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BULLETIN

de la Société

DE

Pathologie Exotique

SIÈGE DE LA SOCIÉTÉ : INSTITUT PASTEUR, PARIS

>

TOME X — 1917

PARIS

MASSON & Cie, ÉDITEURS

LIBRAIRES DE l’aCADEMIE DE MEDECINE

120, Boulevard Saint-Germain (6e)

Tome X.

No i.

1 o 1 7

BULLETIN

de la Société

DE

Pathologie Exotique

SIÈGE DE LA SOCIÉTÉ : INSTITUT PASTEUR, PARIS

Séance du 10 janvier 1917

PARIS

MASSON & Cie, ÉDITEURS

LIBRAIRES DE L’ACADEMIE DE MEDECINE

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Le Bulletin de la Société de Pathologie exotique paraît io fois par an

i5*jours après chaque séance, qui a lieu le 2e mercredi du mois, sauf en août et

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Le prix de PAbonnement est : France , 18 fr. ; Union postale , 20 fr .

SOMMAIRE DU NUMERO i

Séance du 10 janvier 1917

PAGES

Liste des Membres . I

CORRESPONDANCE

Déclaration obligatoire de la fièvre méditerranéenne en Tunisie . . i

M. Bouilliez. — Auto-observation d’un cas d’inoculation occidentale de

Bouton d’Orient sur la conjonctive . i

Décès de A. Lucet . 2

Allocution du Président . . 4

COMMUNICATIONS

G. Bouet et E. Roubaud. — Répartition des glossines à la Côte d’ivoire. 87

E. Escomel. — A propos du meilleur traitement actuel des amibiases

intestinale et hépatique . 23

Ch. Grall. — Amibiase hépatique à l'Armée d’Orient (Formes frustes). 17

M. 1 _ÆGER . — Observations sur quelques Leucocytozoon d’oiseaux de la

région de Reims . 28

A. da Matta. — Eméticothérapie dans la leishmaniose tégumenlaire . 34

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PAGES

Y. Morax. — Arthrites d’origine dysentérique et manifestations oculai¬

res. — Discussion . . 12

L. Moreau. — Arthrites du genou d’origine dysentérique . 10

N. H. Swellengrebkl et J. R. Schiess. — Quelques remarques sur la

morphologie de V Entamœba histoli/tica et la valeur diagnostique

de l’infection vitale des chats . i3

F. Van den Branuen. — Chéloïdes géantes chez une négresse. . . . 3q

MÉMOIRES

G. Cadet. — La Peste du Sud-An nam . . 4i

M. Bouilliez. — Recherches expérimentales sur Leishmania tropica . 66

Ouvrages reçus . * . 87

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Liste des Membres

de la Société de Pathologie exotique

en janvier 1917 (0

ABRÉVIATIONS.

MAS Membre de l’Académie des Sciences.

MAM Membre de l’Académie de Médecine.

M F Membre fondateur de la Société.

A T Armée de terre.

M Marine.

T C Troupes coloniales.

COMPOSITION DU BUREAU

Président .

Vice-Présidents .

Secrétaires généraux...

Trésorier-archiviste.. .

Secrétaires des séances.

MM.

A. Laveran.

L. Martin et H. Vincent.

E. Marchoux et F. Mesnil.

E. Tendron.

C. Joyeux et C. Levaditi.

A

Membres du Conseil. . MM. Chantemesse, Grall, Jeanselme, Wurtz.

Commission de Con¬

trôle .

Mme Phisalix, MM. Pottevin et Prévôt.

(1) Nous avons indiqué, autant qu’il nous a été possible, l’affectation

militaire actuelle de chacun des membres français de la Société.

MEMBRES HONORAIRES

MM.

E. L. Bouvier, MAS, Profr Muséum, 55, rue de Buffon, Paris. V%

MF.

Général Sir David Bruce, Royal Army medical College, Grosvenor

Road, Londres, S. W.

W. T. Councilman, Prof1' Université de Cambridge, Etats-Unis.

B. Danilewsky, Prof' Fac. Médecine, Charkow, Russie.

B. Grassi, Prof' Anatomie comparée, Université Rome, 91, via

Agostini Depretis.

L. Guignard, M A S, M A M , Directeur hon., Prof1 Ecole de Pharma¬

cie, 6, rue du Val-de-Gràce, Paris, Ve.

S. Kitasato, Directeur Inst. Kitasato pour les maladies infectieuses,

Tokio, Japon.

Le Myre de Vilers, ancien Président de la Société de Géographie,

Président de la Sous-Commission française de la Maladie du Som¬

meil, 49, avenue Victor-Hugo, Paris, XVIe.

Sir Patrick Manson, The Sheiling, Clonbur, Co. Galway, Irlande.

E. Perrier, MAS, MAM, Directeur du Muséum, 57, rue Cuvier,

Paris, Ve, MF.

E. Perroncito, Prof' Université de Turin.

A. Railliet, MAM, Profr Ecole vétérinaire d’Alfort.

Sir Ronald Ross, Profr Université de Liverpool, 3(5, Harley House,

Regent’s Park, Londres, N. W.

E. Roux, MAS, MAM, Directeur de l’Institut Pasteur, MF.

Th. Smith, Directeur Départ. Maladies animales, Institut Rockefeller,

Princeton, New-Jersey.

Vallin, MAM, anc. Médecin inspecteur AT, 17, avenue Bosquet,

Paris, MF.

A. Yersin, Médecin principal ire Cl. T C, Directeur des Instituts Pas¬

teur d’Indochine, à Nha-Trang, Annam.

MEMBRES TITULAIRES-HONORAIRES

M M .

L. Bertrand, Médecin général de ire Cl. M, 19, rue Steffen, Asnières,

MF.

R. Blanchard, MAM, Prof1 Parasitologie Fac. de Médecine, 226,

boulevard Saint-Germain, Paris, VIe.

A. Chantemesse, MAM, Prof' Hygiène Fac. de Médecine, 3o, rue

Boissy-d’Anglas, Paris, VIIIe, M F.

Delrieu, Médecin inspecteur T C de réserve, Directeur Service de

Santé A. O. F., à Dakar, Sénégal, M F.

Ch. Grall, Inspecteur général Service de Santé T C de réserve, en

mission au Service de Santé Armées d’Orient, M F.

III

Granjux, Rédacteur en chef du Caducée , 1 8, rue Bonaparte, Paris,

VI% MF.

Jeanselme, Agrégé Fac. Médecine, Médecin des Hôpitaux, 5, quai

Malaquais, Paris, Médecin-major Hôpital du Panthéon, M F.

A. Laveran, MAS, MAM, Prof1' Institut Pasteur, 25, rue du Mont¬

parnasse, Paris, VIe, MF.

A. Le Dentu, MAM, anc. Profr Fac. Médecine, 2, rue de Messine,

Paris, M F.

Lemoine, Médecin inspecteur général A T, Chef supérieur Service

Santé d’Armée, MF.

Moty, anc. Médecin principal ire Cl. A T, Agrégé libre du Val-de-

Grâce, 65, route d’Octeville, Sainte-Adresse, Seine-Inférieure.

Nimier, Médecin inspecteur général A T, Chef supérieur Service Santé

d’Armée, MF.

J. E. J. Schneider, Médecin inspecteur A T de réserve.

H. Vallée, Directeur Ecole vétérinaire d’Alfort, M F.

H. Vincent, MAM, Médecin inspecteur A T, Chef du Laboratoire de

Vaccination antityphique au Val de-Gràce, 77, boulevard du Mont¬

parnasse, Paris, VIe, MF.

R. Wurtz, MAM, Agrégé Fac. de Médecine, Médecin des Hôpitaux,

18, rue de Grenelle, Paris, VIe.

MEMBRES TITULAIRES

MM.

Achalme, Directeur labor. colon. Muséum, 55, rue de Butfon, Paris,

Ve, MF.

A. Borrel, Prof1' Institut Pasteur, Paris, XVe, MF.

J. Bridré, Chef Laboratoire Institut Pasteur, Paris, XVe, Vétérinaire

auxiliaire (mars 1914) (1).

E. Brumpt, Agrégé Fac. Médecine, i5, rue de l’Ecole-de-Médecine,

Paris, VIe, Profr Parasitologie Fac.de Médecine Saô Paulo, Brésil.

Adjoint technique Xe région (1 2 février iqo<$).

E. Chatton, Institut Pasteur, 96, rue Falguière, Paris, XVe, Lieute¬

nant au 4e Tirailleurs indigènes, Chef Laboratoire militaire Gabès,

Tunisie ( i3 mars 1912). >

H. Darré. Médecin assistant Hôpital Pasteur (8 décembre 1909 ).

Ch. Dopter, Médecin principal 2e Cl. A T, Prof1' Val-de-Gràce, Adjoint

au Directeur du service de Santé des Armées en campagne, M F.

E. Dujardin-Beaumetz, Chef Laboratoire Institut Pasteur, M F.

L. Dyé, Médecin colonial Université Paris, 123, avenue de Wagram,

Paris, Médecin aide-major (S avril 190A).

F. Heim, Agrégé Fac. Médecine, Secrétaire perpétuel Ass. Agronomie

coloniale, 34, rue Hamelin, Paris, XVIe, M F.

A. Henry, Chef Travaux pratiques Zoologie, Ecole vétérinaire, Alfort,

Véiérinaire Dépôt chevaux malades, Contre, par Conty, Somme

(juillet igi3).

Ch. Joyeux, Préparateur Parasitologie Fac. de Médecine, Médecin

(1) Date de l’élection comme titulaire.

aide-major au Lab. antiiyphique du Val-de-Gràce ( avril igi3).

M. Langeron, Chef Travaux Parasitologie Fac. de Médecine,

Médecin aide-major au Lab. antityphique du Val-de-Grâce (février

igi3).

A. Lesage, Médecin des Hôpitaux, 226, boulevard Saint-Germain,

Paris, M F.

M. Letulle, MAM, Prof1' Fac. de Médecine, Médecin des Hôpitaux,

7, rue de Madgebourg, Paris, Médecin chef Hôpital militaire Buffon

(g février igio).

G. Levaditi, Chef Laboratoire Institut Pasteur, Paris, XVe, Médecin

aide-major Laboratoire d’Armée (8 juillet igo8).

E. Marchoux, anc. Médecin principal T C, Chef Service Institut

Pasteur, 96, rue Falguière, Paris, XVe, Médecin chef de la Place de

Paris, M F.

L. Martin, Médecin-Directeur Hôpital de l’Institut Pasteur, 205, rue

de Vaugirard, Paris, XVe, M F.

F. Mesnil, Prof1' Institut Pasteur, 96, rue Falguière, Paris, XVe,

MF.

V. Morax, Ophtalmologiste des Hôpitaux, 28, boulevard Raspail,

Paris, VIIe (12 février igo8).

L. Nattan-Larrier, chargé de Cours Collège de France, 60, rue

de Courcelles, Paris (/ 2 février igo8).

A. Pettit, Chef Laboratoire Institut Pasteur, 26, rue Dutot, Paris,

XVe, Médecin aide-major détaché au Service sérothérapique de L Ins¬

titut Pasteur (g juin igog).

Mme M. Phisalix, Chef-adjoint Travaux de Pathologie Labor. colo¬

nial Muséum, 62, Bd St-Germain, Paris, Ve (8 février iqi 1).

E. Pinoy, Chef Laboratoire adjoint Institut Pasteur, Paris, XVe, M F.

H. Pottevin, Directeur-adjoint Office international d’Hyg. publique,

Député, 11, rue Valentin-Haiiy, Paris (ry décembre igo8).

A. Prévôt, Chef Service adjoint Institut Pasteur, Carches (Seine-et-

Ois o) (12 février iqo8).

J. Rieux, Médecin-principal 2e Cl. A T, Agrégé Val-de-Crâce, Adjoint

au Chef supérieur Service de Santé d’Armée (novembre iqi3).

E. Roubaud, Chef Laboratoire Institut Pasteur, 96, rue Falguière,

Paris, XVe, attaché au Laboratoire central de Bactériologie de l’Ar¬

mée (janvier iqi3).

J. Rouget, Médecin-inspecteur A T, Proh Val-de-Grâce, 6, rue du

Val-de-Gràce, Paris, Ve (12 février i()o8).

E. Sacquépée, Médecin-principal 20 Cl. A T, Agrégé libre Val-de-

Grâce, Médecin-chef Laboratoire IVe Armée ( janvier iqif).

Simonin, Médecin-inspecteur A T, Prof1' Val-de-Gràce,' Directeur-

adjoint Service de Santé Ministère de la Guerre, MF.

Surcoue, Chef des Travaux de Zoologie Labor. colonial Muséum, 55,

rue de Bufton, Paris, Ve, Capitaine territoriale détaché au service

des Affaires indigènes d’Algérie (1 2 février igo8).

E. Tendron, Directeur pharmaceutique Service des Sérums Institut

Pasteur (juin igi3).

H. Violle, Médecin M réserve, Préparateur Institut Pasteur, Paris,

XVe, Chef Laboratoire Hôpital St-Mandrier (juillet iqi4).

M. Weinberg, Chef Laboratoire Institut Pasteur, Paris, XVe, Médecin

aide-major (8 avril igo8).

V —

MEMBRES ASSOCIÉS

a) Français.

MM.

Th. Barrois, Profr Parasitologie Fac. Médecine, Lille.

A. Calmette, anc. Médecin inspecteur T C, Directeur de Plnstitu

Pasteur, Lille, MF.

Clarac, Médecin inspecteur T C de réserve, Directeur Service c

Santé XVIIIe Région, Bordeaux, Mi7.

De Brun, Prof. Fac. Médecine, Beyrouth.

Ducloux,. Chef du Service de l’Elevage, Tunis.

J. Dupuy, Directeur Service sanitaire maritime, Marseille, MF.

A. Le Dantec, Prof1' Pathol, exotique, Fac. Médecine, 89, cours Vic¬

tor Hugo, Bordeaux, Médecin principal réserve M, Hôpital mari¬

time, Rochefort, M F.

Ch. Nicolle, Directeur Institut Pasteur, Tunis.

J. B. Piot, Directeur Service vétérinaire des domaines de l’Etat, Le

Caire.

E. Primet, Médecin inspecteur T C de réserve, 82, Avenue de Breteuil,

Paris, M F.

P. Remlinger, Médecin-major irc Cl. A T (h. c.), Directeur Institut

Pasteur de Tanger.

Edm. Sergent, Directeur Institut Pasteur d’Algérie, Mustapha-

Alger, M F.

Et. Sergent, de l’Institut Pasteur de Paris, Médecin de colonisation

(h. c.), chargé de mission en Algérie, 4, rue Michelet, Alger-Mus¬

tapha.

P. L. Simond, Médecin inspecteur T C, MF.

H. S oulié, Profr Faculté de Médecine, Université Alger.

A. Thiroux, Médecin-principal 2e Cl. T C, Directeur Service Santé

Annam, à Hué, M F.

VaiLLARD, MAM, Médecin inspecteur général A T de réserve, 21, rue

Denfert Rochereau, Paris, Ve, MF.

J. Vassal, Médecin-principal 2e Cl. T C, Camp de Fréjus.

b) Etrangers.

MM.

A. Agramonte, Prof1' Bactériologie Université La Havane, Cuba.

A. Bettencourt, Directeur Inst, bactériol. Camara Pestana, Lis¬

bonne.

Van Campenhout, anc. Directeur, Profr Ecole de Médecine tropi¬

cale, 43, rue Marie-Thérèse, Bruxelles.

A. Castellani, Prof1' Maladies tropicales Université, Naples.

O. Cruz, Directeur Institut de Manguinhos, Rio-de-Janeiro.

Ch. Firket, Prof1' Fac. Médecine, 8, rue Sainte-Véronique, Liège.

C. Golgi, Prof1' Université, Pavie.

— VI —

W. C. Gorgas, Directeur Service de Santé, Ancon, Panama.

S. Kartulis, Hôpital gouvernement égyptien, Alexandrie, Egypte.

A. Kopke, Prof1' Ecole de Médecine tropicale, Lisbonne.

Sir William B. Leishman, Profr Royal Army Medical College, Gros-

venor Road, Londres, S. W.

A. Looss, Prof1' Ecole de Médecine, Le Caire.

B. Nocht, Directeur Institut für Schiffs u. Tropenkrankheiten, Ham¬

bourg.

F. G. Novy, Prof1' Université du Michigan, Ann Arbor, Mich., Etats-

Unis.

G. H. F. Nuttall, Profr Université Cambridge, Longfield, Madin-

gley Road, Cambridge, Angleterre.

A. Salimbeni, Chef Service adjoint Institut Pasteur, Paris, MF.

K. Shiga, Directeur Laboratoire Institut Kitasato pour les mal.

infect., Tokio, Japon.

A. Theiler, Chefdu service vétérin. scientif., Pretoria, Transvaal.

J L. Todd, Prof1' Parasitologie Université Mc Gill, Macdonald Col¬

lege, Sainte-Anne-de-Bellevue, P. Q., Canada.

H. Ziemann, Médecin principal de la marine allemande, 82, Gothe-

trasse, Berlin-Charlotten bourg.

MEMBRES CORRESPONDANTS

a) Français.

MM.

J. Allain, Médecin-principal ire Cl. T C, Médecin divisionnaire

ier corps colonial.

L. d’Anfreville, Médecin du Service de Santé à Salé, Maroc, 80, Bd de

Courcelles, Paris.

J. Arlo, Médecin-major 2e Cl. T C, Camp de Fréjus.

P. Aubert. Médecin-major ire Cl. T C, Perpignan.

A. Auché, Pharmacien en chef 2e Cl. M, chef du Service pharmaceu¬

tique, Bizerte, Tunisie.

A. Bartet, Médecin principal M, sur le Jauréguiberry.

J. Bauche, Vétérinaire inspecteur des épizooties, Hué, Annam.

E. Bellet, Médecin ire Cl. M, Navire hôpital Bien-hoa , Toulon.

G. Bellot, Médecin-général 2e Cl. M, Directeur Service de Santé,

Lorient.

P. Noël Bernard, Médecin-major ire Cl. T C, Directeur Laboratoire

Bactériologie Hanoï, Tonkin.

L. Blaizot, Chef de Laboratoire Institut Pasteur, Tunis.

G. Blanc, Chef de Laboratoire Institut Pasteur, Paris.

M. Blanchard, Médecin-major 2e Cl. T C, Directeur Laboratoire

Grand-Bassam, Côte d’ivoire.

G. Blin, Médecin-major ire Cl. T C, Chefdu Service de Santé de la

Guinée franç., à Conakry.

A. Boquet, Vétérinaire, Chef de Laboratoire Institut Pasteur d’Algérie,

G. Bouet, Administrateur en chef des Colonies, Inspecteur de l’Hy¬

giène en A. O. F., à Dakar.

VII —

G. Bouffard, Médecin-major ire Cl. T G, Chef Service de Santé,

Dahomey.

M. Bouilliez, Médecin-major 2e Cl. T C, retour du Territoire mili¬

taire du Tchad.

G. Bourret, Médecin-major ire Cl. T C., Directeur Laboratoire

Bactériologie Nouméa, Nouvelle Calédonie.

P. Brau, Médecin-major ire Cl. T. C., Médecin Chef Ambulance

ier corps colonial.

L. Bréaudat, Pharmacien T C, Chef Laboratoire Toxicologie

128e Division.

V. Brochard, Ancien Médecin T C., Administrateur ire Cl. des Colo¬

nies à Vohémar, Madagascar.

Ch. Broquet, Médecin-major ire Cl. T C, Médecin-chef d’Ambulance.

J. A. Bussière, Médecin-major i>e Cl. T C, Médecin de l’Ambassade,

Pékin.

Cathoire, Médecin-major ire Cl. A T, Médecin-chef Laboratoire

IIe Armée.

L. Cazalbou, anc. Direct. Labor. Bactériologie de Ségou, A. O. F.,

Vétérinaire major ire Cl. Dépôt chevaux blessés Toul (M.-et-M.).

H. Cazeneuve, Médecin ire Cl. M, Chef du Laboratoire de Bactério¬

logie d’escadre, sur le Shamrock.

A. Chopard, Médecin de la 2e division à la Société de Construction

des Chemins de fer Indochinois, Keror, La Ciotat, Bouches-du-

Rhône.

F. Clair, anc. Médecin sanitaire maritime, 6, avenue Daubigny, Paris,

XVIIe, Médecin aide-major au 20e d’Artillerie.

Clarenc, Président de la Société médicale, Port-Louis, Ile Maurice.

M. Cognacq, Directeur Ecole de Médecine de l’Indochine, Hanoï,

Tonkin.

L. Collin, Médecin major 2e Cl. T C, Camp de Fréjus.

E. Conseil, Chef Bureau municipal Hygiène, 60, rue des Selliers,

Tunis, Médecin aide-major.

L. Couvv, Médecin-major ire Cl. T C, Directeur Hôpital Châlons-sur-

Marne.

J. Crespin, Prof1 Hygiène Fac. Médecine, Médecin Hôpital Mustapha,

1, rue du Soudan, Alger.

Ch. Dassonville, Vétérinaire principal 2e CL, Directeur Services

vétérinaires 32e Corps.

•• ^

P. Delanoe, Médecin Assistance méd. indigène, Mazagan, Maroc,

Aide-major de réserve.

Denier, Médecin ire Cl. M, Sous-Directeur Institut Pasteur de Saigon,

Cochinchine.

W i Dufougeré, Médecin-major 2e Cl. T C, au Maroc.

R. Dumas, Médecin principal ire Cl. T C, retour d’Indochine.

V. Dupont, Médecin principal Assistance indigène A. O. F., Dakar,

Sénégal.

Emily, Médecin principal ire Cl. T C, Directeur service de santé

2e Corps colonial.

H. Foley, Médecin-major ire Cl. A T (h. c.), attaché à l’Institut Pas¬

teur d’Algérie, Médecin Chef 159e Infanterie alpine.

Fontoynont, Directeur Ecole de Médecine, Tananarive, Madagascar.

L. Gaide, Médecin principal 2e Cl. T C, retour d’Indochine.

A. Gauducheau, Médecin-major ire Cl. T C, retour d’Indochine.

— VIII

E. Gendre, anc. Médecin de l’Assistance médicale indigène en A. O.

F., Inspecteur de l’Assistance publique à Angers, 14, rue Voltaire.

V. Gillot, Médecin Hôpital Alger-Mustapha, 21, boulevard Victor-

Hugo, Alger.

P. Gouzien, Médecin inspecteur général T C, Directeur Service de

Santé Groupement d’Armée, M F.

De Goyon, Médecin-major 2e Cl. T C, Médecin-chef 35e d’infanterie

coloniale.

H. Gros, Médecin de réserve M., Médecin de colonisation, Rébeval,

département d’Alger, Forges nationales de Guérigny, Nièvre.

F. Heckenroth, Médecin-major 2e Cl. T C, Médecin chef Brancar¬

diers divisionnaires, Armée d’Orient,

G. Irr, Vétérinaire, en Afrique occidentale française.

C. Jojot, Médecin-major ire Cl. T C, Armée d’Orient.

H. J ouveau-Dubreuil, Médecin-major 2e Cl. T C, aux Armées.

J. Kérandel, Médecin-major ire Cl. T C, chargé d’un service de vac¬

cinations an ti pneu mococciq ues.

A. Lafont, Médecin-major ire Cl. T C, Médecin chef Brancardiers de

corps, Armée d’Orient.

A. Lamoureux, Médecin-major ire Cl. T C, Médecin-chef Brancardiers

divisionnaires.

A. Lebœuf, Médecin-major 2e Cl. T C, désigné pour l’Institut Pasteur

de Brazzaville.

A. Lecomte, Médecin-principal 2e Cl. T C, Médecin divisionnaire

Ier Corps colonial.

A. Leger, Médecin-major 2e Cl. T C, Directeur Laboratoire Bacté¬

riologie Dakar, Sénégal.

M. Leger, Médecin-major ireCl. T C, Chef service de santé, Guyane.

G. Lemaire, Médecin Hôpitaux d’Alger, Chef de Laboratoire Institut

Pasteur d’Algérie, 7, rue Ledru-Rollin. Médecin-major 3e brigade

marocaine.

Le Roy des Barres, Directeur Santé locale du Tonkin, Hanoï.

A. Lhéritier, Vétérinaire, Chef Laboratoire Institut Pasteur d’Al¬

gérie.

J. Maille, Médecin ire Cl. M, Directeur Lab. Bactériologie Hôpital

maritime, Cherbourg.

Manaud, Médecin-major 2e Cl. T C, Hôpital du Panthéon, Paris.

L. Manceaux, Médecin principal 2e Cl. A T, Médecin divisionnaire.

G. Martin, Médecin-major ire Cl. T C, Directeur Service Santé,

Douala, Cameroun.

C. Mathis, Médecin-major ire Cl. T C, Médecin-chef Laboratoire

d’Armée.

J. Matignon, Médecin-major T C, Directeur Adjoint Service Santé,

IVe Région .

G. Merveilleux, Médecin-inspecteur T C, Directeur Service de Santé

de l’Indochine, à Hanoï.

F. Miramond de Laroquette, Médecin-major ire Cl. A T, Hôpital

du Dey, Alger.

F. Monfort, Médecin-major 2e Cl., T C. Médecin-chef 38e Infanterie.

R. Montel, ancien Médecin TC, Médecin de la municipalité, 48 ter ,

rue Paul Blanchy, Saïgon.

L. Nègre, Chef Laboratoire Inst. Pasteur d'Algérie, Alger.

— IX

Niclot, Médecin-principal ire Cl. A T, Médecin-chef Centre hospita¬

lier Salonique.

Ch. Nicolas, à Bourail, Nouvelle-Calédonie.

F. Noc, Médecin-major ire Cl. T C, Hôpital, Saigon, Cochinchine.

Ortholan, Médecin-major ire Cl. T C, en Indochine.

F. Ouzilleau, Médecin-major 2e Cl. T C, Médecin-chef 57e Sénéga¬

lais, Camp de Fréjus.

G. Pécaud, Vétérinaire A. T (h. c.), Chef Service zootechnique du

Tchad, à Fort-Lamy.

A. Pressât, Médecin de la Cie de Suez, Port-Saïd, Egypte.

A. Raybaud, Médecin de la Santé, 3 <2, rue Lafayette, Marseille.

Raynaud, Chef du Service sanitaire maritime, (3, rue Joinville, Alger

J. Ringenbach, Médecin major 2e Cl. T C, en Indochine.

J. Roger, Vétérinaire en 2e, au 18e d’Artillerie, Toulon.

H. Rothamel, Médecin de l'Assistance de l’Indo-Chine, à Vinhlong,

Cochinchine.

Salvat, Directeur Institut Pasteur, Tananarive, Madagascar.

A. Sarrailhé, Médecin-major 2e Cl. T C, Adjoint technique Service

de Santé, Armée d’Orient.

H. Schein, Vétérinaire, Inspecteur des Epizooties de l’Indochine,

attaché à l’Institut Pasteur de Nha-Trang, Annam.

F. Sorel, Médecin-major ie Cl. T C, à Dakar, Sénégal.

L. Stévenel, Médecin-major 2e Cl. T C, Directeur Institut d’Hygiène,

Fort de France, Martinique.

Stini, à Larnaca, Chypre.

J. Thézé, Médecin-major 2e Cl. T C, Médecin d’ambulance.

R. Trautmann, Médecin-major 2e Cl. T C, Médecin d’ambulance.

Troüssaint, Médecin Inspecteur A T, Directeur Service de Santé,

Montpellier, M F.

G. Vallet, Médecin-major ire Ci. A T, Médecin-chef Brancardiers

de Corps.

b) Etrangers.

MM.

L. Audain, Directeur du Laboratoire, Port-au-Prince, Haïti.

E. E. Austen, Conservateur British Muséum of Nat. History, Crom¬

well Road, Londres, S. W. >

A. G. Bagshawe, Directeur Tropical Diseases Bureau , Impérial Ins-

titute, Londres, S. W.

A. Balfour, Directeur Wellcome Bureau of Scientific Research,

Londres, W., Woodcote, Churt, Surrev, Angleterre.

J. Bequaert, Chef de mission scientifique au Congo belge, Boulevard

Charles-le-Téméraire, Bruges, Belgique.

Vital Brazil, Directeur Institut sérothérapique de Butantan, Etat de

St-Paul, Brésil.

A. Breinl, Directeur Inst. Méd. tropicale, Townsville, Queensland,

Australie.

A. Broden, Directeur Ecole Méd. tropicale, Parc Duden, Forest-

Bruxelles.

Mamerto Cadiz, Prof1' Faculté Médecine et Directeur Institut d’Hy¬

giène, Santiago, Chili.

X —

J. Cantacuzène, anc. Directeur Santé publique, Prof1' Université, Buca¬

rest.

J. Cardamatis, Profr Mal. trop. Fac. Médecine, 26, rue Canaris, Athè¬

nes.

A. Carini, Professeur, Directeur Laboratoire Microbiologie, Sao

Paulo, Brésil.

C. Chagas, Chef de Service Institut O. Cruz, Manguinhos, Rio-de-

Janeiro.

A. J. Chalmers, Directeur, Lab. Wellcome, Khartoum, Soudan.

S. R. Christophers, Assistant, Central Research Institute, Kasauli,

Inde.

A. CiucA, Chef des Travaux Ecole Vétérinaire, Bucarest.

M. Ciuca, Chef Laboratoire Fac. Médecine, Bucarest.

M. Couto, Profr Fac. Médecine, Rio-de-Janeiro.

C. W. Daniels, Lecturer London School of tropical Medicine et

London Hospital a. Medical College, 29, Harley Street, Lon¬

dres, W.

S. T. Darling, Chef Laboratoire Bureau sanitaire, Ancon, Panama.

W. H. Deaderick, Mariana, Arkansas, Etats-Unis.

C. D onovan, Prof1 Univ., Médecin Hôpital, Dunduan, Nugambakam,

Madras, Inde.

E. Escomel, Médecin de l’Asile Saint-Jean de Dieu, Arequipa, Pérou.

J. W. H. Eyre, Bactériologiste Guy’s Hospital, Londres, S. E.

H. B. Fantham, Parasitologiste Liverpool School of tropical Medicine.

S. Flexner, Directeur de l’Institut Rockefeller, New-York.

C. França, Naturaliste Muséum Bocage, Ecole Polytechnique Lis¬

bonne, à Collares. Portugal.

G. Franchini, Libéra docente Fac. Médecine Rome, attaché à l’Insti¬

tut Pasteur de Paris.

F. Fülleborn, Prof1' Institut für Schiffs u. Tropen-krankheiten, Ham¬

bourg.

U. Gabbi, Chef division tropicale Clinique médicale Université, Rome.

C. M. Garcia, Médecin-inspecteur du Service contre la fièvre jaune,

La Vera-Cruz, Mexique.

L. Gedoelst, Prof1 Ecole Médecine vétérinaire, Cureghem-Bruxelles.

J. A. Gilruth, Gouverneur Territoire du Nord, Australie, à Darwin.

O. Goebel, Médecin, Elisabeth ville, Congo belge, rentré en France.

E. D. W. Greig, ('entrai Research Institute, Kasauli, Inde anglaise.

W. M. Haffkine, Laboratory Hospital Grounds, Bhawanipur, Cal¬

cutta.

M. Hartmann, Professeur, Directeur laboratoire Institut Biologie,

Berlin.

S. P. James, Officier Service sanitaire Inde anglaise, à Simla.

R. Jemma, Professeur Pédiatrie Fac. Médecine, Naples.

S. Kanellis, 24, rue Pinacoton, Athènes.

G. W. Kiewiet de Jonge, Kramat, Weltewreden, Indes néerlandaises.

Allan Kinghorn, Mpika, Rhodesia septentrionale.

F. Kleine, Chef de la lutte contre la Maladie du Sommeil en Afrique

orientale allemande, Daressalam.

A. Lanfranchi, Professeur Clinique vétérinaire Univ. Bologne, Italie.

R. Leiper, Professeur Helminthologie Ecole Médecine " tropicale,

Londres.

H. P. Lie, Chef du service de la Lèpre, Bergen, Norvège.

Xï —

A. Lignos, Médecin Ile d’Hydra, Grèce.

A. Llndenberg, Médecin Service dermatologique Hôpital Santa-Casa,

S. Paulo, Brésil.

.1 . J. van Loghem, Directeur Inst. Hygiène tropicale, Tijdelijk Bureau,

Sarphatistraat, 34, Amsterdam.

George C. Low, Lecturer, London School of tropical Medecine, King’s

College et West London Hospital, 6, Bentinck Street, Manchester-

Square, Londres W.

A. Lutz, Chef de Service Institut O. Cruz, Manguinhos, Rio-de-

Janeiro.

J. Macdonald, La Clinica, 18, calle Guente, Huelva, Espagne.

F. Percival Mackie, du Service médical de l’Inde, 18, Canynge Square,

Clifton, Bristol, Angleterre.

E. Martini, Médecin principal delà Marine allemande, Wilhemshaven.

E. Marzinowsky, Médecin Hôpital Paul Ier, Moscou.

U. Mello, Agrégé Ecole vétérinaire, Turin.

C. Mense, Directeur d 'Archiv für Schiffs u. Tropenhygiene , 28, Phi-

losophenweg, Cassel, Allemagne.

L. E. Migone, Prof1' Faculté de Médecine, Assomption, Paraguay.

R. E. Montgomery, Government veterinary bacteriologist, Nairobi,

British East Africa.

J. Moreira, Directeur Hospice national des aliénés, Rio-de-Janeirp.

C. S. Motas, Profr Ecole vétérinaire, Bucarest.

W. E. Musgrave, Biological Laboratory, Bureau of Science, Manille.

D. Nabarro, Childrens Hospital, Gt. Ormonde Street, Londres, W. C.

W. S. Patton, King Institute of préventive Medicine, Guindy, Ma¬

dras, Inde.

M. Piraja da Silva, Prof1 Fac. Médecine, Bahia, Brésil.

A. Plehn, Médecin Hôpital am U rban, 22, Kleiststrasse, Berlin W. 62.

Mme L. Rabinowitsch-Kempner, 58a, Postdamerstr., Gross-Lichter-

felde, W., Berlin.

Colonel F. Raymond, Chef du service vétér. civil du Bengale, Royal

Veterinary College, Calcutta.

J. Rodhain, Directeur du Laboratoire, Léopoldville, Congo belge,

Médecin chef Corps expéditionnaire Afrique orientale.

E. Robledo, Manizales, Colombie.

Sir Leonard Rogers, Profr Medical College, Calcutta.

Ph. H. Ross, Government Bacteriologist, Nairobi, British East Africa.

R. Row, Greylands, 2 New Marine Lines, Fort, Bombay, Inde.

L. W. Sambon, Professeur Ecole Médecine tropicale, Londres.

C. Savas, Profr Fac. Médecine, Athènes.

Scheube, ancien Prof1 Univ. Tokio, à Greiz, Allemagne.

C. Schilling, Chef de division Institut für Infecktionskrankheiten,

8, Platanen-Allee, Westend-Berlin.

A. Splendore, anc. Directeur Labor. Bactériologie Hôpital S. Joa-

quim, S. Paulo, Brésil, via Andrea Vesaleo, Rome.

J. W. W. Stephens, Prof1 Ecole Médecine tropicale et Univ. Liver-

pool.

R. P. Strong, Prof1 Médecine tropicale, Univ. Harvard, Boston.

N. H. Swellengrebel, Zoologiste Institut Hygiène tropicale, 167,

P. C. Hoofstraat, Amsterdam.

Theobald, Wye Court, Wye, Kent, Angleterre.

Wolferstan Thomas, Ecole Médecine tropicale, Manaos, Brésil.

- XII —

F. Van den Branden, Médecin chef de Service, Directeur p. i. Labo¬

ratoire, Léopoldville, Congo belge.

R. Van Saceghem, Vétérinaire, Directeur Laboratoire Zambi, Congo

belge .

Th. von Wasielewski, Chef de la division de Parasitologie, Institut

fiir Krebsforschung, Heidelberg.

Creighton Wellman, Profr Université Tulane, Nouvelle Orléans,

Louisiane, Etats Unis.

C. M. Wenyon, Directeur Recherches tropicales, Wellcome Bureau

of scientihc Research, 7, Vallance Koad, Alexandra Park, N.

W. L. Yakimoff, Chef de service mal. tropicales et chimiothérapie,

Bureau hémoparasitologique. Départ, vétér. de Plntérieur, Pétro-

grade, Ordinarnaia, d, log. 6.

Warrington Yorke, Profr Parasitologie Ecole Médecine tropicale et

U niv. Liverpool.

Zabolotny, Institut Médecine expérimentale, Pétrograde.

Zammit, Laboratory Public Health Departm., Malte.

Les Membres de la Société sont priés de vouloir bien informer les Secré¬

taires généraux des modifications dans leurs titres et fonctions et de leurs

changements d’adresse.

Dixième année

r9r7

N° i.

‘BULLETIN

DE LA

Société de Pathologie exotique

SÉANCE DU 10 JANVIER 1917.

PRÉSIDENCE DE M. LAVERAN, PRÉSIDENT.

Correspondance

Notre collègue M. C. Nicolle nous envoie un extrait du

Journal Officiel tunisien du 23 décembre dernier d’où il résulte

que la fièvre méditerranéenne a été ajoutée à la liste des mala¬

dies épidémiques dont la déclaration est obligatoire dans la

Régence, conformément aux vœux émis par la Sociélé de patho¬

logie exotique dans sa séance du \!\ avril 1909 (. Bulletin , t. Il,

p- 194)-

MM. Blanc, Boquet, Brau, Lanfranchi, Lecomte, Leiper,

Miramond de Laroquette, Ouzilleau, Van Saceghem, Yorke,

nommés membres correspondants à la séance de décembre,

adressent des remerciements à la Sociélé.

★

* *

Auto-observation d’un cas d’inoculation accidentelle

de Bouton d’Orient sur la conjonctive (1)

Par Marc Bouilliez.

« Le 10 mai dernier, à Fort Archambault, inoculant à certains

rongeurs du virus (2) du bouton d Orient provenant d’une sou-

(1) Extrait d’une lettre de notre collègue, datée du 1er novembre.

(2) Pour ce virus, voir ce même numéro, p. Go.

2 Bulletin de la Société de Pathologie exotique

ris fortement infectée, l’aiguille de la seringue se boucha et une

gouttelette, jaillissant entre cette aiguille et l’embout de la

seringue, me tomba sur l’œil gauche. Je ne ressentis rien de par¬

ticulier ni le jour de l’accident ni les suivants.

« Au mois de septembre, je remarquai par hasard la présence

d’une très petite nodosité sur la face interne de la paupière infé¬

rieure gauche, près du bord libre, indolore, non adhérente et

que je pris pour un chalazion ou un kyste. Cett^ nodosité

grossit peu à peu : à sa surface, la conjonctive se recouvrit de

quelques granulations que j’attribuai à la compression et à l'in¬

flammation locale. Mais le développement devenant anormal pour

un chalazion, je fis, le i5 septembre, un prélèvement à la pipette

de la sécrétion de la conjonctive au niveau des granulations :

les frottis colorés me révélèrent la présence de nombreuses

Leishmanies.

« Actuellement (ier novembre) je porte à l'angle externe de la

paupière inférieure gauche un bouton d’Orient de la grosseur

d’une amande, recouvert sur la face libre de la paupière de tégu¬

ments rouges, non adhérents, et présentant sur la face conjonc¬

tivale des granulations molles, facilement saignantes; une de

ces granulations atteint actuellement le bord palpébral. De plus

à la partie interne de cette même paupière et dans son épais¬

seur, une nouvelle nodosité a fait son apparition : elle est très

dure, des dimensions d’une lentille et paraît au toucher entou¬

rée de tissus plus mous d’un égal volume.

« Des premiers essais de traitements par des lavements d’arsé-

nobenzol n’ont pas donné de résultats. »

Décès de M. A. Lucet

Le Président. — Mes chers Collègues, nous avons à déplorer

la mort d’un des membres titulaires honoraires de notre Société.

M. A. Lucet, Assistant de pathologie comparée au Muséum

d’Histoire naturelle, membre de l’Académie de médecine, a

succombé le 6 décembre dernier à une longue et douloureuse

maladie; ses obsèques ont eu lieu à Courtenay.

Lucet (Désiré-Adrien) était né le 27 octobre 1 858 à Courtenay

(Loiret). A sa sortie de l’Ecole d’Alfort il s’installa dans sa ville

Séance du io Janvier 1917

3

natale, où il exerça comme vétérinaire de 1 88 r à 1907. Ses

connaissances approfondies, sa grande obligeance, son carac-

1ère affable et franc, lui valurent rapidement une nombreuse

clientèle. Notre regretté collègue ne se contenta pas de ce

succès ; il résolut, tout en vaquant à ses occupations profession¬

nelles, de consacrer une partie de son temps à des recherches

scientifiques; il s’est conformé à ce plan de travail, avec une

force de volonté peu commune, au cours des 25 années qu’il a

passées à Courtenay. Durant cette longue période, Lucet n’a

pas cessé de produire des travaux d’un grand intérêt dont plu¬

sieurs ont été récompensés par l'Académie des Sciences, par

l’Académie de médecine ou par la Société centrale de médecine

vétérinaire.

Le laboratoire de Lucet à Courtenay eut des commencements

bien modestes puisqu'il fut installé d’abord dans le cabinet de

travail qui lui servait aussi de chambre à coucher, et qu’il com¬

prenait seulement un microscope et quelques réactifs. En i88f,

Lucet fit construire, à ses frais, un laboratoire qui fut muni de

tous les appareils nécessaires aux recherches microscopiques et

bactériologiques et cette installation fut agrandie en 1894 et en

1904. Le laboratoire de Courtenay comprend alors tout un corps

de bâtiment où existe, avec une bibliothèque importante, un

matériel parfait à l’aide duquel Lucet poursuit ses propres

études et fait (gratuitement en général) les examens qui lui sont

demandés par les médecins ou les vétérinaires de la région.

Lucet entreprenait ses travaux à un moment favorable car,

en 1886, les recherches microscopiques et bactériologiques

étaient encore assez négligées par nos vétérinaires, aussi la

moisson fut-elle abondante.

Je 11e puis pas songer à énumérer ici tous les travaux de Lucet,

je me contenterai de citer ceux qui me paraissent présenter le

plus d intérêt. Je mettrai en première ligne les recherches rela¬

tives aux maladies infectieuses et parasitaires : tuberculose,

septicémies, fièvre vilulaire, mam mites infectieuses de la vache

et de la brebis, emphysème sous-cutané généralisé du fœtus

chez la vache, artérite ombilicale du veau, coryza gangréneux

des Bovidés, érysipèle chez le cheval et la vache, dysenterie

épizootique des poules et des dindons, coccidiose chez différents

animaux, helminthiase des volailles, mycoses; les recherches

sur Aspergillus fumigatus, sur l’affection peudo-tuberculeuse

4

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

que produit ce champignon chez différentes espèces animales

et sur la mycose des œufs en incubation méritent une mention

particulière.

Je citerai encore parmi les meilleurs travaux de Lucet ceux

qui concernent l'hémoglobinurie paroxystique a frigore du che¬

val, la fluxion périodique phlegmoneuse du même animal,

identifiée à l’iritis de l’homme, la thyroïdite aiguë des jeunes

Bovidés, les recherches sur les empoisonnements par la ciguë,

les Lathyrus et la nielle des blés.

En 1907, Lucet céda sa clientèle de Gourtenay et résolut de

s’adonner exclusivement aux recherches scientifiques. Sa nomi¬

nation d’Assistant de pathologie comparée au Muséum, chargé

du service vétérinaire de la Ménagerie, semblait lui assurer un

vaste champ d’études au point de vue de pathologie comparée.

En 1910, Lucet avait été nommé membre de l’Académie de

médecine.

La mort prématurée de ce travailleur infatigable, frappé en

pleine force, constitue une grande perte que je déplore.

Au nom de la Société de pathologie exotique j’adresse à

Mme A. Lucet et à toute la famille de notre très regretté collègue

des condoléances bien sincères.

Allocution du Président

Mes chers Collègues,

Pendant l’année qui vient de s’écouler, notre Société a fonc¬

tionné dans des conditions aussi satisfaisantes qu’on pouvait

l’espérer dans les circonstances actuelles.

Vous avez décidé de nouveau (séance du 11 octobre) qu’il y

avait lieu de surseoir au renouvellement du Bureau et d’une

façon générale aux élections ; vous avez fait toutefois une excep¬

tion, sur la proposition du Conseil 5 vous avez jugé qu’il serait

regrettable d’ajourner plus longtemps des demandes d’admis¬

sion au titre de Correspondant dont quelques-unes dataient de

2 ans et, dans la séance de décembre, la Société a nommé 9 Cor¬

respondants français et 9 étrangers.

Séance du io Janvier 1917

5

Au cours de l’année 1916, la Société a été très éprouvée. Nous

avons perdu un de nos membres honoraires, le Professeur Elie

Metchnikoff, un de nos membres titulaires honoraires, Adrien

Lucet, deux de nos Associés français, F. Borel et le Professeur

J. Brault, enfin un de nos Correspondants étrangers, D. Boudsky,

tué glorieusement à l’ennemi. J’ai rendu hommage en son

temps à la mémoire de ces très regrettés collègues.

Les 9 Correspondants français élus dans la séance de décem¬

bre sont: MM. Blanc, Brau, Boquet, Dupont, Jojot, Lecomte,

Lhéritier, Miramond de Laroouette, Ouzilleau.

Les 9 Correspondants étrangers élus eu même temps sont :

MM. Ciuca, Franciiini, Jemma, Lanfranciii, Leiper, Sambon, Van

den Branden, Van Saceghem, Yorke.

Tous ces nouveaux collègues avaient des titres importants à

nos suffrages, la plupart nous avaient envoyé déjà des travaux

d’un grand intérêt, je souhaite à nos nouveaux collaborateurs

la bienvenue dans notre Société.

L’état de la Société, à la date du rer janvier 1917, était le

suivant :

Membres honoraires . 17

— titulaires honoraires ... 16

— titulaires . 35

Associés français . 18

— étrangers . 20

Correspondants français . 98

— étrangers . 92

296

L’an dernier, à pareille époque, le nombre des membres de

la Société était de 283, il a doirc augmenté de i3.

* *

Comme les années précédentes, ce sont les maladies produites

par des Protozoaires, les Trypanosomiases et les Leishmanioses

en particulier, qui ont donné lieu au plus grand nombre de

communications.

L’étude des trypanosomiases est représentée par les travaux

suivants : la maladie du sommeil et les trypanosomiases ani¬

males dans l’Ouellé (Congo belge) et au Moyen-Chari ; un petit

foyer de] trypanosomiase humaine à la Basse Côte d’ivoire ; la

trypanosomiase humaine au Sénégal ; la lutte contre la maladie

6

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

du sommeil au Cameroun en 191.3-1914 ; le dimorphisme du

trypanosome de Mazagan ; la diminution de virulence chez des

trypanosomes ayant subi un grand nombre de passages par ani¬

maux de même espèce ; surra, nagana ferox, nagana de l'Ou¬

ganda et infections dues au Trypanosoma rhodesierise ; contribu¬

tion à l’étude de la transmission du Tr. Cazalbom ; action com¬

parée de quelques matières colorantes et des arsenicaux dans

différentes trypanosomiases animales ; l’émétique dans le trai¬

tement des trypanosomiases ; Trypanosomes des oiseaux du Bré¬

sil ; étude des zones à glossines du Sénégal.

L’énumération des travaux suivants montre que l’élude des

Leishmanioses jouit de la même faveur que celle des Trypano¬

somiases, avec raison du reste, car il y a encore, dans cette voie,

beaucoup de découvertes à faire : chronique du kala-azar en

Tunisie, un cas de kala-azar infantile au Moyen-Chari, qua¬

trième observation algérienne de kala-azar ; deux nouveaux

cas de leishmaniose canine à Dakar ; la leishmaniose canine à

Marseille ; leishmaniose et tuberculose chez le chien ; formes et

variétés cliniques de la leishmaniose américaine ; sur les leish¬

manioses tégumentaires, classification générale des leishmanio¬

ses ; le traitement actuel de la leishmaniose américaine ; leishma¬

niose cutanée expérimentale chez les macaques et chez le chien,

conditions de l'immunité.

Le paludisme a été l’objet des communications suivantes : le

paludisme à Beni-Abbès (Sahara-Oranais) ; une épidémie de

polynévrite palustre simulant le béribéri, ou plus vraisembla¬

blement une épidémie mixte de paludisme et de béribéri ; la

résistance globulairejdans quelques cas de paludisme et de fièvre

bilieuse hémoglobi nurique ; assainissement antipaludique et

amélioration agricole simultanés et rapides d’une région infec¬

tée par un ancien lit de rivière en Algérie; présentation de

moustiquaires destinées spécialement aux soldats et aux^voya-

geurs obligés de traverser des régions palustres ou d’y séjour¬

ner; pathologie de la Guyane française. Il résulte du mémoire

consacré à celte dernière question que, dans notre 'colonie de la

Guyane, c’est-à-dire dans un des foyers palustres‘jles plus dange¬

reux qui existent au monde, les mesures indispensables n’ont

pas encore été prises pour restreindre les ravages de cette redou¬

table endémie. L’assistance médicale fait défaut, la vente de la

quinine n’a pas été réglementée, comme dans nos autres colonies

7

Séance du i o Janvier 1917

palustres, de manière à mettre à la portée de tous de la quinine

à bon marché et de bonne qualité, enfin- la protection méca¬

nique contre les moustiques est fort négligée. Il y a là une situa¬

tion regrettable qui attirera, espérons-le, l'attention des pouvoirs

publics.

Les piroplasmoses des Bovidés, des Ovidés et du chien, la

toxoplasmose du lapin et celle du cobaye, l’amibiase intestinale

et son traitement, ont été l’objet de plusieurs notes ou

mémoires, enfin un nouveau flagellé des plantes a été décrit.

Parmi les maladies bactériennes, la fièvre ondulante ou médi¬

terranéenne a donné lieu à plusieurs communications : épidémie

de fièvre ondulante dans le département d’Oran, la fièvre ondu¬

lante à Mazagan, seconde enquête sur les chèvres laitières de

Tunis au sujet de la fièvre méditerranéenne. Il ressort de cette

enquête que l’arrêté du 22 septembre 1909 du Gouvernement

tunisien, interdisant l’importation des chèvres en provenance

de Malte dans la Régence, a eu d’excellents effets. Je rappelle

que cet arrêté avait été pris en conformité avec les vœux émis

par notre Société dans les séances du 12 février 1908 et du

i4 avril 1909.

11 faut citer encore, dans ce groupe de maladies, les travaux

qui concernent la fièvre récurrente malgache, la méni ngite céré¬

bro-spinale à Kindia (Guinée française), les vaccinations contre la

peste faite pendant et après l’épidémie de Dakar (1914-1916), la

prophylaxie de la peste en Annam, le charbon bactéridien dans la

région de Gonstantine, la lèpre àla Guyane française et au Maroc,

la fréquence de la lèpre parmi les recrues coloniales et le dia¬

gnostic de Ialèpre, la dysenterie bacillaire, le traitement rapide

de l’ulcère phagédénique des pays chauds.

Le typhus exanthématique, dont l’agent est encore inconnu, a

été l’objet de plusieurs travaux : recherches sur le typhus pour¬

suivies au laboratoire de Nich en 191b; identité des virus exan¬

thématiques africain et balkanique; quelques faits d’ordre expé¬

rimental relatifs au typhus, en particulier à l’entretien du virus

par passages, sur un essai de traitement du typhus par l’injec¬

tion extemporanée du sang de typhique en convalescence.

Les maladies produites par des parasites animaux autres que

les Protozoaires, les filarioses notamment, ont fait l’objet d’une

série de communications : filarioses au Moyen-Chari, recherches

sur la Filaria volunliis , filariose à la Guyane française, Microfi-

8

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

laires du Brésil, Microfilaires des animaux du Turkestan russe,

Filaires des Batraciens et des Rapaces.

A citer encore des travaux concernant : le parasitisme intesti¬

nal en Cochinchine, les bilharzioses dans la région mi litaire delà

Guinée, quelques cas de pseudo-parasitisme ou de xéno-parasi¬

tisme, la cachexie osseuse et la cachexie vermineuse des Equidés,

le cycle évolutif de quelques Gestodes.

Les mycoses sont représentées par les travaux suivants : blas-

tomycose humaine au Pérou et en Bolivie, un cas de blaslomy-

cose à la Côte d Ivoire, traitement et évolution d'un mycétome à

grains rouges.

Parmi les communications qui ne rentrent dans aucune des

catégories précédentes, je citerai celles qui ont pour titres : la

dengue et la fièvre de trois jours, le goître au Chari, les nodosi¬

tés j uxta-articulaires, les propriétés venimeuses de la salive

parotidienne chez des Golubridés aglyphes, la quatrième campa¬

gne contre les Acridiens en Algérie au moyen du Coccobacillus

acridiorum , la lutte contre les Acridiens au Maroc en 1916 par

la méthode biologique, les Phlébotomes dans la région pari¬

sienne.

*

Cette simple énumération des travaux qui nous ont été com¬

muniqués en 1916 suffit, ce me semble, à montrer que pendant

cette année l’activité scientifique de notre Société ne s’est pas

ralentie. Le tome IX de notre Bulletin sera digne des précédents,

ce qui, dans les circonstances actuelles, est un résultat remar¬

quable.

Notre Société qui vient d’entrer dans sa dixième année peut

être fi ère de son œuvre, elle a groupé un grand nombre de

savants français et étrangers dont le labeur isolé était souvent

impuissant naguère et qui aujourd’hui travaillent de concert

aux progrès de la pathologie et de l'hygiène exotiques. Notre

Bulletin est très connu et très apprécié, comme le prouve le nom¬

bre de nos abonnés. La collection de nos travaux constitue

des Archives déjà fort riches que tous ceux qui s’occupent des

maladies exotiques doivent fréquemment consulter.

Notre dévoué trésorier vous dira, je pense, dans son prochain

compte-rendu, que la situation financière de la Société continue

à être prospère.

I

Séance du io Janvier 1917

9

★

L an dernier, à pareille époque, j’exprimais le vœu qu’une paix

glorieuse pour la quadruple Entente vint bientôt mettre fin à

l’abominable guerre qui a été déchaînée dans le monde par l’or¬

gueil et les convoitises germaniques, ce vœu n'a pas encore été

exaucé, je le renouvelle donc, en adressant nos souhaits les

meilleurs et les plus sincères à nos admirables soldats, et en par¬

ticulier à ceux de nos col lègues qui sont aux armées. Puisse 1917

être, pour nous et pour nos alliés, l’année de la victoire !

( Applaud issem en ts) .

10

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

COMMUNICATIONS

Arthrites du genou d’origine dysentérique

Par Laurent MOREAU,

Les arthrites du genou, apparaissant au cours ou au déclin de

la dysenterie, sont relativement rares. Elles frappent d’emblée

rarliculalion ou font suite à une crise de rhumatisme polyarti¬

culaire ayant à peine effleuré les autres jointures. Ce pseudo¬

rhumatisme infectieux dysentérique s’observerait, d’après Kelsch

et Kiener, une fois sur 38 cas environ. Dans les deux observa¬

tions que nous citerons, l’a r I h ri te s’est manifestée par un épan¬

chement abondant dans l’article, rappelant l'hydarthrose

banale avec douleurs à l’occasion des mouvements. Dans un

cas, le genou seul fut atteint ; dans l’autre, le poignet droit

était également intéressé, mais les phénomènes de ce côté cédè¬

rent rapidement pour se cantonner au genou gauche, qui pré¬

senta par la suite des lésions osseuses. Dans les deux cas, il

s’agissait cliniquement de dysenterie bacillaire, l’une ayant été

contractée aux environs de Salonique, où l’on a décrit, comme

aux Dardanelles, des dysenteries bacillaires, l’autre étant appa¬

rue à Gorfou et ayant, donné lieu, par la suite, à des recherches

négatives de l’amibe. Le premier cas fut bénin, le deuxième fut

compliqué de lésions graves de l’articulation.

Obsükvation I

J... Raoul, 20 ans, quartier-maître de timonerie.

Etant en service à Kara-Bouroun (Salonique), fut atteint en juillet 1916

de dysenterie aiguë. Pendant une quinzaine de jours, selles glaireuses

et sanguinolentes : leur nombre aurait atteint près de quarante par jour.

Fièvre, amaigrissement rapide. Après vingt jours de lit à l’infirmerie de

Kara-Bouroun, amélioration sensible: la diarrhée a presque disparu.

Essaie de se lever, mais constate que son genou droit, d’abord simplement

douloureux, augmente bientôt de volume. Pression au niveau de l’inter¬

ligne sensible, épanchement abondant dans l’articulation. Traité par

compression, pointes de feu et massages du genou. L’épanchement se

résorbe peu à peu, mais l’impotence fonctionnelle persiste pendant tout le

Séance du io Janvier 1917

11

mois d’août et jusqu'à la fin de septembre. Rapatrié alors par le navire-

hôpital « Sphinx ».

Admis à l’hôpital de Sainte-Anne à Toulon, il présente encore un genou

globuleux, avec effacement des méplats, et induration des culs-de-sac

synoviaux. Aucune douleur à la pression. Pas de craquements pendant

les mouvements de flexion et d’extension de l’article, qui contient toujours

une petite quantité de liquide. Nous ponctionnons aseptiquement la syno¬

viale : l’examen du liquide recueilli, analysé par le laboratoire de bacté¬

riologie, révèle une légère lymphocytose.

Amyotrophie du quadriceps crural.

Mensurations à 15 cm. au-dessus du bord $ à droite : 43 cm. 5

supérieur de la rotule. à gauche : 45 cm. 5

Sujet musclé, très robuste. L’auscultation des poumons ne révèle rien

d’anormal. Foie non congestionné.

Une goutte de sang étalée sur lame donne la formule leucocytaire sui¬

vante :

neutrophiles.

Polynucléaires : 74 ^ jeunes

( éosinophiles.

Mononucléaires : 26

lymphocytes

grands et moyens

68 p. 100.

2 p. 100.

4 p. 100.

20 p. 100.

6 p. 100

Donc légère polynucléose.

Une radiographie ne révèle aucune lésion osseuse visible.

Après massages et immobilisation, le malade quitte l’hôpital le 30 sep¬

tembre 1916, à peu près complètement guéri, sans épanchement, mais

avec un peu d’empâtement de la synoviale au niveau du ligament rotu-

lien. La flexion est presque totale. La marche est facile.

Observation 11

G... Joachim, 29 ans, quartier-maître canonnier, chalutier « Vulcain » .

A contracté le 22 juin 1916; à Gorfou, une dysenterie caractérisée par

des selles glaireuses et sanglantes. Au début, coliques sans fièvre ;

25 selles environ par jour. Reçoit les premiers soins sur le « Shamrock »,

puis est dirigé le 8 juillet sur l’hôpital de l’Achilléion. Après quelques

jours de traitement par les pilules de Segond, la diarrhée disparaît, mais

des douleurs très vives apparaissent au genou gauche et au poignet

droit. Gonflement des deux articulations, impotence absolue, fièvre (39°5).

Cet état aigu dure une dizaine dé bours, après quoi le malade est évacué,

le 26 août, sur Toulon par le navire-hôpital « Sphinx ». A ce moment

selles pâteuses, fièvre continue (38°-39°), région hépatique douloureuse

à la palpation. Ventre souple, langue non saburrale. L’articulation du

genou est le siège d’un épanchement assez abondant; pas de douleurs

spontanées, la flexion seule est douloureuse. Le poignet est légèrement

augmenté de volume, avec limitation des mouvements de flexion et

d'extension.

Le salicylate de soude en potion, le salicylate de méthyle en frictions et

enveloppements paraissent amender la phlegmasie articulaire. La fièvre

réapparaît par intermittences.

Rechute de dysenterie le 29 septembre : selles glaireuses, sensibilité

hépatique avec légère congestion, hyperthermie vespérale aux environs

de 38° jusqu'au 5 octobre. Le poignet n’offre plus de symptômes d’ar¬

thrite, mais le genou gauche est toujours le siège d’une hydarthrose

12

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

notable, que la compression et la révulsion par les pointes de feu n’arri¬

vent point à diminuer.

L’examen des selles est négatif au point de vue amibes et bacilles de

Koch .

Amyotrophie de la cuisse, mouvements de l’articulation très doulou¬

reux. On applique un appareil plâtré fenêtré sur le membre inférieur

gauche.

Le malade ne tousse pas. L'auscultation de la poitrine ne révèle aucun

signe clinique.

Aucune amélioration de l’arthrite du genou pendant le mois de

novembre.

Une radiographie met en évidence des irrégularités et une raréfaction

du tissu osseux de la face cutanée du condyle interne. Le rebord des pla¬

teaux tibiaux est flou, et la courbure d’enroulement du condyle interne

est sinueuse. L’examen de l’interligne fémoro tibial révèle un processus

d’arthrite plastique.

Vers le milieu de décembre, on supprime l’immobilisation. On fait

mouvoir progressivement l’articulation, en même temps qu’on prescrit

des massages du quadriceps crural. L’épanchement a été très notable¬

ment diminué. La forme globuleuse du genou a disparu.

A la fin du mois de décembre, le malade marche seul. La flexion de la

jambe sur la cuisse se fait presque complètement sans douleur. Très

légère sensibilité de l’interligne et du condyle interne à la pression. Etat

général bon. Rien à l’auscultation.

Mais il persiste une notable amyotrophie de la cuisse indiquée par la

mensuration.

Mensuration à 15 cm. de la base ( à droite : 43 cm.

de la rotule ( à gauche : 37 cm. 5

M. Morax. — Les observations d’arthrite au cours ou plutôt

au décours de la dysenterie deviennent plus fréquentes. A

l’occasion de la communication qui vient de nous être faite, je

voudrais signaler les manifestations oculaires qui accompagnent

parfois ces arthrites. Il s’agit de poussées de conjonctivite ayant

l’apparence de la scléro-conjonctivite ; dans un cas même j’ai

vu survenir trois poussées d’iritis léger, chez un jeune artilleur

atteint, après une dysenterie de moyenne intensité, de complica¬

tions articulaires dont l’évolution dura plusieurs mois.

13

Séance du io Janvier 1917

Quelques remarques sur la morphologie

de YTzntamœba histolytica et la valeur diagnostique

de l’infection rectale des chats

Par N. H. SWELLENGREBEL et J. R. SCHIESS.

Plusieurs auteurs affirment que la cure à l’émétine de la

dysenterie amibienne de l’homme ne peut manquer de succès

parce qu’on tue les formes histolytica. 11 est vrai que les formes

minuta résistent à l'influence de l’émétine, mais cela 11e diminue

en rien l’effet de la cure, parce que les amibes minuta sont for¬

mées par les amibes histolytica ; donc en tuant les prem ières, on

détruit indirectement les dernières.

Cette affirmation n’est pas d’accord avec les expériences de

Kuenen et Svvellengrerel qui ont démon tré que les amibes

minuta se multiplient indépendamment des formes histolytica et

que les premières peuvent produire non seulement des kystes,

mais aussi bien des formes histolytica.

E11 étudiant un cas de dysenterie amibienne, nous avons pu

corroborer cette affirmation et en outre nous avons pu recueillir

quelques faits relatifs au diagnostic de l’amibiase au moyen de

l’inoculation rectale pratiquée sur de jeunes chats.

Notre patient X... a subi en 1898 une opération chirurgicale à cause

d’un abcès du foie, sans dysenterie préalable ; en 1899, en retournant en

Europe (l’opération étant laite aux Indes Néerlandaises), il souffre d’une

attaque de dysenterie, traité à l’ipécacuanha, au tannin et au bismuth.

De 1899 à 1915, le patient ne s’aperçoit d’aucun trouble intestinal. En

novembre 1915, la dysenterie s’accentue, et en juin 1916, en examinant

les selles muco-sanguinolentes, nous y trouvons d’innombrables amibes

du type histolytica. Voici ce que nous ont donné les examens successifs.

La cure à l’émétine (65 mg\ par jour), commencée dès le

14

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

16 juin, fit disparaître en quelques jours les formes histolytica

et les symptômes de la dysenterie. Mais l’influence sur les ami¬

bes minuta fut nulle, elles se présentèrent pour la première fois

le 28 juin et se maintinrent pendant presque 2 mois sans que

les amibes histolytica réapparurent. Ceci montre que les amibes

minuta sont indépendantes des dernières. Ce ne fut qu’après

l’administration répétée de doses de naphtaline en capsules que

les amibes minuta et les kystes disparurent et ne réapparurent

pas durant la période d’observation (1 mois), quoique, pendant

ce temps, notre patient n’ait [iris aucune précaution quant au

régime alimentaire.

Le r 5 août, apparurent les kystes du type tetrayena . En dehors

des kystes 1 - e t 4- nucléés, nous en avons observé à 8 noyaux.

On sait que Kuenen et Swellengrebel ont déjà signalé la présence

de kystes à 8 noyaux chez E. histolytica , sans qu’on pût expliquer

ce phénomène par une infection mixte à E. coli. Nous avons

observé notre patient pendant plus de 3 mois, mais jamais nous

n’avons trouvé trace de E. coli. Par conséquent, nous pouvons

affirmer avec certitude que les kystes à 8 noyaux appartenaient

à E. histolytica , présent dans les selles et non à E. coli qui ne

s’y trouvait pas.

On sait queDARLiNG fait usage de l’injection rectale de matière

suspecte aux jeunes chats pour le diagnostic de l’amibiase. En

trouvant des amibes, on restera souvent dans l’incertitude sur

l’identité de ces parasites, on n’aura de certitude qu’en exami¬

nant les kystes. Faut-il attendre l'apparition des kystes avant de

commencer la cure du cas suspect? Darling dit que non, parce

que cela pourait nuire au patient. Pour obtenir néanmoins les

kystes, il inocule les amibes suspectes aux jeunes chats en fai¬

sant des passages de chat à chat. Au cours de ces passages, il

voit les amibes vieillir, produire des formes dégénératives et

enfin des kystes. L’évolution est la même que dans l’intestin

humain, seulement elle s’effectue non pas dans un seul chat,

mais successivement dans plusieurs, parce que les chats meurent

trop vile pour permettre toute l’évolution dans un seul individu.

Les kystes apparus après le 6e passage permettent d'identifier

avec certitude l’amibe qu’on étudie.

Nous avons voulu éprouver cette méthode de diagnostic. Cela

nous a été facile parce que, d’une part, nous avons inoculé de

jeunes chats (de 3oo à 5oo g.) dès le commencement (22 juin)

Séance du io Janvier 1917 15

et parce que, d’autrepart,'dans l’intestin de notre patient, lesami-

bes, loin de disparaître au cours du traitement, évoluèrent du

type histolytica au type minuta et enfin au stade des kystes. Si

1 affirmation de Darling était exacte, il faudrait pouvoir obser-

TiJ. 3 1.

Fig-. 1 . Amibe histolytica de

Fig. 2. Amibe minuta

Fig. 3 a. Kyste à 1 noyau

Fig. 3 b. Kyste à 4 noyaux

Fig. 3 c. Kyste à 8 noyaux

Fig. 4. Amibe histolytica

l’intestin humain

» »

» »

» »

» »

» du chat

ver la même évolution dans l’intestin des chats durant les pas¬

sages successifs. Il n’en a rien été cependant, comme le montre

le résumé suivant :

16

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Il n’y a donc aucun parallélisme entre l’évolution dans l’in¬

testin humain et l'évolution dans l’intestin félin ; la méthode de

DARLiNGafait défaut dans ce cas. Cependant l'inoculation rectale

de jeunes chats peut être utile pour le diagnostic. Quand l’ani¬

mal devient malade, déposant des selles muco-sanguinolenles

contenant des amibes en grandes quantités et quand, après la

mort, on trouve les ulcères typiques, localisés dans le rectum et

le colon ascendant, dans lesquels les coupes révèlent les amibes

qui pénètrent jusque dans la sous-muqueuse, alors on est sûr

que l’amibe en question est pathogène. Seulement il faut bien

se garder d’affirmer hâtivement que l'inoculation est négative,

car quelquefois nos chats de premier passage ne présentèrent

d’affection morbide que G semaines après l'inoculation.

Les amibes trouvées dans l'intestin de nos chats inoculés ne

présentaient jamais de signes de dégénérescence, quoique nous

soyons parvenus jusqu’au 16e passage. Seulement il faut avoir

bien soin d’examiner les amibes prélevées sur l’animal encore

vivant et non après la mort. Les amibes ressemblent aux formes

histolytica de l’homme par leur activité, leur ectoplasme bien

développé et par les inclusions cytoplasmiques (érythrocytes) ;

mais le noyau, à membrane chromatique épaisse, est différent du

noyau à membrane mince des amibes histolytica humaines.

Nous n’avons jamais éprouvé de difficulté à produire la dysen¬

terie amibienne des chats en passages successifs. En étudiant la

bibliographie (voir p. ex. Sellards et Baetjer), on pourrait croire

qu’il y a là quelque difficulté spéciale à surmonter, mais nous

Séance du io Janvier 1917

17

avons aisément atteint le 16e passage et nous aurions pu conti¬

nuer ces passages sans le manque de jeunes chats. Les ulcères de

l'intestin des chats sont bien caractéristiques, mais l’étude d’un

grand nombre de coupes nous a appris que, dans la majorité

des cas, ces ulcères sont moins profonds que les ulcères humains:

nous n’avons jamais vu les amibes pénétrer dans la couche mus¬

culaire ; généralement elles se tiennent dans la muqueuse, quel¬

quefois elles passent la muscularis mucosæ pour se répandre

dans le tissu sous-muqueux, où peuvent se former des abcès à

amibes à la hauteur des follicules. Les entérites spontanées des

jeunes chats n’offrent rien de pareil : l’intestin grêle ou le colon

présentent u ne coloration rougeâtre diffuse, sans formation d’ul¬

cères circonscrits ; les selles 11e sont pas sanguinolentes et les

amibes font toujours défaut. Il n’y a donc pas de danger de con¬

fondre ces entérites non spécifiques avec celles causées par les

amibes histolytica.

Travail de la section d hygiène tropicalede F Institut colonial

d’ Amsterdam. Directeur: M. le professeur J. J. van Loghem.

Amibiase hépatique à l’Armée d’Orient

(Formes frustes)

Par C11 . G RA LL

Un certain nombre des fiévreux en provenance de Salonique

présentent de véritables anomalies dans 1 évolution de la courbe

thermique. Chez eux s’installe, en dehors et en outre des grands

Graphique I. — Amibiase contractée au front français.

accès, une sorte de fièvre ou de fébricule continue : elle ne

cesse qu’à de rares intervalles, elle présente des exacerbations

et des atténuations très irrégulières (Graphique 1).

18

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

La caractéristique de ces courbes, par opposition à celles du

paludisme, est la suivante : les températures des journées inter¬

calaires aux accès en série s’inscrivent à cheval sur la normale

ou au-dessus, au lieu de se maintenir au-dessous de la normale

d’une façon à peu près constante, comme on l’observe dans le

paludisme.

Les températures vespérales oscillent autour de 38°, de 38°5,

elles peuvent atteindre dg0, tandis que celles du matin sont le

plus souvent sous-fébriles, 3 7" 4, 37°6, 37“8, 38“ (Graphique II).

Graphique II. — Amibiase hépatique.

Forme fruste. Gongestion du foie.

Ces manifestations n’appellent pas l’aUenlio.i du malade, bien

qu’elles coïncident souvent avec des transpirations profuses et

une gène douloureuse de Phypocondre droit, avec, parfois, des

crises de diarrhée muqueuse ou muco-sanguinolentes.

Les phénomènes intestinaux sont peu accusés et, le plus sou¬

vent, passagers; ils peuvent être longtemps absents et coïn¬

cident surtout avec les crises fébriles du paludisme associé

auquel il semble naturel de les rattacher (Graphique III).

Graphique III . • — Paludisme et amibiase.

On ne relève, dans les antécédents du malade, les troubles

dysentériques ou dysentérifoi mes que par un interrogatoire

précis et méthodique. Comme ces déterminations intestinales

ont pu ne pas être plus bruyantes qu’elles ne le sont à 1 heure

Séance du io Janvier 1917

19

actuelle, il faut insister pour qu’il donne précision des atteintes

et des rechutes successives dont il a, au reste, peu souffert.

Dans la grande majorité des cas, les manifestations de l’ami¬

biase intestinale se perdent de vue au milieu du fracas qu’a

déterminé l’intoxication palustre.

Cette amibiase devient cependant, à la longue, le fait le plus

important, car c’est elle qui maintient la persistance des réac¬

tions fébriles, la détérioration continue de l’économie et la

perte progressive des forces, d’autant que la cause en reste

méconnue.

Cette localisation hépatique peut devenir latente sous l’in¬

fluence du repos et de certaines médications adjuvantes que l’on

instaure contre la diarrhée, contre la dyspepsie, contre l’élément

gastro-bilieux, car il faut ajouter qu’en moyenne les hommes

présentent une teinte sub-ictérique, de la perte d’appétit, un

état nauséeux. Ce sont les seuls malaises dont ils se plaignent.

La souffrance de 1 organe hépatique 11e se décèle qu’à l’examen

direct : la pression au point phrénique à la base de l’hémithorax

et entre les scalènes, dans les espaces intercostaux, est nette¬

ment douloureuse. Le foie est augmenté de volume dans son

ensemble, l’hypertrophie pouvant porter plus particulièrement

sur sa partie inférieure ou sur son dôme. Dans ce dernier cas,

1 hypertrophie se reconnaît à la percussion profonde en avant

et à l’arrière : la matité hépatique remonte beaucoup plus haut

que normalement.

Il y a fréquemment une répercussion du côté de la plèvre et

du côté du diaphragme, entraînant la toux quinteuse, des

sudations nocturnes, des douleurs vagues, de la sonorité

skodique du sommet droit, toys indices que l’on est tenté de

rattacher à la bacillose pulmonaire.

Graphique l\ . — Amibiase hépatique. Réaction phlegrnatique et suppuration.

Au contraire, quand l’hypertrophie est accrue à la base du

20

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

thorax et à la région épigastrique, on croit volontiers à une

lésion stomacale.

En réalité, la symptomatologie est fruste : l’hépatite ne

devient apparente que si la lésion progresse et évolue vers la

phase suppurative (Graphique IV) (i).

Encore peut-elle être méconnue si on ne s enquiert pas des

antécédents en les recherchant soigneusement et si on ne pra¬

tique pas méthodiquement l'examen de l’organe.

Il n’est pas rare qu’au bout d'un certain temps de cet état de

malaise gastro-intestinal, les phénomènes de congestion subai¬

guë fassent place à ceux que détermine la réaction suppurative.

Il s’agit réellement d’une lésion nécrotique, sans suppuration

vraie, constituée par la fonte des nodules de réaction amibienne

qui se fusionnent pour former la poche en voie de mortification

ou même abcédée.

40

39

38

37

36

35

Graphique V. — Paludisme tierce avec complication hépatique.

Action de l’émétine.

Le médecin a, dans l’emploi du médicament spécifique, la

pierre de touche de son diagnostic. Cette fièvre irrégulière,

intercalaire aux accès, ou leur ayant succédé, disparaît facile¬

ment et rapidement par l’administration de l’émétine, pourvu

que la suppuration ne se soit pas établie dans le foie (Gra¬

phique V). Il faut el il sulfit de la prescrire en dose active et en

série suffisamment prolongée pour être efficace. La dose du sel

d’émétine est de 4 à 8 cg. pro die en injection hypodermique.

Une dose de plus de 8 cg. n’est pas nécessaire ; une dose de

moins de 4 cg. est sans action (Graphique VJ).

L’émétine doit toujours être administrée en injection sous-

(i) Des examens en cours ont fourni la preuve que l’amibe végétative se

rencontre dans le plus grand nombre des cas.

Séance du io Janvier 1917 21

cutanée, par série de jours et à dose cumulée chaque jour. Pour

les cas de médiocre gravité, le traitement peut être le suivant :

40

39

33

37

36

Graphique VI. - Amibiase. Traitement émétine non donné en série.

Pendant 3 jours, chaque matin, 6 cg. en injection;

Pendant les 3 jours qui suivent, 4 cg. chaque matin.

Si la réaction est réellement inflammatoire, il faut forcer les

doses et prolonger la série :

8 cg. chaque matin pendant 3 jours;

6 cg. les 3 jours suivants;

Et, enfin, du 7e au 9e jour, 3 doses de 4 cg.

Le traitement n’est pas complet du fait qu’on a coupé la fièvre

hépatique et les réactions locales. L’amibiase ne peut être guérie

que par des stérilisations successives. Il faut, au bout de 10 à

i5 jours de repos, reprendre la même cure en recourant aux

mêmes doses, en s’en tenant toutefois à celles indiquées pour les

cas de moyenne gravité.

Le malade doit être prévenu qu’il reste exposé à des reprises

de la maladie du côté de l’intestin, du foie, souvent du côté des

deux organes. Il faudra que les mois suivants et parfois plus

d’une année plus tard, il ait recours aux mêmes médications

pour peu que les phénomènes diarrhéiques ou hépatiques

reprennent. Il faudra agir dès le début et avant que la crise ne

se soit accentuée ; de la sorte, on évitera une réelle rechute.

Comment et pourquoi ces manifestations restées si longtemps

silencieuses ou tout à fait frustes prennent-elles acuité ?

Nous n’y voyons qu’une raison ; c’est que le paludisme de la

saison estivale, maladie à allures réellement épidémiques et

infectieuses, donne une très active virulence à l’infection ami¬

bienne et notamment à ses déterminations hépatiques.

Il est une autre conclusion à en tirer, c’est qu’il est bien rare

que le foie ne soit pas atteint dès qu’il y a eu du parasitisme

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

9 9

U -J

amibien bien que ces accidents n’évoluent que sous une

influence occasionnelle.

Nous avons de la sorte explication des processus nécrotiques

et suppuratifs auxquels on peut assister à très longue distance

de la contamination première, ainsi que des réveils qui peuvent

se faire du côté de l’intestin après une très longue latence.

Si nous avions ici occasion de faire l’étude des dysenteries

associées (bacillaire et amibienne), nous dirions combien la pre¬

mière affecte de gravité quand elle évolue sur un terrain para¬

sité par l’amibe. Elle prend, presque d’emblée, les allures d’une

dysenterie septicémique et hémorragique. Nous indiquerions

combien souvent cette bacillose dysentérique donne activité à

des lésions jusqu'à cette date torpides et les fait aboutir rapide¬

ment à l'abcès hépatique.

Le cas s'est présenté aux Dardanelles et à Salonique, à titre

exceptionnel. Il deviendra plus fréquent à mesure que les grou¬

pes y prolongeront leur séjour.

Ajoutons que cette étude établit la fréquence de l’amibiase

dans la pathologie de l’Année d'Orient et plus particulièrement

dans les groupes qui ont servi antérieurement aux Dardanelles.

Chez ces derniers, quand le paludisme a été grave, la réaction

d’amibiase hépatique s’est montrée chez plus d'une moitié des

malades.

Il importe, au point de vue de la médecine publique, que ces

amibiens ne rejoignent leur famille ou ne soient rendus à leur

dépôt qu'a près traitement approprié.

11 reste à formuler une dernière indication, c’est de renoncer

à prendre chez ces malades les températures rectales pour évi¬

ter la dissémination du parasite par des thermomètres dont la

stérilisation est difficile à obtenir.

Mission du Médecin-Inspecteur général des Troupes coloniales.

Séance du io Janvier 1917

23

A propos du meilleur traitement actuel

des amibiases intestinale et hépatique

Par E. ESCOMEL.

La méthode de Rogers pour le traitement des amibiases (injec¬

tions sous-cutanées de chlorhydrate d’émétine) reste, croyons-

nous, la meilleure, à la condition d’être suffisamment prolongée

et d’être aidée par une médication et un régime alimentaire

appropriés.

De même que l’arsénobenzol arrête momentanément l’évolu¬

tion des accidents syphilitiques qui reparaissent fréquemment

après l’élimination du médicament, de même la crise d’amibiase

aiguë est rapidement jugulée par l’émétine, mais cette crise

se reproduit souvent si on n’a pas prolongé suffisamment, bien

au delà des indications fournies par la clinique, l’action de

l’émétine : le critérium en ce sens ne peut être obtenu, comme

le remarquent justement Ravaut et Krolunitzki (i), que par le

contrôle microscopique de la présence des kystes d ' Entamœba

dysenteries, dont la morphologie a été très clairement exposée par

Mathis (2).

Après la première ou les premières injections d’émétine, les

amibes s’enkystent ; alors non seulement elles résistent à l’action

du médicament, mais elles peuvent séjourner assez longtemps

dans les replis de la muqueuse intestinale, ou sur les parois

dépourvues d’épithélium (lors de la crise aiguë), ou même être

transportées sous cette forme par la voie veineuse vers le foie,

où ces kystes attendent une occasion favorable pour éclore,

reproduire une génération d’amibes vivantes et actives et donner

soit une nouvelle crise dysentérique, soit une hépatite qui peut

finir par un abcès.

C’est en vue d’éviter ces rechutes et de rendre inoffensifs les

porteurs d'amibes que nous employons depuis longtemps la thé¬

rapeutique suivante dans la ville d’Aréquipa où l’Amibiase

(1) Ravaut el Krolunitzki. Presse Médicale, juillet 1916.

(2) Mathis. Bulletin (le la Société médico-chirurgicale (le /' Indo-Chine,

8 juin 1913.

24

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

règne à l’état endémique, mais tend maintenant de plus en plus

à disparaître à la suite de ce traitement prophylactique.

En règle générale, tout malade doit recevoir des injections

d’émétine, ou recevoir de l’ipéca per os jusqu’à ce que, pendant

trois jours consécutifs, on ne trouve plus de kystes dans les selles.

C’est là un minimum qu’il est toujours avantageux de dépasser

en continuant le traitement per os.

Dès le moment où la crise dysentérique amibienne est diagnosti¬

quée, nous donnons matin et soir une injection de o g. 02 de

chlorhydrate d’émétine jusqu’à disparition du sang et à partir

de ce moment une injection quotidienne d’émétine jusqu’à ce

que les kystes aient disparu des selles pendant 3 jours consécu¬

tifs. Notre pratique nous a montré qu’il faut au minimum

10 injections pour une dysenterie récente et 3o pour une dysen¬

terie chronique.

Parallèlement aux injections, nous donnons la potion sui¬

vante :

Rp. Tan al bine, 1 g.

Elixir parégorique, 8 à 12 g.

(nouveau codex).

Poudre d’ipéca

Poudre de gu ara n a

Poudre de simaroubo

Julep gommeux, 150g.

Par cuillerées toutes les deux heures.

En outre, nous administrons un ou deux lavements par jour

de la façon suivante : on donne d’abord un litre de décoction

d’eucalyptus que le malade rejette aussitôt, et ensuite un litre

de la solution de protargol à 1 poyr mille, qui est également

évacuée sans délai.

L’alimentation sera uniquement hydrocarbonée (décoction de

farines de pomme de terre, de manioc, Racahout, etc., toutes

les deux ou les trois heures).

Le malade boira abondamment de la décoction de riz, de coing

et de lin.

Des applications chaudes seront faites sur le ventre toutes les

deux ou trois heures.

Chez les jeunes enfants, même de 2 ans, nous avons donné

l’émétine à raison de o g. 02 par jour sans accidents.

Chez les vieillards et les sujets très déprimés, nous accompa¬

gnons l’injection d’émétine (o g. 02) M’une injection de spar-

téine (o g. o5).

aa' .

0,50 cg.

Séance du io Janvier 1917

9>;

Jusqu’à présent nous n'avons pas trouvé de contre-indication

au traitement mis en œuvre avec ces précautions.

Les injections d’émétine sont douloureuses : un petit panse¬

ment humide atténue la douleur. Les régions les moins sensi¬

bles sont la région deltoïdienne et la fosse iliaque externe : On

doit alterner les points d’injections pour déterminer chez les

malades le moins de souffrance possible.

En suivant ce traitement la crise disparaît bientôt et le malade

peut se lever.

Au bout de 6, 8 ou 10 jours, on diminuera progressivement

les cuillerées de la potion antidysentérique et on espacera les

lavements de protargol, en môme temps qu'on alimentera avec

du lait, du tapioca, du vermicelle, des œufs, etc.

Si les kystes tardent à disparaître, on prescrira les pilules de

Segond (calomel, ipéca, opium), six le premier jour (une toutes

les deux heures), en diminuant d'une pilule chaque jour, sans

oublier le lavement au protargol qui me paraît être le meilleur

amœbicide après le lavement au nitrate d’argent, tout en étant

moins irritant.

S’il s’établit un état diarrhéique tenace, sans amibes visibles,

et sans grands symptômes cliniques, on utilisera les lavements

journaliers à la solution de nitrate d’argent à 1/1000 (après lave¬

ment évacuateur), qui guérissent en très peu de jours.

En ce qui concerne l’examen des selles, la méthode qui donne

le plus grand pourcentage de résultats positifs consiste à préle¬

ver la substance à examiner aussitôt émise et à faire l’examen

entre lame et lamelle sans délai. Pour mieux réussir on fait

mettre le malade à genoux, la tète basse et le bassin bien élevé :

à l’aide d’un spéculum uni et d’un miroir éclairant, on examine

la surface ulcérée du rectum où se trouvent de ci de là des mor¬

ceaux de mucus sanguinolent. C’est dans ce mucus, rapidement

prélevé et examiné à frais, que l’on trouve presque toujours des

amibes vivantes avec leurs mouvements typiques.

Parfois on voit seulement des kystes; il arrive aussi qu’on ne

trouve ni kystes ni amibes : le diagnostic se fait au moyen d’une

injection sous-cutanée de o,o4 cg. d’émétine qui, en cas d’ami¬

biase, amène toujours une amélioration très sensible en quel¬

ques heures.

A la moindre rechute, il faut recommencer énergiquement le

26

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

traitement et lui donner une durée supérieure à celle du premier

traitement institué.

Amibiase hépatique. — Dans les villes comme Aréquipa, où

l’amibiase est endémique, tout individu atteint de dysenterie

peut souffrir un jour d’amibiase hépatique sous forme d’abcès

miliaires ou de grands abcès uniques ou multiples : on doit

toujours penser à cette possibilité en vue de diagnostics ulté¬

rieurs.

Il existe à Aréquipa une énorme proportion d’hépatites ami¬

biennes. Ce phénomène paraît dû à l’usage immodéré que Je

peuple fait du capsicnm (piment) comme condiment dans sa

nourriture; les gens de la campagne mangent même des piments

très forts seuls ou avec un simple morceau de pain.

L’ingestion de ces fruits dénommés picantes (ça pique) en rai¬

son de la saveur brûlante du capsicum, donne le lendemain des

selles demi-liquides, et produit une forte irritation de la der¬

nière partie de l’intestin, s’accompagnant d’ictère et de conges¬

tion du foie.

On reconnaît que certaines personnes ont absorbé des picantes

à la coloration verdâtre de la conjonctive, qui apparaît le lende¬

main .

Le rectum et le foie se congestionnent de la sorte chronique¬

ment : on conçoit dans ces conditions que la pénétration dans

les voies digestives d’un kyste amibien vivant peut déterminer

une dysenterie ou même gagner le foie par la voie du plexus

hémorroïdal, y germer et donner un abcès du foie primitif,

sans dysenterie préalable (type d’abcès très fréquent dans nos

régions).

C’est pour ces raisons que nous faisons toujours un traitement

d’épreuve à l’émétine à tout malade qui maigrit sans cause, qui

présente de l’hypertrophie du foie avec de l’ictère (urinaire ou

cutané). Nous n'avons qu’à nous louer de cette façon de procéder,

car nous avons déjà obtenu de superbes guérisons par l’émétine,

d’individus dont le mal était marqué, dont la dysenterie ne

s’était pas manifestée et chez lesquels les examens de selles les

plus minutieux n’avaient pas décelé la présence d’amibes.

L’émétine, en faisant le diagnostic, guérit des malades dont

autrefois l’autopsie seule révélait la nature exacte de l’affection

qui les avait emportés.

Si l’hépatite est consécutive à la dysenterie, nous faisons une

Séance du io Janvier 1917

27

première série ininterrompue de trente (3o) injections d'émétine

au bout desquelles en général la guérison s’établit d’une façon

d éfinitive.

Nous avons même obtenu des guérisons persistantes sans

rechute après seulement 20 injections ; on peut commencer par

20 injections et, après un intervalle de 8 à ro jours d’observation,

reprendre les injections au nombre de 10, et faire encore une

deuxième série de 10 injections après une nouvelle observation si

cela est nécessaire.

Si on soupçonne simplement l’hépatite, on commence une

série d’injections d’émétine. Si, au boutde la 4e, on ne constate

pas d 'amélioration bien nette de tous les symptômes cliniques,

c’est qu’il ne s’agit pas d’ amibiase. Il est alors inutile de conti¬

nuer dans ce sens.

Lorsque l’abcès hépatique est bien formé, nous l’avons tou¬

jours guéri sans ponction èvacuatrice. Il suffit d’injecter de

l’émétine jusqu’à ce que toutes les amibes soient mortes et les

kystes stérilisés, pour que la résorbtion naturelle se fasse spon¬

tanément et intégralement, sans complications.

Pour arriver à ce résultat, il faut faire une première série de

3o injections (avec ou sans spartéine suivant la faiblesse du

malade), puis on interrompt le traitement pour le reprendre à

la moindre menace de rechute.

Jusqu'à présent, tous les abcès hépatiques que j’ai traités

n’ont eu besoin que de 3o injections à raison d’une par jour :

très longtemps après, ces sujets ont conservé une santé parfaite.

Il m’apparaît donc que pour obtenir la stérilisation amibienne

hépatique complète il suffit de faire une série de 3o injections

sous-cutanées d’émétine.

Les mêmes résultats ont été obtenus dans le cas d’abcès du

foie ouvert dans le poumon ou dans les voies digestives.

Quoique je n’aie pas eu besoin d’y recourir, rien ne s'oppose

à donner un repos de 8 à 10 jours après la première série d’in¬

jections pour reprendre une nouvelle série d'assurance de gué¬

rison de 10 injections.

Je n’ai trouvé aucun avantage à faire la ponction èvacuatrice

à laquelle les malades refusent d’ailleurs parfois de se sou¬

mettre.

L’alimentation doit être très légère (les repas pris à la même

28

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

heure), lacto-hydro-carbonée, en associant des adjuvants de la

digestion (pepsine, pancréatine et diastase).

Repos le plus possible jusqu’à guérison complète et interdic¬

tion absolue de reprendre du piment et autres condiments.

En résumé : i° Le meilleur traitement de l’amibiase intesti-

\

nale est l’administration sous-cutanée du chlorhydrate d'émétine

dès que le diagnostic est posé.

2° Ce traitement doit être continué jusqu’à disparition des

amibes et surtout de leurs kystes.

3° Il doit être aidé par une thérapeutique appropriée buccale

et rectale, de même que par un régime alimentaire particulier.

4° Le traitement de l’amibiase hépatique doit se faire de même

par des injections de chlorhydrate d’émétine en quantité suffi¬

sante pour tuer les amibes et leurs kystes dans le foie.

6° On le commencera dès que l'hépatite se manifestera après

une attaque d’amibiase intestinale.

7° En cas de suspicion d'amibiase hépatique primitive, les

injections d’émétine serviront en même temps à régler le diag¬

nostic et le traitement.

8° Le traitement spécifique des trichomoniases, des lambliases

et des tétramitoses intestinales a été exposé précédemment ( i) et

continue à donner des résultats absolument certains et rapide¬

ment curatifs.

Observations sur quelques Leucocytozoon

d’Oiseaux de la région de Reims

Par Marcel LEGER.

Nous avons eu l’occasion, durant le premier semestre de 1916,

d’examiner le sang d’un certain nombre d’Oiseaux capturés en

Champagne, dans les environs de Reims, et d’y trouver des

parasites se rapportant au genre Leucocytozoon.

(1) Escomel. La dysenterie à Trichomonas à Arequipa. Bulletin delà Société

de Pathologie Exotique . Paris, février 1913.

Escomel. Sur un nouveau traitement de la trichomoniase intestinale. Bulle¬

tin de la Société de Pathologie Exotique. Novembre 1914.

Séance du io Janvier 1917

29

i° Leucocytozoon de Cor vus corax.

Les Corbeaux de la Champagne sont parasités par des Leuco¬

cytozoon dans une proportion très élevée. Des j5 oiseaux, que

nous avons examinés, 12 étaient porteurs de ces hématozoaires,

et l’infection était généralement intense.

Notre attention a été spécialement attirée sur les jeunes cor¬

beaux pris au nid. Comme França (r) Ta fait remarquer à propos

du L. du geai du Portugal, et comme nous l’avons nous-

même (2) déjà mentionné, l’infection paraît, en règle générale,

se faire dans les premiers jours de la vie de l’Oiseau, et, d’em¬

blée, elle est intense. De 4 jeunes Corbeaux ne sachant pas voler,

revêtus encore de duvet, et qui n’ont pu survivre, 3 étaient

porteurs de Leucocytozoon très nombreux ou nombreux. Ces

oiseaux ne devaient pas avoir une dizaine de jours d’existence.

Dans une autre série de 5 Corbeaux, âgés vraisemblablement

de 12 à i5 jours, tous les 5 étaient infectés, et tous de façon

intense.

Le Leucocytozoon de Cor vus corax de France est du type

arrondi. Il mesure de 12 à i4 p- de diamètre; son noyau, le plus

souvent ovalaire, présente à peu près toujours, à son extrémité

la plus mince, un kinetonucleus en baguette ou sphérique.

Le noyau #de l’élément parasité forme d’ordinaire un croissant

à ventre peu épais, embrassant dans sa concavité plus de la

moitié de l’hématozoaire. Il apparaît compact et a des réactions

tinctoriales très fortes. Par ce caractère, ce Leucocytozoon se

différencierait du parasite, découvert en Trancaucasie chez Cor-

vus corax par Sakharoff (3), et bien étudié par Sambon (4) sous

le nom de L. Sakharoffi : le noyau de la cellule-hôte n’est pas,

comme chez ce dernier, « raboteux ou rongé » ; il n’a pas ten¬

dance « à se transformer en réseaux nucléaires devenant de plus

en plus clairs jusqu’à la destruction complète »; en un mot, il

n’est pas « karyophage ». Le Leucocytozoon de Corvus corax de

France doit donc être rangé, d’après la classification que nous

avons donnée (5), dans la catégorie A des Leucocytozoon avec

(1) C. França. Bull. Soc. Path. eæot 1912, t. V, p. 17.

(2) M. Leger. Bull. Soc. Path. eæot., 1913, t. VI, p. 5i5.

(3) Sakharoff. Annales Institut Pasteur, 1893, p. 801.

(4) Sambon. J. of Trop. Med., 1908. p. 828.

(5) M. et A. Leger. Bull. Soc. Path. exotique, 1914, t. VII, p. 437-447-

30

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

ce 1 1 il le-liô te arrondie, et non dans la catégorie B, dont L. Sakha-

roffi Sam bon 1908 est le type, et dont L. Zucarellii de Cor vus

corone se rapproche.

La cellule parasitée par ce L. de Corvus corax est un leuco¬

cyte mononucléaire : un certain nombre de constatations nous

permettent de le dire.

Dans certaines parties des préparations, sans doute mal fixées,

nous avons remarqué qu'il ne restait des hématies que le noyau,

tandis que les globules blancs conservaient intacts et bien

colorés noyau et protoplasme. Dans ces parties-là, les cellules-

hôtes des Leucociftozoon avaient elles aussi le protoplasme

coloré, et coloré de façon identique à celui des leucocytes

voisins.

Nous avons renouvelé à volonté cette observation en recevant

le sang parasité dans de l’eau légèrement acidulée. Les noyaux

seuls des hématies subsistaient. Les globules blancs et les Leu-

cocu tozoon res taie 11I intacts et même étaient rendus plus appa¬

rents; les cellules-hôtes avaient absolument les réactions colo¬

rantes des mononucléaires.

França(i) conclut de façon ferme, à la suite (Lune très inté¬

ressante étude du Leucociftozoon arrondi de Merula merula , que

la cellule-hôte est un érythrocyte : il a observé tout spéciale¬

ment les formes les plus jeunes du parasite. Nous avons repris

les recherches déjà entreprises antérieurement dans cette voie,

et avons examiné dans le sang, et particulièrement dans les

organes, les Leucociftozoon à leurs stades les plus jeunes de déve¬

loppement. Nous demeurons convaincu que l’élément parasité

est un leucocyte mononucléaire et non un globule rouge.

Dans des cellules, qui 11e peuvent être que des lymphocytes

par leur structure, leur volume, leur réaction colorante, nous

avons rencontré des petits parasites, vermiculaires ou ovalaires,

mesurant 1 à 2 p, à protoplosma bleuté et noyau rose relative¬

ment volumineux. Les frottis de poumons ou de moelle osseuse

sont les plus riches en jeunes formes. Le même élément peut

contenir 2, 3 ou 4 petits hématozoaires. Le noyau du lympho¬

cyte envahi est arrondi et absolument intact : le Leucociftozoon

ne lui est pas encore adhérent.

Au stade suivant, le parasite, qui a grossi, atteint 2 p 5 à 4 p> ;

(1) C. Frani;a. Bull. Soc. Path. e.uot., 1 9 1 5 , t. VII I, p. 229.

31

SÉANCE DU 10 JaRVIER 1 (J I 7

il s’accole au noyau de la cellule-hôte qui se laisse déprimer, et

le reçoit dans la loge ainsi formée.

La croissance du Leucocytozoon étant alors très rapide, la

masse nucléaire est refoulée à la périphérie, et l’on a l’aspect

relevé chez les hématozoaires adultes.

En recueillant le sang d’une veinule de l’aile dans partie égale

d’eau oxalatée (oxalate de potasse — 0,28; chlorure de sodium

= 0,8; eau — 100) préalablement aspirée dans la pipette, nous

avons assisté, à plusieurs reprises, à l’émission de microgamètes,

que nous n’avions jamais pu voir par l’observation, même pro¬

longée, de sang pur.

On perçoit d’abord à l’intérieur des Leucocytozoon çÿ des

petites granulations se mouvant de façon très active et ayant ten¬

dance à se grouper en amas.

Au bout de peu de temps, les hématies voisines sont agitées

d’un frétillement rapide, secouées qu’elles sont par les llagelles

encore adhérents au parasite. Puis, parfois, un globule rouge

est brusquement entraîné au loin par un flagelle qui s’est

détaché.

t

Un de ces flagelles, émis sous nos yeux, a pu être suivi pen¬

dant plus d’un quart d’heure. Lâchant le globule qu'il avait

entraîné avec lui, nous l’avons vu, par des mouvements d’une

vive activité, traverser le champ du microscope, tantôt dans un

sens, tantôt dans l’autre, bousculant sur son passage les diverses

cellules. Il était observable seulement lorsqu’il s’empêtrait dans

un amas d’hématies, contre lesquelles il s’acharnait pour se

dégager. Ce flagelle avait la longueur d’environ 1 1/2 a 2 glo¬

bules rouges; il présentait un point réfringent à l’une de ses

extrémités.

Sur frottis coloré au Giemsa, nous avons trouvé un microga¬

métocyte pourvu de quelques-uns de ses llagelles. L’élément, à

peu près arrondi, mesurait 10 à 12 pi de diamètre, et était con¬

stitué par du protoplasma vacuolaire et une masse nucléaire,

juxta-céntrale, de 4 environ. 5 granules de chromatine plus

dense et intensément colorée étaient visibles : 4 de ceux-ci bor¬

daient le noyau ; le 5e se trouvait dans le protoplasma, mais à

proximité du noyau. D’un de ces granules, se détachaient 2 fla¬

gelles, de 5 et de 8 ku, à sinuosités souples et larges.

Dans la moelle osseuse de Cornas corax , nous avons rencontré

32

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

certaines formes qui semblent se rapportera des phases de mul¬

tiplication du Leucocytozoon. Le stade le plus avancé que nous

ayons vu était celui d’un parasite libre, mais encore adhérent au

noyau de la cellule-hôte, mesurant 12 \j. de diamètre. On distin¬

guait à une extrémité une masse nucléaire de 3 p environ, teintée

en rose, et paraissant en voie d’expulsion, et, occupant le reste

de la cellule à protoplasma vacuolaire, 6 fragments nucléaires,

teinte rouge foncé, répartis sans ordre, de formes irrégulières et

de tailles différentes ; 2 de ces fragments étaient en train de se

subdiviser ( 1

20 Leucocytozoon de P ica melanoleuca.

La présence de Leucocytozoon est également très fréquente

chez les Pies communes de la Champagne (8 oiseaux parasités

sur ir). L’hématozoaire est du type arrondi, avec noyau de la

cellule-hôte refoulé à la périphérie en demi-anneau, et prenant

fortement la coloration. Le noyau du L. est arrondi ou ovalaire

et il y a, très souvent, un kineto nucléus juxta ou extra nucléaire.

Quelques Leucocytozoon présentent dans leur protoplasme un

certain nombre de granulations rouge brun ; nous avons cru

remarquer que les parasites ne possédaient pas, dans ce cas-là,

de kinetonucleus .

Le L. de Pica melanoleuca nous paraît devoir être identifié à

L. Berestnefjî Sambon 1908 de Pica pica , signalé en iSqSen Trans¬

caucasie par Sakharoff.

3° Leucocytozoon de Asio accipitrinus { 2).

Le seul oiseau que nous ayons examiné était un tout jeune,

volant à peine; il était parasité.

(1) Dans le sang d’un des Corbeaux parasités par les Leucocijiozoon, nous

avons décelé la présence d’un trypanosome, absolument différent de celui du

Corbeau de l’Inde, signalé par Hanna en iqo3. D’une longueur de 26 a (y com¬

pris un flagelle libre de 8 g 8) et d’une largeur maxima de 4 y à, ce trypano¬

some possède un proloplasma à peu près uniformément coloré, et un novau

arrondi central: la membrane ondulante est large, à replis marqués. L'extré¬

mité postérieure est obtuse, l’antérieure allongée. Le centrosome, en baguette,

est subterminal.

Ses dimensions sont : de l’extr. postérieure au centrosome == o g 20; du cen

trosome au noyau = 6 g 5o ; noyau = 3 g 20 ; du noyau à l’extr. antérieure

= 7 g 25: flagelle libre — 8g 80.

(2) Chouette ou grande chevêche ou moyen duc à huppes courtes.

Séance du 10 Janvier 1917

33

Le Leucocytozoon est ovalaire. La cellule-hôte présente des

cornes le plus souvent longues et très effilées ; son noyau,

allongé en boudin dans la partie comprimée par le parasite, se

dilate à chaque extrémité, donnant à l’ensemble l’aspect d’un

haltère. Le noyau de l’hématozoaire, fréquemment en flamme,

présente un kinetonucleus presque constant. Il y a parfois 2 Leu-

cocytozoon dans une même cellule (2 9 ou plus rarement 1 et

1 9) sans que celle-ci soit plus hypertrophiée que les éléments

envahis par un seul parasite.

Ce Leucocyte* z 0011 de la grande Chevêche de France doit être

identifié à L . Ziemanni Laveran 1902 (1).

La recherche prolongée des jeunes formes sur frottis de sang

du cœur ou de divers organes, tout particulièrement la moelle

osseuse, nous a permis de nous convaincre que le L . de la grande

Chevêche parasite un érythroblasle.

Certaines de nos préparations étaient très riches en érythro-

blastes et nous avons pu voir un nombre suffisant de stades

jeunes de l’hématozoaire.

Dans le protoplasme dépourvu d’hémoglobine de l’érythro-

blaste, nous avons noté la présence de très petits éléments, ova¬

laires ou vermiculaires, mesurant de 1 p 25 à 2 jjl 5o, constitués

par une masse protoplasmique bleu clair, et un noyau rouge vif

entouré d’une vésicule incolore. La cellule envahie est alors

absolument intacte; son noyau, normalement coloré, a tendance

à gagner une extrémité, bien qu’il n’y ait pas contact entre lui

et le parasite.

A un second stade, une extrémité de l’érythroblaste s’allonge

et s’effile ; c’est celle où est logé le Leucocytozoon.

Puis l’hématozoaire, ne mesurant guère que 3 à 4 p, s’insinue

entre le bord libre de la cellule et le noyau, se creusant une

véritable loge dans ce dernier.

A un stade ultérieur, le Leucocytozoon continuant à croître,-

l’extrémité opposée de l’érythroblaste s’effile à son tour. Et on

arrive ainsi aux formes adultes contenues dans des cellules à

prolongements fusiformes.

(1) Laveran. C. R. Soc. Biologie, 1902, t. LIV, p. 1124.

3

34

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Eméticothérapie dans la leishmaniose

tégumentaire

Par Alfr. da MATTA.

Le traitement de la leishmaniose tégumentaire au Brésil par

l’émétique est considéré comme spécifique ; il est dû à Gaspar

Vianna, de l'Institut Oswaldo Gruz. Cette heureuse application

a fait abandonner le 606, le 914, les préparations d’iode et de

mercure, le trioxyde d’antimoine (trixidine), le novotryposaprol,

et d’autres médicaments qui donnaient des résultats toujours

nuis ou insuffisants ou qui étaient d’un emploi difficile. Tous

les intéressés attendent les résultats des expériences sur l’anhy¬

dride antimonieux (Sb203), ou oxyde d’antimoine.

Au Brésil, la modification du Dr A. Machado est aussi consi¬

dérée comme spécifique; mais elle n’a pas pu remplacer les

injections endoveineuses d’émétique, qui constituent une

méthode aujourd’hui inoffensive et d’une technique très facile,

nommée chez nous : processo Gaspar Vianna ou cura pelo eme-

tico a brazileira.

Les solutions ont les titrages suivants : a) normale, ou à

1 p. 100 ; b) concentrée, ou à 4 p. 100. Elles sont préparées

dans de l’eau distillée ou redistillée, dans de l’eau physiologi

que et stérilisée, ou dans du sérum physiologique.

Je ne ferai pas ici la description bien connue du procédé à

froid (filtre Berkefeld), de la purification de l’émétique par l’em¬

ploi du chloroforme (L. Chaves) et d’autres procédés; je veux

signaler seulement la révolution que l’application larga manu

de l’émétique vient de produire dans la pharmacie çhimique de

ce médicament. Deux causes d’insuccès pourraient se produire:

la fraude de l’émétique et sa décomposition immédiate par la

chaleur.

Mais l'émétique chauffe à ioo° perd son eau de cristallisation ;

à 2000, il perd encore de l’eau et devient alors C2H206SbK, c’est-

à-dire le vrai lartrate d’antimoine et de potasse.

Quant aux impuretés et à la fraude, l’émétique peut contenir

quelquefois de l’arsenic, mais jamais il n’est falsifié.

Leishmaniose tégumentaire

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Séance du io Janvier 1917

35

Ainsi, l’émétique est un éther-sel qui peut être chauffé jus¬

qu’à 2000 sans se décomposer, mais ses solutions ne se conser¬

vent pas longtemps, il faut les employer récemment préparées.

Le malade auquel on se propose de faire une injection intra¬

veineuse doit avoir l’estomac presque vide, et l’injection ne

doit être faite que lorsqu’on est certain que l’aiguille a pénétré

dans la veine du pli du coude qui a été choisie. Lorsque l’ai¬

guille est bien placée, l’injection ne produit jamais de

douleurs.

La première dose doit être de 4 cg. de la solution à 1 p< ioo,

les doses suivantes étant de 6, 8 et 10 cg. On place ainsi le

malade dans de bonnes conditions au point de vue de la tolé¬

rance. On ne doit pas dépasser i4 à 16 Cg. d’émétique pour un

adulte.

Chez les enfants, jusqu’à 12 ans, la première dose doit être de

1 à 2 cg., et ensuite on peut aller jusqu’à 6 cg. (sol. à 1 p. 100).

Les injections doivent être prescrites en séries de 4 à 5, cha¬

que jour ou non, en augmentant proportionnellement les doses

jusqu’à la limite de la posologie, ou mieux de la tolérance

individuelle.

Les accidents généraux les plus communs produits par l’usage

de l’émétique sont : céphalée, vomissements, névralgies, toux,

douleurs musculaires ou articulaires, après des séries prolongées.

C’est pour cela que je donne la préférence à l'application en

séries de 3 à 5 injections.

Les accidents locaux ne sont dus qu’à la mauvaise introduc¬

tion de l’aiguille dans la veine ; la solution, par sa causticité,

produit toujours alors une irritation très vive dans le tissu

péri-vei neux.

Après ces considérations d’ordre général, je résume un cas

de leishmaniose tégumentaire, nommée par les seringueiros

de l’Amazone ferida brava (plaie méchante), dont la résistance

au traitement spécifique est remarquable.

SergiO Silva, 23 ans, brésilien, seringiieiro, habitant près du fleuve

Tarauacâ, Antécédents sans importance ; parents vivants. Blennorrhagie

guérie; n’a souffert ni de paludisme ni de syphilis. Il y a 18 mois, le

malade a éprouvé une vive démangeaison à ia jambe droite, près de la

malléole, suivie d’une très forte inflammation. Après un laps de temps,

dont il ne peut préciser la durée, il s’est formé une plaie qui a augmenté

d’étendue en même temps que deux autres plaies surgissaient à la même

jambe (Fig. 1).

36

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Le malade obligé de cesser son travail vint à Manaos et fut interné

dans l’Hôpital de Misericordia, Le Dr Miranda Lkao soupçonna un cas

de leishmaniose, et je fus chargé de l'examen microscopique, qui confirma

le diagnostic, et du traitement par l’émétique. L’état général du malade

était bon, malgré l’anémie et l’aifaiblissement.

A la région malléolaire, à la place inféro-latérale externe et postérieure,

et au tiers moyen et supérieur de la jambe droite, il y avait trois grandes

lésions leishmaniosiques, dont la principale était longue de 9 cm. et

large de 7 (Fig. 1).

La forme de cette dernière ulcération était irrégulière, et l’aspect papil-

lomateux. Quelques-uns des papillomes étaient baignés par un liquideépais

et ichoreux ; d’autres étaient revêtus d’une croûte très adhérente; tous

saignaient facilement.

C’était un cas de leishmaniose tégumentaire hypertrophique, var.

papillomateuse. La lésion du tiers supérieure montrait dans sa partie cen¬

trale une nécrose des tissus de néo-formation due à l’application par le

malade d’une pâte caustique.

L’examen du sang donnait le résultat suivant :

Polynucléaires neutrophiles . 48.1

Polynucléaires éosinophiles . 1.4

Brands mononucléaires . 21.0

Moyens mononucléaires . 20.3

Lymphocytes . 7.2

Formes de transition . 2.0

1 00 . 0

Ces chiffres s’accordent avec les résultats obtenus dans des cas sembla¬

bles ; dans les leishmanioses des téguments, le sang présente toujours une

réaction lymphocytaire et une remarquable mononucléose, tandis que l’éo¬

sinophilie est inconstante et très légère.

Dès que le traitement par l’émétique’ en séries fut commencé, le prurit

et les douleurs disparurent ; à la deuxième série, les croûtes commencèrent

à se détacher, en même temps l’hyperémie des zones voisines dispa¬

raissait.

A la troisième série, la cicatrisation de la leishmaniose du tiers médian

commença et les pseudo-tumeurs diminuèrent sensiblement; la cicatrisa¬

tion des lésions du tiers supérieur, et enfin de la région malléolaire, se fit

ensuite. Dans cette dernière la cicatrisation s’est faite par îlots, occurrence

très intéressante (Fig. 2).

La figure 3 montre très nettement le tissu cicatriciel des trois lésions:

les cicatrices sont unies, brillantes, glabres, et d’une couleur rose ou gri¬

sâtre. Souvent la couleur revient à la normale, sauf pour les nègres, chez

lesquels la dépigmentation des cicatrices est remarquable.

Les solutions d’émétique à 1 p. 100 préparées à froid, ont été employées

en dix séries, de cinq injections endoveineuses chaque. En applications

topiques, la solution à 0,5 p. 100, avec laquelle on humectait la toile qui

recouvrait les plaies, fut employée. Cette méthode a de grands avantages :

a) elle n’est pas vésicante ; b) elle tarit la sécrétion leishmaniosique ;

c) elle évite les infections secondaires, si communes ; d) elle empêche que

la maladie se propage et se transmette.

Dans les intervalles des séries d’émétique, nous remontions l’état géné¬

ral du malade en faisant des injections sous-cutanées de cacodylate de

soude ou d’arrhénal, de 0 g. 10 à 0 g. 15.

Séance du io Janvier 1917

37

Le traitement, commencé le 17 mars, était terminé le 4 juillet, et l’exeat

était accordé au malade. La guérison qui s’est maintenue admirablement,

a donc été obtenue au moyen de cinquante injections endoveineuses d’émé¬

tique, quatre à 4, 6 et 8 cg. d’émétique et quarante-six à 10 cg.

Hôpital de Misericordia de Manaos , Amazonas.

Bibliographie. — G. Vianna, 7° Congr. Braz. Med. e Cirurg. ; Bol. Soc.

Braz. de Dermat., An. 1°, page 37 ; Arc. Braz. de Med ., An. II,

page 426, 1912 ; Arch. Paul. Med. e Cirurg., n° 6, page 167, 1914; —

d’U ru a e Silva, Tratamento da leishmaniose tegumentar, 1913; — Piraja

da Silva, Tratamento da leishmaniose cutaneo-mucosa, Arch. Braz.

de Medic. An. 4°, page 271, 1914; — Rabello, Leishmaniose papillo-

matosa, Bol. Soc. Braz. de Dermat., page 15, 1914; — F. Terra,

Leishmaniose tégumentaire au Brésil, Bol. Soc. Braz. Dermat.,

page 58. 1913 ; — O. Torrks, O tartaro emetico na leishmaniose, 1915 ; —

Borja et Amaral, Arch. Braz. Medic., nos 2 et 3, 1915; — Carini, Soc.

Path. Exol., page 277, 1914; — Laveran, Soc. Path. Exot., page 216,

1908; page 30, 1909; page 394, 1915 ; — Escomel, Leishmaniasis

curada por el emetico, Cronica Med., page 207, 1916, Lima.

Répartition des Glossines à la Côte d’ivoire

Par G. BOUET et E. ROUBAUD.

Dans des études antérieures (1), Lun de nous a déjà fourni

quelques indications sur les différentes espèces de glossines qui

se rencontrent à la Côte d’ivoire et sur leurs zones de dispersion.

Il note que la Gl. palpalis existe dans toute la zone de la Basse

Côte; que la Gl. fnsea se rencontre à peu près suivant la même

zone, mais plus rare et plus localisée; que la Gl. pal ficera s'ob¬

serve le long de la voie ferrée à Azaguié, à Tiassalé sur le Ban-

dama, et dans l’indénié suivant une zone voisine de 5°3or de

latitude Nord, où il semble que celte espèce soit cantonnée.

Enfin il constate l’existence dans le Baoulé, à Toumodi (6°3o

1 a t . ) , de la Gl. morsitans, alors que la Gl. palpalis est devenue

très rare. Dans la Haute Côte d’ivoire s’observent GL palpalis

et G. fnsea, G. morsitans et G. tachinoïdes.

C’est par erreur, ainsi que nous l'avons reconnu par une révi¬

sion attentive des échantillons recueillis, que la GL morsitans a

(1) G. Bouet, Ann. f. Pasteur, t. XXI, juin 1907, p. 47^ et décembre 1907.

38

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

été signalée par Bouet à la Côte d’ivoire. La véritable morsitans

ne paraît pas exister dans cette colonie. Il s’agit en réali té de l’es¬

pèce voisine Gl. longipa! pis ,

Plus récemment, (i), nous avons donné quelques précisions

en ce qui concerne les espèces du groupe fasca. La véritable

Gl. fasca a été rencontrée dans de nombreuses localités de

la Bsase Côte. Il faut y joindre deux autres espèces du même

groupe : Gl. nigrofasoa et Gl. medioorum , observées toutes les

deux dans la région d’Azaguié sur la ligne du chemin de fer.

Différents voyages effectués le long de cette ligne, d’Abidjan à

Bouaké, nous permettent d’apporter aujourd’hui de nouvelles

données, touchant la répartition des principales espèces de Glos¬

sines en latitude, Voici la liste des glossines capturées en

chemin de fer aux différentes stations en partant d’Abidjan.

renferme la plus grande variété d’espèces. A partir du kilo¬

mètre 162, on voit apparaître la longipalpis qui devient prédo¬

minante, en allant de plus en plus vers le Nord.

En reprenant les différentes indications que nous possédons

actuellement sur les glossines de la Côte d’ivoire, nous trace¬

rons comme suit les zones de répartition des Espèces, De la

Côte aux environs du 6° degré Lat. N., prédominance des Gl. pal-

palis et des glossines du groupe/wsea. Entre 5°3o' et 505o', zone

de répartition exclusive de la Gl. pallicera ; cette zone paraît être

également, quoique, d’une façon moins absolue, la zone de pré¬

dominance des glossines du type rnedicoram et nigro fasca.

Vers le 6°20r commence la zone de la Gl. longipalpis, qui

(\) E. Rûubaud, Bull. Soc. Path. fîæot., t. VI, 1918, p. 347.

Séance dü io Janvier 1917

39

s'étend en prédominance absolue dans tout fhinterland de la

Côte d’ivoire jusque vers le 1 o° degré, dormant, en se reliant aux

zones analogues de la Gold CoasU et du Togo, une large bande

d’invasion, intermédiaire entre la Côte (région de la grande forêt)

et la région soudanienne. Vers lej^degré apparaît la Gl. tachi -

noïdes , dont la zone de prédominance^s’étend dans tout barrière

pays de la Côte d T voire.

Du Sud au Nord, nous pouvons donc définir l’existence à la

Côte d’ivoire de 4 zones principales à Glossines, basées sur la

prédominance des espèces caractéristiques •SLa zone à palpai is

et fusca \ la zone à pallicera ; la zone à lorigipalpis et la^zone à

lachinoïdes. Bien entendu, ces zones ne doivent pas être prises

dans un sens absolu : la palpalis peut se rencontrer aussi bien

dans le Nord qu’à la Basse Côte et, suivant les saisons, la longi-

palpis et la tachinoïdes peuvent s’étendre plus ou moins vers le

Sud. Il s’agit là des zones de prédominance habituelle des

espèces.

\

Chéloïdes géantes chez une négresse

Par F. Van den BRANDEN.

Dans le courant du mois d’octobre de cette année, le Révérend

Frère Van den Bossche, auxiliaire de l’Assistance médicale indi¬

gène, nous a envoyé une négresse originaire de la région de

Kisantu (Moyen Congo Belge}, atteinte de chéloïdes géantes.

Les cas de ce genre sont rares et méritent d’être signalés. Le

Révérend Frère compare assez justement les tumeurs « ché¬

loïdes » à de grandes plaques de caoutchouc que l’on aurait

collées sur le corps avec un léger enfoncement au milieu pour

mieux les faire adhérer.

Au nombre de huit, siégeant sur le tronc et les membres supé¬

rieurs, les tumeurs ont la disposition anatomique suivante. Une

volumineuse occupant presque toute la région dorsale; elle a

une superficie de 34a cm2 et se présente sous forme de deux

lobes situés de chaque côté de la colonne lombaire et adhérents

au dos sur presque toute leur étendue. Une seconde d’une super-

40

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

ficie de 98 cm2 située vers le bas du sternum et recouvrant en

partie lè sein gauche. Une troisième sise à cheval sur l'articula¬

tion huméro-claviculaire, elle a 88 cm2 de superficie. Une tumeur

d’une superficie de 190 cm2 enlaçant la partie moyenne du bras

droit. Une tumeur de l\o cm2 de superficie, siégeant dans la

région thoracique externe droite immédiatement en dessous de

faisselle. Une sixième située sur la face externe de la moitié

supérieure de l’avant-bras droit, elle a 72 cm2 de superficie. Une

petite tumeur d une superficie de 20 cm2 se trouvant sur la

partie moyenne antéro-externe du bras gauche. Enfin une

tumeur empiétant à la fois sur la partie inférieure de la région

thoracique externe droite et le flanc droit, d une superficie de

1 35 cm2.

Toutes ces tumeurs sont adhérentes sur presque toute leur

étendue à la région où elles siègent, elles ont les bords libres,

épais de un à deux travers de doigt et bosselés.

La porteuse de ces tumeurs multiples est âgée approximative¬

ment de vingt-quatre ans; elle pèse !\o kg. 5oo, et a t m. 3o de

taille. Mariée, elle a une fille de douze ans. Son état de nutrition

est excellent, elle mange bien et est très active au travail des

champs. Elle accuse, dans ses antécédents héréditaires, une infec¬

tion pianique contractée dans le tout jeune âge.

Les chéloïdes ont débuté sans cause apparente, il y a six à

sept ans, par une petite élevure de la peau de la grosseur d’une

tête d’épingle ; elles ont acquis leur volume actuel au bout de

trois à quatre mois. La petite tumeur du début cause un prurit

intense provoquant un grattage continuel ; il est probable que

l’irritation des tissus provoquée par le grattage fait augmenter

rapidement la tumeur de volume. Au fur et à mesure que la

tumeur augmente de volume, le prurit diminue en intensité.

Actuellement la femme ne se plaint de prurit que pendant la

nuit et elle n’accuse pas d’autre gêne provoquée par les diffor¬

mités.

Sur la face postérieure de la jambe gauche, un peu en dessous

du mollet, la femme porte une chéloïde de la grandeur d’une

grosse fève ; cette tumeur, d’après ses affirmations, remonte à

une semaine.

Léopoldville , 1 /j. novembre igiO.

Chéloïdes géantes

Séance du io Janvier 1917

41

Mémoires

La Peste du Sud-Annam (1)

Par G. CADET

Epidémiologie

Il est difficile d'assigner une date précise aux débuts de la

peste dans le Sud-Annam.

Sans parler ici de l’épidémie qui régna jadis à Nha-Trang, il

aurait été, dès 1907, constaté médicalement deux cas de peste

bubonique avec décès, sur deux linhs, à l’occasion d’une épi¬

démie de choléra qui nécessita l’organisation d’un cordon sani¬

taire à Cana.

C’est en mars 1908 qu elle paraît avoir débuté dans la région

de Phan-Thiêt ; on attribue son origine à une jonque infestée

venue de Saïgon et ayant contaminé d’abord Phu-Hai, petit port

voisin de Phan-Thiêt, lequel ne tarda pas à être contaminé à

son tour, ainsi que Mui-Ne. L’épidémie fit rage de mars à sep¬

tembre et emporta au moins deux mille victimes.

Il est à noter que dès ce moment, les petites agglomérations

côtières au sud de Phan-Thiêt (Lagi, Gumi) sont restées indem¬

nes et que celte immunité semble avoir persisté jusqu’ici.

Pour l’année 1909, le rapport annuel n'enregistre que dix cas

douteux à Quang-The, près Mui-Ne.

La peste attire de nouveau l’attention sur elle en octobre 1910

à Binh-Uhon ; puis elle atteint Phan-Ri en décembre 1910-

janvier 191 1 ; « le nombre de décès est impossible à connaître » ;

de là, elle passe à Duong en février, Lagau en avril, revient à

Mui-Ne en mai, repasse à Tuy-Phong en juillet, et enfin à Phu-

Hai en décembre. On lui attribue environ 2.5oo victimes au

total.

(1) Mémoire présenté par M, Simond, membre associé, à la séance du

i3 décembre 1916.

42

■' ' ; \

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

En novembre iqti, nouvelle invasion de Phu-IIai, jusqu’en

mars; l’abandon du village parles habitants et le hasard d’un

incendie firent cesser les cas. « Il y a eu officiellement 77 vic¬

times, mais la voix publique accuse bien davantage. »

Le peste reparaît en mai 1912 à Phan-Ri et Phan-Thièt; elle

n'avait pas été signalée depuis deux ans dans ce dernier point,

et paraît avoir été propagée au début par les Chinois. La Haff-

kinisation, qui avait eu peu de succès à Phu-Hai, fut reprise sur

une plus large échelle (près de 1 1.000 vaccinations tant à Phan-

Thièt qu’à Phan-Ri). Il n'y eut que 22 entrées au lazaret et

7 guérisons. Mais pour l’ensemble de 1912 dans la province, on

signale 218 cas dont 1 34 décès.

En 191.3, il est fait mention de 760 décès répartis entre Phan-

Ri, Tuy-Phong, Lagau, Mui-Ne et Phan-Thièt (i3 seulement)

plus un cas erratique à Ya-Back, sur la route de Djiring. Le

Séance du io Janvier 1917 43

Huyên de Tuy-Phong fut décimé et le village de Long-Phuoc

abandonné ; à Mui-Ne, les habitants brûlèrent eux-mêmes des

quartiers entiers.

Au milieu de cette même année, la pesle, continuant son

ascension vers le Nord, atteint Phan-Rang où une épidémie

sérieuse, est signalée en décembre.

En 1914, en ce qui concerne Phan-Thiêt, il est enregistré

474 cas dont 354 décès. Phu-Hai, Tuy-Phong, Lagau, conti¬

nuent d’être frappés sévèrement.

A Phan-Rang, l’épidémie prend une grande extension,

864 cas dont 675 décès de septembre 1913 à septembre 19 r4 ; le

mois de février 1914 compte à lui seul 3 t 9 cas.

En novembre-décembre 1914? alors que Nhatrang continue à

rester indemne, la peste fait une incursion plus au Nord, dans

un petit village de 800 habitants de la côte du Phu-Yen, My-

Quan près de Tuy-Hoa (21 cas). O11 réussit heureusement à la

localiser ; l’origine en a été rapportée à une jonque venue de

Phan-Ri .

On se résolut enfin à prendre des mesures pour essayer d’ar¬

rêter l’extension du fléau.

Dès le début de 1914, la Direction du Service de Santé de l’An-

nam avait envoyé temporairement deux médecins à Phan-Rang

et Phan-Ri pour combattre l’épidémie. En septembre t 9 1 4^ un

médecin fut envoyé à demeure à Phan-Ri par l’Inspection des

Services Sanitaires de Tlndo-Chine avec mission de coordonner

avec les siens les efforts de ses collègues de Phan-Thiêt et Phan-

Rang.

Voici quelle fut la marche de la peste pendant l’année iqi5.

Aucun cas n’a été relevé dans la population européenne

depuis longtemps.

Il convient de n’accepter ces chiffres qu’avec réserve ; à Phan-

Thiêt, un infirmier prévaricateur n’hésitait pas à supprimer ou

à fausser les déclarations ; à Phan-Rang, certains villages, ceux

des Ghams particulièrement, ne se résolvaient qu’avec beaucoup

de peine à faire les leurs.

44 Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Nombre de cas constatés

Tel quel, ce tableau suffit à donner une idée suffisamment

nette de l’allure de la peste dans la région ; elle y est devenue

sence par des cas sporadiques et prenant parfois çà et là une

extension beaucoup plus considérable. Cet état de choses dure

au moins depuis huit ans.

Nombre de localités en Indo-Chine ont eu à souffrir d’épidé¬

mies de peste ; mais nulle part, dans l’espace et dans le temps,

elle n’a acquis autant d’importance que dans le Sud-Annam.

Ouelles en sont les raisons?

Ici comme presque partout, les épizooties murines ont été

couramment observées avant et pendant les réveils épidémiques.

A Phan-Rang les habitants, stylés par le médecin, les ont sou¬

vent déclarées ; à Phan-Ri où la recherche est faite systémati¬

quement au moment des désinfections des maisons contaminées,

les cadavres de rats sont maintes fois retrouvés ; à Phan-Thiêt,

le début de l’épidémie de 1916 a été signalé par un mouvement

insolite dans la population murine ; des immeubles Européens

qui en étaient d'ordinaire indemnes, en ont été soudain enva¬

his; un milicien, gardien du lazaret, qui a eu trois cas de peste

dans la maison de ses parents, a déclaré qu’il n’y avait pas été

trouvé moins de sept rats morts. A My-Ouan même, village de

pêcheurs, mais sans saumureries, sans autres réserves de paddy

que quelques grandes jarres, le médecin du poste (Song-Cau) a

45

Séance du io Janvier 1917

trouvé au début de l’épidémie quelques rats morts sous un filet

dans une maison contaminée. Lors d'une désinfection générale

ultérieure, il n’a pourtant été trouvé qu’un seul rat (musqué) et

les habitants, invités à dératiser, n’ont pas pu en apporter vingt

en tout. Voici quelques particularités concernant les rats trou¬

vés dans les agglomérations pesteuses :

1° Le petit rat de maison, con chuôt lac des Annamites, de beaucoup le

plus commun; il est un peu plus fort que la souris d’Europe, qui n'a pas

été trouvée ici : sa longueur totale est de 25 cm. environ; le poids du

mâle de 35 à 40 g,, celui de la femelle de 30 à 35 g. La queue est aussi

longue ou un peu plus longue que le corps, jamais plus coarte ; elle est

nettement détachée du corps, cylindrique, très doucement effilée; on

compte environ 200 anneaux, quelques-uns incomplets. Les oreilles sont

un peu plus longues que la moitié de la tète, non velues, transparentes,

grises. Il y a quatre paires de mamelles, deux au niveau des membres

antérieurs, deux au train postérieur, Tune au niveau de l’articulation

coxo-fémorale, l’autre plus en arrière. La portée est le plus sou vent de

cinq, parfois de trois ou quatre. Le pelage est gris foncé par dessus, avec

quelques poils fauves, parfois roussàtre, gris blanc en dessous. Ce petit

animal aux yeux très éveillés est vif et preste, il grimpe et court avec

agilité. On le trouve partout; sa taille exiguë lui permet de nicher dans

les bambous qui forment la charpente des cai nhâ, et d’y aller mourir en

cas d’infection. Le fait, signalé à Java, a été contrôlé à Phan -Iti; il est

d’importance dans un pays où ces constructions sommaires de pai I lot tes

et de bambous servent d’abris à la grande majorité de la population. Il

paraît très sensible au virus pesteux ; c’est avec lui que Bkoquet en 1008,

a fait à Saïgon ses recherches sur la conservation des organes pesteux ;

c'est toujours son cadavre qu’on trouve dans les maisons contaminés (1).

2° Le rat d’égout, cou chuôt công (rat de tuyau), gros rat gris, répu¬

gnant et féroce, qui fréquente les quais de madrépores, les bancs de sable,

le bord de mer où il se nourrit des détritus et immondices qu’y accumulent

les habitants de la cote ; il creuse de vrais terriers ; sa grande taille et sa

méfiance rendent sa capture difficile; il est du reste bien plus rare que le

précédent; une famille de cette espèce, atteinte de peste, a été trouvée à

Phan-Ri. II faut sans doute y voir Mus decumanus.

3° Il faut mentionner enfin le rat de rizière, con chuôt dông , le seul que

les Annamites considèrent comme comestible. Sa taille est intermédiaire

à celle des deux premiers ; la queue est conique et plus courte que le corps ;

il y a six paires de mamelles, trois thoraciques, trois abdominales; le

pelage est gris clair sur le dos, d’un blanc presque pur au ventre. Cet

animal fait des trous dans les digues de rizière et cause parfois de sérieux

dégâts aux récoltes ; il paraît très fécond (en peu de mois il en fut capturé

280.000 à Phan-Rang) et aussi très migrateur; on ne le trouve guère à

Phan-Thiêtet Phan-Ri. Suit-il, comme d’aucuns le prétendent, les récoltes

quand le paddy est mis en grenier? En tout cas, il n’est jamais pris dans

les nasses posées dans les maisons.

fi) M. Krempf, naturaliste à l’Institut Pasteur de Nha-Trang, n’a pu déter¬

miner l’espèce de ce rongeur; il a envoyé des échantillons au Muséum d’His-

toire naturelle; il s’agit probablement d’une espèce nouvelle.

46

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Il faut citer encore une espèce qui n'est plus un JVluridé,

mais un Insectivore.

4° Le rat musqué, cou chuôt xa (rat h odeur mauvaise) , bien connu par

son odeur et son aspect tout particulier; museau en groin de porc, légère¬

ment bifide à l’extrémité; yeux tout petits: dentition très différente de

celle des rats proprement dits; pavillon de l’oreille garni de replis bien

marqués; une plaque glandulaire sur chaque flanc, un peu ovale dans le

sens de la longueur du corps, recouverte de poils plus ras et plus gros,

secrétant sans doute la substance à odeur particulière qui a vain son nom

â l’animal ; queue très grosse et un peu plate à sa naissance, s’effilant

brusquement, plus courte que lecorps, portant quelques longs poils clair¬

semés. Trois paires de mamelles abdominales. Ce rat se montre très

friand des déchets de poisson et fréquente beaucoup les saumureries. Il ne

quitte guère le sol et est peu agile, assez facile à capturer ; surpris, il jetteun

petit cri aigu particulier. Il paraît peu sensible au virus pesteux; son

cadavre nfa jamais été rencontré, mais on verra qu’il acquiert néanmoins

une certaine importance du fait de son parasitisme. Il s’agit sans doute du

Crocidura marina L., sur lequel Kerandel (l) a appelé l’attention comme

réservoir du virus pesteux au Cambodge.

Il importait d’organiser la dératisation ; au cours d'une visite

à la distillerie chinoise d'alcool de Phan-Rang, ne voyait*on pas

en plein jour les rats courir en foule entre les jarres, dans la

salle de fermentation, et les coolies en capturer cinq ou six en

quelques secondes? On a d’abord essayé d’intéresser la popu¬

lation à cette chasse ; et un arrêté de la Résidence Supérieure

institua une prime de un cent par cadavre de rat présenté aux

médecins, à l'exclusion du rat de rizière dont la chasse, très

fructueuse et d'une utilité contestable en matière de peste, avait

donné lieu à de véritables abus, tels que l’apport de queues de

rat de territoires éloignés de la zone contaminée ; mais ce fut

peine perdue ; les habitants se montrèrent d’une apathie décon¬

certante, le nombre d’animaux présentés fut infime.

Il fallut alors recruter des équipes permanentes de dératisa-

teurs, munies de nasses ; elles travaillent sous la direction des

médecins, aux points qu’ils indiquent et présentent chaque

malin le produit de leur chasse.

Il est à noter que ce travail se poursuit sans qu'on voie guère

diminuer le nombre des rongeurs capturés; jusqu’ici (août

1916) à Phan-Thièt, il en est encore pris mensuellement de if

à 1.200.

Voici le tableau des dératisations pour 1916 :

(1) Kerandel, Bull. Soc. Path. exot., t. VIII, 10 fév. 1916, p. 54.

Séance du io Janvier 1917

47

En ce dernier point, centre urbain important, un arrêté récent

de la Résidence Supérieure vient d’interdire, dans un certain

périmètre, les constructions en paillottes et bambous, et aussi en

briques cylindriques creuses, ainsi que l'usage des planchers

simplement posés à même le sol.

Il y a lieu d’espérer que l’exécution de ces mesures, dûment

contrôlée par un agent européen, facilitera la destruction des

rats et restreindra leur habitat. Les paillottes seront parquées

en des points désignés de la périphérie, et éloignées de quelques

mètres les unes des autres; cette dernière mesure, qui a déjà

reçu un commencement d'exécution, grâce à l’énergie de M. le

Résident Ozanon, s'est montrée d’une efficacité réelle lors de la

dernière épidémie; il y a eu des cas, certes, dans un quartier

ainsi constitué, mais à des intervalles de plusieurs jours et peu

de cai nhâ ont été au total contaminées; nul doute que si on

avait laissé la population se livrer à son goût invétéré pour

l’entassement sur le plus petit espace possible, il y aurait eu

beaucoup plus de victimes.

Les recherches de Simond ont montré le rôle important dévolu

au Pulex cheopis dans la transmission du virus pesteux du rat à

l’homme; il était donc d'un haut intérêt de voir si les faits

observés dans la région concordaient avec ces expériences.

Déjà, Pic, à Phan-Thièt, avait signalé la présence ordinaire de

P. cheopis. Krempf, à l’Institut Pasteur de Nhatrang, avait

examiné à ce point de vue quelques spécimens de rats.

Il a été tenté d’apprécier le parasitisme des diverses espèces ;

48

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

cette recherche a été poursuivie à Phan-Ri du Ier avril 1 9 1 5 au

ier avril 1916 (sous ma direction jusqu’à la mi-septembre, puis

par les soins de M. le Médecin auxiliaire Long). Le rat, saisi

dans la nasse avec une pince, était plongé dans un récipient

plein d’alcool à brûler; on le retirait une fois mort, on le dépo¬

sait sur un plateau et rien n’était plus facile, eu retournant la

fourrure avec la dite pince, que de saisir et de compter les

puces; l’alcool d’immersion était filtré sur coton, ce qui per¬

mettait de voir celles qui avaient quitté le corps de leur hôte,

chose du reste assez rare, sauf pour le rat musqué, à fourrure

à poils plus courts. La recherche, ainsi pratiquée, a porté sur un

total de i.3 12 rats de maison, 297 rats d’égout, 297 rats musqués-

Elle a permis d’établir le tableau de moyennes suivant :

Moyennes des puces recueillies sur les divers, espèces de rats

d'avril 1915 à mars 1916.

Il ressort de là que :

Le parasitisme du petit rat de maison n’est pas très intense,

mais d’une constance remarquable; il 11e faut pas oublier que

c’est l’hôte le plus intime et le plus répandu des habitations;

un seul de ces rats a fourni 20 puces ;

Séance du io Janvier 1917

49

Le parasitisme du rat d’égout est très développé; comme il

est d’autre part sensible au virus pesteux, sa présence constitue

un grand danger; un seul de ces rats nous a fourni un jour

98 puces ;

Le parasitisme du rat musqué est également marqué et c’est

un réservoir d’agents de transmission à ne pas négliger ;

Le parasitisme subit des variations saisonnières, en rapport

surtout, semble-t-il, avec la sécheresse que les puces préfèrent,

on le sait; de là, leur nombre croissant jusqu’à avril-mai, et

leur recrudescence après la petite saison sèche; cette marche ne

saurait d’ailleurs être tout à fait uniforme d’une année à l’autre,

comme aussi d’une localité à l’autre, le régime des pluies étant

loin d’avoir une rigueur absolue.

Relativement à l’espèce, on peut estimer au bas mot à

g5 p. 100 la proportion de P. cheopis. Sur 276 puces provenant

de Phan-Ri et identifiées, il a été trouvé 167 cheopis femelles,

1 1 7 mâles, 2 irrilans mâles. Le rat musqué est parasité par la

même puce que les autres espèces.

Quant à P. irritons, il 11e paraît pas d’une extraordinaire fré¬

quence ; on en voit parfois au cours des séances de vaccination

où on est littéralement submergé par un peuple en guenilles ;

le médecin auxiliaire Long a vu un soir sur la plage de Phan-Ri

des enfants se livrer à un petit jeu qui consistait à former le

cercle en mettant au centre une pièce de vêtement et une

lumière à côté et à voir qui prendrait le plus de parasites.

Quant à P. canis , on le trouve parfois en véritables essaims

sur le sable; l’abondance des chiens errants explique le fait.

Des chats, une jeune tigresse ont été vus couverts de puces,

qui n’ont pas été déterminées.

Il n’a jamais été vu de Ceratophyllus.

Pour en revenir à P. cheopis , Bacot a donné dans un des inté¬

ressants Plague suppléments du Journal of Hygiene une étude

sur l’influence de la température et de l’humidité durant les

divers stades de la vie des puces.

On peut en extraire les données suivantes en ce qui concerne

P. cheopis : pour les œufs, l’éclosion 11e se fait pas en dessous

de i2°8 G. ; et à 33°9, 73 p. 100 restent stériles ; en revanche, la

sécheresse ne semble avoir aucun effet marqué sur leur fécon¬

dité. Pour les larves en vie active (12 à 84 jours), il faut une

certaine humidité et une atmosphère tranquille; « les maisons

4

50

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

bien ventilées sont moins convenables pour l’élevage des puces

que celles mal ventilées ». Pendant la période pu pale (7 à

128 jours pour P. cheopis , suivant la température), l’animal est

très résistant ; il survit 12 heures à l’immersion complète. Enfin

l’adulte qui peut survivre 38 jours sans nourriture, a l’habitude

de vivre sur le rat plutôt que dans le lit de ce dernier; ce fait

rend P. cheopis apte à étendre la période de son existence active

à la fois dans le temps et dans l’espace, et en fait un agent beau¬

coup plus dangereux pour la dissémination de la peste.

Or, le Sud-Annam jouit en Indo-Chine d’un climat tout par¬

ticulier ; il n’y tombe que 5o cm. à 1 m. d’eau par an, d’après

Brenier (atlas); le voisinage de la mer rend la température très

uniforme; elle oscille presque toujours entre 24° et 3i°; il ne fait

donc jamais assez chaud pour porter un sérieux obstacle à

l’éclosion. Enfin, il suffit de pénétrer dans une cai nhà et sur¬

tout dans le réduit qui sert de chambre, pour constater avec

quel soin son occupant se précautionne contre le moindre cou¬

rant d'air. Tout cela constitue pour P. cheopis des conditions

biologiques à peu près idéales.

11 existe donc d’une part une population murine abondante,

grâce peut-être au grand nombre de saumureries, très abondam¬

ment parasitées par l’insecte transmetteur de virus ; de l’autre,

des agglomérations humaines très denses (villages de pêcheurs),

très sales, complètement indifférentes à la contagion.

O11 sait que les pêcheurs constituent le dernier échelon social

de la société annamite; c’est à juste titre si on considère leur

sordidité et leur ignorance. A certaines périodes de l’année, ils

descendent en foule du Nord-Annam sur les lieux de pêche du

Sud. Tout cela vit pêle-mêle, couchant parfois à même le sable

sous un simple auvent; le vêtement ne quitte pas le corps de

l’individu jusqu’à usure complète; quant aux ablutions corpo¬

relles, on s’en remet aux douches qui tombent du ciel ; et pen¬

dant plus de six mois, il ne pleut pas !

11 n’est donc pas surprenant que la peste, une fois importée

dans ces parages, s'y voit solidement implantée.

L’épidémie de Phan-Thièt de 1916 fournit un bon exemple de

la concordance entre l’acmé épidémique et la période pendant

laquelle le parasitisme par les puces est à son maximum. Cette

épidémie a éclaté brusquement au début de février 1916, alors

que les mois précédents avaient été très calmes (4 cas seulement

Séance du io Janvier 1917

51

en octobre 191b, 2 en novembre, o en décembre, 1 en janvier).

Dans les premiers jours de février, des cas sont signalés aux

quatre coins de la localité; dès lors, l’épidémie va progressant

j usqu’en j uin :

Les dernières grandes pluies étaient tombées le ier et le 2 no¬

vembre. La sécheresse s’établit durant les mois suivants, passa¬

gèrement interrompue vers le milieu de mai par deux ou trois

jours pluvieux. Enfin les pluies régulières reviennent dans les

premiers jours de juin. L’acmé de l’épidémie a donc coïncidé

avec la période d’avril-mai. Le déclin a coïncidé avec le retour

des pluies. Or c’est pendant la période sèche que les puces sont

surtout abondantes. Elles se raréfient dès le retour de la saison

pluvieuse. La marche de l’épidémie confirme donc pleinement le

rôle joué dans son évolution par P .-ckeopis.

D’après le court historique du début, l’introduction de la

peste à Phu-Hai fut attribuée à une jonque venue de Saïgon ;

en 1908, le chemin de fer ne fonctionnait pas encore, donc cette

origine est la seule plausible; les communications par terre

étaient à cette époque rares et pénibles; du reste, la voie ferrée

passe loin dans l’intérieur, à bonne distance de tous les petits

ports de la côte, c’est donc encore aux communications mari¬

times qu’est due leur contamination. Il en est de même pour

My-Quon, petit village de pécheurs des plus isolés, et où lepi-

démie a sauté brusquement alors que le foyer connu le plus

proche était à plus de 200 kilomètres de là au Sud.

Ce n’est pas à dire que la peste se soit strictement limitée au

bord de la mer; elle a fait incursion dans l’intérieur quand

l’occasion s’en est présentée; on l’a vue jadis, à Phan-Ri, remon¬

ter les berges assez peuplées du Song-Luy; ses foyers, dans la

plaine de Phan-Rang, ont parfois revêtu un caractère de grande

dissémination, elle s’y est même glissée d’une façon surprenante

dans des hameaux très petits et très isolés ; mais il est très rare

qu’on n’ait pas signalé concurremment une épizootie murine.

Il n’est donc pas question ici de ces transports à plus ou

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

moins grande distance de cas isolés qui ont été signalés à plu¬

sieurs reprises, à Ya Back jadis, à Song-Ouan récemment, ou

sur la voie ferrée. Il s’agit là d'individus partis en incubation de

peste ou se sachant malades et désireux d’échapper aux mesures

sanitaires. Ils sont évidemment susceptibles de contaminer leur

entourage immédiat, mais ne suffisent pas en général à créer un

foyer épidémique. Il n'a pas été signalé d’exemple dans la

région, de médecin, infirmier, ou gardien de lazaret contaminé;

le sont parfois des parents admis à soigner un malade et qui

n’hésitent pas, du reste, à partager son lit : mais en règle géné¬

rale, ils habitaient la même maison et c’est là qu'ils ont con¬

tracté l’infection, simultanément ou à peu près.

Ceci ne s’applique pas, évidemment, à la peste pneumonique,

mais elle est tout au moins absolument exceptionnelle ici. Mais

entre cette forme, qui dissémine des milliards de bacilles par

l’expectoration, et la peste bubonique, il y a toute la différence

d’une lésion ouverte à une lésion fermée. Cette dernière, non

traitée, cause presque toujours la mort avant l’ouverture des

lésions ganglionnaires ; traitée, elle donne' en général, au

moment de l’incision, un pus stérile. On comprend, d’après cela,

que la contamination directe doive être assez rare.

Prophylaxie

Il y a d’abord une prophylaxie indirecte, à longue portée,

dont on peut attendre les meilleurs résultats, si on l’applique

avec énergie et persévérance.

C’est la lutte contre les rats : d’abord la dératisation elle-

même, soit au moyen de pièges, soit à l’aide de toxiques. Il

faudrait pour employer ce dernier procédé, le concours actif

de la population : mais on a vu qu’il était à peu près nul.

Viennent ensuite l’amélioration des conditions d’habitation,

comme on a tenté de le faire par l’arrêté, cité plus haut, pris

pour Phan-Thiêt ; les résultats en seront intéressants à suivre;

mais cette mesure n’est applicable qu’aux centres d’une certaine

importance. Un essai du même genre fait à Du-Khan (Phan-

Rang) n’a pas été compris des habitants ; on leur a conseillé de

couper leurs bambous en deux dans le sens de la longueur,

mais presque partout, dans leurs reconstructions (faites à l’aide

d’indemnités du Protectorat), ils ont laissé un ou plusieurs bam-

53

Séance du io Janvier 1917

bous pleins, tant cet usage est invétéré et, pourrait-on dire,

rituel. Le conseil de substituer des bois pleins aux bambous n’a

pas eu plus de succès.

Les modifications dans raménagement des centres d’attrac¬

tion des rats. Ceux-ci, de même que l’homme, se montrent friands

d’alcool, ou tout au moins du riz fermenté qui en est imprégné;

les trois distilleries de la région ont eu leurs salles de fermenta¬

tion pavées et ont reçu diverses améliorations.

Il y a aussi les greniers à paddy. M. Cecconi a cité des villa¬

ges de la plaine de Phan-Rang où, au moment de la récolte,

toute la cai nhà 11’était plus qu’une réserve de grains ne laissant

disponible qu’un étroit espace pour permettre aux habitants de

dormir et de manger; il n’est pas surprenant que, dans de telles

conditions, on ait trouvé plus d une fois des rats morts et des

cas de peste humaine concomitants. Le plus souvent, les « gre¬

niers » à paddy ne sont que des cylindres plus ou moins hauts,

plus ou moins larges, formés par une superposition de solides

cài phên dans lesquels on verse le grain ; la protection contre

les rats consiste le plus souvent en un chat qu’on trouve couché

sur le tas; les meilleures sont d’énormes caisses de bois un peu

isolées du sol ; mais encore est-il rare qu’il n’y ait pas quelque

interstice suffisant pour les petits rongeurs. Conseille-t-on aux

habitants des greniers en briques, bien clos, ils objectent la

dépense, le danger de fermentation du grain, etc.

Il en est de même du coton qu’on trouve au moment de la

récolte, en vrac, en tas énormes dans les maisons et qu’on ne se

donne même pas la peine d’égrener ; si par hasard il est en sacs,

ceux-ci présentent en abondance de vastes solutions de conti¬

nuité.

Outre ces produits, les magasins des Chinois en contiennent

une foule d’autres, peaux, cardamome, farine, haricots,

sésame, etc., et un amas hétéroclite de toutes soldes d’objets,

couverts d'une poussière inviolée, au milieu desquels la gent

murine a beau jeu.

Les hangars qui abritent les immenses cuves à nuoc-mâm doi¬

vent aussi retenir l’attention ; s’il en est, de rares, tenus pro¬

prement, la plupart 11e sont jamais nettoyés et des débris de

poisson et autres appâts couvrent le sol.

Pour le gros rat d’égout, il faut citer comme particulièrement

dangereux les quais formés de madrépores simplement juxta-

1

54 Bulletin de la Société de Pathologie exotique

posés (Duong, Du -Khan) et laissant entre eux de vastes alvéoles,

des galeries qui forment une retraite sûre.

Enfin la saleté des rues et du bord de meresl, dans toutes ces

agglomérations, indescriptible; le sol est parsemé d’excréments

humains et canins, de détritus de toute nature et ne forme

qu’une vaste sentine.

Ces détails donnent la mesure des difficultés qu’on rencontre

à assurer un peu de propreté au moment des épidémies.

Quand celles-ci éclatent, il reste à prendre une série de mesu¬

res codifiées dans un arrêté pris en août 1914 par M. le Gouver¬

neur Général p. i. van Vollenhoven, à l'instigation de M. le

Médecin Inspecteur Simond.

Outre la déclaration obligatoire de tout cas ou décès, une

fois celui-ci constaté, l’immeuble est désinfecté et fermé pour

un mois ou, au besoin, incendié après indemnisation. Le

malade est transporté dans un lazaret ; la famille peut V y accom¬

pagner si elle le désire ; s’il meurt, on permet l’accomplisse¬

ment des rites funéraires pourvu que le cadavre soit placé

dans un cercueil bien conditionné. La vaccination est offerte

aux habitants de la maison dès la connaissance du cas.

On a ainsi voulu concilier les exigences de la protection de la

santé publique avec les 11s et coutumes du pays.

L’application de ces mesures dans un milieu d’une mentalité

si différente de la notre suggère quelques réflexions.

Déclaration. — Il n’existe pas de registres d’étal civil en

Annam ; les notables font les déclarations de naissances et de

décès aux autorités indigènes, qui transmettent ces renseigne¬

ments à la Résidence, laquelle les communique au Service de

Santé ; on comprend tout ce qu’un tel système a de défectueux

avec la négligenceet la vénalité coutu m ières du pays. Cependant,

si les mandarins savent le vouloir, on obtient, au moins dans les

principaux centres, des renseignements assez exacts ; dans toute

la région contaminée, les villages ont reçu l'ordre d’informer

sans aucun retard directement le médecin de tout cas ou décès

avéré ou suspect ; quand des inhumations clandestines ont été

découvertes, il a été procédé à rexhumalion et prononcé des

condamnations à l’amende ou à la prison. A Phan-Thièt, un agent

sanitaire, ayant un grade mandarinal subalterne, a pour fonc¬

tions la recherche de tout cas et décès, qu’il doit annoncer de

suite au médecin. Il est certain, que, grâce à la bonne volonté

Séance du io Janvier 1917

55

générale, il a été obtenu une sérieuse amélioration dans les

déclarations, sans lesquelles on ne peut rien faire. Mais trop

souvent encore, si on n’ose dissimuler le cadavre, on cache le

malade tant qu’il est en vie : dans la dernière épidémie de Phan-

Thiêt (1916) sur 120 cas connus, plus de 5o n’ont élé que des

constatations de décès. Cela est du à l’esprit arriéré et réfrac¬

taire des habitants; ils ne s'observent pas beaucoup, à coup sûr,

et ne se tourmentent guère pour un accès de fièvre, qu’ils croient

banal, au moins au début ; mais même sans illusion sur le sort

qui les attend, il s’agit souvent autant que possible d’éviter le

lazaret, où on reçoit des piqûres désagréables, et qui est un

endroit mal famé à cause des âmes des malheureux déjà morts

là, errant désemparées tout à l’entour, devenues des ma qui

terrifiants. Là où « le bon médicament chinois » et la magie des

sorciers sont impuissants, les diableries occidentales ne feront

guère plus; dès lors, 11e vaut-il pas bien mieux attendre paisi¬

blement le trépas à côté de l'autel des ancêtres? Et si une fois

le décès survenu, la famille pouvait aussi le cacher, ce serait

une bon ne affaire ; car il est désagréable de voir sa maison, si

humble soit-elle, remuée de fond en comble, inondée de cré-

syl, et surtout fermée pour un mois. Mais si la chose est décou¬

verte, 011 risque non seulement un peu de prison, mais l’exhu¬

mation, profanation qui vient troubler tous les rites, et alors

tout de même mieux vaut se décider à déclarer ce malencon¬

treux décès, d’autant plus que les dénonciations de voisins mal¬

veillants sont bien possibles. Mais encore convient-il de duper

le crédule médecin français et, si on le peut, de suborner son

entourage. Voilà : le défunt vient de la montagne, de Malain,

où il a attrapé de mauvaises fièvres, et il est revenu hier juste

pour mourir. Oue de fois de telles histoires ont-elles été débitées,

auxquelles il ne fallait accorder la moindre créance, comme le

prouvait l’examen des faits. N’a-t-on pas vu arriver un jour au

lazaret de Duong un garçon de i5 ans, amenant sa sœur qui

en avait ir, atteinte de pesle ; il déclara d’abord être venu avec

elle de Phan-Thiêt, puis de Mui-he ; ses dires ayant été recon¬

nus faux, il finit par avouer qu’il arrivait du village le plus

voisin, à cinq minutes de là, mais que son patron lui avait bien

défendu de l’avouer. Lors de la petite épidémie de My Ouan, la

première fois que s’y rendit M. de Guermarquer, médecin de la

province, pour vérifier l’exactitude des bruits qui couraient, il

56

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

ne trouva rien de suspect : les malades avaient été soigneuse¬

ment dissimulés dans la brousse. Il fallut une seconde visite à

l’improviste et l’énergie d’un mandarin intelligent pour savoir

la vérité.

Les Chams, eux, se contentent d’abord de recourir à leur pro¬

phylaxie traditionnelle qui, en l’espèce, n’est pas la plus mau¬

vaise, puisqu’elle consiste à déserter la maison infectée ; on

trouve parfois ainsi des villages entièrement vides, tout le monde

étant allé s’installer dans la foret. Ils ne se décident qu’avec

peine à prévenir les autorités françaises ; extrêmement attachés

à leurs coutumes ancestrales, et, brahmanistes ou mahométans,

aveuglément soumis à leurs prêtres, ils n’ont jamais recours

spontanément aux médications occidentales ; à la consultation

de Phan-Thiêt viennent parfois des Moïs, mais jamais des

Ghams. Il en est à peu près de même à Phan-Ri où ils sont assez

nombreux. Leur phu répond que ce serait une grave dérogation

aux coutumes, quand la raison de cette abstention lui est

demandée.

Quant aux Chinois et à leurs métis, les Minh-Huong, leur

mauvaise volonté est encore plus grande, mais pour d’autres

motifs. Commerçants, ils redoutent encore plus la fermeture de

leurs habitations-magasins. Dans leur infatuation d’étrangers et

d’hommes supérieurs, ils s’estiment un peu au-dessus des règle¬

ments faits pour le vulgaire, une fois qu’ils ont payé leurs

taxes et impôts. Il leur répugne d’entrer au lazaret commun.

Quand un casse produit dans leur personnel, ils le jettent tout

bonnement sur la voie publique, si c’est un annamite ; si c’est

un chinois, ils le mettent dans une dépendance de leurs pago¬

des et n’hésitent pas à déclarer que c’est là son vrai domicile.

Tous les médecins de la région ont eu à se plaindre de leurs

agissements. Il va sans dire que, presque tous d’origine très-

modeste, coolies venus chercher fortune aux rivages indo-chinois,

leur saleté, leur ignorance et leur superstition ne justifient en

rien leurs prétentions. De plus le rôle de chef de congrégation

n'est plus comme jadis dévolu aux membres les plus riches, les

plus influents et les difficultés administratives s’en augmentent.

Désinfections. — Elles s’adressent le plus souvent à des pail-

lottes à sol de sable ou de terre battue ; c’est dire qu’il serait

bien difficile de les réaliser d'une façon complète, sauf par l’in¬

cinération. Le mieux serait de détruire chaque fois tout le

Séance du io Janvier 1917

57

groupe de cases environnant celle reconnue contaminée, et de

prescrire un lotissement judicieux et bien espacé pour la recons¬

truction. A My-Quan, toutes les maisons contaminées, sauf une,

ont été incendiées ; les habitants, indemnisés, n’ont du reste

élevé aucune protestation.

Lazarets. — Quand la peste régnait tout le long de la côte,

on était obligé d’avoir recours à des lazarets de fortune : pago¬

des ou pai 1 lottes rudimentaires. Phan-Rangaun bon lazaret qui

est un ancien logement d’Européen désaffecté ; grâce aux soins

de M. le délégué Guillot, Phan-Ri en possède maintenant un

convenable, avec une aire cimentée et des dépendances suffi¬

santes. C'est celui de Phan-Thiêt qui laisse le plus à désirer;

c’est un bâtiment en torchis, recouvert de paillote, à sol de

terre battue, sans poste de gardien ; pour cette agglomération

importante, où une menace d’épidémie, peste ou choléra, est

toujours possible, il y aurait mieux à faire.

Le fait de pouvoir garder près d’eux un membre de leur famille

réconforte beaucoup les malades, leur assure des soins plus

constants et paraît, moyennant quelques précautions, exempt

d’inconvénients. Du fait qu’un certain nombre de malades sort

guéri, la peste perd aux yeux des indigènes son caractère

d’inexorable fatalité, et cela les encourage à recourir à nos

méthodes.

Vaccinations. — C’est un des points les plus importants de la

prophylaxie; malheureusement, c’est aussi un de ceux qui prê¬

tent le plus à la discussion.

Comme le montre le tableau ci-joint, on a largement usé de

ce procédé dans toute la région pendant l’année 1915.

Le vaccin était fourni par l’Institut Pasteur de Nhatrang (1).

Les instructions données prescrivaient une primovaccination

à un cm3 et une secondovacci nation à 2 cm3 une dizaine de

jours après; mais devant la médiocrité des résultats obtenus, on

a augmenté les doses qui ont été portées à 2 et 4 cm3 ; ou bien,

on a donné des doses triplées de nombre (trois à 3 cm j. Les

vaccinations ont été faites par les médecins européens ou les

médecins au xil iai res indigènes qui leur étaient adjoints; il en

a parfois été ainsi pratiqué 800 et 1. 000 parjour.

( 1 ) Il a été fait quelques essais avec du vaccin sec envoyé de Paris et mis

à Nhatrang en solution chloroformique-: les résultats n’ont pas été très bons;

il y a eu quelques accidents septiques.

58

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Tableau des Vaccinations. Année 1915.

Les réactions ont été en général assez faibles; il était accusé

seulement de la douleur, un peu de fièvre et de courbature ; l’in¬

jection était poussée dans le dos entre le bord spinal de l’omo¬

plate et le rachis, à droite ou à gauche ; avec le vêtement anna¬

mite et pour ménager la pudeur féminine, c’était la meilleure

localisation. Personnellement, j’ai reçu un jour d’emblée 3 cm3

sans autre suite qu’un léger endolorissement de 24 heures.

Les accidents ont été des plus rares, un sur 10.000 peut-être :

ils ont consisté en abcès qui se sont produits presque tous sur

des individus visiblement fatigués et qu’une sélection moins

hâtive eût écartés d’avance. On peut dire que dans la pratique

ce point est absolument négligeable.

Naturellement, les doses étaient moindres pour les enfants ; si

en général on excluait les nourrissons, il en a cependant été

vacciné un certain nombre, ainsi que de femmes enceintes, sans

aucun dommage connu.

Si les vaccinations étaient au début jugées valables pour

six mois, devant la persistance de menaces épidémiques, on a

dans certains cas revacciné au bout de trois mois (Du-Khanh,

Phan-Ri).

On ne peut pas dire que la population se soit empressée d’ac¬

courir ; les femmes surtout, et les enfants, par pusillanimité,

cherchaient à s'y soustraire et parfois l’arrivée du médecin était

(1) Tonie la région de Phan-Ri avait été vaccinée dans le 4e trimestre 1914.

Séance du io Janvier 1917

59

le signal d’une fuite éperdue. Néanmoins quand les mandarins

voulaient bien s’en donner la peine, Annamites et Chams se pré¬

sentaient presque tous. Les Chinois ont été de beaucoup les

plus récalcitrants et, malgré les menaces d’expulsion, leur mau¬

vaise volonté a été presque toujours des plus caractérisées.

Il faut reconnaître d’ailleurs que cette inoculation n'a en soi

rien de bien agréable et que sa répétition, pour ainsi dire indé¬

finie, risque de lasser les meilleures volontés, joi nte à son suc¬

cès assez aléatoire. Beaucoup de populations, moins passives que

celles de l’Extrême-Orient, auraient regimbé bien davantage.

Quel a été le résultat de cette vaste expérience? Justifie-t-el le

les conclusions de la conférence de Moukden après la peste de

Manchourie ?

Conclusions proposées :

1. La vaccination contre la peste avec des cultures convena¬

blement atténuées est aussi inoffensive pour l’être humain que

la vaccination contre la variole.

2. Cette vaccination chez l’homme donne incontestablement

naissance à une immunité contre l'infection par la peste bubo¬

nique.

Conclusion adoptée :

L’évidence statistique amène à la conclusion qu’un certain

degré de protection est conféré contre la peste bubonique par

l’usage des vaccins.

Si l’art. 1 peut être considérée comme l’expression de la

vérité, il s’agirait de préciser un peu le reste et de voir com¬

ment on peut apprécier ce « certain » degré de protection.

Il n’existe pas de recensement exact des populations du Sud-

Annameten outre la population flottante de pêcheurs du Nord-

Annam entraîne dans les centres côtiers d’assez larges fluctua¬

tions : établir une proportion est donc difficile.

Mais tous les médecins de la région ont eu l’occasion de voir

des sujets vaccinés à plusieurs reprises contracter la peste et y

succomber.

A Phan-Ri, où la population plus clairsemée a permis l’éta¬

blissement de listes de vaccinations à peu près exactes, on abou¬

tissait en septembre iqi5au résultat suivant:

Sûrement vaccinés. . 22 cas 12 décès mortalité 57 0/0.

— non vaccinés 27 — 26 — — 96 0/0.

A Du-Khanh (Phan Rang) où il y a eu une épidémie assez

60

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

sérieuse eu décembre 1910-janvier 1916, M. Cecconi aboutit aux

chiffres suivants :

17 vaccinés une fois .

8 — deux fois.

15 — trois fois et

33 non vaccinés . .

. . . 11 décès

... 6 —

plus . 9 —

. . . 28 —

mortalité 64 0/0.

— 70 0/0.

— 63 0/0.

— 90 0/0.

Oui se rapprochent très sensiblement de ceux cités plus haut.

D’autre part, en tablant sur un nombre approximatif de

2.600 habitants, il y aurait eu sur:

2.000 vaccinés

500 non vaccinés

2 000 vaccinés

500 non vaccinés

40 malades

33 —

26 décès

28 -

Morbidité 2 0/0.

— 6,6 0/0.

mortalité 1 ,3 0/0.

— 5,6 0/0.

Il convient de remarquer que, de l’aveu même de M. Cecconi,

5oo est un chiffre fort ; l’écart proportionnel doit donc être

encore plus grand.

Ces statistiques peu vent être prises comme base pour apprécier

les bienfaits réels, mais relatifs, des vaccinations antipesteuses;

elles démontrent qu’il n’y a pas accumulation d’immunité avec

le chiffre croissant des vaccinations. Seuls sans doute en retirent

bénéfice ceux qui ont lachance d’être contaminés peu de temps

après l'inoculation, toutefois ni trop tôt, ni trop tard car l’exis¬

tence d’une phase négative paraît à peu près démontrée parles

exemples suivants :

A Phan-Ri, le 1er mars 1915 au matin, un jonquier en bonne santé appa¬

rente est vacciné à 1 cm3. Le 3 mars, au matin, fièvre, céphalée ; le soir

il a 39°6, de la stupeur, un bubon très douloureux à l’aîné droite. Diarrhée

profuse. 11 meurt le lendemain à 2 h du soir malgré sérum et électrargol.

L’évolution a été plus rapide que la normale.

A Phan-Thièt, le 19 avril 1916, une femme de 29 ans habitant une

maison contaminée est vaccinée à 2 cm3 ; le 25 avril au matin, elle est

amenée à l’ambulance avec 41°, pas de bubon, mais une septicémie pes¬

teuse avérée (présence de B. de Yersin dans le sang périphérique) à

laquelle elle succombe une heure plus tard. Contrairement à la règle, il

n’y a pas de polynucléose (58 0/0)

A Phan-Rang, une jeune fille de 15 ans est vaccinée le 16 mai ; le len¬

demain soir, fièvre, gros ganglion carotidien gauche. Mort le 18 au

matin : donc évolution ultra-rapide.

A Phan-Ri encore, M. le médecin auxiliaire Long a enregistré les cas

suivants :

N°s

1 .

2.

3.

4.

5 .

revacciné le 1/17 —

Séance du io Janvier 1917

61

Si bien qu’on aboutit pour le moins à ce résultat paradoxal : sur

huit cas : cinq vaccinés, morts, trois non vaccinés, guéris. 11

faut aussi remarquer que les deux derniers cas se sont produits

onze et treize jours après la secondovaccination. Il a pourtant

été observé l’an dernier à Phan-Ri deux femmes, 58 ans et

16 ans, chez qui la peste bubonique s’est montrée dix jours

après la secondovaccination et qui ont eu une guérison rapide.

On peut conclure de tout cela qu’il serait imprudent de se

fier à la seule vaccination pour préserver d’une menace immi¬

nente de peste, comme l’encourent les habitants de maisons

contaminées, et qu’en dehors de menaces épidémiques, il est

tout à fait inutile de vacciner préventivement une population qui

a toute chance de perdre son immunité en un laps de temps

fort court.

Si on ajoute le prix élevé auquel revient à la longue cette

mesure (en t 9 1 5^, le Protectorat a dépensé plus de 120.000 francs

en vaccin et sérum), on sera peut-être d’avis que mieux vaut

utiliser cet argenta la dératisation et au meilleur aménagement

des points menacés.

Sérothérapie préventive. — Les résultats des vaccinations

étaient trop aléatoires pour qu’on ne prît pas un moyen plus

sûr de protéger au moins les sujets les plus directement en

danger, comme les habitants des maisons contaminées, et on a

eu alors recours à la sérothérapie.

Les bons effets en sont indiscutables; quelques exemples

précis le montreront plus loin ; malheureusement, ce procédé

n’est vraiment pas applicable sur une grande échelle.

On n’a presque jamais eu recours à la séro-vaccination simul¬

tanée ou presque ; cette méthode paraît fournir des réactions

violentes, qui étaient de nature à discréditer nos efforts auprès

de l’indigène et à le dégoûter de s’y prêter.

Dans quelle mesure les pouvoirs publics doivent ou devraient-

ils intervenir pour venir en aide à l’action du Service de Santé ?

Police sanitaire maritime. — Le cabotage par jonques a été,

comme 011 l’a vu, le principal, sinon l’unique facteur de dissé¬

mination : il convient donc de le surveiller. Ce soin est dévolu

à des sous-agents sanitaires, agents européens des Douanes et

Régies de l’Indo-Chine, échelonnés tout le long de la côte

dans chaque petit port ; l’examen de l’équipage et de la car¬

gaison est plus ou moins rigoureux suivant le zèle de l’employé.

62

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Il n’existe pas de rôle nominatif d’équipage ; rien n’est donc

plus facile que de substituer un individu à un autre. Une cir¬

constance met un certain obstacle à la disparition clandestine :

c'est que l’immersion, absolument contraire aux rites, n’est

jamais pratiquée. Une jonque qui a un cadavre à son bord

atterrit en un point quelconque de la côte pour l’y déposer, ou

elle le conserve en le plongeant au besoin dans le sel, comme

le fait a été vu.

Les sous-agents sanitaires ont en général mis tout leur zèle

à envoyer à la vaccination les équipages en temps d’épidémie.

La création de rôles d’équipages pour une foule de petits

bâtiments disséminés sur une vaste étendue de côtes serait une

assez lourde lâche et pour être assuré de l’identité de chaque

individu, une photographie serait nécessaire, car autrement les

substitutions se feraient sans aucun scrupule.

L’examen minutieux du chargement est du reste encore plus

important que la visite de l’équipage.

Police sanitaire terrestre. — Elle ne peut guère s’exercer

que sur la voie ferrée dont la mise en exploitation jusqu’à

Nhatraug n'a pas jusqu’ici modifié les conditions épidémiolo¬

giques ; les conditions ne sont plus les mêmes qu’en Mand¬

chourie où la progagation de la peste pneumonique était inter¬

humaine et a emprunté le rail plus d'une fois. La ligne passe du

reste loin des centres de la côte, presque toujours en pleine

forêt et le trafic des marchandises dangereuses y est peu

i ntense.

On a parfois constaté des cas de peste, soit sur le personnel,

soit sur des voyageurs, mais rarement; ils avaient contracté la

maladie à Phan-Thièt, ou à Tour-Cham (Phan-Rang). Le per¬

sonnel a été vacciné périodiquement; on a prescrit la désinfec¬

tion bihebdomadaire des wagons; des instructions ont été don¬

nées aux gares au sujet du transport des marchandises, de leur

mise en wagon rapide, du bon état des enveloppes.

On a autrefois pendant un certain temps établi des postes de

surveillance à la frontière de Cochinchine et à la limite de la

province de Nhatrang (Karoum) ; établis dans des endroits tout

à fait déserts et sans aucune ressource, ils ne pouvaient rendre

grand service aux malades qui auraient été découverts ; ils

n’ont pas donné de résultat sérieux et n’ont été que le pré¬

texte d’abus, auxquels le public se soustrayait de son mieux.

Séance du io Janvier 1917

63

Si une épidémie prenait de nouveau une extension telle

qu’une pareille surveillance dût être reprise, elle devrait s’exer¬

cer à Muong-Man (Phan-Thiêt) et à Tour-Cliam (Phan-Rang).

Les malades seraient à proximité d’un lazaret permanent et le

trafic serait moins gêné par les arrêts en ces points.

Il n’est nullement souhaitable de voir se renouveler des mesu¬

res d’une prudence excessive, pour ne pas dire plus, qui ont par¬

fois été prises ; lors de l’épidémie de My-Quan, la circulation a

été interdite sur la route mandarine à 60 km. de là, à la limite

de Son^-Cau et de Oui-Nhon !

La question se pose de savoir s’il y a lieu de demander aux

pouvoirs publics des mesures législatives au sujet de l’obligation

de la vaccination. On peut à coup sûr objecter que, devant les

résultats inconstants de cette mesure, la plus grande liberté est

de mise. Cependant vis-à-vis de certains éléments frondeurs et

le plus souvent étrangers, comme les Chinois, un texte serait

utile. Nous devons faire la part de l’ignorance de ces popula¬

tions et des raisons de pure superstition qui les éloignent de

ce moyen préventif. Si nous les considérons comme nos proté¬

gés, c’est que nous voyons en eux des mineurs, et il nous appar¬

tient de prendre certaines décisions en leur lieu et place.

Remarques microscopiques et cliniques

Formule leucocytaire. — L’hyperleucocytose, la polynucléose

(de taux assez variable) et l’absence d’éosinophiles constituent

la règle. Presque toujours le taux des polynucléaires diminue

avec les progrès de la maladie.

La détermination de la formule leucocytaire ne paraît suscep¬

tible d’aucune utilité en ce qui concerne le pronostic.

Diagnostic ractériologique post mortern. — Un assez grand

nombre de cas (48) de la même épidémie 11’ont été connus

qu’après le décès. Leur diagnostic a été établi par l’examen du

sang prélevé par ponction du foie, puis étalé sur lame et coloré

au bleu boraté.

Cet examen méthodiquement pratiqué a permis de reconnaître

i5 cas septicémiques dans lesquels il n’y avait pas trace de

bubons. Dans quelques autres cas, les adénites étaient si peu

marquées que l’examen microscopique pouvait seul permettre

d’affirmer le diagnostic.

64

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Le contrôle bactériologique par ponction du foie post mortem

a été appliqué à tous les pesteux décédés au lazaret. Nous avons

ainsi constaté que le bacille de Yersin abonde dans le sang dn

foie dans l'immense majorité des cas. Ce signe a fait défaut

dans 4 cas qui avaient reçu de grandes quantités de sérum et

où le décès s’est produit au 4oc> au 8e, au 7e et au 6e jour. Il a

manqué également dans un cas diagnostiqué pneumonie pes¬

teuse.

Dans ce pays d’Annam où les indigènes verraient d’un très

mauvais œil procéder à l’autopsie de leurs morts, la pratique

très bien acceptée de la ponction du foie nous a rendu de

grands services en nous fournissant un élément précieux d’in¬

formation. Elle nous a permis de déceler un assez grand nombre

de cas de septicémies non pesteuses qui, au point de vue cli¬

nique, avaient prêté à la confusion. Ces septicémies à allure

grippale nous ont paru relever souvent de cocci qui se ren¬

contrent dans les simples bronchites et surtout de pneumoco¬

ques. Elles s’observent fréquemment en dehors des périodes

d’épidémie pesteuse.

Formes cliniques. — La forme à bubon unique s’est montrée

la plus fréquente, puis vient la forme à bubons multiples,

ensuite la forme septicémique. Un seul cas de peste pneumo¬

nique primitive a été noté.

La septicémie a été particulièrement fréquente parmi les

enfants et les vieillards, environ un tiers des cas au-dessous de

10 ans et au-dessus de 60 ans.

Avortement. — Deux femmes enceintes, atteintes de peste et

non traitées, sont décédées à leur domicile après avortement.

Une femme enceinte de 5 mois 1/2 a été admise à l’ambulance

venant d’avorter; elle a été traitée et a guéri. Une autre malade,

au 7e moisde la grossesse, a avorté deux jours après l’apparition

de la fièvre et est décédée malgré le traitement. Une femme, au

terme de la grossesse, a- accouché d’un enfant qui est mort aussi¬

tôt ; elle-même a guéri après traitement. 11 est à noter que le

diagnostic bactériologique de ce cas n’a pas été fait. Une autre

femme atteinte de septicémie pesteuse a accouché à terme

avant de succomber et sans avoir été traitée ; l’enfant atteint

«

également de septicémie pesteuse succomba au bout de quatre

jours.

De ces quelques observations il résulte que la peste chez la

Séance du io Janvier 1917 65

femme enceinte détermine l'avortement suivi de la mort de

l’enfant.

Association de la peste et du paludisme. — Aucun cas de cette

association ne s’est présenté au cours de l’épidémie de 1916,

mais il est à remarquer que cette épidémie a évolué en dehors

de la saison où le paludisme sévit dans la région. Parcontre

l’association du parasite de Laveran et du bacille de Yersin a été

constatée dans un cas sporadique de peste survenu à la fin d’oc¬

tobre 1 9 1 5 .

Traitement et mortalité. — On peut diviser les cas de l’épidé¬

mie de 1916 en deux catégories : la première comprend tous les

cas connus seulement après le décès, ceux apportés mourants au

lazaret, ceux qui, pour une cause quelconque, 11’ont pu être trai¬

tés et ceux qui sont décédés dans les 24 heures qui ont suivi la

première application de sérum. Dans cette catégorie, aucune

guérison n’a été enregistrée.

La deuxième catégorie comprend les cas suivis et traités pen¬

dant deux jours au moins. Ces cas sont au nombre de 52,

19 hommes et 33 femmes, parmi lesquels on a relevé 24 guéri¬

sons contre 28 décès. Soit une mortalité de 53 0/0.

Mortalité relativement au sexe.

Sexe masculin . . 19 Décès. . 10 Mortalité. . 52 0/0

Sexe féminin . . 33 Décès. . 18 Mortalité. . 54 0/0

Mortalité relativement à V âge

nées, à la dose de 120 à 180 g. par jour pour les cas graves, a

constitué la base du traitement. Si l’on considère que, parmi les

cas non traités, on n'a relevé aucun cas de guérison, on est fondé

à affirmer que les résultats du traitement, soit 4& 0/0 de guéri¬

sons, ont été très favorables.

Phan-Thiêt, 10 octobre 1916.

5

66

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Recherches expérimentales sur Leishmania tropica

Par Marc BOUILLIEZ.

Origine du virus.

Le virus qui servit à ces expériences provenait de quatre

boutons d’Orient humains, trouvés chez deux indigènes venus

à la consultation du poste médical de Fort-Archambault en

août 1915 (1). Gomme ces indigènes n’avaient depuis long¬

temps quitté les environs de cette localité, que depuis cette

époque nous avons retrouvé d’autres boutons d Orient chez

différents habitants de la région, on peut affirmer que Le i:hma-

nia tropica existe dans le pays et n’a pas été importée, tout au

moins récemment.

Dans toutes les expériences, le virus a été inoculé directe¬

ment, jamais il n’a passé par culture ; pris sur l’homme ou les

animaux, il a été de suite inoculé à d’autres ; nous nous con¬

tentons tout au plus de le diluer avec de l’eau citratée physiolo¬

gique dans certains cas.

Description du parasite.

Nous n'avons guère relaté de différences avec la Leishmania

tropica décrite par les divers auteurs. A l’état frais, le parasite

nous a paru revêtir un aspect riziforme ; il est plus long que

large, avec une des extrémités légèrement plus arrondie et plus

grosse : celle où se trouve le noyau, que les différences de réfrin¬

gence permettent d'entrevoir, mais fort difficilement.

Cette forme est surtout bien visible chez les Leishmania libres,

qu’ell es le soient normalement ou qu’elles aient été libérées

par écrasement des cellules qui les renferment ordinairement.

Dans ces dernières, pressés les uns contre les autres, les para¬

sites sont beaucoup moins distincts et leurs formes doivent

épouser celles des espaces vides laissés par leurs voisins.

A p rès coloration, on trouve des formes très variables : les

Leishmania riziformes sont encore nombreuses, mais on en voit

(1) Bull. Soc. Path. exo/., t. IX, n° 3, p. i56.

/

Séance du io Janvier 1917

67

aussi un très grand nombre de rondes et d’ovalaires. Certaines

rondes sont de dimensions énormes : nous pensons qu’il faut y

voir l’effet de l’écrasement, en faisant le frottis, ou celui de la

dessiccation et de la fixation q ui, fatalement, déforment ces orga¬

nismes délicats, d’autant plus que nous avons toujours employé

la méthode de la fixation des frottis secs. Le noyau, arrondi le

plus généralement, est, avec le Giemsa, violet foncé ; sa posi¬

tion est variable dans le protoplasme, comme d’ailleurs celle du

blépharoplaste, qui prend plus vivement la coloration et qui a

la forme d’un petit bâtonnet.

8 « © 1 (à ©

Divers stades de Leishmania tropica avec rhizoplaste, chez la souris

et le Golundci campanœ.

Assez souvent, sur les frottis colorés lentement avec une solu¬

tion colorante faible, nous avons pu voir très nettement, quoi¬

que peu coloré en violet clair, un commencement de flagelle ;

rhizoplaste. Il partait perpendiculairement du milieu du blé¬

pharoplaste, dont il paraissait cependant séparé par un espace

incolore et se dirigeait vers le bord du parasite, sans jamais le

dépasser. Ces formes à flagelle, ont été vues principalement

dans le liquide d’arthrite d’une souris (voir plus loin le détail

des observations), dans le liquide extrait du museau d’un

Golunda campanœ , dans une ulcération de la queue d’un gros

rat des champs et dans le bouton d’Orient d’un « cercopithèque

patas ».

Des vacuoles existaient assez souvent dans le protoplasme des

parasites colorés : faut-il y voir un résultat de la fixation ou

sont-elles naturelles ? La première raison nous semble avoir été

la cause du plus grand nombre.

Les Leishmania se trouvent surtout à l’intérieur du proto¬

plasme de grosses cellules mononucléaires, il y en a toutefois

68

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

aussi dans certains polynucléaires, et également en liberté. Mais

nous pensons que la plupart de ces dernières n’ont été libérées

qu’à la suite de l’écrasement des cellules qui les contenaient,

lors de la préparation du frottis.

Très souvent, se trouvaient des parasites en voie de division :

une Leishmania renfermant deux noyaux et un blépharoplaste

ou même encore deux noyaux et deux blépliaroplastes avec deux

rhizoplastes, dans les formes à rhizoplastes. Nous n’en avons

jamais vu davantage dans un même parasite ; quant au nombre

de parasites dans un mononucléaire, il nous a été impossible de

le compter, ces éléments cellulaires en étant quelquefois com¬

plètement bourrés à éclater.

Inoculations a divers animaux

§ 1. — Transmission par voie intradermique

Toutes ces inoculations ont été faites soit à l’aide d’un bis¬

touri ou d’une lancette imprégnés du virus recueilli sur

l’homme ou des animaux précédemment infectés, et maniés

comme pour la vaccination jennérienne, soit au moyen d’une

pipette de verre remplie de virus qu’on déposait alors dans la

peau préalablement scaritiée.

A. Singes. — 1° Cynocéphale n° 4. — Inoculé le 10 août 1915 sur joue

gauche, avec dilution dans eau citratée de produit de grattage des bou¬

tons d’Orient de deux jeunes gens. Le 30 jaoùt, au lieu d’inoculation, pré¬

sence d’une nodosité qui, le 8 septembre, atteint la grosseur d’une lentille,

puis le 29 septembre les dimensions d’un gros pois. Elle s’ouvre et laisse

sourdre quelques gouttelettes d’un liquide séro-purulent, contenant de très

nombreuses Leishmania libres ou dans des globules mononucléaires et

même polynucléaires. La tumeur augmente encore, elle a la grosseur

d’une noisette le 19 octobre. L’ouverture s’est alors agrandie et recouverte

d’une croûte qui tombe le 28 octol re ; depuis diminution rapide de gros¬

seur et assèchement de l’ulcération. Les Leishmania Iropica sont encore

vues le 27 octobre, mais le 8 novembre le bouton paraît complètement

guéri.

2° Cercopithèque patas n° 3. — Inoculé le 3 septembre 1915 sur la joue

gauche, dans les mêmes conditions que le précédent. Le 8 septembre, à la

place de l’inoculation, existe une cicatrice bien nette, dans laquelle le

29 septembre, on sent une nodosité de la grosseur d'une lentille parais¬

sant, dès le 4 octobre, renfermer un peu de liquide, qui sort le 5, sous

forme de sérosité louche, contenant de nombreuses Leishmania ; les unes,

en très grand nombre à la fois, englobées dans de grosses cellules mono¬

nucléaires, les autres, peu nombreuses ensemble, dans des polynucléaires,

ou libres. Celles-ci sont ovales ou plus souvent presque rondes et quelque¬

fois très grosses, la plupart renfermant des vacuoles. Il s’en trouve en

Séance du io Janvier 1917

69

voie de division, avec deux noyaux et un blépharoplaste, ou avec deux

noyaux et deux blépharoplastes, encore dans la même masse proto¬

plasmique.

Le bouton, qui prend un aspect en cratère, est recouvert d’une croûte le

4 novembre, mais laisse toujours sourdre, à la pression, du liquide avec

nombreuses Lèishmania. Il en sort également par un nouvel orifice qui s’est

formé sur les côtés du bouton. Le 26 novembre une énorme croûte recouvre

le bouton, du pus est retiré et on n’y trouve plus que de gros cocci.

3° Cercopithèque callitriche n° 9. — Inoculé sur la joue, avec sérosité

provenant du bouton du cercop. patas n° 3, le 5 octobre 1915. Le

20 novembre, il ne présente aucune nodosité dans la cicatrice ; cependant

une gouttelette de sang, qui en est retirée, montre après coloration de

très rares Leishmama. Le 14 septembre, il y a un petit bouton d’Orient,

avec nombreux parasites ; il s'ulcère le 20 décembre et on y trouve encore

un grand nombre de Lèishmania. Le 7 janvier 1916, il paraît guéri.

4° Cercopithèque callitriche n° 10 — Inoculé le 5 octobre 1915, sur la

région malaire, avec virus provenant du cynocéphale n» 4. Le 18 novem¬

bre, il a au lieu de l’inoculation une nodosité de la grosseur d’un grain

de mil, dont on peut extraire à la pipette fine un peu de liquide qui ren¬

ferme d’innombrables parasites. Ce bouton augmente, il a la taille d’une

lentille le 12 décembre et est alors recouvert d’une croûte. Dans la sérosité

louche qui en est extraite, on trouve des Lèishmania et de gros cocci.

Le 1er février 191.6, ce bouton est encore gros et renferme toujours des

Lèishmania : il est utilisé le 3 pour inoculer un patas qui prend. Il n’est

plus revu par la suite.

5° Cercopithèque callitriche n° 12. — Inoculé le 21 octobre 1915 dans la

région intersourcilière avec virus provenant du bouton d’Orient du cerc.

patas n° 3. Le 16 novembre, au même endroit, présence d’un tout petit

bouton, recouvert d’une croûte et laissant sourdre une sérosité remplie de

Lèishmania. Un autre bouton plus gros (grain de mil) se trouve sur la face

gauche du nez et renferme également, dans la sérosité qu’on en retire, de

nombreux parasites Le 26 novembre, le bouton de la région inter¬

sourcilière est guéri, celui du nez contient encore des Lèishmania.

Ce singe est trouvé étranglé le 18 décembre 1915 ; il était alors guéri.

6° Cercopithèque patas n° 5. — Inoculé sur la joue avec virus du précé¬

dent, le 18 novembre 1915. Le 20 décembre, a sur cette joue un bouton

de la grosseur d’une petite lentille, qui paraît douloureux le 27. Ponction¬

né le 3 janvier 1916, on y trouve de nombreuses leishmanies. Ce singe

meurt de trypanosomiase (7V. congolense) dont il avait été également ino¬

culé le 23 janvier 1916 : le bouton d’Orient n’avait plus été suivi depuis le

7 janvier, date à laquelle il avait servi à l’inoculation de plusieurs

animaux .

7° Cercopithèque patas n° 1 . — Inoculé sur la joue le 3 février 1916 avec

virus du cercopithèque callitriche n° 10. Le 23 février il possède au même

endroit une tumeur du volume d’un pois, ramollie au centre, montrant

dans le liquide qui en est retiré à la pipette de nombreuses Leishmama.

Ces parasites sont toujours nombreux dans le bouton ulcéré le 15 mars et

le 24 mars. N’a plus été suivi par la suite.

8° Cercopithèque patas n° 2. — Très vieux, ce patas est inoculé sur la

joue le 24 mars 1916 avec virus du précédent. Le 4 mai il a un bouton

assez petit, non ulcéré. Dans le liquide qui en est extrait à la pipette, on

70

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

trouve des Leishmania tropica dont plusieurs paraissent avoir un flagelle,

réduit à sa partie intracellulaire. Le 13 mai le bouton est toujours petit et

non ulcéré. Revu le 26 juin, il est recouvert d’une croûte et renferme

encore des leishmanies.

N’est plus suivi par la suite.

B. Carnivores. Canidés. — Un chien du pays est inoculé en arrière de

l’oreille avec virus du cercopithèque patas n° 3, le 21 octobre 1916.

Le 26 novembre, il a un bouton de la grosseur d’une lentille, qui arrive à

la taille d’un pois le 13 décembre 1913.

Du liquide, retiré à la pipette du centre du bouton aux deux dates pré¬

cédentes, laisse voir de nombreuses leishmanies.

Le chien se sauve le 15 décembre et n’est plus revu dans la suite.

C. Autres animaux. — Des autres animaux inoculés sous la peau :

cabris (4), mouton (1), antilope : Tragelaphus scriptus (1), chats (2),

genette : Genelta geneltoïdes (1), poulets (4), aucun ne fut infecté, aucun

ne présenta de Leishmania au lieu d inoculation, comme dans ses viscères,

car tous furent autopsiés avec soin.

§ 2. — Transmission par voie péritonéale

Ces inoculations ont été faites en introduisant le virus dans

la cavité péritonéale h l’aide d’une pipette ou d’une seringue,

suivant la taille de l’animal en expérience.

A. Singes, a. Genre cercopithèque. — Cercopithèques callitriches

7ios 12 et 13 et cercopithèques palus nos 8 et 1 1 . — Ces animaux reçoivent

le 10 août 1913, dans la cavité péritonéale, chacun 1 cm3 de produits de

grattage, triturés et mélangés à de l’eau citratée, des boutons d’Orient de

deux jeunes gens, dont quelques gouttes sont en même temps introduites

dans le derme du cynocéphale n° 4, qui eut un superbe bouton d’Orient

(Voir plus haut).

Le cercopithèque patas n° 11 meurt accidentellement le 20 janvier 1916.

On ne remarque rien d’anormal dans les organes , des frottis de foie, rate,

moelle ne laissant voir aucun parasite. N’a jamais eu de lésion cutanée.

Le cercopithèque ca 1 1 i triche n° 12 meurt le 18 décembre 1913, il ne

présente, lui non plus, aucune lésion apparente de la peau et les frottis

d’organes sont vierges de parasites.

Le cercopithèque call itriche n° 13 est réinoculé intrapéritonéalement

avec virus provenant d’un rat (foie et rate écrasés et triturés dans l’eau

citratée) le 24 décembre 1913 et le 11 février 1916. Il ne présente jamais

aucune lésion cutanée ; tué le 5 août 1916, il ne montre dans les frottis de

foie, rate, moelle osseuse, aucun parasite. Résultat aussi négatif sur cerco¬

pithèque patas n° 8, tué le 27 mars 1916.

2° Cercopithèque callilriche n° 10. — Inoculé le 5 octobre 1915 de la

même façon que le singe suivant à cette même date. Mort le 14 février 1916.

Rien dans les organes. 11 avait eu un bouton d Orient sur la région

malaire à la suite d'une inoculation intradermique faite le 3 octobre 1915

(voir plus haut).

p. Genre Papio. — Un très jeune Cynocéphale (deux dents) est inoculé

dans le péritoine avec produits de grattage de boutons d’Orient de deux

Séance du io Janvier 1917

71

jeunes gens, le 15 septembre 1915. Réinoculation analogue le 15 octo¬

bre 1915. Troisième inoculation le 14 décembre avec virus provenant du

bouton d'Orient du chien (voir plus haut). Le sang avait été examiné

plusieurs fois pendant la vie, une ponction hépatique pratiquée le

10 février 1916 : aucune leishmanie ne put être découverte.

Tl en fut de même pour les frottis d’organes.

B. Carnivores, a. Canidés. — Un jeune chien est inoculé le 1er octo¬

bre 1915 avec virus du cynoc. n° 4. Tué le 28 décembre 1915. Rien dans

les organes; aucune lésion cutanée.

2° Un autre chien également jeune, est inoculé le 24 décembre 1915

avec virus provenant d’un rat (1 cm3) en dilution. Rien dans le sang le

25 février 1916, le 1er avril, le 12 avril. Ponction hépatique le

28 février 1916, et le 19 juin. Rien. Tué le 27 juin : rien dans les

organes.

p. Félidés. — Deux jeunes chats sont inoculés le 14 décembre 1915

avec virus provenant d’un chien et de cercopithèque call i triche. Réino¬

culés le 24 décembre avec virus d’un rat. L’un est tué le 10 février 1916,

l’autre le 6 avril : Rien dans les organes.

C. Rongeurs Sciomorphes. Ecureuils. — 1° Un rat palmiste (écureuil

fouisseur) est inoculé le 11 février 1916 avec virus provenant d’un rat.

11 meurt le 17 avril 1916 et ne présente alors rien dans les organes ou sur

la peau .

2° Un rat palmiste est inoculé le 10 mai 1916 avec virus provenant

d’une souris. II meurt le 19 juin, sans présenter aucune lésion ni laisser

voir aucun parasite.

I). Rongeurs myomorphes (1). a. Rats de case (Mus coucha). — 1° Le

1er octobre 1915, deux jeunes rats reçoivent dans le péritoine quelques

gouttes de dilution de virus provenant du cynocéphale n° 4. Tués le

25 novembre, ils ne présentent aucune lésion, ne laissent voir aucun para¬

site dans leurs organes.

2° Le 8 octobre 1915, deux jeunes rats reçoivent une goutte de produit

de grattage du bouton d’Orient du cercopithèque patas n° 3. Tués le

25 novembre 1915, l’un d’eux laissse voir dans un frottis de foie, des

Leishrnania assez rares paraissant libres. Peut-être proviennent-elles du

péritoine. Rien dans les autres orgaues. Rien dans le second rat.

3° Le 15 octobre 1915, un jeune rat reçoit du virus provenant des boutons

d’Orient d’un jeune homme et du cynocéphale n° 4. Le 23 octobre nou-

(1) Nous avons éprouvé quelques difficultés pour la détermination de ces

Rongeurs. D’après nos recherches personnelles, et une comparaison de spéci¬

mens (envoyés à M. Mesnil à l’Institut Pasteur) avec des types de la collection

de M. Roubaud, nous appelons : Mus coucha , un rat habitant surtout les cases,

— Àruicanthis niloticus richardi, un rat des champs, un peu plus gros que le

précédent, d’aspect plus robuste, possédant des poils noirs à bout fauve; —

Mas musculoïdes Tenn. un tout petit rongeur, ressemblant à Mus musculus,

mais plus petit avec, sur le dos, des poils d’un gris tirant sur le rouge, et sur

le ventre des poils blancs ; — Golunda campanœ, un rongeur à gros yeux, à dos

jaune roux, à queue longue portant de longs poils sur le dernier tiers, et

à membres postérieurs assez longs.

72 Bulletin de la Société de Pathologie exotique

velle inoculation avec virus du cercopithèque patas n° 3. Tué le 24 décem¬

bre 1915. Poids 11 g. Foie et rate légèrement hypertrophiés, ne sont pas

pesés. Des frottis de ces deux viscères et de la moelle osseuse contiennent

de nombreuses Leishmania soit libres, soit incluses dans de grands mono¬

nucléaires On en trouve également dans des frottis faits avec les reins,

les capsules surrénales et les poumons.

4° Le 24 décembre 1915, quatre jeunes rats sont inoculés avec quelques

gouttes du liquide obtenu par trituration du foie et de la rate du précé¬

dent dans l’eau physiologique citratée.

L’un d’eux, qui avait du Tryp. eburneense (?) (1) en grande quantité, est

trouvé mort le 19 janvier 1916. Les organes en putréfaction ne permettent

plus aucun examen.

Le 4 janvier 1916, deux autres du sexe mâle, présentent des tumeurs

testiculaires : les bourses sont énormes et rouges. Ponctionnées à la

pipette, on trouve dans le liquide qui en est retiré d’innombrables Leish¬

mania libres ou non.

L'un d’eux, à l’agonie, est tué le 11 février 1916. Poids : 17 g. 60 ; foie

0 g. 80 ; rate 0 g. 20. Ces organes sont congestionnés et renferment de

nombreux parasites. On les trouve aussi très nombreux dans les frottis

faits avec la moelle osseuse, nombreux dans le tissu des bourses, assez

nombreux dans la capsule surrénale, très rares dans le testicule propre¬

ment dit et le tissu glandulaire du cou (corps thyroïde ?), absents dans

le sang et le poumon.

Le 12 février 1916, les deux rats restants sont sacrifiés. Rat ç? : Poids :

24 g. ; foie 1 g. ; raie 0 g. 22. Ces organes sont congestionnés, on y trouve

de nombreux parasites ; ils sont assez nombreux dans la moelle osseuse,

et le testicule, absents dans le sang et les capsules surrénales.

Rat 9 : Poids : 17 g. 50 ; foie 0 g. 60 ; rate 0 g. 05. Les parasites sont

nombreux dans le foie et la rate ; rares dans les capsules surrénales ; très

rares dans la moelle osseuse, absents dans le sang.

i

5° Le 12 février 1915, avec produits des broyages des foies et rates des

deux rats précédents dans l’eau physiologique citratée, quatorze rats sont

inoculés.

Le 21 février, deux d’entre eux sont tués : un gros et un jeune. Gros

rats : poids : 43 g. 50 ; foie 2 g. ; rate 0 g. 30. On trouve de très nombreuses

leishmanies dans la sérosité péritonéale, de très rares dans le foie, aucune

dans la rate, la moelle osseuse, les capsules surrénales et le sang.

Jeune rat : poids 16 g. 50 ; foie 0 g. 60 ; rate 0 g. 05. On trouve aussi

de très nombreuses leishmanies dans la sérosité péritonéale, elles sont

absentes dans le foie, la rate, la moelle osseuse, les capsules surrénales et le

sang.

Chez ces deux rats, les leishmanies du péritoine étaient incluses dans

des mononucléaires et paraissaient en bon état. Tl est possible que celles

trouvées très rares dans le frottis de foie du premier, provenaient du péri¬

toine.

Le 24 février, un troisième rat, de sexe mâle, est tué : il est assez

jeune. Poids : 22 g. ; foie 2 g. ; rate 0,20 cg. Nombreuses leishmanies dans

la sérosité péritonéale, assez rares dans le foie, rares dans la rate; aucune

dans la moelle osseuse, le sang, les capsules surrénales, le testicule et le

tissu péritesticulaire.

(i) Voir Delanoë, ce Bull., t. Y) II, i9i5,p. 8o.

Séance du io Janvier 1917

73

1

Le 29 février, on tue un quatrième rat, de sexe mâle. Poids : 37 g. 50 ;

foie 1 g. 95 ; rate 0,20 cg. Nombreuses leishmanies dans la sérosité péri¬

tonéale. assez rares dans le foie, absentes dans la rate, la moelle osseuse,

les capsules surrénales, les testicules et le sang.

Le 6 mars, un cinquième rat de sexe mâle est tué. Poids : 31 g. ; foie

1 g. 25 ; rate 0,15 cg. Leishmanies assez nombreuses dans la sérosité

péritonéale, assez rares dans le foie, rares dans la rate, très rares dans

les capsules surrénales, absentes dans la moelle osseuse, le testicule, le

sang et le muscle cardiaque.

Le 10 mars, deux autres rats sont sacrifiés, fun mâle, l’autre femelle.

Rat ç? • Poids : 28 g. 50; foie 1 g. 10 ; rate 0,10 cg. Assez nombreuses

leishmanies dans la sérosité péritonéale, assez rares dans le foie et la rate,

absentes dans la moelle osseuse.

Rat Ç : Poids : 25 g. 50 ; foie 0 g. 80 ; rate 0,07 cg Assez nombreuses

leishmanies dans la sérosité péritonéale, rares dans le foie, très très rares

dans la rate; absentes dans la moelle osseuse.

Le 17 mars, un huitième rat est tué, il est de sexe mâle. Poids : 32 g. ;

foie 1 g 10 ; rate 0,10 cg.

Leishmanies nombreuses dans la sérosité péritonéale, assez nombreuses

dans la rate, très rares dans le foie, plus nombreuses dans le tissu péri-

testiculaire, absentes dans la moelle osseuse, les capsules surrénales,

le sang et le muscle cardiaque.

Le 3 avril, sacrifice d’un rat ç? : Poids 44 g. ; foie 1 g. 50 ; rate 0,30 cg.

Linguatules (?) nombreuses dans le foie. Assez nombreuses leishmanies

dans la sérosité péritonéale, rares et très rares dans le foie et la rate, assez

nombreuses dans le tissu péritesticulaire, rares dans la moelle osseuse,

absentes dans le testicule, les capsules surrénales, le sang.

Le 23 avril, les cinq rats restants sont par erreur tués par un infirmier

indigène. Us ne sont examinés que plusieurs heures après la mort, alors

que la putréfaction ne permettait plus l’examen des viscères.

L’un d’eux commençait à avoir de la périarthrite tibio-tarsienne, à une

patte postérieure : on peut faire des frottis avec le liquide retiré et on y

trouva encore de nombreuses leishmanies

6° Sept jeunes rats sont inoculés le 26 novembre 1915 avec quelques

gouttelettes de virus provenant des boutons d’Orient des cercopithèques

cal li triche nos 10 et 12. Une goutte de sérosité péritonéale prise chez ces

rats le 7 décembre 1915 ne laisse voir aucune leishmanie.

Le 5 février 1916, trois de ces rats ont des tumeurs testiculaires, l’un

d’eux a même une partie des bourses gangrenée.

Le liquide qui en est retiré à la ponction renferme de nombreuses

leishmanies.

Le 7 février, un des rats, de sexe femelle, est tué. Poids : 17 g. ; foie :

0,63; rate 0,06. Nombreuses leishmanies dans ovaires, rares dans foie,

rate et moelle osseuse.

Les 6 autres sont tués le 12 février, quatre d’entre eux ont une infection

viscérale légère avec leishmanies rares dans foie et rate, avec lésions

testiculaires, bourrées de parasites chez trois.

p. Rats des champs (? Arvicanthis niloticus richardi). — Le 7 jan¬

vier 1916, un jeune rat des champs est inoculé avec une goutte de sérosité

du bouton d’Orient du cercopithèque patas n° 5. Le 4 février, on remarque

chez lui une grosse tumeur testiculaire, avec gangrène des bourses. Il

meurt dans la nuit du 5 au 6 février. Poids : 12 g. ; foie 0,44 ; rate 0,03 .

74

Bulletin de l\ Société de Pathologie exotique

Rien d’anormal dans les divers organes ; quelques parasites dans le foie,

rien dans la rate, la moelle osseuse, le sang du cœur. Dans les bourses

complètement gangrenées, on ne voit plus que des microbes.

2° Le 12 février 1916, un rat des champs assez jeune reçoit 1 cm3

d’une dilution dans eau citratée de foies et rates très parasitées de 2 rats de

case. Dans le courant de mars, ce rat a le train postérieur paralysé à la

suite très probablement d’une contusion ; une des pattes postérieures à

laquelle il manque trois doigts est rouge et énorme. Il est tué le 9 avril

1916. Poids : 33 g. 50 ; foie 1 g. ; rate : 0,15 cg. Rares leishmanies dans

la sérosité péritonéale et dans le foie, aucune dans la rate, la moelle

osseuse ou le sang. Elles sont très nombreuses dans le pied œdématié.

3° Le 10 mai 1916, 3 rats des champs adultes sont inoculés avec virus

provenant de la patte de la souris Ç du 12 déc. 1915.

L’un de ces rats est tué le 10 août 1916, il ne présente aucune lésion

externe. Poids 110 g.; foie 3 g. ; rate 0,25. Aucun parasite dans le foie, la

rate, la moelle osseuse, le sang, le museau, les pattes et leurs articulations.

Les leishmanies existent dans le tissu testiculaire et dans la sérosité

péritonéale.

Les deux autres, vus le 6 septembre 1916, ont la queue en partie noire

et gangrenée, en partie recouverte de croûtes. Le museau est rouge et

paraît enflé. Le 14, dans du sang pris à la queue, au niveau d’une ulcéra¬

tion, leishmanie avec rhizoplaste.

Le 20 septembre, l’un d’eux, de sexe mâle, est tué. Poids : M g. ;

foie :3g ; rate : 0,30. Extérieurement il ne présente rien d’anormal, en

dehors de la queue, en grande partie noire, gangrenée ou ulcérée, le

museau légèrement œdématié, ainsi peut-être que le torse d’une patte

postérieure. Très très nombreuses leishmanies dans le testicule, sans qu’il

y en ait aucune dans les bourses d’ailleurs normales ; très nombreux

parasites également dans la queue et la patte postérieure, parasites nom¬

breux dans le poumon ; aucun dans le foie, la rate, la moelle osseuse, le

rein, la capsule surrénale, le sang, le tissu du nez, la langue et le muscle

cardiaque.

Le dernier est encore en vie le 6 octobre 1916 ; il a alors une tumeur

testiculaire ulcérée delà grosseurd’une belle cerise, les pattes sont enflées

désarticulations tibio-tarsiennes au bout des doigts, le museau est égale¬

ment œdématié et ulcéré, la queue est noire, en partie gangrenée, et

laisse voir de nombreuses leishmanies dans le liquide qu’on en peut

retirer.

y. — Souius ( Mus mus eu loi des). — 1° Le 12 décembre 1915, une

souris femelle adulte (elle allaitait 4 souriceaux) reçoit une goutte de

sérosité d’un bouton d’Orient du cercopithèque callibriche nü 10.

Les souriceaux inoculés en même temps meurent assez rapidement les

31 décembre 1915, 3 et 31 janvier 1916. Les deux premiers, qui purent

être examinés rapidement après leur mort, avaient des leishmanies dans le

foie et dans la rate, mais pas dans la moelle osseuse. Les deux autres

étaient en grande partie dévorés; la mo’elle osseuse seule put être examinée

et ne laissa voir aucun parasite.

La souris maigrit un peu : le 22 février, on s’aperçoit que la patte

postérieure gauche est rouge et enflée, son volume est triple de celui de

la patte postérieure droite, qui est alors indemne. Toutes les articulations

tibio et médio-tarsiennes sont prises. Du liquide, qui en est retiré à la

pipette, montre de très nombreuses leishmanies dont la plupart avec

75

Séance du io Janvier 1917

rhizoplaste. Elles s’y retrouvent le 23, le 25 février et le 1er mars. Exami¬

nées à l'état frais, ces leishmanies sont ri zi formes, un bout étant légère¬

ment plus gros que l’autre, le noyau y apparaissant sous forme d’un

grain rond très réfringent ; après coloration, elles sont rondes ou ovales ;

le flagelle ne dépasse jamais le protoplasme.

Aux environs du 24 mars, la queue prend un aspect moniliforme et

rougit. On trouve dans le liquide qu’on peut retirer des articulations des

vertèbres enflammées, de nombreuses leishmanies sans rhizoplaste.

La queue qui s’est gangrenée tombe presque complètement le 30 mars.

Le museau est alors rouge et enflé ; les articulations médio et tibio-tar-

siennes des pattes antérieures et de la patte postérieure droite ont de l’ar¬

thrite, comme la patte postérieure gauche, plus grosse. Le 22 avril, le

museau qui a continué à grossir, est déformé : la souris devient très

maigre et respire difficilement. Le 26 avril, du liquide retiré de deux

pattes montre des leishmanies toujours nombreuses, quelques unes en pos¬

session d’un rhizoplaste, mais en proportion beaucoup moins grande qu’en

février.

La souris est trouvée morte le 10 mai au matin : la mort est récente, le

corps est encore rigide et les globules sanguins intacts. Poids 4g. 30;

foie 0,25 ; rate 15 mg. A l’autopsie, les reins paraissent noirs : rien à

signaler au sujet des autres viscères. La patte postérieure gauche est

remplie d’un liquide pu riforme extrêmement riche en leishmanies ; le périoste

des os a été détruit ; ils sont rugueux au contact. Au museau, il en est de

même des os du nez sur la face externe : à l’intérieur et au palais, on ne

peut constater de lésions. Dans les frottis d’organes, on trouve de très

très nombreuses leishmanies dans le foie, la moelle osseuse et le rein ; de

nombreuses dans la rate, la sérosité péritonéale, les capsules surrénales;

de rares dans le sang et le muscle cardiaque; il n’y en a pas dans le

cerveau .

Très nombreux parasites sur le moignon de queue.

2° Une souris mâle adulte est inoculée le 4 juillet 1916 avec sérosité de

l’articulation tibia-tarsienne d’un Golunda campanæ du 1 1 février.

Cette souris est encore en vie le 6 octobre 1916, elle a depuis quelques

semaines une tumeur testiculaire dure, actuellement de la grosseur

d’une petite noisette, avec leishmanies dans le liquide qui en est retiré à

la pipette.

La queue prend une apparence moniliforme, due à des periart li rites

des vertèbres caudales ; les articulations tibio-tarsiennes postérieures sont

légèrement enflées, ainsi que le museau.

S. — Golunda campanæ. — 1° Le 11 février 1916, inoculation de trois

Golunda campanæ avec produits de broyage dilué de la rate et du foie

d’un rat contenant beaucoup de leishmanies

L’un d’eux est tué le 3 mai 1916. Poids : 55 g. ; foie : 1,70; rate : 0,25.

Aucun parasite dans les organes, mais dans une patte postérieure

atteinte de périarthrite tibio-tiM’sienne, on trouve de très nombreuses

leish manies.

Le 16 juin, les 2 Golunda campanæ restants ont le museau rouge et

enflé; une ulcération s’y produit sur l’un d’eux. Le 18 juin : la sérosité

sanguinolente, qu’on en extrait à la pipette, contient beaucoup de

leishmanies^ dont la plupart ont un rhizoplaste. La queue, qui ne paraît

pas présenter de lésions en dehors d’une ulcération à son extrémité cou¬

pée est également remplie de parasites.

76

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Le 4 juillet, on en sacrifie un. Sexe mâle. Poids 42 g. ; foie : 1 g 70 ;

rate : 0,15. Quoique paraissant légèrement congestionnés, le foie et la

rate ne renferment pas de parasites, il en est de même des capsules surré¬

nales et du sang. On en trouve par contre de rares dans la moelle osseuse,

de nombreux dans le testicule; très nombreux parasites aussi au museau,

à l’extrémité de la queue et aux deux articulations tibio-tarsiennes posté¬

rieures, atteintes de périartbrite.

Le 7 août, le dernier est tué. Sexe Ç. Poids : 30 g., foie 1,55;

rate 0,15 cg. Aucune leishmanie dans les viscères et la moelle osseuse,

très nombreuses, au contraire, sur le museau (ulcération et œdème) à

l’extrémité de la queue (coupée et recouverte de croûtes), à une oreille

(croûte recouvrant petite ulcération), aux articulations tibio-tarsiennes

postérieures et à une antérieure, où existait de la périartbrite.

2° Le 10 mai 1916, 3 Golunda campanæ sont inoculés avec virus pro¬

venant d’une souris Ç> . Les doigts de deux d’entre elles sont sectionnés.

Le 8 août ces animaux montrent des lésions du museau (œdème, rou¬

geur et ulcérations) et des articulations tibio-tarsiennes postérieures

(périartbrite). L’un d’eux, qui avait une blessure à l’oreille, y montrait

de nombreux parasites.

Le 29 août, l’un d’eux meurt d’une infection intestinale probable

(ventre ballonné, péritoine rouge, liquide péritonéal très abondant et

sanguinolent). Poids : 50 g.; foie 2 g. ; rate 0,10. Sexe mâle. Périartbrite

tibio-tarsienne aux deux pattes postérieures avec abcès ouverts et gan¬

grènes ; museau œdématié et ulcère. Dans ces lésions, leishmanies très

nombreuses; rares dans tissu testiculaire et péritestieulaire ; très nom¬

breuses dans moelle osseuse; absentes dans foie et rate et sérosité péri¬

tonéale.

Le 1er septembre 1916, un Golunda campanæ de sexe femelle est trouvé

mort. Poids : 40 g. ; foie : 0,50; rate : 0,02. Le foie et la rate sont très

petits. Les leishmanies sont très rares dans la rate, rares dans la moelle,

absentes dans le foie, l’ovaire et le sang. Elles sont nombreuses dans les

lésions des pattes postérieures (périartbrite), du museau (œdème et ulcéra¬

tion). de la queue (ulcération au premier tiers) et au niveau du tarse

d’une patte antérieure, où on ne voyait cependant encore aucune trace de

lésion.

Le dernier, de sexe mâle, a dès le 29 août une tumeur testiculaire

énorme, avec ulcération au pourtour de l’anus et gangrène.

De petits abcès s’y montrent le 6 septembre, leur pus renferme de

nombreuses leishmanies. On la trouve morte le 18 septembre, mais en

état complet de putréfaction ne permettant plus l’examen des organes.

Certaines espèces animales, que nous allons citer ici pour n’y

plus revenir, ont donc été réfractaires à notre virus ; que l’ino¬

culation en ait été faite seulement dans le derme, comme chez

les cabris, les moutons, l'antilope {T ragelaphus scriputs ?), la

genette ( Genetta genettoïdes ), les gallinacés (poule domestique) ;

ou seulement dans le péritoine, comme les écureuils ; ou encore

des deux façons, comme chez les chats.

Les autres, au contraire, chien, singes, petits rongeurs

Séance du io Janvier 1917

77

myomorphes, ont réagi positivement, différemment il est vrai,

comme nous allons le voir.

Action pathogène de Leishmania tropica sur les Singes

et le Chien

Les trois espèces locales de singes, qui toutes trois font partie

de la famille des cercopithèques, et le chien du pays, ont eu

une affection localisée à !a peau, chaque fois qu’ils ont été ino¬

culés dans le derme ; ils n’ont paru aucunement souffrir du

parasite, quand l’inoculation a été pratiquée dans le péritoine.

En effet, dans ce dernier cas, jamais aucune trace de Leishma¬

nia n’a été retrouvée, quoique les autopsies aient toujours été

pratiquées et que certaines fois, on ait fait aussi des ponctions

péritonéales ou hépatiques pour les rechercher dans les liqui¬

des extraits.

Jamais non plus aucune lésion cutanée 11’a suivi de près ou de

loin ce genre d’inoculation, qui a porté sur six singes et deux

chiens. Le virus employé était cependant actif, puisqu’il a géné¬

ralement servi en même temps à d’autres inoculations intrader¬

miques ou péritonéales, qui ont donné des résultats positifs sur

d’autres animaux. Certains d’ailleurs avaient été inoculés plu¬

sieurs fois.

Ces résultats concordent avec ceux que d’autres observateurs

plus qualifiés ont constaté sur singes d’espèces asiatiques ou sur

chiens, qui, entre leurs mains, n’ont réagi également qu’à l’ino¬

culation intradermique.

Celle-ci nous a donné un résultat positif sur tous nos ani¬

maux : un chien et huit singesdont: un cynocéphale, trois cer¬

copithèques callitriches, quatre cercopithèques patas, prouvant

pour cette deuxième espèce animale la grande virulence de

Leishmania tropica.

La lésion eu lanée provoquée chez eux a paru ressembler au bou¬

ton d’Orient h u main . Elle n’a jamais été accompagnée de lésions

viscérales ou autres, comme les autopsies laites l’ont démontré.

Quelque temps après l’inoculation, une trentaine de jours en

moyenne chez les singes, on trouve, àl’endroit même où le virus

a été introduit, une nodosité qui, augmentant peu à peu de

volume, prend l’aspect d’une papule. Au fur et à mesure de son

agrandissement, elle tend à se ramollir au milieu, finit par

78

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

s’ulcérer et par laisser sourdre de l'orifice ainsi formé une séro¬

sité généralement louche. L’ulcération se recouvre d'une croûte

et, après une durée plus ou moins longue, finit par guérir toute

seule.

Nous avons pu toutefois noter quelques différences dans le

développement des lésions cutanées chez les diverses espèces de

singes. La maladie a paru avoir une évolution beaucoup plus

irrégulière chez les cercopithèques callitriches que chez le cyno¬

céphale et les cercopithèques patas.

Alors que la période d'inoculation a été chez ces derniers de

20, 26, 32, 20 et 40 jours, elle dura 20, 43 et 76 jours chez les

callitriches. De même, de l’apparition de la nodosité à la guéri¬

son du bouton, on a pu compter 58, 92 et même plus de

120 jours chez les callitriches, alors que, chez le cynocéphale et

les patas, on ne trouve que 88, 83, 72 et 92 jours de durée.

En même temps, il faut signaler la petitesse du bouton sur

l’espèce cercopithèque cal I i tri ch e , par rapport au volume de

celui des deux autres espèces.

Un des callitriches eut un second bouton d’Orient à une toute

petite distance du premier ; on 11e peut y voir, croyons-nous,

que le résultat d’un grattage par le singe au moment de l’inocu¬

lation ou du dépôt involontaire d’une gouttelette de virus sur

une petite plaie préexistante, car les deux boutons se dévelop¬

pèrent en même temps.

Des essais de réinocufations ont été pratiqués sur le cynocé¬

phale et le cercopithèque patas n° 3.

Le premier, réinoculé deux fois avec du virus recueilli sur lui

et pendant révolution du premier bouton d’Orient, 11e réagit

pas à cette seconde inoculation. L’opération recommencée

dix-huit jours après constatation de la guérison du bouton pri¬

mitif, après passage du virus sur cercopithèque cal I i triche n° 10,

donna au contraire un petit boulon, au bout de vingt-cinq jours

d'incubation, qui disparut en une quinzaine de jours, mais ren¬

fermait cependant d’assez nombreuses leishmanies au moment

où on en examina la sérosité.

Le cercopithèque patas, réinoculé avec son propre virus pen¬

dant l'évolution de son bouton d’Orient, fut, comme le cyno¬

céphale, indemne de toute lésion au lieu de cette seconde ino¬

culation .

Il semblerait donc y avoir une immunité durant très peu de

Séance du io Janvier 1917

79

temps après la guérison et ici notre observation paraît concorder

encore avec celle de M. le professeur Laveran (i) chez le chien,

où il trouve une. immunité peu solide et, dans les cas de réci¬

dive, des lésions plus petites et d’une durée moins longue.

Action pathogène de Leishmania tropica sur les petits Rongeurs

MYOMORPHES ET DE GENRES TRES VOISINS

A la lecture des essais de transmission par voie péritonéale,

on a pu voir que les petits rongeurs, sur lesquels nous avons fait

passer Leishmania tropica , ont été très sensibles à ce virus.

Si nous avons en effet expérimenté sur quarante-six de ces

animaux avec constatation de succès positif chez trente-cinq,

nous devons, pour avoir une proportion précise et des chiffres

nets, ne pas compter quatre des rats de f expérience n° 5 (rats de

case) et deux des souriceaux de l’expérience n° 1 (souris) qui

n’ont pu être observés par suite de la putréfaction avancée des

corps ou leur détérioration presque complète au moment de

l’autopsie.

Il reste donc trente-cinq résultats positifs sur quarante ino¬

culations.

On peut encore remarquer que trois insuccès contrôlés furent

observés chez les premiers animaux inoculés, alors que nous

n’avions peut-être pas une assez grande habitude de manier le

virus.

Toutes les non réussites eurent lieu chez des bêtes ayant reçu

du virus pris sur singe; l’exsudât de bouton d’Orient employé,

forcément en petite quantité, 11e contenait sans doute que peu

de leishmanies, et d’une virulence faible, à moins que les pas¬

sages par rongeurs n’aient augmenté cette dernière pour les rats,

en même temps que le virus inoculé contenait plus de parasites.

Les espèces employées se décomposent en rats de cases (Mus

coucha ) : 3o ; rats des champs (Aruicanthis niloticus richardi) : 5;

souris (Mus musculoïdes ) : 5; Golunda campanœ : 6. Les insuccès

n’ont porté que sur le premier groupe.

Chez ces animaux, dans les cas positifs, on a trouvé, plus ou

moins rapidement après l’inoculation, des leishmanies dans cer¬

tains viscères : d’abord dans le foie et la rate, puis parfois dans

(1) Bull. Soc. Path. exot., 1916, t. IX, n» !\, p. 275.

80

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

les capsules surrénales, les testicules ou l’ovaire, les reins, les

poumons, le muscle cardiaque. Le sang, quoique examiné quel¬

quefois pendant la vie et toujours regardé après 1a. mort, n’en

montra qu’une fois; la moelle osseuse, par contre, en contenait

souvent et viendrait après le foie et la rate au point de vue fré¬

quence du parasite, ce qui ne peut étonner.

En outre, on eut souvent l’occasion de remarquer, en dehors

de ces preuves d’infection générale, des lésions locales coexistant

tantôt avec elles, et tantôt se trouvant seules. Elles siégeaient

de préférence dans : i° la région scrotale : tumeurs scroto-tes-

ticulaires, avec abcès et gangrène fréquents (9 cas) ; 20 aux

pattes postérieures : arthrites ou périarlhrites des articulations

tarsiennes et métatarsiennes (9 cas); 3° à la queue : arthrites

et (?) périarthrites des articulations des vertèbres caudales

(6 cas); 4° au museau : œdème inflammatoire du museau et

abcès ulcérés au-dessus du nez (6 cas). Beaucoup plus rares

furent observées des lésions aux pattes antérieures, analogues à

celles des pattes postérieures, et de simples ulcérations avec

leishmanies au bout coupé de la queue et à l’oreille.

Or si on examine attentivement les observations, on ne tarde

pas à s’apercevoir que ces lésions locales, qu’elles soient isolées

ou qu’elles aient été accompagnées d infection générale, 11e se

sont montrées le plus souvent qu’un assez long temps après

l’inoculation : temps pouvant varier suivant l’âge, la taille et la

résistance propre de l’animal, ainsi que suivant la virulence du

produit inoculé. Au contraire, chez tous les animaux tués assez

rapidement pour observer la marche de l’infection (expérience 5 ;

rats de case) ou chez ceux qui sont morts tôt pour une cause

indépendante de la leishmaniose, l'infection générale a toujours

été décelée après une période de neuf à douze jours. Dans l’ex¬

périence 5 (rats de case), 011 n’observa de lésions locales qu'après

le cinquantième jour, et si depuis le trente-quatrième on trou¬

vait des leishmanies dans le tissu péritesticulaire, il n’y parais¬

sait encore aucune trace de tumeur.

Celles-ci d’ailleurs pourraient se produire en raison d’une

disposition un peu particulière, par suite de la constitution

anatomique de la région scroto-testiculaire chez ces animaux,

où la vaginale ne paraît pas exister ou tout au moins com¬

munique librement avec le péritoine, laissant la liberté aux

81

Séance du io Janvier 1917

testicules d’aller et de venir des bourses à la grande cavité

viscérale.

Les leishmanies peuvent donc, pendant les premiers jours de

rinoculation, alors qu’elles ne sont encore, au moins en quan¬

tité appréciable, que dans la séreuse péritonéale, se rendre et se

développer à leur aise dans cette sorte de cul-de-sac qu elle

forme dans le scrotum. De là, elles pénétreraient directement dans

les enveloppes du testicule, en provoqueraient l’inflammation,

et les tumeurs et autres lésions qu’on y a observées, s’ensui¬

vraient.

11 semblerait donc que la maladie, causée par l’inoculation de

Leishmania tropica dans le péritoine des rongeurs, commence par

une infection générale, entraînant à sa suite des lésions locales,

lesquelles, dans certains cas (plus grande résistance par exem¬

ple), peuvent continuer à se développer pendant que l’infection

des viscères semble disparaître, ainsi que le pensait Gonder.

Nous n’avons jamais remarqué chez nos animaux d’abcès en

dehors des lieux où existaient les lésions locales dont nous

venons de parler. Jamais de lésions aux muqueuses des fosses

nasales ou de la bouche.

Des leishmanies trouvées dans une ancienne plaie de l’oreille

(plaie accidentelle), d'au très à l’extrémité de queues coupées anté¬

rieurement pour examen du sang, nous avaientfait penser à la pos¬

sibilité des traumatismes comme origine de certaines des lésions

locales : museau, pattes et même scrotum blessés aux parois des

cages. Pour nous en rendre compte, nous avons sectionné des

oreilles et des doigts à certains de nos animaux infectés, mais à

leur mort, longtemps après, nous n’avons constaté que des

insuccès.

Les traumatismes peuvent donc favoriser la formation de

lésions à Leishmania , comme celle de l'oreille et de la queue,

que nous venons de citer, mais ils ne peuvent être mis en cause

pour toutes les autres lésions locales qui paraissent d’ailleurs

bien commencer à l’intérieur même de l’organe, comme le prou¬

verait l’observation de Golunda campanæ (G. c. 9 patte anté¬

rieure) où les Leishmania sont observées alors qu’il ne paraît y

avoir aucune trace extérieure, qui n’aurait pu manquer en cas

d’érosion ou de contusions antérieures.

Des inoculations intra et hypodermiques eussent-elles donné

lieu à des infections du même genre? Nous 11’en avons pratiqué

6

82

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

aucune, mais il nous semble que si des lésions uniquement cuta¬

nées du genre bouton d’Orient eussent été capables de se for¬

mer chez les rongeurs, nous en aurions eu quelques-unes chez

nos animaux, en particulier chez ceux inoculés à la pipette, où

immanquablement quelques gouttelettes de virus devaient être

répandues un peu partout, et dans le derme à plus forte raison,

pendant le trajet suivi de la peau au péritoine.

D’autres expérimentateurs, d’ailleurs, observèrent bien quel¬

ques abcès (i), à la suite d’inoculations sous-cutanées ou intra¬

musculaire, mais aucun bouton d’Orient proprement dit.

La réaction des petits rongeurs à la Leishmania tropica est

donc bien différente de celle des singes, du chien et de Phomme.

Elle conduit à envisager une très grande parenté entre les

diverses Leishmania décrites j usqu’ici, rapprochant davantage les

agents des leishmanioses cutanées et ceux des leishmanioses vis¬

cérales constatées chez l'homme et en faisant peut-être de simples

variétés d’une même espèce. Il serait pour cela intéressant de

comparer sur des animaux semblables et avec virus n’ayant pas

subi de passage par culture, la forme et la marche de l’infection

produites par elles. Nous aurions voulu l’essayer avec Leishmania

infantum , dont nous avons eu un cas (2), mais n’ayant pu uti¬

liser que le sang de l’enfant pour les inoculations aux animaux

nous n avons malheureusement pas réussi à en obtenir un pre¬

mier passage.

Conclusions

Les singes africains de la famille des Cercopithèques (cynocé¬

phale, cercopithèque patas, cerc. callitriche) sont sensibles à

Leishmania tropica , qui détermine chez eux au point d’inocu¬

lation, une lésion cutanée, ressemblant au bouton d’Orient

humain.

Ils ne réagissent pas à l’inoculation intrapéritonéale.

Il en est de même du chien.

Les petits rongeurs du genre rat ou genre voisin ont, à la

suite de l’inoculation intrapéritonéale, une infection générale

traduite par la présence des Leishmania tropica dans les organes

(1) Laveran, Bull. Soc. Pcith. exot., t. VIII, igi5, no g, p. 680.

(2) Bull. Soc. Path. exot. , t. IX, igi6, n<> 5, p. 2gg.

Séance du io Janvier 1917

83

hématopoiétiques et certains viscères, s'accompagnant générale¬

ment, au bout d’un certain temps, de lésions locales, pendant

révolution desquelles le parasitisme peutdisparaître des viscères

et organes atteints primitivement (1).

BIBLIOGRAPHIE

Brumpt. Précis de Parasitologie , 2e éd., 1913, p. 137.

Laveran. Bull. Soc. Path. exot., t. VU, n° 4, p. 275. Leishmaniose

cutanée généralisée chez la souris. Discussion.

Bull. Soc. Path. exot., 1914, nos 8-9, p. 663. Infections expé¬

rimentales de souris, d’un meriones, d’un rat, d’un macaque

par Leishmania trop ica.

Bull. Soc. Path. exot., t. VII, 1914, n° 10, p. 697. Présentation

d’un chien inoculé avec succès an moyen de la Leishmania tropica

sur souris.

Bull. Soc. Path. exot., t. VIII, 1915, n° 9. Nouvelle contribu¬

tion à l’étude des infections expérimentales de la souris par la

Leishmania tropica ; un cas d’infection de la gerbille.

Bull. Soc. Path. exot., t. IX, 1916, n°4, p. 265. Leishmaniose

cutanée expérimentale chez les macaques et chez le chien. Con¬

ditions de l’immunité

Row (R.). Bull. Soc. Path. exot., t. VII, 1914, n° 4, p. 272. Generalised

Leishmaniosis induced in a mouse with the culture of Leishma¬

nia tropica of oriental sore.

Sergent (Edm.). Bull . Soc. Path. exot., t. VIII, 1915, n° 10, p. 22. Infec¬

tions expérimentales de la souris par des cultures de la Leishma¬

nia tropica.

Yakimoff (W. L.). Bull. Soc. Path. exot., t. VIII, 1915, n° 1 , p. 474. Con¬

tribution à l’étude des Leishmanioses de l’homme et du chien

dans le Turkestan russe.

Travail da Laboratoire de Fort- Archambault,

le 9 octobre 1916.

A

(1) Voir pages 84-86 les annexes du mémoire : tableau des rongeurs inocu¬

lés dans le péritoine et tableau généalogique du virus.

84

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Tableau des

Séance du io Janvier 1917

85

ins le péritoine

Observations

GG

■4—»

GC

a

a

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g §

2 . *5

jxS

g S O

1 2 -

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■S S^g

+++ I II©

++ 4~b

Animal en putré¬

faction .

Tumeur scroto-

testiculaire

gangrenée

Encore en vie

Putréfaction

Souriceau

id.

Encore en vie

86

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Tableau généalogique du virus

Homme

Cynocéphale n° 4

Cercopithèque callitriché

n° 10

I

Souris et souriceaux Cerc. patas

1 2 déc. 1910 n” 1

Rats de Rats des Golunda Cerc.

case champs campanœ patas

iomaii9i6 iomaiih iomaiiô n° 2

I

Cerc. patas n° 3

Rats de C. C. Chien Rats

case patas call. decase

i5 oct. i5 n°9 n°i2 8oet.i5

Rats de case Rats Cerc.

24 déc. 1915 decase patasn°5

26 nov. i5

Golunda Rats de Rats des Rats des

campanœ case champs champs

nfév.16 i2fév.i6 I2fév.i9i6 7janv.i6

Souris n° 2

4 juillet 1 9 1 G

Séance du io Janvier 1917

87

Ouvrages reçus

PÉRIODIQUES

Aimais of Tropical Medicine and Parasitology , t. X, f. 3,

déc. 1916.

British Medical Journal, nos 2919-2923, 9 déc. 1916-6 janv. 1917*

Geneeskundig Tijdschrift voor Nederlandsch-Indië, t. LVI, f. 5,

1 9 1 6-

Indian Journal of Medical Research, t. IV, f. 2, oct. 1916.

Journal of the Royal Army Medical Corps, t. XXVII, f. 6,

déc. 1916.

Journal of Tropical Medicine and Hygiene, t. XIX, n° 24,

i5 déc. 1916.

New Orléans Medical and Surgical Journal, t. LXIX, f. 6,

déc. 1916.

Pediatrici, t. XXIV, f. n et 12, nov. et déc. 1916.

Philippine Journal of Science , Tropical Medicine , t. XI, f. 3,

mai 1916.

Review of Applied Entomology , t. IV, sér. A et B, f. 12, déc.

1916.

Revue scientifique, n° 24, i6-23 déc. 1916; n° 1, 6 janv. 1917.

Tropical Diseases Bulletin, t. VIII, f. 8, i5 déc. 1916

BROCHURES

>

Report on tlie Public Health Department for 1915-1916, Malte.

A. Balfour. The Medical Entomology of Salonica.

A. J. Ciialmers et R. -G. Archibald. A Sudanese Maduromy-

cosis.

A. J. Ghalmers et J. -B. Christopherson. A Sudanese Actino-

mycosis.

David Ouiros. Biologia de la Nigua (puce-chique).

J. -J. Van Loghem. Klimaat en ziekte.

88

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Liste des échanges

American Journal of tropical diseases and préventive médiane

incorporé au New-Or leans Medical and Surgical Journal.

American Society oj Tropical Médiane.

Annals oj Tropical Medicine and Parasitology (Liverpool).

Archivos de ITygiene e Pathologia Exoticos (Lisbonne).

Archivos do Instiluto Bacteriologico Camara Pastana.

Bibliographie protozoologique du Concilium bibliographicum

British medical Journal.

Bulletin agricole du Congo Belge.

Bulletin de la Société médico-chirurgicale d’ Indochine.

Bulletin de la' Société des sciences médicales de Madagascar .

Geneeskundig Tijdschrift voor Nederlands-Indie.

Indian Journal of medical research.

Journal of the Royal Arnaj Medical Corps.

Journal of Tropical Medicine and Hygiene.

Malaria et Malattie dei Paesi Caldi.

Malariologia.

Memorias do Instituto Oswaldo Crus (Rio-de-Janeiro).

Pediatria.

Philippine Journal of Science (B. Medical Sciences).

Publications du Gouvernement de la Nouvelle-Galles du Sud

Revista de Veter inaria e Zootechnia (Rio de Janeiro).

Review of applied entomology.

Revue scientifique.

Transactions of the Society of Tropical Medicine end Hygicn

/'Londres).

Tropical Diseases Bidletin.

Tropical Veterinary Bulletin.

Le Gérant : P. MASSON.

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septembre. Il forme tous les ans un volume de plus de 600 pages

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SOMMAIRE DU NUMÉRO 2

Séance du 14 février 1917

PAGES

CORRESPONDANCE . 89

COMMUNICATIONS

Clapier — Notes sut le Pian observé dans la Région Militaire de la

Guinée . . . 90

G. Greggio. — Trypanose des porcs ; relations des porcs avec la trypa-

nose humaine dans la vallée de l’Inkissi (Moyen Congo belge) . u3

A. Làveran. — Au sujet de l’évolution des infections expérimentales

des petits Rongeurs par Leishmania tropica . 110

A. Leger. — Microfilaires d’oiseaux du Sénégal . 106

M. Leger et P. Mouzels. — Plasmodium de Iguana nadicollis ... g5

P. Rbmlinger. — Un cas de Sokodu observé au Maroc. . . . i3o

F. Van den Branden et A. Dubois. — Contribution à l’étude de Pétiologie

du Béribéri . . . 128

R. Van Saceghem. — Dermatose et gale démodectique des bovidés . 117

W. L. Yakimoff. — Un cas intéressant de typhus exanthématique . . g4

— Grahamella chez les rongeurs du Caucase .... 98

— Leucocytogregavina d‘ un poisson . 99

— Prowazekia ninœ kold-ijakimovi n. sp . 101

W. L. Yakimoff et M^e R. A. Saphronowitsch. — Theileria chez le cam¬

pagnol du Caucase . . 99

Voir la suite du sommaire page III de la couverture

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Cnstruction (T instruments de précision. Pyrometres.

vi

W. L. Yakimoff et N. J. Schokhor. Leucocylogregcirina musculi A. Porter

à Pétrograde .

— — Microfilaires des grenouilles au Turkestan russe .

— — et col 1 . — Microfilaires des chiens au Turkestan russe.

— — et P. M. Koselkine et coll. — Microfilaire des bovidés au

Turkestan russe .

MÉMOIRES

H. Bauvallet. — Craw-craw et dermo-épidermite microbienne. Analo-

* gies. Traitement . . .

Clapier. — Les porteurs de Kystes fi la riens ( Onchocerca volvulus ) et de

Nodosités Juxta-Articulaires en pays Toma (P^égion militaire de la

Guinée . .

Discussion de E. Jeanselme .

G. Finzi et A. Campus — Anaplasmosi su! significato dei « corpi endo-

globulari » « punti marginali » « anaplasmi » trovati nelle sangue

degli ovini délia Sardegna e del Piemonte ....

W. L. Yakimoff. — La dysenterie amibienne en Russie

Discussion de F. Mesnii .

Ouvrages reçus .

PAGES

100

io5

101

io4

,37

lOO

1 57

143

125

1 36

1 58

PRIX DES TIRAGES A PART

Avec titre de l’article sur la couverture

A régler à MM. BARNi^OUD et C*e, Imprimeurs, Laval.

Pour 5o ex.

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Vf

Dixième année

1 9 1 7

•BULLETIN

DE LA

Société de Pathologie exotique

SÉANCE DU l4 FÉVRIER HJI7.

PRESIDENCE DE M. LAVERAN, PRESIDENT.

Correspondance

MM. Franchini, Jemma, Jojot, élus membres correspondants à

la séance de décembre, adressent des remercîments à la Société.

7 -

90

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

COMMUNICATIONS

Notes sur le Pian observé

dans la Région militaire de la Guinée

Par CLAPIER.

Répartition géographique. — Le Pian est une affection coin*

mu ne clans les trois parties de la Région Militaire de la Guinée :

pays Kissi à l’Ouest, pays Toma au Centre, pays Guerzé à l’Est;

nous avons trouvé des pianiques chez les Kissiens et chez les

Tomas, nous n’en avons pas vu chez les Guerzés, mais nous

savons que cette affection existe sous les même latitudes (7°3o'

au 9°) un peu plus à l’Est, en Haute Côte d’ivoire (Combes, Blan¬

chard, in Annales d'IIijg. et de Mëd. coloniales).

Nos observations se rapportent à 25 malades du pays Toma,

appartenant à des villages de la partie nord et nord-ouest du

secteur de Macenta. Nous n’avons jamais observé cette maladie

dans la partie sud et sud-est de ce même secteur, pays que

nous avons cependant souvent parcouru.

D’après nos renseignements, la maladie visite plusieurs années

de suite une même région, se manifestant simultanément dans

plusieurs villages par poussées successives ; tous les villages ne

sont pas atteints : certaines localités sont restées indemnes pen¬

dant une période de six ans, d’autres sont contaminées depuis

quatre ans; le Pian est donc endémique ou mieux endémo-épi-

démique. Dans un village contaminé, cette affection se manifeste

dans un groupe de cases ou dans des cases dont les habitants se

fréquentent; une fois nous recevons à la visite plusieurs mem¬

bres d’une famille suivis de leurs voisins également atteints;

dans un autre cas, c’est tout un petit village de culture qui est

infecté, etc.

Transmission du Pian. — Ces faits trouvent leur explication

naturelle dans le mode de transmission de la maladie par conta-

Séance du i4 Février 1917

91

gion directe de malade à individu sain ou par contagion indi¬

recte : la mouche domestique est un des agents principaux,

sinon le seul, de ce dernier mode de transmission du Pian ; il a

été démontré qu’elle peut transporter le virus pianique des

ulcères d’un malade sur la peau d’un individu sain au niveau

d’une plaie ou d’une excoriation et inoculer ainsi ce dernier.

Une preuve assez nette de ce mode d inoculation nous est donnée

par l’étude de la localisation du bouton primaire.

X * * t

Eruption du bouton d’inoculation. — Généralement l interro-

gatoire des malades nous a permis de retrouver la localisation

du prétendu chancre pianique mieux appelé bouton primitif.

A. — Bouton primaire apparu sur une plaie.

Dans 2 cas sur une plaie aux jambes.

— 1 cas — — à la ceinture.

— 1 cas — — à la cuisse droite.

B. — Bouton primaire apparu sur peau saine en apparence.

Dans 3 cas sur la face antéro-interne des cuisses.

— 3 cas aux malléoles.

— 3 cas sur la face antérieure ou le bord interne des genoux.

— 4 cas au niveau des fesses ou du sillon interfessier.

— 2 cas au niveau de la face postérieure du coude.

— 1 cas au niveau de la partie antéro-supérieure du thorax.

— 1 cas sur la face externe du bras gauche.

— 1 cas sur le bord cubital de la main gauche.

Pour les cas d’apparition du Pian au niveau d’une plaie, la

contagion par les mouches 11e peut faire aucun doute; pour les

autres cas, d’après les localisations ci-dessus, il semble que le

bouton primitif se montre sur les points du corps plus particu¬

lièrement exposés aux excoriations sur les bords desquelles les

mouches peuvent déposer le virus. Nous n’avons relevé aucun

cas d’apparition du pian primaire sur la face, région peu exposée

aux blessures, où la présence des mouches est désagréable et qui

de plus est respectée par l’acare de la gale; en effet de très nom¬

breux indigènes présentent de la gale compliquée de lésions de

grattage, qui sont autant de portes d’entrée possibles.

Nous ne pouvons donner aucune indication précise sur la

durée de la période d’incubation du Pian.

Formule leucocytaire dans le Pian. — Avant la découverte

du Spirochœta pertenuis , certains auteurs admettaient encore

92

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

l’identité du Pian et de la Syphilis; il est donc intéressant de

noter que la formule leucocytaire est nettement différente pour

ces deux affections.

Voici deux formules de syphilitiques avérés :

Homme adulte.

Syphilides secondaires.

Selles : Ankylostomes.

Trich océphales.

Urine : Pas de parasites.

Homme adulte.

Syphilis tertiaire.

Selles : Ankylostomes.

Ascaris.

Urine : Pas de parasites.

Voici maintenant les formules leucocytaires obtenues chez les

pianiques (comme pour les précédentes, les prises de sang1 ont

été pratiquées le matin, les malades étant à jeun ; sauf dans un

seul cas la numération a porté sur 5oo leucocytes. Nous avons

fait seulement des numérations qualitatives; au point de vue

quantitatif nous pouvons indiquer une fois pour toutes que dans

tous les cas, le nombre de leucocytes nous a paru au moins égal

sinon supérieur à la normale; mais l’hyperleucocytose serait

moins intense que dans les cas de syphilis).

Formules d'adultes pianiques.

A ge : Homme

adulte

Paras . Intx. : Asc. Ank.

Urine : ?

Eruption : Forte

Femme Femme Homme

adulte âgée âgé

Asc. Triclio. Trich. Anky. Ascaris

9 9 9

Forte Forte Moyenne

Homme

adulte

9

9

Moyenne

1 1

IOO 100 100 100

Dans les cas de syphilis, nous avions augmentation du nombre

des lymphocytes ; dans le pian, nous observons un chiffre normal

ou moyen de lymphocytes et l’augmentation de la proportion

des grandes formes de mononucléaires.

Voici les formules trouvées chez les enfants pianiques; mais

Séance du i4 Février 1917

03

pour les interpréter il faut se rappeler que l’équilibre leucocy¬

taire normal ne s’établit qu’à 12 ans; normalement on trouve

chez les jeunes enfants moins de polynucléaires que de mono¬

nucléaires: c’est l’inverse de ce qui se passe chez l’adulte ; mal¬

gré ce fait qui rapprocherait la formule leucocytaire des enfants

de celle trouvée chez nos syphilitiques, notre tableau montre

que la lymphocytose des enfants pianiques atteint rarement

le chiffre observé chez les syphilitiques; de plus, comme chez

l’adulte pianique mais d’une façon moins constante, le taux des

grandes formes de mononucléaires est augmenté.

Formule leucocytaire d’enfants pianiques

Nous dirons donc : dans le Pian, on observe d’une façon générale

l’augmentation des grands mononucléaires; dans la syphilis, la

94

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

lymphocytose est beaucoup plus accentuée. L'éosinophilie très

variable nous paraît être sous la dépendance du parasitisme

intestinal ou urinaire.

Travail de la Mission d} abonnement franco-libérienne.

Capitaine Villatte, 191/1-1916.

Un cas intéressant de typhus exanthématique

Par W. L. YAKIMOFF

.Fai observé ce cas à l’hôpital du camp n° 489 à Sarakamych

au front transcaucasien de Farinée russe) grâce à M. le Dr Tal-

NOWSKY.

Soldat G. F. N., 35 ans, né dans le gouvernement de Tiflis. Le tissu sous-

cutané est bien développé. Pouls 100. La rate est hypertrophiée et dou¬

loureuse à la palpation, le bord inférieur est à 1 t/2-2 doigts des côtes.

Pétéchies nettes sur toute la surface du corps. Diagnose : Typhus exanthe

maticus.

7 novembre 1915. — T. 39°, 2-39°, 4. — P. 100. Les pétéchies, sur toute

la surface, ont des dimensions qui atteignent 5 cm. de diamètre. Sur le

côté gauche et sur le dos, l'hémorragie s’étend à toute la surface qui a

pris une couleur bleu- violet foncé. L’urine est sanglante. Les fèces renfer¬

ment une grande quantité de sang. L’état général est mauvais.

8 novembre 1915. — T. 39°, 8-39°, 7. — P. 120, faible. La respiration est

difficile. L’hémorragie s’étend sur toute la surface du corps depuis la base

du cou, sur la poitrine, sur le ventre, sur les côtés, sur le dos et sur la

partie supérieure des pieds. Sur la partie inférieure des pieds, sur les bras,

et sur la tête, hémorragies isolées d’un diamètre allant jusqu’à 2 cm.

et 2 cm. 1/2. 11 y a êtes hémorragies sur la muqueuse buccale et sur la sclé¬

rotique.

9 novembre. — Mort.

Le tableau clinique permet de soupçonner du typhus exan¬

thématique avec complication.

20-25 minutes après la mort, nous avons pris aseptiquement le sang de

la veine du coude et nous avons ensemencé des tubes de gélose.

L’autopsie (10 novembre, matin) donne le tableau des hémorragies por¬

tant : sur les séreuses, sur la surface du cœur, sur le mésentère, sur la

muqueuse vésicale, sur le lig. suspenseur du foie, sur les capsules rénales,

sur la muqueuse intestinale. La rate et le foie sont durs. Le sang ne coa¬

gule pas ; il n’y a pas de caillots.

Sur la gélose ensemencée avec le sang, ont poussé de petites colonies

grisâtres. Sur les frottis, streptocoques.

Séance du i4 Février 1917

95

Nous avons donc un cas du typhus exanthématique compli¬

qué par des streptocoques, sans doute très hémolysants (peut-

être du deuxième type morphologique de Berdnikoff : Strepto-

coccus rotundas).

Laboratoire de la Mission malarico-épidémique de

F Union des Zemstvos russes au Caucase . — Chef de

la Mission Dr Marzinowsky, Chef du laboratoire

W. L. Yakimoff.

Plasmodium de Iguana nudicollis

Par M. LEGER et P. MOUZELS.

La petite Iguane de la Guyane, Iguana nudicollis Cuvier, très

voisine de Iguana tuberculata Laurenti, est fréquemment parasitée

par un hématozoaire du genre Plasmodium. Les deux Sauriens

examinés étaient infectés. Par contre nous n’avons trouvé Hæmo-

gregarina iguanœ Laveran et Nattan-Larier ni chez eux ni chez

4 Iguana tuberculata qu'il nous a été donné d’observer.

Le globule rouge envahi, jamais déformé, est, dans la très

grosse majorité des cas, de taille normale; le noyau conserve sa

position centrale et ses réactions colorantes ; le protoplasma non

polychromatophile ne renferme aucune inclusion et ne montre

aucune altération pouvant être assimilée aux granulations de

Scluiffner ou aux mouchetures de Maurer.

Une seule hématie peut héberger 2 et même 3 parasites.

Eléments asexués. — La forme, la plus jeune, et qui est la plus

communément rencontrée, a l’aspect d’un tout petit corpuscule,

ne mesurant guère que 1 u, constitué par un mince liseré pro¬

toplasmique, qui circonscrit une vacuole nucléaire relativement

volumineuse, et enclave un karyosome, très brillant, en un point

quelconque de là périphérie.

Le parasite adolescent revêt des formes variées. Tantôt il reste

annulaire, présentant seulement un ou deux prolongements pro¬

toplasmiques en fines épines. Le noyau devient moins compact,

et la bande de protoplasme s’élargit au dépens de la vacuole.

D’autres fois F hématozoaire est piriforme : l’aspect en poire

bigéminée peut se rencontrer.

96

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

On relève aussi des figures en grains d’orge de 2 à 3 p de long,

avec chromatine encerclant le parasite, dans ses 2/3 inférieurs,

au niveau delà grosse extrémité, et des formes allongées et min¬

ces, véritablement bacillaires, incurvées, avec noyau filiforme

longeant le bord convexe.

Dans ces diverses formes, et surtout les deux dernières, il est

fréquent de rencontrer, en plus du noyau à coloration rouge

franc, un gros grain de chromatine très dense, se teintant en

grenat; ce blépharoplaste est presque toujours rejeté à l'extré¬

mité la plus effilée du parasite.

L’hématozoaire adulte devient amiboïde, avec tendance à revê¬

tir Paspect losangique. Jamais il n’envahit toute l’hématie et sa

taille ne dépasse pas 5 p. Dans le protoplasma bleuté, on ne voit

plus généralement de vacuole nucléaire. La chromatine, en

bâtonnet ou en accent circonflexe, forme un réseau diffus, avec

renforcement de distance en distance par des corpuscules

nucléolaires. Au stade le plus avancé, que nous ayons saisi dans

la circulation périphérique, la chromatine est divisée en 3 ou

4 petites masses se portant vers la périphérie.

Cet hématozoaire, dans ses formes jeunes et adolescentes,

n'est jamais pigmenté. Exceptionnellement, les formes adultes

ont du pigment, et alors il n’y a que 2, 3 ou 4 grains arrondis

ou en baguettes courtes.

Nous n’avons jamais, dans le sang circulant, décelé de schi-

zontes arrivés au terme de la segmentation . Ceux-ci se rencon¬

trent seulement dans les frottis d’organes, en particulier le pou¬

mon. Extraglobulaires, assez régulièrement arrondis, ils

mesurent de 5 à 6 ou même 7 p. Le pigment y est assez abon¬

dant, de couleur brun foncé, disposé à la périphérie en amas

irrégulier. Les noyaux, jamais plus nombreux que 4, se portent

excentriquement. Autour d’eux se condense du protoplasma et

on a une schizozonie complète à 4 mérozoïtes.

Eléments sexués. — D’une rareté extrême dans la circulation

périphérique (nous en avons rencontré un seul), les gamètes se

trouvent au contraire assez nombreux sur frottis d’organes et

spécialement de rate. 11 nous ont paru toujours extraglobulaires.

Les macrogamètes , arrondis ou légèrement ovalaires, mesurent

de 3 p 5 jusqu’à 5 et 6 p ; la chromatine forme une masse com¬

pacte à peu près centrale ; le pigment, très abondant, est en

grains gros, irréguliers, noirs, par amas de dimensions variables.

Séance du i4 Février 1917

97

Les microgamétocytes sont généralement de taille un peu

moindre. Le noyau est constitué par de la chromatine lâche pre¬

nant une faible coloration. Le pigment est en courtes baguettes

de teinte brun verdâtre.

Nous avons rencontré un élément que nous interprétons

comme une 9 en parthénogénèse. Le parasite, de près de 8 m de

diamètre, était composé de deux parties. L'une, la partie fertile,

comprenait 4 mérozoïtes ovalaires (2 étaient très distincts, les

2 autres moins), avec noyau compact à l’extrémité, et pigment

brun irrégulièrement distribué. L’autre, la partie stérile, englo¬

bait deux blocs de chromatine réunis entre eux, de couleur plus

terne que celle des mérozoïtes, entourés de grains de pigment

noir.

Dans le sang périphérique, il n’est pas rare de rencontrer des

leucocytes mononucléaires mélaniféres.

Dans un mononucléaire nous avons observé une sorte de

rosace constituée par 5 petits parasites, tous piriformes, de

1 jjl 5 à 2 {jl, à extrémité pointue contenant le noyau dirigé en

dedans.

Le sang examiné plusieurs jours de suite ne nous a pas révélé

de périodicité dans le cycle schizogonique.

Le Plasmodium de Iguana nudicollis de la Guyane est distinct

de Plasmodium minasense , décrit par Carini (i) chez Mabuia

agilis du Brésil ; par exemple, les grosses formes pigmentées

du sang périphérique, que figure Fauteur, manquent totalement.

Venyon (2) a trouvé chez Iguana sapidissima de Trinidad

un Plasmodium qu’il identifie à Pl. minasense : nous 11e connais¬

sons le travail que par l’analyse qu’en a faite F. Mesnil. Autant

que nous pouvons en décider, >le seul point commun serait la

schizogonie aboutissant à des rosaces à 4 mérozoïtes.

Le parasite de l’Iguane guyanaise est encore plus éloigné des

autres Plasmodium trouvés chez des Sauriens : PL simondi Cas-

tellani- W illey de Hcmidactylus leschenaulti. ; PL agamæ Wenyon

de Agama colonorum : Pl. mabuiœ Wenyon de Mabuia quinquetœ-

niata : PL tropiduri et PL diploglossi Aragao-Neiva de Tropi du¬

ras torquatus et Diploglossus fasciatus.

Les plus petites formes de l’hématozoaire que nous avons décrit

(1) Carini. Bull. Soc. Pal h. exotique, t. 5, 1912, p. 592.

(2) Wenyon. ,/. of trop. Med. a. Hyg. t. 28, juin 1915, p. 1 33, analysé

par F. Mesnil in Bull. Institut Pasteur, t. i3, 1916, p. 391.

98

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

ressemblent, à s’y méprendre, à ces jeunes schizontes de Plas -

modia/n prœcox, sans pigment et avec zone achromatique autour

du karyosome, trouvés fréquemment sur la Côte occidentale

d’Afrique, et sur lesquels Marchoux (i) a appelé l’attention

dès 1897.

Beaucoup de formes adolescentes pourraient être prises pour

des piroplasmes, certains parasites se rapprochant des Nuttalia ,

d’autres des Theileria , d’autres des Piroplasma [s. s.).

La comparaison s'impose aussi avec Pyrhemocyton tarentolœ ,

décrit récemment par E. Chatton et Blanc (2) chez le gecko de

Tunisie : mêmes petits corpuscules sphériques nucléés de 1 p;

mêmes formes en poires de 3 à 4 p sur 1 a 5 à 2 p ; même absence

de parasites libres dans le plasma. Mais on n’observe jamais les

inclusions très particulières élaborées par le parasite et qui ont

nécessité la création d’un genre nouveau.

Le Plasmodium de ïguana nudicollis nous paraît une espèce

nouvelle et nous proposons de le dénommer Plasmodium Carinii,

en hommage à l’actif Directeur de l’Institut Pasteur de Sao-

Paulo.

Institut d' Hygiène de Cayenne.

Parasites du sang des animaux en Transcaucasie

I

Grahamella chez les rongeurs du Caucase

Par W . L. YAKIMOFF

En septembre 19 1 5, nous avons trouvé des Grahamella dans

le gouvernement de Kars (Transcaucasie) chez un hamster (Cri-

cetus phoca) et chez un campagnol (sp?).

Sur les frottis de sang colorés par la méthode de Giemsa, les

corps bacilliformes sont bleu-violet. La quantité de ces corps

est variable et quelquefois ils sont très nombreux (tout l’érythro¬

cyte en est plein). Dimensions o p 75-1 p 5.

(1) E. Marchoux. Annales Institut Pasteur, t. XI, 1897.

(2) E. Chatton et G. Blanc. C. R. Soc. Biologie , t. 77, n° 28, octobre 191/4,

p. 496, el t. 79, £2 jauv. 1 9 1 G, p. 3p, fig-.

Séance du \f\ Février 1917 99

Chez le campagnol, les parasites sont plus nombreux que chez

le hamster.

Il semble que l’infection 11e détermine aucun trouble chez

les animaux. Dans le sang, il y a de la polychromatophilie ; il

n’y a pas de normoblastes.

Chez le campagnol, nous avons observé ainsi des anaplasmes.

Nous donnons au Grakamella de Crieetus phoca le nom Gra-

hamella ninœ kohl-yakimovi.

II

Theileria chez le campagnol

Par W. L. Y A KIM O FF et Mlle R. A. SAPHRONOWITSCH

Nous avons examiné le sang de quelques campagnols (sp ?)

dans le gouvernement de Kars.

Chez tous les animaux, polychromatophilie nette, mais ni

normoblastie ni poikilocytose.

En outre, sur le frottis d’un individu, nous avons trouvé des

petites inclusions rondes endoglobulaires avec protoplasme bleu

(après Giemsa) et noyau périphérique occupant presque le

tiers ou la moitié. Des éléments piriformes ou bacii liformes

n’ont pas été observés.

Ces corps sont identiques à ceux trouvés par Mm0 Nina Kohl-

Yakimoff et W. L. Yakimoff chez les campagnols du gouverne¬

ment de Saratovv.

Nous croyons que ces parasites appartiennent au genre Thei¬

leria et nous leur donnons le nom de Theileria rossica.

>

III

Leucocytogregarina d’un poisson

Par W. L. YAKIMOFF

Depuis la découverte de l'hémogrégarine des leucocytes chez le

chien (James, 1906), ces parasites n’ont été trouvés que chez les

mammifères.

Chez les poissons, nous connaissons de nombreuses hémogré-

garines des hématies, mais on n’a encore décrit aucune leucocy-

togrégarine.

100

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

A notre laboratoire, nous avons eu plusieurs poissons de la

rivière Kars-tschaï.

Dans le sang1 d’un poisson, dans un grand mononucléaire, à

côté du noyau, existe un corps allongé coloré par le Giemsa en

bleu, avec une extrémité arrondie et l’autre un peu effilée.

Au milieu de ce corps, on observe une masse de chromatine

colorée en rouge — le noyau. Nous n'avons pas trouvé de forma¬

tion pouvant être identifiée à un blépharoplaste.

Il n'y a pas autour du corps la membrane qui existe chez les

leucocytogrégarines des mammifères.

Un bord du parasite empiète sur un côté du noyau qui se voit

par transparence à travers le protoplasme du parasite.

Dimensions :

Longueur du mononucléaire . 15 a

Largeur du mononucléaire . 12 p.

Longueur du noyau . 12 g

Largeur du noyau . 7,5 g

Longueur du parasite . 9 a

Largeur du parasite . 4,5 a

Longueur du noyau . 3 g

Largeur du noyau . 2,25 g

Nous n’avons trouvé aucun autre parasite (sauf un exemplaire

de Myxobolus) ni dans les érythrocytes, ni dans les leucocytes,

ni dans le plasma sanguin.

Nous donnons à notre parasite, en souvenir de Mme Nina Koiil-

Yakimoff, le nom Leucocytogregarina ninæ kohl-yakimovi.

Laboratoire de la Mission ma/arico épidémique de

r Union des Zemstvos russes au Caucase. — Chef de

♦

la Mission D1 Marzinowsky. Chef du laboratoire

W. L. Y A Kl MO FF.

Leucocytogregarina musculi A. Porter à Pétrograde

Par W. L. YAKIMOFF et N. ,J. SCHOKHOR.

A. Porter (îqo8) (i) a découvert la leucocytogrégarine des

souris à Londres. Sangiorgi (1912) (2) l’a retrouvée à Turin.

(1) A. Porter, Leucoct/tozoon musculi sp. n., a parasitic protozoon fromthe

blood of white mice, Proceed. zoolog. Soc.oJ London , 1908, oct.

(2) Sangiorgi. Leucocytogregarina musculi , Pathologica, 1912, no 88.

Séance du i4 Février 1917

101

Nous avons observé ce parasite sur les frottis d’organes d’une

souris à Pétrograde.

Le parasite 11e diffère pas des autres leucocytogrégarines. Son

protoplasme se colore en bleu; le noyau est situé au milieu et

plus souvent à une extrémité ; la membrane ne se colore pas.

Dimensions 8-10 u X 4-5 p*.

Nous avons toujours vu les parasites dans les grands éléments

mononucléaires ou leurs débris, jamais libres.

Cet organisme est sans doute identique à celui qu’ont vu

A. Porter et Sangiorgi.

Service des maladies tropicales et de chimiothérapie

du Département vétérinaire de V Intérieur. — Chef

du Service W. L. Yakimoff.

1

Prowazekia ninæ kohl-yakimovi n. sp.

Par W. L. YAKIMOFF.

{Note préliminaire).

Dans l'été 1916, nous avons trouvé dans les infusions de foin

des flagellés qui, après coloration, ont montré les caractères du

genre Prowazekia Hartmann et Chagas. Ils ont un noyau prin¬

cipal, un blépharoplaste et deux flagelles, un antérieur et l’autre

postérieur, de longueur inégale, portant un ou deux grains

basaux.

Le protozoaire a une forme variable : piriforme, ovale, ronde

ou allongée; les extrémités sont arrondies. Dimensions : 3,55-

9,32 |jl x 2,i3-5,48 [a. Longueur des flagelles : antérieur, 4*26-

1 4j 20 [a; postérieur, 7, 81-21, 3o u.

Nous avons examiné i4 échantillons de foin pour les Prowa¬

zekia : 3 échantillons de Pétrograde (positifs, 2), 4 de Novgorod

(positifs, 2), et 7 de Gatschina (positifs, 2), et un échantillon de

paille (positif).

Nous avons cultivé notre Prowazekia sur les géloses de Froscii

et de Musgrave et Clegg.

Nous lui donnons le nom de Prowazekia ninæ kohl-yakimovi

n. sp.

Service des maladies tropicales et de chimiothérapie

du Département vétérinaire de V Intérieur. — Chef

du Service W. L. Yakimoff.

102

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

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Microfilaires des animaux au Turkestan russe

Par W. L. YAKIMOFF et collaborateurs.

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Dans nos notes parues dans ce Bulletin en 1914 et 1 9 t 5, nous

avons décrit les microfilaires des chevaux, des ânes, des mulets

( Micro jilaviu ninœ kohl-ijakimovi ) et des chameaux (M. came -

lensis). Dans la présente note, nous décrirons les microfilaires

des chiens, des bovidés et des grenouilles.

I

Microfdairc des chiens

Par W. L. YAKIMOFF et N. J. SCHOKHÜK, en collaboration

avec l'étudiant en méd. S. D. Weniaminoff et les étudiantes

en méd. Z. A. Kvanoff, .1. A. Kolpakoff et M. I. Korniloff.

Du 20 mars à fin août r 9 r 3 , nous avons examiné 097 chiens,

au point de vue des microfilaires, à Taschkente, Samarcande,

Boukhara, Merve, à la station Kélés et au village ( « kichlake »)

Toï-Tubé (district de Taschkente). Le nombre des animaux

infectés a été de fii = 10,21 0/0 (v. tableau 1).

Tableau 1

Les variations de l’infection à Taschkent suivant les mois,

ont été les suivantes (y. tableau IL :

r,

Séance du i4 Février 1917

Tableau II

103

La microfilaire a le même aspect que chez les autres animaux,

seulement la gaine 11e se colore jamais.

Il y a 5 (parfois 2, 3 ou 4) taches claires :

1) Céphalique. Occupe toute la largeur du parasite. Longueur

4, 26-8,52" p..

2) Transversale. Occupe toute la largeur du parasite. Lon¬

gueur 2,82-7,10 y. A 39,76-08,90 p. de l’extrémité antérieure.

3) Transversale. Occupe toute la largeur du parasite, d’un

seul côté. Longueur 2,94-9,94 p-- Situéeà 69,94-80,84 p- de l’extré¬

mité antérieure.

4) Latérale. Longueur 1,92-19,20 p. Située à i32-i8o,42 p- de

l’extrémité antérieure.

5) Latérale. Longueur 0,68-7,10 p.. Située à 210-211 p- de l’ex¬

trémité antérieure.

A la tache céphalique, 011 observe 2 noyaux divisés. L’extré¬

mité postérieure est très effilée et 11e contient pas de noyaux.

Longueur du parasite 245,44 p--333, 70 p., largeur 7, 1 6-8,52 p..

L examen du sang donne (v. tableau III):

Tableau III

104

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Notre microfilaire est identique à Micro fil aria immitis.

Quelquefois nous trouvions les filaires adultes dans le cœur

et les grands vaisseaux.

Le contenu de l’intestin des hippobosques capturés sur les

chiens renfermait des microfilaires.

II

Microfilaire des Bovidés

Par W. L. YAKIMOFF, N. J. SCHOKHOR et P. M. KOSELlvINE

(en collaboration avec les étudiantes en méd. S. A. Iwanoff,

T. A.Kolpakoff et S. .). Sakowitsch et les étudiants en méd.

A. P. Demidoff, A. K. Kakpoff, K. N. Semenoff, P. S. Nowikoff

et Mlle M. F. Korniloff).

Nous avons examiné les frottis du sang périphérique de

3 1 6 animaux aux abattoirs de Taschkente et nous n’avons pas

trouvé de microfilaires. Nous avons examiné ensuite les frottis

des organes parenchymateux, et nous avons reconnu que le

siège des microfilaires est le foie. Nous avons à nouveau exa¬

miné le sang périphérique de 1.019 animaux et deux fois nous

avons trouvé des embryons de filaires.

En somme, nous avons examiné le foie de 5 10 animaux et

chez 43, nous avons trouvé des parasites (8,4 0/0).

La gaine est très bien colorée.

Il y a 3 taches claires :

1) Céphalique.

105

Séance du i f\ Février 1917

2) Transversale. Longueur 2,84-9,94 ;ju Située à 25,56-55,28

de Fextrémité antérieure.

3) Latérale. Longueur 2,84-7,10 a. A 49,70-80,94 y- de l’extré¬

mité antérieure.

Longueur des microfdaires :

Sans la gaine : 187,58-223,92 p.

Avec la gaine : 180,18-298,92 p (moyenne 280 p).

Largeur : 8,25 p.

Quelquefois nous avons vu des parasites plus petits qui res¬

semblent au stade en saucisse de Filaria bancrofti des muscles

thoraciques du Culex fatig ans (Low).

Nous croyons que cette microfîlaire peut être identifiée à

1 embryon de Filaria labiato-papillosa.

Malheureusement nous n’avons pas pu examiner s'il existe des

fil aii 'es adultes dans le péritoine.

Nous avons examiné le sang périphérique de 1.173 moutons et

de 671 brebis et 106 foies de mouton et jamais nous n’avons vu

de microfïlaires (Ziemann a trouvé ces parasites dans le sang des

moutons en Afrique).

III

Microfilaire des grenouilles

Par VV. L. YAKIMOFFet N. J. SCHOKHOR.

Chez les grenouilles ( Ranci viridis ou espèce voisine) des

« aryeks » (canaux remplis d’eau de chaque côté des rues) à

Taschkente, nous avons vu des microfdaires.

Ces petits organismes ont 38 p de long sans la gaine et

45,44-46,74 avec la gaine sur 4,^4 p de large sans la gaine et

5,68-7,10 p avec la gaîne.

La gaîne est bien développée et se colore bien en rouge.

Les noyaux sont très ramassés.

★

* *

Nous avons examiné le sang de presque 10.000 hommes et

nous n’avons jamais vu de microfdaires. Mais nous croyons

qu'au Turkeslan la microfilariose existe.

8

106

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

O

Microfilaires d’oiseaux du Sénégal

Par André LEGER

4

Un nombre relativement considérable de microfilaires sangui-

coles ont déjà été signalées chez des oiseaux de toutes espèces

et de toutes les régions, en particulier en Afrique, par Annett,

Dutton et Elliott (i) en Nigéria, par Ed. et Et. Sergent (2) en

Algérie, par Balfour et Neave (3) au Soudan égyptien, par Keran-

del (4) puis Ringenbach (5) au Congo Français, par Thiroux (6)

au Sénégal, et enfin par nous-mème (7) dans le Haut-Sénégal et

Niger.

A cette liste déjà longue, il nous a paru intéressant d’ajouter

trois microfilaires à gaine, et une dépourvue de gaine, rencon¬

trées chez des oiseaux du Sénégal, en particulier de la région de

Dakar: dans l’ordre des Echassiers, Ardea Goliath Temminck, de

la famille des Ardéidés, et Gallinago nigripennis Linné, de la

famille des Charadrïïdés, sous-famille des Scopolacidés ; dans

l’ordre des Passereaux, Crateropns platycercus Swainson, de la

famille des Timélidés (8).

Ces différents hémoparasites embryonnaires, bien que leurs

adultes n’aient pas pu être observés, présentent des caractères

morphologiques qui nous ont paru suffisants pour qu’une iden¬

tification absolue avec d'autres microfilaires déjà décrites ne

semble pas s’imposer, et pour qu'on puisse de ce fait leur assi¬

gner un rang spécial.

Microfilaire du Héron Goliath ( Ardea goliath Temminck).

(1) Annett. Dutton et Ellott, Liverpool School of trop. Medicine, MemoirlV,

1901 .

(2) Ed. et Et. Sergent, C\-R.Soc. Biol. , 1904, t. LVI, p. 182, et \t\ janv. 1900,

t. LVII.

(3) Balfour et Neave, 2e Report of t lie Wellcome Res. Laboratories , Khar-

toum, 1906, p. 199.

(4) Kerandel, Ra/l. Soc. Path. Exotique , 1909, t. II, p. 208.

(5) Ringenbach, Rail. Soc. Path. Exotique , 1914, t- VII, p. 296.

(6) Thiroux, Bull. Soc. Path. Exotique, 1911,1. IV, p. 62 5.

(7) André Leger, Bull. Soc. Path. Exotique , 1913, t. VI, p. 35p.

(8) Nous devons la détermination de nos oiseaux a M. le Docteur Bouet, que

nous sommes heureux de remercier ici.

Séance du i4 Février 1917

1 07

Examinée à l’état fiais, entre lame et lamelle, la microfilaire de

Ardea goliath s agite au milieu des hématies en leur imprimant

d’assez violents déplacements ; ses mouvements consistent sur¬

tout en mouvements de torsion et de détente, auxquels font suite

des mouvements de translation relativement courts ; mais à

aucun moment l’embryon n’a tendance à vouloir sortir du champ

microscopique. De nombreux exemplaires paraissent fixés par

leur extrémité antérieure à la lame ou à un paquet de globules ;

I embryon, accomplissant alors des mouvements rétrogrades

dans le but de se dégager, laisse voir nettement une petite

partie de la gaine, dont il est pourvu.

Sur préparations colorées, particulièrement à l’hématine-éosine et au

Leishman, la microfilaire apparaît pourvue d’une gaine, relativement ser¬

rée, appliquée sur le corps à sa partie antérieure, se relâchant dans le tiers

postérieur pour dépasser d’environ 70 a en moyenne l’extrémité caudale

en une sorte de traîne. Exceptionnellement, la gaine a la même longueur

que le corps de l’embryon. Celui-ci est alors emprisonné dans un fourreau

tellement étroit qu’il semble pour ainsi dire exempt de gaine.

Le corps cylindrique de la microfilaire, qui possède une extrémité anté¬

rieure arrondie, conserve la même épaisseur sur toute son étendue pour se

rétrécir à sa partie toute postérieure, et se terminer par une extrémité

caudale obtuse, en général recourbée en crochet. La microfilaire mesure en

moyenne 150 g de longueur sur 3 a 5 de largeur ; elle atteint donc avec sa

gaine une longueur d’environ 220 u.

Le corps de l’embryon, entouré d’une cuticule très nettement striée dans

le sens transversal, se compose essentiellement d’une colonne de cellules,

très rapprochées les unes des autres, tassées h l’intérieur du cylindre cuti-

culaire, mais toujours bien distinctes. Cette colonne cellulaire n'est pas

exactementcontinue; elle laisse voirun certain nombre d’interruptions dont

les principales sont: un espace clair céphalique, d’environ 3 à 4 a de lon¬

gueur, constant, entre l’extrémité antérieure et les premiers noyaux de la

colonne cellulaire ; une tache oblique, en bandeau, située en moyenne à

45 j a de la tête; enfin une plus grande tache, de forme ovalaire, à 50 g

environ en arrière de la précédente. Il n’existe pas de tache caudale, la

colonne nucléaire aboutit à l’extrémité même de l’embryon.

La microfilaire ne présente pas de périodicité ; elle apparaît

dans le sang également à toute heure du jour et de la nuit, et

en nombre tou jours considérable.

Le héron parasité, qui a montré constamment dans le sang

des embryons nombreux depuis plus de deux ans, conserve un

parfait état de santé apparente.

Microfilaire de la bécassine ( Gallinago nigripennis Linné). —

L’embryon, excessivement rare dans le sang d'une bécassine sur

trois que nous avons examinées, apparaît à l’état frais pourvu,

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108

Bulletin de l\ Société de Pathologie exotique

lui aussi, d’une gaine. Il se déplace peu dans le champ du

microscope, présentant seulement des mouvements lents de rep¬

tation.

Après coloration, la micro fi laire revêt un aspect trapu assez caractéris¬

tique ; elle mesure 100 de longueur sur 12 à 14 g de largeur. Son extré¬

mité antérieure, arrondie, se continue par un corps cylindrique, sur lequel

on n’aperçoit aucune striation cuticulaire, et qui se rétrécit assez brus¬

quement vers la partie postérieure pour se terminer en une pointe cau¬

dale effilée. La gaine, appliquée assez étroitement sur le corps de l’em¬

bryon, le dépasse à la portion terminale d’une longueur de 30 en

moyenne, ce qui porte la grandeur totale de la microfilaire à 130 g environ.

La colonne nucléaire, quoique assez serrée, est nettement distincte, et

remplit le corps de l’embryon jusqu’à sa pointe extrême. Elle n’est inter¬

rompue que par une tache céphalique constante, et par deux autres espaces

clairs, de forme ovalaire, irrégulièrement situés dans la moitié postérieure

du corps de l’embryon.

Malgré nos recherches minutieuses, il ne nous a pas été per¬

mis de retrouver des filaires adultes à l’autopsie de l’oiseau

parasité.

Microfilaires de la grande fauvette babillarde (Crateropus

platycercus Swainson). — Sur le spécimen de fauvette, qu'il nous

a été donné d’examiner, nous avons trouvé une infestation à

microfilaires extrêmement sévère, si l’on peut en juger par le

nombre élevé d’embryons sanguicoles vus à l’état frais (7 à 10 par

champ microscopique objectif n° 7 Stiassnie, oculaire compensa¬

teur n° 4)- Ces hémoparasites étaient en outre de deux espèces

nettement distinctes par leurs caractères morphologiques.

i° C’est tout d’abord une assez grande microfilaire, pourvue

d’une gaine, mince et élégante d’aspect, dont l’examen entre

lame et lamelle permet d’étudier les mouvements peu vifs, con¬

sistant surtout en mouvements de projection des extrémités

après une sorte de contraction de tout le corps, et un peu ana¬

logues à ceux d’une sangsue.

Sur une préparation colorée, l’embryon mesure une moyenne de 225 g

de longueur sur 5 u 5 de largeur, occupant en général une position allon¬

gée, ou à courbure très grande, avec quelques rares sinuosités de très

petite ampleur. La gaine, très strictement appliquée à la cuticule sur

toute l’étendue du corps de la microfilaire, ne le dépasse en moyenne que

d’une vingtaine de u. seulement à la partie postérieure, ce qui donne à

l’embryon une longueur totale de 250 \l environ.

La cuticule très finement striée dans le sens vertical ne laisse voir cette

striation qu’au niveau des taches claires dont l’embryon est porteur.

109

Séance du i/j Février 1917

L’extrémité antérieure est arrondie, et la caudale se termine par une

sorte de renflement en boule.

Le corps cylindrique est constitué par une colonne cellulaire très tassée,

mais toujours distincte, offrant sur son étendue un certain nombre d’in¬

terruptions : tout d’abord un grand espace clair céphalique de 6 g de

longueur en ino3^enne; puis, à l'union du tiers moyen etdu tiers postérieur,

une tache constante, très nettement apparente, globuleuse, représentant

le central viscus, suivie d'une autre régulièrement située à 25 u. en

moyenne de l’extrémité caudale et revêtant l’aspect d’une bande transver¬

sale d’environ 3 u. de long; enfin deux petites taches, inconstantes du

reste, dans le tiers moyen du corps de l’embryon.

20 La deuxième microfilaire, de taille notablement moindre

(80 4u de longueur sur 5 jjl 5 de largeur) est aussi en nombre

beaucoup moins élevé dans le sang de la fauvette; on en ren¬

contre en général une pour 25 ou 3o du type précédent.

A l'état frais, elle est excessivement mobile, se déplace avec

grande rapidité dans le champ du microscope en balayant vive¬

ment les hématies. Elle apparaît dépourvue de gaine.

Aprèscoloration, le corps, quien général présente d'élégantes sinuosités,

est constitué par une colonne nucléaire très serrée, compacte, indistincte.

Son extrémité antérieure est arrondie, la postérieure se termine d’une

fa.çon obtuse. Les interruptions de cette colonne nucléaire sont en général

au nombre de deux : un espace clair céphalique, constant, assez grand,

puis une autre tache, plus petite, de forme ovalaire, à 45 p en moyenne

de l’extrémité antérieure. Aucune striation visible au niveau du

cylindre cuticulaire.

L’autopsie de l’oiseau parasité a été pratiquée, et il 11e nous

a été permis de rencontrer aucune filaire adulte.

Pour résumer, nous pensons utile de présenter sous forme

d’un petit tableau d’ensemble les caractères morphologiques

que nous venons de décrire dans le sang du héron géant, de la

bécassine, et de la grande fauvette babillarde du Sénégal.

Laboratoire de b A. O. F. — Dakar.

HO

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Au sujet de l’évolution des infections

expérimentales des petits Rongeurs

par Leishmania tropica

Par A. LAN ER A N.

A plusieurs reprises j'ai attiré l'attention de la Société sur la

fréquence des accidents locaux chez les souris, et chez d’autres

petits Rongeurs, qui ont été inoculés, dans le péritoine ou dans

le tissu conjonctif sous-cutané, avec Leishmama tropica , sous

la forme aflagellée ou sous la forme flagellée (cultures) ; j’ai

insisté en particulier sur la fréquence, chez ces animaux, des

tumeurs que j’ai appelées testiculaires, parce qu’elles englobent

le plus souvent les testicules.

Les recherches faites par le Dr Bouilliez à Fort-Archam¬

bault (i) confirment les miennes sur beaucoup de points; je

désire présenter quelques remarques au sujet de Révolution que

notre collègue attribue, sous une forme d’ailleurs dubitative, à

l’infection produite par L. tropica chez les petits Rongeurs uti¬

lisés pour ses recherches.

M. Bouilliez suppose qu’il se produit d’abord, chez ceux de

ces animaux qui sont inoculés dans le péritoine, une infection

générale et que les localisations à la périphérie du corps sont

secondaires ; ces localisations pourraient continuer à se déve¬

lopper alors que l’infection viscérale entrerait en résolution.

Si cette opinion sur Révolution de l’infection était exacte

pour tous les petits Rongeurs, il paraît évident que, chez les ani¬

maux sacrifiés de bonne heure après l'inoculation, on devrait

trouver une infection viscérale sans lésions périphériques, et

que, chez les animaux sacrifiés tardivement, les lésions périphé¬

riques devraient être beaucoup plus marquées que les altéra¬

tions viscérales, lesquelles pourraient faire complètement défaut.

Or dans les recherches, déjà nombreuses, que j’ai faites sur des

souris, j'ai observé exactement le contraire : chez les souris

sacrifiées de bonne heure, après inoculation intra-péritonéale,

t f • * • • > , . •

(i) M. Bouilliez. Rech. cxpérim. sur Leishrnania tropica , Huit et in de notre

Société ; t. X, p. 66.

Séance du i(\ Février 1917

1H

je n ai trouvé que des lésions locales (tumeur testiculaire), et

c’est chez les souris sacrifiées tardivement ou ayant succombé

à la leishmaniose, que j’ai observé les infections généralisées

les mieux caractérisées.

£

L’expérience suivante me paraît très probante au sujet de

l’évolution de l’infection produite par L. tropica chez les souris,

et je pourrais citer beaucoup de faits qui témoigneraient dans le

même sens.

Deux souris blanches, adultes, sont inoculées à 3 reprises, les 17 et

25 mars et le 11 avril 1916, dans le péritoine, avec des cultures de L. tro¬

pica. Le 19 avril, il existe chez les 2 souris des indurations de la région

testiculaire. Le 21 avril, des ponctions faites au niveau des indurations

donnent des Leishmania très nombreuses chez l’une des souris (n° 1), non

rares chez l’autre (n° 2). Chez les 2 souris, les tumeurs testiculaires con¬

tinuent à se développer.

La souris n° 1 est sacrifiée le 27 avril ; elle pèse 26 g. ; la rate pèse

30 c g. On trouve des Leishmania nombreuses dans les 2 testicules, très

nombreuses dans le tissu conjonctif voisin qui est épaissi et induré. Les

frottis du foie, de la rate et de la moelle osseuse ne montrent aucune

Leishmania.

La souris n° 2 est sacrifiée le 27 mai 1916 ; elle pèse 28 g. ; la rate très

fortement hypertrophiée pèse 52 cg. La tumeur testiculaire a le volume

d’une noisette, elle englobe les 2 testicules qui sont méconnaissables. Leish¬

mania en très grand nombre dans les frottis obtenus avec différents lam¬

beaux de la tumeur. Leishmania non rares dans le foie ; très rares dans la

rate ; un frottis de moelle osseuse ne montre pas de Leishmania .

De ces 2 souris, inoculées dans les mêmes conditions et ayant

montré, 34 jours après la première inoculation, des tumeurs

testiculaires bien caractérisées, l une, sacrifiée l\i jours après la

première inoculation, avait une infection bien localisée, fautre,

sacrifiée au bout de 71 jours, avait une infection généralisée.

Personne, je pense, n’admettra que la souris n° 1 avait eu déjà

une infection générale, terminée par guérison, alors que, un

mois plus tard, la souris n° 2 présentait une infection générale

encore peu avancée.

M. Bouilliez cite des faits qui tendent à prouver que l’infec-

tion générale peut être très précoce chez les petits Rongeurs ino¬

culés dans le péritoine avec L. tropica. Dans l’expérience n° 5,

du 12 février 1915, i4 rats de case, Mus concha, sont inoculés,

dans le péritoine, avec le produit de broyage de foies et de rates

de rats infectés par L. tropica ; chez ceux de ces rats qui sont

sacrifiés du 21 février au 3 avril 19 1 5, on trouve en général des

Leishmania nombreuses ou très nombreuses dans le péritoine,

112

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

rares dans le foie et la rate ; pas de parasites dans la moelle

osseuse. Il n’est pas question de lésions localisées à la périphérie.

Cette expérience semble témoigner en faveur de l’opinion émise

par le D1 Bouilliez puisque des infections générales, sans loca¬

lisations à la périphérie, ont été notées déjà au bout de 9, 12

et 17 jours, mais il y a une cause d’erreur. Quand 011 autopsie

un petit rongeur qui a des Leishmania nombreuses dans le péri¬

toine, et qu’on lait des frottis de la rate et du foie, il y a de

grandes chances pour qu’on trouve, dans ces frottis, des Leish¬

mania :, alors même qu’il n’y en a pas dans les parenchymes de

ces viscères, attendu que des parasites sont accolés à la surface

péritonéale et que, la petitesse des viscères étant donnée, il est

difficile de tailler un lambeau en excluant toutes les surfaces

tapissées par la séreuse; même en réussissant cette dissection,

on ne serait pas complètement à l’abri de la cause d’erreur car les

ciseaux, le scalpel ou les pinces peuvent entraîner des Leishmania.

Dans un cas, M. Bouilliez fait remarquer que les Leishmania

vues dans les frottis du foie, provenaient peut-être du péritoine,

cette remarque peut s’appliquer aussi aux autres cas.

Lorsqu’on injecte la matière virulente, non dans le péritoine,

mais dans le tissu conjonctif péritesticulaire, on évite la cause

d'erreur en question, et l'on constate, au moins chez les souris,

comme dans l’observation qui suit, que les accidents locaux se

développent avant qu’il y ait infection générale. Je n’ai jamais

observé, pour ma part, chez les souris inoculées avec L. tropica

dans le péritoine ou dans le tissu conjonctif sous-cutané, d’infec¬

tions générales aussi précoces que celles qui sont signalées par

M. Bouilliez dans quelques-unes de ses expériences (9, 12,

17 jours après l'inoculation).

Une souris blanche, adulte, est inoculée le 15 décembre 1916, dans le

tissu conjonctif sous-cutané de l’aine droite, avec le produit du broyage

de la tumeur testiculaire d’une souris infectée par L. tropica. Le 3 janvier

1917, on sent une induration très netteau point d’inoculation, cette indu¬

ration ressemble beaucoup aux indurations que l’on observe dans la région

des testicules chez les souris inoculées dans le péritoine, à cela près que

la lésion est ici limitée au coté droit, au lieu d’être bilatérale. Une ponc¬

tion, faite dans la partie indurée, donne une petite goutte d’un liquide

blanchâtre qui contient des Leishmania en énorme quantité.

La souris est sacrifiée le 4 janvier 1917 ; elle pèse 23 g. ; la rate, hyper¬

trophiée, pèse 33 cg. Le tissu conjonctif épaissi et induré au voisinage du

testicule droit contient des Leishmania en très grand nombre. Les frottis

du foie, de la rate et de la moelle osseuse ne contiennent aucune Leishmania.

Séance du i4 Février 1917

1 1 H

En résumé, avec le virus du bouton d’Orient dont je me suis

servi, et chez les souris blanches, inoculées dans le péritoine ou

dans le tissu conjonctif péritesticulaire, j’ai observé que les

accidents locaux, dont le plus ordinaire est la tumeur testicu¬

laire, précédaient l’infection générale, qui d’ailleurs faisait

souvent défaut, quand les souris étaient sacrifiées de bonne

heure.

,1e n’entends pas conclure de là, bien entendu, que l’évolu¬

tion de l’infection a du être exactement la même dans les expé¬

riences de M. Bouilliez que dans les miennes. Notre collègue

s'est servi en effet d’un virus qui était peut-être plus actif que le

mien, et ses expériences ont porté sur de petits Rongeurs de

Fort-Archambault, alors que les miennes ont porté, presque

toujours, sur des souris blanches.

Trypanose des porcs; relations des porcs

avec la trypanose humaine dans la vallée

de l’inkissi (Moyen Congo belge)

Par le R. Père G. GREGGIO

Les chiffres que je vais citer proviennent d’examens effectués

au marché de Kisantu, du mois de mai 1914 au mois de novem¬

bre de la même année ; j’ai soumis à l’examen tous les porcs

qu’on y amenait pour la vente. Deux préparations fraîches et

deux colorées constituaient l’examen. M. le docteur Rodilun a

depuis établi que le trypanosome, dont il est ici question, est le

Trijp. congolense.

I. — Région de Kisantu (Rive droite Inkissi)

Porcs

114

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

II.

Région de Tomba Ma/ii (Rive droite ïnkissi)

(16 h. de marche de Kisantu)

Porcs

Examinés

Villages

V vva .

Ivigala . .

Zuln .

Kinkondongo .

Yungu

Malele.

Kivita-Vunda

Pourcentage : 46,8 0/0.

8

3

1

8

8

3

6

Total,

32

* J

Atteints

1

1

0

5

2

2

3

TT

III. — Région à gauche de F Ïnkissi (vis-à-vis de Kisantu)

Porcs

Villages

Kindundu

Nsumba .

Ndemho .

Ngombe K in/a .

Total.

Pourcentage : 41,6 0/0.

Examinés

6

4

1

1

Atteints

2

3

0

0

12

v

Total général : porcs examinés, p4 ; atteints, 36; pourcen¬

tage, 38,3 o/o.

Remarques et conclusions. — i° L'extension de l'infection est

telle que celle-ci a envahi à peu près toute la grande vallée de

l’Inkissi, depuis le pont du chemin de fer (km. a63) jusqu'au

Congo Portugais.

2° Le pourcentage déjà élevé des bêtes trouvées atteintes doit

être considéré comme de beaucoup inférieur à la réalité (r).

Les Trypanosomes en effet sont très rares dans le sang. Pour ne

citer qu'un exemple : il a fallu dix jours d’essais répétés avant

d’en retrouver chez un porc envoyé pour expériences au labo¬

ratoire de Léopoldville, après un examen préliminaire positif

fait à Kisantu.

3° Au point de vue économique, la Trypanosomiase des porcs

(i) Par contre, sur 1S2 moulons examinés au cours de l’année iqio, nous

n’avons trouvé que y bêtes atteintes dans nos différents troupeaux de la vallée

de PInkissi.

Séance du i/j Février 1917

Mo

n’entraîne aucune perte pour les propriétaires. La reproduction

se fait normalement, et les bêtes trypanosées non seulement ne

portent aucun signe extérieur de maladie, mais peuvent être

très bien en chair.

4° Il n’existe aucune corrélation directe dans une région déter¬

minée entre l’existence de la trypanose humaine et celle du porc.

Simultanément l’une peut être très grave, et l’autre faire à peu

près défaut. En voici un exemple. La dernière tournée entre¬

prise dans les environs de Kisantu en r 9 1 5 , donna les résultats

suivants : 2.780 noirs examinés, 20 noirs atteints, soit 7 pour

1.000. Or les chiffres cités plus haut (num. 1) donnent au con¬

traire un pourcentage considérable pour la trypanose animale

dans la même région : 32 0/0.

5° Indirectement cependant, de graves dangers menacent les

régions où l'élevage du porc s’intensifie. Voici pourquoi. 11 favo¬

rise d’abord la multiplication des glossines en leur offrant une

nourriture facile et constante. De plus les meilleurs emplace¬

ments se voient infestés par la mouche. Toujours en liberté du

matin au soir, les porcs vont et viennent sans cesse du village

aux bas-fonds et de ceux-ci au village. Ils se font de la sorte les

convoyeurs par excellence des glossines de toute espèce, des

G. palpalis notamment, qui, fixées sur eux, remontent jusqu’aux

cases. *

Un jour j’en comptai lui it sur un seul porc. Et si l’on consi¬

dère que certains villages possèdent jusqu’à trente et quarante

bêles, on pourra juger de la fréquence des mouches près des

huttes et dans les huttes mêmes. Supposons un seul dormeur

dans un village : quelle occasion constante d’infection pour tous

les autres! Aussi les indigènes de certaines régions sont-ils les

principaux auteurs de leur propre ruine. L’exemple du district

de Tumba Mani (num. II), où l’élevage du porc a acquis préci¬

sément d’assez vastes proportions m'en paraît une preuve mani¬

feste. Aucune contrée comme celle-là ne réunissait autant de

conditions favorables pour résister à l’invasion de la maladie du

sommeil. La forêt, si redoutable partout ailleurs en Afrique, n’oc¬

cupe là que des surfaces quasi insignifiantes. La plus grande

partie du pays est recouverte d’une petite herbe clairsemée, qui

rend impossible le séjour de la G. palpalis. Les mamelons sur les

flancs ou sur les sommets desquels les villages sont bâtis, s’élè¬

vent très haut: la plupart atteignent ou dépassent même 700 m •

\

116 Bulletin de la Société de Pathologie exotique

d'altitude. Seuls les cours d’eau dans les replis des mamelons

ou dans les vallées ont leurs rives légèrement boisées. Mal¬

gré ces conditions idéales, les ravages faits par le mal ont été

considérables. Qu’on en juge. Voici pour les chefferies de Vwa,

Kigala, etc., mentionnées plus haut (num. II), les pourcentages

des contribuables décédés de trypanose au cours des années

J’ai parcouru longuement à la fin de 1913 la région de Tumba

Mani en compagnie de l’administrateur et du R. P. Hanquet,

pour rechercher les causes de cette rapide expansion de la

maladie : aucune autre explication possible n’a été trouvée —

pour l’ensemble de la contrée — que celle donnée plus haut.

Quelques indigènes (les Bambatas voyagent facilement) ont

d’abord contracté la trypanose dans les régions voisines :

ensuite, grâce à leur présence au village, les galeries forestières

au bord de l’eau, simultanément fréquentées par les palpalis et

les porcs, sont devenues des foyers intenses d’infection.

Les noirs eux-mêmes reconnaissent d ailleurs ces dangers :

mais l’élevage en question reste trop rémunérateur pour qu’ils

y renoncent. Que leur coûte-t-il en effet ? A part quelques que¬

relles pour les plantations ravagées, rien, absolument rien,

puisque les bêtes recherchent elles-mêmes leur nourriture. Or

une bête adulte vaut au marché de Kisanlu de 3o à 4o francs.

Certains blancs ont proposé de faire parquer les porcs en des

endroits déterminés, village par village ou par groupe de vil¬

lages. D’autres ont préconisé une taxe spéciale sur ces bêtes,

afin défavoriser plutôt l’élevage du mouton, de la chèvre ou des

poules ; d’autres enfin ont conseillé de supprimer les porcs.

Toutes ces mesures que je cite à titre de documentation, sont

Séance du i/f Février 1917

117

d’une application bien difficile, et il 11e convient pas présente¬

ment d’importuner les populations noires par de nouvelles lois

économiques. Elles traversent déjà de trop graves difficultés

causées par l’adaptation au régime européen assez brusque¬

ment imposé. Je ne vois pour ma part qu’un moyen : examiner

souvent ces populations au point de vue de la trypanose

humaine.

L’exemple de la région de Kisantu cité plus haut me semble

probant. 11 n'est d’ailleurs pas unique. M. Roubaud, à la séance

de décembre de la Société, a appelé l’attention sur le rôle des

Porcins en général sur la conservation des Ectoparasites

humains dans les régions chaudes et il a insisté en particulier

sur l’étroite association qui existe dans File du Prince, d’après

la mission portugaise de la maladie du sommeil (1), entre les

porcs et la Gloss ina palpai is.

Lazaret de Kisantu , icr mars 1 9 1 G .

démodectique des bovidés

Van SACEGHEM.

La dermatose, qui sévit parmi les bovidés dans les pays tropi¬

caux, et qui a comme cause étiologique le Dermatophilus congo-

lensis , a été longtemps confondue et l'est encore par un grand

nombjre d’auteurs avec la gale démodectique des bovidés. Ces

deux affections de la peau se différencient cependant aisément,

tant au point de vue bactériologique que clinique.

L e Demodex fol liculoriim variété bonis est l’agent causal de la

gale démodectique. Ce Demodex se caractérise par la longueur

du rostre et du céphalothorax, qui atteint à peu près celle de

l’abdomen.

Gros signala ce parasite en i84ô, Eaxon en 1878 en Amérique.

Grimai et Œhl Font retrouvé en Allemagne. Les lésions produites

chez les bovidés par le demodex en Europe sont bénignes ; en

Amérique du Sud, au contraire, les dégâts occasionnés par la

gale démodectique diminuent la valeur commerciale des peaux

parasitées.

(1) Acquiuos di Higiene Palhologia Eæoticos , t. V, 3o mars 1910.

Dermatose et gale

Par H.

118

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Griffiths signale chez les bovidés du Nyassaland des lésions

importantes produites par Demodex folliculorum var. bovis (i).

Personnellement j’ai observé au Congo belge un grand nombre

de cas de gale démodectique parmi les bovidés. J’ai constaté

cette gale chez des bêtes indigènes (race de l’Angola), du Daho¬

mey, des bêtes belges introduites au Congo, ainsi que chez des

zébus de l’Inde, également introduits depuis quelques années.

La gale est particulièrement facile à observer chez les zébus

dont la peau est recouverte de poils blancs très courts.

L'affection se caractérise à son premier stade par quelques

comédons; la gale progresse et s’étend principalement au pour¬

tour des oreilles, sur les côtes, à l'épaule, à la face externe de

l'avant-bras, au coude, sur la région sternale et l’espace inter¬

crural, etc. La grosseur des comédons varie de celle d'une tète

d'épingle à celle d’un œuf de poule. Exprimés ou incisés, ils

laissent échapper un magma jaunâtre dans lequel on met aisé¬

ment le demodex en évidence.

La gale progresse très lentement. Je n’ai jamais observé qu’elle

ait une répercussion bien appréciable sur l’état général des

bovidés. Les tout jeunes bovidés s infectent difficilement et

rarement.

La gale démodectique des bovidés règne avec une même inten¬

sité en saison sèche et en saison des pluies.

Je suis arrivé à limiter l’extension de la gale sur les bovidés

atteints, par l’usage régulier des bains arsenicaux (arsénile de

Na, pétrole, savon, eau).

En éloignant les veaux sevrés des troupeaux infectés, il m’a

été possible de préserver ces animaux de la gale démodectique.

Les symptômes cliniques de la gale démodectique des bovidés

sont :

i° Présence de comédons, pas de croûtes ;

2° Affection à marche chronique et lente;

3° Absence de retentissement sur l’état général;

4° Jeunes sujets non atteints ;

5° Existence en saison sèche comme en saison des pluies

dans les pays tropicaux.

La dermatose des bovidés a comme cause étiologique le Der-

(i) Üemodectic Mange of domesticated animais in Nyasaland. Journ. oj

Comp. Pat h. a. Therapeatics, mars 191”), vol. 28. n° 1, pp. 61-64.

Séance du i.4 Février 1917

119

matophilus corujolensis. Cette bactérie, qui se rattache aux formes

bactériennes filamenteuses, se présente sous deux aspects :

i° Filaments droits ou contournés, parfois ramifiés, com¬

posés d’un substratum homogène à l’intérieur duquel 011 trouve

de fines granulations.

20 Cocci isolés (1).

Cette affection se caractérise par la formation de croûtes

recouvertes de poils hérissés. En enlevant les croûtes, on met

le derme à nu ; parfois, si la lésion est en voie de cicatrisation,

sous les croûtes, on retrouve un jeune épiderme recouvert de

poils rares et courts. Ordinairement, sous les croûtes, le derme

est suintant, recouvert d’une sérosité mélangée de sang. Cette

lésion rappelle une dartre humide (2).

Les croûtes peuvent être localisés à un endroit de la peau ;

très souvent la maladie se généralise et les croûtes qui, au pre¬

mier stade, 11’atteignent que quelques millimètres, peuvent

offrir de très grandes dimensions. Le dos, l’encolure, la tête, les

membres, la queue, etc.., tout peut être entrepris. Au niveau

des plis cutanés, la peau se macère, des infections secondaires

viennent se greffer sur les lésions spécifiques, et l’animal meurt

dans le marasme, la peau érodée et putréfiée.

La dermatose contagieuse est une maladie saisonnière qui

sévit en saison des pluies dans les pays tropicaux; elle guérit ou

passe à l’état chronique en saison sèche. C’est une affection à

évolution souvent très rapide ; elle atteint les très jeunes ani¬

maux comme les adultes.

Cliniquement la dermatose des bovidés se caractérise de la

façon suivante :

i° Formation de croûtes recouvertes de poils hérissés;

20 Extension rapide sur l’animal ;

3° Complications pouvant entraîner la mort;

4° Jeunes et adultes indifféremment atteints ;

5° Affection saisonnière qui 11e sévit à l’état aigu qu’en saison

des pluies.

Le remède spécifique de cette maladie de peau est l’applica¬

tion de vaseline phéniquée à 5 à 10 0/0 (2).

(1) Van Saceghem : Etude complémentaire sur la dermatose. Hall. Soc. Path.

exot., 1916, n° 5, p. 290.

(2) Van Saceghem : La dermatose contagieuse. Bail. Soc. Path. exot., 191,0,

p. 355.

120

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

La gale démodectique et la dermatose peuvent coexister sur

un même animal. C’est cette coexistence qui a fait attribuer

injustement au Demodex folliculorum des lésions produites par

Dermatoph Uns congolensis.

Un cas de Sokodu observé au Maroc

Par P. K EM LINGE II

Les cas de Sokodu récemment observés en France (i) nous

engagent à communiquer à la Société, malgré de fortes lacunes,

l’observation suivante recueillie à Tanger.

lléléna D..., 2 ans, italienne, née à Tanger, est amenée à l’Institut Pas-

Leur le 5 octobre 1914 par sa mère qui craint qu’elle ne soit atteinte de la

rage. L’enfant était en parfaite santé il y a un mois lorsqu’elle fut mordue

à la face dorsale de la main droite par un rat commun, prisonnier dans

une nasse et qu’elle avait provoqué. La morsure saigna abondamment.

Elle fut cautérisée de suite à l’alcool, une demi-heure plus tard à la tein¬

ture d’iode. Au bout d’une semaine, la cicatrisation était complète. L’inci¬

dent était presque oublié lorsqu’il y a huit jours — vingt à vingt-deux

jours par conséquent après la morsure — l’enfant présenta tout à coup

un accès de fièvre violent, précédé de frissons et suivi d’une transpiration

abondante. Cet accès était le premier d’une série d’autres accès qui, le

plus souvent avec des stades de frissons, de chaleur et de sueur moins

tranchés, devaient se reproduire par la suite à intervalles assez irrégu¬

liers, tous les deux ou trois jours en moyenne. Presque en même temps

que les accès fébriles survinrent des œdèmes fugaces localisés aux mem¬

bres supérieur et inférieur gauches et une éruption caractérisée par des

taches rouge-violacé, disséminées sur tout le corps, mais particulièrement

à la face, au membre supérieur gauche et aux membres inférieurs. Au

début, nous dit la mère, les taches allaient et venaient ; le matin, par

exemple, l'enfant n’en présentait aucune, puis brusquement elles appa¬

raissaient, duraient quelques heures et s’effaçaient. L’éruption ne serait

devenue fixe qu’il va deux jours. Parallèlement, l’état général s’est altéré.

Bien que, dans l’intervalle des accès fébriles, l’appétit soit conservé, l’en¬

fant a beaucoup maigri, beaucoup pâli ; son caractère s’est modifié ; elle est

triste, pleure pour un rien et se refuse à se tenir debout et à marcher. Ni

constipation, ni diarrhée.

Le 5 octobre, l’examen du membre mordu ne montre aucune particula¬

rité intéressante. A la face dorsale de la main droite, on constate l’exis-

(i) Fiévez. Un cas de Sokodu. Paris Médical , i5 avril 191G, pp. 388-3<)o.

Costa etTaoisiEU. Un cas de Sokodu (fièvre par morsure du rat). Bulletins

et mémoires de la Société médicale des hôpitaux de Paris , pp. 1931-1934,

séance du 24 novembre 1916.

Séance du i4 Février 1917

121

tence d’une cicatrice de morsure, mais celle-ci est indolore et n’a nulle¬

ment réagi. Outre un mauvais état général, l’enfant ne présente guère

objectivement qu'une éruption généralisée sous forme d’une cinquantaine

de papules rouge-violacé, légèrement saillantes, irrégulièrement arron¬

dies et dont les dimensions varient entre celles d'une pièce de 0 fr. oO et

celles d’une pièce de 2 francs. Ces papules disparaissent sous la pression

du doigt et ne sont le siège d’aucune douleur spontanée ni provoquée.

Elles sont séparées par de larges intervalles de peau saine et siègent à

peu près uniformément à la face, au tronc et aux membres. Le membre

supérieur droit n’est ni plus ni moins atteint que le reste du corps.

Nous ne constatons aucun œdème des extrémités. La muqueuse bucco-

pbaryngée est normale. L’enfant n’a présenté du reste ni catarrhe oculo¬

nasal, ni angine. La rate n’est pas augmentée de volume. L’urine ne

renferme pas d’albumine. Température au moment de l’examen : 36°5.

Examen du sang au point de vue du paludisme : négatif.

Séjour à la chambre. Diète lactée mitigée. Chocolatine de quinine.

Une semaine plus tard, le 13 octobre, l’enfant nous est ramenée. Les

accès fébriles ont continué de se produire irrégulièrement, tous les deux

ou trois jours, parfois tous les jours, tantôt précédés de frissons et suivis

de sueurs, tantôt réduits à de l'agitation et à de la transpiration. Presque

toujours, ils s’accompagnent d’u ne céphalée violentequi disparaîtavec eux.

L’éruption persiste avec tendance à s’effacer. L’état général est toujours

mauvais et l’asthénie très prononcée, mais l’enfant se plaint surtoutde dou¬

leurs au niveau de la morsure et dans le membre correspondant. De fait,

la cicatrice est rouge, tuméfiée, douloureuse à la pression et ëlle est le

point de départ de plusieurs grosses traînées lymphangitiques qui remon¬

tent le long du bord cubital du poignet, de l’avant-bras et du bras pour

aboutir au creux axillaire où on perd leur trace, (les traînées sont doulou¬

reuses à l’examen. Bien plus douloureux sont les ganglions épitrochléens

et axillaires dont l’augmentation de volume est considérable. Les gan¬

glions épitrochléens sont au nombre de deux; ils ont le volume d’un gros

pois et roulent sous le doigt de façon parfaite. Les ganglions axillaires

sont au nombre de six à huit ; leurs dimensions varient de celles d’un pois

à celles d’une petite noix. L’existence d’un peu de péri-adénite et la dou¬

leur provoquée par l’exploration font qu’on les délimite assez mal. Les

ganglions sous-claviculaires et cervicaux sont indemnes. Il n’existe du

reste aucune traînée lymphangitique, aucune douleur dans ces régions.

L’examen des divers organes ne montre aucune particularité intéressante.

11 n’existe toujours pas de spléno-mégâlie.

Le diagnostic de Sokodu auquel, lors du premier examen,

nous n’avions guère songé que pour l’éliminer, paraît s'imposer

aujourd’hui. Le complexus symptomatique : accès fébriles irré¬

guliers ; éruption papuleuse généralisée ; lymphangite troncu-

laire et ganglionnaire ; asthénie; le tout survenant deux à trois

semaines après une morsure de rat, se trouve réalisé au complet.

A la veille de notre départ pour l’armée, nous nous trouvons

malheureusement dans l'impossibilité de pratiquer des inocu¬

lations ou même, nos étuves étant déjà éteintes, une hémocul¬

ture et nous devons nous contenter d’examens extemporanés

9

122

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

de sang. Ni l’examen à l’état frais, ni les diverses colorations

n ont réussi à mettre en évidence aucun parasite ni endo ni

extraglobulaire. Nous avons trouvé d’autre part i5.ooo globu¬

les blancs par millimètre cube, et pour cent leucocytes :

Polynucléaires . . .

Grands mononucléaires

Moyens —

Petits —

Lymphocytes

Eosinophiles. . .

50

15

18

o

2

10

W

Donc leucocytose et éosinophilie. Ces constatations sont

analogues à celles de Fragoni à Florence (i). 11 faut remarquer

toutefois qu'à Tanger, chez une enfant de deux ans, l'helmin¬

thiase a besoin d’être éliminée pour que l’éosinophilie conserve

son importance. Nous n’avons.pas eu le temps de le faire.

Par suite de notre départ, nous avons complètement perdu de

vue notre petite malade. A notre retour, elle avait quitté la ville

avec ses parents et nous n avons pu la retrouver. Nous avons

seulement appris par des voisins qu’après plusieurs semaines

de maladie elle avait complètement recouvré la santé.

Pas plus du reste que les cas antérieurement observés en

France, l'observation qui précède ne pourra fournir d’argument

en faveur de l’un ou de l’autre des parasites qui se disputent

l’honneur de causer le Sokodu (hématozoaires d’ÜGATA et de

Shikami ; spirochète de Foutaki, Takaki, Tanigouciii et Osoumi ;

streptothrix de Schottmüller et de Blake). Son principal

intérêt réside dans le fait que si, fréquent au Japon et en Chine,

le Sokodu a également été rencontré en Amérique (i observa¬

tion de Packard à Philadelphie) et en Europe, en France (i cas

de Lagriffe et Loup (i), 2 cas de Braillon et Perdu (2), 1 cas de

Fiévez(i), 1 cas de Costa cITroisier (2)), en Italie (1 observation

de Fragoni à Florence), en Angleterre (3 observations de Horder

à Londres), en Allemagne (2 observations de Schottmüller à

Hambourg), il n’avait pas encore été signalé sur le continent

(1) Cité par Gouget in « Le Sokodu ». Presse médicale, 2 mars 1912, p. 186.

Nous renvoyons à ce travail pour les indications bibliographiques.

(2) Lagriefe et Loup. Un cas de Sokodu. Presse médicale , 1914, n° 3i, p.458.

(3) Braillon et Perdu. Le Sokodu en Picardie. Société médicale d’Amiens.

4 juin 1914 et Presse médicale, 1914, no 48, p. 705.

(4) Fiévez, toc. cil.

(5) Costa et Troisier, lue. cil.

123

Séance du i 4 Février 1917

africain. Nous relèverons, comme particularité un peu anormale,

le fait que la maladie 11e paraît pas — au moins pendant le court

temps qu elle a été soumise à notre observation - avoir évolué,

comme dans la plupart des cas publiés, par poussées successives

séparées par des intervalles de guérison apparente. Peut-être

convient-il d’attribuer cette anomalie au jeune âge du sujet qui

se prête moins bien que F âge adulte à des constatations de ce

genre. O11 remarquera enfin que c’est comme chef d’un service

antirabique que nous avons été appelé à voir ce cas de Sokodu.

Le nombre de ces malades est très probablement bien supérieur

à celui que le chiffre des observations publiées permettrait de

supposer. Les Instituts Pasteur sont d’autant mieux placés pour

recueillir ces faits que, d’après un auteur étranger, le Sokodu

pourrait être réalisé par d’autres morsures que celles du rat,

par celles de l’écureuil et celles du chat en particulier.

Contribution à l’étude

de l’étiologie du Béri-Béri

Par F. Van den BRANDËN et A. DUBOIS.

L’un de nous avec feu le docteur Corin a signalé en 1914(1)

l’existence d’une petite épidémie de Béri-Béri à Bokala, poste

agricole de la rive gauche du lvasai, en insistant sur les parti¬

cularités étiologiques de cette épidémie.

La ration des travailleurs agricoles de Bokala est riche en

matières azotées et en graisse, elle a comme base le manioc fer¬

menté et cuit « shikuangui ». Le riz étant peu ou pas consommé

n’a donc pas pu, en provoquant l’inanition azotée ou l’insuf¬

fisance phosphorée, jouer un rôle semblable à celui qu’il a dans

les épidémies d Extrême-Orient.

La première épidémie de Béri-Béri sévit pendant le second

semestre 1 9 1 3 ; l’épidémie fut bénigne. Huit cas envoyés de

Bokala et hospitalisés sortirent guéris ; un malade, présentant

(1) Rapport sur une petite épidémie de Béri-Béri à Bokala (Congo Belge)

par A. Dubois et G. Corin, Bulletin de la Société de Pathologie exotique, 1914

n'J 5, pp. /|02-/|o5.

m

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

des œdèmes, de la paraplégie, des douleurs, mourut à la station

agricole.

L’année suivante, vers la même époque, éclata une seconde

épidémie; quatre cas envoyés furent hospitalisés le 19 octobre

1914. Ci-après le résumé de leur histoire clinique.

1° Yamata : état général mauvais, marche impossible, parésie des mem¬

bres inférieurs. Douleurs précordiales et tachycardie : pouls à 130. Aboli¬

tion des réflexes rotuliens. Meurt le lendemain de son arrivée.

L’autopsie pratiquée le jour même nous donne les indications suivan¬

tes : stase prononcée dans les deux poumons ; péricarde distendu renfer¬

mant un liquide citrin, cœur légèrement dilaté. Le foie présente une légère

dégénérescence graisseuse, la rate est augmentée de volume et les reins

sont normaux. Tout le tractus intestinal est congestionné, il contient des

ascaris et des ankylostomes adultes.

Le liquide céphalo-rachidien n’est pas altéré.

2° lvosi : léger œdème des jambes, abolition des réflexes rotuliens, tachy¬

cardie, douleurs spontanées et à la pression aux mollets.

Il quitte l'hôpital en guérison le 4-XII-1914.

3° I long a : œdème des membres inférieurs, douleurs rhumatoïdes. Dimi¬

nution des réflexes rotuliens et tachycardie. En guérison le 4-XII-1914.

4° Mukona : a eu des œdèmes aux membres inférieurs, ne présente plus

que de la tachycardie.

Guérit.

5° Un malade ayant présenté des symptômes identiques aux quatre mala¬

des précédents, est mort à bord du bateau pendant son transfert de Bokala

à Léopoldville.

A notre connaissance, il n’y a pas eu d’épidémie de Béri-Béri

pendant les années 1916 et 191C. L’apparition de deux épidé¬

mies de Béri-Béri dans une station où les travailleurs Noirs

reçoivent une alimentation dont la buse est constituée par le

manioc fermenté et cuit, la viande, le poisson et dans laquelle

le riz fait presque complètement défaut, nous permet de croire

que le riz n’a rien à faire dans leur genèse.

Hôpital des Noirs de Lêopoldoille , le i4 décembre 1916.

Séance du i4 Février 1917

125

Mémoires

La dysenterie amibienne en Russie

Par W. L. YAKIMOFF.

La dysenterie amibienne existe-t-elle en Russie?

Autrefois son existence n’y était point soupçonnée. Plus tard,

les travaux des auteurs tropicaux ont attiré l’attention sur ce

point, mais au commencement on niait la présence de cette

dysenterie. Même aujourd’hui, certains auteurs sont tout prêts

à contester son existence en Russie. Or, les études de ces der¬

nières années ont irréfutablement démontré l’existence de la

dysenterie amibienne dans notre pays, bien qu'il soit encore

difficile de s’orienter dans certaines questions.

Nous commencerons par énumérer les auteurs qui ont nié

l’existence de la dysenterie amibienne en Russie ou n’ont pas

trouvé d’amibes.

Janovsky (1879), ayant étudié à Varsovie 54 malades, n’a pas

trouvé d’amibes dans les excréments.

Ukké (1891-96) prétend qu’à Varsovie il a eu affaire à des cen¬

taines de cas de dysenterie aiguë sans trouver d’amibes (il est

vrai qu’il les cherchait dans la partie liquide des excréments et

non pas dans les boules muqueuses).

Rosentiial (1905) a observé à Moscou 70 cas de dysenterie et

n’a pas trouvé une seule fois des amibes, mais seulement 6 fois

le bacille de Shiga-Kruse (« les amibes ne jouent aucun rôle

dans la dysenterie à Moscou »).

Sou lima (190b) n’a point trouvé d'amibes, mais toujours le

bacille dysentérique, dans ses observations à Ischita (Sibérie).

Barykine (1905), bien qu’il n’ait point analysé les excréments

de ses malades pendant la guerre turco-russe, croit pouvoir

affirmer : « Néanmoins, l’importance des amibes dans la dysen¬

terie tropicale n’est pas nettement établie (sans parler de notre

climat, où les amibes dans les excréments des malades de la

dysenterie représentent une rare exception) ».

126

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Luntz (1908-1909) n’a pas trouvé d’amibes dans 72 cas par lui

observés à Moscou.

Molodenkoff (1910) n’en a pas vu dans 5o cas de dysenterie.

Foïnitzky (1910), malgré des recherches spécialement faites à

Kief pour découvrir des amibes, n’y a pas réussi dans l'étude

des 53 cas de dysenterie ou de formations suspectes, mais il a

trouvé des bacilles Shiga-Kruse et Flexner.

Koom et Balakoff ( 1910-191 1 ), à Kief également, ont fait l’exa¬

men bactériologique de 2t4 malades et ont trouvé que, dans

129 cas, la maladie était due au bacille Shiga-Kruse, dans

10 cas au bacille Hiss-Russel et dans 4 cas au bacille Flexner.

L’auteur ne dit pas si l’on a cherché des amibes dans les excré¬

ments.

Il est intéressant de noter que, déjà en 1880, Loukine soupçon¬

nait le rapport des abcès du foie aux lésions dysentériques de

l’intestin, bien qu’il en parle d’une façon encore tort indécise.

11 a décrit 3 cas d’abcès du foie chez un soldat et deux mate¬

lots. Chez l’un d’eux, mort de pyémie, on trouva — en plus d'une

jaunisse généralisée, — 3 ulcères assez mous sur la muqueuse

du côlon près du cæcum, à forme ronde, les bords épaissis et

le fond net. Chez le second, mort de la fièvre typhoïde, — sur la

muquçuse de l’iléon et la portion inférieure de l’intestin grêle,

se trouvaient en grand nombre des taches couleur ardoise

foncée; sur beaucoup d’entre elles, on voyait des ulcères tout à

fait cicatrisés ou bien à bords épais, renfermant un liquide épais.

Chez le troisième la muqueuse du cæcum et de la portion mon¬

tante du côlon étaient couvertes d’une fine membrane fortement

adhérente, d’aspect veloulé; plus on descend, plus on trouve

sur la muqueuse d’ulcères ronds ou ovales à bords plats et à

fond net; il y en a surtout sur la portion descendante près du

rectum.

D’autre part, nombre d’auteurs ont vu des amibes dans l'in¬

testin pendant la dysenterie et dans les abcès du foie.

Massiuttne (1889) a trouvé des amibes dans 5 cas : i° dysen¬

terie chronique ayant duré 7 années ; 20 diarrhée chronique

simple ; 3° fièvre typhoïde, les amibes avant disparu vers la fin ;

4° diarrhée aiguë, où les amibes ont disparu avec la guérison et

5° diarrhée chronique de caractère indéterminé. Vu la grande

diversité de ces cas, Massiutine doute de la pathogénéité des

amibes.

Séance du i4 Février 1917

127

Manasséine dans une note de la Rédaction accompagnant l'ar¬

ticle de Massiutine, affirme que, dans sa clinique, des amibes

ont été trouvées par Grammatschikoff etlvouRLOFF dans diverses

formes de diarrhée chronique.

Solowieff (1900), à Tomsk, a vu une grande quantité d’amibes

dans un cas de diarrhée grave ayant duré 10 ans.

Kornig et Ukké ont étudié une malade avec entérite non san¬

guinolente, où ont été trouvées des amibes ne contenant pas

de globules rouges. On n’a pas réussi à infecter des chats. Quant

au cas eu question, les auteurs trouvent « qu’il y manque la

preuve décisive que c’est aux amibes qu’était due cette originale

maladie aiguë ». Plus tard ils ont observé encore 6 cas de dysen¬

terie aiguë avec ténesme et de fréquentes selles muco-sanglantes,

où des amibes ont été trouvées; dans 3 de ces cas les auteurs

parlent de globules rouges, dans 3 autres ils n’en font pas men¬

tion. De plus Ukké a vu des amibes dans deux autres cas de

dysenterie tropicale où Fun des malades a contracté la maladie

à Singapour.

Korentschevsky en Mandchourie a étudié 65 cas de dysenterie

et à l’exception de 8, dans tous les autres cas on a trouvé des

bacilles de Shiga-Kruse. Dans 3 cas, il a vu des amibes. Dans

ces trois cas, malgré une étude soignée et répétée, on n’a pas

réussi à découvrir le bacille de Shiga-Kruse. La réaction de

Widal dans les trois cas fut négative.

Orlowsky (1905) a vu des amibes dans les selles d’un malade,

mais il n’en donne pas la description. Pour lui, l’infection par

les protozoaires (amibes, trichomonades) est en rapport avec

l’acidité de l'estomac.

Wlaéff (1906) a étudié la dysenterie chez un officier retour

de Port-Arthur. Il trouva, en dehors d’une grande quantité de

Balantidium coli et Trichomonas intestinalis , de nombreuses

amibes.

Skchiwan et Stéfansky (1906) affirment que la dysenterie ami¬

bienne est un fait assez fréquent à Odessa : sur 45 malades, chez

6 on a trouvé des amibes. Les auteurs parvinrent à infecter des

jeunes chats en leur introduisant des selles des malades dans le

rectum .

Mühlmann (1906-1909), à Bakou (Caucase), sur 65 cas de dysen¬

terie, n’a isolé dans 4o que le Bac. coli comm. ; dans 25 cas, il a

trouvé le Bac. Shiga-Kruse et une seule fois B. fæcalis alcali-

428

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

fj eues et B. co/i. Les amibes ont été trouvées 2,3 fois ; dans4i cas,

elles manquaient; dans 8 cas il y avait en même temps le bac.

de Shiga-Kruse et dans i4 le B. co/i.

Marzinovsky (1912) affirme que des cas isolés de dysenterie

amibienne d origine locale ont été observés par lui à Astrakhan.

Borokh (1912) a vu à Kazan un cas de dysenterie amibienne

chroniq ue.

Kopytko et Nagorskaïa (1914) ont observé à Odessa 5 cas de

dysenterie amibienne. Un des malades a contracté la maladie

pendant la guerre russo-japonaise à Kharbine. L'autre était

mécanicien d’un grand vapeur qui va dans les régions tropicales-

Le troisième était originaire de la ville de Beltzy (Bessarabie) où,

à ce qu'il disait, personne n'était atteint de cette maladie et il

n’avait point de parents ou amis ayant visité les pays tropicaux.

Dans le quatrième cas, la malade n’a jamais quitté Odessa,

mais son mari, étant matelot, a fait un voyage dans l'Extrême-

Orient et y a contracté la maladie; les auteurs ont trouvé des

amibes dans ses excréments. Le cinquième malade a visité la

ville de Vladivostok, où il est tombé malade. Dans quatre cas,

l’examen n’a point découvert le b. Shiga-Kruse; dans le cin¬

quième, on ne l’a pas cherché.

YVassilieff (iqi3- iqi4) a étudié à Astrakhan les excréments de

81 malades de dysenterie et chez 66, des amibes dysentériques

ont été trouvées; chez 4 elles étaient réunies à YAmœba co/i.

L'Amœba co/i seule se trouvait chez 7 malades. L’examen bac¬

tériologique a été fait dans i4 cas: dans 11 cas où des amibes

dysentériques avaient été trouvées au préalable et dans 3 cas

où il n’y en avait point. Dans 10 cas, on avait affaire à des abcès

du foie; l’injection des excréments et du pus du foie aux chats

a donné des résultats positifs.

Le même auteur affirme que la dysenterie amibienne est

répandue dans la région du Volga, non seulement à Astrakhan,

mais beaucoup plus au nord. A Saratoff’ (1914), par exemple,

on constate deux cas de dysenterie amibienne avec abcès du

foie et il n’y a aucune mention que l’infection ait pu être con¬

tractée dans quelque autre endroit, les malades n’ayant pas

quitté Saratoff' longtemps avant la maladie.

Quant aux abcès du foie et à leur rapport avec la dysenterie à

amibes, nous avons là-dessus les données suivantes :

Potéénko (1899) a décrit dans le gouvernement de Primorsk

Séance du i/j Février 1917

129

des abcès multiples clans le foie comme complication de la

dysenterie amibienne.

En rgo3 Dévitzky a vu un abcès du foie chez un malade qui

avait habité les tropiques auparavant ; dans le pus de l’abcès,

on a trouvé des amibes.

Suivant Mühlmann (rgoq), sur 17 cas d’abcès dysentériques

du foie, étudiés à Balakhany (1905-07), dans 8, on a vu des

amibes.

Onischkévitsch (igio), ayant examiné à Bakou 72 cas d’abcès

du foie, a trouvé des amibes dans 12 0/0. Les abcès suivaient la

dyse n te ri e a m i b i e n n e .

Krjnitzky (191 1) dit que, sur 517 autopsies effectuées à Odessa

dans la période entre le mois d’août 1908 et le mois d’octo¬

bre 1909, on a trouvé des lésions dysentériques dans 90 cas dont

5 avaient des abcès du foie où on a vu des amibes. Dans 4 cas

on a trouvé des amibes clans le gros intestin.

Nous allons examiner maintenant quelles amibes, pathogènes

ou non pathogènes, les auteurs russes ont vues. Nous laissons

de côté le travail de Lôscn, car nous savons que cet auteur a eu

affaire à Entamœba coli.

Dans le cas de Kôrnig et Ukké, nous n’avons pas une descrip¬

tion détaillée des amibes. Les auteurs parlent de l'absence com¬

plète des érythrocytes, tandis que chaque fois ils trouvaient des

leucocytes; à l’intérieur des amibes, il y avait des grains et des

vacuoles, mais les érythrocytes manquaient ; leurs dimensions

étaient de i5 X 25 p. pour les grandes et de 10 p. pour les petites.

On n’a pas réussi à infecter des chats. Ukké dit : « ces forma¬

tions me paraissent être des Amœba coli s. dijscnteruv . »

Pour les G cas restants : >

Dans le premier (malade dont les excréments consistaient en mucosités

et liquide sanguinolent) on a trouvé des amibes, « qui avaient le double

du diamètre des globules blancs du sang..., contenaient des noyaux,

des vacuoles et plusieurs globules rouges qui y étaient renfermés» ; dans

le deuxième (une malade de la dysenterie), les amibes étaient 2-5 fois plus

grandes que les érythrocytes, à noyau net et à vacuoles dont le nombre et

les dimensions étaient variables.

Quelquefois on distinguait nettement la limite transparente de l’ecto¬

plasme ; dans d’autres cas on voyait le mouvement moléculaire des parti¬

cules de l’entoplasme granuleux ; les contours étaient tranchés, mais sim¬

ples; chez quelques-unes, un mouvement très lent était à observer,

formation de pseudopodes tantôt obtus, tantôt aigus ; des fois on

observait un changement de forme de toute l’amibe, le transvasement du

contenu avec transport du noyau. Dans le cinquième cas (les excréments

130

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

de la malade sont des flocons muqueux à liquide sanguin séreux), les

amibes avaient la forme ronde et étaient 2-5 fois plus grandes que les

érythrocytes ; en goutte pendante, elles avaient des mouvements animés

et changeaient de configuration, formant constamment, bien qu’assez

lentement, des pseudopodes et de petites protubérances ; beaucoup d’entre

elles renfermaient soit des érythrocytes soit d’autres particules.

Pour les cas 3, 4 et 6 (les excréments des malades 3 et 6 renfermaient

du sang, chez la malade 4 il n’y avait pas de sang), on mentionne simple¬

ment que des amibes ont été trouvées, sans donner leur description.

Korentsche vsky décrit de la façon suivante les amibes par lui

trouvées dans 3 cas de dysenterie grave.

Le cas 10 : sous le microscope, on trouvait dans les excréments : de l’épi¬

thélium intestinal dégénéré, des corpuscules du pus, des érythrocytes et

une telle quantité d’amibes que la boule muqueuse représentait sous le

microscope une masse grouillante de centaines d’amibes.

Les amibes avaient de 7 à 15 u de diamètre. Elles formaient plusieurs

pseudopodes à la fois. Les mouvements de ces derniers étaient fort

animés et énergiques.

La protoplasme se divisait nettement en ectoplasme uniforme et endo-

plasme granuleux. Dans fendoplasme, se trouvaient 4-8 vacuoles digesti¬

ves, remplies de bactéries et contenant en partie des érythrocytes frag¬

mentés. La forme du noyau, difficile à distinguer, était ovale. Les amibes

se développaient bien en bouillon au sang pendant un mois environ (sans

ensemencements) en conservant tous leurs caractères distinctifs.

Dans le cas 11, il y avait dans les excréments des amibes en grande

quantité, absolument de même aspect et de mêmes caractères que dans le

cas précédent.

Dans le cas 12, les amibes étaient nombreuses ; elles mesuraient

20-25 a x 9-13 a; extérieurement elles se distinguaient quelque peu des

amibes des cas précédents : celles des premiers cas forment plusieurs

pseudopodes, ayant une forme étoilée; l’amibe du dernier cas n’a qu'un

pseudopode dans lequel se transvase toute le protoplasme ; elle est un peu

allongée en forme de poire; le hyaloplasme se distingue nettement de

fendoplasme granuleux et se trouve principalement dans le pseudopode ;

fendoplasme a des vacuoles digestives, des restes d’érythrocytes et un

noyau ovoïde, difficile à distinguer.

Skschivan et Stefansky prétendent que leurs amibes ont toutes

les caractères d ’ Entamœba h i s toit/ 1 ica.

Elles ont 15-40 ;x de diamètre. L’endoplasme est à. gros grains, ren¬

ferme souvent quantité d'érythrocytes ; l’ectoplasme transparent est peu

développé et les pseudopodes en sont formés.

Les auteurs n’ont pas aperçu de noyau. Ils n’ont pas vu non plus de

vacuoles pulsatiles. L’ectoplasme formant les pseudopodes est évidemment

de consistance très liquide; au moment de la formation du pseudopode,

le contenu granuleux de l’amibe passe brusquement dans l’appendice.

Les amibes de Massiutine sont, d’après ses dires, semblables

à celles observées par Lœsch.

« A l’état de repos, elles ont ordinairement une forme arrondie, le pro-

Séance du i/j Février 1917

131

toplasme granuleux occupe la région centrale et la région périphérique,

plus ou moins développée, a un aspect homogène, transparent. Les gra¬

nules ne sont pas toujours uniformes; ils sont plus ou moins accentués, quel¬

quefois ils manquent. Dans le protoplasme granuleux, il y a un noyau

qui tranche nettement». Dans l’amibe se trouvent souvent des vacuoles

(jusqu'à 6) plus ou moins grandes. A l’intérieur du protoplasme, on obser¬

vait des microorganismes, des noyaux de cellules en cytolyse, etc., mais

dans un cas (malade dysentérique), il y avait souvent des érythrocytes

(jusqu’à 6-7).

Il décrit le mouvement des amibes de la façon suivante :

« ü sort de l’amibe dans telle ou telle direction un ou plusieurs appen¬

dices uniformes, arrondis ; cela se passe si promptement qu’on a l’impres¬

sion que l’amibe se rompt dans une région et y déverse son contenu. Les

appendices sont bientôt résorbés ou bien l’un d'eux s:allonge de plus en

plus ; le contenu granuleux y est transvasé et c’est de cette façon que les

amibes se déplacent ».

Les dimensions des amibes de Massiijtine dans le cas 1 (dysen¬

terie) étaient de io-35 y, dans les autres de 6-36 y.

Les observations de Massiutine lui ont fait tirer cette conclu¬

sion que les amibes arrivant d’une façon ou d’une autre (avec

l’eau, ce qui est le plus vraisemblable, sans doute) dans l’intes¬

tin, s’y installent et c’est de leur quantité que dépend l’irritation

qu elles causent ; si les conditions ne sont pas favorables et si

les amibes 11e se développent qu’en petite quantité, 1 irritation

n’est pas forte et s’exprime surtout par une excrétion exagérée

de mucosité.

Mühlmann qui a trouvé des amibes à Bakou en donne une

courte description :

« Les amibes que j’ai trouvées avaient tous les caractères de Amœba

hislolxjtica si cette dernière peut être caractérisée... Ses dimensions attei¬

gnaient ordinairement 30 y, elle se mouvait quelquefois avec une grande

animation; elle laissait distinguer l’ectoplasme et l’endoplasme pendant

le repos. Nous n’avons pas observé les figures de division caractéristi¬

ques pour l’amibe coli d’après Schaudinn ».

Wassilieff ne donne malheureusement pas la description des

amibes trouvées par lui en grande quantité. Il se borne à dire :

a pour distinguer les amibes pathogènes des Amœba coli , je me

basais, en dehors des caractères morphologiques généraux, sur

le fait de la présence dans le protoplasme des amibes pathogè¬

nes de globules rouges de sang ».

Kopytko et Nagorskaïa 11’ont pas donné de description des

amibes trouvées, mais elles écrivent que, dans le cas 2, il y avait

des amibes mobiles renfermant des globules rouges et se divi-

132

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

sant nettement en ecto- et endoplasme; les noyaux des amibes

étaient difficiles à distinguer à cause du grand nombre de glo¬

bules rouges qui les couvraient. L'inclusion des érythrocytes

se présentait aussi dans les cas 3 et 5.

Les auteurs appellent les amibes dans tous les autres cas

A mœba h isto ly l ica .

Poteénko donne une fort courte description des amibes trou¬

vées dans le pus d'un abcès du foie. Son amibe est 2-3 fois plus

grande qu'un érythrocyte, de forme à peu près ronde, à plu¬

sieurs appendices et à gros noyau.

Les amibes de Dévitzky du pus de l'abcès du foie avaient une

forme à peu près ronde et un noyau homogène, difficile à dis¬

tinguer; le protoplasme en partie granuleux, en partie à vacuo¬

les de grandeur différente', bien visibles. Sur les préparations

colorées, le noyau se trouve à la périphérie, et, dans certains

individus, au centre des cellules riches en protoplasme dans

lequel on distingue une granulation diffuse, des vacuoles gran¬

des et petites, de petits grains, de petits corpuscules ronds, qui

par leur forme et leurs dimensions correspondent aux globules

rouges. Quelquefois on rencontrait des amibes en apparence

doubles : elles étaient en contact étroit et chacune d’elles prise à

part était plus petite qu'une amibe ordinaire; leurs noyaux

étaient au centre, leur protoplasme était granuleux.

D'après Iyrinitzky (iqi i), les amibes trouvées dans un abcès

du foie et dans ses parois avaient la forme tantôt ronde, tantôt

légèrement ovoïde ; leurs dimensions étaient variables (10-20 p).

Le noyau des amibes se colore faiblement, est disposé souvent

excentriquement, quelquefois il n'est pas visible; certains indi¬

vidus ont 2 noyaux. Chez certains amibes, on voit 1-2 vacuoles

et on rencontre de menus cristaux sombres.

Les amibes qu’a étudiées Solowieff (1900) avaient de 20 à 3a p,

mais on rencontrait aussi des individus de 35-38 p; quand

l’amibe était mobile, elle s’allongeait jusqu’à 60 p et plus. Chez la

plupart des amibes, on distinguait le hvaloplasme, périphérique,

transparent, vitreux et le protoplasme central, trouble, renfer¬

mant ordinairement des grains gros et petits. Dans la partie gra¬

nuleuse, se dispose le noyau à contours qui ne sont pas toujours

nets et 2-4 vacuoles, souvent davantage ; ces dernières semblent

tantôt vides, tantôt renferment un contenu variable. La diffé¬

renciation du corps de l’amibe devient surtout précise pendant le

Séance du i4 Février 1917

1 33

mou veinent. Les amibes renfermaient des vacuoles en nombre

variable, de différentes grandeurs et de contours divers. Le con¬

tour du noyau était facile à saisir pendant le mouvement ; lors¬

que l’amibe s’arrondit, le noyau est difficile à trouver, on le

confond facilement avec les vacuoles. La forme du noyau est

ronde, mais pendant le mouvement sa forme change ; ses

dimensions sont de 4-8 p.

L’auteur a vu sur des préparations vivantes l'amibe saisissant

des bactéries. Dans les préparations, fixées au formol à 20 0/0,

on apercevait diverses inclusions, des formations très fines, sur¬

tout des bactéries ; Fauteur n'a pas vu une seule fois des érythro¬

cytes, bien qu’il en ait toujours trouvé dans les excréments à

un état peu modifié.

L’auteur a vu les amibes s’enkyster. Avant de former les kystes,

les amibes se débarrassent des particules gênantes et dans la

plupart des cas deviennent uniformément mates, à structure

indéfinie; on y distingue un noyau de 5-6 p de diamètre. La

membrane formée par l'amibe est d'abord fine, à double contour

à peine perceptible ; plus tard, le double contour devient bien

net et la membrane s’épaissit jusqu’à 1 - 1 , 5 p. Dans le contenu

mat de certains kystes, apparaissent « on dirait des noyaux »,

souvent disposés en couronne autour du noyau principal, ou

bien dispersés d une façon irrégulière par tout le corps du kyste.

Dans d’autres kystes, tout le contenu se divise en grains plus ou

moins gros; ces kystes ont une membane plus épaisse. Le

diamètre du kyste est presque toujours le même : 20 p, 22 p au

plus. Dans les excréments recouverts d’eau stérilisée, les kystes

se conservent intacts plus de 2 mois. On a essayé d’ensemencer

des excréments frais et des kystes sur divers milieux nutritifs

(infusion de foin stérilisée, pomme de terre, navet, viande, pain,

bouillon, gélatine), on 11’a pas réussi à obtenir des cultures.

On a essayé en vain d’infecter un chat en lui introduisant

dans le rectum et l’estomac des excréments (par3o cc.) pendant

3 jours de suite, et à l'autopsie, faite i5 jours après la troisième

tentative d’infection, ou ne trouvait aucune lésion ni amibes

dans l’intestin.

L’auteur termine son article par ces mots :

« Le malade a été atteint pendant 9 années d’une diarrhée sanguino¬

lente avec ulcères de l’intestin surtout dans la portion inférieure du gros

intestin. Les amibes avaient 20-32 a et 25-38 a au maximum. Elles conte-

■134

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

naient un noyau de 4-8 u sans nucléole nettement perceptible et quelques

vacuoles non pulsatiles d’aspect variable et de diverses grandeurs. Les

appendices formés par les amibes étaient toujours arrondis, à bouts obtus ;

il n’y en avait pas de pointus, couverts de bosses ou ramifiés. Dans le pro¬

toplasme des amibes, diverses inclusions hétérogènes, le plus souvent des

bactéries, mais pas de globules rouges. Les amibes se montrèrent non

pathogènes pour les chats. Dans des conditions défavorables, les amibes

formaient des kystes dans le contenu uniformément trouble desquels,

en dehors de l’ancien noyau, on apercevait la formation des nouveaux

noyaux, phénomène qui rappelle la formation des spores dans les Amoebos-

poridies.

« Si, en se basant sur ces données, on essaie de définir l’espèce de notre

amibe, l’aspect des appendices la fera ranger, d’après Celli et Fiocca,

parmi les Amœbalobosa. Mais comme les Amœba lobosa comprennent beau¬

coup d’espèces, je crois devoir, suivant le système de lloos, appeler

l’amibe en question Amœba coli rnitis (lloos), c’est-à-dire non pathogène

pour les chats et n'ingérant pas de globules rouges. Je n’ose affirmer que

cette amibe est pathogène pour l'homme et que c’est elle qui a causé la

grave diarrhée du malade », finit l’auteur avec prudence.

Les données ci-dessus permettent de dire que Skschivan et

Stefansky avaient des amibes pathogènes (l’englobement des

érythrocytes, la différenciation de l’ecto- et de l’endoplasme

démontrent irréfutablement leur pathogénéité).

De la description de Massiutine, il est difficile de conclure s’il

a eu affaire aux memes amibes dans tous ses cas, mais il est indu¬

bitable que, dans certains cas, il a vu l'amibe pathogène (diffé¬

renciation de l’ecto- et de 1 endoplasme, noyau nettement tran¬

ché, érythrocytes à l'intérieur du protoplasme, formation rapide

des pseudopodes).

Dans le premier cas de Kôrnig et Ukké, on parle des amibes

d'une façon assez indécise : « Je ne puis pas ne pas reconnaître

Amœba coli s. dysenteriœ , ce qui exclut» l'autre. » Mais nous

croyons que l’amibe par eux observée n’était pas pathogène

(absence d’érythrocytes, infection négative des chats). En revan¬

che, dans quelques cas (le ior, le 2e, le 3e), c’étaient indubitable¬

ment des amibes (érythrocytes à l’intérieur du protoplasme, dif¬

férenciation de l’ecto- et de l’endoplasme).

Korentschevsky, dans les cas io et ii, avait probablement des

Entamœba coli (petites dimensions, 7- 1 5 u., bactéries englobées,

noyau ovale), bien qu'il soit difficile de l’affirmer, car de tels

caractères distinctifs que la différenciation nette de Fecto- et

de l’endoplasme, la présence d’érythrocytes en débris à l'intérieur

du protoplasme, les feraient ranger parmi les pathogènes.

Les amibes de Dévitzky (pus d’un abcès du foie) appartenaient

Séance du i4 Février 1917

135

sans doute à une espèce pathogène, étant données leur présence

dans un abcès du foie, où ne se trouvent que des amibes patho¬

gènes, et l’inclusion d’érythrocytes dans le protoplasme.

Ce qui fait encore reconnaître les amibes de Krinitzky pour

pathogènes, c'est leur présence dans l’abcès et la disposition

excentrique du noyau.

Mühlmann et Okinschévitsch ont également vu des amibes

pathogènes (mouvement vif et différenciation de l’ecto- et de

Pendoplasme).

Chez Kopytko et Nagorskaïa, il y avait aussi des amibes patho¬

gènes dans les cas 2, 3 et 5 (présence des érythrocytes dans le

protoplasme; différenciation nette de Fecto- et l’endoplasme).

Au contraire, les amibes de Solowieff n'étaient sans doute pas

pathogènes. La modification des contours du noyau; l englobe-

mentdes bactéries et non pas des érythrocytes, malgré leur pré¬

sence dans les excréments ; la membrane à double contour des

kystes dès le moment de leur formation ; les grandes dimensions

des kystes (20-22 y), l’infection intense des chats (3 jours de

suite par 3o cc. d excréments) restée sans effet, tout ceci fait

rapporter l’amibe en question à Entamœbci coli.

Quant aux amibes de Potéénko, il n’est pas possible de se pro¬

noncer d’une façon décisive à leur égard.

CONCLUSION

En analysant les données ci-dessus des auteurs russes, nous

devons diviser tous les cas de dysenterie et d’hépatite par eux

observés en deux groupes :

i° Les cas où l'infection a été importée des pays tropicaux

ou sub-tropicaux (Wlaeff, Dévitzky, Kopytko et Nagorskaïa,

Korentschevsky, Ukké). Potéénko a observé son cas dans le

gouvernement de Primorsk, où la dysenterie à amibes a pu

pénétrer par voie maritime.

Dans un cas (2) de Skschivan et Stefansky, le malade (conduc¬

teur de chemin de fer) est tombé malade à Odessa, mais une

année auparavant il avait fait son service militaire en Extrême-

Orient.

20 Les cas autochtones : Wassilieff, Marzinovsky, Mühlmann,

Skschivan et Stefansky, Onischkevitsch, Kôrnig et Ukké. 11 est

difficile de se prononcer d’une façon décisive sur les cas de Kri-

136

Bulletin dl la Société de Pathologie exotique

nitzky, Solo wi e ff et Qrlowsky, parce que, dans les travaux de

ces auteurs, des indications précises font défaut.

Les amibes pathogènes ont été vues dans les lieux suivants :

Mandchourie (Ivorentschevsky et Wlaeff) : cas importés;

Odessa (Skscitivan et Stefansky, Krinitzky, Kopytko et Nagors-

kaïa) : cas autochtones et cas importés;

Bakou (Mühlmann et Okinschevitsch) : cas autochtones;

Astrakhan (NVassilieff et Marzinovsky) : cas autochtones ;

SaratoJJ (Wassilieff) : cas autochtones ;

Pétrograde (Massiutine, Kôrnig et Ukké) : cas autochtones et

cas importés ;

Gouvernement Prirnorsk (Potéénko).

Ainsi, il est indubitable que la dysenterie amibienne existe à

1 état autochtone en Russie, dans le midi : Odessa, Transcaucasie,

Astrakhan, Saraloff.

Parmi les auteurs qui ont donné la description des amibes

vues, neuf (Sksciiivan et Stefansky, Korentschevsky, Dévitzky,

Mühlmann et Okinschévitsch, Wassilieff, Kopytko et Nagors-

kaÏa) ont observé des amibes pathogènes ; trois (Massiutine, Kôr¬

nig et Ukké) à la fois des amibes pathogènes et non pathogènes

et i (Soloyvieff) n'a vu qu’une amibe non pathogène.

Quant à ranger les amibes pathogènes observées dans telle

ou telle espèce, quelques-uns parmi les auteurs (Skschivan et

Stefansky, Mühlmann, Kopytko et Nagorskaïa) appellent leurs ami¬

bes histolytiea, sans motiver cette dénomination, ce qui estnéces-

sairesi l’on admet la division des amibes en Entamœha histolytica,

Ent. tetragena et Eut. brasiliensis. Mais d’autre part la des¬

cription de certains auteurs ne fournit pas de raisons pour

établir s'il s’agit de parasites du genre Entamœha ou des genres

Vahlkampfia , Chlamydophrys et autres.

M. Mesnil. — Dans sa très complète et très utile revue cri¬

tique de tout ce qui a paru sur l’amibiase en Russie, notre

collègue M. Yakimoff fait une simple allusion au travail fonda¬

mental de Lôsch (187F)) qui a été exécuté à Pétrograde d’après

un cas originaire d’Arkhangel] parce que, dit-il, cet auteur a

eu affaire à Entamœha coli (Y. veut dire à l’amibe intestinale

non pathogène). Yakimoff se rapporte évidemment à l’opinion que

Sciiaudinn a énoncée en 1908. Or Schaudinn n’a nullement été

formel. Il s’exprime ainsi : « Bezüglich der ersten Beschreibung

Séaivce du i4 Février 1917

137

von Lôscli, der den Namen Amœba coli aufgestelll liai, kann

sich vorlâufig nichl entscheiden, ob er die harmlose oder die

pathogène Art vor sicli gehabl liât. » et plus loin : « Nach meiner

Auffassung muss die Identifiezung der harmlose Amôbe mit der

von Lôsgh unsicher bleiben, aber da nur zwei Arten, um deren

Nomenklalur es sich handelt, existiren, muss eine derselben

den âltesten Namen behalten und ich bestimme hierzu die

harmlose, sodass diese nunmehr heisst : Entamœba coli (Lôscii)

crnerid. Sghaudinn _ » Ce qui paraît avoir décidé Schaudinn,

c’est que Casagrandi et Barbagallo qui, eux, ont sûrement vu

Famibe non pathogène (ils ont admirablement caractérisé ses

kystes à 8 noyaux), ont rapporté leur espèce à celle de Lôsgh.

Dans ces dernières années, plusieurs auteurs ont émis Lavis

opposé, à savoir que Lôsgii avait certainement vu Famibe

dysentérique. Pour ma part, il me reste des doutes sur la nature

de Famibe observée et décrite par Lôsch, et je considère qu’il

n’est même pas impossible que ce savant ait vu les deux ami¬

bes intestinales.

Craw-craw et dermo-épidermite

microbienne. Analogies. T raitement.

Par H. BAUVALLET.

Ce qu’on est convenu d’appeler craw-craw est une derma¬

tose mal définie (Jeanselme) de la Côte Occidentale d’Afrique,

qui sévit sur les blancs et sur les noirs. Elle est caractérisée par

des papules prurigineuses qui donnent bientôt naissance à des

vésico-pustules pour se transformer enfin en ulcérations dont les

dimensions varient du grain de mil à la pièce de cinq francs.

Localisées aux jambes, aux coudes, aux poignets, aux espaces

interdigitaux, rarement à la face, ces ulcérations sont très tena¬

ces, résistent aux traitements ordinairement mis en œuvre, et

on admet que le rapatriement est la seule chance de guérison

pour les Européens.

L’élioloerie est assez obscure.

(1) Schaudinn. A vh . a. < l . Kciiserl. Gesunclheitsamfe, t. XIX, 1908 (v. la

page 564).

10

I

138

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Nielly a constaté, chez un mousse de i4 ans, n'ayant jamais

quitté la France, une dermatose parasitaire analogue comme

aspect et répartition au craw-craw. Le parasite qu'il trouva fut

déterminé par R. Blanchard et nommé Rhabdytis Nielliji.

Emily a appliqué ce terme de craw-craw à une dermatose du

Congo et du Haut-Oubangui qui paraît être plutôt Pulcère tro¬

pical.

Tout récemment, Ouzilleau m'a dit avoir observé, dans la

tématiquement, il traitait les malades par des injections de sal-

varsan ou arsenicaux analogues, n'obtenait que des succès

inconstants, en sorte qu'il est permis de soupçonner la syphilis.

Quoi qu’il en soit, il est bien certain que ce que l'on note

d’une façon constante sur les préparations de craw-craw, au

stade ulcères, ce sont les pyogènes banaux : streptocoques et

staphylocoques.

Ayant eu, personnellement, l’occasion, étant atteint d’une

dermatose chronique, classée craw-craw au Cameroun, d'être

admis, comme malade, dans le service de M. le médecin major

de 2e classe Gougerot, Professeur agrégé à la Faculté de Médecine

de Paris, chef du Centre de Dermatologie de la 9e région, nous

avons vu M. Gougerot porter sur notre cas le diagnostic de

dermo-épidermite microbienne, et nous avons été très frappé de

la ressemblance, delà presque absolue similitude qui existe entre

la dermatose dont nous étions atteint et celle de nombreux

blessés ou malades en traitement pour épidermites microbien¬

nes. Pour les épidermites et pour le craw-craw, même début,

même évolution, même morphologie, mêmes localisations et

même tendance à la chronicité.

Enfin, et c’est surtout ce point qui est intéressant, épidermi¬

tes et craw-craw — si tant est que cette dermatose constitue une

entité morbide distincte — sont justiciables de la même théra¬

peutique, dont nous avons été heureux de bénéficier nous-mème

et que nous allons exposer dans ses détails, telle qu’elle a été

réglée par M. Gougerot.

Deux conditions dominent le traitement.

i° Suppression dans le pansement de coton, de bandes de

flanelle ou de tissu laineux, de tissu imperméable. En un mot,

« pas d’étuve » : une gaze et une bande de coton.

20 Substitution de pâtes aux pommades : une pommade est

Séance du if\ Février 1917

139

une préparation médicamenteuse imperméable qui contientpeu

de poudre, une pâte est perméable et renferme beaucoup de

poudre inerte.

A cette seconde condition, s’en rattache une accessoire et très

importante : substitution comme excipient d’hiiile, d’axongeou

de lanoline à la vaseline.

Le pansement léger et perméable, particulièrement indiqué

sous les tropiques, empêche la macération de la peau, et favorise

l'aération cutanée : les malades porteront donc des vêtements

larges, des pantalons flottants, éviteront toute cause supplémen¬

taire de transpiration, feront beaucoup de chaise longue et s’abs¬

tiendront de boissons abondantes.

Les pâtes, au lieu de pommades, remplacent un isolant imper¬

méable par un endroit poreux à travers lequel l’air circule

librement et la transpiration peut se faire aisément.

Enfin, huile, axonge ou lanoline sont très bien tolérées, sur¬

tout l’axonge, tandis que la vaseline constitue un irritant.

Le traitement comprend deux étapes :

i° Traitement de début.

20 Traitement proprement dit.

Le traitement de début est constitué par :

a) Des pulvérisations.

fi) Des cautérisations.

y) L'application d’une pâte antiseptique.

Oue la dermatose présente des ulcérations suppurantes, de la

macération de la peau qui prend un aspect parcheminé sous

l’influence de pansements humides intempestifs, ou que les exco¬

riations cutanées se soient recouverte de croûtes squameuses,

enfin, si l’on constate l’existence de vésico-pustules récentes, la

première indication du traitement est de « nettoyer » soigneuse¬

ment chaque ulcération avec la pince agriffés ou la pince à épi¬

ler en grattant très légèrement la surface, de détacher les parti¬

cules épidermiques macérées ou nécrosées ainsi que les squa¬

mes sèches et les croûtes, d’inciser au scarificateur chaque

vésicule.

Lorsque ce travail de patience est terminé, faire une pulvéri¬

sation d’eau résorcinée à 1 / 100 ou 1 /200 d’une durée de io à i5 m.

La pulvérisation sera renouvelée deux fois par jour pendant

les quatre ou cinq premières journées du traitement, elle por-

uo

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

tera sur toute rétendue de la région malade, mais spécialement

sur les points ulcérés.

Ces pulvérisations amènent une sédation du prurit, déconges¬

tionnent l’épiderme et sont bactéricides.

Après la pulvérisation, partout où existe une ulcération, si

minime soit-elle, pratiquer une cautérisation de la plaie d’après

la technique suivante : badigeonnage prolongé de la plaie avec

un tampon monté trempé dans une solution de nitrate d’argent

à 1/20, et, aussitôt après, attoucher au crayon mousse de zinc

pur, eu faisant pénétrer le crayon à fond dans la plaie. Il se

forme un azotate de zinc à l'état naissant, très actif par sa causti¬

cité, et très antiseptique.

Ce temps du traitement est assez douloureux, mais aisément

tolérable.

La cautérisation ne sera pratiquée qu’une fois par jour.

Enfin, et seulement pendant les quatre ou cinq premiers jours

du traitement, application, sur toute la région malade d’une

pâte avec :

( Oxyde jaune de mercure

1 Talc ....

y Oxyde de zinc

f Huile ....

A A

aa

I à 2 g.

30 g.

Cette pâte, très énergique, risquerait de devenir irritante, et

même, si son action était prolongée, elle pourrait, à la longue,

eczématiser la peau, ou même provoquer des accidents mercu¬

riels si les surfaces ulcérées d’absorption sont très étendues. Elle

contribue, avec les pulvérisations, à amener rapidement la stéri¬

lisation de l’épiderme.

Le traitement de début se poursuit, en principe, pendant

quatre à cinq jours. Il faut avoir le soin, avant chaque nouvelle

cautérisation, d'enlever, à la pince, les croûtelles de nitrate

réduit qui ont tendance à adhérer aux ulcérations. Ceci est très

important, sinon il se forme de petits clapiers plus ou moins

profonds qui, tardivement découverts, retardent sensiblement la

guérison.

Quand l’érythème a notablement diminué, que les plaies sont

en bonne voie de cicatrisation, c’est-à-dire au bout de quatre

ou cinq jours, en moyenne, on passe au traitement proprement-

dit dont la base est la « pâte réductrice ».

La formule en est ainsi conçue :

I

Séance du i/j Février 1917 141

I Menthol . 0,080

llésorcine . 0,080

Gaïacol . 0,200

Huile de cade . 0,800

Goudron . 0,800

Camphre . 2,400

Icthyol . 2,000

Acétone . 0,800

Baume de Tolu . * 0,200

Carbonate de magnésie . 0,200

I Borax . 0,440

! Glycérine . . 0,800

J Huile de ricin . 2,000

f Axonge . 5,000

| Lanoline . 5,000.

Cette pâte, d’une préparation délicate et longue — nous n’en¬

trerons pas dans la technique de cette préparation — , est due à

M. le Pharmacien Aide-Major de ire classe Duret, qui a eu l’ama¬

bilité de nous communiquer sa formule. La pâte réductrice est

aussi connue sous le nom de « Baume Duret ». Quand la tem-

pérature dépasse 25°, cette pâte perd de sa consistance qu’on lui

rend en y ajoutant de la cire.

La pâte réductrice ne s'emploie pas seule dans le traitement

des épidermites, car elle est imperméable, mais s’additionne de

pâte de zinc dont voici la formule :

C Talc . )

< Oxyde de zinc . > ââ parties égales.

( Huile d’amandes douces . . . ]

On fait ainsi des mélanges de :

t partie de pâte réductrice pour 9 de pâte de zinc,

3 » » » 7 »

5 » » » 5 »

A

que M. Gougerot nomme pâte 1/9, 3/7, 5/5, etc , mélanges qui

permettent toutes les gammes et s'adaptent à la tolérance de

l’épiderme de chaque malade.

Le plus souvent, le mélange 3/ 7 est parfaitement supporté

d’emblée.

L'application de cette pâte, ainsi, d’ailleurs, que celle à l’oxyde

jaune, nécessite une remarque. Il faut, de place en place, déposer

sur l’épiderme de petites pastilles de pâte et les « marteler »

avec un tampon de gaze, sans frotter, ce qui déterminerait du

prurit, jusqu’à ce qu'on obtienne un enduit d’épaisseur sensi¬

blement partout égale. On peut, pour favoriser l’adhérence,

1 42

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

saupoudrer de talc la surface de la carapace avant qu’elle soit

complètement sèche.

Aux points où il existe des plaies non encore cicatrisées et

qui continueront à être cautérisées au nitrate d’argent et zinc,

tous les jours, puis tous les trois ou quatre jours, poursui¬

vre localement, et juste sur la surface des ulcérations, l’appli¬

cation de pâte jaune.

A chaque pansement, il faut bien se garder d'enlever la pâte

de l’application précédente, mais en réappliquer de nouvelle,

assez pour maintenir continue la carapace poreuse et adhé¬

rente.

Quand la pâte est bien tolérée, on peut utiliser progressive¬

ment une concentration plus grande, ou, simplement, sur une

couche de 3/ 7 , par exemple, quand elle est sèche, taire une

application de baume pur qui pénètre jusqu’à la peau à travers

les particules de la pâte.

En général, au bout de i5 ou 20 jours, c’est-à-dire au bout de

5 jours de traitement de début et 10 ou i5 jours de traitement

proprement dit, les ulcérations sont toutes guéries, la peau est

redevenue partout saine, et, pour se rendre compte du degré de

consolidation de l’épiderme, on procède au « décapage ».

La carapace de pâte durcie est ramollie à l’eau bouillie chaude,

par tamponnement, sans frotter, et détachée progressivement, au

besoin en se servant d’une spatule glissée à plat sous la croûte de

pâte, ou d’une pince.

La peau, débarrassée de son enduit, peut être minutieusement

examinée, et si l’on constate la persistance d’une ou plusieurs

petites ulcérations, on les nitrate.

Le décapage est suivi d’application de baume pur dont l’adhé¬

rence parfaite est un signe de guérison.

Ainsi, en vingt jours, la guérison est obtenue dans la plupart

des cas. Il faut dire, toutefois, que s’il y a des traces de lésions

eczématiformes, le pronostic est plus réservé, et le traitement

plus long, mais le diagnostic entre la vésicule eczématique et

l’érosion microbienne est facile à faire. Sabouraud a opposé l’une

à l'autre ces lésions très différentes.

Il y a lieu, également, de prévenir le malade que son épi¬

derme est encore sensible, de le mettre en garde contre les

inconvénients du grattage, du contact de vêtements chauds, aux

Séance du i4 Février 1917

143

jambes, du port de culottes et surtout de bandes molletières, car

les récidives sont à craindre.

Quand, un mois après la guérison, il ne s’est produit aucune

nouvelle vésicule, le malade peut se considérer comme définiti¬

vement guéri.

En résumé, et en dehors de toute considération étiologique,

le traitement que M. le Professeur Gougerot applique avec tant

de succès aux épidermites et pyodermites microbiennes, réussit

parfaitement dans les cas de « cravv-craw » si l’on admet que

ces deux dermatoses ne font pas une seule et même chose, ce

qui est notre avis, et ce traitement rendra les plus grands ser¬

vices aux Colonies où nous ne pensons pas qu’il soit très

connu.

BIBLIOGRAPHIE

O’Neil. Lancet , 20 février 1875.

R. Blanchard. Traité de Zoologie médicale , 1889 ; et dans Bouchard.

Traité de Pathologie générale. Parasites animaux, t. II, pp. 649-

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Brault. Note sur le eraw-craw. Ann. de Demi, et de Syph. , p. 226,

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Gougerot. La Dermatologie en clientèle : in J. des Prat., 19 et 26 août 1916,

et in volume de la Collection : Comment guérir ? Maloine, 1916.

Gougerot. Dermo-épidermites streptococciques, etc. développées autour

des plaies fistules. Journ. des Pratic ., 10 juin 1916.

Anaplasmosi sul significâto dei

<( corpi endoglobulari » « punti marginali »

« anaplasmi » trovati nel sangue degli

ovini délia Sardegna e del Piemonte

Par le Prof. Guino FINZI et le D' Antonio CAMPUS.

Theiler n

del F Africa

ineno gravi

el 1908, dal gruppo delle malattie febbrili dei bovini

méridionale, caratterizzate da manifestazioni pi ù o

di anémia (oligociteraia) acuta accompagnate da

1 44 Bulletin de la Société de Pathologie exotique

febbre con comparsa quasi costante di una policolia e di uiia

pleicromia e con frequente illero, identifica una nuova entità

morbosa che egli cliiama « Anaplasmosi » perché sostenuta da

piccolissimi protozoi puntiformi, emo-parassiti « anaplasmi »

v che distruggono le emazie.

Ouesta spéciale malattia determinata da un parassita, da

Theiler ritenuto specifico, « anaplasma marginale » è anatomi-

camente caratterizzata da notevole pnfiltrazione sierosa del tes-

suto connettivo, aile volte da una tinta subitterica dei tegumenti

e del I e mucose, de splenomegalia acuta, ipertrofia, e degenera-

zione del fegato, da enorme raccolta di bile nella cistifelea, da

tumefazione dei gangli linfatici, da piccole emorraggie sottoepi-

cardiche e da degenerazioni del miocardio.

L' anaplasmosi nei bovini viene poi asservata da Springefeld,

Balfour, Knut e Francis, Spreull, Sieber, Carini, Marques,

Cardamatis, Garpano, Koidzumi, Shellehase, Lignières, Descazeau,

Sergent e Lhéritier.

Nel con tempo Y anaplasmosi è osservata da J. Gilrutii,

G. Swete, S. Dodd, da Balfour, da K. F. Meyer, da Jowet, da

Schilling-Torgau, da Dodd, da Schelleiiase, da Bevan, da Traut-

mann e da Basile in altre speci animali.

Tibaldi ( Pathologica , vol. VI, n° 1 33, p. 261, 1914) osserva

l anaplasmosi nel cane, nei maiali, nei cavalli, e nelle pecore

délia Sardegna.

Sono ben note le infinité discussioni sorte tra i diversi ricer-

catori circa la natura, il significato vero del le forme anaplas-

miclie.

Bicerche personali. — Per alcune ricerche sperimentali ci

siamo fatto mandare dalla Sardegna sette pecore adulte nate e

vissute in Sardegna. Gli animali, per quanto un pô denutrili,

presentavano i segni di apparente buona salute finchè,

dopo qualche mese che le pecore trovavansi nelFovile délia

nostra clinica, una comincio a presentare sintomi speciali che

attirarono l’attenzione nostra. L’animale dimagriva_, aveva per-

duta la sua vivacité, Fappetito era diminuito, la sete intensa, la

temperatura pressochè normale, la mucosa oculo-congiunti vale

edematosa, pallidissima corne le altre mucose apparenti. La

respirazione era dispnoica, il polso sottile celere, gli escremenli

Séance du i /j Février 1917

145

molli contenevano numerose nova di distoma. La pecora dopo

10-12 giorni venue a morte in 11110 stato di vero e proprio

esaurimento.

L’esame di strisci allestiti dal sangue perifero délia pecora

ammalatae colorati col Giemsaci permise mettere in evidenza un

notevolissimo numéro di emazie aventi al centro, ma pi ù fre-

quentemente alla periferia, dei corpi cocciformi, assumenti una

colorazione cromatinica intensa ora isolati, ora disposti a diplo-

cocco, perfettamente identici a quelle speciali forme protozoarie

chiamate dagli autori col nome di « punti marginal i » o « ana-

plasmi ».

Diciamo intanto che la necroscopia délia pecora morta,

secondo noi, per una forma di distomatosi, ci permise rilevare

tutte quelle speciali lesioni che completano il quadro anatomo-

patologico délia distomatosi grave.

Comunque, ricondando le osservazioni fatte dal Tibaldi in

Sardegna, noi fummo trascinati ad ammettere che eventualmente

la nostra pecora fosse anche affetta da « anaplasmosi ».

Allestimmo allora su vetrini coprioggetti numerosi strisci dal

sangue periferico delle altre pecore che fissammo seguendo la

tecnica indicata dal Sieber e Garpano, al sublimato alcoolico

caldo, e che colorammo col metodo di Giemsa. Il reperto fu

positivo ancora per due pecore e per una di queste poi i corpi

endoglobulari erano nella percentuale dei 3o 0/0 dei globuli

rossi. Ancora queste due pecore avevano le mucose apparenti

anemiche forse pi ù delle altre quattro e nelle loro materie fecali

trovavansi uova di distoma epatico.

Ci trovavamo noi di fronle ad animali affetti da « anaplas¬

mosi » oppure erano tali formazioni fasi di evoluzione di taluni

piroplasmi? oppure, contrariamente aile vedute di A. M. Luz-

ZxVto e F. Ravenna (1) e di G. Rongalio (2) tali « punti margi-

nali », tali emazie punteggiate erano anche nella pecora l es-

pressione di un frequente e spéciale reperto ematico che per

unanime consenso viene dagli autori considerato corne proprio

degli stati anemici in generale? erano emazie giovani, erano

emazie immature, erano cellule a tipo embrionale ? oppure

erano, corne già supponeva il Sangiorgi, « punti marginal]’ »

(1) M . Luzzato e F. Ravknna. Atti délia Academia delle. Science Mcdichc

e Nat ural i di Ferrara, 1911.

(2) G Rongalio. Pathologica , i5 febbraio 1 9 1 3 , n° io3.

146

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

accidentalmen te prodotti dail’aderire o dal sovrapporsi su un

punto qualunque délia periferia o delFambito del globulo rosso,

di granulazioni leu coci tarie che dai leucociti fuoriescono durante

Fatto meccanico délia pratica dello striscio?

Per quanto, à priori , avremmo già potuto rispondere negati-

vamente aile ultime domande rivolteci, pure ci riservammo di

concludere attenendosi ai risultati di una sérié di ricerche che

brevemente esporremo e riassumeremo.

F u allora nostra prima cura quella di esaminare il sangue di

pecore non sarde ma delle nostre regioni, e cosi la nostra atten-

zione fu rivolta ad un gruppo di pecore valdostane e ad un

gruppo di pecore biellesi. Saremo brevi e diremo senz’altro che

in due animali dell’uno e dell’altro gruppo ci fu dato osservare

il reperto einatico precedentemente segualato. Non vogliamo

tacere a questo punto che le diverse pecore da noi prese in

esame, in seguilo aile indagini cliniche espletate, ebbimo a rite-

nerle affette da distomatosi.

Allô scopo di stabilirc la natura dei « punti marginali » delle

c< forme anaplasmiche » da noi osservate, ci proponemmo una

sérié di speciali ricerche intese anche a controllare con procedi-

menti e con tecnica spéciale le esperienze di Dias e Arago (i)

di Laveran e Franchini (2).

Noi abbiamo tentato di provocare l anemia sperimentale con

Facqua dis ti 1 1 a ta , che sostiene Femolisi per semplice processo di

osmosi, e con un siero emolitico specifico capace di produrci

l’emolisi per Fazione del complemento e délia sua sensibiliza-

trice specifica.

Uno di noi in un lavoro pubblicato già nel iqi3 ha ampia-

mente discusso ed aiîermata l’azione emoglobulicida délia

milza. E' sulla base di taie constatazione allora che noi allar-

gammo le nostre ricerche su conigli normali e su conigli smil-

zati.

Iniezionr di aequo, distillata. — A otto conig'li, quattro nor¬

mali e quattro smilzati, operati i\2 giorni prima l’esperienza,

dojio aver al 1 est i ti strisci col sangue periferico, abbiamo iniettato

in vena Facqua distillata nella proporzione di 2,5 c. c. per chilo

di animale. Sapendo, dalle classiche esperienze del Banti, che il

(1) Dias e Arago. Me/n. do Inst. Oswaldo Craz , t. YI, f. 3. 1914» p- 23i.

(2) Laveran e Franchini. Bull, de la Soc. de Path. Eæot ., t. VII, luglio 1 9 1 l\y

p. 58o.

Séance du i4 Février 1917

1 47

processo di emolisi conseguente allé iniezioni di acqua distillala

è pressochè immediato tanto da raggiungere rapidissimamente

il suo massimo di intensità per poi diminuire graduai mente

tanto da non dare alFanemia sperimentale cosi prodotta nessun

carattere progressivo, abbiamo allestiti strisci col sangue perife-

rico, prelevato io-i5 minuli dopo l’iniezione di acqua di sti I la ta

e 3-8-12-24-48 ore dopo Finiezione.

hiiezione di sieri emolitici specifici. — t,L’esperienza viene

fatla su ire pecore sane a reperto ematico normale. Il siero anti-

pecora fu ottenuto sul coniglio, seguendo il metodo classico, per

iniezioni endovenose ed intraperitoneali di emzie di pecora

lavate. Il siero anti-pecora ottenuto e sperimentalo in vitro su

globuli rossi i pecora si è dimostrato dotato di alto potere emo-

litico. Il siero fu inietlato per via endovenosa alla dose di 1 3

di c. c. per ogni chilogramma di peso dell’animale. Il sangue per

allestire gli strisci fu raccolto attenendosi si cri te ri suggeriti dal

Banti.

Si sa che conlrariamente all anemia prodotta cou acqua distil-

lata Fanemia serica è lenta e progressive. Di più è noto che una

sola iniezione di siero produce in ogni caso un anémia che

alimenta progressivamente di intensità per raggiungere il suo

massimo dopo qualche giorno dall iniezione.

Nella evoluzione dell’anemia serica noi possiamo in ogni caso

distinguere due fasi : La prima immediata che si osserva nelle

prime ore che seguono Finiezione, e la seconda tardiva caratte-

rizzata da una notevolissima diminuzione dei globuli rossi, che

si osserva in seconda-quarta giornata dalFiniezione sperimentale

di siero emolitico. Una delle nostre pecore iniettate (Nera) è

venuta precisamente a morte in îale periodo per la gravita délia

anémia. Alla necroscopia di questo soggetto furono riscontrate

tutte le lesioni caratteristiche dell’anemia grave e tutte quelle

speciali modificazioni in rapporto alFenorme deglobulizzazione.

Il fegato era comunque leggermente colpito da distomatosi. Col

sangue di questa pecora furono allestiti strisci dopo 8-24-3o ore

dalFiniezione. Invece col sangue delle due pecore che hanno

resistito ail iniezione di siero emolitico furono fatti strisci con

sangue prelevato dopo 8-24-36-48 ore e in terza-quarta-quinta e

sesta giornata dalFiniezione fatta a scopo sperimentale.

1 48 Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Rcperto ematico degli animal i di esperienza

Nei qaattvo conigli normal i sot topos ti aile iniezioni endovenose

di H~0 distiflata, lesame dei préparât i allestiti col sangue perife-

rico permette rilevare :

in quelli fatti dopo icé-iS1 fatti di emoagglutinazione ;

in quelli allestili dopo tre ore fatti di poichilocitosi, anisoci-

tosi, cou nuinerose emazie punleggiate (10 o o) ;

in quelli fatti dopo 8 e 12 ore corne nei preparati allestiti dopo

tre ore ;

in quelli allestiti dopo 24 ore emazie punteggiate con poichi¬

locitosi meno marcata ;

ed influe in quelli fatti dopo 48 ore emazie punteggiate

(3-5 0/0).

Nei guattro conigli smilzati lesame dei preparati allestiti col

sangue periferico permette rilevare :

in quelli fatti dopo 10' i5' fatti di emoagglutinazione ;

in quelli allestiti dopo tre ore anisocitosi e poichilocitosi

meno manifesta che nei caso precedente, emazie con granuli

periferici e centrali (3-5 0/0) ; in quelli allestiti dopo 8 e 12 ore

emazie punteggiate corne nei casa precedente ; in quelli allestili

dopo 24-48 ore qualche emazie con granuli periferici e centrali.

La differenza dei reperto ematico fra i conigli normali e quelli

smilzati dimoslra che nei primi l anemia sperimentale fu piu

grave che non nei secondi e che precisamente le emazie punteg¬

giate, granulari sono in stretto rapporto con la gravita delTane-

mia prodotta.

Nella pecora (liera), venu ta a morte per grave anémia conse-

cutiva all’iniezione sperimentale di siero emolitico specifîco,

l esame dei preparati allestiti col sangue periferico permette rile¬

vare ; in quelli fatti dopo 8 ore poichilocitosi, anesocilosi ed

emazie punteggiate (5 0/0); in quelli fatti dopo 24 ore nume-

rosi ammassi di emazie agglutinate, poichilocitosi, anisocitosi,

emazie con punti marginal i e centrali assumenti una colorazione

cromatinica intensa nella proporzione dei 3o 0/0; in quelli fatti

dopo 3o ore numerosi ammassi di emazie agglutinate, anisoci¬

tosi marcata, ed emazie punteggiate in altissima percentuale

(60-70 0/0).

Lesame degli strisci allestiti col sangue periferico délie altm

due pecore sper intentai mente iniettate con siero emolitico specifico

Séance du i4 Février 1917

149

ci permise constqtare : nei preparati fatti dopu otto ore, anisoci-

losi marcala, poichilocitosi, e qualclie emazia punteggiata ; i 11

quelli fatti dopo 24-36 ore quello osservato negli strisci fatti

dopo 8 ore, salvo avéré un maggior numéro di emazie punteg-

giate (ro 0/0) le quali andarono progressivarnente aumentando

nei preparati allestiti in seconda, terza e quarta giornata per poi

diminuire negli strisci fatli in quinta e sesla giornata.

CONCLUSION! :

i° Le osservazioni faite dal Tibaldi in Sardegna e le nostre

non permettono per nulla atfatlo, secondo noi, di affermare

l’esistenza dell’ « anaplasmosi » negli ovini délia Sardegna.

20 E7 facile niettere in evidenza « punti marginali e centrali »

anche nelle emazie delle pecore del Piemonte.

3° Non sempre i corpuscoli marginali e centrali sono veri e

proprii parassiti.

4° I « corpi endoglobulari marginali o centrali » sono fre¬

quente espressione di alterazioni del sangue facili ad osservarsi

negli stati anemici.

5° L’anemia accentuata secondaria a distomatosi grave sottin-

tende nella pecora la possibile comparsa in circolo di emazie

contenenti dei corpuscoli rotondi in forma di cocchi del dia-

metro o, i-o,5 u, disposti sia alla periferia sia al centro dell’emazia

stessa.

6° L’anemia che consegue alla iniezione di sieri emolitici spe-

cifici, capaci di produrre l’emolisi per Pazione del complemento

e délia sua sensibilizzatrice specifica, sottintende anche nella

pecora alterazioni particolari dçlle emazie rappresentate dalla

comparsa di punteggiature, di granulazioni centrali o peri-

feriche.

70 L’anemia che consegue alla iniezione di acqua distillata,

che sostiene l’emolisi per semplice proces^o di osmosi, sottin¬

tende nei conigli normali e smilzati alterazioni del sangue per-

fettamente paragonabili a quelle osservate nelle pecore con

anémia serica sperimentale.

8° 1 risultati delle nostre esperienze suonano piena conferma

aile conclusioni presentate da Dias e Aragao, Laveran et Fran-

CHINI .

90 Per quanlo convinli che non lutte le forme descritte corne

ISO Bulletin de é\ Société de Pathologie exotique

« anaplasmosi » siano affezioni vere e proprie , dovute ad uno

spéciale protozoo, per quanto convint! che i «< corpi endoglobu-

lari » « punti marginal! » « abbiano lui significato di grau lunga

p i Ci modesto di quello che alcuni autori haniio preteso di attri-

buire loro » pure le osservazioni di Tiieiler e Lignières e più

specialmente quelle di questo ultimo autore, esigono che

P « anaplasmosi » venga considerata fra le malattie protozoarie

a parassiti a lipo spéciale, corne malattia propria, corne entità

morbosa ben defini ta.

Torino, 1916.

Laboratoire de Clinique Médicale ci l'Ecole Supérieure

Hoyale Vétérinaire de Turin.

Les porteurs de Kystes filariens

( Onchocerca volvulus ) et de Nodosités

J uxta- Articulaires en pays Toma

Région militaire de la Guinée)

Par CLAPIER.

Dans la Région Militaire de la Guinée, c'est-à-dire dans la zone

N

frontière qui sépare notre colonie de l’hinterland libérien, les

porteurs de kystes à O. volvulus et de Nodosités Juxta-articulai-

res de Jeanselme sont nombreux; les trois principales peuplades

qui de l'Ouest à l’Est se partagent ce territoire : Kissiens, Tomas

et Guerzés, nous ont fourni chacune de nombreux exemples des

deux affections.

Ces deux sortes de nodules ont été île notre part l'objet d’une

enquête, particulièrement en pays Tomas : nous en exposons ici

les résultats.

Très souvent les auteurs ont noté la ressemblance clinique des

deux affections et il est hors de doute qu elles ont été plusieurs

fois confondues entre elles; on a pu même émettre l’hypothèse

de l'origine filarienne de certaines nodosités juxta-articulaires.

Nous avons essayé d'établir les signes cliniques communs et

différentiels des deux variétés de nodules en nous basant sur

des diagnostics établis d’après les symptômes cliniques et cou-

Séance du 1 4 Février i <) 1 7

loi

firmes dans tous les cas douteux par la ponction ou même l’ex¬

tirpation des tumeurs.

T. — Signes communs

Tumeurs sous-cutanées.

Accroissement lent.

Volume variable, depuis un grain de plomb jusqu’à une mandarine.

Consistance très ferme .

Forme plus ou moins arrondie ou ovalaire.

Généralement multiples et situés par groupes de 2, 3 ou 4 dans certai¬

nes régions d’élection.

Tendance nulle ou très faible à la suppuration et à l’ulcération.

Peu ou pas douloureuses même à la pression.

Evolution indéfinie.

Ces nombreux signes communs expliquent la facile confusion

des deux sortes de tumeurs entre

ver des signes différentiels nomh

de simples nuances.

II. — Signes

Kystes à vol vu lus

Font une légère saillie sous le

revêtement cutané ; parfois invi¬

sibles même à jour frisant et déce¬

lés uniquement par le toucher.

Aucune adhérence avec la peau,

non modifiée comme coloration et

absolument mobile sur les tu¬

meurs.

Consistance ferme mais élasti¬

que, un peu plus ferme que celle

des ganglions lymphatiques.

Formes régulières : grain de

millet, noyau de cerise, olive ;

galet roulé ovale ou réguliè¬

rement aplati ; œuf.

Tissus avoisinants non empâ¬

tés.

Localisations : sans rapports

nets avec les articulations et les

épiphyses osseuses ou les points

de friction : pli inguinal, pubis,

gril costal, omoplate.

Tendance à la symétrie peu ac¬

centuée.

Généralement mobiles sur les

plans profonds.

elles; cependant on peut trou-

reux qui sont souvent plus que

différentiels

Nodosités juxta- articulaires

La saillie est plus nette, sou¬

vent globuleuse.

Adhérences avec la peau fré¬

quentes ; peau souvent distendue

et parfois décolorée au point cul¬

minant.

Consistance très ferme, rappe¬

lant celle du bois ou du caillou.

Formes moins régulières, an¬

gles parfois assez nets : galet à

plusieurs pans ; marron, grain de

maïs.

Empâtement variable des tissus

voisins.

Localisation : de préférence sur

les épiphyses osseuses (voisines

des articulations) et sur le plan

externe des membres : olécrane,

malléole externe, acroinion, tro¬

chanter.

Tendance à la symétrie très

marquée.

Souvent plus ou moins adhé¬

rentes au périoste.

152

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Dans de nombreux cas, ces signes suffiront pour poser le

diagnostic : ainsi, une tumeur localisée à l'épine de l'omoplate,

ayant les caractères ci-dessus décrits des kystes à voluulus, sera

un kyste filarien. Si l'on se trouve en présence d'un porteur de

nodules symétriques sur l'olécrane, avant les autres caractères

appartenant aux Nodosités Juxta-articulaires, on aura certaine¬

ment à diagnostiquer un cas de N. J. -A. Dans ces deux exem¬

ples, la ponction exploratrice confirmera le diagnostic. Dans

les cas douteux, cette ponction doit toujours être pratiquée ; elle

est peu douloureuse et sans danger ; elle doit être pratiquée

avec un petit trocart ou avec une aiguille de gros calibre; dans

les cas de N. J. A., l’aiguille ne ramène rien ou une infime gout¬

telette de sérosité lymphatique; dans les cas de kystes filariens,

on retire un liquide louche, visqueux, grisâtre, jaune ou orangé,

plus ou moins riche en microfilaires.

Parfois, dans les kystes à voluulus, la ponction peut être blan¬

che : l’aiguille ne ramène rien : en effet, les kystes ont des

parois épaisses de un ou plusieurs millimètres parfois et renfer¬

ment une ou plusieurs logettes ; l’aiguille devra pénétrer dans

ces loges, sinon elle pourra ne ramener ni liquide ni microfilai¬

res, d’où la nécessité de ponctions multiples.

On peut avoir une autre cause d’erreur; nous citerons un cas

curieux :

Moussa Kamara de Lassaou est un jeune homme de race Toma d’une

vingtaine d’années ; on constate au niveau du coccyx l’élargissement du

pli interfessier ; la palpation révèle une tumeur du volume et de la forme

d’une petite mandarine, noyée dans le tissu sous-cutané et mobile sur les

plans profonds ; sa consistance est bien supérieure à celle des lipomes et

elle est légèrement élastique ; elle est indolore.

Ponction : évacuation de 10 cm3 environ d’un liquide jaune orangé; exa¬

mens microscopiques répétés : pas de microfilaires ; mais après la sortie

du trocart, un paquet de filaments apparaît à l'orifice de ponction ; ce

paquet est formé par un mâle de O. v. complet, légèrement macéré mais

très reconnaissable (il a 4 cm. 5 environ avec les spires caudales), et par

des tronçons de O. v. femelle dont on mesure 43 cm. sans trouver ni

extrémité céphalique, ni extrémité caudale ; les fragments sont plus

ou moins macérés, et dans les tubes utérins, il est impossible de déceler

les œufs de microfilaires. Après cette ponction, la tumeur se trouve réduite

à un nodule fibreux des dimensions d’un noyau de pêche; le sujet avait

cette tumeur depuis deux ans environ ; il est en outre porteur d’un autre

kyste filarien sur la partie droite du front.

Extirpation. — La ponction élucidera donc le diagnostic

dans l’immense majorité des cas; si le moindre doute persiste,

Séance du i4 Février 1917

153

l’extirpation permettra toujours de résoudre le problème sans le

secours du microscope.

Les tumeurs à O. v. ont des parois épaisses limitant une ou

plusieurs logettes de formes irrégulières remplies d'un liquide

gris ou jaune orangé; les cavités sont partiellement obstruées

par des filaments enchevêtrés entre eux et cousus pour ainsi dire

avec les parois.: ces filaments sont les vers adultes mâles et

femelles ; ces dernières seules ont des rapports intimes avec les

parois, les mâles étant habituellement libres dans la cavité;

la paroi de la surface interne des kystes est souvent colorée en

jaune.

Les N. J. -A. présentent à la coupe un aspect blanchâtre et

fibreux ; en râclant ce tissu avec une aiguille, on peut parfois

détacher de minces lamelles filamenteuses ; il n’existe aucune

trace de cavité.

Les tumeurs que nous avons décrites comme N. J. -A. offrent

toutes ce même aspect ; pour nous, ce sont les seules qui doivent

garder ce nom ; elles nous paraissent absolument distinctes des

kystes filariens.

Nous résumerons les observations que nous avons faites sur

les deux sortes de tumeurs d’après l’examen de 4q4 sujets dont :

235 hommes, 193 femmes, 66 enfants.

A. Nodosités Juxta-Articulaires. — Sur les 494 examinés,

nous avons trouvé i4 porteurs de Nodosités, dont i3 hommes

adultes ou âgés et une femme adulte. Dans i3 observations,

les tumeurs étaient multiples et généralement symétriques ;

dans un seul cas, la tumeur était unique et siégeait sur la mal¬

léole externe gauche. -

Localisations : Olécrânes : 7 fois. Grands ou petits trochan¬

ters : 4 fois. Malléoles externes : 3 fois. Acromions : 2 fois. Epi¬

nes iliaques : 2 fois.

Nous n’avons pu faire de coupes; les colorations répétées de

frottis par le Ziehl, le Ziehl dilué plus cristal violet, le Gram,

le Laveran, le bleu de méthylène-éosine, ne nous ont rien

donné.

Nous n’avons aucune hypothèse à formuler sur l’étiologie ou

la pathogénie de ces tumeurs; nous dirons simplement qu elles

nous paraissent absolument distinctes des kystes à O. u.

u

154

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

B. Kystes a Onchocerca volvulus. — Sur nos 494 examinés,

nous avons observé les kystes filariens chez i4 vieillards,

26 hommes adultes, 12 femmes adultes, 3 vieilles femmes,

1 enfant (5 ans); au total 56 cas, soit 11 0/0.

La fréquence de O. v. étant très variable suivant les pays, nous

ne ferons pas de ce pourcentage de 11 0/0 l’index endémique de

toute la région militaire de la Guinée, nous dirons simplement

que les kystes filariens sont communs chez les Tomas et qu’ils

sont en particulier beaucoup plus fréquents que les N. J. -A.

Localisations :

Epine iliaque antéro-supérieure .... 36 fois

Gril costal . 11

Pli inguinal . 3

Face externe de la cuisse . 3

Fosse sous-épineuse . 1

Bord spinal de l’omoplate . 2

Région mammaire . 2

Pubis . 1

Face antérieure de la cuisse . 1

Cou (partie latérale) . 1

Creux poplité . 1

Abdomen . 1

Front . 1

Sillon interfessier (région coccygienne). . 1

Œufs. Embryons. Vers adultes. — Nous n’avons rien à ajouter

aux descriptions données par Brumpt, Ouzilleau, etc. Nous

n’avons jamais vu nettement les deux prolongements polaires

filiformes de l’enveloppe des œufs; très souvent les œufs étaient

munis d’un seul prolongement filiforme, souvent ils paraissaient

en être totalement dépourvus.

Sur le mâle, nous avons bien vu les papilles anales et post¬

anales ; quant à la femelle, il nous a toujours été impossible d’en

obtenir une entière ; celles-ci faisant pour ainsi dire corps avec

les parois, il paraît presque impossible de les isoler sans les

couper.

/

Rôle pathogène de O. volvulus . — Ouzilleau a ouvert le cha

pitre du rôle pathogène de O. volvulus et lui a donné une grande

extension ; nous avons cherché des rapprochements entre la

présence de O. volvulus et les signes morbides présentés par les

sujets infestés.

a) Sang. — Nous avons cherché très souvent par de simples

Séance du i4 Février 1917

examens de sang frais faits de jour, les Mf. voluulus dans le sang

périphéjique, sans résultats.

b) Formule leucocytaire. — O. v. ne produit pas de modifica¬

tions sensibles dans l’équilibre leucocytaire ; voici trois exem¬

ples pris sur des adultes ne présentant pas d’autre infestation

filarienne :

Lymph . . . .

Moy. Monos . . .

Gds Monos . . .

Form. de transition.

Polyn. neutroph. .

Polyn. éosin .

Selles .

Ankylostomes Ankylostomes

Ascaris nombreux. Ascaris as. rares.

L’éosinophilie peut être mise sur le compte des parasites intes¬

tinaux aussi bien que sur celui des O. volviilus.

c ) Système lymphatique. — Tous les indigènes que nous avons

examinés présentaient de la micro- ou de la macro-polyadéno¬

pathie à pathogénie sans doute très complexe, mais nous avons

constaté en général une hypertrophie plus considérable dans

le groupe lymphatique correspondant aux régions envahies

par O. v.

La ponction des ganglions des territoires lymphatiques voi¬

sins de kystes à Filaria voluulus nous a révélé plusieurs fois,

mais non d’une façon constante, la présence de Microfilaria vol-

vulus.

Microfilaria volviilus et Elephantiasis. — Ouzilleau fait de

cette présence de Mf. v. dans le système lymphatique, la pre¬

mière étape de l’éléphantiasis observé dans le M’Bomou ; la stase

lymphatique caractéristique de l’éléphantiasis serait due aux

microfilaires vivantes ; d’autres auteurs (Dubois) ont retrouvé

d’une façon très constante l’infestation par O. v. chez les élé-

phantiasiques : dans le M’Bomou, dans FOuellé, tout éléphan-

tiasique est porteur de O. v.

Ce fait étant reconnu, il faudrait pouvoir expliquer le sui¬

vant : en pays Toma, la filariose par O. v. est fréquente ; or,

l’éléphantiasis est à peu près inconnu. Aucun des 4q4 sujets de

notre enquête ne présentait de traces d’éléphantiasis ; en deux

ans de séjour au cours desquels nous avons parcouru le pays

très souventet par plusieurs itinéraires, nous n’avons observé ni

156

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

dans les gros villages ni dans les petits villages de cultures des

Tomas, aucun éléphantiasique ; de très rares cas qui nous

avaient été présentés comme tels par les indigènes étaient sim¬

plement des cas d’hydrocèle non chyleuse (ponction). D’après

nos renseignements, il en existerait cependant quelques cas,

mais nous n’en avons jamais vu ; ce fait est d’autant plus frap¬

pant que dans les régions voisines, chez les Kissiens et chez les

Guerzés, mais surtout chez Jes premiers, l’éléphanliasis est assez

commun : chez les Kissiens en particulier, nous avons observé

souvent des éléphantiasis du scrotum, de l’avant-bras ou de la

jambe.

Il faut donc admettre une fois de plus que la filariose, quelle

qu’elle soit, ne fait pas à elle seule l’éléphantiasis.

d) Lésions cutanées. — Ouzilleau a signalé chez les porteurs

de kystes à O. v. diverses lésions de la peau : pachydermite

généralisée, tégument parcheminé, peau de saurien. Nous

n’avons pas observé de cas net de pachydermite généralisée,

mais nous avons noté aussi spuvent les autres signes chez les

porteurs de N. J. -A. que chez les porteurs de kystes filariens.

Ces aspects de la peau se retrouvent aussi chez de vieux nègres

sans qu’il soit possible de déceler des kystes à uoluulus; nous

devons dire que nous n’avons jamais pratiqué l’examen du suc

lymphatique en dehors des cas de porteurs de kystes à uolv.

Nous avons remarqué ces aspects de la peau chez des Bilhar-

ziens.

e) Troubles oculaires (Kératites; conjonctivites; cataractes). —

Chez les porteurs de kystes à O. v., nous avons retrouvé toutes

ces lésions, surtout des cataractes chez les vieillards; l’étiologie

et la pathogénie de ces affections sont trop complexes pour nous

permettre de les rattacher à la présence de O. v.

f) Troubles généraux (Amaigrissement, courbature, cachexie).

— Dans les régions que nous avons parcourues, existent de très

nombreux facteurs de déchéance physique, — Bilharziose,

Ankylostomiase, Paludisme, etc., — mais chez les infestés par

O. u., la proportion des affaiblis ou des cachectiques ne nous a

pas paru plus considérable que dans le reste de la population.

En résumé, la Filariose à O. uolvulus nous paraît borner son

action pathogène au système lymphatique et avoir dans la genèse

Séance du i4 Février 1917

de Féléphantiasis un rôle qui n’est pas encore complètement

déterminé. Quant aux nodosités juxta-articulaires, elles parais¬

sent de nature indépendante des kystes à voluulus.

Travail de la mission d' ab orne ment franco-libérienne.

Capitaine Villatte, 1914-1916.

M. Jeanselme. — Je viens de constater un cas de nodosités

j utax-articulaires sur un tirailleur sénégalais, de race toucouleur,

originaire de Diorbival (Haut-Sénégal) .

D'après le Dr Garnier, qui a parcouru le Haut-Sénégal et Niger,

les nodosités j usta-articulaires sont communes dans la région

située à l’Est de Bamako et en particulier dans les cercles de

Sikasso et de Bougouni.

158

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

/

Ouvrages reçus

PÉRIODIQUES

Aimais of Tropical Médecine and Parasitology , t. X, f. 4,

8 févr. 1917.

British Medical Journal, nos 2924-2928, i3 janv. -10 fév. 1917.

Cronica Medica, t. XXXIII, nos 641-642, nov. et déc. 1916.

Gaceta Medica da Bahia, t. XLV1, juill. 1 9 1 5-j u i 11 1916, nos 1-8,

10-12; t. XLV1I, nos 2-3, aout-sept. 1916.

Geneeskundig Tijdschrift voor Nederlandsch-Indië, t.LVI, f. 6,

1916.

Journal of the Bogal Army Medical Corps , t. XXVIII, f. 1,

I9I?*

Malaria e malattie dei Paesi caldi, t. VII, f. 5 et 6, 21 oct. 1916.

Malariologia , t. IX, n° 6, 3i déc. 1916.

Neio Orléans Medical ancl Surgical Journal , t. LXIX, n° 7,

janv. 1917.

Nipiologia , t. II, n° 4, 3i déc. 1916.

Pediatrici , t. XXV, f. 1, janv. 1917.

Beuieiv of Applied Entomology , t. V, sér. A et B, f. 1, janv.

I0I7‘

Bevue scientifique , nos 2 et 3, i3 janv. -3 fév. 1917,

Transactions of the Society of Tropical Medicine and 11 y g ie ne,

t. X, nos 2 et 3, déc. 1916 et janv. 1917.

Tropical Diseases Bulletin, t. IX, nos 1 et 2, i5el3ojanv. 1917.

Tropical Veterinary Bulletin, t. IV, n° 4, 3o déc. 1916.

BROCHURES

H. C. de Souza Aranjo (Inst. Oswaldo Cruz). Granuloma Vene-

reo. Rio de Janeiro, 1917-

— A prophylaxia da lepra no Paranà.

Séance du i/j Février 1917

159

George G. Low. A case of amœbic abscess of the liver occur-

ring twenty years after the original attack of dysentery. — An

Interesting case of syphilitic pyrexia in an Indian native. The

value of a positive Wassermann reaction in diagnosis. — The

history of the use of intravenous injections of tarlar emetic

(antimonium tartaratum) in tropical medicine.

G. G. Low et Clifford Dobell. A note an the treatment of Lam-

blia infections.

G. G. Low et H. 13. Newham. A case of ulcerating granuloma

successfully treated by intravenous injections of Antinomy.

160

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Liste des échanges

American journal oj tropical diseases and préventive medicine.

incorporé au New-Orleans Medical and Surgical Journal.

American Society oj Tropical Medicine.

Armais oj Tropical Medicine and Parasitology (Liverpool).

Archivos- de Hygiene e Pathologia Exoticos (Lisbonne).

Archivos do Instituto Bacteriologico Camara Pastana.

Bibliographie protozoologique du Concilium biblio graphicum

British medical Journal.

Bulletin agricole du Congo Belge.

Bulletin de la Société médico-chirurgicale d’ Indochine.

Bulletin de la Société des sciences médicales de Madagascar

Geneeskundig Tijdschrijt voor Nederlands-Indië.

Indian Journal oj medical research.

Journal of the Royal Army Medical Corps.

Journal oj Tropical Medicine and Hygiene.

Malaria et Malattie dei Paesi Ca/di.

Malariologia.

Memorias do Instituto Oswaldo Cruz (Rio-de-Janeiro).

Pediatria.

Philippine Journal of Science (B. Medical Sciences).

Publications du Gouvernement de la Nouvelle-Galles du Sud .

Revista de Veterinaria e Zootechnia (Rio de Janeiro).

Review of applied entomology .

Revue scientifique.

Transactions of the Society of Tropical Medicine c:id Hygien

('Londres).

Tropical Diseases Bulletin.

Tropical Veterinary Bulletin.

Le Gérant ; P. MASSON.

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Tome X.

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No 2.

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Séance du 14 mars 1917

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Le Bulletin de la Société de Pathologie exotique paraît io fois par an

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septembre. Il forme tous les ans un volume de plus de 600 pages

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Le prix de PAbonnement est : France , 18 fr. ; Union postale , 20 fr

SOMMAIRE DU NUMÉRO j

Séance du 14 mars 1917

161

162

16a

PAGES

MM. Castellani et De Brun, membres associés, assistent à la séance.

PRÉSENTATIONS

G. Pittaluga. — Maladie du sommeil dans les possessions espagnoles

du golfe de Guinée .

A. Laveran. — Pièces anatomiques : nécrose d’une partie des muscles fes¬

siers à la suite d’injections hypodermiques dequinine .

NÉCROLOGIE

Professeur Oswaldo Cruz . .

COMMUNICATIONS

V. Dupont. — Spasme laryngé et Tœnia .

M. Leger. — Résistance globulaire dans l’ankylostomiase ....

M. Leger et P. Mouzels. — Piroplasme et microfilaire d’un édenté, le

Braclijpus tridactylus Linné .

C. Mathis et L. Mercier. — Existe-t-il des kystes à plus de quatre noyaux

chez Entamœba dgsenteriœ ? . i65

E. Roubaud. — Cas de paludisme autochtone contracté dans l’Aisne . 171

R. Van Saceghem. — Cas suspects d 'East coast fever au Congo . . . 172

182

180

ï77

i73

R. Van Saceghem. — Elude de tumeurs d’une génisse de. race zébu

*

Voir la suite du sommaire page III de la couverture

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, PAGES

A. Gàuducheau. — Recherches sur la variole-vaccine . 260

Ch. Grall. — Paludisme « épidémie » . 184

A. Laveran — ■ Sur le traitement du paludisme à propos des lièvres de

Salonique . . 208

A. Lebœuf. — Le traitement de l'amibiase intestinale par Pioduredou-

blé d’émétine et de bismuth . ..... 247

H. Velu. — La trypanosomiase des chevaux au Maroc. Etude expéri¬

mentale . . *>53

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