature bacillaire.

En 1901, séjour à la Canée (Crête) sans maladie.

En 1903, départ pour le Tonkin, au bout d’un an, il contracte à Cao-bang

en 1904, des fièvres intermittentes.

Evacué sur l’hôpital d’Hanoï dans un état d’anémie profonde, il y séjourne

deux mois, puis rentre en France, le 24 janvier 1906.

Ix' 15 novembre 1907, départ pour Saïgon, il y séjourne 20 mois sans mala¬

die ; mais au mois de juin igog, il est atteint de diarrhée rebelle bilieuse

d’abord, puis ensuite spumeuse, blanche et gazeuse, — le nombre des selles

varie de 12 à 20 par jour, sans épreintes ni ténesme : il s’amaigrit rapide¬

ment.

En juillet 1901, il est rapatrié sans avoir réclamé d’autre secours médical

que celui d’un infirmier qui lui donne de temps à autre de l’opium et du

bismuth.

Il arrive à Lyon, avec un congé de convalescence de trois mois, dit « de fin

de campagne » et devant l’aggravation rapide de son état réclame son admis¬

sion à l’hôpital militaire Des Genettes, le 14 octobre 1909.

Cinq mois après le début de sa maladie : il était dans un état d’anémie et

d’émaciation extrêmes, pesant 42 kg. pour une taille de 1 m. 70. Ses urines

renferment des traces d’albumine.

On le soumet à un régime composé de viande crue pulpée, œufs frais à la ■

coque, purée de pommes de terre : il reprend peu à peu du poids et arrive au

chiffre de 64 kg.

Néanmoins, il conserve de huit à dix selles gazeuses et décolorées par jour,

et sa muqueuse bucco-linguale est sans cesse couverte de vésicules ou de

légères exulcérations très douloureuses, et toujours renaissantes.

Il quitte l’hôpital le 9 février 1910 et va passer trois mois au dépôt de

convalescents de Porquerolles (Var).

Au mois de mai içio, il avait parfois des selles moulées.

A l’expiration de son congé, il est affecté à la garnison de Paris, et en rai¬

son de son instruction, employé dans les bureaux de l’Etat-Major du corps

d’armée colonial, comme secrétaire.

Le retour à l’alimentation commune ne tarde pas à provoquer la réappa¬

rition de la diarrhée avec son cortège ordinaire d’anémie et d’amaigrisse¬

ment.

Le 14 octobre iqio, à bout de forces, profondément émacié, il entre à

l’hôpital militaire du Val-de-Grâoe, seize mois après le début de son affec¬

tion .

D’abord soumis à un régime fortement azoté, viandes saignantes ou blan¬

ches, ius de viande, il continue à se cachectiser, présentant 10 à 12 selles

quotidiennes très abondantes, féculentes, décolorées, grisâtres, spumeuses et

boursouflées, acides, horriblement fétides.

Du benzonaphtol, du salicvlate de bismuth, des lavements de liqueur de

Labarraque sont essavés sans donner de résultats appréciables. La quantité

totale des fèces quotidiennes atteint de 13 â tcoo grammes.

Le 11 novembre 1010, au retour d’une assez longue absence, je reprends la

direction du service, le malade est dans l’état suivant : Poids : do kg. Iner¬

tie complète : hypothermie G6° 3 à ;6°8 dans l’aisselle). Le malade n’a plus

la forcer de se lever. La face exsangue est terreuse et sale : la face interne

— 1 58

des muqueuses palpébrales est de couleur porcelaine. Des rides nombreuses lui

donnent un aspect vieillot. Les yeux et les' joues sont excavés. La peau des

mains est sèche, écailleuse, ridée, froide. Le gril thoracique fait saillie. Les

membres sont squelettiques. L’aspect général du malade est celui d’un fa¬

mélique, l’haleine est fétide.

La sensation de l’appétit est conservée : il réclame à manger : pendant

la digestion, l'abdomen est fortement distendu par des gaz, principalement

dans les fosses iliaques et la portion sous-ombilicale du ventre : il y a de

l’oppression, des éructations, des borborygmes.

Après les selles, le ventre redevient flasque, mou, dépressible, hypotonique,

sans consistance ; jamais il n’est douloureux.

La langue est ramassée, rugueuse, comme chagrinée, dépouillée de son

épithélium. Elle est sans cesse envahie, ainsi que la muqueuse des lèvres et

des gencives, par des vésicules et de minimes exulcérations arrondies, peu

profondes, mais horriblement gênantes et douloureuses. Les liquides chauds

ou froids, les aliments sapides ou irritants provoquent une cuisson intolé¬

rable qui gêne sensiblement l’alimentation (sprue).

Le bord antérieur du foie est rétracté derrière les fausses côtes. La rate a

son volume normal. Les urines contiennent une trace sensible d’albumine.

On institue la diététique et le traitement suivants qui sont continués d’a¬

bord pendant 20 jours : tapioca au lait ; œuf coque ; purée de pommes ; lait,

képhir n° 2.

Tous les deux jours, le matin à jeun, 5 grammes d’huile de ricin. Tous les

jours deux injections sous-cutanées de 0,25 de sulfate d’hordénine de Lauth.

Deux cachets quotidiens contenant chacun du benzonaphtol, du salicylate

de bismuth et du charbon végétal à la dose de o g. 25 pour chaque substance

— compression ouatée du ventre.

Les selles diminuent de nombre, deviennent un peu plus pâteuses, ayant la

consistance d’un mortier un peu liquide, mais elles sont encore piquetées de

bulles de gaz, fétides, au nombre de 2, 3, 4, voire même de 5 par jour : leur

poids total n’a guère varié : leur coloration est toujours grise.

Le 30 novembre iqio, ayant entendu parler des heureux résultats obtenus

dans le traitement de certaines péritonites tuberculeuses par le chauffage

lumineux local à l’aide du radiateur photothermique de Miramond de la Ro¬

quette, j’ai l’idée de supprimer tout traitement, et d’utiliser uniquement la