Historié, archived document

Do not assume content refiects current

scientific knowledge, policies, or practices.

ytfSCWü^

XjACULty,,

c^xcuLr^

&>myi*t

#txmi*r

vGWCUir^

yüMeutr^

o0*J**r

JN3VOS&.

^CUIT Kfc

-ylWMf^.

^♦JKÏ***

vüMCUir^

ytwcuir^

>nnDV^

ot^lMf^

J*3'M&

*&»*«*

XjttOWjf*

v(,«cuir^

^'CULT^

^NCUir^

'Hlm*'**

vc,«cuir^

vüucuity£

o^lMfAf/-

^cui r<,£

^ilflD^

V(jwcuir^

KCjMCUir4/-

%jinD\^

£»41inl<£

^cuir^

.>

bulletin

de Ja Société

Pathologie

Exotique

BULLETIN

de la Société

* V \

DE

Pathologie Exotique

SIÈGE DE LA SOCIÉTÉ : INSTITUT PASTEUR, PARIS

TOME VII — 1914

PARIS

MASSON & C", ÉDITEURS

LIBRAIRES DE l’aCADEMIE DE MEDECINE

o • ■> 1 * J •*.

120, Boulevard Saint-Germain (6e)

3 t> *

,

• ■ \

I

■

y '

\ • . \

I

I

' ‘ ? .

c

O t

<1

C;

t . <-

t t

<. c

l

l

c c

Tome VII.

y\ ^

N» i.

V

/> I S >

KJI4

H)

BULLETIN

/f?>

^ ^ /S

/** °*W/ 'N

de la Soc i été*

w#,

DE

4mk

CM

Pathologie Exotique

SIÈGE DE LA SOCIÉTÉ : INSTITUT PASTEUR, PARIS

00

O

-a

1-

PARIS 2

a,

MASSON & Cie, ÉDITEURS <

libraires de l’académie de médecine

120, Boulevard Saint-Germain (6e)

Le Bulletin de la Société de Pathologie exotique paraît 10 fois par an

15 jours après chaque séance, qui a lieu le 2e mercredi du mois, sauf en août et

septembre. Il forme tous les ans un volume de plus de 600 pages

Années iqo8 à 1912 — Prix de chaque volume broché : 15 fidtics.

SOMMAIRE DU NUMÉRO i

Séance du 14 janvier 1914

PAGES

Liste des membres . I

Correspondance . i

Présentations

P. Colombier. — Lésions osseuses précoces dans la lèpre constatées par

la radiographie . i

F. Mesnil et Roubaud. — Rapport sur la prophylaxie des trypanoso¬

miases . i

Voir la suite du sommaire page V de la couverture

Les Etablissements POULENC Frères

section des produits et appareils de laboratoire

122, Boulevard Saint-Germain, PARIS

PRODUITS CHIMIQUES PURS

RÉACTIFS DE GRUBLER

COLORANTS - LIQUEURS TITREES

MICROSCOPES — MICROTOMES

Verrerie ordinaire.

Verrerie de Bohême, de Iéna.

Verrerie soufflée et graduée.

Porcelaine.

Terre grès.

Outillage de laboratoire.

Appareils de Chauffage.

Pyromètres.

Thermomètres en quartz.

DESINFECTANT

ANTISEPTIQUE

PARASITICÎDE

Exposition Universelle de Paris 1900

MEDAILLE D'OR

La seule décernée aux désinfectants antiseptiques

GRAND PRIX

Collectivité vétérinaire

taux

assainir

feux ei malsains, lis- Eaux stagnantes. Préventif le plus sûr contre la Peste, le Choléra, les

ièvres, Rs Epizooties. Le CRES'YL-JE'YES détruit. tous microbes, insectes, parasites, poux chiques, etc

Envoi franco sur demande d’une Brochure prix-courant avec mode d'emploi et rapports scientifiques

Société française de Produits Sanitaires et Antiseptiques, 35, rue des Francs-Bourgeois, Paris. T. CRÉSYL-PARIS

Chez tous les Droguistes et Pharmaciens des Colonies

REFUSER IIYÎ F ITOYAE LLIY ENT TOUS RÉCIPIENTS NE PORTANT PAS

LES MARQUES ET ÉTIQUETTES DE LA SOCIÉTÉ AINSI QUE LE NOffJ

CRESYL-JEYES

Adopté d

Prophylaxie au choiera

Échantillon. Écr. Vr BOUCARD, 112, Rue La Boëtie, PARIS

Pour tout ce qui concerne

les annonces s’adresser

à M. PUEL DE LOBEL

53. rue Latayette

ATELIERS

ET

MAGASINS

17, rue St-Séverin

PARIS

HÉMATIMËTRES

du

Professeur HAYEM

et

MICROSCOPES

pour la

SPECTROSCOPES

APPAREILS

pour

MICROPHOTOGRAPHIE

ACCESSOIRES

de la

MICROGRAPHIE

Catalogue franco

MICROSCOPES

BACTÉRIOLOGIQUES

possédant les plus

récents

perfectionnements

Modèles complets

de

:VÎ5 à 600 francs

Ultramicroscopie

éclairage nouveau

à fond noir

NACHET

Fournisseur des Universités

Françaises et Étrangères

des Laboratoires municipaux

et bactériologiques

MODÈLE NOUVEAU

(Voir figure ci-contre)

Platine mobile et conden¬

sateur complet avec

immersion : 380 fr.

m

PRIX DES TIRAGES A PART

Avec titre de l’article sur la couverture

4 pages et couverture .

8 pages et couverture . .

12-16 pages et couverture.

Pour 5o ex.

5 fr.

7 fr.

10 fr.

Pour cent ex.

7 fr.

9 fr.

13 fr.

Les frais d’expédition se paient en plus.

Les auteurs sont priés d’indiquer sur leurs manuscrits le nombre

de tirés à part qu’ils désirent recevoir. Ceux qui habitent hors de

France, sont priés d’envoyer, avec leurs communications, le prix du

tirage à part. Les clichés de figures à insérer dans le texte sont à la

charge des auteurs.

Pour combattre le PALUDISME rien ne vaut le

(Formiate basique de Quinine Lacroix)

AUTORISÉ PAR DÉCISION MINISTÉRIELLE DU 24 SEPTEMBRE 4907

Le plus soluble elle plus actif de tous les Sels de Quinine connus

renferme 87.56 % de quinine

Donne des solutions injectables NEUTRES et INDOLORES

Se, vend dans les Pharmacies \ I0, f2^et 50 erfn,me|-

en hnitec H'nrinino Ho ) 6 et 12 ampoules a 25 et 50 centigrammes

en OOltes a Ol igme ae * 6 et 12 cachets à 25 et 50 centigrammes.

H» LACROIX & G!e, 39 et SI, JRue Fhilippe-de- Girard, FAR1S .

Par décision Ministérielle en date du 24 Septembre 1907,

j

et après avis du Conseil Supérieur de Santé, le Formiate de

Quinine Lacroix (Quinoforme) est compris dans la nomencla¬

ture des médicaments en usage dans les établissements hospi¬

taliers des Colonies Françaises.

rssrcr:

IV

PAGES

Roübaüd. — Exemplaire vivant de Glossina nwrsitans . 2

Election d’un membre titulaire . 3

Décès de M. Elmassian . ' . 3

Allocution du Président . 4

Rapport

L. R. Montel. — Le 3e Congrès de la Far-Eastern association of tropi¬

cal medicine . .

COMMUNICATIONS

G. Bouffard. — De quelques considérations d’ordre épidémiologique

sur le paludisme . 25

E. Chatton. — Le bouton d’Orient et le faciès rupestre du sol. ... 30

A. Conor et E. Calo. — Troisième cas de Kala-azar algérien .... 42

P. Delanok. — Variations de la virulence de Tryp. dimorphon ... 58

F. Heckenroth et M. Blanchard. — Etat des méninges et injections

intra-rachidiennes de néosalvarsan dans la trypanosomiase humaine 63

E. Jeanselme. — Leishmaniose cutanée à foyers multiples améliorée par

> le salvarsan . 36

A. Laveran et M. Marullaz. — Sur deux hémamibes et un toxoplasme

du Liothrix luteus . 21

A. Laveran et M. Marullaz. — Essais d’immunisation des souris con¬

tre le nagana expérimental . 33

Voir la suite du sommaire page XII de la couverture

i

ANIODOL

LE PLUS PUISSANT ANTISEPTIQUE DÉSINFECTANT

stmandez l’étude faite par M. E. FOUARD, Chte à l’INSTITUT PASTEUR

DÉSODORISANT UNIVERSEL

Suit Mercure, ni Cuivre — Ne tache pas — Ni Toxique, ni Caustique.

N'ATTAQUE PAS LES MAINS, NI LES INSTRUMENTS

OBSTÉTRIQUE - CHIRURGIE - MALADIES . INFECTIEUSES

Solution COMMERCIALE au 1/100*. (Une grande cuillerée dans 1 litre d’eaa pour usage courant).

MU MM6ER. mile dan* FIÈVRES, DIARRHÉES, QASTRO-ENTÉRITES, DYSENTERIES

Sê prend à l'intérieur à la dose de 1 cuillerée à oafé à une grand# cuillerée dan» un Utre d’eau,

en tisane, pour désinfecter le tube digestif dont il rétablit les fonctions.

......âyeee) BACTÉRICIDE 23.40 / sur le Bacille typhique

PUISSANCES | antiseptique 52.85 1 (toWw par *"■ fooard, et*** i institut pasteur)

Celle du Phénol étant : 1.85 et du Sublimé : 20.

SAVON BACTERICIDE > lANIODOL 2'/

POUDRE D’ANIODOL

remplace l’IODOFORMF

échifitmons ; Société de l’ANIODOL. 32, Rue des Mathurins. Paris. — SE MÉFIER des CONTREFAÇONS.

A. VIS IMPORTANT

EXTRAIT DU RÈGLEMENT

Art. 19. — Les communications ne doivent pas durer plus de quinze

minutes. Les observations et les réponses aux observations ne doivent pas

dépasser chacune plus de cinq minutes.

Art. 2 3. — Ne sont insérés dans les bulletins que les notes ou mémoires

qui ont été présentés en séance publique.

Art. 24. — Les notes et mémoires doivent être remis aux Secrétaires

généraux aussitôt après la communication faite.

Art. 25. — Les notes seront publiées dans le Bulletin du mois. Elles ne

doivent pas dépasser en étendue : i° pour les membres de la Société

(y compris les membres correspondants), 4 pages d’impression ; 20 pour

les personnes ne faisant pas partie de la Société, 3 pages ;

Des mémoires pourront être publiés, après avis favorable du Bureau de

la Société, soit en entier, soit par fraction, autant que possible dans le

volume de l’année.

Art. 26. — Les observations faites en séance par les membres de la

Société seront publiées à la suite des notes qui y ont donné lieu. Elles ne

devront pas dépasser 2 pages d’impression.

CONTRE TOUTES LES GRANDES INFECTIONS”

PNEUMONIE . FIÈVRE TYPHOÏDE. SEPTICÉMIE.

, AFFECTIONS PUERPUÉRAIE#ETC..

PRESCRIVEZ LE

BIARGOL •DUCATTE

Argent colloïdal électrique à petits grains en AMPOULES de 5 et JO cm*

LA NOUVELLE SERINGUE EN VERRE

I>7lseptiç Ducattç

La plvs Commode. — Aiguilles et Seringue toujours stérilisées

Prix pour IVSîVÏ. les IWÏédecins, 6 fr. net

VI

Liste des Membres

^ ■ ■ . > i .

de la Société de Pathologie exotique

au 1er janvier 1914

ABRÉVIATIONS.

MAS Membre de l’Académie des Sciences.

MAM Membre de l’Académie de Médecine.

M F Membre fondateur de la Société.

A T Armée de terre.

M Marine.

T G Troupes coloniales.

COMPOSITION DU BUREAU

Président .

Vice-Présidents .

Secrétaires généraux...

Trésorier-archiviste.. .

Secrétaires des séances.

MM.

A. La VER AN.

L. Martin et H. Vincent.

E. Marchoux et F. Mesnil.

E. ^Tendron.

C. Joyeux et C Levaditi.

Membres du Conseil. . MM. Chantemesse, Grall, Jeanselme, Wurtz.

Commission de Con¬

trôle .

MM. D yé, Pottevin et Prévôt.

— II —

MEMBRES HONORAIRES

MM.

E. L. Bouvier, MAS, Prof1' Muséum, 55, rue de Buffon, Paris, Ve,

MF.

Général Sir David Bruce, Royal Army medical College, Grosvenor

Road, Londres, S. W, en mission au Nyassaland.

W. T. Councilman, Prof1' Université de Cambridge, Etats-Unis.

B. Danilewsky, Profr Fac. Médecine, Charkow, Russie.

P. Ehrlich, Directeur Institut de Thérapie expérimentale, Francfort-

sur-le-Mein.

C. Finlay, Directeur Santé publique, La Havane.

B. Grassi, Profr Anatomie comparée, Université Rome, 91, via

Agostini Depretis.

L. Guignard, M AS, M A M, Directeur hon., Profr Ecole de Pharma¬

cie, 6, rue du Val-de-Grâce, Paris, Ve.

S. Kitasato, Directeur Inst, pour les maladies infectieuses, Tokio,

.Japon

Le Myre de Vilers, ancien Président de la Société de Géographie,

Président de la Sous-Commission française de la Maladie du Som-

>

meil, 28, rue de Surène, Paris, VIIIe.

Sir Patrick Manson, The Sheiling, Clonbur, Co. Galway, Irlande.

E. Metchnikoff, Sous-Directeur de l’Institut Pasteur, MF.

E. Perrier, MAS, MAM, Directeur du Muséum, 57, rue Cuvier,

Paris, Ve, M F.

E. Perroncito, Profr Université de Turin.

A. Railliet, MAM, Profr Ecole vétérinaire d’Alfort.

Sir Ronald Ross, Prof1' Université de Liverpool, 18, Cavendish Square,

Londres, W.

E. Roux, MAS, MAM, Directeur de l’Institut Pasteur, MF.

Th. Smith, !Tofr Université de Cambridge, Etats-Unis.

Vallin, MAM, anc. Médecin inspecteur A T, 17, avenue Bosquet,

Paris, M F.

A. Yersin, Médecin principal ire Cl. T C, Directeur des Instituts Pas¬

teur d’Indochine, à Nha-Trang, Annam.

MEMBRES TITULAIRES-HONORAIRES

, 1 \ y • • e

MM.

L. Bertrand, Médecin général de iIü Cl. M, io, rue Steffen, Asnières,

M F

A. Billet, Médecin principal ire Cl. A T, Direeteür Service de Santé,

Corps d’Occupations Macoc Oriental, MF.

R. Blanchard, MA U, ProF Parasitologie Fac‘. de Médecine, 226,

boulevard Saint-Germain, Paris, VIe.

A. Chantemesse, MAM, ProF Hygiène Fac. de Médecine, 3o, rue

Boissy-d’Anglas, Paris, VIIIe, MF.

Couteaud, Médecin général f2e Cl. M, Directeur Service de Santé

Cherbourg, M F. ;

Delrieu, ancien Médecin inspecteur T C, 10, rue J. M. de Hérédia,

Paris, M F.

Ch. Grall, Inspecteur général Service de Santé T C, Ministère des

Colonies, M F.

Granjux, Rédacteur en chef du Caducée , 18, rue Bonaparte, Paris,

VIe, MF.

Jeanselme, Agrégé Fac. Médecine, Médecin des Hôpitaux,’ 5, quai

Malaquais, Paris, MF.

A. Laveran, MAS, MAM, Prof1 Institut Pasteur, 25, rue du Mont¬

parnasse, Paris, VIe, M F.

A. Le Dentu, MAM, anc. Profr Fac. Médecine, 3i, rue de Lisbonne,

Paris, M F.

Lemoine, Médecin inspecteur A T, Directeur Service Santé ier’Corps

Lille, MF.

A. Lucet, MAM, Assistant au Muséum, 2, rue des Arènes, Paris, VIe.

Moty, anc. Médecin principal ire Cl.* A T, Agrégé libre du Val-de-

Grâce, 65, route d’Octeville, Sainte-Adresse, Seine-Inférieure.

Nimier, Médecin Inspecteur A T, Directeur Service Santé 14e Corps,

Lyon, MF.

J. E. J. Schneider, Médecin inspecteur A T, Directeur Service Santé

20e Corps, Nancy.

H. Vallée, Directeur Ecole vétérinaire d’Alfort, M F.

H. Vincent, MAM, Médecin principal ire Cl. A T, Chef du Labora¬

toire de Vaccination antityphique au Val de-Grâce, 77, boulevard

du Montparnasse, Paris, VIe, M F.

R. Wurtz, MAM, Agrégé Fac. de Médecine, Médecin des. Hôpitaux,

18, rue de Grenelle, Paris, VIe.

MEMBRES TITULAIRES

MM.

Achalme, Directeur labor. colon. Muséum, 55, rue de Buffon, Paris,

Ve, M F.

A.,Borrel, Prof1' Institut Pasteur, Paris, XVe, M F.

E. Brumpt, Agrégé Fac. Médecine, 1 5 , rue de FEcole-de-Médecine,

Paris, VIe, Profr Parasitologie Fac. de Médecine Saô Paulo, Brésil»

( / 2 février igo8) ( 1 ) .

E. Chatton, Institut Pasteur, 96, rue Falguière, Paris, XVe (i3 mars

'9 1 -)• . . . - . ;

H. Darré. Médecin assistant Hôpital Pasteur (8 décembre 1 gog).

Ch. Dopter, Médecin major ire Cl. A T, Prof1 Val-de-Gràce, M F.

E. Dujardin-Beaumetz, Chef de Laboratoire Institut Pasteur, M F.

L. Dyé, Médecin colonial Université Paris, 123, avenue de Wagram,

Paris (<V avril igo8).

F. Heim, Agrégé Fac. Médecine, Secrétaire perpétuel Ass. Agronomie

coloniale, 3q, rue Hamel in, Paris, XVIe, M F.

y

(\) Date de l’élection à la Société.

A. Henry, Chef Travaux pratiques Zoologie, Ecole vétérinaire, Alfort

( juillet ig 1 3).

Ch. Joyeux, Préparateur Parasitologie Fac. de Médecine (avril igi3).

M. Langeron, Chef Travaux Parasitologie Fac. de Médecine

(février iq 1 3).

A. Lesage, Médecin des Hôpitaux, 226, boulevard Saint-Germain,

Paris, M F.

M. Letulle, MAM, Profr Fac. de Médecine, Médecin des Hôpitaux,

7, rue de Madgebourg, Paris (g février igio).

C. Levaditi, Chef de Laboratoire Institut Pasteur, Paris, XVe (8 juil¬

let igo8).

E. Marchoux, anc. Médecin principal T C, Chef Service Institut

Pasteur, 96, rue Falguière, Paris, XVe, M F.

L. Martin, Médecin-Directeur Hôpital de l’Institut Pasteur, 205, rue

de Vaugirard, Paris, XVe, MF.

F. Mesnil, Prof1' Institut Pasteur, 96, rue Falguièie, Paris, XVe,

MF.

V. Morax, Ophtalmologiste des Hôpitaux, 28, boulevard Raspail,

Paris, VIL (1 2 février igo8 ).

L. Nattan-Larrier, chargé de Cours Collège de France, 60, rue

de Courcelles, Paris (/ 2 février igo8).

A. Pettit, Chef de Laboratoire Institut Pasteur, 26, rue Dutot, Paris,

XVe (g juin igog).

Mme M. Phisalix, Chef-adjoint Travaux de Pathologie Labor. colo¬

nial Muséum, 62, Bd St-Germain, Paris, Ve (8 février iqi /).

E. Pinoy, Chef de Laboratoire adjoint Institut Pasteur, Paris, XVe,

MF.

H. Pottevin, Directeur-adjoint Office international d’Hyg. publique,

n, rue Valentin-Haüy, Paris (g décembre igo8).

A. Prévôt, Chef service adjoint Institut Pasteur, Garches (Seine-et-

Oise) (12 février iqo8).

J. Rieux, Médecin-major irc Cl. A T, Agrégé Val-de-Grâce (novem¬

bre igi3).

E. Roubaud, Chef Laboratoire Institut Pasteur, 96, rue Falguière,

Paris, XVe (janvier igi3).

J. Rouget, Médecin princ. 2e Cl. A T, Prof1' Val-de-Gràce, 6, rue du

Val-de-Grâce, Paris, Ve (1 2 février igo8 ).

Simonin, Médecin-principal ireCl.AT, ProfrVal-de-Gràce, rue Saint-

Jacques, Paris, Ve, MF.

Surcouf, Chef des Travaux de Zoologie Labor. colonial Muséum, 55,

rue de Buffon, Paris, Ve (1 2 février igo8).

E. Tendron, Directeur pharmaceutique Service des Sérums Institut

Pasteur (juin iqi3).

M. Weinberg, Chef de Laboratoire Institut Pasteur, Paris, XVe

(# avril igo8).

MEMBRES ASSOCIÉS

a) Français.

MM.

Th. Barrois, Prof1 Parasitologie Fac. Médecine, Lille.

F. Borel, Directeur Service sanitaire maritime, Le Havre, MF.

J. Brault, Profr Maladies des pays chauds, Fac. de Médecine, Univer¬

sité Alger.

A. Calmette, anc. Médecin inspecteur T C, Directeur de l’Institut

Pasteur, Lille, MF.

Clarac, Médecin inspecteur T C, Directeur Service de Santé de l’In¬

dochine, à Hanoï, Tonkin, MF.

De Brun, Prof. Fac. Médecine, Beyrouth.

Ducloux, Chef du Service de l’Elevage, Tunis.

J. Dupuy, Directeur Service sanitaire maritime, Pauillac (Gironde),

MF.

A. Le Dantec, ancien Médecin M, Prof1' Pathol, exotique, Fac.

Médecine, Bordeaux, MF.

Ch. Nicolle, Directeur Institut Pasteur, Tunis.

J. B. Piot, Directeur Service vétérinaire des domaines de l’Etat, Le

Caire.

E. Primet, anc. Médecin inspecteur T C, 82, Avenue de Breteuil,

Paris, M F.

P. Remlinger, Médecin-major A T (h. c.), Directeur Institut Pasteur

de Tanger.

Edm. Sergent, Directeur Institut Pasteur d’Algérie, Mustapha-

Alger, M F.

Et. Sergent, de l’Institut Pasteur de Paris, Médecin de colonisation

(h. c.), chargé de mission en Algérie, 4, rue Michelet, Alger-Mus¬

tapha.

P. L. Simond, Médecin inspecteur T C, Comité technique de Santé,

Ministère de la Guerre.

H. Soulié, Prof1' Faculté de Médecine, Université Alger.

A. Thiroux, Médecin-principal 2e Cl. T C, Profr Ecole d’application,

Marseille, M F.

Vaillard, MAM, Médecin inspecteur général A T, 2, rue Pierre-

Curie, Paris, Ve, M F.

J. J. Vassal, Médecin-major ire Cl. T C, Haïphong, Tonkin.

b) Etrangers.

MM.

A. Agramonte, Prof1' Bactériologie Université La Havane, Cuba.

A. Bettencourt, Directeur Inst, bactériol. Camara Pestana, Lis¬

bonne.

Van Campenhout, anc. Directeur, Prof1' Ecole de Médecine tropi¬

cale, q5, rue Marie-Thérèse, Bruxelles.

A. Castellani, Directeur Institut bactériologique et Clinique maladies

tropicales, Colombo, Ceylan.

O. Cruz, Directeur Institut de Manguinhos, Rio-de-Janeiro.

Ch. Firket, Profr Fac. Médecine, 8, rue Sainte-Véronique, Liège.

C. Golgi, Profr Université, Pavie.

W C. Gorgas, Directeur Service de Santé, Ancon, Panama.

S. Kartulis, Hôpital gouvernement égyptien, Alexandrie, Egypte.

A. Kopke, Profr Ecole de Médecine tropicale, Lisbonne.

Sir William B. Leishman, Prof' Royal Army Medical College, Gros-

venor Road, Londres, S. W.

A. Looss, Prof1' Ecole de Médecine, Le Caire.

N ocht. Directeur Institut fiir Schilfs u. Tropenkrankheiten, Ham¬

bourg.

F. G. Novy, Prof1 Université du Michigan, Ann Arbor, Mich., Etats-

Unis.

G. , H. F. Nüttall, Prof1' Université Cambridge, Longheld, Madîn-

gley Road, Cambridge, Angleterre.

A. Salimbèni, Chef Service adjoint Institut Pasteur, Paris, MF.

K. Shiga, Prof1 Institut pour les mal. infect., Tokio, Japon.

A. Theiler, Chefdu service vétérin. scientif., Pretoria, Transvaal.

J, L. T odd, Prof1 Parasitologie Université Mc Gill, Macdonald Col¬

lege, Sainte-Anne-de-Bellevue, P. Q., Canada.

H. Ziemann, Médecin principal de la marine allemande, 82, Gothe-

trasse, Berlin-Charlottenbourg.

MEMBRES CORRESPONDANTS

a) Français.

• MM.

J. Ai.lain, Médecin-principal 2e Cl. TC, Ministère des Colonies, Paris.

L. d’Anfreville, "Médecin de l’Hygiène à Saint-Louis, Sénégal, en

congé, 80, Bd de Courcelles, Paris.

J. Arlo, Médecin-major 2e Cl. T C, détaché à l’Institut Pasteur,

Lille.

P. Aubert. Médecin-major ire Cl. T C, Directeur de l’Institut Pasteur

de Brazzaville, Congo français.

A. Auché, Pharmacien irc Cl. M, Laboratoire central de la Marine,

quai de Billy, Paris.

A. Bartet, Médecin ire Cl. M, Résident Hôpital maritime, Rochefort.

J. Bauche, Vétérinaire inspecteur des épizooties. Hué, Annam.

E. Bellet, Médecin irc Cl. M, Prof1' Ecole de Médecine navale, Bor¬

deaux.

« »

G. Bellot, Médecin-général 2e Cl. M, Chef Service central de Santé,

Ministère de la Marine.

P. Noël Bernard, Médecin-major ire Cl. T C, détaché Institut Pas¬

teur, Paris.

L. Blaizot, Chef de Laboratoire Institut Pasteur, Tunis.

M. Blanchard, Médecin-major 2e Cl. T C, attaché Institut Pasteur,

Brazzaville.

G. Blin, Médecin-major ire Cl. T C, Directeur Service Santé. Antilles,

à Fort de France, Martinique.

G. Bouet, Administrateur irc Cl. des Colonies, Inspecteur de l’Hy¬

giène en A. O. F., à Dakar.

G. Bouffard, Médecin-major ire Cl. T C, Prof1' Ecole d’application,

Marseille.

M. Bouilliez, Médecin-major 2e Cl. T C, Fort-Archambault, Terri¬

toire militaire du Tchad.

— VII —

G. Bourret,. Médecin-major 2e Cl. T C., Directeur Laboratoire Bac¬

tériologie, Hué, Annam.

L. Bréaudat, Pharmacien T C, attaché à l’Institut Pasteur de Saigon,

Cochinchine.

J, Bridré, Chef de Laboratoire Institut Pasteur, Paris, XVe.

V. Brochard, Médecin-major 2e Cl. T C, Résident Archipel Wallis,

par la Nouvelle-Calédonie.

Ch. Broquet, Médecin-major ire CL T C, ancien S. -Directeur Insti¬

tut Pasteur Saigon, en Congé.

J. A. Bussière, Médecin-major ire Cl. T C., Prof1' Ecole de Méde¬

cine, Tien tsin, Chine.

Cathoire, Médecin-major irc Cl. A T, Chef Labor. Hôpital milit.,

Toulou se.

L. Cazalbou, anc. Direct. Labor. Bactériologie de Ségou, A. O. F.,

Vétérinaire en icr, au 5oe d’Artillerie, Rennes.

H. Cazeneuve, Médecin ire Cl. M, sur le Magellan , Brest.

A. Chopard, Médecin de la 2e division à la Société de Construction

des Chemins de fer Indochinois, Keror, La Ciotat, Bouches-du-

Rhône.

F. Clair, anc. Médecin sanitaire maritime, 6, avenue Daubigny, Paris,

XVIIe.

Clarenc, Président de la Société médicale, Port-Louis, Ile Maurice.

M. Cognacq, Directeur Ecole de Médecine de l’Indochine, Hanoï,

♦ Tonkin.

L. Coi. lin, Médecin major 2e Cl. T C, Nouv. Calédonie.

A. Conor, Médecin-major ire Cl. A T, Chef Labor. Hôpital milit. du

Belvédère et Sous-Directeur institut Pasteur, Tunis.

F. Conseil, Chef Bureau municipal Hygiène, 6o, rue des Selliers*

Tunis.

L. Couvy, Médecin-major 2e Cl. T C, Directeur Laboratoire, Bassam,

Côte d’ivoire.

J. Crespin, Profr Hygiène Fac. Médecine, Médecin Hôpital Mustapha,

i, rue du Soudan, Alger.

Ch. Dassonville, Vétérinaire en ier, au 32e d’Artillerie, Orléans,

P. Delanoe, Médecin Assistance méd. indigène, Directeur Labora¬

toire, Bouaké, Côte d’ivoire

Denier, Médecin ne Cl. M, Sous-Directeur Institut Pasteur de Saigon,

Cochinchine. ■*

W. Dufougeré, Médecin-major 2e Cl. T C, Corps d’occupation du

Maroc.

R. Dumas, Médecin principal irft CL T C. Directeur Service de Santé,

Saigon, Cochinchine.

Emily, Médecin principal 2e CL T C, Directeur Service de Santé, Gui¬

née française, M F.

H. Foley, Médecin-major ire CL A T (h. c.), attaché à l’Institut Pas¬

teur d’Algérie.

Fontoynont, Directeur Ecole de Médecine, Tananarive, Madagascar.

•L. Gaide. Médecin principal 2e CL T C, Directeur Service de santé,

Hué, Annam.

A. Gauducheau, Médecin-major ire CL T C, Directeur de l’Institut

vaccinogène du Tonkin.

F. Gendre, anc. Médecin de l’Assistance médicale indigène en A. O.

F., lnsoecteur de l’Assistance publique à Angers, 14, rue Voltaire.

— VIII —

V. Gillot, Médecin Hôpital Alger-Mustapha, 21, boulevard Victor-

Hugo, Alger.

P. Gouzien, Médecin principal ire Cl. T C, Directeur de l’Ecole

d’application, Marseille, MF.

De Goyon, Médecin-major 2e Cl. T C, à Madagascar.

H. Gros, ancien Médecin M., Médecin de colonisation, Rébeval,

département d’Alger, en disponibilité à St-Chartier, Indre.

F. Heckenroth, Médecin-major 2e Cl. T C, sur l’affrété La Loire.

G. Irr, Vétérinaire, 8, place de l’Opéra, Paris.

H. J ouveau-Dübreuil, Médecin-major 2e Ci. T G, Directeur Labo¬

ratoire vaccinogène Tchen tou, Sé-Tchouen, Chine.

J. Kérandel, Médecin-major 1 re Cl. T C, Directeur Laboratoire Pnom-

penh, Cambodge.

A. Lafont, Médecin-major ire Cl. T C, Directeur Laboratoire Bacté¬

riologie de l’A. O. F., à Dakar, Sénégal.

A. Lamouredx, Médecin-major 2e Cl. T C, au 5e Infanterie coloniale,

Lyon.

A. Lebœuf, Médecin-major 2e Cl. T C, en mission de Lèpre, Nouméa,

Nouv. Calédonie.

J. Legendre, Médecin-major 1^ Cl. T C, chargé de mission antipa¬

ludique, Tananarive, Madagascar.

A. Leger, Médecin-major 2e Cl. T C, au 22e Infanterie coloniale, Mar

seille.

M. Leger, Médecin-major 2e Cl. T C, Profr adjoint Ecole d’applica¬

tion, Marseille.

Lemaire, Médecin Hôpitaux d’Alger, Chef de Laboratoire Institut

Pasteur d’Algérie, 7, rue Ledru-Rollin.

Le Roy des Barres, Professeur Ecolede Médecine, Directeur de l’Hô¬

pital indigène, Hanoï, Tonkin.

J. Maille, Médecin ire Cl. M, Directeur Lab. Bactériologie Hôpital

maritime, Cherbourg.

Manaud, Médecin-major 2e Cl. T C, Conseiller médical au Ministère

de l’Intérieur, Bangkok, Siam.

L. Manceaux, Médecin-major 1 re Cl. AT, Directeur Laboratoire Bac-

tériol. VD corps d’armée, Cbâlons sur-Marne.

G. Martin, Médecin-major irc Cl. T C, Prof.Ecole d’Application. Mar¬

seille.

C. Mathis, Médecin-major ire Cl. T C, Directeur Lab. Bactériologie,

Hanoï, Tonkin.

J. Matignon, Médecin-major T C(h. c.), Chef de laboratoire Pathol,

exot. Fac. Médecine Bordeaux, et à Châtel-Guyon (Puy-de-Dôme).

G. Merveilleux, Médecin-principal irc Cl. T C, Haïphong, Tonkin.

F. Monfort, Médecin-major 2e Cl. T C, détaché à l’Institut

Pasteur.

R. Montel, ancien Médecin T C, Médecin de la municipalité, 48 ter ,

rue Paul Blanchy, Saigon.

L. Nègre, Chef Laboratoire Inst. Pasteur d'Algérie, Alger.

Niclot, Médecin-principal 2e Cl. A T, Hôpital Villemanzv, Lyon.

Ch. Nicolas, à Bourail, Nouvelle-Calédonie.

F. Noc, Médecin-major irc Cl. T C, au 6e Infanterie coloniale,

Lyon.

Ortholan, Médecin-major irC Cl. T C, Directeur Seivice de Santé

Guyane.

— IX -

*

G. Pécaud, Vétérinaire A, T (h. c.) Chef Service zootechnique du

Tchad, à Fort-Lamy.

A. Pressât, Médecin de la Cie de Suez, Port-Saïd, Egypte.

A. Raybaud, Médecin de la Santé, 3 a, rue Lafayette, Marseille.

Raynaud, Chef du Service sanitaire maritime, 7, place de la Républi¬

que, Alger.

J. Ringenbach, Médecin major 2e Cl. T C, Mission de délimitation

Afrique équatoriale franç. -Cameroun, Ministère des Colonies, Paris.

A. Rodet, Profr Fac. Médecine, Directeur de l’Institut Bouisson-

Bertrand, 22, Cours Gambetta, Montpellier.

J. Roger, Vétérinaire en 2e, au 18e d’Artillerie, Toulon.

H. Rothamel, Médecin de l’Assistance de lTndo-Chine, à Vinhlong,

Cochinchine.

Salvat, Directeur Institut Pasteur, Tananarive, Madagascar.

A. Sarrailhé, Médecin-major 2e Cl. T C, détaché à l’Institut Pasteur.

H. Schein, Vétérinaire, Inspecteur des Epizooties de l’Indochine,

attaché à l’Institut Pasteur de Nha-Trang, Annam.

F. Sorel, Médecin-major 2e Cl. T C, au 23e Colonial, Paris.

L. Stévenel, Médecin-major 2e Cl. T C, Directeur Laboratoire Fort de

France, Martinique.

Stini, à Larnaca, Chypre.

J. Thézé, Médecin-major 2e Cl. T C, Directeur Laboratoire Cayenne,

Guyane.

R. Trautmann, Médecin-major 2* Cl. T C, Directeur Laboratoire

Bamako, Flaut-Sénégal et Niger.

Troussaint, Médecin Inspecteur A T, Directeur du Service de santé.

Ministère de la Guerre, M F.

G. Vallet, Médecin-major ire Cl. A T, Chef du Laboratoire milit.

de Bactériologie, Montpellier.

b) Etrangers.

MM.

L. Audain, Directeur du Laboratoire, Port-au-Prince, Haïti.

E. E. Austen, Conservateur British Muséum of Nat. History, Crom¬

well Road, Londres, S. W.

A. G. Bagshawe, Directeur Tropfcal Diseases Bureau, Impérial Ins-

titute, Londres, S. W

A. Balfour, Directeur Wellcome Bureau of Scientific Research,

Londres, W., Woodcote, Churt, Surrev, Angleterre.

J. Bequaert, Chef de mission scientifique, Irumu, district de l’Irati,

Congo belge.

Vital Brazil, Directeur Institut sérothérapique de Butantan, Etat de

St-Paul, Brésil.

A. Breinl, Directeur Inst. Méd. tropicale, Townsville, Queensland,

Australie.

A. Broden, Directeur Ecole Méd. tropicale, Parc Duden, Forest-

Bruxelles.

Mamerto Cadiz, Profr Faculté Médecine et Directeur Institut d’Hy-

giène, Santiago, Chili.

J. CANTACUzÈNE,anc. Directeur Santé publique, Profr Université. Buca¬

rest.

— X —

J. .Cardamatis, Prof. Mal. trop. Fac. Médecine, 26, rue Canaris, Athè¬

nes.

A. Carini, Directeur Institut Pasteur, Sao Paulo, Brésil.

C. Chagas, Chef de Service Institut O. Cruz, Manguinhos, Rio-de-

Janeiro.

A. J. Chalmers, Directeur Lab. Wellcome, Khartoum, Soudan.

M. Couto, Prof1' Fac. Médecine, Rio-de-Janeiro.

S. R. Christophers, Assistant, Central Research Institute, Kasauli,

Inde.

A. Ciuca, Chef des Travaux Ecole Vétérinaire, Bucarest.

C. W. Daniels, Lecturer London School of tropical Medicine et

London Hospital a. Medical College, 29, Harley Street, Lon¬

dres, W.

S. T. Darling, Chef Laboratoire Bureau sanitaire, Ancon, Panama.

W. H. Deaderick, Mariana, Arkansas, Etats-Unis.

C. Donovan, Prof1' Univ., Médecin Hôpital, Dunduan, Nugambakam,

Madras, Inde.

E. Escomel, Médecin de l’Asile Saint-Jean de Dieu, Arequipa, Pérou.

J. W. H. Eyre, Bactériologiste Guy’s Hospital, Londres, S. E.

H. B.’ F antham, Parasitologiste Liverpool School of tropical Medicine.

S. Fiæxner, Directeur de l’Institut Rockefeller, New-York.

C. França, Naturaliste Muséum Bocage, Ecole Polytechnique Lis¬

bonne, à Collares. Portugal.

F. Fülleborn, Prof1' Institut fur Schifts u. Tropen-krankheiten, Ham¬

bourg.

U. Gabbi, Chef division tropicale . Clinique médicale Université,

Rome.

C. M. Garcia, Médecin-inspecteur du Service contre la lièvre jaune,

La Vera-Cruz, Mexique.

L. Gedoelst, Prof1' Ecole Médecine vétérinaire, Cureghem-Bruxelles.

J. A. Gilruth, Gouverneur Territoire du Nord, Australie, à Dar¬

win.

O. Goebel, Médecin, Elisabethville, Congo belge.

E. D. AV. Greig, Central Research Institute, Kasauli, Inde anglaise.

W. M. H affkine, Laboratory Hospital Grounds, Bhawanipur, Cal¬

cutta.

M. Hartmann, Chef service protozool. Institut fiir Infektionskran-

kheiten, Berlin, N. 3g.

S. P. James, Officier Service sanitaire Inde anglaise, à Simla.

S. Kanellis, 24, rue Pinacoton, Athènes.

G. W. Kiewiet de Jonge, Kramat, Weltewreden, Indes néerlandaises.

Allan Ki nghorn, Mpika, Rhodesia septentrionale.

F. Kleine, Chef de la lutte contre la Maladie du Sommeil en Afrique

orientale allemande, Daressalam.

H. P. Lie, Chef du service de la Lèpre, Bergen, Norvège.

A. Lignos, Médecin Ile d’Hydra,. Grèce.

A. Lindenberg, Médecin Service dermatologique Hôpital Santa-Casa,

S. Paulo, Brésil. ’ ^ ■

J. J, van Loghem, Directeur Inst. Hygiène tropicale, Tijdeüjk Bureau,

Paviljoenstraat, 4, Amsterdam.

George C. Low, Lecturer, London School of tropical Medecine. King’s

.. College et West London Hospital, 6, Bentinck Street, Manchester

Square, Londres W.

XI —

A. Lutz, Chef de Service Institut * O. Cruz, Manguinhos, Rio-de-

Janeiro. ■

J. Macdonald, La Clinica, 18, calle Guente, Huelva, Espagne.

F. Percival Mackie, du Service médical de l’Inde, 18, Canynge Square,

Clifton, Bristol, Angleterre.

E. Martini, Médecin principal delà Marine allemande, Wilhemshaven.-

E Marzinowsky, Médecin Hôpital Paul Ier, Moscou.

U. Mello, Agrégé Ecole vétérinaire, Turin.

C. M ense, Directeur d 'Archiv für Schiffs u. Tropenhy giene , 28, Phi-

losophenweg, Cassel, Allemagne.

L. E. M igone, Prof1' Faculté de Médecine, Assomption Paraguay.

E. A. Minchin, Prof1' Protozoologie Univ. Londres. Lister Institute,

Londres, S. W.

R. E. Montgomery, Government veterinary bacteriologist, Nairobi,

British East Africa.

J. Moreira, Directeur Hospice national des aliénés, Rio-de-Janeiro.

C. S. Motas, Profr Ecole vétérinaire, Bucarest.

W. E. Müsgrave, Biological Laboratory, Bureau of Science, Manille.

D. Nabarro, Childrens Hospital, Gt. Ormonde Street, Londres, W. C.

W. S. Patton, King Institute of préventive Medicine, Guindy, Ma¬

dras, Inde.

M. Piraja da Silva, Profr Fac. Médecine, Bahia, Brésil.

A. Plehn, Médecin Hôpital am U rban, 22, Kleiststrasse, Berlin W. 62,

S. von Prowazek, Chef service zoologique Institut für Schiffs u. Tro-

penkrankheiten, Hambourg.

Mme L. Rabinowitsch-Kempner, 58a, Postdamerstr., Gross-Lichter-

felde, W., Berlin.

Colonel F. Raymond, Chef du service vétér. civil du Bengale, Royal

Veterinary College, Calcutta.

J. Rodhain, Directeur du Laboratoire, Léopoldville, Congo belge.

E. Robledo, Manizales, Colombie.

L. Rogers, Prof1' Medical College, Calcutta.

Ph. H. Ross, Government Bacteriologist, Nairobi, British East

Africa.

D Roedsky, attaché à l’Institut Pasteur, 96, rue Falguière, Paris, XVe.

R. Row, Greylands, 2 New Marine Lines, Fort, Bombay, Inde.

C. Savas, Profr Fac. Médecine, Athènes.

Sgheube, ancien Profr Univ. Tokio. à Greiz, Allemagne.

C. Schilling, Chef de division Institut für Infecktionskrankheiten,

8, Platanen-Allee, Westend Berlin.

A. Splendore, anc. Directeur Labor. Bactériologie Hôpital S. Joa-

quim, S. Paulo, Brésil, i5q, via Sicilia, Rome.

J. W. W. Stephens, Professeur Liverpool School of tropical Medicine.

R. P. Strong, Prof1' Médecine tropicale, Univ. Harvard, Boston.

N. H. Swellengrebel, Zoologiste Institut Hygiène tropicale, 167,

P. C. Hoofstraat, Amsterdam.

Theobald, Wye Court, Wye, Kent, Angleterre.

Wollcrstan Thomas, Ecole Médecine tropicale. Manaos, Brésil.

Th. von Wasielewski, Chef de la division de Parasitologie, Institut

für Krebsforschung, Heidelberg.

Creighton Wellman, Profr Université Tulane, Nouvelle Orléans,

Louisiane, Etats Unis.

— XII —

C. M. Wenyon, Protozoologiste Ecole Médecine tropicale Londres,

7, Alexandra Park 7, Vallance Koad, N.

W. L. Yakimoff, Directeur laboratoire mal. tropicales, Taschkent,

Turkestan.

Zabolotny, Institut Médecine expérimentale, Saint-Pétersbourg.

Zammit, Laboratory Public Health Departm., Malte.

Les Membres de la Société sont priés de vouloir bien informer les Secré¬

taires généraux des modifications dans leurs titres et fonctions et de leurs

changements d’adresse.

\ i

1

Septième année

1914

N° 1.

BULLETIN

✓ ' * A ' '

DE LA

Société de Pathologie exotique

SÉANCE DU 14 JANVIER 1 9 J 4.

PRÉSIDENCE DE M. LAVERAN, PRÉSIDENT.

Correspondance

MM. Arlo, Ciuca, Monfort, Raybaud, Roudsky, Row et

Sarrailhé, élus membres correspondants à la séance de décembre,

adressent des remerciements à la Société.

*

* *

M. Robert, ne pouvant plus prendre part aux travaux de la

Société, donne sa démission de membre correspondant.

Présentations

M. M esnil offre à la Société un exemplaire du Rapport sur la

Prophylaxie des Trypanosomiases, que M. Roubaud et lui ont

présenté au Congrès international d’Hygiène et de Démographie,

qui s’est tenu à Washington en septembre 1912.

T

2 Bulletin de la Société de Pathologie exotique

M. Roubaud présente à la Société un exemplaire femelle à l’état

vivant de Glossina morsitans. Cette mouche qui est la première

mouche tsétsé introduite en vie dans les laboratoires tropicaux

d’Europe, est issue à l’Institut Pasteur d’une pupe originaire de

la Province du Bas-Saloum, aux confins du Sénégal et de la

Gambie Anglaise. Cette mouche paraît devoir s’élever normale¬

ment en étuve à la température de 23-25 0 C.

Lésions osseuses précoces dans la lèpre

constatées par la radiographie

Par P. COLOMBIER.

M 'occupant, depuis quelques mois, de la radiographie du sque¬

lette des lépreux, j’ai eu dernièrement l’occasion de constater, au

laboratoire de radiologie de l’hôpital Boucicaut, des lésions osseu¬

ses que l’examen clinique des malades ne faisait pas prévoir. Il

s’agit d’une perte de substance à l’extrémité des phalangettes. Ces

petits os, au lieu d’être, comme à l’état normal, terminés par une

extrémité arrondie, sont nettement coupés en biseau comme s’il

s’agissait d’une intervention chirurgicale. Les radiographies que

je vous soumets permettent de se rendre facilement compte de ces

lésions. Dans l’un de nos deux cas (L...) le pied gauche (fig. 1)

surtout est atteint. Les orteils malades sont le Ier, le 2e et le 5e.

Du côté droit (fig. 2) le 2e et le 5e présentent de plus légères

atteintes. Dans le 2e cas (R...) le pied gauche ne présente une

altération nette qu’au 2e orteil. Par contre ce malade est porteur

d’une lésion de son squelette facial, siégeant sur les os propres

du nez. La radiographie indique à ce niveau une réduction nette

de la surface osseuse qui au lieu d’être losangique, affecte la

forme d’une mince épine.

Nous croyions être le premier à faire cette observation de trou¬

bles osseux précoces à l’aide des rayons X, lorsque nous avons

trouvé une indication bibliographique nous faisant connaître les

recherches de M. T. Miller (i) sur le même sujet. Nous croyons

néanmoins faire œuvre utile en présentant aujourd’hui les photo-

(1) Lancet y 2 6 juillet 1013. *

1

Planche I

P. Colombier

Fig. i. — Pied gauche.

Fig. 2. — Pied droit.

Séance du 3 4 Janvier 1914

3

graphies de ces malades, nous réservant d apporter d ici peu a la

Société des observations plus nombreuses que nous sommes en

train de recueillir.

Election d’un Membre titulaire

M. Sacquépée obtient 18 voix (élu).

M. Lagane, i voix.

Un bulletin blanc.

Décès de M. Elmassian

Le Président. — - J’ai le regret d’avoir à annoncer la mort de

M. Elmassian, Correspondant étranger de notre Société. M. El¬

massian, alors qu’il était Directeur de l’Institut bactériologique

du Paraguay, a étudié avec beaucoup de soin et de succès la ma¬

ladie des Equidés, connue sous le nom de mal de caderas, qui a

pris une grande extension dans l’Amérique du Sud, au Brésil,

en Bolivie, au Paraguay et dans la République Argentine. C’est

à M. Elmassian que revient l’honneur d’avoir découvert que cette

maladie était une trypanosomiase et d’avoir donné la première

description du trypanosome qui en est l’agent; ce trypanosome,

bien distinct des trypanosomes d’Asie et d’Afrique, est caracté¬

risé, comme on sait, par cette particularité que son centrosome

est rudimentaire.

Au nom de la Société de pathologie exotique, j’adresse à la

famille de M. Elmassian des condoléances bien sincères.

K

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

%

Allocution du Président

' T 4

Mes chers Collègues,

Comme les années précédentes, je crois devoir vous exposer,*

dans cette séance de janvier, l’état de notre Société et vous pré¬

senter un court résumé de nos travaux.

A la date du Ier janvier 1914, notre Société était composée

comme il suit :

Membres honoraires . 20

Membres titulaires-honoraires . 19

Membres titulaires . 32

Associés français . 20

Associés étrangers . 20

Correspondants français . 93

Correspondants étrangers . 86

290

Soit un total de 290 membres. Au ier janvier 1913, la Société

comptait 278 membres, la différence en plus pour 1914 est donc

de 12 membres.

Nous avons eu à déplorer la mort de M. Yvon, membre fonda¬

teur et trésorier-archiviste de la Société, mort qui a été pour nous

une perte cruelle. J’ai rappelé en son temps les grands services

que nous a rendus M. Yvon, homme de science à la fois et admi¬

nistrateur hors ligne. M. Tendron a bien voulu prendre la suc¬

cession de M. Yvon comme trésorier-archiviste de la Société;

nous lui en sommes très reconnaissants.

Nous avons eu également à déplorer la mort de deux Corres-,

pondants français, M. le Dr Salanoue et M. le Dr Audiau et d’un

Correspondant étranger, M. le Dr Elmassian.

Un Correspondant français, M. Robert, a donné sa démis¬

sion .

3 membres titulaires MM. Granjux, Le cet et Wurtz ont été

nom m és titillai res- honoraires.

MM. Henry, Joyeux, I angeron, Ri eux, Roubaud, Tendron

ont été nommés membres titulaires.

Séance du 14 Janvier 1914

V*

•y

MM. A r lo, Monfort, O^tholan, Râybaud, Sarrailhé pnt

été nommés Correspondants français; MM. Bequaert, -Ciuca,

Greig, Kjnghorn, Migone, Roudsky, Row, Wellman, Corres¬

pondants étrangers. 1

*

* *

Des questions d’un grand intérêt pour l’hygiène de nos Colo¬

nies ont été mises, en 1913, à l’ordre du jour de la Société.

La prophylaxie des maladies causées par les moustiques et celle

de la maladie du sommeil ont été l’objet de communications très

intéressantes.

Plusieurs de nos Collègues ont appelé l’attention sur les

grands services que le salvarsan peut rendre aux colonies dans la

prophylaxie de la syphilis ; un vœu formulé par notre Collègue

M. le Dr Jeanselme a été adopté, après avis d’une Commission

spéciale.

La Société avait émis l’an dernier des vœux au sujet de l’ex¬

tension de l’alcoolisme au Maroc, et M. le Résident général au

Maroc avait pris l’engagement de faire cesser un état de choses

très préjudiciable à l’hygiène comme à la moralité de la popula¬

tion marocaine. M. le Baron du Teil, Secrétaire général de la

Ligue nationale contre l’alcoolisme, nous a fait connaître la série

des mesures qui ont été prises au Maroc pour réprimer l’alcoo¬

lisme, conformément au vœu que nous avions émis; en lisant

l’arrêté du Grand Vizir, on se prend à regretter qu’il soit beau¬

coup plus difficile de réprimer l’alcoolisme en France qu’au

Maroc.

A la demande de votre Président, une Commission a été nom¬

mée pour étudier la question de l’opium qui intéresse non seule¬

ment l'hygiène de la population indigène de l’Indochine, mais

aussi l’hygiène des Européens qui, appelés à vivre dans cette

contrée, y contractent souvent ce vice déplorable : l’opiomanie

et le propagent.

M. le Dr Noël Bernard, rapporteur de la Commission, nous

a présenté, sur la question de l’opium, un rapport très docu¬

menté, très intéressant, dont les conclusions, adoptées par la

Société, ont été transmises à MM. les Ministres de l’Intérieur,

de la Guerre et des Colonies. M. le Ministre des Colonies a bien

voulu appeler l’attention de M. le Gouverneur général de l’Indo-

(

G Bulletin de la Société de Pathologie exotique

ohine sur les vœux que nous avions émis, en l’invitant à recher¬

cher les moyens pratiques d’en assurer la réalisation.

J’ai transmis à la Commission chargée d’étudier les moyens

de défense de nos Colonies contre les maladies contagieuses de

nombreux documents qui m’ont été envoyés par M. le Directeur

du Service de santé au Ministère des Colonies.

Je me permettrai de donner un conseil à cette Commission qui

fonctionne sous la Présidence de notre éminent Collègue M. Le

Myre de Villers : si elle veut aboutir, qu’elle divise son travail

et qu’elle nomme des rapporteurs pour chaque question impor¬

tante en s’adjoignant, au besoin, de nouveaux membres. La divi¬

sion du travail est la grande loi du progrès en physiologie ; il

faut imiter la nature. Il serait, par exemple, intéressant d’exa¬

miner quelles sont les mesures à conseiller pour protéger nos

possessions d’Océanie et l’Indochine contre l’invasion de la fièvre

jaune, l’ouverture prochaine du canal de Panama devant modi¬

fier profondément les conditions de propagation de cette mala¬

die. Je signalerai à ce sujet un travail très bien fait du major

S. P. James, Correspondant de notre Société, sur la protection

de l’Inde contre la fièvre jaune, travail qui a été publié dans le

numéro d’octobre de Indian Journal of medical researck.

* *

Le nombre toujours croissant des communications faites à la

Société m’interdit désormais d’en donner même les simples

titres et je devrai me borner à signaler les questions qui ont fait

l’objet des travaux les plus nombreux ou les plus importants.

Comme les années précédentes, ce sont les communications

sur les maladies causées par des Protozoaires qui tiennent le pre¬

mier rang.

Trypanosomiases : distribution géographique de la maladie du

sommeil dans l’Afrique équatoriale; diagnostic différentiel du

Tr. rhodesiense et du Tr. Brucei ; réactions locales de début dans

la trypanosomiase humaine; l’atoxyl, l’arsénophénylglycine dans

le traitement ou la prophylaxie de la maladie du sommeil ; les try-

panotoxines, l’immunisation contre les trypanosomiases; l’évo¬

lution comparée des trypanosomes chez les glossines; l’évolu¬

tion de divers trypanosomes non pathogènes chez les puces ; le

surra de l’Annam.

Paludisme : mode d’action de la quinine sur les hématozoaires

Séance du 14 Janvier 1914

7

du paludisme ; prophylaxie du paludisme en Italie et en parti¬

culier sur l’utilisation des poissons pour la destruction des larves

de moustiques dans les rizières ; prophylaxie du paludisme et de

la fièvre jaune à Bassam ; paludisme et quinine d’Etat en Annam ;

épidémie de paludisme au Tonkin.

Piroplasmoses : piroplasmoses équine et bovine en Algérie,

leur traitement par le trypanbleu ; existence cV Anaplasma mar¬

ginale en Algérie.

Leishmanioses : infections du cobaye, du lapin et du chat par

la Leishmania infantum ; kala-azar indien et kala-azar méditerra¬

néen ; un cas de kala-azar à Asuncion (Paraguay) ; la leishma¬

niose naturelle du chien dans l’îLe d’Hydra, à Tunis, à Alger,

à Taschkent ; la leishmaniose américaine.

Toxoplasmoses : la toxoplasmose du gondi ; infections du lapin

par le T. gondii ; au sujet d’un toxoplasme des oiseaux.

Dysenterie amibienne : la dysenterie amibienne en Tunisie.

Le chlorhydrate d’émétine dans la dysenterie amibienne a été

l’objet d’une série de communications importantes.

Un nouveau Protozoaire observé chez un malade arrivant du

Brésil a été décrit sous le nom de Hœmocystozoon brasiliense.

Les travaux suivants sur les maladies bactériennes méritent

une mention spécile :

Tuberculose : diffusion de la tuberculose à Saint-Louis du

Sénégal ; prophylaxie de la tuberculose à la Martinique; la tuber¬

culose à Léopoldville (Congo belge). L’extension de la tubercu¬

lose dans les colonies tropicales africaines où elle était naguère

inconnue est aujourd’hui un fait avéré qui s’impose à l’attention ;

la prophylaxie de la tuberculose dans ces régions présente une

importance insoupçonnée par nos devanciers.

Lèpre : épidémiologie de la lèpre dans l’Archipel Calédonien ;

formule sanguine de lépreux; action défavorable de l’arséno-

benzol dans la lèpre.

Choléra : essais de traitement des porteurs sains du vibrion

cholérique par les lavements de sérum spécifique; toxines et anti¬

toxines cholériques.

La peste en Nouvelle-Calédonie.

La dysenterie bacillaire à Saïgon.

Les infections paratyphoïdes dans l’Afrique du Nord.

Un cas mortel de fièvre ondulante observé en Corse.

Les mycoses ont donné lieu à plusieurs communications inté-

8

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

• *

ressantes : sur un nouveau favus du cheval ; culture de Madu-

rella mycetomi ; un nouveau cas de blastomycose observé en

Tunisie ; traitement des mycétomes.

Les maladies parasitaires proprement dites sont représentées

par une série de communications sur les jilarioses, sur la bilhar¬

ziose, sur l 'helminthiase intestinale en Annam et au Set-

chouen, etc...

Je signalerai enfin un très intéressant travail sur les propriétés

vaccinantes du venin muqueux de la peau des batraciens contre

lui-même et contre le venin de la vipère aspic.

*

Cette énumération, quoique bien incomplète, donne une idée

de la variété et de l’importance des communications qui nous ont

été faites pendant l’année 1913; le tome VIe de notre Bulletin

forme un beau volume de 792 pages.

Une fois de plus je puis constater que notre Société, qui entre

dans sa septième année, est en progrès : le nombre de ses mem- .

bres n’a pas cessé de s’accroître et nos cadres seront bientôt au

complet ; notre Bulletin est très connu et très estimé dans nos

Colonies et à l’étranger; les travaux que nous publions sont ana¬

lysés dans un grand nombre de périodiques ; enfin le chiffre de

nos abonnés s’est accru de près de 50 en 1913 et j’espère que

notre trésorier, M. Tendron, nous dira, dans son Rapport annuel,

que la situation financière de notre Société est très satisfaisante.

L’année 1913 qui a été bonne pour notre Société a été bonne

également au point de vue des progrès généraux réalisés dans

l’étude des maladies tropicales.

Au XVIIe Congrès international des Sciences médicales, qui

s’est tenu à Londres au mois d’août dernier, une section spéciale

a été consacrée, pour la première fois, à la pathologie et à l’hy¬

giène tropicales ; l’affluence des Congressistes, venus de toutes

les parties du monde, a été grande dans cette section dont les

séances ont été bien remplies. Il est à désirer que les. membres des

Sociétés de pathologie exotique ou tropicale profitent des occa¬

sions que leur fourniront les Congrès internationaux des Sciences

médicales ou d’Hvgiène et de Démographie pour se rencontrer

et pour échanger leurs idées.

Le IIIe Congrès de l’Association de médecine tropicale de

l’Extrême-Orient a eu lieu à Saïgon du 8 au 15 novembre der-

Séance du 14 Janvier 1914

9

n.;er, sous la présidence de notre Collègue M. le Médecin Inspec¬

teur Clarac. Notre Collègue M. le Dr Montel, avait accepté la

mission de représenter notre Société, il a bien voulu nous en¬

voyer un compte rendu très intéressant des travaux de ce Congrès

qui a eu un grand succès par le nombre des savants qui y ont pris

part et par l’importance des communications qui y ont été faites.

Le nombre des Sociétés de pathologie tropicale augmente sans

cesse dans nos Colonies et à l’Etranger. Il faut applaudir à ce

mouvement qui aura pour effet de faciliter l’étude de toutes les

questions intéressant la pathologie et l’hygiène des pays chauds,

mais il n’est pas douteux que les nouvelles Sociétés absorberont

un certain nombre des travaux qui naguère nous étaient envoyés ;

redoublons donc d’activité, mes chers Collègues, pour enrichir

encore notre Bulletin, et pour garder la place si honorable que

nous occupons parmi les Sociétés de pathologie tropicale.

( Applaudissements .)

10

Bulletin de i.a Société de Pathologie exotique

RAPPORT

Le 3e Congrès de la Far-Eastern Association

of tropical Medicine

Compte rendu de L. R. MONTER.

Le 3e congrès biennal de la Far-Eastern Association oj Tropical

Medicine a eu lieu à Saïgon du 8 au 15 novembre 1913.

Je joins à ce court rapport diverses pièces imprimées qui per¬

mettront à la Société de se faire une idée de l’importance qu’a

prise cette réunion scientifique :

i° Un programme du congrès;

20 De nombreux imprimés, en plusieurs langues, des résumés

des diverses communications, qui étaient remis aux membres du

congrès avant la lecture des dites communications, pour faciliter

la discussion.

Plus de 110 congressistes étaient présents à nos réunions. Les

Gouvernements de la Sibérie orientale, du Japon, de la Chine,

de Kiaotchéou, de Hongkong, de Manille, des Straits settle-

ments, des Etats fédérés malais, du Siam, de Kuala Lumpur, des

Indes Néerlandaises, de l’Australie, de Colombo, des Indes an¬

glaises, du Tonkin, de l’Annam et du Cambodge s’étaient fait

représenter par un ou plusieurs délégués officiels. L’Université

de Hongkong, la Harvard medical School de Shanghaï, U

Deutsches Medicinschule de Shanghaï, l’Ecole de Médecine

d’Hanoï, l’Université de Manille, le Bureau of Science des îles

Philippines, l’Association médicale pour l’avancement des

sciences dans les Indes Néerlandaises, la Société des médecins

de Manille, la Société médico-chirurgicale de l’Indochine, avaient

également envoyé des délégués. M. le Dr Denier représentait

les Instituts Pasteur de l’Indochine.

J’avais l’honneur, en l’absence de M. Yersin, empêché, de re¬

présenter notre Société dont de nombreux membres étaient pré¬

sents.

t

Séance du 14 Janvier 1914 H

L’Académie de Médecine avait délégué M. Yersin qui, retenu

à Nhatrang, n’a pu assister à la réunion.

Les résumés que je vous envoie ne sont pas au complet, les

séances du congrès ayant épuisé les exemplaires des résumés d’un

grand nombre de communications. Aussi bien ai-je cru pouvoir

joindre à mon envoi une collection du Courrier Saigonnais, jour¬

nal local qui a rendu compte de nos travaux.

Deux séances ont été consacrées à la Dysenterie ; une commu¬

nication très intéressante de M. E. L. Walker, de Manille, sur

les expériences d’absorption par l’homme de cultures pures

d’amibes, a apporté de nouvelles notions sur la spécificité des

diverses espèces d’amibes et leur action pathogène dans la dysen¬

terie. Amœba coli s’est montrée dépourvue de tout pouvoir pa¬

thogène. Loschia ietragena et Entamœba histolytica ont au con¬

traire donné la dysenterie en expérience. M. Walker a été

amené à considérer ces deux amibes comme des formes d’une

même espèce ; cette dernière conclusion a été confirmée par les

travaux très intéressants de M. Kuenen, du laboratoire de Medan.

M. Küenen a apporté une très intéressante étude de la dysen¬

terie bacillaire chez les coolies de Deli. Le travail de M. Denier

a établi d’une façon définitive l’existence de la dysenterie baciU

laire à Saïgon et constitue une étude complète de cette affection

et des différents microbes qui y donnent lieu dans notre colonie.

M. le Dr Bourret a étudié la dysenterie à Hué (Annam).

Le Dr Brau a montré l’influence aggravante des parasites

intestinaux dans la dysenterie et déterminé la part qui leur revient

dans l’étiologie de cette affection.

Il a étudié avec M. le Dr Nogije la diarrhée de Cochinchine

et l’anguilliulose intestinale, apportant ainsi une grande clarté

dans la détermination des affections intestinales dysentériformês.

M. E. L. Walker a étudié la baîantidiose humaine et porcine

à Manille.

Toutes ces études ont contribué à une division plus nette dans

les affections intestinales des pays chauds ; fixant leurs symptômes

et leur étiologie, elles permettront au clinicien de se diriger avec

une précision presque définitive dans la voie du traitement.

A ce point de vue, l’étude de M. le Dr Martel, résumant ses

travaux et les travaux des médécins saigonnais, a apporté à

l’action thérapeutique de Wmétine une contribution de la plus

haute importance.

%

12

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

*

L’action merveilleuse de ce spécifique a été confirmée sur tous

les points en ce qui concerne la dysenterie amibienne. Des obser¬

vations convaincantes d’abcès du foie au début, guéris par les

injections massives d’émétine, ont été apportées par l’auteur.

♦ •

La posologie de ce médicament doit être, d’après les praticiens

saïgonnais, un peu modifiée et les doses utiles devront atteindre

au minimum 6 cg. et au maximum 15 cg. pro die.

L’action antithermique du médicament a été signalée pour la

première fois, je crois, par M. Damon. La dose de 10 cg. par

jour est employée couramment à Saïgon. S'il y a menace d’hépa¬

tite, cette dose devra être continuée pendant plus d’une semaine.

MM. Yersin, Bréaudat et Lalüng-Bonnaire ont extrait le

principe actif du simarouba et présentent sous le nom de « Sima-

roubine » un produit injectable qui est encore à l’étude, mais qui

aurait déjà donné des résultats comparables à ceux de l’émétine

dans la dysenterie.

Le béribéri a fait l’objet de communications intéressantes

•

parmi lesquelles les travaux de M. Bréaudat tiennent le premier

rang. A la lumière des recherches de M. Bréaudat, l’accord -pour¬

rait, peut-être, se faire entre les contagionistes et les partisans de

la théorie exclusivement alimentaire. M. Bréaudat montre, en

effet, que le riz ou plus exactement les amylacés en général, ne

sont producteurs de béribéri que s’ils ont subi une désintégration

moléculaire favorisant une intoxication acide. Cette désintégra¬

tion serait due à une bactérie produisant la fermentation des dits

amylacés.

L’accord s’est fait sur ce point que le riz imparfaitement décor¬

tiqué protégeait contre le béribéri. La commission du béribéri de

la Far-Eastern Association of Tropical Medicine a décidé d’en-

voyer une circulaire dans ce sens à tous les Gouvernements

d’Extrême-Orient.

La question de la fièvre tvphoïde et des fièvres non classées

en Extrême-Orient a été étudiée par divers auteurs. 11 a été fait

justice de l’ancienne conception que la fièvre typhoïde serait

d’importation européenne ; dans nos régions de nombreux cas de

fièvre typhoïde ont été constatés chez des enfants (Monter,

Clark) et il y a lieu de penser qu’une étude plus attentive mon¬

trera sa très grande fréquence dans les milieux indigènes.

M. le Dr Schüffner apporte de nombreuses observations d’une

fièvre non classée rappelant, par ses symptômes, le typhus abdo-

13

Séance m 11 Janvier 1914

minai et due à la piqûre d’un insecte; il fait de cette fièvre, ob¬

servée à Sumatra, une variante bénigne de la fièvre de Ivedani,

du Japon.

La fièvre des rivières du Yantsé a été étudiée par M. Chastang,

médecins de la marine et la fièvre miliaire cristalline Ban-Bach

des Annamites a été de nouveau signalée (Montel).

La question des parasites intestinaux a été étudiée un peu par¬

tout. , Lindsay Woods à Hongkong (Ankylostomiase), Yoko-

gawai à Formose ( Paragonimus Yokogawaï et Stroriogyloïdcs

stercoralis ), Brau en Cochinchine, ont apporté d’intéressantes

>. •

contributions à cette branche de la parasitologie.

• *

Le traitement du pian par le salvarsan et par le galyl, et le

traitement de la fièvre récurrente par le néosalvarsan ont été

exposés par MM. Rothamel, Le Roy des Barres, Vassal.

Dans ces affections plus encore que dans la syphilis, les arsenicaux

se sont montrés des médicaments héroïques. Le traitement' de la

fièvre récurrente, réduit autrefois à une thérapeutique purement

symptomatique, est devenu véritablement spécifique.

La salvarsanothérapie de la syphilis a fait l’objet de plusieurs

communications.

Le Dr Chastang, en exposant les merveilleux résultats des

(( mesures préventives contre les maladies vénériennes » dans

l’escadre d’Extrême-Orient, a confirmé les qualités préventives

de la pommade de Metchnikoff judicieusement employée. Le

Dr M. Bourges montre dans une étude d’ensemble les ravages

que font les maladies vénériennes dans nos troupes Européennes

en Indochine; de nombreux congressistes étrangers apportent

dés faits de même nature concernant leurs colonies.

Le Dr Aldo Castellani, de'Ceylan, apporte des observations

du plus haut intérêt de protozoaires nouveaux trouvés dans l’in-

testin de l’homme et produisant de la dysenterie, et d’un nouveau

parasite du sang (protozoaire) trouvé dans le sang et la rate d’un

homme atteint de fièvre avec prostration et splénomégalie. Cer¬

taines formes de ce parasite se rapprochaient des toxoplasmes.

Le même auteur apporte une étude sur la vaccination anti¬

typhique et un long mémoire sur le tokélau (symptômes, parasi¬

tologie, cultures, inoculations, traitement), trop important pour

être succinctement analysé.

Le Dr B obe au, ‘ de Saïgon, présente une note préliminaire

sur la fréquence des affections mycosiques en Cochinchine au

14

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

sujet de certaines tumeurs de la verge très fréquentes ici et opé¬

rées comme épithéïiomas qui guérissent par un traitement ioduré.

Il a trouvé des filaments mycéliens en abondance dans la paroi

intestinale, dans les veines mésaraïques et dans la paroi d’abcès

du foie chez les malades ayant succombé à la dysenterie compli¬

quée d’hépatite suppurée.

Cazaux, du Tonkin, apporte des observations intéressantes de

spargmose oculaire et une étude sur la cécité au Tonkin. Von

Gravestein, Indes Néerlandaises, étudie le daltonisme chez les

indigènes javanais. Talbot, du Tonkin, apporte une étude très

documentée sur le trachome et ses ravages dans notre colonie du

Nord.

Monte l, de Saigon, signale la fréquence extrême, 30,1 %, du

diabète sucré chez les Hindous du sud de l’Inde en service dans

la police municipale de Saigon. Le fait est confirmé par les méde¬

cins étrangers présents exerçant dans l’Inde du Sud, sans qu’une

explication suffisante puisse en être donnée.

La question de la lèpre a été traitée par Barbézieux (Tonkin),

Hostalrich (Saigon), A. T. Stanton (Etats fédérés malais) : Le

bacille de la lèpre a-t-il été cultivé? (réponse négative), — et

John Preston Maxwell (Chine) : traitement de la lèpre par la

William ’s Leprolin (résultats satisfaisants).

La fréquence des otomycoses en Cochinchine est signalée par

Damon (Saigon) avec de nombreuses observations à l’appui.

J. L. Mathis (Tonkin) signale les erreurs de diagnostic qui

peuvent être faites entre la filariose et le béribéri au Tonkin, il

apporte de nombreux cas de filariose diagnostiqués cliniquement

béribéri.

Le Roy des Barres, Degorce, Sambuc apportent d’intéres¬

santes contributions à la pathologie exotique chirurgicale dans la

partie clinique et dans la partie technique opératoire.

La communication de Degorce constitue une véritable mono¬

graphie des tumeurs chez les indigènes du Tonkin ; c’est le pre¬

mier document de ce genre appuyé sur des observations microsco¬

piques.

De nombreux travaux d’épidémiologie sur la peste, le choléra,

le paludisme ont apporté une intéressante contribution à l’étude

clinique et à la prophylaxie de ces endémies.

Les œuvres d’assistance en Indochine ont donné lieu à d’in¬

téressantes communications. Le Dr Boyé (Tonkin) a parlé, des

Séance du 14 Janvier 1914

15

médecins indigènes, de leur formation et de leur utilisation dans

1/ assistance médicale en Indochine ; les Drs Castueil et Montel

ont présenté les résultats de la campagne entreprise pour la lutte

contre la mortalité infantile, la prophylaxie du tétanos et la puéri¬

culture en Cochinchine.

Dans cette énumération, je m’en suis tenu aux principales com¬

munications. Les nombreux et intéressants travaux, dont l’ana¬

lyse dépasserait le cadre de ce court exposé, trouveront leur place

dans le volume des comptes rendus qui sera publié dans quelques

mois. Vous le recevrez dès sa publication.

L’application en Extrême-Orient de la Convention sanitaire

internationale de 1912 a été discutée au sein d’une commission

spéciale. Certains Gouvernements d’ Extrême-Orient n’ont pas

voulu adhérer à cette convention qui leur paraissait insuffisante

et difficile à appliquer en raison des contingences sanitaires de

l’Extrême-Orient. 11 a été décidé qu’une Commission internatio¬

nale serait réunie pour examiner les conditions dans lesquelles la

convention sanitaire de 1912 pourrait être appliquée en Extrême-

Orient et les modifications qu’il y aurait lieu de lui apporter

pour la mettre en rapport avec les nécessités locales. Le Gouver¬

nement des Indes Néerlandaises a pris l’initiative de la convoca¬

tion de cette commission qui se réunira à Batavia.

Sur l’initiative du Dr Neeb, des Indes Néerlandaises, une com¬

mission s’est réunie pour instituer une Fédération des labora¬

toires et des Instituts d’Extrême-Orient. Vous trouverez ci-joint

9

ses conclusions qui ont été votées à l’unanimité.

L’importance de ces discussions d’ordre général et leur intérêt

pratique n’échappera pas à nos collègues qui seront très heureux

certainement d’être mis au courant de l’heureux développement

de la vie scientifique en Extrême-Orient.

Annexée au congrès, une Exposition avait été organisée ; les

maisons Brown, Doss, de Londres, Burrough’s et Well¬

come, de Londres, Parke et Danis, de Calcutta, exposaient des

instruments de chirurgie et des produits pharmaceutiques ; les

maisons françaises avaient toutes décliné mon invitation malgré

mes pressants rappels.

Le Dr Clarac, Président du Congrès, avait organisé une expo¬

sition de l’assistance médicale de l’Indochine avec cartes, gra¬

phiques, brochures, qui a beaucoup intéressé nos visiteurs.

L’Institut bactériologique et antirabique d’Hanoï exposait de

IG

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

merveilleuses planches microscopiques de pathologie tropicale.

La collection des Bulletins de notre Société que vous aviez bien

voulu m’envoyer a été souvent feuilletée. Cette publication uni¬

versellement connue est appréciée par tous les travailleurs qui

touchent de près ou de loin à la pathologie exotique.

De nombreuses fêtes et excursions ont jalonné le séjour des

congressistes à Saigon. Ils ont* pu visiter nos hôpitaux et nos

œuvres d’assistance : ils ont été étonnés et émerveillés par le

développement pris chez nous par les œuvres d’assistance aux

indigènes et surtout par celles qui s’adressent à la femme en¬

ceinte et au nouveau-né (dispensaires, maternités). Ils ont em¬

porté de Saigon un souvenir satisfait et ce ne sera pas un .clés

moindres résultats du congrès que l’impression favorable pro¬

duite sur nos confrères étrangers par notre belle colonie active,

prospère et pleine d’avenir.

Il ne m’appartient pas de faire l’éloge du président de notre

congrès, M, le Dr Clarac, Inspecteur général des services sani¬

taires et médicaux de l’Indochine; il me sera cependant permis

de dire que le brillant succès du 3e congrès de la Far-Eastern

Association of Tropical Medicine est dû pour la plus grande part

à son activité inlassable dans la préparation et à la façon dont il

a mené à bien la tâche délicate de présider nos réunions.

A l’issue du Congrès, sur la proposition cle M. de Vogel, délé¬

gué des Indes Néerlandaises, l’envoi d’un télégramme à M. Roux

a été voté à l’unanimité pour exprimer un hommage respectueux

au successeur de Pasteur et apporter un tribut de reconnaissance

et d’attachement à la grande maison de la rue Dutot.

Le prochain congrès biennal aura lieu à Batavia en juin 1916.

Séance du 14 Janvier 1914

17

COMMUNICATIONS

Emploi du vaccin sec en Afrique

Equatoriale française (Moyen Congo)

Par J. RINGENBACH.

Au cours d’une tournée médicale dans la Circonscription des Ba-

kongos, en juin 1912, nous nous trouvâmes en présence dans la

région de Banza-Baka d’une épidémie très meurtrière de variole :

au moment de notre arrivée dans cette contrée, la morbidité y

atteignait 70,09 % et la mortalité 22 %. Il était de toute urgence

de vacciner la population de la région contaminée et des régions

voisines.

Comme la colonie du Moyen-Congo se trouvait momentanément

dépourvue de pulpe vaccinale (1), nous eûmes recours à du vac¬

cin en poudre qui nous fut obligeamment remis par les médecins

du Congo Belge, à Léopoldville. Ce vaccin provenait de l’Office

Vaccinogène Central de l’Etat Belge, à Bruxelles, et avait été

expédié d’Europe le 22 janvier 1912. Il était donc vieux de cinq

mois quand nous l’employâmes, et se trouvait dans la Colonie de¬

puis plus de quatre mois, conservé sans aucune précaution spé¬

ciale dans le tiroir d’une table d’un laboratoire. Le mode d’em¬

ploi fut celui indiqué sur les boîtes de vaccin ; addition à 25 cg.

de poudre de vaccin (dose pour 100 vaccinations) de 1 g. d’eau sté¬

rile et de 2 g. de glycérine neutre, chimiquement pure.

Le pourcentage de réussite fut de 32 % sur 480 sujets vacci¬

nés.

Nous ne voulons pas rappeler ici tous les essais de vaccination

déjà faits dans d’autres colonies avec du vaccin desséché (2), mais

(1) La colonie du Moyen-Congo ne possède pas de parc vaccinogène, en rai¬

son des difficultés qu’y présente l’élevage du bétail décimé par la trypanoso¬

miase animale ; elle reçoit son vaccin, sous forme de pulpe glycérinée, de

France ou du Dahomey.

(2) Philipp H. Ross, Bull. Soc. Patli. cxot., t. IV, p. 283-285 ; M. Lecer,

Bull. Soc. Path. cxot., t. IV, p. 285-286.

■%

2

18

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

cette proportion de résultats positifs de 32 %, obtenue avec un

vaccin en poudre datant de cinq mois et conservé au Congo depuis

4 mois sans aucune précaution spéciale pour le mettre à l’abri de

la température relativement élevée de ce pays, nous a paru inté¬

ressante à signaler.

Ce fait est à rapprocher des constatations faites en Guinée en

1909 par JOYEUX (i), à la Côte d’ivoire en 1911 et 1912 par SOREL

et ARLO, avec l’emploi du vaccin sec de l’Académie de Médecine de

Paris, préparé par M. CAMUS et mis à leur disposition par M. le Pro¬

fesseur WURTZ. SOREL et Arlo ont notamment constaté qu’un

échantillon de ce vaccin expédié de Paris à Bouaké, au mois d’août

19 1 1 par la poste, et qui, enfermé dans le sac du courrier ordinaire,

fut porté pendant trois semaines sur la tête d’un indigène, au

soleil, sans la moindre précaution, donna, après une inoculation à

une génisse, une pulpe qui fournit 70 % de résultats négatifs.

Il est évident que dans notre ca,s, il s’agissait d’un vaccin beau¬

coup plus vieux, ce qui explique le pourcentage de réussite moins

élevé qu’il nous donna ; mais il n’en est pas moins vrai que le

vaccin sec peut être appelé à rendre des services dans les pays

tropicaux, comme la colonie du Moyen-Congo, où il est difficile

de préparer sur place de la lymphe jennérienne ou d’en conserver

en pulpe glycérinée sans que sa virulence soit atténuée.

Etude microbiologique des conjonctivites

observées à Alger

Par L. NÈGRE et F. GAUTHIER.

L’étude des ophtalmies contagieuses a été déjà faite dans

l’Afrique méditerranéenne par Morax, Lakah et Khouri, Mul¬

ler, de Wecker, Meyerhof, en Egypte, Cuénod en Tunisie, et

Foley dans le Sahara Oranais.

Nous avons pensé qu’il serait intéressant de faire une enquête

analogue à Alger. Suivant les conditions de climat et de milieu,

les microorganismes qui déterminent les conjonctivites peuvent

trouver des conditions plus ou moins favorables à leur dévelop-

(1) C. Joyeux, C. R . Soc. Biol., 1909, t. LXVII, p. 624.

Séance du 14 Janvier 1914

19

peinent. Il était utile de voir dans quelles proportions se répar-

tissaient les divers agents bactériens qui provoquent ici des con¬

jonctivites. Cette étude peut donner des renseignements intéres¬

sants au point de vue de leur étiologie, de leur prophylaxie et

aussi de leur traitement.

Nos recherches ont porté sur 249 cas, tous observés à la con¬

sultation municipale opthalmologique de la rue Bruce. Les

malades qui viennent à cette consultation sont tous des habi¬

tants des quartiers de la Casbah, de la Marine et de Bab-el-Oued,

Arabes, Européens surtout Espagnols et juifs.

Chaque prélèvement était étalé sur deux lames : Tune était

colorée au Giemsa, l’autre était colorée au Gram, si cela était

nécessaire.

Nous avons examiné 249 conjonctivites, elles sont classées dans

le tableau suivant d’après la nature de leur agent microbien.

Nous avons adopté le classement de Foley (i).

' Conionct. à bacilles de Weeks . . 88

i° Conjonctivites dues à un > Conionct. à pneumocoques. . . . 35

seul microorganb me . . j Conionct. à diplobacilles de Morax . 23

v Conjonct. à gonocoques . 17

( Conjonct. à bacilles de Weeks et diplo-

V bacilles de Morax . 4

20 Conjonctivites dues à des ) Conjonct. à bacilles de Weeks et pneu-

associations microbiennes 1 mocoques . 1

f Conjonct. à diplobacilles de Morax et

^ pneumocoques . 2

30 Conjonctivites indéterminées . 74

40 Conjonctivites diverses . 5

Total . 249

Nous avons classé comme Foley dans les conjonctivites indé¬

terminées tous les cas où nous n’avons pas trouvé d’éléments

microbiens ou dans lesquels nous avons constaté seulement la

présence du bacille du xerosis.

Dans les conjonctivites diverses, se trouvent les infections à

agents qui n’ont pas été déterminés : diplocoques, cocci, etc...

Les conjonctivites se répartissent de la façon suivante d’après

l’âge des malades.

(1) H. Foley, Annales d’Oculisitque, avril 1913

20

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Ces tableaux nous permettent de faire les remarques suivantes:

• i° A Alger comme dans le Sahara Oranais, il existe une pré¬

dominance marquée des infections conjonctivales dans l’enfance.

Les 4 A de nos cas ont été observés chez des enfants au-dessous

de iô ans.

Pour la conjonctivite gonococcique, cette prédominance est

particulièrement marquée. Excepté deux cas. trouvés chez des

adultes, elles ont toutes été obserxrées chez des enfants âgés de

4, 8, 9, io, 15, 20 et 30 jours, 1, 7 et 8 mois, 2 ans, 27 mois,

3 ans, 5 ans et 6 ans ;

20 Les affections mixtes ont été trouvées beaucoup plus rare¬

ment à Alger que dans le Sahara Oranais.

Foley a trouvé 85 conjonctivites dues à des associations micro¬

biennes sur 530 cas, soit 16 %.

Nous n’en avons rencontré que 7 sur 249 cas, soit 2,8 %.

Pour la conjonctivite épidémique à bacilles de Weeks, les

mois, qui pendant deux années consécutives nous ont fourni le

plus grand nombre de cas, sont ceux de septembre et surtout

d’octobre et novembre.

» * -

La conjonctivite à pneumocoques nous a paru particulièrement

fréquente au printemps, pendant les mois de mars, avril, mai

et juin : 20 cas sur 35 ont été observés pendant ces 4 mois-là.

La conjonctivite gonococcique semble plutôt prédominer dans

la saison chaude. 12 cas sur 17 ont été observés pendant les mois

de juin, juillet, août et septembre.

Il semblerait donc, d’après nos résultats, qu’à Alger la con¬

jonctivite pneumococcique aurait un maximum printanier, la con-

Séance du 14 Janvier 1914

21

jonctivite gonococcique un maximum estival et la conjonctivite

weeksienne un maximum automnal.

Ces constatations sont en accord avec celles qui ont été faites

' en Egypte par Lakaii et Khouri pour la conjonctivite gonococci¬

que et à Tunis par Cuénod pour la conjonctivite weeksienne.

Elles diffèrent, pour la conjonctivite weeksienne. des obser-

* vations faites dans le Sahara oranais par Foley, qui a montré

l’existence de deux maxima, l’un en juin, l’autre en novembre.

Nous pensons comme lui qu’il y a une relation évidente entre

les conditions climatologiques et la répartition mensuelle des cas

de conjonctivites. Le climat d’Alger se rapprochant beaucoup

plus de celui de Tunis que de celui du Sahara Oranais, il n’y a

rien d’étonnant à ce que la conjonctivite weeksienne évolue a

Alger comme à Tunis. Le maximum observé en automne pour

la conjonctivite Aveeksienne sur le littoral méditerranéen de

l’Afrique du Nord, doit dépendre des conditions de température

et d’humidité qui caractérisent cette saison dans ces pays.

(. Institut Pasteur d’Algérie et Clinique

municipale ophtalmologique de la

rue Bruce).

À

Sur deux Hémamibes et un

Toxoplasme du Liothrix luteus

Par A. L A VE R AN ^ et M. MARULLAZ.

Nous a\rons trouvé récemment, dans le sang de l’oiseau qui est

connu, à Paris, sous le nom de rossignol du Japon, plusieurs

hématozoaires endoglobulaires et un trypanosome. D’après la

détermination que nous devons à M. le Dr Troues s art, profes¬

seur au Muséum, le rossignol du Japon est le Liothrix luteus

(Scopoli) qui habite la Chine et une partie de l’Inde; il n’est dit

du Japon, nous écrit M. Trouessart, que parce que les Japonais

aiment à le garder en cage ; l’oiseau a un joli plumage et il chante

fort bien.

Sur 7 Liothrix achetés à Paris, au mois de décembre dernier,

Bulletin de la Société de Pathologie exgtiole

y)

3 avaient des hémamibes paraissant appartenir à deux espèces ;

2 de ces oiseaux avaient en outre des hématozoaires du type

Toxoplasma ; chez un des oiseaux nous avons vu de très rares

trypanosomes.

Les Hémamibes nous ont paru être de deux espèces : petite

hémamibe du type H. relicta = Proteosoma , grande hémamibe

du type H. Ziemanni.

1° Petite hémamibe. — Les figures l à 5 représentent différents

aspects de cet hématozoaire. L’hémamibe, presque toujours incluse

dans des hématies, se rencontre quelquefois à l’état libre ; il n’est pas

rare qu'une même hématie renferme plusieurs parasites. Les plus pe¬

tites hémamibes mesurent 1/2 u à 1 u de diamètre, les plus grandes,

souvent allongées, vermiformes, 4 à 5 g de long, sur 1 g de large envi¬

ron. Le protoplasme se colore en bleu très clair, il contient parfois

quelques grains de pigment noir. On distingue nettement, dans chaque

élément, un karyosome arrondi qui se colore fortement en violet par

le Giemsa.

Fig. i, 2, 3, 4, 5, différents aspects de Hœmamœba tennis. — 6, 7, 8, peti¬

tes formes de H. liotliricis. — 9, gamète femelle ; 10, gamète mâle de la mê¬

me hémamibe. — 11, 12, Toxoplasma liotliricis libres; 13, 14, mêmes toxo¬

plasmes dans des leucocytes. Grossissement : 1900 diamètres environ.

Les formes de multiplication ne sont pas rares, le karyosome d’un

élément sphérique se divise en 2 puis en 4 (fig. 4) ou en un plus grand

nombre de parties ; le protoplasme se segmente ensuite ; la figure 5

représente une hématie qui contient 6 petites hémamibes issues appa-

ramment d'une segmentation.

Les hématies-hôtes sont, en général, peu altérées, probablement en

raison du petit volume des hématozoaires, elles sont parfois un peu

déformées, les noyaux sont refoulés, non hypertrophiés.

Séance du 14 Janvier 1914

23

Nous avons trouvé quelques leucocytes mélanifères dans les prépa¬

rations du sang des Liothrix infectés.

Nous désignerons cette petite hémamibe sous le nom de

H. tenuis.

2° Grande hémamibe. — Cette hémamibe se rencontre surtout sous

la forme de gamètes femelles ou mâles dont l’aspect, dans les prépara¬

tions de sang colorées au Giemsa, est caractéristique.

Gamètes 9 (fig- 9). Le parasite, d’ordinaire sphérique, mesure 7

à 8 g de diamètre ; il a parfois une forme ovalaire et mesure 8 à 9 g

de long, sur 5 g de large environ. Le protoplasme qui se colore forte¬

ment en bleu, est constitué par de grosses granulations, on ne distin¬

gue pas de pigment noir. Le noyau arrondi ou ovalaire, petit et bien

circonscrit, se détache en rose sur le fond bleu du protoplasme.

Gamètes ç? (fig. 10). Ces éléments, de forme sphérique ou ovalaire,

ont les mêmes dimensions que les gamètes femelles. Le protoplasme

se colore très faiblement en violet clair, il est homogène ou finement

granuleux, non pigmenté. Le noyau, volumineux, de forme souvent ir¬

régulière, à contours mal délimités se colore en rose clair.

Nous n’avons vu de flagelles ni dans le sang frais ni dans les pré¬

parations colorées.

Autour des gamètes, les noyaux hypertrophiés des cellules-hôtes

forment des croissants ou des cercles presque complets (fig. 9 et 10) ;

il arrive que la chromatine, qui se colore en violet foncé, se divise en

deux masses distinctes. Le protoplasme des éléments-hôtes a parfois

disparu complètement, d’autres fois, il se montre autour du noyau,

sous l’aspect d’une zone homogène, transparente, colorée en rose très

clair, et limitée par une ligne très fine. Nous n’avons pas vu les élé¬

ments très allongés, effilés aux deux extrémités qui sont si caracté

ristiques des déformations produites par certaines hémamibes du

type H. Ziemanrii ; le contour des éléments est plus ou moins réguliè¬

rement arrondi ; une seule fois nous avons noté un petit éperon d’une

cellule-hôte entourant une hémamibe (fig. 8). En raison de l’aspect

homogène du protoplasme des cellules-hôtes, et de ses réactions aux

colorants, nous croyons pouvoir dire que ces hémamibes parasitent

des hématies qui subissent rapidement des altérations profondes.

Les hémamibes sont parfois entièrement libres dans le sang, le pro¬

toplasme et les noyaux des éléments-hôtes qui les encerclent d’ordi¬

naire ayant disparu.

C’est dans les frottis des poumons que les hémamibes se trouvent en

plus grand nombre. Nous n’avons pas vu de forme de schizogonie,

mais nous avons constaté plusieurs fois, dans ces frottis, l’existence

de petits éléments représentant évidemment des formes jeunes. Ces

éléments (fig. 6, 7 et 8), de forme sphérique, mesurent de 2 à 4 g de

diamètre ; au milieu du protoplasme qui se teinte en bleu clair par le

Giemsa, on distingue un karyosome arrondi qui se teinte en rose. Le

noyau hypertrophié et très déformé de l’élément-hôte encercle d’ordi¬

naire chaque parasite, le protoplasme de cet élément a disparu (fig. 6

et 7) ou bien il est représenté par une zone très pâle, à contour irrégu¬

lier (fig. 8) .

Nous désignerons cette hémamibe qui est voisine de H. Zie~

24

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

manni (Laveran) (i) et de H. majoris (Laveran) (2) sous le nom

de H. Hothricis.

Danilewsky a employé, en 1889, le mot Leucocytozoa pour

désigner d’une façon générale les parasites ayant leur siège dans

les leucocytes, sans créer sous ce titre un genre bien défini (3).

Depuis lors, on a appliqué la dénomination de Leucocytozoon à

des Protozoaires qui appartiennent à des -genres différents :

Hémamibes des oiseaux et Hémogrégarines des Mammifères

parasitant des leucocytes, et on a attribué à des genres différents*

des hématozoaires de même genre, suivant qu’ils parasitaient des

hématies ou des leucocytes (H émogrégarines des Mammifères) ;

il est démontré que certains hématozoaires des oiseaux classés

comme Leucocytozoon parasitent des hématies et que, chez cer¬

tains animaux à sang froid, la même hémogrégarine parasite

tantôt les hématies et tantôt les leucocytes. La confusion est donc

complète. Dans le cas particulier, en suivant les errements de la

classfication actuelle, il faudrait classer comme Leucocytozoon

l’hémabibe parasite des hématies que nous venons de décrire,

alors cpie le toxoplasme, parasite des leucocytes, dont nous allons

nous occuper, ne rentrerait pas dans ce genre.

La conclusion à tirer de ces faits est que les hématozoaires endo-

cellulaires ne doivent pas être classés suivant les cellules qu’ils

parasitent, mais d’après leurs caractères morphologiques et évo¬

lutifs et que le genre Leucocytozoon dont la création a été attri¬

buée à tort à Danilewsky, ce nous semble, n’a pas sa raison

d’être. Il en est de même pour le genre Leucocytogregarina créé

par Miss Porter pour les hémogrégarines des Mammifères qui

parasitent des leucocytes (4). Il n’y a pas de motif suffisant pour

classer dans des genres différents ces hémogrégarines suivant

qu’elles siègent habituellement dans les hématies ou dans les leu¬

cocytes.

3° Toxoplasme. — Cet hématozoaire qui a Une grande analogie avec

les toxoplasmes du moineau, du padda, etc. (5), se rencontre quelque-

(1) A. Laveran, Soc. de Biologie, 2 mai et 16 mai 1903.

(2) A. Laveran, Soc de Biologie , 18 octobre 1902.

(3) B. Danilewsky, Nouvelles recherches sur les parasites du sang des Oi¬

seaux, Kharkoff, 1889 ; Danilewsky donne le nom de Polimitus major au leu-

cocvtozoaire de la chouette.

(4) Miss Porter. Science Progress, octobre 1909.

(5) A. Laveran, Soc. de Biologie , 13 janvier 1900. — M. Marullaz, Soc.

de pathologie exotique, 14 mai 1913.

Séance du li Janvier 1914

lois à l’état libre dans le plasma ; le plus souvent il parasite des leu-

eocvtes.

Les toxoplasmes libres ont l’aspct de vermicides (fig. 11 et 12) ; ils

mesurent 5 à 7 g de long'sur 2 y 5 à 3 y de large ; l’une des extrémités

est grosse, arrondie, l’autre est légèrement effilée. Le protoplasme se

colore en bleu pale par le Gicmsa ; le noyau qui est volumineux, de

forme ovalaire plus ou moins allongée, est constitué par un agglomérat

de grains de chromatine.

Les toxoplasmes inclus dans des leucocytes mononucléaires ont le

même, aspect vcrmiculairc que les parasites libres (fig. 14), ou bien ils

se présentent sous l'aspect d’éléments de 3 à 6 y. de long, sur 2 à 3 u

de large, assez régulièrement ovalaires, souvent accolés au noyau de

l’élément-hote dans lequel ils s’enfoncent plus ou moins profondément

(fig. 13). Le protoplasme se teinte en bleu et le noyau en violet ; quel¬

quefois le noyau est divisé en deux ; la multiplication paraît donc se

faire par bipartition.

Nous désignerons ce toxoplasme sous le nom de T. liothricis.

♦

De quelques considérations d'ordre

épidémiologique sur le paludisme

Par Gustave BOUFFARD.

A la dernière séance de la Société, M. Malouvier a décrit une

grave épidémie de paludisme décimant la population indigène

de la province tonkinoise de Son-tay. 11 incrimine comme .cause

d’infection d’une région réputée saine, où l’index endémique est

nul (Mathis et Leger), la venue de paludéens descendant des

villages fortement infectés, situés sur les pentes du Mont-Bavi,

ou échelonnés le long de la Rivière Noire. Cette hypothèse me

paraît très vraisemblable; mais si l’arrivée d’une centaine de por¬

teurs de gamètes peut rendre infectieux un certain nombre d’Ano-

phèles, je crois que l’infection massive de ces insectes, nécessaire

pour faire éclore une épidémie aussi sévère, est due à l’apparition

précoce de gamètes dans le sang des néo-impaludés.

Je schématiserais volontiers le paludisme pernicieux en le pré¬

sentant sous deux grandes variétés : la forme sanguine, entraî¬

nant, sans accès de fièvre fréquente, une déglobulisation intense,

• >

une anémie profonde, un amaigrissement très accusé, et se tra¬

duisant au point de vue microscopique par une abondance de

gamètes dans la circulation périphérique; la forme organique qui

26

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

est le résultat d’une schizogonie tellement active que les parasites

extrêmement nombreux arrivent à obturer les capillaires de cer¬

tains organes tels que le cerveau, le cœur, les reins.

Ces deux perniciosités peuvent survenir dès les premières se¬

maines qui suivent le début de l’infection malarienne. Le fait

s’observerait dans certains foyers endémiques de P Afrique du

Nord; il est plutôt rare en Afrique occidentale française.

Le classique accès pernicieux n’est dangereux que pour le

malade, tandis que la perniciosité sanguine revêt un caractère de

gravité exceptionnelle puisqu’elle est à la fois un danger pour l’in¬

dividu et la collectivité. L’individu se trouve, en effet, porteur des

formes parasitaires les plus rebelles à la quinine, pouvant évo¬

luer vers la schizogonie régressive et engendrer de violents

accès de fièvre. Quant à la collectivité, elle est menacée, par cette

formation rapide d’un important réservoir à virus, d’une forte

poussée épidémique en saison favorable à la reproduction des

Anophélines.

En lisant la note de M. Malouvier je suis porté à croire que

la gravité de l’épidémie de Son-tay tient à l’apparition précoce

de nombreux gamètes dans le sang des malades. Cette hypothèse

paraît logique pour expliquer une diffusion si rapide d’un virus

capable de frapper en 3 mois 3.500 Annamites. Elle n’a, en tout

cas, rien d’invraisemblable, et, si elle me vient à l’esprit, c’est

que j’ai eu, au cours de ces dernières années, l’occasion d’ob¬

server des cas typiques de gamétogonie précoce chez des palu¬

déens rapatriés du Maroc.

L’hôpital militaire de Marseille reçoit la majeure partie des

soldats des troupes coloniales, évacués de cette colonie pour rai¬

son de santé. De nombreux paludéens trouvent asile dans nos

salles coloniales et c’est chez eux que j’ai rencontré cette abon¬

dance de croissants dans la circulation périphérique, s’accom¬

pagnant toujours d’un mauvais état général et d’une anémie

profonde. J’ai étudié en octobre 1911 et en septembre 1912 une

trentaine de ces malades rapatriés au cours d’une première cam¬

pagne coloniale. Tous étaient cachectiques, très amaigris, extrê¬

mement anémiés. Partis de France fin juin, ils avaient pour la

plupart vu survenir leur premier accès de fièvre à la fin de juillet,

et, deux mois après, l’examen de leur sang révélait de nombreux

croissants. Il est donc tout naturel d’admettre que l’Annamite sé¬

dentaire de la province de Son-tay, vivant en pays indemne de

Séance du 14 Janvier 1914

27

paludisme, puisse réagir à l’infection de la même façon que nos

jeunes soldats au Maroc. Peut-être également les épidémies des

hauts plateaux malgaches, infestés d’ Anophèles, trouveraient-elles

leur explication dans un fait analogue.

Pourquoi la perniciosité palustre se manifeste-t-elle en cer¬

tains pays (Maroc) par une anémie profonde avec abondance de

gamètes dans le sang périphérique, alors qu 'ailleurs (Afrique

occidentale française) elle se caractérisera plutôt par une schizo¬

gonie intense, jetant dans la circulation un nombre considérable

de parasites capables d’obturer les capillaires cérébraux, rénaux

ou cardiaques? Les raisons de ce déterminisme m’échappent.

Quelques auteurs incriminent chez les troupes en campagne, rapi¬

dement décimées par la cachexie, la fatigue, le surmenage, la

mauvaise alimentation. Voici une observation qui est loin de tran¬

cher la question ; elle est suffisamment intéressante pour mériter

d’être publiée.

Un ingénieur du chemin de fer Djibouti-Harrar, dont je savais l’état

de santé parfait, va pour la première fois séjourner une semaine en

pays palustre. Quinze jours après son retour à la côte, il m'appelle

en consultation et je me trouve en présence d’un véritable cachectique

aux muqueuses décolorées, au faciès pâle et amacié, très amaigri :

son sang était très parasité, et on n’y rencnntrait qu’une seule variété

d’hématozoaire, la forme en croissant. La température était normale ;

il n’avait, jamais eu de frisson et prétendait que le thermomètre, mis

matin en soir sous l'aisselle, n’avait jamais accusé plus de 37°. Je n’ai

trouvé dans l’interrogatoire de ce malade, et dans son examen cli¬

nique aucune raison expliquant cette gamétogonie rapide et abondante

avec son cortège de symptômes graves.

La genèse des épidémies est toute autre dans les foyers endé¬

miques; il n’est pas nécessaire d’en chercher l’explication dans la

constitution rapide d’un réservoir à virus. Ce réservoir existe en

tout temps et on le rencontre chez l’enfant indigène qui, sous des

apparences de bonne santé, héberge dans son sang gamètes et

schizontes.

Je me permettrai de rappeler à ceux qui discutent sur l’unicité

ou la pluralité des hématozoaires que cette infection de l’enfant,

c’est-à-dire l’index endémique, se caractérise dans les foyers palu¬

déens de l’A. O. F. réputés les plus insalubres par une prédomi¬

nance de Plasmodium malariæ. Au Soudan où pendant quatre

ans j’ai trouvé un index toujours supérieur à 8o, le sang de 6o %

des enfants parasités ne montrait que les schizontes et gamètes

de quarte. Or je n’ai jamais observé de Plasmodium malariæ chez

28

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

les Européens, et mes examens ont porté sur environ deux cents

malades. Tous présentaient dans leur sang les petites formes an¬

nulaires de Plasmodium prcecox et je n’ai jamais rencontré dans

leur paludisme vieilli de parasites de quarte.

Dans ces foyers à endémicité* palustre, c’est à la saison des

pluies, où les Anophèles se voient en très grand nombre, qu’éclate

l’épidémie. Elle épargne évidemment la population indigène, im¬

munisée dans l’enfance, pour frapper l’Européen, éminemment

sensible; son importance découle naturellement de celle du grou¬

pement étranger nouvellement arrivé.

En 1896, en deux ou trois semaines l’épidémie remplissait nos

formations sanitaires du Soudan, imposait au service de santé

l’obligation d’aller de casernement en casernement injecter de la

#

quinine aux fébricitants que l’on ne pouvait, faute de lits, rece¬

voir à l’hôpital.

En 1906, bien que l’usage fort répandu de la quinine préven¬

tive, eût amélioré l’état sanitaire, je pus étudier une petite épi¬

démie sévissant sur un groupement militaire ne prenant pas de

quinine. Son casernement se trouvait à proximité d’un village

indigène dont l’index endémique était de 100. Dans les mousti¬

quaires, relevées au-dessus du lit et transformées maladroitement

en cage, digéraient un certain nombre d’Anophèles porteurs de

sporozoïtes dans la proportion de 25 %.

L’abondance des Anophélines dans toutes nos colonies où

l’index endémique atteint 40, rend l’infection inévitable pour

toute personne sensible qui n’a pas recours à l’heureuse associa¬

tion des prophvlaxies médicamenteuse et mécanique.

On a rrive même, dans les régions où l’index dépasse 86, à éviter

à coup sûr la maladie en prenant quotidiennement , au repas de

midi , o g. 25 de chlorhydrate de quinine , et en se mettant le soir

sous une bonne moustiquaire à l’abri des piqûres d'Anophèles.

La seule prophylaxie mécanique n’est efficace qu 'autant qu’on

l’utilise aussitôt le coucher du soleil, et elle ne me paraît pratique¬

ment applicable qu’aux jeunes enfants, qu’il sera d’ailleurs sage

de soumettre à la quinine préventive dès qu’ils pourront avaler

un comprimé. Les coloniaux qui redouteraient une action néfaste

de la quinine sur ces jeunes organismes n’auront qu’à appliquer

sévèrement à leurs enfants la prophylaxie mécanique, en les en¬

fermant dès le crépuscule. S’ils veulent leur éviter cette anémie

que beaucoup prétendent relever du facteur chaleur humide, et

1

Séance du 14 Janvier 1014

20

que 4 années de pratique à la côte des Somalis, où elle n’existe pas,

me font considérer comme toujours d’origine parasitaire, qu’ils

renoncent à les faire promener le soir à la fraîcheur, à l’heure

où les Anophèles commencent à piquer. S’ils estiment que cette

promenade est nécessaire à leur santé, qu’ils les soumettent sans

la moindre hésitation à la quinine préventive.

Pour toute personne sensible au virus la dose minimum doit

être de o g. 25 ; on n’a pas à se préoccuper de l’âge. Cette dose

me paraît être un minimum dans les foyers à index endémique

supérieur à 40 où la proportion des Anophélines infectés est

très élevée, parce que je crois que la quinine détruit les spp.ro-

zoïtesen,se fixant sur eux. Si l’infection éclate, quand la prophy¬

laxie mécanique fait défaut, c’est que la quantité de \rirus inoculé

est considérable, qu’une partie seulement est détruite, et que

l’autre se développe, déterminant après 15 jours d’incubation

un accès de fièvre. Si la reprise immédiate des deux prophylaxies

n’arrive pas à éviter l’accès, c’est que la majeure partie de la

quinine est fixée par les sporozoïtes inoculés chaque soir et que

la quantité disponible est insuffisante pour arrêter la schizogonie

en voie d’évolution.

L’échec de la seule prophylaxie médicamenteuse chez nos Sol¬

dats en campagne de guerre au Maroc ne doit point nous sur¬

prendre. Ces hommes couchaient sans moustiquaire dans des

régions à index endémique probablement très élevé. Les colo¬

niaux de l’Ouest africain auraient grand tort de s’alarmer des

• faits publiés à ce sujet en 1912. L’expérience des 15 dernières

années n’est-elle pas là pour les rassurer et les convaincre que les

régions les plus insalubres de l’Afrique occidentale peuvent être

habitées sans danger d’infection palustre par ceux qui adjoignent

à une excellente moustiquaire la prise quotidienne d’un com¬

primé de o g. 25 de quinine au déjeuner de midi.

La genèse des épidémies de paludisme se résume donc toute

entière dans l’existence, en saison favorable à la reproduction des

moustiques, d’un important résen^oir à virus, où viendront s’in¬

fecter les Anophélines. Ce réservoir, pour entraîner une diffusion

rapide de la maladie, devra être constitué, en pays indemne, par

l’apparition précoce des formes sexuées chez les néo-impaludés.

Dans les foyers endémiques, il existera en tout temps chez l’enfant

indigène et l’épidémie éclatera quelques semaines après l’arrivée

d’un groupement européen sensible.

30

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Dans ta majeure partie de nos colonies, aussi bien dans celles

où la culture du riz. est nécessaire, que dans celles où fleuves et

plaines inondées font naître d’immense gîtes à larves d’Ano-

phélines, que l’on peut dire indestructibles, il ne faut point songer

à s’attaquer à l’insecte qui cultive le virus. D’autre part, on ne

peut espérer stériliser des porteurs de gamètes très résistants à

la quinine. Nous ne connaissons pas encore de substance chimi¬

que capable de détruire ces formes sexuées en 24 heures et l’on sait

que les croissants peuvent résister 12 jours à un traitement continu

par les injections de quinine à la dose de 1 g. par jour. On pour¬

rait conseiller l’isolement des malades sous moustiquaire; cette

mesure me paraît d’une application bien difficile en milieu indi¬

gène.

On en arrive donc fatalement à préconiser l’association des

prophylaxies médicamenteuse et mécanique poui éviter l’infection

en foyers épidémique ou endémique.

Le Bouton d’Orient (clou de Gafsa) dans le Djerid

Ses relations avec le faciès rupestre du sol

Par Edouard CHATTON.

C’est une notion à peu près établie maintenant que le Bouton

d’Orient, se localise dans l’ancien inonde, surtout en bordure des

grandes régions désertiques : bordure septentrionale et méridio¬

nale (Agadès, Zinder) du Sahara, ceinture du désert de Syrie,

(Bagdad, Beyrouth, Alep), du désert du Thar (Delhi), etc. Les re¬

cherches poursuivies en Tunisie depuis l’occupation française sur

cette affection, qui y a été diagnostiquée microbiologiquement la

première fois par Ch. NICOLLE et CATHOIRE en 1905, ont montré

qu’elle se trouvait localisée dans le sud de la Régence. Le 35e degré

de latitude qui coupe la Tunisie un peu au Nord de Lenana pour¬

rait être considéré d’après les documents actuels comme la limite

septentrionale de la région infestée. Il se pourrait cependant qu’on

découvrît au nord de cette limite des foyers de Bouton d’Orient,

puisque celui-ci est connu en Algérie à Tebessa et même dans le

Séance du 14 Janvier 1914

31

Tell, où dans les environs immédiats d’Alger, GROS (1909) et CAM-

BILLET (1909) en ont fait connaître plusieurs cas autochtones.

La région infestée de la Tunisie qui se continue ainsi directe¬

ment vers l’ouest et le nord-ouest par celle des oasis et de l’Atlas

Région du Bouton d’Orient en Tunisie méridionale.

Le trait noir discontinu, à gauche, indique la frontière algérienne. Les

montagnes n’ont été qu’incomplètement figurées. Il en résulte que Midès?

Tamerza et Chehika, oasis suspendues, paraissent situées en plaine. 11 en est

de même de Feriana.

L’importance relative des agglomérations est mal exprimée.

sahariens, a une limite orientale éloignée du littoral de 50 à 80

kilomètres et que l’on peut grossièrement considérer comme se

confondant avec le 7e degré de longitude est qui passe entre Sened

et Maknassy. L’apoellation régionale de Clou de Gafsa exprime

32

Bulletin de la Société, de Pathologie exoiioue

donc une réalité géographique. Gafsa, ou plus exactement Met-

laoui est le centre du foyer du Bouton d’Orient en Tunisie.

L’étude des causes de cette localisation est intimement liée à

• »

celle de l’étiologie de la maladie ; la distribution topographique

du Bouton doit être un des guides dans la recherche des agents de

transmission et de conservation du virus.

/ é '

Dans le foyer même de Gafsa-Metlaoui, la distribution du Clou

n’est pas uniforme. BADER (1909) exprimant les constatations et

les idées de Charles NICOLLE distingue entre le Chott Djerid et le

parallèle de Feriana, deux zones : une zone dite des oasis de mon¬

tagne et une zone des oasis sahariennes. Elles ont pour limite la

chaîne formée par les Dj-Blidji, Dj-Zerf, et Dj-Orbata. Dans la

première zone se trouvent des oasis suspendues à population exclu¬

sivement indigène et d’ailleurs peu nombreuse : Tamerza, Midès,

Chebika, des oasis situés au pied des montagnes : Feriana, El-Guet-

tar, El-Aichia, Gafsa, cette dernière à forte population européenne,

et enfin les centres miniers où les européens constituent un bon

tiers de la population : Metlaoui et Redeyef. Il y a enfin les douars

épars dans le bled, les gares et les bordjs de garde du chemin de

fer Rass-el-Aioun, Tabeditt, Henchir Souatir, etc.). La zone des

oasis sahariennes — ou plus brièvement le Djerid — comprend de

grosses et prospères agglomérations indigènes. Tozeur avec une

cinquantaine d’européens, Nefta, les villages de l’oasis d’El-Ou-

diane, Degache, Kriz, Seddada, et enfin El-Hamma.

L’existence du Bouton d’Orient a été reconnue dans toutes les

agglomérations de la zone septentrionale, aussi bien dans celles

qui sont nées en moins de quinze années des gisements de phos¬

phates en des lieux dépourvus de toute végétation spontanée, où

l’eau est amenée par conduites (Metlaoui) ou par wagons-citernes

(Redeyef) que dans celles séculaires qui vivent des oasis et où l’eau

abonde. La maladie passe au contraire pour inexistante dans les

oasis du Djerid où somme toute les conditions d’existence de

l’homme sont identiques à ce qu’elles sont dans les oasis de la

zone septentrionale. Il y avait là les données d’un problème dont

je ne pouvais me désintéresser.

L’automne de 1913 se montrait particulièrement propice à une

enquête sur la distribution régionale de la maladie. L’été avait été

particulièrement chaud et long, les cas éclosaient nombreux par-

Séance du 14 Janvier 1914

33

tout. A Metlaoui (i), le Dr CoiGNERAY, Médecin de la Compagnie

des phosphates m’en faisait voir plus d’une vingtaine. A Redeyef,

le Dr RENARD également médecin de la Compagnie, en observait

aussi. A Gafsa, les docteurs MARTIN, médecin de la garnison, et

le Dr AUBERT, médecin du gouvernement, assistaient à une éclo¬

sion exceptionnelle dans ces dernières années. J’en découvrais

moi-méme dans les bord j s du chemin de fer entre Souatir et Met-

laoui.

Il convenait tout d’abord de s’assurer de la présence de la ma¬

ladie d’une part dans les oasis suspendues de Tamerza, Midès et

Chebeka, et de vérifier son absence des oasis du Djerid. A Tozeur

(23 novembre) le Dr ARROUX, médecin du Gouvernement me dit

n’avoir point observé de cas dans sa cité. Il voulut bien néanmoins

faire convoquer spécialement par publication tous les porteurs de

lésions cutanées. Il se trouva parmi ceux-ci un indigène porteur de

Clou, venu de Tebessa (foyer algérien de Bouton d’Orient) depuis

moins d’un mois. Ce cas selon toute probabilité non autochtone,

n’était pas à retenir. A Nefta (22 novembre), M. ARROUX et moi

trouvâmes aussi un porteur de bouton, également étranger au

pays ; c’était un jeune étudiant venu de Tatahouine par la rive

nord du Chott qu’il y a, nous le verrons, tout lieu de considérer

comme infestée. Un résultat négatif de cette sorte méritait con¬

firmation ultérieure. M. le Docteur ARROUX a bien voulu depuis

mon départ de Tozeur rechercher tout spécialement les porteurs

de Bouton. Il m’écrit le 9 janvier n’en avoir plus rencontré.

Dn 25 au 27 novembre, j’accompagne le Docteur ARROUX

dans sa tournée de vaccination à Tamerza, Midès et Chebika.

A Tamerza, nous trouvons dans une enquête très rapide trois

porteurs de boutons, et un à Midèè. A Chebika, nous n’avons pu

voir qu’une dizaine de malades, dont aucun de leishmaniose cuta¬

née. Mais mon enquête restait encore incomplète. Le village d’El-

%

* ' . 1

(i) La Compagnie des Phosphates de Gafsa m’a offert, durant mon séjour

à Metlaoui, l’hospitalité, les ressources de son laboratoire de chimie et toutes

facilités pour mener à bien mon travail sur place et mon enquête le long du

chemin de fer.

Je prie M. le Directeur Bursaux, M. Bauge, sous-directeur, MM. les Drs

Coigneray et Renard, médecins de la Compagnie, d’agréer ici tous mes re¬

merciements. Je dois au Dr Coigneray de très nombreux et très précis ren¬

seignements sur les conditions d’éclosion et d’évolution du Bouton d’Orient

dans la région de Metlaoui, et la connaissance de tous les cas qu’il a observés

durant l’automne de 1913.

3

34

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Hamma n’avait pas été visité non plus que les villages de l’oasis

d’El-Oudiane. Ce dernier point m’intéressait tout particulière¬

ment ; il me paraissait devoir être une première clef du problème

dont je poursuivais la solution : Tozeur, Nefta, sont des oasis saha¬

riennes typiques noyées dans le sable et qu’il est nécessaire de

défendre contre les dunes ; elles sont éloignées de plus de io kilo¬

mètres de toute éminence rocailleuse. Degache, Kriz, et surtout

Seddada, sont au contraire adossées au flanc sud, abrupt et

rocailleux des collines qui constituent l’extrémité occidentale de

Ja chaîne qui borde le Chott au nord. Le flanc nord-ouest de

4

ces collines beaucoup moins incliné est couvert de dunes fixes.

Là se trouve l’oasis d’El-Hamma éloigné de quatre kilomètres en¬

viron de la région rocailleuse. C’est une oasis dans le sable,

comme Tozeur et Nefta. El-Oudiane présente au contraire une

situation analogue à certaines des oasis de la zone des monta¬

gnes, Gafsa par exemple. Le 2Q novembre, le Docteur ARROUX

et moi (i), visitons El-Hamma sans y découvrir de porteurs de

Clou. Le 30, nous visitons Degache, Kriz et Seddada. Nous

trouvons à Degache quatre porteurs de Clou, et cinq à Seddada,

neuf en tout, dont cinq ont montré des Leishmania dans leurs

lésions. Aucun d’eux n’avait quitté El-Oudiane depuis moins de

six mois. Ce sont tous des cas autochtones.

Le Bouton d’Orient existe donc dans le Djerid. Ni le voisinage

du Chott, ni la température de cette région de quatre ou cinq de¬

grés plus élevée en toute saison que celle des oasis de montagne,

ne sont défavorables à la conservation et à l’évolution du flagellé

et de ses hôtes. Une seule condition paraît dans le Djerid néces¬

saire à l’éclosion de l’affection chez l’homme ; l’existence, à pro¬

ximité des agglomérations humaines, à moins d’un ou deux kilo¬

mètres, d’un sol rocailleux. La notion de relief a ici peu d’impor¬

tance (à Degache, il n’y a que des affleureurements de couches),

c’est la notion de faciès ou de structure qui importe (2).

b) Te tiens à remercier ici le Dr Arroux, médecin du Gouvernement à To-

zeur. du concours qu’il a bien voulu me prêter au cours de mon enquête en

mp guidant dans toutes les localités de sa circonscription médicale et en

ucanr, nour rassembler les malades et les amener à supporter l’opération, sou-

vpnt douloureuse, du prélèvement de tissu aux lésions, du prestige qu’il s’est

acauîs dans les milieux indigènes.

'tT C’est en quoi cette conception diffère de celle déjà très précise de Ch.

V toi. le, qui considère le bouton d’Orient comme une maladie de montagne.

35

Séance du 14 Janvier 1914

Le Bouton d’Orient me paraît lié au faciès rupestre. Comment

concevoir ce lien? Le sol rupestre abrite une faune spéciale qui

comprend soit l'insecte hôte intermédiaire, soit plutôt quelque

vertébré réservoir de virus. Il est par exemple un animal,

exclusivement rupestre, dont l’existence est certaine par¬

tout où sévit dans le sud Tunisien le Bouton d’Orient, c’est le

Gondi, Ctenodactylus gundi. Ce rongeur est déjà connu des para¬

sitologues. C’est chez lui que Ch. NICOLLE et MANCEAUX ont dé¬

couvert le premier toxoplasme. Il est aussi l’hôte du Piroplasma

quadrigeminum , Ch. Nicolle (1907). Il est peu probable qu’il

soit aussi l’hôte de Leishmania tropica. Celle-ci y aurait été vue.

Au surplus la distribution du Gondi ne coïncide pas, même en Tuni¬

sie avec celle du Bouton. Elle est beaucoup plus étendue. Mais le

Gondi est, dans le Sud Tunisien, le meilleur indicateur de l’exis¬

tence de cette faune rupestre qui peut-être recèle un des hôtes de

Leishmania tropica.

Je ne puis avoir la prétention d’étendre les conclusions auxquel¬

les j’aboutis ici, à la suite d’un enquête conduite sur un terrain

restreint, à tous les foyers du Bouton d’Orient, aussi ces conclu¬

sions ne doivent-elles être comprises que comme questions posées

aux médecins ou aux biologistes qui pourraient nous fournir, ce

dont nous leur serions reconnaissant, des renseignements infir-

matifs ou confirmatifs de ces conclusions.

Bibliographie

ïçoç Bader (R.). — Contribution à l’étude du Bouton d’Orient

en Tunisie. Thèse de médecine, Montpellier.

ïçoç Cambillet. — ■ Un cas de Bouton d’Orient à Flatters (Alger)

(Bull. Soc. Path. exot., II p. 388-391).

VQ09 Gros. — * L’ulcère à Leishmania (Bouton d’Orient) sur le

littoral algérien (Bull. Soc. Path. exot.y II, p. 298-300).

J7905 Nicolle (Ch.) et Cathoire. — Note sur un cas de bouton

de Gafsa. Le Caducée , n° 10, 20 mai.

Mission des Instituts Pasteur de Paris et de Tunis

pour V étude du bouton d’Orient.

36

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Leishmaniose cutanée à foyers multiples

et à marche extensive très améliorée

par le salvarsan et le néosalvarsan

(Présentation du malade).

Par E. JEANSELME.

Le malade qui fait l’objet de cette observation est un jeune

médecin auxiliaire qui vient de séjourner, pendant une année,

dans les oasis du Sud-Algérien ; à Djemaa, Ourlana, Moggar,

où il soignait les disciplinaires et les tirailleurs qui, presque tous,

étaient atteints de bouton d’Orient.

A Tougourt, il eut un violent accès de fièvre et fut évacué sur

l’hôpital de Biskra. Il y entra le 6 septembre, à l’époque où l’en¬

démie saisonnière se réveille, chaque année, et il en soirtit le

8 octobre pour rentrer en France.

Il débarque à Marseille le io octobre. Douze A quinze jours

plus' tard, appâraît le bouton initial situé sur le pavillon de

l’oreille gauche. Puis, dans l’espace de deux mois, une dizaine de

foyers se disséminent sur le tégument.

Il est facile d’étudier sur ce malade tous les stades du bouton

d’Orient depuis le jeune élément qui vient de poindre, sorte de

plateau saillant foré d’une ulcération « en trou de ver », jus¬

qu’aux grands éléments ulcéreux encadrés d’une aréole papu¬

leuse ponctuée de pustules-filles. Plusieurs de ces boutons sont le

point de départ de poussées lymphangitiques douloureuses (i).

Outre les foyers superficiels, il existe quelques noyaux sous-

cutanés dont l’existence ne me paraît pas a\roir été signalée jus¬

qu’ici dans la leishmaniose cutanée.

Sur le versant externe de la jambe gauche, au voisinage

d’une traînée de lymphangite, mais sans connexion apparente

avec elle, le malade nous fait remarquer un nodule érythémateux,

du volume d’une noisette, encastré dans le derme et l’hypoderme ;

ce nodule, assez bien délimité d’abord et quelque peu sensible à

(i) Pour la description détaillée* de ces différents foyers, voir E. Jeanselme.

Bull, de la Soc. franc, de Dennat. et de Syph., 8 janv. 1014.

Séance du 14 Janvier 1914

37

la pression s’est résorbé en quelques jours. Un autre nodule de

nuance rosée, gros comme une noisette, siège dans le tissu cellu¬

laire du dos du pied droit. La peau de la paupière supérieure

droite, au voisinage d’un bouton de moyenne taille, est soulevée

par un nodule sous-cutané qui roule sous le doigt. Ce nodule

s’accroît constamment ; en une vingtaine de jours, il a passé du

volume d’un grain de plomb à celui d’un noyau de cerise et il

paraît sur le point de se ramollir.

Comme aucun de ces nodules ne s’est ouvert au dehors, je ne

puis dire s’ils contiennent des Leishmania.

Le diagnostic qui n’offrait aucune difficulté fut confirmé par

l’examen microscopique. Un frottis fait le 20 décembre par

M. Langeron avec un fragment de bourgeon charnu provenant

d’un bouton ulcéreux et coloré par la méthode panoptique de Pap-

penheim montra de nombreuses Leishmania , toutes volumineuses,

les unes libres, les autres incluses dans le protoplasma de grands

mononucléaires. Avec un autre fragment de tissu, prélevé dans la

même séance, les frottis obtenus furent beaucoup plus pauvres et

ne renfermaient que de rares parasites. L’examen de la sérosité

louche qui s’écoulait des ulcérations fut complètement négatif (1).

*

* *

- - « ( , , , .

On sait que l’évolution du bouton d’Orient est fort lente et

qu’il résiste aux traitements les plus divers. Aussi M. Laveran,

à l’occasion d’une note communiquée ici-même, en 1909, par

MM. A. Bussière et L. Nattan-Larrier (2) concluait-il « que

les boutons auxquels on ne touchait pas étaient ceux qui guéris¬

saient le plus facilement et avec le£ moindres cicatrices » (3).

Sans doute, l’excision totale faite largement et de telle sorte

que la plaie opératoire ne puisse pas être inoculée, a donné d’excel¬

lents résultats. Dans un cas que j’ai fait opérer, les fils furent

enlevés le neuvième jour, la réunion par première intention était

parfaite et la guérison fut définitive (4). A. Bussière et Nattan-

(1) Comme le malade assurait n’avoir jamais eu la syphilis et qu’un exa¬

men minitieux ne faisait relever sur lui aucun signe de cette infection, il m’a

paru intéressant de rechercher si la réaction de Wassermann était positive.

Cette réaction pratiquée par H. Vernes a été complètement négative.

(2) A. Bussière et Nattan-Larrier, Essais de traitement du bouton d’Orient,

Bull, de la Soc. de Pathol, exotiq ., 1909, no b, p 301.

(3) Laveran, Ibid., p. 304.

(4) E. Jeanselme, Cours de Dermatologie exotique , Paris 1904. p. 206.

38

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Larrier sont aussi partisans de L’excision et ils considèrent qu’elle

est souvent la méthode de choix. Mais les indications du traite¬

ment chirurgical sont évidemment restreintes au cas où le bouton

d’Orient est solitaire; il ne peut être question d’y recourir quand

la leishmaniose cutanée a des foyers multiples.

D’autre part, il y a heu de stériliser le plus promptement pos¬

sible des ulcérations qui peuvent semer la contagion dans l’entou¬

rage du malade, et d’enrayer l’extension des boutons qui laissent

une cicatrice, toujours disgracieuse, et parfois meme vicieuse.

Ainsi, l’élément situé sur la paupière supérieure du malade, aban¬

donné à lui-même, pourrait par rétraction cicatricielle produire un

ectropion.

*

* *

L’expectation n’est donc qu’un pis-aller. Aucune médication

interne ne semblait avoir d’action spécifique sur la leishmaniose

cutanée, lorsque MM. Ch. Nicolle et L. Manceaux ont essayé

de traiter le bouton d’Orient par la méthode d’EHRLiCH (i). Les

résultats fort encourageants qu’ils ont obtenus m’ont engagé à

recourir à la médication arsénicale.

Le 22 décembre 1913, le malade reçoit une première injection

intra-veineuse de 0,45 cg. de néosalvarsan. Il n’éprouve aucun

malaise. La température ne dépasse pas 37 °4-

Le lendemain, 23 décembre, les éléments sont affaissés, flétris,

de consistance moins ferme, et leur sécrétion est notablement di¬

minuée.

Le 24 décembre, l’amélioration s’accentue, mais le 25 décembre

l’évolution régressive subit un temps d’arrêt.

Le 26 décembre, il est fait une seconde injection intra-veineuse

de 0,60 cg. de néosalvarsan et une troisième injection de 0,75 cg.

le 31 décembre. A la suite de ces deux dernières injections, on

n'observe pas d’amélioration appréciable. Bien plus, trois élé¬

ments nouveaux apparaissent, la plupart des anciens restent sta¬

tionnaires, quelques-uns même tendent à s’accroître.

Le néosalvarsan ne paraissant plus agir, il est fait, le 6 janvier

(1) Ch. Nicolle et L. Manceujx, Application de l’Arsénobenzol au traite¬

ment du bouton d’Orient. Bull, de la Soc. de Path. exotiq.. ion, p. 185.

Je ne connais pas d’autres essais de traitement du bouton d’Orient par l’ar-

senobenzol. Ehrlich, dans son livre intitulé « A bhandlungen ueber Salvar-

san », Munich iqi 1, ne signale pas la leishmaniose cutanée parmi les malades

justiciables du 606.

Séance du 14 Janvier 1914

39

1914, une première injection intra-veineuse de o,jo cg . de sal-

varsan . Le lendemain, on ne relève aucune modification, mais,

le 8 janvier, le malade remarque, en faisant son pansement, que

les compresses n’adhèrent plus, comme par le passé, aux ulcéra¬

tions.

Le 9 janvier, après avoir détaché les croûtes qui sont d’ailleurs

moins adhérentes, on constate que les boutons ne suppurent plus.

Le fond de chaque ulcération est tapissé de bourgeons secs, fer¬

mes, ne saignant pas et recouverts par place d’îlots d’épiderme.

Cependant, après quelques minutes d'exposition à l’air, on voit,

çà et là, sourdre quelques gouttelettes de sérosité claire des

aréoles entourant les ulcérations.

Le 10 janvier, l’amélioration constatée la veille persiste et

même s’accentue. Le malade reçoit une seconde injection intra¬

veineuse de 0,40 cg. de salvarsan.

Le ij janvier , la sécrétion des boutons est presque tarie. Néan¬

moins la croûte qui coiffe l’ulcération initiale du pavillon de

l’oreille ne s’est pas encore détachée.

*

* *

J’ai prié M. Langeron de rechercher si les Leishmania subi¬

raient des modifications pendant la durée du traitement. Il a con¬

signé ses remarques à ce sujet dans la note suivante :

« Le 22 décembre, dans un produit de grattage prélevé par le

Dr Brumpt, les parasites sont peu nombreux.

Les jours suivants, jusqu’au 9 janvier 1914, des examens sont

pratiqués tantôt quotidiennement, tantôt avec des intervalles de

deux ou trois jours. Les prélèvements sont faits sur les bords

d’une ulcération de la cuisse droitê, après enlèvement de la croûte

et lavage soigneux de 1* ulcération. Ces prélèvements deviennent

de plus en plus difficiles à cause de la dureté des tissus qui résis¬

tent au grattage et saignent très facilement. Pourtant, on arrive

toujours à trouver dans les frottis quelques rares parasites libres

ou inclus dans de grands mononucléaires. Le 2 janvier, il a été

impossible de trouver des parasites dans les frottis.

Le 9 janvier les prélèvements ont été effectués au niveau d’une

petite ulcération de la jambe et l’examen a été positif.

Les parasites observés dans tous les frottis sont volumineux, de

forme arrondie. Le noyau est le plus souvent marginal, le blé-

pharoplaste est très net, en forme de bâtonnet, quelquefois arqué.

40

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Le protoplasme est très peu abondant et très ténu ; il se présente

sous forme d’un mince revêtement marginal bleuâtre,, ou de

tractus de même couleur, traversant le parasite.

Les essais de culture sur milieu Novy-Neal-Nicolle sont

restés sans résultat ; le matériel a été prélevé dans le bourrelet

périphérique de la lésion de la jambe, par ponction avec une

aiguille aseptique, faisant l’office d’emporte-pièce et ramenant

un peu de sang et de fragments de tissu. Le produit des ponctions

fut réparti dans les tubes de culture. »

(Il résulte donc des examens réitérés de notre collègue M. Lan-

geron que les parasites ne subissent aucune modification sous

* _ * M

V influence du traitement d’EHRLiCH. Mais ils deviennent de plus

en plus rares à mesure que les ulcérations se cicatrisent.

En somme, le remède d’EHRLiCH n’agit pas en tant qu’agent

spécifique sur la leishmaniose cutanée. Il ne tue pas les Leishma-

nia du bouton d’Orient comme il tue les Tréponèmes de la sy¬

philis (i).

*

•* *

i

Peut-être dira-t-on que l’évolution régressive est due, non pas

OJ Depuis la rédaction de cette note, j'ai eu connaissance d’un travail de

O. von Petersen. Die Salvarsanhandlung der Orientbeule, contenu dans les

« Abhandlungen ueber Salvarsan de hhrlich, T. III, p: 415-429, Munich 1913.

Voici la statistique de cet auteur :

Sur 36 cas traités,

S 16 ont été guéris.

4 ont été presque guéris.

1 1 ont été améliorés rapidement mais non suivis.

2 ont -été traités sans résultat.

3 n’ont pu être suivis.

Chez la plupart des malades une seule injection de o, 4-0,6, a été faite ; il

n’y a eu 2 injections que dans deux cas.

La guérison a eu lieu en 14 jours pour 6 malades.

6 * — - 3 — •

8 — 2

10, 1 1 , 19, 30 — 1 —

' Conclusions :

1. Le Salvarsan est un médicament spécifique pour le bouton d’orient : il

doit être employé en injections intraveineuses à la dose de 0,4-0, 6. Les applica¬

tions externes sous forme d’huile ou de pommade doivent être étudiés de nou¬

veau. ' f ’

.-2. S’il n’y a pas d’amélioration en 2 semaines, il faut répéter l’injection

autant de fois .qu’il est nécessaire, toutes les deux semaines,

’ 3. Il est probable que les formes rebelles et non ulcéreuses ont besoin d’injec-

t ions répétées.

41

Séance du 14 Janvier 1014

au traitement mais au iretour du malade en Europe. Je crois que

cette objection ne serait pas valable. Il faut remarquer en effet

que l’évolution toute entière, depuis le bouton initial, s’est dérou¬

lée en France, dont le climat est généralement considéré comme

, défavorable au développement de la leishmaniose cutanée. Or

celle-ci n’a cessé de progresser, et de créer de nouveaux foyers.

On en comptait une dizaine lorsque la médication arsenicale fut

instituée.

Dès la première injection la rétrocession fut manifeste, et à plu¬

sieurs reprises des améliorations ont été constatées à la suite des

injections.

L’action du traitement à donc été évidente, mais il serait exa¬

géré de dire que la guérison est radicale et définitive.

Existence de la leishmaniose canine à Marseille

Par E. PR INGAU LT.

Depuis la découverte de la leishmaniose canine par Ch. Ni¬

colle, divers savants ont signalé l’existence de cette infection sur

presque toute l’étendue du bassin méditerranéen.

A Marseille, l’examen clinique d’un enfant Italien hospitalisé

à la Conception et présentant tous les signes de la leishmaniose

infantile, avait donné l’idée à M. Mattéi, interne du Professeur

d’AsTROS, de confirmer les présomptions cliniques par la ponc¬

tion de la rate et la culture sur milieu N. N. N.

Malheureusement, au moment où nous nous présentions pour

pratiquer la recherche, l’enfant était clandestinement enlevé par

ses parents. Sur les conseils de M. Ch. Nicolle, auquel nous

avions communiqué l’observation clinique précitée, nous entre¬

prîmes l’examen systématique des chiens asphyxiés à la fourrière

de Marseille.

Du rant le mois de décembre 1913, nous avons examiné cin¬

quante chiens. Nos recherches ont été effectuées dans les condi¬

tions. suivantes : i° nous pratiquions une petite incision à la peau

pour mettre à nu le fémur; 20 nous trépanions l’os à l’aide d’un

petit foret, mû par un porte-foret.

Ce procédé a l’avantage de ne pas abîmer la peau du chien

42

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

et nous a toujours, donné assez de moelle pour faire un bon

frottis.

Nous avons constaté une fois déjà la présence des corps de

Leishman (13 décembre). L’autopsie n’a pu être faite. Il s’agis¬

sait d’un chien mâle, adulte, très maigre; les parasites étaient

très nombreux dans la moelle osseuse.

La leishmaniose canine existe donc à Marseille; le Kala-Azar

infantile doit y être systématiquement recherché. -

( Institut Pasteur de Tunis et Laboratoire d’anatomie

pathologique de VEcole de Médecine de Marseille ,

Professeur M. Alezais).

Le troisième cas de Kala-azar d’origine algérienne

Par A. CONOR et F- CALO.

Le premier cas de Kala-Azar d’origine algérienne fut signalé

en 1 9 1 1 par Lemaire (i). Il s’agissait d’une fillette de quatorze

mois, dont la nationalité n’a pas été indiquée, habitant Man-

soura, près de Bordj-Bou-Areridj, arrondissement de Sétif,

département de Constantine. Il n’est pas possible de retenir

l’autre cas cité dans la même communication, la ponction de la

rate n’ayant pas été pratiquée.

La deuxième observation (2) concerne une petite Espagnole de

deux ans, née et ayant toujours habité au Frais-Vallon, hameau

de la commune d’El-Biar, dans la banlieue immédiate d’Alger.

Dans la même maison, Edm. et Et. Sergent, Lombard et Qui-

lichini trouvèrent un chien et un tout jeune chat infectés de

leishmaniose.

Le hasard nous a mis en présence du troisième cas de Kala-

Azar algérien.

Francesca C. . . âgée de trois ans, née à Tunis de parents italiens.

Lorsqu’elle avait trois mois, la famille alla s’établir à Cavallo, hameau

de la commune de Djidjelli, arrondissement de Bône, département de

Constantine. L’enfant est restée en bonne santé jusqu’à l’âge de deux

(1) Académie de Médecine , 6 juin 1911, et Soc. de Pathologie exotique,

ïi octobre 1 9 1 1 , p. s 54-

(2) Soc. de Pathologie exotique, 14 février 1912. p. 93.

Séance du 14 Janvier 1914

43

ans et demi. Elle présenta à ce moment, c’est-à-dire six mois avant

notre examen, une fièvre à marche irrégulière qui parut céder à la

médication antithermique. Une éruption, non déterminée, aurait apparu

alors et duré une dizaine de jours. Mais la fièvre se manifesta de nou¬

veau et n’a pas cessé depuis. En même temps, le ventre de la petite

malade se mit à grossir et l’état général s’altéra profondément. Les pa¬

rents se décidèrent à venir à Tunis, afin de consulter un médecin.

Nous voyons l’enfant le 22 septembre 1913 et constatons une pâleur

extrême de la peau avec décoloration des lèvres et des conjonctives et

une légère bouffissure de la face. L’amaigrissement est considérable

et fait ressortir le volume du ventre. La rate, très hypertrophiée, rem¬

plit la moitié gauche de l’abdomen. 11 n’existe pas d’œdèmes des mem¬

bres.

Une ponction de In rate , pratiquée ce même jour, montre la pré¬

sence de nombreux corps de Leishman.

Les parents et la fillette sont repartis pour Cavallo et nous n’en avons

plus eu de nouvelles.

Il nous a paru intéressant de relater ce cas d’odgine algérienne.

Les observations de Kala-Azar humain sont, jusqu’à présent,

restées très rares (trois) en Algérie, alors qu’en Tunisie la mala¬

die a été observée déjà dans trente-quatre cas.

( Institut Pasteur de Tunisie).

Troisième cas de guérison de

Kala-azar infantile observé à Hydra

Par Antoine LIGNOS.

Dans une note communiquée àia Société à la séance du ii juin

dernier, nous disions que, de 13 enfants atteints de Kala-Azar

à Hydra, dans le courant de l’année 1911, un a été guéri et un

autre était encore en vie.

Cet enfant, nommé Théodore Vrontissis, fut, au mois de décembre

1911, à l’âge de trois ans et sept mois, atteint de plusieurs accès de

fièvre, tantôt quotidienne, tantôt tierce.

En janvier 1912, il resta apyrétique.

A partir du mois de février, la fièvre réapparut sous forme d’accès

quotidiens.

C’est le 15 février que le petit malade nous fut présenté pour la pre¬

mière fois. Son état paraissait très bon, le teint était de couleur rose,

des plus beaux, mais à l’examen nous constatâmes que la rate dépassait

de cinq travers de doigt le rebord costal ; le malade était atteint de

fièvre.

44

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Le lendemain 16 février, l'examen du sang retiré par ponction de la

raie, nous démontra l’existence des corps de Leishman.

Depuis lors, nous avons eu l’occasion de voir le malade un grand

nombre de fois.

Du 16 février au 15 mars, la fièvre très forte et s’élevant à 39° et

à 40° se présentait une fois par jour, mais non à heure fixe. Tantôt

elle se déclarait dans la matinée, tantôt dans l’après-midi ou la nuit,

et s’abaissait au milieu de sueurs, sans cependant tomber tout à fait.

Dans les intervalles des accès, la température rectale oscillait toujours

entre 37° 1 et 37°3.

Dans les premiers jours du mois de mai, les gencives supérieures

commencèrent à s’ulcérer et à saigner.

Devant cet état et sur notre conseil, les parents menèrent le 15 mai

l’enfant à la campagne d’où on nous la ramenait de temps en temps.

Le 10 juin le petit malade était très pâle et avait beaucoup maigri ;

de plus îes deux incisives médianes supérieures étaient tombées, les

gencives inférieures ulcérées, et la bouche exhalait une odeur repous¬

sante.

Nouvelle visite le 2 juillet. Quel fut notre étonnement de voir le

petit malade transformé en mulâtre. Le visage, le cou, la face dorsale

des mains étaient comme enfumés. A part la bouche, les autres parties

du corps l’étaient à un degré beaucoup moindre. On aurait dit un

Adissonien.

Depuis quelques jours, on avait remarqué quelques légères épistaxis

et trois accès rie lièvre en 24 heures, sans complète apyrexie dans les

intervalles.

Le 5 juillet, l'enfant fut atteint de diarrhée qui dura une semaine ;

les selles étaient muqueuses et teintées de sang, tandis qu’il présentait

des œdèmes aux membres inférieurs. Le teint noir persistait.

16 août. La fièvre depuis 7 jours s’était transformée en fièvre con¬

tinue, mais modérée. L’enfant tousse et à l’auscultation on perçoit des

signes de catarrhe. La pigmentation noire persiste, la rate reste tou¬

jours grosse*

15 septembre. Après une apyrexie complète de 20 jours, la fièvre

a réapparu depuis 7 jours. Elle se déclare trois fois dans les 24 heures

avec une durée de 1 à 2 heures, puis retombe à la normale, au milieu

de sueurs profuses et de diurèse abondante. Le teint noir persiste. Là

rate remplit la moitié gauche de F abdomen, le foie descend aussi jusqu’à

la crête iliaque droite.

S octobre. La fièvre s’est lé

se prolonge pendant 24 heur

de la rate. s’est réduit, elle ne dépasse le rebord costal que de 4 tra¬

vers de doigt. L’haleine n’est pas aussi repoussante qu’auparavant. Le

feint noir n'est pas aussi prononcé qu'avant. L'état général est meil-

gèrement atténuée, l’apyrexie quelquefois

es. Le foie est toujours gros ; le volume

leur.

8 décembre. Pendant tout le mois de novembre, l’enfant resta apyré¬

tique. 11 est atteint depuis 3 jours de Fièvre élevée et de toux ; à l’aus¬

cultation il présente des signes de pneumonie à gauche. Le foie tou¬

che à la crête iliaque droite. La rate est à trois travers de doigt du re¬

bord costal. Trois dents supérieures et deux inférieures manquent.

A partir

rarement,

de janvier 1913 l'enfant va mieux. La fièvre n’apparaît que

le volume du foie diminue ainsi que celui.de la rate, la-

Séance du 14 Janvier 1914

45

quelle au mois de mars est à peine perceptible à la palpation. La pig¬

mentation noire a disparu peu à peu.

Mais au mois d’avril l’enfant est pris de nouveaux accès de fièvre

quotidienne. La rate et le foie augmentent de nouveau et un réseau vei¬

neux apparaît pour la première fois sur le ventre.

10 mai. La fièvre revient de temps en temps. L’enfant est très mai¬

gre, la rate dépasse le rebord costal de quatre travers de doigt, le

réseau veineux persiste. Quatre dents supérieures et deux inférieures

sont tombées, des gencives saignent et dégagent une odeur repous¬

sante. Le teint noir s’est effacé.

4 juillet. Apyrexie. L’enfant a repris sa couleur normale rose, mais

il est maigre et faible, la rate est à peine perceptible à la palpation, le

foie est encore gros. Cinq dents supérieures et deux inférieures man¬

quent, d’autres sont cariées et dénudées, les gencives correspondantes

saignent. La bouche exhale une odeur insupportable.

1er octobre. L’enfant se porte bien. La rate n’est plus perceptible a

la palpation. Les dimensions du foie sont normales. Les dents conti¬

nuent à tomber.

1er décembre. L’enfant complètement guéri, mais édenté.

Conclusion.

i° La guérison du Kala-Azar infantile n’est point rare, puis¬

que, sur 6 enfants atteints à Hydra en 1910, nous avons constaté

un cas de guérison (1), et sur 13 autres atteints dans le courant

de l’année 1911 nous comptons deux guérisons (2).

20 La pigmentation noire dans le Kala-Azar infantile n’est

pas rare non plus, car, sur 19 cas observés à Hydra en 1910 et

t 9 1 1 , nous Lavons observée deux fois (3)

De l'époque de l’apparition du Kala-azar à Hydra

A

Par Antoine LIGNOS.

Il était intéressant de savoir si le kala-azar à Hydra se présente

indifféremment à n’importe quelle époque de l’année, ou s’il ap¬

paraît à une époque déterminée.

La liste ci-dessous, qui contient les cas que nous avons observés

de 1910 à 1913, classés dans l’ordre de la date de l’invasion, va

nous donner la réponse.

. . . -c ‘ *• »

' - - . • . ... >-/.•- *

(1) Ce Bulletin , février 1912, p. 92.

(2) Ce Bulletin , juin 1913, p. 430, et présente note.

(3) Ce Bulletin , février 1913, p. 114, et présente note.

46 Bulletin de la Société j>e Pathologie exoiique

1910 Mai . 2 cas

Octobre . 2 cas

Novembre . 2 cas

1911 Janvier . 1 cas

Février . 4 cas

Mars . . i . 2 cas

Avril . 1 cas

Juin . . 1 cas

Octobre . 1 cas

Décembre . 3 cas

1912 Février . 3 cas

Mars . 3 cas

Mai . 1 cas

Juin . 1 cas

Octobre . 2 cas

1913 Janvier . 2 cas

Février . 3 cas

Avril . 1 cas

Mai . 1 cas

Juin . 1 cas

D’après cette liste, on voit que, généralement la maladie fait

ses premières victimes au commencement de la saison froide.

C’est au mois de février qu’elle est au summum ; après ce mois

elle se fait de plus en plus rare pour disparaître complètement

pendant la saison d’été.

Un deuxième cas de Leishmaniose cutanée

observé au Dahomey et traité par

l’arsénobenzol Billon en lavements

Par P. WAGON.

Le sergent IJ...... envoyé à l’ambulance de Cotonou le

28 octobre 1913, pour se faire traiter, en outre d’hémorrhoïdes

procidentes et douloureuses, pour des lésions cutanées dont histo¬

rique et description suivent :

Durant son séjour au Zinder où il est arrivé cependant par

le Dahomey via Gaya, Dougoudoutchi, le sergent D... n’a pré¬

senté aucune lésion cutanée. C’est seulement au retour du Zinder

— d’011 il est parti le 15 mai via Tessaoua et Madaoua, où il sé¬

journa du Ier juin au 10 août, puis Dougoudoutchi du 19 au

29 août, après son départ de Gaya (sur le Niger) où il resta du

Séance du 14 Janvier 1914

47

30 août au 10 octobre, — qu’apparurent les débuts des lésions au

nombre de trois.

i° au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes du

5e et 40 doigt de la main droite,

20 au milieu du bord cubital de l’avant-bras droit ;

30 au niveau du coude, près de la pointe de l’olécrane.

Ces lésions ont suivi l’évolution des boutons d’Orient:

i° Papule. 20 Papule surmontée de vésicule. 30 Papule large

et élevée surmontée d’une pustule. 40 Papule recouverte d’une

croûte au-dessus de Laquelle apparaissait une surface bourgeon¬

nante avec écoulement de sérosité ; la papule grandissant pro¬

gressivement en surface et en hauteur tandis que l’ulcération attei¬

gnait, pour les deux premiers, sous une forme ovalaire, les

dimensions intermédiaires entre une pièce de 1 franc et une pièce

de o fr. 50.

A l’arrivée à Cotonou on note 3 boutons d’Orient :

i° A la main une ulcération superficielle recouverte de croûte,

grande comme une pièce de o fr. 50 sur un fond rouge légère¬

ment surélevé et irrégulièrement étoilé, atteignant le diamèîrq

d’une pièce de 2 francs;

20 La 2e ( au bord cubital) présente les mêmes aspects et dimen¬

sions un peu plus grandes ;

30 La 3e se réduit à une petite papule de 4 mm. recouverte d’une

croûte.

Examen des frottis . — On prélève, par grattage de la partie

périphérique de l’ulcère de la main, un peu de sérosité et de

pulpe qui, étalées et fixées à l’alcool-éther, colorées au Giemsa

pendant 24 heures, permettent les constatations suivantes :

Parmi des hématies et des leucocytes plus ou moins détruits,

apparaissent des corps de Leishman caractéristiques, ovalaires de

4-5 g de long sur 2-3 p de large, ou circulaires d’environ 4 y de

diamètre, à différents stades évolutifs, isolés ou rassemblés dans

des macrophages plus ou moins leucolysés.

Le 29 au soir, le sergent D. . . . reçoit un lavement de 0 g. 60 d'arsé-

nobenzol Billon dissous dans l’eau bouillie chaude neutralisée et

clarifiée par la solution de soude normale, avec et, par la bouche,

XX gouttes de teinture d’opium.

Dans la nuit, le malade a des coliques et est obligé de se rendre aux

W.-C. à 2 heures du matin. Néanmoins le 30 les boutons commencent à

s’affaisser.

4 novembre , au niveau des lésions de la main, il ne paraît pas qu’il

4S

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

y ait un progrès très accusé, cependant les croûtes enlevées ne se re¬

produisent pas et le « Bouton » est le siège d’un prurit intense.

La lésion cubitale est nettement en voie de guérison, aplatie et ne

présente plus de croûte.

La lésion du coude est complètement affaissée.

Le 5 novembre nouveau lavement d’arsënobenzol précédé d’une prise

de XX gouttes de teinture d’opium et suivi de 10 g. d’élixir parégo¬

rique.

Le 7 novembre, l’ulcère de la main est cicatrisé, mais le fond pré¬

sente un aspect lymphangitique.

La lésion de l’avant-bras présente une décoloration progressive, elle

est indolore à la pression.

8 novembre. 1° à la main la lésion reste rouge, garde le même aspect

lymphangitique.

2° à l’avant-bras la lésion est indolore, une croûte légère s’est for¬

mée qui, enlevée, laisse apparaître une surface épidermisée , rosée.

3° au coude, au-dessous de la croûte légère qui s’est formée, on ne

note aucune trace de lésion, l’épiderme est normal.

9 novembre. La lésion de la main est plus pâle, l’ancien ulcère est

entièrement cicatrisé.

A l’avant-bras et au coude les lésions sont entièrement cicatrisées.

Ainsi donc, on peut dire que le malade est spécifiquement guéri en

10 jours.

' Le 17 novembre, au niveau de la lésion de la main restée un peu

rouge, apparaît une petite pustule qui est ouverte ; un pansement anti¬

septique est appliqué.

Le 21 novembre. Le malade est entièrement guéri de ses lésions. Sa

lésion de la main ne présente aucune tracé de pigmentation, laquelk

est notable aux bords ancins de l’ulcère cubital.

Cette observation s’ajoute à celles de Stévenel, de Benoit-

Gonin et de nous-même, pour démontrer l’existence de la Leish¬

maniose cutanée en Afrique occidentale française.

Nos deux observations personnelles semblent se rapporter plus

spécialement à une infection opérée vers le Niger.

Notre dernière observation s’ajoute à notre première pour

montrer l’efficacité de l’action de l’arsénobenzol Billon dans le

traitement de la Leishmaniose cutanée.

!» ► . »

• * '' : * ' ■ r \ % / •, m c, ^ *• ••> • . , » • . .

Ce dernier cas peut permettre d’espérer que le Salvarsan,

d’usage limité s’il devait n’être employé que par voie veineuse,

étant utilisable en lavement, pourra être d’un usage généralisé

en raison de la simplicité du mode d’emploi, et de son efficacité

comparable à celle observée avec l’injection intra-veineuse, puis¬

qu’il guérit de cette façon en îo jours.

Séance du 14 Janvier 1914

49

0.

Expériences de transmission des trypanosomes

humains d’Afrique par les moustiques des

habitations (Stegomyia fasciata)

Par E. ROUBAUD et A. LAFONT.

Pendant le cours de l’hivernage dernier, le Dr Dupont, chargé

de la direction du service municipal d’hygiène de Dakar, a bien

voulu mettre à notre disposition les nombreuses larves de mous¬

tiques recueillies par ses agents dans les intérieurs européens ou

indigènes de la ville. A l’aide de ce matériel précieux noirs avons

pu faire un élevage intensif et sensiblement pur de Stegomyia

fasciata , avec lequel nous avons essayé de reprendre en grand

les expériences de transmission de Trypanosomes, déjà amor¬

cées, au Congo, par la mission française de la maladie du som¬

meil, et reprises récemment avec succès à- Brazzaville par Blan¬

chard et Heckenroth (i) avec les Mansonia, mais dans des cages

dé petites dimensions. Nos élevages étaient faits dans de larges

bocaux de verre placés à l’intérieur d’une vaste cage-moustiquaire

de 2 m. de hauteur sur i m. 50 de largeur et de profondeur. Les

moustiques adultes allaient et venaient librement à l’intérieur de

cette cage. Ils s’y reproduisaient. Une porte à tambour permet¬

tait de pénétrer dans la cage et d’y introduire les animaux d’expé¬

rience, en évitant l’échappement des moustiques à l’extérieur.

L’opérateur muni d’un voile qui entrait dans la moustiquaire,

avait soin de n’en sortir qu’ après avoir capturé à l’aide d’un filet

fin tous les moustiques qui avaient pu pénétrer à sa suite dans

le tambour. Une fois par jour, on plaçait dans la moustiquaire

les animaux destinés aux expériences, enfermés dans des cages

de fer, et plus ou moins dénudés sur le dos. Les moustiques s’in¬

troduisaient d’eux-mêmes dans les cages des animaux à travers

les intervalles des barreaux, pour se gorger de sang.

Nos expériences ont duré près de trois mois. Elles ont porté

sur les deux types de virus humains d’Afrique : T. gambiense

(virus Gy de M. Mesnil (2) ou virus recueilli directement au

h) Bull. Soc. Patli. Exot., t. VI, no C\ 11 juin 1913.

(2) Bull. Soc. de Path. Exot.. t. V, ru 6, 12 juin 1912.

oO

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Sénégal) et Tr. rhodesiense (ex ire origine amenée en Europe)

provenant du laboratoire de M. Mesnil.

Nous avons fait varier autant que possible, dans les conditions

de nos expériences, la nature des animaux, la durée d’exposition

aux piqûres, la distance relative des animaux neufs vis-à-vis des

porte-virus. Le nombre des moustiques présents dans la cage

au cours des expériences a constamment dépassé la centaine. Lis

appartenaient pour la très grande majorité à l’espèce Stegomyia

fasciata. Quelques exemplaires de Culex 5 fasciatus Theob.,

C. decens Theob. étaient mélangés aux Stegomyia , mais leur

faible nombre ne nous permet pas de penser qu’ils ont j<jué un

rôle actif dans nos expériences.

Le détail de nos expériences est donné ci-après. Nous notons

l’abondance relative des trypanosomes dans le sang des porte-

virus par les abréviations suivantes : Tn. = très nombreux;

N. = nombreux; An. = assez nombreux ; R. = rares; Tr. = très

rares ; o = absents. Chacune des notations correspondant à une

journée d’expérience, leur ensemble exprime l’état du sang des

porte-virus pour chaque jour de l’expérience.

Expérience I. — Tr. gambiense. — Porte-virus : Un notas infecté

au virus Gy de l’Institut Pasteur, un rat blanc et un patas infectés de

virus locaux,

A. — Cages placées en contact immédiat avec les cages des animaux

Porte-virus. — Un patas neuf n° 1 est placé pendant 48 heures au

contact des cages du Patas-virus Gy (tryp. An. et An.) et du Rat blanc

Virus local (Tryp. Tn. Tn.). Résultat : Négatif.

Un cobaye neuf n° 3 est placé pendant 4 jours au contact de la cage

d’un rat blanc — virus local (Trvp. Tn.. N. N., Tn.), et d’un patas

- — virus local (Tryp. Tr. Tr. Tr. Tr.). Résultat : Négatif.

B. — Le virus est retiré depuis au moins 24 heures. — Les porte-

virus ayant été retirés de la cage, et les moustiques soumis au jeûne,

le Patas neuf n° 2 et le cobaye neuf n° 2 sont introduits 24 heures après

dans la moustiquaire. Ils y restent 24 heures, au contact des mousti¬

ques ayant piqué au moins 24 heures avant les animaux infectés. Ré¬

sultat : Négatif.

Expérience IL — Tr. rhodesiense. — Porte-virus : un cobaye (Tryp.

Tn. pendant toute la durée de l’expérience). Les animaux neufs sont

placés, l'un (cobaye neuf n° 4) dans une cage à proximité immédiate de

celle du Porte-virus, l’autre (cobaye neuf n° 5) dans une cage à 1 m.

de celle du Porte-virus. Durée de l’expérience 10 jours. Résultat :

Positif pour le cobaye placé à proximité immédiate du porte-virus,

Négatif pour le cobaye placé à 1 111. du porte-virus.

Expérience III. — Tr. gambiense. — Porte-virus utilisés : singe

« Boubakar » Patas infecté de gambiense local (Trvp. : An. N. R. R.

ou O. pendant la durée de l’expérience) et un cobave infecté de Gy

(Tryp. : N. R. N. Tn. pendant la durée de l’expérience).

Seance du 14 Janvier 1914

51

A. — Cages placées en contact immédiat avec les cages des animaux

Porte-virus. — Un patas neuf n° 3 est placé pendant 2 jours au con¬

tact immédiat de la cage du porte-virus Boubakar (Tryp. An. N. N

R. R.). Résultat : Négatif.

Un cobaye neuf n° 6 et un petit rat blanc n° 1 sont placés pendant

2 jours à proximité immédiate de la cage des porte-virus : singe Bou¬

bakar (Tryp. N. R. R.) et cobaye Gy (Tryp. Nr. Nr.). Résultat .

Négatif.

Un singe « Sélé Fall » (Patas neuf n° 6) est placé pendant 42 heures

à proximité immédiate de la cage du porte-virus : cobaye Gy (Tryp.

An. N.). Résultat : Négatif.

Un cobaye neuf n° 7 est placé pendant 5 jours à proximité immé¬

diate du porte-virus : cobaye Gy (Tryp. Tn. Tn. Tn. Tn.). Résul¬

tat : Négatif.

Un jeune chat (n° 1) est placé pendant 30 heures à proximité du

porte-virus Boubakar et cobaye Gy (Trvp. R. O. et N. Tn.). Résultat :

Négatif.

B. — Cages placées à 1 m. de distance des cages des animaux Porte-

virus. — Un Patas neuf n° 4 est placé pendant 4 jours à 1 m. du porte-

virus Boubakar (Tryp. An. N. N. R. R.). Résultat : Négatif.

Un jeune chat (n° 2) et un Patas neuf n° 7, sont placés l’un pendant

2 jours, l’autre pendant 3 jours, à 1 m. du porte-virus cobaye Gy (Tryp.

N. Tn Tn.). Résultat : Négatif.

Expérience IV. — Tr. rhoclesiensc. — Porte-virus utilisés : un

cobaye (Tryp. Tn. et T. Tn. pendant toute la durée de 1‘ expérience) et

2 rats blancs (Tryp. Tn. pendant toute la durée de l’expérience).

A. — Cage placée au contact immédiat de celles des animaur porte-

virus. — Un cobaye neuf n° 8 est mis en expér. pendant 3 jours. Porte-

virus cobaye seuk Résultat : Positif.

B. — Cage placée à 1 mètre de distance des Porte-virus. — Un co¬

baye neuf n° 9 est mis en exp. pendant 6 jours, à 1 m. des porte-virus

cobaye et rats. Résultat : Négatif.

G. — Le virus est retiré depuis 3 jours au moins. — Un singe neuf

« Sélé Fall » et un singe neuf « Sanghor » sont placés pendant 3 jours

dans la cage moustiquaire, les moustiques jeûnant précédemment de¬

puis trois jours. Résultat : Négatif.

Expérience V. — Tr. gambiense. Virus Gy seul. — Porte-virus

utilisés : Rats blancs.

A. — Animaux placés à proximité immédiate des porte-virus. — Un

rat neuf n° 4 est placé pendant 2 jours dans la même cage que les

deux rats porte-virus (Trvp. N. N. Tn. Tn.). Un cobaye neuf n° 10 est

placé dans une cage au contact des deux porte-virus pendant 2 jours.

Résultat : Négatif.

Deux rats blancs (nos 5 et 6) sont placés pendant 2 jours dans une

cage à proximité immédiate de celle des porte-virus (2 rats Gy. Tryp.

Tn. et T. Tn.). Résultat : Négatif.

Le rat blanc n° 4 est replacé pendant 2 jours encore dans la même

cage que le rat porte-virus (Rat Gy Tryp. T. N. T. N). Un cobaye neuf

n° 10 est placé dans une cage au contact de celle du rat porte-virus.

Résultat : Positif (1) pour le rat n° 4, Négatif pour le cobaye n° 10.

(i) Le résultat positif obtenu avec le rat est d’ailleurs douteux, cet animal

ayant été placé dans la cage même du rat porte virus et bayant mordu.

b2

Ri lletix dit i.a Société de Pathologie exotique

B. — Cages placées à 0 m. 30 des Porte-virus. — Un palas neuf

n° 5 et un palas neuf n° 0 sont placés pendant 5 jours à 0 in. 30 des

porte-virus (2 rats Gy : Tryp. N. N. iM. Tn. Tn.) et pendant 2 jours

à 0 m. 30 d'un rat Gy (Tryp. Tn. Tn.). Résultat : Négatif.

C. — Le virus est retiré depuis au moins 24 heures. — Le virus étant

retiré et les moustiques jeûnant depuis 24 heures, les 2 patas neufs

nos 5 et 6 sont placés dans la moustiquaire pendant deux jours. Résul¬

tat : Négatif.

Expérience VI. — XV. rhode siense. — Porte-virus utilisé : chat

(Tryp. An. R. R.) jeune rat blanc (Tryp. Tn. Tn. Tn.). «

Un patas neuf n° 7 est placé pendant 3 jours à proxi

proximité îmme-

patas neui n / est place penci

diate des porte-virus: Résultat : Négatif.

Le virus ayant été retiré ce patas est maintenu pendant 2 jours en¬

core au contact des moustiques. Résultat : Négatif.

Comme on le voit la transmission des virus n’a pu se produire,

malgré le grand nombre des moustiques utilisés, que dans les cas

où les animaux ont été placés tout à fait au voisinage de porte-

virus renfermant de très nombreux trypanosomes dans leur sang.

Les moustiques, livrés à eux-mêmes, n’ont diffusé les virus que

d'une façon mécanique tout à fait immédiate. Un écartement de un

mètre à suffi pour protéger les animaux offerts aux piqûres libres

des moustiques. Nous ferons cependant observer que dans ces

expériences le grand nombre des résultats négatifs n’exprime pas

la vérité absolue, pour la possibilité de transmission à l’homme

des trypanosomiases, dans la nature, par les moustiques. Les ani¬

maux utilisés, rats, cobayes, de très petite taille et garnis de poils,

sont beaucoup plus difficilement atteints par les piqûres que les

hommes, surtout les indigènes peu vêtus. Les singes utilisés

(patas) n’étaient vulnérables que suivant des régions du corps arti¬

ficiellement dénudées, peu étendues. Nos expériences confirment

le rôle toujours possible des moustiques d’habitations, comme

vecteurs mécaniques des trypanosomiases en enceinte limitée.

Elles démontrent également la non conservation du virus actif

par ces moustiques au dehà de 24 heures.

(Laboratoire de Bactériologie de V Afrique

oc ci d en taie fra n ç a ise , D a h ar).

Sé.vxcl' du li J.WVIRR 1914

5:5

P

Essais d’immunisation contre le

nagana expérimental des souris

Par A. LAVERAN et M. MARULLAZ.

Rondoni et Goretti (i) ont cherché à immuniser des souris

contre le nagana à l’aide de trypanosomes vivants traités par le

salvarsan. 11 résulte des recherches de Gonder (2), confirmées

par celles de Castelli (3), que, sous l’action in vitro, d’une solu¬

tion de salvarsan de titre déterminé, Tr. Brucei perd le pouvoir

de se multiplier, tout en conservant ses autres caractères vitaux.

Rondoni et Goretti emploient une race de nagana qui tue en

3 ou 4 jours les souris. Le salvarsan est mélangé au virus de

manière à obtenir une dilution comprise entre 1/20.000 et

1 /50.000.

Un rat en pleine infection de nagana est sacrifié; son sang,

mélangé à du bouillon citraté, est légèrement centrifugé; le

liquide qui surnage les hématies èt qui contient les trypano¬

somes est additionné d’une solution fraîche de salvarsan, de

manière à obtenir une dilution du médicament à 1/40.000. Le

mélange est conservé à la température de la chambre pendant

une demi-heure, pour assurer l’action du salvarsan sur les try¬

panosomes, action qui se manifeste par un ralentissement de

leurs mouvements ; on procède alors à une centrifugation éner¬

gique. Le culot est additionné d’eau physiologique et injecté,

par la voie intra-péritonéale, à des souris. Les souris traitées avec .

des doses de o cm1 2 3, 5 à 1 cm3 du vaccin ainsi préparé, ne s’infec¬

tent pas. Si on les inocule avec du virus actif 7 ou 10 jours plus

tard, 40 à 50 % des souris montrent une immunité absolue contre

de petites doses de trvpanosomes. Chez quelques individus qui

s'étaient montrés ainsi protégés, Rondoni et Goretti ont observé,

après 1 ou 2 mois, un affaiblissement de l’immunité; c’est-à-dire

que si on inocule de nouveau les souris, après une incubation

(1) P. Rondoni et G. Goretti, Zeitschrift. /. Immunitœtsforsch. uiid e.vpe-

riment. Tlierapie , Bd XVIlI, Heft 5, 17 juillet 1913.

(2) R. Gonder, Ibid., Origin., Bd XV, pp. 257-292 ,1912.

(3) G. Castelli, Zeitschrift, f. Chemotherapie, Origin., I, p. 122, 1912.

U

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

un peu plus longue qu'à l’ordinaire, la mort survient entre le

6e et le 9e jour.

Nous avons répété ces expériences avec une race de Tr. Brucei

{nagana ferox d’EjTRLiCH) dont la virulence est sensiblement la

même que celle du nagana dont Rondoni et Goretti se sont

servis. Nous avons fait 8 expériences portant chacune sut 6 sou¬

ris, pour nous rendre compte de l’action du salvarsan en dilu¬

tions à un taux variant entre i/i.ooo et 1/40.000. Nous donnons

le protocole de 4 expériences et nous résumons brièvement les

autres.

Expérience 1. — Le 17 octobre 1913, un gros rat infecté de nagana

et ayant des trypan. très nombreux, est saigné. Le sang est mélangé à

20 cm3 de bouillon citraté à 2 °/„, puis légèrement centrifugé. Le li¬

quide trouble qui surnage les hématies est recueillit ; on ajoute une

solution fraîche de salvarsan, de manière à avoir une dilution du mé¬

dicament à 1/1.000. Il se forme dans l’éprouvette un précipité blan¬

châtre qui entraîne la plupart des trypan. ; le mélange présente une

réaction légèrement acide. Après 1 h. et 10 in., les mouvements des

trypan. sont devenus très faibles ; beaucoup paraissent immobiles. On

centrifuge fortement ; le culot, dilué dans de l’eau physiologique, est

inoculé à 6 souris par la voie intra-péritonéale.

Souris /. — Reçoit, le 17 oct. à 10 h. du matin, 0 cm3, 5 du vaccin ;

du 18 au 24, examens du sang négatifs. 24 oct. la souris est inoculée,

sous la peau, avec du sang très dilué de rat infecté de nagana ; du 25

au 28, examens du sang négatifs ; 29, trypan. rares ; 30, trypan. nom¬

breux ; la souris meurt dans la nuit du 30 au' '31 ; elle pèse 22 g., la

rate 35 cg.

Souris 2. — Reçoit, le 17 oct. à 10 h. du matin, 1 cm3 du vaccin.

Elle se comporte absolument comme la souris 1. Elle pèse 20 g., la

rate 25 cg.

Souris 3. — Reçoit, le 17 oct. à 10 h. du matin, 0 cm3, 5 du vaccin ;

du 18 au 24, examens du sang négatifs. 24 oct. la souris est inoculée,

sous la peau, avec du sang très dilué de rat infecté de nagana ; du 25

au 28, examens du sang négatifs ; 29, trypan. très rares ; 30, non

rares ; 31, nombreux ; la souris meurt dans la nuit du 31 oct. au 1er

nov. ; elle pèse 20 g., la rate 25 cg.

Souris 4. — Reçoit, le 17 oct. à 10 h. du matin, 1 cm3 du vaccin.

Elle se comporte absolument comme la souris 3. Elle pèse 20 g., la

rate 15 cg.

Deux souris neuves sont inoculées le 24 oct. comme témoins dés

souris 1, 2, 3, 4 ; 26 oct. trypan. rares ; 27, nombreux ou'très nom¬

breux ; 28, mort des 2 souris.

Souris 5. - — Reçoit, le 17 oct. à 10 h. du matin, 0 cm3, 5 du vaccin ;

du 18 au 31 oct. examens du sang négatifs. 31 oct. la souris est inocu¬

lée, sous la peau, avec du sang très dilué de rat infecté de nagana ;

du 1er au 4 nov. examens du sang négatifs ; 5, trypan. très rares ;

6, très nombreux ; la souiis meurt dans la soirée ; elle pèse 21 g., la

rate 20 cg.

Séance du 14 Janvier 1914

55

Souris 6. — Reçoit, le 17 oct. à 10 h. du matin, 1 cm3 du vaccin ; du

18 au 31 examens du sang négatifs. 31 oct. la souris est inoculée sous

la peau, avec du sang très dilué de rat infecté de nagana ; du 1er au

15 nov., examens du sang négatifs ; 17 nov., la souris est réinoculée

sous la peau, avec du sang très dilué de rat .infecté de nagana ; du 18

au 21 nov., examens du sang négatifs ; 22, trypan. non rares ; la

souris meurt dans la nuit du 22 au 23 ; elle pèse 22 g., la rate 30 cg.

Une souris neuve est inoculée, le 31 oct., comme témoin des souris

5 et-6 ; 2 nov., trypan. non rares ; la souris meurt le 3 nov. avec des

trypan. très nombreux.

Expérience 2. — Le 22 oct. à 2 h. du soir, un gros rat infecté de

nagana, et ayant des trypan. très nombreux, est saigné. Le sang est

mélangé à 20 cm3 de bouillon citraté à 2 °/0, puis légèrement cenrifugé.

Le liquide trouble qui surnage les hématies est recueilli ; on ajoute

une solution fraîche de salvarsan, de manière à avoir une dilution du

médicament à 1/5.000. Après 1 h., les mouvements des trypan. sont

très ralentis ; on centrifuge énergiquement. Le culot est dilué dans un

peu d’eau physiologique ; les mouvements des trypan. sont très fai¬

llies. A 4 h. 1/2, on inocule 6 souris par la voie intra-péritonéale.

Souris 1. — Reçoit, le 22 oct., 0 cm3, 5 du vaccin, 24-25, examens du

sang négatifs ; 26-27, trypan. très rares ; 28, nombreux ; 29, très

nombreux ; la souris meurt à 10 h. du matin ; elle pèse 14 g., la rate

20 cg.

Souris 2. — Reçoit, le 22 oct., 1 cm3 du vaccin. 24, examen du sang

négatif : 26, trypan. très rares ; 27, nombreux ; la souris meurt dans

la nuit du 27 au 28 ; elle pèse 15 g., la rate 26 cg.

Souris 3. — Reçoit, le 22 oct., 0 cm3, 5 du vaccin ; du 24 au 31, exa¬

mens du sang négatifs ; la souris est inoculée sous la peau, avec du

sang très dilué de rat infecté de nagana ; du 2 au 5 nov., examens du

sang négatifs ; 6, trypan. non rares ; la souris meurt dans la nuit du

6 au 7 ; elle pèse 18 g., la rate 20 cg.

Souris 4. — Reçoit, le 22 oct., 1 cm3 du vaccin ; 24-25, examens du

sang négatifs ; 26, trypan. très rares ; 27, non rares ; la souris meurt

dans le nuit du 27 au 28 ; elle pèse 15 g., la rate 20 cg.

Souris 5. — Reçoit, le 22 oct., 0 cm3, 5 du vaccin ; du 24 au 31, exa¬

mens du sang négatifs ; 31 oct., la souris est inoculée, sous la peau,

avec du sang très dilué de rat infecté de nagana. 2 nov., examen du

sang négatif ; 3, trypan. très rares ; 4, nombreux ; la souris meurt dans

la nuit du 4 au 5 ; elle pèse 18 g., la rate 35 cg.

Souris 0. — Reçoit, le 22 oct., I cm3 du vaccin ; du 24 au 31, exa¬

mens du sang négatifs : 31, la souris est inoculée sous la peau, avec

du sang très dilué de rat infecté de nagana, 2 nov., trypan. nombreux ;

la souris meurt dans la nuit du 2 au 3 ; elle pèse 20 g., la rate 20 cg.

Une souris neuve inoculée le 31 oct., comme témoin des souris 3,

5, 6, meurt le 3 nov. avec des trypan. très nombreux.

Expérience 3. — Le 25 oct. à 9 h. du matin, un gros rat infecté de

nagana, et ayant des trypan. très nombreux, est saigné. Le sang est

mélangé à 20 cm3 de bouillon citraté

Ô O o/

d ^ / o ?

puis légèrement centri¬

fugé. Le liquide trouble qui surnage les hématies est recueilli ; on

ajoute une solution fraîche de salvarsan de manière à obtenir une

dilution du médicament à 1/5.000. Après I lu 5 m. les mouvements des

30

Bulletin de la Société de Pathologie ^xotioue

trypftn. sont très ralentis ; on centrifuge énergiquement. Le culot est

additionné d’eau physiologique ; les trypan. sont immobiles ou très

faiblement mobiles. On inocule 6 souris, par la voie intra-péritonéale.

Souris 1. - — Reçoit, le 25 oct., 0 cm3’ 5 du vaccin ; du 27 oct. au 2

nov.. examens du sang négatifs ; 2 nov., la souris est inoculée, sous la

peau, avec du sang très dilué de rat infecté de nagona ; du 4 au*16r

examens du sang négatifs ; 17, la souris est réinoculée avec du sang

très dilué de rat infecté de nagana ; du 18 au 22, examens du sang né¬

gatifs ; 23, trypan. très rares ; 24, non rares ; 25, examen du sang

négatif ; 27, trypan. non rares ; 28, très nombreux ; la souris meurt

dans la matinée ; elle pèse 22 g., la rate 40 cg.

Souris 2. ■ — Reçoit, le 25 oct., 1 cm3 du vaccin ; 27-28, examens du

sang négatifs ; 29, trypan. rares ; 30, nombreux ; la souris meurt dans

la nuit du 30 au 31 ; elle pèse 10 g., la rate 40 cg.

Souris 3. — Reçoit, le 25 oct., 0 cm3, 5 du vaccin ; 27-28, examens du

sang négatifs ; la souris meurt dans la nuit du 28 aü 29 d’un phleg¬

mon de la ({ueue.

Souris 4. — Reçoit, le 2 5oct., 1 cm3 du vaccin ; du 27 oct. au 2 nov.,

examens du sang négatifs ; 3 nov., trypan. très rares ; 4, nombreux ;

5, très nombreux ; la souris meurt dans la matinée ; elle pèse 22 g.,

la rate 30 cg.

O ,

Souris 5. Reçoit, le 25 oct. 0 cm3. 5 du vaccin ; 27-28, examens

du sang négatifs : 29, trypan. très rares ; 30, nombreux ; la souris

meurt dans la nuit du 30 au 31 ; elle pèse 17 g., la rate 40 cg.

Souris G. — Reçoit, le 25 oct., 1 cm3 du vaccin ; du 28 oct. au

2 nov., examens du sang négatifs ; 2 nov., la souris est inoculée, sous

la peau, avec du sang très dilué d’un rat infecté de nagana ; 4 nov.,

trypan. très rares ; 5, non rares ; la souris meurt dans la nuit du 5 au

6 ; elle pèse 17 g., la rate 25 cg.

Une souris neuve inoculée le 2 nov., comme témoin des souris 1 et 0,

montre, le 4 nov., des trypan. assez nombreux, et meurt le 6 nov.

Expérience 4. — Le 23 nov. à 9 h. du matin, un gros rat infecté de

nagana et ayant des trypan. très nombreux, est saigné. Le sang est

mélangé à 20 cm3 de bouillon citraté à 2 °/0, puis légèrement centri¬

fugé. Le liquide trouble qui surnage les hématies est recueilli ; on

lui ajoute une solution fraîche de salvarsan de manière à obtenir une

dilution du médicament à 1/2.000. Après 1 h., les mouvements des try¬

pan. sont seulement ralentis ; on ajoute de la solution du salvarsan de

manière à obtenir une dilution à 1/1.000. Après J 5 m., soit 1 h. et quart

après la première addition de salvarsan, les mouvements des trypan.

étant on général très ralentis, on centrifuge énergiquement ; le culot

est dilué dans un peu d’eau physiologique ; il renferme encore quel¬

ques trypan. bien mobiles. On inocule G souris par la voie intra-péri¬

tonéale.

Souris /. — Reçoit, le 23 nov., 0 cm3, 5 du vaccin ; du 24 au

30

examens du sang négatifs ; 30 nov., la souris est inoculée sous la peau,

avec du sang très dilué de rat infecté de nagana ; 1-2 déc., examens

du sang négatifs ; 3, trypan. non rares ; 4, très nombreux ; la souris

meurt dans la matinée ; elle pèse 18 g., la rate 20 cg.

Souris 2. — Reçoit, le 23 nov., 0 cm3, 5 du vaccin ; elle se comporte

absolument comme la souris 1 ; elle pèse 19 g., la rate 18 cg.

Séance du 14 Janvier 1914

57

Souris S. — Reçoit, le 23 nov., 0 cm3, 5 du vaccin ; elle se comporte

absolument comme les souris 1 et 2 ; elle, pèse 15 gr., la rate 15 cg.

Une souris neuve inoculée le 30 nov., comme témoin des souris 1, 2,

3, a le 2 déc., des trypan. très rares, le 3, des trypan. non rares et meurt

le 4. déc. dans la matinée ; elle pèse 14 g., la rate 20 cg.

Souris 4. — Reçoit, le 23 nov., 0 cm3, 5 du vaccin ; du

24 nov. au

2 déc., examens du sang négatifs ; 2 déc., la souris est inoculée, sous

la peau, avec du sang très dilué de rat infecté de nagana ; 4 déc., try¬

pan., rares ; 5, nombreux ; la souris meurt dans la nuit du 5 au 6,. avec

des trypan. très nombreux ; elle pèse 18 gr., la rate 30 cg.

Souris 5. — Reçoit, le 23 nov., 0 cm3, 5 fin vaccin ; elle se comporte

comme la souris 4 et meurt le 0 déc., dans la matinée, avec des trypan.

très nombreux ; elle pèse 19 g., la rate 20 cg.

Souris 0. — Comme souris 5 ; elle pèse 20 g., la rate 15 cg.

Une souris neuve inoculée le 2 déc., comme témoin des souris 4, 5, 6,

a, le 4 déc., des trvp. non rares et meurt le 6 déc. : elle pèse 17 g., la

rate 15 ce.

Dans une expérience (5) d'immunisation par un vaccin, préparé con¬

formément aux indications de Rondoni et Goretti, comportant une

dilution du salvarsan à 1/40.000 et contenant des trypan. très peu mo¬

biles, toutes les souris traitées sont mortes entre le 3e et le 4e jour, avec

des trypan. nombreux.

Dans une expérience (0) avec salvarsan à 1/20.000 et trypan. à

mouvements simplement ralentis, toutes les souris sont mortes en

36 à 65 li. avec de nombreux trypan.

Dans une expérience (7) avec salvarsan à 1/10.000 et trypan. à

mouvements très ralentis, toutes les souris sont mortes en 4 à 5 jours,

avec de nombreux trypan.

Enfin dans une expérience (8) avec salvarsan à 1/5.000 et trypan.

presque tous immobiles, 5 souris sur 6 sont mortes du 5e au 7e jour

avec de nombreux trypan. Nous résumons l’iiistoire de la sixième sou¬

ris de cette expérience.

La souris reçoit, le 20 oct, 1 cm3 de vaccin (salvarsan à 1/5.000).

par la voie intra-péritonéale ; du 21 au 29, examens du sang négatifs ;

29 oct., la souris est inoculée, sous la peau, avec du sang très dilué

d’tm rat infecté de nagana! 31 oct. -1er nov., examens du sang négatifs ;

2 nov., trypan. très rares ; 3, non rares ; 4, très nombreux ; la souris

meurt dans la soirée ; elle pèse 20 g., la rate 25 cg.

Une souris neuve inoculée comme témoin le 25 oct., meurt le 2 nov.

Les résultats que nous avons obtenus en appliquant le procédé

de Roxdoxi et Goretti diffèrent notablement de ceux publiés

par ces auteurs; sur 48 souris traitées, aucune n’a montré une

immunité durable; 30 ont présenté une infection plus ou moins

rapide consécutive à la vaccination ; 18 sont restées indemnes

après la vaccination ; 16 d’entr’elles se sont infectées et sont

mortes à la suite de l’inoculation de virus actif; les 2 souris qui

avaient résisté à une première inoculation ont succombé à une

seconde, faite peu de temps après la première (souris 6 de l’expé¬

rience 1 et souris 1 de l’expérience 3).

58

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Le ralentissement des mouvements des trypanosomes n’est pas

un critérium suffisant pour juger de l’action du salvarsan sur les

trypanosomes (expériences 5 et 7). Le salvarsan employé à une

dilution de 1/20.000 à 1/50.000 s’est montré inefficace pour la

préparation d’un vaccin avec notre virus. En le faisant agir à un

taux variant de 1/10.000 à 1/5.000, on observe, en général, un

simple retard dans l’incubation. Enfin, en employant des vaccins

préparés avec du salvarsan à 1/1000 ou 1/2000, on obtient des

résultats analogues à ceux que donnent les trypanosomës morts ;

les souris restent indemnes, mais succombent à l’inoculation viru¬

lente ; exceptionnellement, une réinoculation est nécessaire, l’im¬

munisation, quand elle se produit, n’est que relative et de très

courte durée.

Des variations du pouvoir infectieux

et de la virulence du Trypan. dimorphon,

à partir d’infections naturelles présentées

par les boeufs et les moutons

NOTE PRÉLIMINAIRE

Par P. DELANOË.

Depuis le mois de juin de cette année, les troupeaux, de pas¬

sage à Bouaké, pour le transit commercial, sont systématique¬

ment examinés : en principe, seuls peuvent descendre vers la

Basse-Côte les animaux reconnus indemnes de trypanosomiase

après un examen microscopique du sang fait entre lame et

lamelle.

J’ai été ainsi amené à examiner, en moins de six mois, du

10 juin à fin novembre, plus de 3.000 bœufs et moutons, prove¬

nant des points les plus différents du Haut-Sénégal et Niger.

Les seuls virus que j’ai rencontrés, après de très nombreux exa¬

mens de sang faits soit entre lame et lamelle, soit sur frottis

colorés, sont ceux que mes prédécesseurs ont signalés. Je cite

par ordre de préférence : T . Cazalboui, T. dimorphon et T.

Pecaudi. Ce dernier trypanosome ne se constate d’ailleurs qu’ex-

Séance du 14 Janvier 1914

59

ceptionnellement à l’examen du sang. Le plus souvent, pour

déceler sa présence chez un animal naturellement infecté, j’ai dû

inoculer à un rat une ou plusieurs gouttes de sang infectieux.

Je rapporterai ici, de façon aussi brève que possible, me réser¬

vant de les publier plus tard en détail, les résultats de mes recher¬

ches relatives à T. dimorphon.

J’ai fait avec ce trypanosome sept séries d’expériences diffé¬

rentes. Six fois le virus provient d’animaux destinés au transit

commercial. Une fois il provient d’une génisse de race Baoulé,

recrutée dans le Cercle du Baoulé-Nord, et destinée au service de

la vaccination.

Sur sept expériences différentes, cinq fois (en partant de trois

bœufs et de deux moutons du transit commercial), T. dimorphon

ne fut inoculable d’emblée ni au rat, ni au cobaye ; une fois (en

partant d’une génisse du Baoulé-Nord), T. dimorphon fut inocu¬

lable au rat seulement, le cobaye étant réfractaire ; une fois enfin

(en partant d’un bœuf du transit commercial), T. dimorphon fut

directement inoculable à la fois au rat et au cobaye.

Il paraît donc plus facile, avec un T. dimorphon pris en quel¬

que sorte (( au départ ;>, d’infecter le rat que le cobaye; mais il

n'en reste pas moins vrai qu’il est plutôt exceptionnel, en partant

de bœufs et de moutons naturellement infectés, d’avoir affaire

à un virus susceptible d’être inoculé d’emblée au rat.

T. Casalboui n’étant jamais inoculable au rat, et T. dimorphon

ne l’étant qu’exceptionnellement, il en résulte que l’isolement de

T. Pecaudi sur cet animal se fait, à Bouaké tout au moins, avec

une facilité vraiment étonnante. J’ai pour ma part bien des fois

isolé ce virus alors que je ne le cherchais pas. Je reviendai d’ail¬

leurs ultérieurement plus en ^détail sur cette donnée.

Voici le résumé de mes différentes recherches. Je rappelle, une

fois pour toutes, que les examens du sang des animaux en expé¬

rience ont eu lieu très régulièrement tous les deux ou trois jours

en moyenne.

A. — Exemples de T. dimorphon inoculable d’emblée

NI AU RAT, NI AU COBAYE,

Expérience 1 : Le 17 juin, j'examine un bœuf de race Baoulé ve¬

nant de Ivatiola (Tagouana). Ce bœuf, très bien portant en apparence,

' présente dans le sang de rares trypanosomes qui me paraissent très

nettement à l’examen microscopique, fait entre lame et lamelle, être

T. dimorphon. Les examens des frottis colorés ne donnent rien, les

ou

Hn.i.ETiN in: la Société de Pathologie: exotique

trypanosomes étant trop rares dans le sang. Sur ce bœuf, un rat d'en-:

viron 00 g. et un cobaye d’environ 300 g. sont inoculés avec plusieurs

gouttes de sang prises à l’oreille du bœuf. Trois mois après, le rat et

le cobaye, en excellente santé apparente, ne se sont pas infectés.

Expérience 2 : Le 28 juin 1913, j’examine un troupeau de 15 bœufs

sans bosse venant de Gaou (Lobi) et appartenant à Saïdou Diallo. L’un

de ces bœufs présente dans le sang de nombreux T. Cazalboui et de

rares trypanosomes sans flagelle libre que j’identifie à T. dimorphon.

L’examen du trypanosome n'a pu être fait qu’entre lame et lamelle,

les recherches sur frottis colorés n’ayant rien donné. Sur ce bœuf, un

rat et un cobaye adultes sont inoculés avec plusieurs gouttes- .de sang

prises à l’oreille : six mois après /’ inoculation, ces deux animaux, en

excellente santé apparente, ne se sont pas infectés.

Expérience d : Le 4 août 1913, j'examine un troupeau de 42 mou¬

tons appartenant à la femme Aïssa Toussé. Ces moutons ont été ache¬

tés sur le marché de Bouaké. L’un d’entre eux présente dans le sang

de nombreux trypanosomes sans flagelle libre. Je l’identifie à T. di¬

morphon. Les examens des frottis colorés ne font que confirmer cette

opinion. Sur ce mouton, deux rats (de 90 et 180 g.) et deux cobayes

(dq 480 et, 530 g.) sont inoculés, et reçoivent quatre grosses gouttes de

sang dans le péritoine. Plus de quatre mois après, ces animaux, en

excellente santé apparente, ne se sont pas infectés.

Expérience 4 : Le 12 juillet 1913, j'examine un troupeau de vingt-neuf

bœufs appartenant à deux indigènes : Biraima La et Sayni Diallo.

Ces bœufs viennent de Bobodioulasso. Ils sont venus à Bouaké par la

rou,tc de Koroko. L’un de ces bœufs présente dans le sang de très

nombreux trypanosomes, environ 30 à 40 par champ microscopique

(objectif n° 5). Tous ces trypanosomes paraissent identiques : sans

flagelle libre, mobiles sur place seulement, s’accolant entre eux plus

ou moins parallèlement en paquets d’importance variable. J’identifie

immédiatement ce virus à T. dimorphon. Les examens des frottis colo¬

rés ne font que me confirmer dans cette opinion. Sur ce bœuf, un rat

blanc d’environ 75 g. est inoculé dans le péritoine avec plus d'un cen¬

timètre cube de sang puisé dans une des veines de l’oreille du bœuf.

Ce rat, examiné, tous les jours, pendant 58 jours, ne s’infecte pas.

En même temps que le rat, un cabri de 16 kg. est inoculé sous la peau

du cou avec seulement une goutte de sang du bœuf : cet animal s’in¬

fecte abondamment. Il présente une infection double et très grave

due à T. Cazalboui et à T. dimorphon. Sur ce cabri, à des moments

divers, un cobaye, trois rats blancs, quatre rats sauvages d’un gris

uniforme (1), un rat sauvage d'une autre espèce sont inoculés dans le

péritoine avec plusieurs gouttes de sang infectieux : aucun animal ne

s’infecte .

Expérience 5 : Le 18 septembre 1913, j’ai à examiner un troupeau

de 16 moutons appartenant à Sidi Coulibaly. L’un de ces animaux

présente dans le sang de nombreux trypanosomes sans flagelle libre

que j’identifie à T. dimorphon après examen du sang pratiqué entre

lame et lamelle et sur frottis colorés. Sur ce mouton, un rat de 150 g.

et un cobaye de 550 g. sont inoculés dans le péritoine, à trois reprises

différentes, avec plusieurs gouttes de sang infectieux. Les deuxième

(i) Àrvicanthis sp. voisin d'A.niloticus richavdi Noack(Détermination faîte

par le professeur Troukssart du Muséum).

Séance du 14 Janvier 1914

(il

« 1

et troisième injections sont faites 46 et 78 jours après la première.

94 jours après la première inoculation,* et par conséquent 16 jours

après la dernière, le rat et le cobaye ne se sont pas infectés.

Un jeune cabri inoculé avec le sang du mouton s’infecte abondam¬

ment. Sur ce cabri, deux rats et deux cobayes adultes sont inoculés

à quatre reprises différentes avec plusieurs gouttes de sang infec¬

tieux, les inoculations étant séparées par un intervalle de huit jours

en moyenne. U es deux rats et ces deux cobayes, 48 jours après la pre¬

mière injection, ne se sont pas infectés.

Vingt-deux jours après être inoculé dans la veine jugulaire avec

deux centimètres cubes d’un mélange, fait environ à parties égales,

de sang de cabri et d'eau cit ratée, un cobaye adulte ne s’est pas infecté.

Dans ce mélange, les T. dimorphon étaient très rares : 1 à 2 trypa¬

nosomes environ par goutte étalée entre lame et lamelle. Un cobaye

inoculé dans le péritoine avec JO cm 3 de ce mélange ne présente pas

d’infection vingt-deux jours après.

Les expériences nos 4 et 5 sont particulièrement intéressantes.

Elles montrent que V immunité naturelle du rat et du cobaye à

T égard de T. dimorphon peut dans certains cas être aussi com¬

plète que possible. On n’arrive pas à la vaincre en multipliant

dans le péritoine les injections de sang infectieux faites à raison

de quelques gouttes, ou encore en pratiquant en une fois des

injections massives soit dans le péritoine, soit dans la veille.

B. — Exemple de T. dimorphon inoculable d’emblée au rat

SEULEMENT, LE COBAYE ÉTANT RÉFRACTAIRE.

Expérience G : Le 21 septembre, j’examine le sang de la génisse

n° 31, entrée le 6 septembre au Parc Vaccinogène pour les besoins du

service de la Vaccination (1). Dans le sang de cet animal, à l’examen

entre lame et lamelle, je trouve de rares trypanosomes sans flagelle

libre que j'identifie à T. dimorphon: Les trypanosomes sont si rares

que je 11e peux les retrouver sur frottis colorés. Un rat de 120 g. et un

cobaye de 400 g. sont inoculés le 21 septembre avec plusieurs gouttes

de sang prises à l'oreille de la génisse. Trois mois après , le cobaye

ne s'est pas infecté. Le rat, dont l’état de santé est excellent et dont

l’engraissement se fait comme normalement, na montré de très rares

trypanosomes dans le sang qu'à deux reprises différentes , 21 et 81 j.

après l’inoculation. Le reste du temps, les examens du sang ont été

négatifs.

T. dimorphon , dans certaines conditions naturelles, est donc

susceptible d’infecter d’emblée le rat, tout en n'ayant pour cet

animal aucune action pathogène. Chez ces sortes de virus, il y

pour ainsi dire, dissociation du pouvoir infectieux et du pouvoir

pathogène.

(1) Je répète que cette génisse provient du Baoulé-Nord. Propriétaire, Tanon

Y ao u ; Village, Auko ; tribu, Drénoi.

62

1)1 LLETIX DE LA SOCIÉTÉ DE PATHOLOGIE EXOTIQUE

C. — Exemple de T. dimorphon inoculable d’emblée

AU RAT ET AU COBAYE.

Expérience 7 : Le 30 juillet 1913, j’examine un troupeau de 22 bœufs

appartenant à Baba Sango. Les bœufs viennent de Safané (à côté de

Bobodioulasso), par la route de Koroko. L’un de ces bœufs présente

dans le sang d’assez nombreux trypanosomes, sans flagelle libre ou

avec un flagelle très réduit, mobiles sur place ou avec des mouve¬

ments de translation très peu accentués. Après l'examen du sang pra¬

tiqué entre lame et lamelle et sur frottis colorés, j’identifie ce virus à

T. dimorphon. L'injeciiondu bœuf, à /’ examen microscopique , parait

simple et due seulement à T. dimorphon. J'inocule plusieurs gouttes de

sang de cet animal à deux rats, à deux cobayes, et à une chèvre, celle-

ci étant au préalable reconnue indemne de trypanosomiase par inocu¬

lation de 3 cm3 de sang à un rat blanc.

Cj

Les rats et un cobaye seulement s'infectent. L'infection présentée

par ces animaux est double et due à la fois à T. dimorphon et «à

T. Pecaudi.

La chèvre, soit par immunité acquise , soit par immunité naturelle ,

présente une infection simple due à T. dimorphon seulemcnl. Un rat

blanc, 5 rats gris des champs ( Arvicanlhis sp.), 2 cobayes sont inocu¬

lés sur cette chèvre soit directement, soit après un passage par rat.

Tous ces animaux s’infectent abondamment.

• - < /

Pour rendre plus claire notre pensée, nous la donnons sous

forme de tableau :

Bœuf du troupeau de Baba Sango. souche du virus. Infecté à la fois

par T. dimorphon et T. Pecaudi. A l’examen direct du sang, on ne

reconnaît que T. dimorphon. Sur ce bœuf, sont inoculés :

Deux rats blancs qui

présentent une infec¬

tion double causée

par T. Pecaudi et par

T. dimorphon. Morts

survenues sans crise

trypanolytique, avec

de très nombreux try¬

panosomes dans le

sang, au bout de 17

et de 24 jours.

Une chèvre (16 k ), qui

contracte une infec¬

tion simple causée par

T. dimorphon seule¬

ment. Encore en in¬

fection plus de 3 m 1/2

après l’inoculation.

Sur cette chèvre, dès

le début de l’infection

par T. dimorphon,

est inoculé

Deux cobayes adultes.

Un seul cobaye s’in¬

fecte. Infection dou¬

ble causée par T. di¬

morphon et T. Pecau¬

di. Mort survenue,

sans crise trypanolv-

tique, avec de très

nombreux trypanoso¬

mes dans le sang, au

bout de 28 jours.

T

Un rat blanc , qui contracte une infection simple due à T. dimorphon

seulement. Mort survenue en iq jours, avec de très nombreux trypa¬

nosomes dans le sang. Pas de crise trypanolytique. Sur ce rat sont

inoculés :

Cinq rats pris des champs , Arvican-

this sp. Ces 5 rats s’infectent sé¬

vèrement. Morts survenues avec

de très nombreux trypanosomes

dans le sang, sans crise trypanoly¬

tique, au bout de 10, 12, 13, 14 et

1 5 jours.

Deux cobayes. Les deux cobayes

s’infectent. Infection sévère. Morts

survenues avec de très nombreux

trypanosomes dans le sang en 12

et 21 jours.

Séance du 14 Janvier 1914

03

11 résulte de ces expériences, que ce T. dimorphon s’est montré

ci’emblee susceptible non seulement d’infecter le rat et le cobaye,

mais encore de déterminer chez ces animaux une infection sévère

suivie de mort à brève échéance.

Je n’ai pas cru devoir établir des différences spécifiques entre

trypanosomes sans flagelle libre directement inoculables au rat

et au cobaye, et trypanosomes sans flagelle libre pour lesquels

ces rongeurs présentent une immunité naturelle des plus com¬

plètes : entre les nus et les autres , il n' existe aucune différence

morp h o logiqu e esse nlielle.

Je montrerai en outre, dans une publication prochaine, qu’il

m’a été possible de rendre inoculable au rat le virus de l’expé¬

rience 4 pour lequel cet animal paraissait avoir au début une

immunité naturelle quasi absolue. Ce qui prouve, une fois de plus,

qu’on ne doit affirmer l’immunité naturelle d’une espèce animale

pour un virus donné qu’après s’être minutieusement entouré des

plus grandes précautions expérimentales.

En réalité, il m’apparaît de plus en plus qu’il existe dans la

nature, toutes faites, à la suite de conditions déterminantes que

nous ne connaissons que très imparfaitement encore, des races

de T. dimorphon. Ces races se différencieraient entre elles juste¬

ment par la plus ou moins grande sensibilité de différentes

espèces animales à leur égard. Il doit cependant être possible de

prouver leur étroite parenté par des expériences d’immunité

croisée.

(Travail du Laboratoire de Bouaké , Côte d’ivoire).

Etat des méninges et injections intra-rachidiennes

de néosalvarsan dans la trypanosomiase humaine

Par F. HECKENROTH et M. BLANCHARD.

Au cours d’essais thérapeutiques divers dans la maladie du

sommeil, nous avons parfois remarqué qu’une ou deux injec¬

tions intra-veineuses de salvarsan et de néosalvarsan, déterminant

chez certains malades une stérilisation définitive du sang, n’em¬

pêchent cependant pas révolution plus ou moins lente, mais

64

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

4

fatale de la maladie. Il s’agit toujours d’individus dont le liquide

céphalo-rachidien présente une forte lymphocytose et contient

des trypanosomes sur lesquels le médicament n’a aucune action.

Cette observation nous a amenés à faire les remarques sui¬

vantes sur l’état des méninges des trypanosomés au point de vue

de leur perméabilité et sur les injections intra-rachidiennes de

néosalvarsan.

1. — Etat des méninges au point de vue de la perméabilité .

On admet qu’à l’état normal, les méninges sont imperméables

de dehors en dedans et plusieurs travaux ont montré que cette

propriété disparaît lorsque ces enveloppes sont lésées par diverses

infections. C’est ainsi que W. Mestrezat et GaÙjoux (i) ont

constaté la perméabilité des méninges aux nitrates dans la ménin¬

gite tuberculeuse. Le passage des hémolysines du sérum dans le

liquide céphalo-rachidien au cours de la paralysie générale pro¬

gressive, a été noté par Weil et IvOFKA (2) et l’on sait combien

sont comparables à plusieurs points de vue les lésions déve¬

loppées par les parasites de la syphilis et de la trypanosomiase.

Dans la trvpanosomiase, meme dès le début, les méninges

sont en état de réaction comme le montre la lymphocytose du

liquide céphalo-rachidien, et les lésions de méningite qu'on ren¬

contre à l’autopsie constituent la principale et souvent l’unique

manifestation macroscopique de cette maladie. Ces lésions ne

déterminent cependant pas la perméabilité de ces enveloppes à

divers médicaments et aux hémolysines anti-mouton normalement

contenues dans le sérum humain. Nous l’avons constaté de la

façon suivante :

i° Imperméabilité à Vio dure de potassium. — Trente-sept ma¬

lades, dont 9 en bon état, 22 en état médiocre, 6 en très mauvais

état, ont absorbé par la bouche 2 g. d’iodure par jour* pendant

cinq jours. Le sixième jour, ponction lombaire de 10 à 12 cm3.

La recherche de l’iode dans le liquide céphalo-rachidien a été

négative dans tous les cas.

20 Im perméabilité à Vatoxyl, à V émétique et au salvarsan,

constatée en employant la souris comme réactif biologique (3). -

.*..*«* * ", • * . •

■ fi) C. R. Soc. Biol., T. -LXVf; mars, avril k)oq.

(2) 1 Vieil, klin. Woch., mars 191 j, p. 33^.

(3) Procédé de Saumon et Browne pour la recherche du néosa1var=an dans

burine, C. R. Soc. Biol., 19'octobrè 1912.

Séance du 14 Janvier 1914

05

Ce procédé n’a évidemment pas la précision d’une analyse chi¬

mique, il ne peut déceler de très faibles doses, mais il a l’avan¬

tage de montrer la présence ou l’absence du médicament à dose

thérapeutique (i).

Nous nous sommes d’aborcl assurés que le liquide céphalo¬

rachidien de ces malades ne contenait pas les anticorps protec¬

teurs qui existent dans leur sérum : non protection de la souris

par i cm1 2 3 4 de liquide céphalo-rachidien de ces malades contre la

dose étalon de Laveran et Mesnil (2). Les médicaments ont été

ensuite donnés de la façon suivante. Pour l’atoxyl, quatre mala¬

des ont reçu chacun deux injections de 1 g. par injection 48 et

24 heures avant la ponction lombaire. Pour l’émétique, deux

malades ont reçu 0,10 chaque jour pendant quatorze jours et deux

autres 0,10 pendant trois jours jusqu’à la veille de la ponction

lombaire. Pour le salvarsan, quatre malades ont reçu deux doses

de 0,60 chaque, l’une 48 et l’autre 24 heures avant la ponction

lombaire.

Un cm3 de liquide céphalo-rachidien de chacun de ces malades

a été ensuite mélangé à la dose étalon de virus (3) et laissé en

contact pendant un quart d’heure à la température du laboratoire

avant d’être injecté sous la peau d’une souris. Les douze souris

ainsi traitées se sont infectées et sont mortes en même temps que

le témoin ; la marche de l’infection n’a été en rien modifiée. Avant

d’injecter le mélange liquide céphalo-rachidien 4- virus, nous

avons constaté que les parasites n’avaient subi aucune modifica¬

tion morphologique, ils étaient aussi mobiles que ceux contenus

dans la simple dilution de virus. Cette absence d’action trvpa-

nocide est surtout intéressante annoter avec le liquide céphalo¬

rachidien des malades traités à l’émétique. On sait en effet que

ce médicament tue les trypanosomes in vitro à des dilutions

extrêmement étendues, jusqu’à 1/500.000 (4), il est donc certain

que les liquides céphalo-rachidiens examinés, n’en contenaient

pas.

Tl convient enfin d’ajouter que le liquide céphalo-rachidien de

quatre de ces malades, dont trois traités au salvarsan et un à

(1) Sicard et Bloch ont trouvé, après une injection de 0.50 de salvarsan,

2 à ^ milligrammes d’arsenic par litre de liquide céphalorachidien. — Résul¬

tat cité dans la Miinch. inedi 7. Wochenschrift du 23 juillet 1912.

(2) Laveran et Mesnil. Trypanosomes et trypanosomiases, page 142.

(3) Virus I Gy. Bull. Soc. Path. exot., t. V, 1912, p. 575.

(4) Broden et Rodiiain. Kapp. sur les trav. du Labo, de Léopoldville, 1908.

5

66 Bulletin de la Société de Pathologie exotique

l’émétique, contenait des trypanosomes vivants au moment où il

a été recueilli pour ces expériences. Ces parasites ne peuvent être

une cause d’erreur dans la recherche de la protection, car l’infec¬

tion qu’ils pourraient déterminer chez la souris est cPune mar¬

che entièrement différente de celle que produit le virus gam-

biense Gy , bien adapté à cette espèce animale.

3° Imperméabilité aux hémolysines antimouton normales du

sérum et au complément. — Nous avons examiné à .ce point de

vue le liquide céphalo-rachidien de 17 malades à diverses périodes

de la maladie et dont le sérum à la dose de 1/10 de cc. détermi¬

nait l’hémolyse complète de 1/10 de cc. de la dilution de glo¬

bules de mouton à 5/100. Le liquide céphalo-rachidien recueilli

ne doit pas contenir de traces de sang ; on s’en assure facilement

par l’examen microscopique.

Dans une première expérience, nous avons constaté que le

liquide céphalo-rachidien très frais de chacun de ces malades,

aux doses de 1/10 et jusqu'à 1 cc., n’ hémolyse pas cette même dose

de 1/10 de globules après une demi-heure de contact à l'étuve

à 37°. Nous avons ensuite ajouté à 1/10, puis à 1 cc. de liquide

céphalo-rachidien, 1/10 de cc. de complément de cobaye dilué au

cinquième, puis 1/10 de cc. de globules à 5/100 : pas d’hémolyse

après une demi-heure d’étuve, donc pas d’ambocepteur hémoly¬

tique. Enfin l’absence de complément a été mise en évidence en

constatant le manque d’hémolyse dans le mélange suivant : i/ro

de cc. liquide céphalo-rachidien-}- 1/10 d’ambocepteur antimouton

titré H- 1 / 1 o de globules à 5/100.

II. — Injections inir a-rachidienne s de nèosalvarsan .

Le traitement des formes avancées de la maladie du sommeil

par les injections intra-rachidiennes de médicaments divers a été

essayé par plusieurs auteurs avec un complet insuccès. Ayres

Kopke (1) en particulier a constaté que le salvarsan et le néosal-

varsan donnés par voie rachidienne à la dose de 6 cm3 d’une solu¬

tion à 6/1000 sont inefficaces et occasionnent même des paralysies

de la vessie, des vomissements et la mort.

Malgré ces essais peu encourageants, nous avons tenu à faire

quelques injections intra-rachidiennes de nèosalvarsan à quelques

malades en très mauvais état et depuis longtemps traités, afin

(1) Congrès internat, des sciences médic. Londres, août 1913.

/

Séance du 14 Janvier 1914 67

d’observer si l’inactivité de ce médicament, donné par voie vei¬

neuse, se rattachait, soit à l’imperméabilité aux doses thérapeu¬

tiques, que nous avions constatée, soit à une résistance spéciale

au médicament des parasites du liquide céphalo-rachidien. Il était

en effet possible d’admettre que les trypanosomes contenus dans

l’axe cérébro-spinal étaient soumis, par le fait d’une imperméa¬

bilité méningée relative, c’est-à-dire indécelable par notre réactif,

à l’action prolongée de très faibles doses de médicament et deve¬

naient ainsi résistants (i) aux doses thérapeutiques de ce même

médicament. Cette constatation d’une imperméabilité relative a

été faite dans la syphilis par Wechselmann (2) qui a vu qu’une

très faible dose de néosalvarsan donné par voie intra-veineuse,

peut pénétrer dans la liquide céphalo-rachidien, mais qu’elle est

insuffisante pour tuer les tréponèmes.

Nous avons donc injecté par ponction lombaire, à neuf mala¬

des, des doses de néosalvarsan, variant de 1 cg. 3 à 2 cg., dissous

dans 3 cc. d’eau distillée stérilisée. Avant de pousser l’injection,

on laissait écouler 10 cm1 2 3 de liquide céphalo-rachidien qui était

centrifugé et examiné : il présentait chez tous ces malades une

lymphocytose considérable et contenait des trypanosomes en plus

ou moins grande abondance.

Une seconde ponction lombaire a été faite huit jours après

l’injection. Dans tous les cas le liquide recueilli ne contenait

plus de parasites et, fait intéressant, la lymphocytose avait entiè¬

rement disparu. Cette disparition de la lymphocytose était si

manifeste qu’elle était même visible macroscopiquement. Le

liquide céphalo-rachidien de la première ponction avait en effet

abandonné par centrifugation ujne couche épaisse de leucocytes,

tandis qu’après l’injection, il n’y avait plus de culot visible au

fond du tube à centrifugation.

Ces résultats se maintiennent depuis cinq mois chez un de nos

malades; pour les autres la date de l’injection est trop récente

ou la survie a été insuffisante pour qu’il soit possible de juger.

Mais si nous avons constaté que les injections intra-rachidiennes

de néosalvarsan étaient bien supportées, sans jamais occasionner

les accidents signalés par Ayres Kopke (3), nous devons dire

— •

(1) Races résistante^ aux médicaments. Laveran et Mesnil, p. 21 1 du

traité « Trypanosomes et trynanosomîasec ».

(2) Deutsche medi^inische Wochenschrift, ic,‘ août 1912.

(3) Wechselmann avait déjà constaté « qu’on pouvait injecter le néosalvar-

08

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

qu’elles n’ont pas été suivies d’une amélioration notable dans

l’état général. Il s’agissait,' il est vrai, de malades en très mau¬

vais état. Ouatre d’entre eux sont morts sans modifications des

' s-**/

symptômes de quinze jours à un mois après l’injection ; un a pris

la fuite et n’a pas été revu; les quatre survivants ont été passa¬

gèrement améliorés (reprise de la marche et d’une légère activité

physique), mais ils continuent à décliner et à présenter, soit des

troubles mentaux, soit des périodes de sommeil invincible comme

auparavant.

*

»

* *

Ces faits peuvent expliquer les insuccès thérapeutiques qu’on

observe, quel que soit le médicament employé, chez les malades

indigènes dont les centres nerveux sont infectés, même si l’état

général n’est pas trop atteint au moment où le traitement est com¬

mencé. En effet, l’examen des observations de nombreux mala¬

des, traités à l’Institut Pasteur de Brazzaville depuis plusieurs

années, nous a montré qu’aucune guérison ne s’est produite dans

les cas de cette catégorie. * -, 1

Les réactions méningées au cours de la trypanosomiase chez

l’Européen doivent être différentes de celles que nous avons

observées chez l’indigène, puisque L. Martin (i) a constaté de

la perméabilité méningée chez plusieurs malades dont les trypa¬

nosomes du liquide céphalo-rachidien ont été influencés par des

injections sous-cutanées d’atoxyl. , ?

: L’insuccès des injections intra-rachidiennes de néosalvarsan

montre enfin qu’à partir d’une certaine période les lésions mé¬

ningées sont irrémédiables, malgré un traitement capable de

stériliser le liquide céphalo-rachidien et de faire disparaître la

lymphocytose, indice de l’infection des centres nerveux.

( Travail de V Institut Pasteur de Brazzaville).

M. Louis Martin. — MM. Heckenroth et Blanchard rap-

w , A 1 ■ * •• ■* A •* \ V

pellent que nous avons signalé la perméabilité des méninges aux

médicaments. Nous avons dit, en effet, que très souvent on trou-

t

san dans le sac lombaire sans le moindre inconvénient et cme ce. médicament

n’est ni neurotrooe, ni neurotoxique » (Deutsche medi f. lUoc/z. du u»’ août

1912).

■ (1) Annales de V Inst. Pasteur . t. XXL p. r c> 2 .

A

Séance du 14 Janvier 1914

m

vait de l’albumine dans le liquide céphalorachidien contenant des

trypanosomes, que dès lors les méninges étaient lésées et par

suite pouvaient être perméables.

Mais ce qui nous permet d’affirmer cette perméabilité, c’est

que des malades qui ont eu des accidents cérébraux (somnolence)

ont guéri et sont bien portants depuis plus de 5 ans.

11 y a croyons-nous une grande différence entre nos malades

blancs et les malades noirs de MM. Heckenroth et Blanchard.

Les Blancs sont suivis et traités pendant des mois et des années

et ils sont soumis à un traitement très prolongé, seul suffisant

pour guérir les malades, qui ont des trypanosomes dans le liquide

céphalo-rachidien. Je ne crois pas qu’il soit possible de suivre

les Nègres pendant un temps très long et, par suite, il est difficile

d’étudier chez eux les faits que nous avons observés chez les

Blancs.

M. RlNGENBACH. — Avec le Dr Gustave MARTIN, nous avions déjà

remarqué à Brazzaville, dans les cas avancés de maladie du

sommeil où le liquide céphalo-rachidien présentait une lymphocy¬

tose nette et des trypanosomes, que ce liquide, alors qu’il était

souvent modifié (diminution de la lymphocytose et disparition des

trypanosomes) à la suite d’un traitement par injections sous-cuta¬

nées d’atoxvl, n’était nullement amélioré par des séries d’injec¬

tions intraveineuses d’émétique de potasse en solution physiolo¬

gique : ces séries comprenaient 10 injections de o g. 10, à rai¬

son d’une injection par jour. Aussi, en 1909, eûmes-nous l’idée

de rechercher s’il était possible de traiter ces formes de trypano¬

somiase concurremment avec des injections intraveineuses d’émé¬

tique de potasse, par des injections sous-arachnoïdiennes de ce

médicament, en remplaçant 10 cm3 de liquide céphalo-rachidien re¬

tiré par ponction lombaire (et qui était centrifugé et examiné) par

2 ou 3 cm3 d’une solution physiologique d’émétique de potasse à

4 00/00.

Notre premier essai fut fait sur un cas très avancé, à pro¬

nostic fatal. Le résultat fut analogue à ceux obtenus plus tard par

KOPKE, chez les malades qu’il a traités de la même façon avec du

salvarsan et du néosalvarsan : l’injection fut suivie de vomisse¬

ments, de manifestations épileptiformes, de paraplégie des mem¬

bres inférieurs, de coma et de mort. Devant ce résultat, nous re¬

nonçâmes à faire une seconde tentative.

«

70 Bulletin de la Société de Pathologie exotique

»

»

d ■ . . , . # ;

Existence d’une Filaire et d’une Microfilaire

chez le Caméléon de Madagascar

Par F.-W. SULDEY.

Des Filaires et surtout des Microfilaires ont déjà été .signalées

chez un assez grand nombre d’espèces de Reptiles.

Examinant au microscope le sang d’un Caméléon à l’Hôpital

de Diégo-Suarez, il nous fut donné d’y constater la présence d’une

Microfilaire.

Cette Microfilaire présente approximativement les caractères

suivants : gaine très développée, longue, non striée, facilement

colorable, à l’intérieur de laquelle l’embryon se déplace avec

agilité ; mouvements de reptation onduleuse très rapide à l’état

frais; ondulations très larges et régulières; dimensions attei¬

gnant sur les préparations desséchées environ 8-10 y de large

sur 120 à 150 y de long; noyaux embryonnaires assez volumi¬

neux. Nous n’avons pas pu étudier avec profit la répartition des

taches embryonnaires.

Il est facile de suivre l’évolution de la microfilaire depuis

l’ovaire et l’œuf chez la Filaire et d’observer les différents stades

de la division et de la répartition de la chromatine.

Ayant recherché la Filaire, nous l’avons découverte, en effet,

dans le tissu cellulaire sous-cutané du cou de l’animal. De colora¬

tion jaunâtre, d’aspect transparent, elle atteint des dimensions

notables, 2 mm. en largeur sur 3 à 12 cm. de longueur. Nous

n’avons pas pu différencier les formes mâles des formes femelles.

En brisant l’utérus d’une Filaire sur lame, on est étonné de voir

à quel point il est gonflé d’embryons en quantité colossale.

Sur une trentaine de Caméléons examinés par nous, 25 présen¬

taient des filaires et des microfilaires pouvant être constatées

directement et facilement sur frottis ; 2 présentant une ou deux

filaires sous-cutanées offraient un sang dépourvu de microfilaires

à l’examen sur frottis.

Ce sont surtout les Caméléons adutes qui sont infectés, et cela

d’autant plus qu’ils sont plus âgés. Si chez les jeunes l’examen

du sang est parfois négatif, il n’en est pas de même chez les vieux

individus : chez ces derniers les microfilaires peuvent exister

Séance du li Janvier 1914

71

en quantité considérable dans le système sanguin (plus de 50 par

champ, Obj. 2, Ocul. 6). Par suite de ce parasitisme exagéré, le

sang change d’aspect, devient noirâtre, fluide et s’étale mal sur

la lame; le frottis alors fait au niveau de n’importe quel organe,

même peu vasculaire comme les corps jaunes, donne immédiate¬

ment de nombreuses microfilaires. L’organisme de ces malheur

reuses bêtes est à ce point infesté qu’on se demande si elies ne

meurent pas finalement de microfilariose.

Quant à la Filaire, on la découvre facilement sous la peau du

cou, et on la reconnaît immédiatement à sa coloration jaunâtre :

le plus souvent il existe dans cette région de 2 à 3 jusqu’à 20 ou

25 Pilaires pelotonnées et enroulées dans le tissu cellulaire. Aussi

le moyen le plus sûr pour savoir si un Caméléon est infecté

est-il de rechercher la Filaire, laquelle n’existe pas ailleurs qu’à

la région cervicale.

Les moyens dont nous disposons ne nous permettent malheu¬

reusement pas une étude plus approfondie de la question, et

notamment celle du mode de contagion, aussi reprendrons-nous

ce sujet d’une façon plus détaillée, si nous en avons l’occasion (1).

O

Helminthiase intestinale de la Guadeloupe

Par M arcel LEGER et Ch. SAUVET.

Profitant de l’arrivée à Marseille des recrues originaires de la

Guadeloupe, nous avons estimé qu’il était intéressant et utile de

pratiquer systématiquement l’examen de leurs selles, de manière

à avoir une idée de l’index helminthologique de notre colonie

antillaise.

Le seul document microbiologique que l’on possède sur le para¬

sitisme intestinal dans 1 ’ Ile a été apporté ici même, il y a 6 mois.

Stévenel (i), envoyé en mission temporaire à la Guadeloupe, eut

l’occasion d’examiner les matières fécales des fonctionnaires

créoles ou de leur famille, venus le consulter pour des affections

diverses.

ü) Les F.iiaires adultes, conservées dans la glycérine, ont été remises, pour

détermination, à MM. Railliet et Heney.

(2) C. Stevenel. Quelques observations et examens microbiologiques faits

à Pointe à Pitre, Bull. Soc. Path. exotique. «0:3, t. VI, p. 356.

72

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Il a trouvé 28 fois des trichocéphales, 17 fois des ascaris, 9 fois

des ankylostomes, 2 fois des anguillules. Dans 18 cas, les exa¬

mens ont été négatifs.

L’auteur n’indique pas le nombre total des sujets étudiés.

Comme d’autre part, il est inadmissible d’admettre que chaque

individu n’était parasité que par une seule sorte de nématodes,

nous sommes renseignés par Stévenel sur la fréquence relative

des divers helminthes, sans être fixés sur le degré exact d’infesta¬

tion des Guadeloupéens.

Nos statistiques portent sur l’examen des selles de 158 soldats,

récemment incorporés.

156 de ces jeunes gens, soit une proportion de 98,7 %, hébergent

des parasites intestinaux : Ascaris, Trichocéphales, Ankylos¬

tomes.

Nous n’avons examiné pour chacun d’eux qu'un seul échan¬

tillon des fèces, nous contentant de 3 préparations. Nos pourcen¬

tages, si élevés qu’ils soient, ne représentent donc que des chiffres

minima.

Chez 46 Guadeloupéens, les selles contiennent les œufs d’une

seule espèce de nématodes : Trichocéphale, 26; Ankylostome,

14; Ascaris, 6 fois.

75 possèdent un parasitisme intestinal double : Trichocé¬

phale -b Ankylostome = 53; Ascaris 4- Trichocéphale = 16;

Ascaris + Ankylostome 4- 6.

Les 3 nématodes coexistent chez les 33 autres.

Au total, chez les 158 sujets (dont 2 seulement ne sont pas

infectés), nous avons compté :

130 fois des œufs de Trichocéphale, soit 82,28 %;

108 fois des œufs d’Ankylostome, soit 68,35 % 1

67 fois des œufs d’ Ascaris, soit 42,40 %.

L’infestation totale est de 190 % (305 parasites pour 158 indi¬

vidus).

— Nous n’avons pas tenu compte dans nos pourcentages des

anguillules trouvées chez deux sujets.

Nous n’avons rencontré dans ‘les selles- n‘f œufs de Ténias ni

œufs d’oxyures. On ne peut conclure de là à l’absence, chez les

Guadeloupéens, de ces deux sortes d’helminthes, mais simple¬

ment à leur rareté. On sait, en effet, que les cucurbitins des ces-

todes sont souvent expulsés intacts, et que le diagnostic d’oxyu-

rose se fait plus souvent parla constatation du ver lui-même que

.par la présence des œufs dans les matières fécales.

Séance du 14 Janvier 1914

73

*

Bien qu’il ne nous ait pas été donné de recueillir des spécimens

-adultes, nous croyons cependant que les ankylostomes qu’hé¬

bergent les Guadeloupéens appartiennent à l’espèce Necator

americanus et non à l’espèce Ankylostomum duodencile. Nous

avons mensuré un grand nombre d’œufs, leurs dimensions varient

de 65 à 75 y pour la longueur, de 36 à 42 p. pour la largeur, se rap¬

portant par conséquent à celles de l’espèce américaine.

Les 158 sujets que nous avons examinés proviennent des diver¬

ses localités de la Guadeloupe. Notre colonie antillaise comprend

en réalité deux îles fort dissemblables, séparées par un bras

de mer large seulement de 30 à 120 mètres : l’une, dite Grande

Terre , plate et sablonneuse; l’autre appelée [Guadeloupe propre¬

ment dite , très accidentée et de nature volcanique. A la première

appartiennent 116, à la seconde 27 des 158 sujets examinés.; En

plus, la Guadeloupe comprend un certain nombre de petites Iles,'

qui en sont les dépendances : 15 de nos soldats sont originaires

de ces Iles secondaires. ‘ •-* ■' • : » r,

RÉPARTITION DES PARASITES SUIVANT LES LOCALITÉS

74

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Le parasitisme intestinal, comme le montre le tableau précé¬

dent, est assez régulièrement distribué. Il n’v a pas prédo¬

minance marquée d’une espèce de nématode dans une des parties

constituant de la Guadeloupe» Les citadins de la Pointe-à-

Pitre ou du Moule hébergent des parasites en nombre aussi élevé

que les villageois des autres localités. C’est à Sainte-Anne, sur

la Côte méridionale de la Grande Terre, que la proportion des

ankylostomés est la plus forte : les 16 sujets examinés sont

infestés.

L’infestation parasitaire est plus intense à la Guadeloupe qu’à

la Martinique, l’Ile-sœur, la seconde des Antilles françaises. En

1909 et 1910, Noc (1) examina les selles de 225 créoles qui s’étaient

présentés pour troubles gastro-intestinaux au Dispensaire annexé

au laboratoire de bactériologie. Il trouva 100 porteurs d' Ascaris

lumbricoïdes (44 %), 86 porteurs de Trichocephalus dispar

(38 %), 83 porteurs de Necator américaines (36,8 %).

L’infestation totale des Martiniquais est donc de 1 19 ; celle des

Guadeloupéens n’est pas loin de 200 %. Cette dernière, sans attein¬

dre les chiffres de 226,16 %, trouvés par C. Mathis et M. Lé¬

ger (2) chez les Indigènes du Tonkin, se classe parmi les plus

fortes que l’on connaisse. Elle dépasse notamment celles indi¬

quées pour Porto-Rico par Ahsford, King et Gutierez (3)

(139,72 %), pour l’Annam par N. Bernard et Koun (4) (121,72 %),

pour la zone du canal de Panama par Darling (5) (111,30 %).

Un tel degré de parasitisme intestinal mérite l’attention. Nos

jeunes soldats créoles paraissent bien tolérer leurs hôtes intesti¬

naux. Mais l’helminthiase crée certainement un état de moindre

résistance propice aux infections. La morbidité considérable, voire

même la mortalité élevée, que l’on observe chez les recrues Gua¬

deloupéennes, peuvent être, en partie, attribuées à cette infesta¬

tion excessive.

Une autre question se pose. Ne peut-on craindre à la caserne,

où une hygiène scrupuleuse est impossible à appliquer, la conta¬

mination des recrues provenant d’autres régions de la France?

(1) F. Noc, Bull. Soc. Path. Ex., 1911, t. IV, p. 390.

(2) C. Mathis et M. Lecer. Bull. Soc. Path. Ex., 1909, t. II, p. 488 et

Recherches de Parasitologie et de Pathologie au Tonkin , 1911, Masson.

(3) Ahsford, King et Gutieres, Report of the Connu, of the Study of-

« Anœmia » in Porto-Rico, 1904.

G) N. Bernard et Koun. Bull. Soc. Path. Exotique, 1913, t. VI, p. 343.

(5) Darling. Bull. Soc. Path. Exotique , 1911, t. IV, p. 334.

Séance du 14 Janvier 1914

7 o

Le climat de Marseille est suffisamment chaud pendant l’été pour

permettre le développement des œufs d’ankylostomes. Même en

hiver, par une température de 6 à ro degrés centigrades, les œufs

(nous l’avons observé à plusieurs reprises) donnent naissance

aux larves mobiles en moins de 24 heures. Des mesures sérieuses

de prophylaxie devront être édictées par les médecins régimen¬

taires.

( Ecole cV application du Service de Santé

des Troupes Coloniales, Marseille).

Les porteurs de bilharzies (Schistosomum

Mansoni) à la Guadeloupe

Par Marcel LEGER.

Nous ne possédons encore que des données fort incomplètes

sur la Bilharzie à la Guadeloupe, et les seuls documents publiés

se rapportent à des sujets atteints de troubles dysentériques.

En 1906, à l’hôpital de Fort-de-France (Martinique), La-

hille (1) constata la présence d’œufs de Bilharzie à éperon latéral

dans les matières fécales de deux noirs, originaires de la Guade¬

loupe, en traitement pour dysenterie. Comme ces sujets résidaient

depuis un certain nombre de mois à la Martinique, il est impossi¬

ble de savoir si l’infestation s’est produite dans une ou l’autre des

deux colonies-sœurs. ■*

Le premier cas de Schistosomiase, contractée avec certitude à

la Guadeloupe, a fait l’objet d’un intéressant travail de C. Mathis

et Baujean (2), paru en 1910. L’infestation remontait à plus de

8 ans et le trématode révélait encore sa présence par des crises

pseudo-dysentériques très douloureuses.

Un second cas, mortel celui-là, de Bilharziose d’origine Guade¬

loupéenne a été rapporté par Courtois-Suffit, Gay et Jac-

(1) A. Lahille, Ann. Hyg. et Méd. Col., 1906, t. IX, page 262.

(2) C. Mathis et Baujean, Bull. Soc. méd. chirurg. de ITndochine , nno,

tome I, page 174.

70

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

qu et (i). Il a trait à un enfant de 12 ans, né pn France mais ayant

habité la colonie pendant 18 mois.

Stévenel (2), dans sa statistique des parasites décelés par

l’examen microscopique des selles, fait entrer le Schistosome.

Il a trouvé 7 sujets, qui en hébergeaient sur un nombre total, qu’il

ne fixe pas, mais qui est certainement bien inférieur à 100. Ces

sujets étaient des fonctionnaires créoles venus à la consultation de

l’hôpital militaire. Il n’est pas fait mention des troubles pré¬

sentés. L’auteur ne dit pas non plus si les œufs de Bilharzie

étaient à éperon latéral ou terminal.

Au cours de nos recherches sur l’Helminthiase intestinale chez

les soldats d’origine guadeloupéenne nouvellement incorporés à

Marseille, l’examen systématique des matières fécales nous a

permis de rencontrer des œufs de Schistosome, et nous avons été

amené à rechercher la proportion des sujets, en apparence sains,

hébergeant le trématode.

158 jeunes soldats ont été examinés. Chez 16 d’entre eux, nous

avons trouvé, des œufs de Bilharzie, soit une proportion de plus

de 10/100.

Ces militaires ne souffraient d’aucun trouble intestinal. Les

matières fécales étaient normales d’aspect et de consistance, sans

apparence de mucosités ou de sang.

Les œufs étaient généralement en nombre peu élevé, un ou

deux par préparation. Deux fois seulement ils étaient nombreux,

20 à 25 par préparation .

Tj s’agissait toujours de la forme Schistosomum Mansoni et non

de Schistosomum hœmatobium ou de Schistosomum japonicum.

L’œuf possédait, sur tous les spécimens, un éperon latéral.

Il importe de remarquer que l’éperon de Schistosomum Man¬

soni n’apparaît pas forcément sur le contour de la coque se déta¬

chant en pointe acérée de la périphérie. Suivant la position de

l’œuf dans les matières, l’épine peut être placée sur sa convexité

antérieure ou sa convexité postérieure. Dans le premier cas, elle

n’est pas visible quand on fixe le contour de la coque ; il est néces¬

saire de mettre au point pour la voir apparaître, et alors elle

semble détachée de> l’enveloppe, simplement superposée, avec

une obliquité et une largeur variables suivant l’angle d’inci¬

dence. Quand l’épine est sur la paroi postérieure, elle est très

difficile à voir, même quand on a soin de faire varier le point.

(r) Courtois-Suffit, Gay et Jacquet, Bull Soc. méd. Hôp. Paris , 16 mai

ïQUi.

(2) Stévenel, Bull. Soc. Path. Exotique , 1913, t. VI, page 363.

77

Séance du 14 Janvier 1914

A un -examen rapide, l’œuf de Schistomum Mansoni, dans

certaines conditions, semble donc ne pas posséder d’éperon, ou

posséder un court éperon polaire, une de ses extrémités étant plus

effilée que l’autre. On a là l’explication de bien des cas de dysen¬

terie bilharzienne dans lesquels on a décrit la présence simultanée

d’œufs à éperon latéral et d’œufs à éperon terminal ou sans

éperon.

Le pourcentage de îo des porteurs de Schistosomum Mansoni ,

relevé chez les Guadeloupéens, est certainement de beaucoup infé¬

rieur à la réalité. Il eût été nécessaire, pour se rapprocher de la

vérité, d’examiner à plusieurs reprises les selles d’un meme indi¬

vidu. De plus, nous nous sommes occupé uniquement de mili¬

taires âgés de 20 à 21 ans; une enquête similaire portant sur des

gens d’âge mûr et des vieillards décélérait assurément une pro¬

portion plus élevée d’infestés. Enfin, il est vraisemblable que,

chez certains individus, les œufs n’apparaissent dans les selles

que par intermittences, coïncidant avec des crises de pseudo¬

dysenterie. Le fait se produisait dans l’observation de C, Mathis

et Baujean. Nous l’avons également observé : un des noirs"; dont

les selles normales ne renfermaient qu’un nombre extrêmement

restreint d’œufs, présenta quelques jours plus tard une débâcle

intestinale ; dans les mucosités sanguinolentes, évacuées à ce

moment-là, les œufs du Schistosome étaient très nombreux.

Aucun des sujets porteurs de Bilharzie ne présentait de trou¬

bles vésicaux; aucun n’avait émis antérieurement des urines san¬

guinolentes.

Les différentes parties de la Guadeloupe sont infestées. Nous

avons trouvé des parasites chez des originaires de la Grande-

Terre (Pointe-à-Pitre, Gosier, Sainte-Anne, Saint-François, Anse

Bertrand, Port-Louis, Petit Canal, Morne à l’eau), de la Guade¬

loupe proprement dite (Baie Mahault), des Dépendances (Marie-

Galante). Ce sont les habitants de la ville de la Pointe-à-Pitre qui,

toutes proportions gardées, sont les plus parasités.

La Guadeloupe constitue donc un foyer important de Bilhar¬

ziose intestinale. On pouvait s’en douter puisque les îles voi¬

sines, anglaises ou françaises, du groupe des Antilles, ont été

reconnues infestées.

La Bilharziose intestinale a été, en effet, observée par Manson,

en 1903, chez un homme ayant vécu à Antigua. Gunn a signalé

des cas à Porto-Rico, Hqlcomb à Vièques.

78

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

A la Martinique, Noc (i) a trouvé le Schistosomum Mansoni

37 fois sur 225 chez des sujets atteints de troubles gastro-intes¬

tinaux et a pu ainsi préciser l’origine des accidents constatés.

Dans un pensionnat où plusieurs élèves présentaient des symp¬

tômes dysentériques, 32 chez 45 enfants hébergeaient des Bilhar-

zies. Comme à la Guadeloupe, la Bilharziose de la Martinique

n’atteint jamais l’appareil génito-urinaire, et frappe aussi bien les

habitants des villes et des bourgs que ceux de la campagne.

*

* *

En résumé, la Guadeloupe constitue un foyer important de

Bilharziose intestinale : la forme, dont certains auteurs font l’es¬

pèce Schistosomum Mansoni , existe seule, à l’exclusion de Schis¬

tosomum hœmatobium et de Schistosomum japonicum.

Le dixième au moins de la population juvénile héberge le tré-

matode. Cette proportion élevée mérite qu’on y prête attention.

Certaines précautions devront être prises pour que les recrues

créoles ne contaminent pas à la caserne, durant l’été, le contin¬

gent fourni par la métropole.

( Ecole duplication du Service de Santé

des Troupes Coloniales , Marseille).

Sur les Helminthes de l'Eléphant d'Asie

1. Trématodes et Cestodes

Par A. RAILLIET, A. HENRY et J. BAUCHE.

En raison de l’importance croissante qui s’attache au rôle des

vers intestinaux dans la production des maladies, il est intéres¬

sant de dresser, pour chacune de nos espèces domestiques, la liste

aussi complète que possible des Helminthes qui la parasitent.

Dans un Mémoire publié en 1882 et demeuré fondamental (2),

Cobbolt) avait ainsi fixé l’état des connaissances concernant les

h) Noc, Bull Soc. Path. exotique , 1910, t. 1 1 1 , p. 26 et 1911, t. IV, p. 390.

(2) T. Sp. Cobbold, I he parasites of Klephants. Transcict. Linn. Soc. Lon¬

don. Zoology, vol. II, part. 4, march. (882, p. 223-258, pl. 23-24.

Séance du 14 Janvier 1914

79

parasites des Eléphants, connaissances qu’il avait du reste nota¬

blement contribué à étendre.

Depuis lors, de nouvelles espèces ont . été décrites, et l’un de

nous, au cours de deux autopsies d ’Elephas indiens effectuées à

Hué les io décembre 1910 et 9 janvier 1913, n’en a pas recueilli

moins de trois nouvelles, indépendamment de nombreuses formes

déjà connues. Aussi nous paraît-il nécessaire de dresser à nou¬

veau le catalogue des Helminthes de ce Proboscidien, en insis¬

tant bien entendu sur les types inédits. Ce travail fera l’objet de

plusieurs notes; la présente a trait exclusivement aux Trématodes

et aux Cestodes.

Trématodes.

Quatre espèces appartenant à ce groupe ont été signalées :

1. Fasciola Jacksoni Cobbold, 1869 ( Distomum Elephantis

Diesing, 1858, nom. nud. ; Fasciolopsis Jacksoni Looss, 1899).

— - Canaux biliaires et duodénum.

(Les mentions relatives à la présence de Fasciola hepatica chez

les Elephas sont douteuses).

2. Pseudodicus Hawkesi (Cobbold, 1875) ( Amphistoma Haw-

kesii Cobbold, 1875, non Piana et Stazzi, 1900; Pseudodiscus

Hawkesi Sonsino, 1895). — • Gros intestin.

3. W atsonius ornatus (Cobbold, 1882) ( Amphistoma ornatum

Cobbold, 1882; Pseudodiscus ornatus Sonsino, 1895; Amphis¬

toma Hawkesi Piana et Stazzi, 1900; Hawkesius Hawkesi

Stiles et Goldberger, 1910; W atsonius ornatus Railliet et

Henry, 1912). — Intestin.

Le gros intestin de l’Eléphant mort le 10 décembre 1910 nous

a fourni un assez grand nombre d’exemplaires de ce Trématode,

qui était déjà représenté dans les collections d’Alfort par une

cinquantaine de spécimens envoyés de Lahore, en 1903, par

Pease.

4. Pfenderius papillatus (Cobbold, 1882) ( Amphistoma papil-

latum Cobbold, 1882 ; Pfenderius papillatus Stiles et Goldber¬

ger, 1910). — Gros intestin.

Cestodes.

1. Echïnococcus veterinorum Rur)., 1810. — Bonvicini (i) a

fi) A. BovvrciNi : Mecroosia cli una elephantps?a. Cistî d’echinococco neî

fegato e nei polmoni. Bologne, 1897.

80

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

signalé, en 1S97, la présence d’Echinocoques dans le foie et les

poumons d’un Eléphant indien mort à Bologne. C’est jusqu’à

présent, croyons-nous, la seule observation se rapportant à un

Cestode.

2. Anoplocephala manubriata n. sp. — L’Eléphant autopsié

le 10 décembre 1910 nous a fourni deux exemplaires d’un Cestode

adulte dont voici la description :

Les deux spécimens — après conservation dans le formol — présen¬

tent les dimensions suivantes : le premier est long de 2 cm. 66 et large

de 1 cm. G ; le second, long de 1 cm. 5 et large de 1 cm. 2. Mais ces

Gestodes entiers sont accompagnés, dans le flacon où ils ont été re¬

cueillis, d’assez nombreux proglottis mûrs, soit isolés, soit réunis par

groupes de 3 ou 4. Or, parmi ces proglottis, il s’en trouve dont la lar¬

geur atteint jusqu’à 4 cm., ce qui permet d’admettre que la largeur du

ver doit être de beaucoup supérieure à celle que nous venons de men¬

tionner.

Le scolex forme une masse volumineuse, tétragone et déprimée d’a¬

vant en arrière fil mesure 6 mm. à 7 mm. dans le sens transversal et

5 mm. 5 à 6 mm. dans le sens dorso-ventral.

Il ne porte, bien entendu, ni rostre ni crochets et paraît constitué

uniquement par quatre grosses ventouses marquées à la surface de

stries parallèles, ventouses séparées les unes des autres par deux sii-

ions cruciaux, dont l’un, dorso-ventral, est plus accusé ; sur le plus

grand des spécimens, ce sillon se prolonge même su-' les deux faces

de la chaîne et s’y termine, après un trajet de 3 mm. environ, par une

petite fossette longitudinale.

Il n’existe pas de cou : un simple pli sépare le scolex de la chaîne.

Celle-ci augmente assez rapidement de largeur pour atteindre son

maximum à 1 cm. ou 1 cm. 5 du scolex. A ce niveau, elle présente une

sorte de ressaut latéral, plus marqué du côté gauche, et change brus¬

quement d’aspect : sa largeur est moindre, mais les anneaux sont plus

longs et moins épais.

Dans les deux exemplaires, la face ventrale de la chaîne est concave

et la face dorsale convexe ; mais peut-être s’agit-il là d’un phénomène

de rétraction dû au mode de conservation. L’épaisseur moyenne est de

2 mm. 5 à 3 mm.

Les segments sont d’abord très courts ; à 1 cm. du scolex, on en

compte encore cinq pour 1 mm. ; les derniers atteignent 600 à 800 g..

Comme on’ l’observe fréquemment dans le genre Anoplocephala , les

anneaux ne sont unis que par leur zone centrale, la périphérie repré¬

sentant une lame foliacée' qui recouvre en grande partie l’anneau sui¬

vant.

Aperçu de /’ organisation. — Du système aquifère, nous n’avons re¬

connu que deux troncs longitudinaux ventraux, réunis dans chaque

anneau par une lacune transversale postérieure, mais les lacunes des

anneaux successifs sont reliées entre elles par un système important

d’anastomoses longitudinales.

Les filets nerveux latéraux sont simples et très rapprochés des lacu¬

nes marginales, qu’ils suivent en. dehors.

Les organes génitaux sont tout à fait développés à deux centimètres

environ du scolex, mais à ce niveau l’utérus ne contient pas encore-

d’œufs.

Séance du 14 Janvier 1914

81

Fig. i. — Anoplocephala manubriata ; Or. 2.

Fig. 2. — Schéma de l’organisation de YAnopl. manubriata; Gr. 2

G

82

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Les testicules, petits et très nombreux, sont répartis dans la région

dorsale de l'anneau sur presque toute sa largeur, la zone testiculaire

s’arrêtant à un millimètre cinq environ de chaque bord. Le spermiducte

parcourt toute la largeur de J’ anneau dans la zone testiculaire. En réa¬

lité, il existe deux spermiductes très inégaux qui s’abouchent à peu de

distance du bord poral ; de leur point de réunion part un spermiducte

impair qui aboutit à une vésicule terminale offrant plusieurs circonvo¬

lutions. La poche du cire, fusiforme, mesure 1.500 à 1.800 g de long

sur 250 à 280 g de large. Le canal éjaculateur, avant d’aboutir à l’ex¬

térieur, décrit une ou deux boucles.

Le pore génital, situé vers le tiers antérieur du bord gauche de cha¬

que anneau, présente la forme d’une petite capsule dirigée en avant.

Nous n'avons pas observé le pénis évaginé ; mais,, d’après la struc¬

ture de la paroi interne du canal éjaculateur, nous pouvons affirmer

qu'il est revêtu de cils.

Le germigène s’étend, autour du vitellogène, sur une largeur de

1.500 g environ et occupe sensiblement la région moyenne de l’anneau

dans sa moitié postérieure.

Le vagin offre sur son trajet un réceptacle séminal assez volumineux,

situé à 3 millimètres du bord poral.

L'utérus est encore vide dans les derniers anneaux de la chaîne ; il

est formé par un tronc transversal assez large offrant en avant et en

arrière des diverticules multiples.

Mais, sur les segments isoles et mûrs, cet organe n'est plus repré¬

senté que par une bande transversale de petites poches arrondies bour¬

rées d’œufs.

Ces œufs, à contour irrégulièrement circulaire ou vaguement penta¬

gonal, parfois même hexagonal, ont un diamètre de 70 à 80 g ; ils

contiennent un appareil pyriforme long de 50 à 55 g, renfermant lui-

même un embryon de 17 à 22 g.

Par l’ensemble de ses caractères, ce ver semble bien se rap¬

porter au genre Anoplocephala E. Blanch. ; cependant il pré¬

sente une particularité d’organisation qui tendrait à l’en éloigner.

11 s’agit de la situation des glandes génitales.

La diagnose du genre Anoplocephala comporte en effet :

« Glandes génitales dans le champ médian : testicules vers le

côté antiporal du segment, glandes femelles vers le côté poral ».

Or, dans le parasite de l’Eléphant, les testicules sont répartis à

peu près uniformément en avant et en arrière, à droite et à gau¬

che ; quant aux glandes femelles, leur situation est presque exac¬

tement marquée par la ligne médiane du segmfent.

On connaît déjà, du reste, une espèce qui possède ces mêmes

caractères : c’est V Anoplocephala spatula Linstow, 1901, de

Y Heterohyrax mossambica . Janicki s’est demandé toutefois si

cette forme n’appartiendrait pas au genre Inermicapsifer Jan.,

1910, qui appartient aux Linstowiinœ, c’est-à-dire aux Anoploce-

phalidæ dont l’utérus se résout en capsules ovifères.

Séance du 14 Janvier 1914

83

En ce qui concerne le Cestode de T Eléphant, et bien que nous

manquions des éléments de comparaison nécessaires, il ne nous

semble pas qu’on puisse le rattacher à ce genre, attendu que,

d’une part, il ne nous a pas montré les ventouses situées au fond

de poches musculeuses, et que, d’autre part, les cavités dans les¬

quelles sont amassés les œufs nous sont apparues comme de sim¬

ples renflements des diverticules utérins primitifs.

Nous croyons donc devoir le laisser provisoirement dans le

genre Anoplocephala , sous réserve de modifier quelque peu la

diagnose de ce groupe.

Et, en raison du rétrécissement postérieur de la chaîne, qui

donne à l’ensemble l’aspect d'une lancette pourvue d’un manche.,

nous proposons de le dénommer Anoplocephala manubriata n. sp.

Parasitisme chez les reptiles du Phlebotomus

minutus Rond. var. africanus Newstead

Par E. RO ü 13 AUD.

La variété africanus , du Phlebotomus minutus Rondani, ré¬

cemment distinguée par Newstead (i) est une petite forme de

Phlébotome caractérisée par les 2e et 4e articles des palpes plus

longs que ceux de l’espece type, et par la forme plus aiguë des

ailes à l’extrémité. Newstead mentionne cette nouvelle variété

comme provenant de régions diverses de l’Afrique tropicale :

Gold Coast, S. et N. Nigeria, Soudan Anglo-Egyptien, N. E. de

la Rhodesia, Nvasaland, etc. 'Je l’ai observée également à la

Basse Côte d’ivoire (Bingerville) (2) et viens de la retrouver tout

dernièrement au Sénégal, dans la région de Dakar (Station d’agri¬

culture de Hann). Il s’agit donc d’une race bien franchement

africaine dont la dispersion géographique est largement étendue

dans la zone tropicale, l’espèce type paraissant localisée dans la

région méditerranéenne et l’Inde, avec la variété niger d’Annan-

dale (3) pour cette région.

J’ai signalé récemment (4) un curieux cas de parasitisme sur

•

(1) Bull. of. Entomol. Research , vol. I J T . Héc. 1912, p. 361-365.

(2) Bull. Soc Path. Exot ., t. VI, no 2, 12 février 1913, p. 126-128.

(3) Rec. Ind. Mus. IV, 1911, p. 320.

(4) L. c:t.

84 Bulletin de la Société de Pathologie exotique

un reptile, du Ph. minutus africanus à la Côte d’ivoire. A Bin-

gerville, j’ai observé pendant la nuit, un lézard ( Agama colo-

norum) endormi sur une charpente dans un endroit obscur, et

dont le corps était littéralement couvert d’une infinité de petits

Phlébotomes. Les uns (mâles) couraient avec agilité sur les

écailles de l’Agame, cherchant à s’accoupler, les autres (femel¬

les) immobiles se gorgeaient de sang en toute tranquillité. L’ab¬

domen des individus repus, distendu à éclater, figurait comme

des gouttelettes de sang perlant à la surface du corps du lézard.

Enfin, jalonnant les contours de ce dernier, des femelles en cours

de digestion recouvraient la charpente, formant comme une sorte

d’éclaboussement de sang tout autour de l’Agame.

Cette observation isolée pouvait paraître accidentelle. La sui¬

vante que j’ai pu faire ces mois derniers au Sénégal démontre

que le Phlebotomus minutus africanus est coutumier d’qn tel

genre de vie et doit être considéré comme un parasite particulier

des reptiles.

Le directeur de la Station forestière de Hann, près de Dakar,

conserve depuis longtemps en captivité un volumineux Python,

de l’espèce regius. Pendant cinq mois consécutifs, j’ai pu cons¬

tater la présence constante de très nombreux Phlébotomes appar¬

tenant exclusivement à l’espèce envisagée, sur le dos du serpent.

A chaque examen de l’animal, je pouvais voir les mâles et les

femelles parcourir avec agilité et dans tous les sens le corps de

l’hôte. Quand le reptile n’était pas inquiété, il se tenait au repos,

lové dans un coin de la cage : les Phlébotomes paraissaient vivre

à demeure sur lui, en ectoparasites typiques, s’accouplant, se

gorgeant de sang, ou digérant à loisir mais sans s’écarter. Ja¬

mais le serpent ne semblait être importuné par leur présence. Lors¬

qu’on obligeait le reptile à se déplacer dans sa cage, on voyait

les Phlébotomes se retirer momentanément dans les coins obscurs

de celle-ci pour reprendre, peu de temps après, leurs ébats habi¬

tuels sur le dos du Python redevenu immobile.

J’ai vainement recherché les larves dans les déjections accumu¬

lées au fond de la cage; il est cependant probable que le dévelop¬

pement se fait dans le voisinage de l’hôte. Je n’ai pas observé

non plus chez les femelles un développement quelconque d’héma¬

tozoaires provenant du sang du reptile.

Ce mode de parasitisme sur des reptiles h l’état de repos offre

pour l’espèce en question un caractère habituel des plus nets.

85

Séance du 14 Janvier 1914

Tout récemment d’ailleurs Howlett (i) vient de mettre en évi¬

dence un comportement analogue, pour l’espèce type Ph. minutas

dans l’Inde. Dans cette région le Ph. minutas vit d’une façon

courante aux dépens des Lacertiens tout particulièrement des

Geckos. Il existe une association constante entre ces reptiles et

les Phlébotomes à tel point que l’on peut considérer les premiers

comme les hôtes naturels des seconds. Il apparaît bien qu’une

telle adaptation parasitaire soit propre à l’espèce en question ou

ti ses variétés. Toutefois, il y aura lieu de rechercher des faits

analogues dans la biologie des autres espèces en particulier du

Ph. pappatasi. Peut-être la prophylaxie de la Fièvre méditerra¬

néenne, pourra-t-elle quelque jour tirer parti de ces indications

biologiques.

( i ) The I nd i ail Journal of méd. Research, vol. i, n° i, juillet 1913, p. 34-39-

86

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Ouvrages reçus

PERIODIQUES.

* # 9 . * * i . * * • - 1

American journal of tropical diseases, t. I, nos 5, 6.

Annals of tropical medicine and parasitology , t. VII, n° 4.

Archiv für Sclüffs und Tropen-Hygiene, t. XVII, n° 24.

Briiish medical Journal , nos 2763 à 2767 du 13 décembre 1913

au 10 janvier 1914.

Bulletin de la Société médico-chirurgicale de V Indochine, t. IV,

nos 8, 9.

Bulletin de la Société des sciences médicales de Madagascar,

t. VI, n° 2, 1912, t. VII, n° 1, 1913.

Bulletin agricole du Congo Belge , t. IV, n° 3, avec documents

pour le service de P agriculture et des colons.

Indicin journal of medical resecirch, t. I, n° 2.

Internationales centralblatt fur Tuberkulose-Forschung, t. VIII,

nos i, 2.

Journal of Royal-Army medical corps, t. XXI, n° 6, t. XXII.

n° 1 .

Journal of tropical medicine and hygiène, t. XVI, n° 24,

t. XVII, n° 1.

Memoirs of the départaient of agriculture in India, t. Il, n° 2.

Pediatria , t. XXI, n° 11.

s

Philippine journal of science, t. VIII, n° 5.

Proceedings of canal zone medical association, t. V, n° 1.

Revicw of applied entomology Agricultural Medical and Vete-

rinary .

Revue scientifique, 20, 27 décembre 1913, 3, 10 janvier 19T4.

Transactions of Society of tropical medicine and hygiène .

t. VII, n° 2.

Tunisie médicale, t. III, n° 11.

Séance du 14 Janvier 1914

87

VOLUMES ET BROCHURES.

H. W. Acton et R. Knowles. 3 brochures.

Annual report of the working of the public health department,

Malta, 1912-1913.

B. Nocht. Behandlung der vorwiegend fremdlandischen In-

fektionskrankheiten.

Transactions of the second congress of the far Eastern Asso¬

ciation of tropical medicine, Hongkong, 1912.

Ed. B. Vedder. Béribéri. 1 vol. de 427 pages.

88

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Liste des échanges

American Journal of tropical diseases and préventive medicine.

American Society of Tropical Medicine.

Annals of Tropical Medicine and Parasitology (Liverpool).

Archiv fiir Schiffs und Tropenhygiene .

Archivos de Hygiène e Pathologia Exoticos (Lisbonne).

Archivos do Instituto Bacteriologico Camara Pastana.

Bibliographie protosoologique du Concilium bibliographicum.

British medical Journal.

Bulletin agricole du Congo Belge.

Bulletin de la Société médico-chirurgicale d’ Indochine.

Bulletin de la Société des sciences médicales de Madagascar.

Geneeskundig Tijdschrift voor Nederlands-Indië.

Indian Journal of medical research.

Internationales Centralblatt fiir die Gesamte Tuberhulose-

Forschung.

Journal of the London school of tropical medicine.

Journal of Tropical Medicine and Hygiene.

Lepra.

Memorias do Instituto Oswaldo Crus (Rio-de-Janeiro).

Pediatria.

Philippine Journal of Science (B. Medical Sciences).

Publications du Gouvernement de la Nouvelle-Galle du Sud.

Revue scientifique.

Transactions of the Society of Tropical Medicine and Hygiene

(Londres).

Tropical Diseases Bulletin.

Tropical veterinary bulletin.

Veterinaria e sootechnia.

Le Gérant : P. MASSON.

LAVAL. - IMPRIMERIE L. BARNEOUD ET C1®.

Appareil MÀROT

PPAREILS de sulfuration, désinfection, dératisatiôn, extinction d’incendie {Approuve

les Etablissements sanitaires de France et de i Etranger), destruction des rats, des

ctes à bord des navires. — Sulfuration des effets, marchandises, docks, écoles, hôpi-

t, casernes, gares. — Stérilisation des grains, des maïs et, des peaux., — Conservation

fruits secs et frais.

Société DESMAREST & CIE

Brevets MAROT pour l'Etranger

PARIS, 2, Rue Buffault (IXe)

Adresse télégraphique : MARESMAR PARIS

eule concessionnaire pour la vente des Appareils MAROT à l’Etranger et notamment

Espagne, Portugal, Allemagne, Italie, Turquie, Autriche-Hongrie, Belgique, Angle-

?e, Egypte, Brésil, République Argentine. Chili, Japon, Etats-Unis d’Amérique, Mexi-

, etc. _

RÉCOMPENSES

r Exposition Internationale d’Hygiène . PARIS 1904.

IDAILLES D’OU ) Exposition d’Agriculture Coloniale. . PAKIS 1905.

I Exposition Universelle . . . . MILAN 1900.

DAILLE D’ARGENT : Exposition Universelle . . . LIEGE 1905.

1RS CONCOURS, MEMBRE du JURY. BORDEAUX 1907. FRANCO BRITANNIQUE 190?.

’LOME D’HONNEUR et MÉDAILLE D'OR : Exposition Internationale BRUXELLES 1910.

705-79 MAISON VERICK ffl. STIASSNIE

SUCCESSEUR

204, Ifotil1 Raspail . — 8*Aïtï.S

; v' -'à Qttl Y

R. .

* #

licroscope de Voyage dans sa boite

Construit spécialement pour les Colonies

Prix du Slatif . 1rs 155

Nouveau Centrifugeur en Aluminium pour les Colonies

BillSikT

ti

MICROSCOPE DE VOYAGE

Demcixidei*

notre nouveau Catalogue illustré

envoyé franco sur demande

xi

PAGES

M., Leger. — Les Porteurs de bilharzies venant de la Guadeloupe . .

M. Leger et Ch. Sauvet. — Helminthiase de la Guadeloupe ....

A. Lignos — Troisième cas de guérison du Kala azar infantile observé

à Hydra . * .

A. Lignos. — Epoque d’apparition du Kala-azar à Hydra .

Louis Martin. - Etat des méninges et leur perméabilité. Discussion .

L. Nègre et F. Gauthier. — Etude microbiologique des conjonctivites

algériennes . . .

E. I'ringault. — Existence de la leishmaniose canine à Marseille . .

A. Railliet, A. Henry et J. Bauche. — Helminthes de l’éléphant d’Asie

1 Trématodes et Cestodes . . .

J. Ringenbach. — Emploi du vaccin sec aii Congo .

J. Ringenbach. — Emétique par voie sous-arachnoïdienne. Discussion .

E. Roubaud. — Parasitisme chez les reptiles du Phlebotomus minutus

a fric anus . . .

E. koubaud et A. Lafont. — Expériences de transmission des trypano¬

somes humains par le Stegomyia fasciata . ' .

E. W. Suldey. — Filaire et microfilaire chez le caméléon de Madagas¬

car . . .- . .

P. Wagon. — 2e cas de leishmaniose cutanée au Dahomey. Traitement

par l’arsénobenzol en lavements . . . . . .

Ouvrages reçus .

Liste des échanges . . : .

75

71

68

18

41

7 8

l7

6q

83

49

70

46

86

88

MICROGRAPHIE - BACTERIOLOGIE

Téléphone : 812-20

E. COGITA C"

CONSTRUCTEURS D INSTRUMENTS ET D’APPAREILS

POUR LES SCIENCES N

36, Boulevard Saint-Micliel, PARIS.

ATELIEK DE CONSTRUCTION, EXPÉDITION ET VERRERIE EN GROS

19, rue Humboldt, PARIS

DÉPÔT POUR LA FRANCE 1

des Microscopes et ultra-Microscopes de E. LElll

Produits chimiques et colorants spéciaux

pour la Micrographie et la Bactériologie

Dépôt des Produits de GJÏUBLER et O. de Leipzig

Étuves à Culture, Autoclaves, Installations complètes

de Laboratoires, Milieux d*e culture stérilisés.

Nouveaux Appareils LATAPIE-— Séro-Réaction

MATÉRIEL COMPLET POUR LA MÉTHODE

Wassermann, Levaditï et Abderhalden

X 1 1

Tome Vfï.

N« 2.

1914

BULLETIN

ÎLJ IB R ARYA|M|

heceived

de la Société -

\},S, Department oi Agricullg} h

DF,

Pathologie Exotique

SIÈGE DE I.A SOCIÉTÉ : INSTITUT PASTEUR, PARIS

Séance du 11 février 1914

PARIS

MASSON & Cie, ÉDITEURS

LIBRAIRES DE l’aCADÉMIE DE MEDECINE

120, Boulevard Saint-Germain (6e)

Le Bulletin de la Société de Pathologie exotique paraît 10 fois par aq

15 jours après chaque séance, qui a lieu le 2e mercredi du mois, sauf en août et

septembre. Il forme tous les ans un volume de plus de 600 pages

Années 1908 à iqi3 — Prix de chaque volume broché : 15 fiancs.

A partir de 1914 le prix de l'Abonnement est : France , 18 fr. ; Union postale,

SOMMAIRE DU NUMÉRO 2

Séance du 1 1 février 1914

PAGES

CORRESPONDANCE

Présentation

Cardamatis. — Traité des fièvres palustres (en grec) 8q

COMM UNI CATION S

M. Blanchard. — Inoculations expérimentales de l’ulcère phagédénique

tropical . . y6

J. Brault. — Note à propos de l’énantiothamnose . po

Voir la san te </ a sommaire paye V de la couverture

Les Établissements POULENC FRÈRES

section des produits et appareils de laboratoire

122, Boulevard Saint-Germain, PARIS

PRODUITS CHIMIQUES PURS

REACTIFS DE GRUBLER

COLORANTS - LIQUEURS TITREES

MICROSCOPES - MICROTOMES

Construction U’ instruments rte précision.

Verrerie ordinaire.

Verrerie de Bohême, de Iéna.

Verrerie soufflée et graduée.

Porcelaine.

Terre grès.

Outillage de laboratoire.

Appareils de Chauffage.

Pyromètres.

Thermomètres en quartz.

DESINFECTANT

ANTISEPTIQUE

PARASITICIDE

Exposition Universelle de Paris 1900 ;

MEDAILLE D’OR GRAND PRIX

La seule décernée aux désinfectants antiseptiques Collectivité vétérinaire

Le CRÉSYL-JEYES est adopté depuis plus de dix am par les Ecoles National» s 'Vétérinaires, les Hôpi¬

taux, N unicipaliles, les Asiles d’alienés et de vieillards, les 1 >ctes. Indispensalle aux Colonies pour

assainir les Habitations, Campements, Ecuries, Etables, pour desmiectei les Terrains maréca-

feux et malsains, les Eaux stagnantes. Fréventif l» plus sûr centre la Peste, le Choléra, les

ièvres, les Epizooties. Le CRL SYL-JEYES déli uit tous microbes, insectes, pai asiles, poux chiques, etc

Envoi franco sur demande d’une Brochure prix-courant avec mode d’emploi et rajpoits scientifiques

Société française de Produits Sanitaires et Antiseptiques, 35, rue des Francs-Bourgeois, Paris. T. CRÉSYL-PARIS

Chez tous les Droguistes et Pharmaciens des Colonies

REFUSER IMFITOYAELEIY ENT TOUS RÉCIPIENTS NE PORTANT PAS Kl ^ J

LES MARQUES ET ETIQUETTES DE LA SOCIETE AINSI QUE LE N0IY|

II

Adopté dans les Hôpitaux de Taris.

‘ ' ‘ ' * . . ■ 1 ■ r v • V

• . ■■■.,' fV « . . • . > '

LdCtéol du V' 'BOUCARD

Entérites des pays chauds

. ■ ' ' . • ' . * f / y \ '

Prophylaxie du choléra

Échantillon. Êcr. Dr BOUCARD. 112, Rue La Boëtie. PARIS

Pour tout ce qui concerne

les annonces s’adresser

à M. PIIEL DE LOBEL

53. rue Lafayette

. . ■ ■ . " 'r«,— ‘

ATELIERS

ET

MAGASINS

17, rue St-Séverin

PARIS

HÉMATIIYIÈTRES

du

Professeur IIAYEM

et

MICROSCOPES

/ pour la

MMÉIUTION

SPECTROSCOPES

APPAREILS

pour

MICROPHOTOGRAPHIE

ACCESSOIRES

de la

MICROGRAPHIE

Catalogue franco

NACHET

MICROSCOPES

BACTÉRIOLOGIQUES

possédant les plus

récents

perfectionnements

Modèles complets

i de

325 à 600 francs

Fournisseur des Universités

Françaises et Étrangères

des Laboratoires municipaux

et bactériologiques

Ultramicroscopie

éclairage nouveau

à fond noir

modèle nouveau

(Voir figure ci-contre)

Platine mobile et conden¬

sateur complet avec

immersion : 380 fr.

III

PRIX DES TIRAGES A .PART

• • V '

Avec titre de l’article sur la couverture

.. i '. • / '

r ‘ . '• _ .J* k

-* • M.' * ' *

. ...... M- .

’î ^ fi . ‘ 'V .A

Pour 5 o ex. Pour cent ex.

. ,Û 'V ♦* * • •* ' . s ' ' * • , • * *■ ... ' , ' .

4 pages et couverture . . ... 5 fr. 7 fr.

8 pages et couverture ..... 7 fr. 9 fr.

1 2- 1 6 pages et couverture . 10 fr. 13~ fr.

Les frais d’expédition se paient en -plus.

— --.-Les. .auteurs, sont priés d’indiquer sur leurs manuscrits le nombre

de tirés à part qu’ils désirent recevoir. Ceux qui habitent hors de

France, sont pries' d’envoyer, avec leurs communications, le prix du

tirage à part en un mandat au nom de MM. BARNEOUD et Cie

imprimeurs, à Laval (Mayenne). C

(Formiate basique de Quinine Lacroix)

AUTORISÉ PAR DÉCISION MINISTÉRIELLE DU 2^ SEPTEMBRE A SOT

Le plus soluble etie plus actif de tous les Sels de Quinine mm

renferme 87.56 % de quinine

Donne des solutions injectables NEUTRES et BNDOLORES

Se 1 ««“1 50 «.M»™»»,

en OOlies et 01 igine de ( 6 et 12 cachets a 25 et 50 centigrammes.

jj>_LAG R QBX 6c Gle» 39 et 51, Ftue Philippe-de- Girard , PARIS,

Pour combattre le PALUDISME rien ne vaut le

Par décision Ministérielle en date du 24 Septembre 1907,

et ?près avis du Conseil Supérieur de Santé, le Formiate de

Quinine Lacroix (Quinoforme) est compris dans la nomencla¬

ture des médicaments en usage dans les établissements hospi¬

taliers des Colonies Françaises.

PAGES

C. BrgOüeï. — - Paludisme et culicides au Petchili . no

E. Brumpt. — Reduvides de l’Amérique du Nord capables de transmet¬

tre le Tryp. Cruçi . 132

E. Brumpt. — Enantiothamnose. Discussion . gi

A. Carini et J. -J. Maciel. — Infections de toxoplasmose et de paralysie

bulbaire infectieuse par les muqueuses saines . 112

E. Conseil. — Le galyl et le ludyl dans le traitement de la fièvre récur¬

rente . .... 101

P. Delanoe. — Existence chez un saurien, Agama colonorum, d’une

filaire et d’une microfilaire sanguines . 121

R. Dumas. — Action de l’émétine sur la dysenterie bacillaire pure . . 140

H. Foley, C. Vialatte et R. Adde. — hxistence dans le Sud-Marocain

(Haut-Guir) du bouton d’Orient à l’état endémique . 1 1 4

A. Laveran. — Au sujet d’échantillons de liqueurs de traite . 136

J. Legendre. — Le paludisme à Tananarive . . . 103

M. Leger et R. Le Gallen. — Fréquence de Filaria Bancrofti chez

des guadeloupéens ne présentant ni éléphantiasis, ni accidents lym-

phangitiques ... 125

M. Marullaz. — Contribution à l’étude des trypanosomes d’oiseaux.

Deux espèces nouvelles . 115

Voir la suite du sommaire page XII de la couverture

LE PLUS PUISSANT ANTISEPTIQUE DÉSINFECTANT

^mandez l’étude faite par M. E. FOUARD, Chte à l’INSTITUT PASTEUR

DÉSODORISANT UNIVERSEL

Sans Mercure, ni Cuivre — Ne tache pas — Ni Toxique, ni Caustique,

N’ATTAQUE PAS LES MAINS, NI LES INSTRUMENTS

OBSTÉTRIQUE - CHIRURGIE - MALADIES INFECTIEUSES

Solution commerciale au 1/100*. (Une grande cuillerée dans 1 litre d’eao pour usage courant).

uns danger. Utile dans FIÈVRES, DIARRHÉES, GASTRO-ENTÉRITES, DYSENTERIES

Se prend à l’Intérieur à la dose de 1 cuillerée à café à une grande cuillerée dans un litre d’eau ,

en tisane , pour désinfecter le tube digestif dont il rétablit les fonctions.

DHitesiirts) BACTERICIDE 23.40 / sur le Bacille typhique

ruissANbto 1 ANT|SEPT|qUE 52.85 ( (établies par Mr FOUARD, Ch» i i INSTITUT PASTEUR)

Celle du Phénol étant : 1.85 et du Sublimé : 20.

SAVON BACTÉRICIDE nANIODOL 2‘/.

POUDRE» D’A N I O D O L.

d* P*NTOOOT, 3? Rno Mathtirins Paris.— SE MÉFIER des CONTREFAÇONS.

AVIS IMPORTANT

EXTRAIT DU REGLEMENT

Art. ig. — Les communications ne doivent pas durer plus de quinze

minutes. Les observations et les réponses aux observations ne doivent pas

dépasser chacune plus de cinq minutes.

Art. 2 3. — Ne sont insérés dans les bulletins que les notes ou mémoires

qui ont été présentés en séance publique.

Art. 24. — Les notes et mémoires doivent être remis aux Secrétaires

généraux aussitôt apres la communication faite.

Art. 25. — Les notes seront publiées dans le Bulletin du mois. Elles ne

doivent pas dépasser en étendue :,i° pour les membres de la Société

(y compris les membres correspondants), 4 pages d’impression ; 20 pour

les personnes ne faisant pas partie de la Société, 3 pages ;

Des mémoires pourront être publiés, après avis favorable du Bureau de

la Société, soit en entier, soit par fraction, autant que possible dans le

volume de l’année.

Art. 26. — Les observations faites en séance par les membres de la

Société seront publiées à la suite des notes qui y ont donné lieu. Elles ne

devront pas dépasser 2 pages d’impression. '

i

Place de la Madeleine

•i .V ,

PARIS

v v-xT. :

£^CTRlQtf^

colloïdaux

* *]±*td*

BIARGOL -DUCATTE

Argent colloïdal électrique à petits grains en AMPOULES de 5 et 10 «bp

LA NOUVELLE SERINGUE EN VERRE

IL.pseptiç Ducaltç

La plvs Commode . — Aiguilles et Seringue toujours stérilisées

Prix pour MM. les Médecins, 6 fr. net

yi

Septième année

J9£4 -

N° 2.

“BULLETIN

DE LA

Société de Pathologie exotique

SÉANCE DU II FÉVRIER I914.

PRÉSIDENCE DE M. LAVERAN, PRÉSIDENT.

Correspondance

MM. Greig, nommé membre correspondant à la séance de

décembre, et Sacquépée, nommé membre titulaire à la séance de

janvier, adressent des remerciements à la Société.

Présentation

M. A. Laveran. — M. le Dr Cardamatis d’Athènes m’a chargé

de faire hommage à la Société de son Traité des fièvres falustres

qui a paru en 1909. Notre Collègue, ayant pris connaissance des

communications faites par MM. Rieux et A. Billet, me prie de

signaler spécialement les pages 526 à 530 de son Ouvrage relatives

au mode d’action de la quinine sur l’hématozoaire du paludisme.

7

90

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

COMMUNICATIONS

Note à propos de Ténantiothamnose

Par J. BRAULT.

Au mois de janvier 1911, j’ai observé sur la fesse gauche, chez

un Arabe, trois tumeurs saillantes, bien en ligne et ombiliquées,

rappelant un peu par leur configuration générale le « molluscum

contagiosum » ; elles étaient toutefois d’assez forte taille et avaient

environ le volume d’une petite cerise.

Des prélèvements pratiqués aseptiquement en plein tissu fermé,

en plein cœur de la tranche de la tumeur, après cautérisation, me

permirent d’isoler le parasite et donnèrent d’emblée, à l’état de

pureté, un champignon identique à celui que j’avais répéré dans

de nombreuses coupes de ces p seudo-molluscuni (1).

J’ai pu sur un nombre considérable de milieux, soit à l’étuve

à 370, soit en dehors d’elle, cultiver le microorganisme en ques¬

tion ; le bouillon présentait un voile; sur milieux solides, j’ai

obtenu des cultures grasses que j’ai décrites avec des détails, dans

lesquels je ne saurais entrer à nouveau aujourd’hui.

Car, en ce moment, je ne veux pas revenir sur l’étude histo-

bactériologique et expérimentale de cette mycose dont le cham¬

pignon a été classé par M. le Dr Pinoy, à qui j’ai envoyé des

cultures et des coupes montrant le champignon en place dans

les tissus.

Ainsi que je l’ai toujours écrit, dans mes cultures, le mycélium

cloisonné avait une largeur de deux y et un dixième ; la largeur

de ce même mycélium cloisonné, dans les coupes des tumeurs,

était de un y et quatre dixièmes en moyenne, et de deux n pour les

parties renflées.

Indépendamment du mycélium, j’ai signalé de petites sphérules

parfois très abondantes le long des filaments.

(1) Voir dessins in Bulletin de la Société de Chirurgie iqii, page 405. Lors

de ma première communication, cette dernière était d’ailleurs accompagnée

de coupes montrant le champignon dans les tissus, et de cultures.

Séance du 11 Février 1914

9t

J’insiste tout particulièrement sur ces mensurations (i), car c’est

le but unique de cette note. En effet, dans la deuxième édition de

son Précis de parasitologie M. Brumpt indique que j’ai décrit dans

les coupes « des filaments cloisonnés de un à quatre p de large,

présentant sur leur trajet ou à leur extrémité des renflements de

deux u » (2).

Il y a là une erreur de transcription, je tiens à dire que je n’ai

jamais parlé de semblables dimensions; ainsi que je viens de

l’expliquer tout à l’heure, ce n’est pas un à quatre p qu’il faut lire,

mais bien un n et quatre dixièmes (3).

M. Brumpt. — Je remercie M. Brault d’avoir bien voulu

signaler cette erreur de transcription dont je tiendrai compte dans

la prochaine édition de mon ouvrage.

A propos de la prophylaxie de la Lèpre

Les léproseries des îles Comores

Par Laurent MOREAU.

*

La lèpre est particulièrement florissante dans l’Archipel des

Comores. Chacune des îles qui le composent : Mayotte, Anjouan,

Mohéli, Grande Comore, a sa léproserie relativement isolée. Mal¬

gré que cet isolement réalise une importante mesure prophylacti¬

que, on se rend compte qu’il y a beaucoup, sinon tout à faire, tant

au point de vue des léproseries et des lépreux qui les habitent,

qu’à celui non moins intéressant de la surveillance sanitaire de

chaque île. Examiner, avec celle des îles, la situation particulière

des léproseries, montrer quelles difficultés soulève, en l’état

actuel, cette question de prophylaxie, rechercher jusqu’à quel point

peuvent être applicables, en ces pays trop abandonnés, les mesures

(1) Voir Bulletin de la Société de chirurgie, 1911, p. 405 et Annales de der¬

matologie, 1 9 1 1 , p. 595.

(2) Brumpt, Précis de parasitologie, 2e édition, p. 926.

(3) Pour tous les détails se reporter au Bulletin de la Société de chirurgie :

séances des 22 mars, 10 mai et 14 juin 1911 et aux Annales de dermatologie,

novembre 191 1.

92

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

édictées en 1909 par la Société de Pathologie exotique : tel est

le but de cette courte note.

i° Mayotte. — Mayotte, dont la capitale Dzaoudzi, s’isole sur

un rocher, envoie ses lépreux dans l’îlot de Dzambourou, situé

à plusieurs milles de distance. Il y a peu de chances pour que ces

malheureux s’échappent, mais cet éloignement est un obstacle

à la visite des léproseries. L’unique médecin de Mayotte, qui

réside à Dzaoudzi, n’a guère à sa disposition pour ses tournées

sanitaires qu’un simple canot à l’aviron tout à fait insuffisant

pour ces déplacements. Outre que le service médical est très chargé

tant à Dzaoudzi que sur la grande terre, où sont nécessaires des

visites aux colons et aux indigènes qu’ils engagent, le médecin ne

peut perdre deux journées entières à effectuer ce voyage, et ne se

rend que fort rarement à Dzambourou. Les lépreux sont donc, à

tous les points de vue, isolés.

Lorsque nous eûmes l’occasion de les voir, les lépreux de Dzam¬

bourou étaient au nombre de quarante-cinq. Nous n’en pûmes

compter qu’une vingtaine, car les autres, les plus gravement

atteints, avaient été relégués par leurs camarades eux-mêmes à

l’autrç extrémité de i’ile.

La colonie est sous les ordres d’un chef, chargé de transmettre

ses doléances à l’Administration. Elle a à sa disposition un certain

nombre de pirogues, au moyen desquelles les lépreux vont pêcher

le poisson, qui, avec le riz qu’envoie de loin en loin Dzaoudzi,

constitue la nourriture commune. Un puits leur fournit une eau

rare et saumâtre.

Les lésions observées ressortissaient à la lèpre mutilante (am¬

putations spontanées des extrémités) et plus rarement à la lèpre

tuberculeuse (lépromes nodulaires ou en nappe, masque léonin).

Des plaies, pansées avec des linges sordides, creusaient les chairs

atrophiées des membres.

Les femmes étaient assez nombreuses, mais nous n’avons pas

remarqué d’enfants.

20 Mohéli. — Les lépreux de Moliéli sont déportés dans l’île de

Djimadjini. Ils avaient été, pendant un certain temps, isolés sur

la presqu'île de Numa-Choa, mais ils communiquaient trop faci¬

lement, en l’absence de toute surveillance, avec les villages voi¬

sins. Lors de notre passage, nous en comptâmes seulement dix,

le onzième étant mort quelques jours auparavant. Ces lépreux

étaient mécontents de leur sort, et récriminaient vivement contre

Séance du 11 Février 1914

93

l’indifférence qu’on montrait à leur égard. Chaque île des Co¬

mores entretenant sa léproserie avec son propre budget, Mohéli,

à cause de sa moindre importance, ne pouvait lui sacrifier que

Surveillant indigène de la léproserie de Djimadjini (Mohéli)

huit cents francs par an. Deux balles de riz, un peu d’eau douce

#

étaient envoyés chaque mois. L’ile n’offrait aucune ressource :

les bananiers que l’on avait plantés avaient été arrachés par les

Pêcheur lépreux (lèpre mutilante' de l’île de Djimadjini.

lépreux, l’unique source avait été asséchée, au cours d’une violente

manifestation.

Le nombre des lépreux isolés était certainement très inférieur

à celui des lépreux avérés de Fîle. 11 n’v existe aucun médecin, et

»

*

94

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

les Européens, même à Fomboni, siège de l’Administration, y

sont très rares. C’est au cours seulement des tournées sanitaires

effectuées par le médecin d’Anjouan que les cas bien confirmés

sont dirigés sur la léproserie. Or ces tournées, fatalement irrégu¬

lières et souvent même impossibles, ne sont soumises à aucune

réglementation.

Nous avons noté à Djimadjini les mêmes lésions de lèpre muti¬

lante qu’à Dzambourou, auxquelles s’ajoutaient plus constamment

des infiltrations massives de la face.

Le nombre des hommes était égal à celui des femmes ; les uns et

les autres vivaient dans la plus absolue promiscuité.

3° Anjouan. — L’île des lépreux, située à plusieurs milles de

Mutsamudu, résidence du Sultan, donne asile à vingt-sept mala¬

des, que l’on ravitaille avec plus de régularité qu’ailleurs en vivres

et en eau douce. Chacun d’eux peut disposer journellement d’une

provision d’au moins quatre litres d’eau. Le médecin européen de

Mutsamudu les visite et leur donne ses soins de temps en temps.

. 4° Grande Comore. — Il n’y a plus ici de léproserie isolée sur

un îlot. On a utilisé, pour servir de refuge aux lépreux, le fond

d’un des nombreux cratères qui recouvrent l’île, près de Maroni.

L’isolement est ainsi loin d’être parfait, car les lépreux peuvent

communiquer avec les agglomérations voisines. Mais, d’autre

part, ils reçoivent des soins plus assidus du médecin de Moroni,

qui plus fréquemment peut se rendre auprès d’eux.

On voit, par ce bref exposé, qu’un seul point du programme

prophylactique : l’isolement, est observé bien incomplètement

d’ailleurs, aux Comores. Cette mesure est illusoire, si elle est

trop tardive. Ne sont envoyés aux léproseries que les cas très

avancés qui ont été décelés fortuitement ou qui ne donnent lieu à

aucun doute. Il ne faut pas laisser aux administrateurs, qui ont

pourtant seuls le droit de décréter l’isolement, le soin de découvrir

les indigènes suspects. Des inspections sanitaires fréquentes, telles

que celles préconisées par la Commission de la Société de Patho¬

logie exotique, sont absolument nécessaires pour une prophylaxie

vraiment efficace; il conviendrait d’examiner individuellement les

indigènes de chaque village, de rechercher systématiquement les

nodules lépreux, les taches achromiques, au besoin de pratiquer

des examens biopsiques. Le personnel médical actuel est insuffi¬

sant pour cette tâche; nous avons même indiqué que l’île de

Mohéli n’avait pas de médecin. Mstis rien m’empêcherait de dési-

95

Séance du 11 Février 1914

♦

A ê

gner pour ces inspections sanitaires, à défaut de praticiens plus

compétents, des médecins indigènes sortis de l’Ecole de Tananar

rive. On en a répandu un peu partout sur la côte et au centre de

Madagascar ; plusieurs d’entre eux ne seraient pas de trop aux

Comores, où, malgré que la pathologie ordinaire du pays soit

d’une remarquable luxuriance, certains devraient être les instru¬

ments exclusifs de la campagne anti-lépreuse. C’est dans les

léproseries des îles où le service médical est assuré, que les

lépreux sont le plus nombreux (Anjou an, Mayotte, Grande ‘-Co-

more). Ces médecins hovas auraient, en outre, une influence con¬

sidérable pour instruire, ainsi que le demandait la Commission

de la lèpre, les populations décimées par l’endémie. Ils les initie¬

raient, mieux que nous ne saurions le faire, aux dangers de la

promiscuité, de la malpropreté, à la nécessité de déclarer les cas

suspects, au lieu de les cacher pour leur éviter la léproserie. La

native insouciance de ces races est un obstacle que l’on ne pourra

vaincre que lentement. Isoler est bien, mais encore faut-il, chose

que l’on ne fait pas, mettre en observation les membres des

familles contaminées, détruire par le feu ou désinfecter avec grand

soin la case qu’elles occupaient. Pour ce qui est des léproseries,

il conviendrait de ne point les laisser dans un tel état d’abandon ;

si l’on ne peut y attacher à demeure un médecin ou un infirmier

malgache, qu’au moins on confie à leur chef une quantité suffi¬

sante de médicaments et de pansements pour préserver les plaies

de l’infection. Quant à l’isolement lui-même, il doit être absolu,

et il ne faut pas que sur la même île soient reléguées deux caté¬

gories différentes de malades en observation, des lépreux, par

exemple, et des fous, comme nous l’avons vu à Madagascar sur

1 ’ îlot Sakatia. Toute prophylaxie, qui se rend coupable de telles

défaillances, est obligatoirement vouée à la stérilité.

96

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Inoculations expérimentales de

l’ulcère phagédénique tropical

Par M. BLANCHARD.

L’association fuso-spirillaire, décrite par Vincent-Le Dantec,

est généralement admise comme cause de l’ulcère phagédénique

tropical, mais la pathogénie de cette affection est encore pleine

d’incertitude.

Pour Le Dantec (i), deux conditions paraissent indispensables

au développement du phagédénisme : l’existence d’une solution

de continuité de la peau et l’exposition de cette plaie aux souil¬

lures du sol humide. Toute éraillure des téguments, quelle que soit

la région où elle se produise, peut ainsi devenir le point de départ

d’un ulcère phagédénique. D’après de nombreux cas cliniques, il

admet la contagion directe malgré l’échec répété des inoculations

expérimentales.

Castellani (2), au contraire, conclut à la non contagion de la

maladie par contact direct. Il est probable, dit-il, qu’elle est trans¬

mise par un insecte ou un ver suceur de sang et il cite des cas.

d’ulcères observés à Ceylan à la suite de morsures de sang*sues.

Tous les auteurs sont d’accord pour admettre, dans l’éclosion

du phagédénisme, l’influence prédisposante d’un mauvais état

général quelle qu’en soit la cause : un climat chaud et humide,

la misère physiologique, la cachexie tuberculeuse (Vincent) ou

paludéenne. Vincent a également attiré l’attention sur le pouvoir

favorisant qu’exercent localement plusieurs microbes vis-à-vis de

l’infection phagédénique.

Au point de vue expérimental, les essais d’inoculation n’ont

généralement pas été suivis de résultats positifs. Le Dantec (3),

dans un seul cas, a pu produire chez le cobaye un ulcère rappe¬

lant par son aspect L’ulcère phagédénique ; ce résultat avait été

obtenu en plaçant sous la peau de la région dorsale une écharde

de bambou souillée avec de la terre de Cochinchine. Mais tous les

(t) Précis de Path. exot .. 1911, t. IJ, p. 519, 520, 523.

(2) Manuel de médecine tropicale , 1913, p. 1562.

(3) Précis de Path. exot., 1311, t. Il, p. 520.

Séance du 11 Février 1914

97

autres essais d’inoculation à l’homme (Blaise) (i), au cobaye

(Blaise, Jourdeuil, Gayer) (2), à l’orang-outan, au Macacus

cynomolgus (Halberstàdter) et à la souris (Lebœuf) (3), ont été

suivis d’insuccès.

L’ulcère phagédénique du Congo, qui a servi aux essais sui¬

vants, présente tous les caractères cliniques et microbiologiques

des descriptions classiques. L’association fuso-spirillaire se ren¬

contre toujours dans les couches profondes de l’ulcération et on

l’obtient facilement à l'état de très grande pureté en ayant soin

de déterger toute la zone sphacélée de la surface, qui contient une

grande quantité de germes morphologiquement très variés.

I. — Inoculation a l’homme. — Le matériel a été prélevé de

la façon suivante, sur un malade porteur d’un ulcère non traité

de la région externe de la jambe. Tout le sphacèle superficiel a

été enlevé à la pince et la surface fongueuse sous-jacente fortement

nettoyée par quelques raclages au bistouri et des tamponnements

au coton imbibé d’eau physiologique.

Un fragment de tissu, du volume d’une lentille, a été ensuite prélevé

dans le fond de l’ulcération, près d’un des bords, et divisé en plusieurs

parties : l’une a servi à faire des frottis qui ont montré, comme espè¬

ces microbiennes, une abondance extrême de bacilles fusiformes et de

spirochètes avec de très rares diplocoques ; les autres parties ont été

inoculées en peau saine dans la région deltoïdienne, d’abord par sca¬

rifications au bistouri et par insertion dans le derme et sous la peau.

Ces inoculations, au nombre de sept, ont été faites intentionnellement

hors des régions qui sont le siège habituel de l’ulcère phagédénique

de façon à éviter le plus possible toute chance d’infection spontanée,

étrangère au matériel inoculé.

Dans aucun cas, il ne s’est produit de réaction ; toutes ces petites

incisions, se sont cicatrisées en trois ou quatre jours sans trace d’ul¬

cération. En prélevant chaque jour une goutte de sérosité au niveau

de ces points inoculés, on voit que les spirochètes disparaissent en

moins de vingt-quatre heures et que les bacilles fusiformes sont très

rapidement phagocytés.

l

Cette constatation était à rapprocher des faits cliniques suivants :

pour une même région, les pieds et les jambes par exemple, exposée

à des traumatismes variés et à des causes de souillure égales, on

voit que le phagédénisme n’atteint généralement pas les plaies

à bords nets, non contus, par exemple celles que déterminent les

(1) Gatf. hebd. de méd. et de chir., octobre 1897.

(2) Archives de médecine navale , 1898.

(3) Bull. Soc. Path. exot., 1908, p. 340.

J

98

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

éclats de verre et qu’il envahit au contraire celles qui contiennent

des tissus plus ou moins écrasés ou sphacélés, quelle qu’en soit

la cause : heurts contre les aspérités du sol, pénétration de chi¬

ques, nécrose par une infection microbienne quelconque.

Ces faits nous ont paru expliquer l’échec des inoculations expé¬

rimentales du phagédénisme en peau saine et nous ont conduit à

essayer sa transmission dans des conditions de résistance cutanée

atténuée. Cette atténuation a^été réalisée par nécrose aseptique de

façon à éliminer le mieux possible toute intervention microbienne

étrangère au matériel inoculé.

Deux gouttes de solution très concentrée de potasse ont été dépo¬

sées, à dix centimètres environ l’une de l’autre, sur la peau de la ré¬

gion deltoïdienne et laissées en contact pendant une heure.

Cinq jours après, l’un de ces points nécrosés, ne présentant aucune

trace d’infection, a été inoculé de la façon suivante, l’autre restant

comme témoin. Le disque de peau mortifiée, très adhérent au plan pro¬

fond, en a été légèrement détaché au niveau du bord et un fragment

de pulpe ulcéreuse, prélevée dans les mêmes conditions sur le malade

qui avait servi aux premiers essais, a été inséré dans la petite plaie

qui fut aussitôt recouverte d’un pansement sec.

Le lendemain il se produit du gonflement soulevant peu à peu toute

la plaque cornée qui bientôt se perforait, laissant échapper un pus

épais, de coloration grisâtre, très fétide, et contenant en très grande

abondance le bacille fusiforme, des spirochètes et de rares diploco-

ques.

Trois jours après, la plaque gangrenée tombe, mettant à nu une

plaie ayant tous les caractères cliniques et microbiologiques de l’ul¬

cère phagédénique ; l’association fuso-spirillaire est extrêmement

abondante dans le pus, qui contient également de nombreux micro¬

bes ; elle existe au contraire à l’état de pureté presque absolue dans

les couches profondes où on note une prédominance très nette des

spirochètes sur les bacilles fusiformes (1).

La lésion gagne rapidement en peau saine et, au dixième jour, il

faut intervenir. Les spirochètes ont disparu les premiers sous l’in¬

fluence du traitement et la lésion, dans laquelle on ne retrouve plus ni

spirochètes ni bacilles fusiformes, est en voie de cicatrisation rapide.

Cette expérience s’est complétée par l’inoculation spontanée

du point de nécrose témoin qui était resté indemne de toute infec¬

tion jusqu’au huitième jour de l’évolution de L’ulcère voisin. L’in¬

fection a été sans doute déterminée par le frottement du bord

souillé du pansement qui recouvrait cet ulcère.

II. — Inoculation au cobaye. — Cette inoculation a été faite

par le même procédé eq nécrosant à la potasse quelques points de

(i) Remarque déjà faite par Lebœuf, Bull. Soc , Path. Exot., 1908, p 341.

Séance du 11 Février 1914

99

la peau de la région dorsale préalablement épilée. Le matériel

inoculé a été prélevé dans F ulcère expérimental précédent. Le

résultat de cet essai a été négatif. Une ulcération à sphacèle et

odeur infecte s’est bien développée dans tout le foyer de nécrose

chimique, mais elle était due à des germes étrangers au phagédé¬

nisme ; on n’y observe plus ni spirochètes ni bacilles fusiformes

dès le deuxième jour qui suit l’inoculation.

Ces expériences montrent que l’ulcère phagédénique tropical

peut se transmettre par contagion directe d’homme à homme.

Son développement nous a paru indépendant de l’état général

du sujet, mais entièrement subordonné à l’état local des plaies.

Le sphacèle est une condition importante de cet état local : d

entrave la phagocytose et réalise un milieu anaérobie indispensa¬

ble au développement des deux germes qui constituent l’associa¬

tion fuso-spirillaire.

(Institut Pasteur de Brazzaville).

M. Vincent. — 1/ Ulcère phagédénique des pays chauds, comme

la Pourriture d’Hôpital, comme l’Angine ulcéro-membraneuse,

le Noma, etc., est sous la dépendance de l’infection due au bacille

fusiforme et au spirochète, dont la première description a été faite

par moi le 28 janvier 1896, à l’Académie de Médecine, j’ai publié

en septembre, la même année, dans les Annales de VInstitut Pas¬

teur , un mémoire où ont été exposés l’étiologie, la pathogénie,

l’anatomie pathologique et les résultats de l'inoculation à l’homme

et aux animaux.

Ces travaux ont été suivis et confirmés par ceux de Coyon

(novembre 1896); Matzenauer' en 1900; Brabec, en 1904; Fon-

toynont et Jourdran (id.), L. Raynaud, Legrain, Rona, etc., etc.

Il ne me paraît pas équitable que M. Blanchard ait associé, à

mon nom, dans la forme où il l’a fait, le nom de M. Le Dantec,

de manière à laisser croire que mon honorable Collègue de Bor¬

deaux y a participé. M. Le Dantec n’a jamais décrit les carac¬

tères si particuliers de Pnfection fuso-spirillaire. Il n’a pas signalé

l’aspect morphologique si spécial du Bacillus jusiformis aminci

à chaque extrémité, ce qui le fait ressembler à un fuseau, mesu¬

rant en moyenne, 8 y, présentant communément des vacuoles irré¬

gulières dans son protoplasma, se multipliant par segmentation et

ne donnant pas de spores. Il n’a pas davantage observé le Spiro-

100

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

chète qui lui est associé, et dont le rôle pathogène est si important,

puisque c’est l’exemple le plus remarquable qui existe d’une sym¬

biose microbienne.

Mes publications, portant sur 47 cas à forme parfois très grave ou

mortelle, sont donc les premières qui aient fait connaître l’étio¬

logie, les caractères bactériologiques et les principaux points de

la pathogénie de l’infection que j’ai appelée « fuso-spirillaire ».

L’Ulcère des pays chauds n’en est que l’une des manifestations.

Je m’excuse encore de rappeler que j’ai fait, en 1895, des expé¬

riences d’inoculation, d’abord sur moi-même (scarifications intéres¬

sant toute l’épaisseur du derme, puis recouvertes de puirilage pro¬

venant de malades, où foisonnaient le bacille et le spirochète). J’ai

renouvelé ces expériences sur deux Européens et sur trois Arabes.

Fait remarquable, toutes ces inoculations ont été sans résultat.

Il en a été de même chez les animaux sains, inoculés en grand

nombre.

Par contre, j’ai signalé que, par analogie avec ce qu’on observe

pour le tétanos, il est très facile de réaliser les lésions d’ulcère

phagédénique en associant, au virus inoculé, des microbes favo¬

risants (staphylocoque, streptocoque, B. coli, Bac. pyocyanique,

bac. de Friedlander, etc.). Il se forme des ulcérations profondes

avec fausse membrane molle et épaisse, bords décollés, écoulement

putride. Les coupes histologiques décèlent dans les tissus une mul¬

tiplication extraordinaire de Bac. fusiformis et de Spir. Vincenti .

Difficile à obtenir expérimentalement sur la peau du sujet sain,

ce processus ulcéro-infectieux est cependant aisément inoculable

sur la muqueuse buccale, chez les sujets déjà atteints d’Angine

ulcéro-membraneuse, fuso-spirillaire. J’ai souvent déterminé la

production d’un ulcère de l’amygdale ou du pilier sains, en exco¬

riant la muqueuse avec une aiguille de platine. L’association fuso-

spirillaire s’y ensemence très rapidement.

Pourquoi cette différence dans lés effets de l’inoculation, suivant

qu'elle porte sur la peau ou sur la muqueuse buccale ? C’est que la

bouche abrite normalement un nombre très élevé de bactéries

pathogènes, qui s’y multiplient d’une manière incessante et jouent,

pour cette symbiose si curieuse du Bacillus fusiformis et du spiro¬

chète, le rôle d’agents favorisants.

Dans l’Ulcère des pays chauds, la symbiose fuso-spirillaire se

superpose d’abord, se substitue ensuite à la lésion ou à l’infection

initiale : plaie banale infectée, syphilome, piroplasmose cuta-

Séance du 11 Février 1914

101

née, etc., et la maladie prend alors la physionomie du Phagédé¬

nisme à marche lente ou plus rarement aigue.

Les mouches sont l’une des causes d’apport des germes de cette

lésion.

Le Galyl et le Ludyl dans le traitement

de la fièvre récurrente*

Par E. CONSEIL.

La thérapeutique d’aucune maladie n’a vraisemblablement fait

de progrès aussi rapides et aussi brillants que celle de la fièvre

récurrente depuis quelques années.

L’arsénobenzol permit d’obtenir dans la plupart des cas la

therapia sterilisans qui est le but poursuivi dans toutes les ma¬

ladies , infectieuses. Le néosalvarsan parut réaliser un nouveau

progrès en diminuant la réaction violente, habituelle avec le

6o6 (i). La technique des injections intraveineuses de néosalvarsan

en solution concentrée, selon la méthode de Ravaut, a rendu ce

traitement facile et applicable, même dans les points les plus

éloignés de nos colonies.

Cependant, s’il est possible de compter obtenir dans la majorité

des cas l’arrêt rapide et définitif de l’infection, des échecs ont été

signalés. Sur 52 malades traités, Inversen (2) constata 4 rechutes ;

Paucot (3) sur 8 cas en observa 2 ; sur 201 malades, Smiroff (4)

eut 17 récidives; nous-même, sur 12 cas, avons eu un échec.

En outre, il est fréquent (5) de voir des malades soumis à ce

traitement, présenter, du 6e au 15e jour, une petite rechute fébrile,

sans symptômes généraux et sans apparition de spirilles dans le

sang.

M. Mouneyrat avant fait connaître deux nouveaux composés

(1) Conseil et Bienassis, Traitement de la fièvre récurrente par le néosal¬

varsan, Bull Soc. path. exotique , 1912, n° 7.

(2) Inversen : l'eber die Wirkung- den neden Arsenprôparates Erlichs bei

rekurens, Munch. medi 7. Woch ., 1910. n° 5.

(3) Paucot, Bull. Soc. Med. chirurg. de V Indo-Chine , 1911, n° 8.

(4) Smiroff, Die Anwendung des Salvarsans bei febris récurrents, Dents,

medi'q. Woch., 18 avril 1912.

(5) E. Conseil, Chimiothérapie de la fièvre récurrente, Archives de l’Insti¬

tut Pasteur de Tunis, fasc. II, 1913.

102

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

arsenicaux désignés sous les noms de 1116 ou galyl et 1151 ou

ludyl, dont les propriétés trypanocides et spirillicides étudiées ex¬

périmentalement (1) paraissent être au moins égales à celles des

composés arsénicaux cI’Ehrlich, il nous a paru utile d’en vérifier

l’action sur la fièvre récurrente humaine.

La fin de l’épidémie étant survenue peu après le début de nos

essais, il ne nous a pas été possible de réunir un grand nombre

d’observations. Nous n’avons pu traiter que 10 malades,- mais l’ef¬

ficacité du traitement fut assez nette pour qu’il soit possible d’en

juger déjà la valeur.

Nos premiers malades ont été traités pair des injections intra¬

veineuses en solution diluée de 0,30 à 0,50 g. du composé arsénical

dans 100 cm3 d’eau distillée.

Plus tard, M. Mouneyrat voulut bien mettre à notre disposition

des ballons pour injections concentrées permettant de réaliser

l’injection avec une seringue de 20 cm. selon la méthode employée

pour le néosalvarsan.

Tous les cas nous ayant fourni des résultats absolument sem¬

blables, nous ne rapporterons que trois de ces observations.

Observation 460. — Ot. ben A. quarante ans, 73 kilos. Entre à la

Rabta le 14 juin 1913 dans un grand état de prostration, ne pouvant

Juin • DI?

fournir aucun renseignement précis sur le début de sa maladie. La

température est de 40°4. On trouve une défense très nette à la pression

au niveau de la rate et du foie, qui ne sont cependant point très hy¬

pertrophiés. Le lendemain matin, se produit la crise de défervescence

caractéristique. Après une période complètement apyrétique de 13

jours, on assiste, le 29 juin, au début de la rechute. Un petit frisson

(i) De Beurman, Mouneyrat et Tanon, Soc. Médicale des Hôpitaux de

Paris, 24 janvier 1913.

Tanon et Dupont, même Société, 9 mai 1913.

Laveran et Roudsky, Société de Path. exotique , juillet 1913.

Séance du 11 Février 1914

103

marque ce début. On trouve aussitôt des spirilles dans le sang. Trois

heures après le début de l’accès, on injecte 0 g. 45 cg. de Galyl, dis¬

sous dans 125 cm3 d’eau distillée. Quelques heures après, le malade

est un peu abattu, vomit à trois reprises, a une selle en diarrhée, puis

la température commence à baisser, la crise de sueurs débute six

heures après l’injection et le calme complet revient. Le sang prélevé

six heures après l’injection ne montre plus de spirilles,

Le malade observé pendant trois semaines ne présente aucune re¬

chute fébrile.

Observation 472. — Ahmed ben L. 45 ans. Est évacué d'un chantier

contaminé de fièvre récurrente le 13 juillet 1913 ; il est malade depuis

trois jours déjà et présente au moment de son entrée à l'hôpital les

symptômes caractéristiques de la fièvre récurrente : céphalalgie in¬

tense, douleurs articulaires, insomnie, hypertrophie douloureuse du

foie et de la rate. On trouve dans le sang de très nombreux spirilles.

La température s’élève le second jour de son entrée, où apparaissent

du subictère et des vomissements bilieux.

On fait le 15 juillet une injection intraveineuse de 0,40 de Ludvl. La

température qui était de 40 degrés au moment de l’injection, s’élève

pendant quelques heures à 40°2.

Environ 2 heures après l'injection, surviennent quelques vomisse¬

ments et deux selles en diarrhée, puis une crise de sueur très abon¬

dante coïncidant avec la chute rapide de la température. 6 heures après

l’injection, l’examen de sang ne montre plus de spirilles.

Le malade très courbaturé dort profondément toute la nuit et se ré¬

veille le matin avec une sensation de bien-être qui le fait se déclarer

guéri. Il réclame avec insistance une alimentation plus considérable.

Les urines restent ictériques pendant deux jours, mais sans albu¬

mine. Le malade reprend très vite ses forces et pendant les trois se¬

maines oïi il reste en surveillance, il ne présente plus aucune élévation

de température.

Observation 468. — Said ben Kh. 20 ans. Employé sur le même

chantier que le malade de l’observation précédente, il a présenté un

accès fébrile de 7 jours pendant lecpiel on a constaté des spirilles dans

le sang. Il entre au lazaret le 27 juin ayant déjà fait sa crise de défer¬

vescence. Cependant pour essayer de prévenir la rechute, nous lui

104

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

faisons, en période an ''re lique, une injection de 0,45 de Galyl en so¬

lution diluée.

La réaction consécutive au traitement est absolument comparable à

celle que nous sommes accoutumés à voir lorsque le traitement est

fait au moment de la spirillémie (quelques vomissements et un peu de

diarrhée). Le malade est gardé en observation à l’hôpital pendant trois

semaines sans présenter la plus petite élévation de température.

Au total nous avons employé 6 fois le Galyl et 4 fois le Ludyl;

à des doses variant de 0,30 à 0,50 g.

Deux fois, le traitement est intervenu à la fin du premier accès

fébrile; 4 fois au début et 3 fois à la fin de second cycle fébrile,

une fois pendant la période apyrétique.

La réaction consécutive au traitement est comparable à celle

qui suit l’emploi des composés cLEhrlich. Elle serait plutôt moins

vive qu’après l’injection d’arsénobenzol et un peu plus forte

qu’après celle de Néosalvarsan. Cette réaction est cependant tou¬

jours supportable et nous avons pu sans inconvénient pratiquer

une injection de 0,45 de Galyl chez un malade âgé, que la pre¬

mière poussée fébrile de fièvre récurrente, accompagnée d’ictère,

avait laissé dans un état critique.

„ La réaction se traduit ordinairement par une augmentation de

la fièvre durant environ 2 heures, puis surviennent des vomisse¬

ments et de la diarrhée. Le malade accuse habituellement au

début une sensation de vertige, puis une courbature généralisée

qui persiste jusqu’au lendemain. La sécrétion urinaire ne paraît

pas influencée par le traitement. La douleur locale est nulle lors¬

que l’injection est bien faite dans la veine.

Après chaque injection, nous avons vu les spirilles disparaître

complètement de la circulation périphérique en moins de 9 heures.

L'ne seule fois, la dose étant insuffisante (0,30), les spirilles ont

mis plus de 12 heures à disparaître définitivement. La chute de

la température s’est toujours produite parallèlement à la dispari¬

tion des spirilles. Nous surveillons l’effet du traitement en exami¬

nant le sang et la température toutes les 3 heures. Dans deux cas,

il nous est arrivé de ne plus trouver de spirilles déjà 3 heures après

le traitement.

Il est intéressant de noter, surtout à cause des déductions qu’on

en peut tirer pour d’autres maladies comme la syphilis, que l’ac¬

tion est la même, que le traitement soit appliqué pendant la période

de spirillémie ou pendant la période de repos.

L’activité des deux composés nous a paru à peu près sem-

Séance du* II Février 1914

105

blable (le Ludyl donne une réaction générale un peu plus vive

que le Galyl). Chez aucun de nos malades traités, nous n’avons

eu de récidive, mais le nombre de nos observations était encore

trop faible pour que nous puissions en conclure à une supériorité

des nouveaux composés arsénicaux sur les précédents.

Cependant, la stérilisation de l’organisme a toujours été obtenue

plus rapidement qu’avec l’arsénobenzol ou le néosalvarsan et

surtout d’une façon plus radicale.

Enfin, dans aucun des cas traités avec le Galyl et le Ludyl,

nous n’avons constaté cette rechute passagère, marquée par une

courte élévation thermique, sans spirilles dans le sang, qui était

presque la règle dans les cas traités par les autres composés arsé¬

nicaux. Il nous a donc semblé que les composés de Mouneyrat

constituaient un nouveau progrès dans la thérapeutique de la

fièvre récurrente.

(' Travail de V Institut Pasteur de Tunis et du lazaret

de la Rabta).

Le Paludisme à Tananarive

Par J. LEGENDRE.

«

Arrivé il y a quelques mois en Emyrne où le paludisme sévit

avec une intensité inquiétante depuis une dizaine d’années, je me

suis livré à Tananarive et dans le voisinage, sur les conditions du

développement du fléau malarique, à des investigations dont

j’apporte aujourd’hui les premiers résultats.

Index endémique. ■ — Pour établir l’index paludéen, j’ai exa¬

miné les enfants de huit écoles situées dans divers quartiers afin de

connaître pour chaque quartier le degré d’infestation; j’ai pris,

naturellement, la précaution de n’examiner dans chaque école

que les enfants nés dans le quartier oü l’habitant depuis au moins

deux ans. L’âge des écoliers varie de 7 à 14 ans.

J’ai visité, en outre, les enfants de tout âge, jusqu’à 15 ans,

d’un gros village, Nosipatrana, et les enfants de tout âge des

tirailleurs du régiment malgache.

En raison de la nécessité d’aller vite, j’ai dû donner la préfé-

8

106

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

rence à Y index splénique, la recherche de l’hématozoaire de

Laveran dans le sang d’un nombre aussi considérable de

sujets n’étant pas possible avec les moyens dont je dispose. La

valeur de l’index splénique est, d’ailleurs, bien démontrée par ce

fait que les enfants de 6 mois à un an sont splénomégaliques dans

la proportion de 64,2 % dans un groupe dont l’ensemble des

hypertrophiés de la rate pour tous les âges est de 72 %.

Voici les chiffres obtenus pour les différents quartiers à la fin

de la saison salubre.

i° Groupes soumis à l’influence des rizières de plaine, irriguées

par des canaux dérivés des cours d’eau.

20 Groupes soumis à l’influence des rizières de colline en gra¬

dins, arrosées par des sources et par les pluies.

Dans ce groupe, Ankadivato et Ambanidia doivent à leur éloi¬

gnement relatif des rizières d’avoir un index moins élevé que

Betongolo et surtout que le village cl’Ambohimiandra sis au bord

même des rizières.

La lecture de ces tableaux appelle la conclusion que les rizières

de plaine sont beaucoup moins malarigènes que les rizières de

colline. Ce fait est bien mis en évidence par les index respectifs

de Nosipatrana (30 %), îlot surélevé de quelques mètres au-dessus

de la grande plaine irriguée, et Ambohimiandra (100 %), bordé

uniquement par des rizières en gradins.

Séance du 11 Février 1914

107

Il faut entendre par rizières de colline, non seulement les

rizières en terrain ascendant, les plus nombreuses de cette caté¬

gorie, mais aussi les rizières en terrain plat sans communication

avec les cours d’eau et le système hydraulique de la plaine.

NORD

SUD

I

Ce n’est pas a priori, mais après des recherches pratiquées quo¬

tidiennement pendant plus de deux mois, que j’ai pu attribuer aux

rizières îa production presque exclusive des larves d’ Anophèles

et, par suite, de ia fièvre paludéenne à Tananarive et dans les

environs. Il est exceptionnel, au moins depuis le début de la saison

rizicole jusqu’à rpi-décembre, de rencontrer des larves d’ Ano¬

phèles dans les collections d’eau autres que les rizières. Ce point

établi, il restait à déterminer pourquoi certaines rizières sont plus

dangereuses que les autres. L’étude de la topographie de la région

108 Bulletin de la Société de Pathologie exoiioue

et du système hydraulique des rizières m’en fournit l’explication.

Les rizières de la grande plaine, dénommée Betsimitatatra, irri¬

guées par des canaux dérivés des cours d’eau, renferment des

poissons, cyprins dorés, en assez grand nombre. Les rizières de

collines, en gradins, arrosées par des eaux de source et par les

pluies, sont entièrement dépourvues de poisson, parce qu’elles

n’ont aucune communication avec les cours d’eaux et parce que

les indigènes n’ont pas l’habitude de déverser des poissons dans

leurs champs de riz.

Les insectes aquatiques destructeurs de larves d’ Anophèles

(dytiques et leurs larves, larves de libellules, d’éphémères, noto¬

nectes), semblent en nombre égal dans les deux catégories de

rizières; leur présence ne peut d’ailleurs amener une réduction

appréciable dans l’énorme quantité de larves d’ Anophèles gîtant

dans les rizières. En dehors de l’absence des poissons je n’ai

trouvé aucune autre cause à laquelle attribuer la majoration dou¬

ble ou triple de l’index paludéen chez les groupes humains vivant

à proximité des rizières de colline. La situation de la plupart de

ces villages sur les sommets devrait même être pour eux une sauve¬

garde relative contre le paludisme. Mais l’élévation perd ici son*

efficacité à cause de l’existence des rizières en gradins. La

démonstration en est frappante dans certains cas. A Fenoarivo,

situé^à io kilomètres de Tananarive, les enfants du village de

Fenoarivo élevé de quelques mètres seulement au-dessus de la

plaine irriguée par les canaux, ne présentent qu’un index de 34 %

tandis que les enfants des villages situés sur les hauteurs voisines

ont un index de 71 %.

Entre Nosipatrana et Soanierana, distants de 3 kilomètres et

situés à la même hauteur par rapport à la plaine, la différence des

index est de 34 % (30 à Nosipatrana et 64 à Soanierana). Nosi¬

patrana est entouré de rizières de plaines alors que Soanierana

est à proximité, sur la moitié de son pourtour, de rizières en gra¬

dins ou en terrain plat dépourvues totalement de poisson. C’est

ce qui explique l’intensité du paludisme dans les groupes mili¬

taires européens casernés à Soanierana. Tout le couloir qui s’étend

du N.-E. au S.-E. de Tananarive, vallée principale et vallées

secondaires, est placé dans une situation identique ou pire par

suite des conditions où s’y fait la riziculture. Même la vallée prin¬

cipale, à cause de son élévation au-dessus de la grande plaine, ne

pourra participer au grand système d’irrigation.

Séance du 11 Février 1914

109

Pour l'assainissement de cette région j’ai proposé des mesures,

assèchement périodique des rizières ou empoissonnement, accep¬

tées en principe, dont j’attends la mise en application.

De ce qui précède il résulte qu’à Tananarive et aux environs

le paludisme est intimement lié à la riziculture. Malgré qu’il soit

très développé dans la grande plaine (Betsimitatatra) il n’y sévit

j:as au même degré que dans les terrains élevés où on établit des

rizières en gradins» Or, ces conditions, désastreuses au point de

vue malaria, se rencontrent dans d’immenses régions de l'Emyrne.

Pour la seule province de Tananarive, sur 45.000 hectares de

rizières, la moitié au moins sont des rizières de colline.

Partout où se rencontre cette catégorie de rizières, l’index palu¬

déen est extrêmement élevé. Il ne faudrait pas croire que dans

ces rizières l’eau soit stagnante; elle y circule et se renouvelle fré¬

quemment grâce à la fréquence et à l’abondance des pluies en

saison rizicole, mais les larves d’Anophèles savent se maintenir

dans les rizières où le troubleau les récolte en très grande quantité,

malgré qu’on n’en soit encore, à la mi-décembre, qu’à la

deuxième génération d’Anophèles de la saison.

La situation indique le remède, les expériences de prophylaxie

antipaludique qui vont être entreprises à Tananarive, permettront,

je l'espère, de déterminer, suivant les conditions du terrain et le

tempérament de l’indigène, la meilleure façon de réaliser les me¬

sures antilarvaires dans ces rizières.

Pour la pisciculture en rizière on aura recours au cyprin doré

( Ccirassius auratus ) qui se rencontre en abondance dans les

rivières et les canaux. D’introduction récente à Madagascar, il a

conservé, vis-à-vis des lairves de moustiques, les habitudes ali-

, jâ

mentaires qu’011 lui connaît en Europe. In vitro , il se montre d’une

voracité extrême pour ces insectes ; des alevins de 15 mm. dévorent

des larves de 5 à 6 mm. ; des cyprins de 2 cm. détruisent les larves

de toute taille.

110

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Paludisme et Culicides au Petchili

Par Ch. BROQUET.

Le climat du Petchili (Chine du Nord) présente deux saisons :

une saison glaciale de novembre à avril et une saison chaude de

mai à septembre ; avril et octobre sont des mois de transition,

mais on ne peut pas différencier un printemps et un automne.

Dès les mois de mai et juin les pluies inondent la plaine aux

environs de Tien-Tsin et la transforment en marais stagnants

sous des températures qui, en juillet et août, peuvent présenter des

maxima de 38 et 40° et des moyennes de 32 0 2 et 33 0 2 (chiffres

de l’année 1912).

Les Troupes françaises occupent un ancien arsenal chinois,

l’Arsenal de l’Est (1), situé à 6 kilomètres de la ville de Tien-Tsin

dans cette plaine inondée où pendant la saison chaude sont réunies

toutes les conditions voulues pour l’éclosion de la malaria.

Cazeneuve a étudié l’hibernation des moustiques au Petchili

dans la région côtière de Chin-Van-Tao. Il a montré que pendant

les hivers rigoureux où, d’octobre à avril, la température moyenne

est de — 50 en novembre, — ii° en décembre et janvier avec des

minima de — 32 °, de — 70 en février, de — 20 en mars, la conser¬

vation des moustiques a lieu par la conservation des œufs dans

l’humus glacé des marais. Il a signalé dans cette région les mani¬

festations cliniques endémiques et épidémiques du paludisme (2).

Il en est de même près de Tien-Tsin et dans cette plaine qui

jusqu’au mois d’avril est couverte de glace, dès la fin des pluies

en juillet et dès l’apparition des grandes chaleurs, nous avons

observé l’apparition des mouches et d’essaims de culicides.

Les espèces que nous avons recueillies et que Theobald a obli¬

geamment déterminées sont : Culex biroï, Theobald, C. pseudo-

infuja Theobald semblable à l’espèce qu’il a décrite comme

provenant de Pasuruan, Java et Pamarang et dont le type est au

Muséum d’Amsterdam.

(1) La superficie de l'Arsenal est de 1.885.000 mq. La superficie approxi¬

mative des terrains inondés à la fin de l’hiver 1912-1913 était de 750.000 mq.

(2) L’hibernation des moustiques dans la Chine du Nord par A.-I. Caze¬

neuve, Bull. Pathol, exotique , n° 3, 1910.

Séance du 11 Février 1914

111

Une nouvelle espèce de Grabhamia dont Theobald a donné

les caractères dans The Entomolo gist (i) de juin 1913. Elle est très

nettement caractérisée par les lignes du thorax, les raies de cou¬

leur blanche et argileuse apicales et basales des tarses des jambes,

et l’ornementation de l’abdomen. Theobald a noté que chez les

3 femelles qui servirent à sa détermination la couleur des yeux

variait dans les 3 expériences. Elle était noire chez l’une, rouge

cuivre chez l’autre et argentée chez la troisième. Cette espèce

aurait quelque ressemblance avec sollicitans, Walker. Depuis,

Theobald a pu reconnaître le même Grabhamia dans un spéci¬

men qu’il a reçu de Tam-Sui dans l’île de Formose.

Mais les culicides les plus nombreux appartiennent à l’espèce

Myzorhynchus sinensis, Wiedemann. Bien qu’ayant des tailles

différentes, ils présentent tous les mêmes caractères. Les femelles

attaquent et piquent avec voracité à toute heure du jour, aussi

bien à l’aube, qu’au milieu ou à la fin du jour.

v Avec l’apparition de Myzorhynchus on constate l’apparition de

la Fièvre bénigne parmi les européens et les indigènes. Le sang

des malades contient en abondance Plasmodium vivax avec des

formes annulaires jeunes mesurant environ 1/3 du globule, des

formes amiboïdes de différentes tailles jusqu’aux volumineux

Schizontes adultes de 12 à 15 y et au delà, des gamètes abondants

et des rosaces fréquentes dans le sang périphérique, rosaces pré¬

sentant de 13 à 22 mérozoïtes, en général de 15 à 16. Les globules

considérablement hypertrophiés, présentent des grains de Schüff-

xer très abondants, très bien mis en évidence par la méthode de

La VER AN.

Le diagnostic dès l’arrivée du malade était fait au moment de

l’accès par l’examen à l’état frafs à la lumière du jour qui permet

de voir les plasmodes pigmentés. Dans les préparations colorées,

on notait 2 ou 3 générations de parasites.

Sur un effectif moyen de 1.237 Français, il y eut 1 7 1 entrées

à l’hôpital, et il faut ajouter à ce chiffre un nombre au moins égal

de cas non déclarés. Le chiffre le plus élevé des cas fut de 56 en

septembre, mois de l’apparition des premiers froids et de la dis¬

parition de Myzorhynchus et des autres culicides. En octobre la

température descendit au-dessous de zéro et il y eut encore 35 en¬

trées. En novembre où le minimum fut de - — 8°, il y eut encore

(1) A new mosquito from Northern China by Fred., V. Theobald, H. À.,

F. E. S., etc,

112

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

14 entrées. En décembre nous notons encore 6 cas et ensuite on

ne rencontre plus que des cas isolés.

Le camp de l’Arsenal de l’Est n’a à son voisinage immédiat

qu’un petit groupement de 186 marchands chinois, il n’y a pas

d’enfants. Dans le camp même, 287 Chinois adultes sont employés

comme boys, palefreniers, coolies, etc. Nous avons pu constater

chez ces adultes la présence de Plasmodium vivax et des accès

cliniquement identiques à ceux de nos hommes. Un grand nombre

de ces Chinois provenaient de la région de Yang-Tsoun, région

de marais, au Nord de Tien-Tsin, région inondée tout l’été et

connue par les indigènes comme étant paludéenne. Nous n’avons

pas noté de différence entre les plasmodes des Européens et ceux

des Asiatiques.

Tous les moyens prophylactiques usuels, grillages métalliques,

désherbage, faucardage, pétrolage, quinine préventive ont été

mis en œuvre avec succès en 1913, mais le meilleur remède à cette

situation, qui depuis 14 ans est provisoire, sera l’installation de

nos troupes dans la Concession française, dans la ville même de

Tien-Tsin où sont déjà casernées confortablement et hygiénique¬

ment dans leurs concessions respectives les troupes anglaises,

américaines et allemandes.

Infections de toxoplasmose et de paralysie

bulbaire infectieuse par les muqueuses saines

t

Par A. CARI NI et J. J. MACIEL.

L’on connaît depuis assez longtemps des germes qui ont la

propriété de pouvoir traverser les muqueuses saines des animaux

sensibles, et déterminer des infections généralisées. On sait, par

exemple, qu’il suffit de déposer sur la conjonctive oculaire d’un

rat des traces infinitésimales d’une culture virulente de bacille

de la peste, pour voir se développer une infection mortelle.

Mais dans ces derniers temps, l’attention a été attirée de plus

en plus sur ce mode de pénétration des germes; l’on a vu que le

nombre des virus qui jouissent de la propriété de traverser les

muqueuses saines est considérable, et que cette voie de pénétra¬

tion n’a pas seulement un intérêt théorique, mais qu’elle joue

Séance du il Février 1914

1.13

vraisemblablement un rôle important dans la propagation natu¬

relle de bien des maladies, comme la peste, la pneumonie, la

méningite, la rage, la tuberculose (i), la fièvre récurrente (2), les

trypanosomiases (3-4), etc.

Il nous a donc paru intéressant de voir comment se compor¬

taient, à ce point de vue, le virus de la paralysie bulbaire infec¬

tieuse et les toxoplasmes.

Les recherches de Zwick et Zeller, Carini et Maciel avaient

déjà prouvé que le virus de la paralysie bulbacie infectieuse peut

traverser la muqueuse buccale ou gastro-intestinale du chien et

du chat ; en effet, on réussit assez facilement à infecter ces ani¬

maux en leur donnant à manger les organes d’animaux ayant suc¬

combé à la maladie.

Nous avons obtenu des résultats positifs par la voie oculaire chez

les lapins. Si l’on dépose dans le cul-de-sac conjonctival d’un

lapin une goutte de matière virulente (sang ou émulsion d’or¬

ganes), l’animal meurt dans le délai ordinaire, présentant les

symptômes de la paralysie bulbaire infectieuse (5).

Pour les expériences sur la Toxoplasmose, nous nous sommes

servis d’un toxoplasme provenant de deux cas d’infection natu¬

relle du chien. Avec ce toxoplasme, nous avions déjà réalisé plu¬

sieurs passages sur les pigeons.

Nous avons constaté que ce toxoplasme peut traverser la mu¬

queuse buccale ou gastro-intestinale du pigeon (6). En effet, en

badigeonnant la muqueuse buccale d’un pigeon avec une émuL

(1) Calmette, Guérin, J. Grysez, infection tuberculeuse expérimentale du

cobaye par la conjonctive oculaire, C. R. Soc de Biol., vol. LXXIV, 1913,

p. 310.

(2) Edm. Sergent, infection de fièvre récurrente par les muqueuses chez

l’homme, C. R. Soc. de Biol., vol. LXXV, 1013, p. 185.

(3} h. Brumpt, Pénétration du S chicot ryp anum Crup à travers la muqueuse

oculaire saine, Bull. Soc. Path. exot., 1912, p. 723.

(4) A Neiva, Penetraçâo do Trvpanosoma equinum, evansi, atravez da con-

junctiva sâ da cobaja, Brapl-Medico, 22 août e 8 sept. 1913.

(5) Au cours de ces observations, nous avons constaté que les lapins atteints

de paralysie bullaire infectieuse deviennent souvent aveugles ; la cécité doit

donc être comptée parmie les symptômes de la pseudo rage.

(6) Mesnil et Sarrailiié ont déjà démontré, en expérimentant sur les spu-

ris, que le Tox. gondii traverse les muqueuses non lésées, en particulier la

muqueuse vaginale [V. ce Bull., 1913, p- 468, et surtout les Comptes Rendus

de la Société de Biologie , t. LXXivq 21 juin 1913, p. 1325).

m

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

sion contenant de nombreux parasites, nous avons vu l’animal

mourir en 16 jours, présentant dans les organes de nombreux

toxoplasmes typiques.

Egalement, si l’on dépose sur l’œil une goutte de matière viru¬

lente, la mort du pigeon est la règle.

Conclusion. — Nos expériences prouvent que chez certains

animaux les muqueuses saines peuvent servir de porte d’entrée

au virus de la paralysie bulbaire infectieuse et au Toxoplasma

canis.

Existence dans le Sud-Marocain (Haut-Guir)

du bouton d’Orient à l'état endémique

« •

Par H. FOLEY, C. VI AL ATT E et R. ADDE.

Les seuls centres endémiques de bouton d’Orient connus jus¬

qu’à présent dans l’Afrique du Nord sont ceux de la région de

Gafsa en Tunisie et de la région de Biskra en Algérie. En dehors

de ces deux régions, les seules observations appuyées par la décou¬

verte des Leishmania sont relatives à des cas erratiques : celui de

Gros dans la vallée du Sebaou (Kabylie) et ceux de Cambillet

dans la zone littorale près de Ténès. Mais ces observations, rele¬

vées clans le Tell algérien, ne se rapportent qu’à des cas isolés de

leishmaniose cutanée. On a pu soupçonner que d’autres régions

de l’Algérie (Mila, département de Constantine) ont été infectées

par le bouton d’Orient; mais la preuve microscopique n’en a pas

été faite, et les cas, s’il en existe, y seraient rares.

Grâce à la bonne obligeance de notre camarade, le Dr Toinon,

que nous remercions vivement, nous avons pu vérifier l’hvpothèse

que nous avions formée, d’après les renseignements cliniques qui

nous étaient parvenus, de l’existence du bouton d’Orient dans la

région de Bou-Anan, dans la vallée du Haut-Guir (Sud-Maro¬

cain). sous le 6° de longitude ouest, et le 320 de latitude nord.

Nous avons facilement pu trouver sur des frottis de boutons les

Leishmania tropica .

Ces clous sont fréquents dans la région de Bou-Anan. Les offi-

Séance du 11 Février 1914

115

ciers européens et les indigènes algériens qui y viennent tenir gar¬

nison, sont atteints en grand nombre.

En résumé, le dernier centre endémique de bouton d’Orient,

vers l’ouest, connu jusqu’ici, était celui de Biskra. Il faut en

compter un nouveau dans le Haut-Guir, à près de dix degrés à

l’ouest de Biskra. Le foyer de Bou-Anan est séparé de celui de

Biskra par des régions bien connues et fréquentées depuis long¬

temps par des médecins, sans qu’aucun centre endémique de bou¬

ton d’Orient y ait jamais été signalé.

Les recherches que nous poursuivons nous montreront l’exten¬

sion du centre endémique du Sud-Marocain.

(. Institut Pasteur d’ Algérie).

J _

Contribution à l'étude des trypanosomes

des Oiseaux, deux espèces nouvelles

Par M. MARULLAZ.

Trypan. lagonostictœ . — J’ai pu constater la présence de try¬

panosomes dans des frottis de foie et de poumon d’un Lagonos -

ticta senagala, oiseau originaire de l’Afrique O. Eq., communé¬

ment appelé amarante, chez lequel l’existence de ces parasites n’a

pas encore été signalée. Les trypanosomes, très rares, n’ont pas

été vus à l’examen du sang frais. L’oiseau ayant péri deux jours

après son arrivée au laboratoire, je fis des frottis de viscères, sans

me préoccuper de la recherche des trypanosomes dans la moelle

osseuse, qui m’eût peut-être fourni des préparations intéressantes.

Je n’ai observé qu’un seul type de parasites. Ce sont des éléments

de forme assez trapue, mesurant de 22 y à 25 y de long (flagelle

libre, de 2 y à 3 y. y compris) sur 5 y à 7 y de large. La partie

postérieure se termine en pointe acérée. Le noyau a un diamètre

moyen de 3 y, et se colore bien par le Giemsa. Le centrosome

est très apparent; on en voit partir le flagelle qui borde la mem¬

brane ondulante étroite et légèrement plissée. Le protoplasme a

une structure finement granuleuse; dans la partie prénucléaire on

peut noter l’existence de 4 ou 5 stries granuleuses foncées, con¬

vergeant vers l’extrémité antérieure. Autour du noyau et du cen-

116

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

»

trosome, le protoplasme se teinte faiblement et forme un halo

bleu-pâle après coloration par le Giemsa.

J’ai pu compter une dizaine de trypanosomes dans les frottis

de poumon, et deux dans ceux du foie. Je n’en ai point vu dans

les frottis de rate. J’ai examiné à plusieurs reprises le sang frais

de six autres amarantes, sans pouvoir retrouver ce parasite, pour

lequel je propose le nom de Trypanosoma lagonostic-tœ .

Trypan. lagonostictœ , grossissement 2000 D environ.

Trypan. liothricis. — Dans une note présentée à la séance du

14 janvier 1914 (1), nous avons mentionné, M. Laveran et moi,

l’existence d’un trypanosome dans le sang d’un Liothrix luteus

(rossignol du Japon). Malgré plusieurs examens, je n’ai pu voir

qu’un seul de ces parasites, représenté par un grand trypanosome

à membrane ondulante large et bien plissée, et animé de mouve¬

ments relativement lents. Ces trypanosomes devaient être très

rares, car je n’ai pas pu en retrouver un seul dans les nombreux

frottis de viscères et de moelle osseuse, que j’ai faits, après avoir

sacrifié l’oiseau. Deux tubes de milieu de Novy simplifié, large¬

ment ensemencés avec du sang cardiaque, m’ont permis d’étudier

les formes de culture. Le trypanosome pousse très vite et avec

abondance; le repiquage donne, en 12 ou 15 jours, des cultures

très riches en éléments très mobiles, de dimensions et de formes

très variables; les colonies en rosace sont relativement peu

nombreuses. On trouve de petites formes mesurant 21 y (fla¬

gelle compris) sur 4 y, 5 ; des formes moyennes de 30 y sur

3 ; de grandes formes, trapues, de 34 y sur 6 y, ou allongées, de

(1) A. Laveran et M. Marullxz. Soc. de path exotique , 14 janvier 1914.

Séance du 11 Février 1914

117

4 2 y sur 2 u. A l’état frais, on distingue dans le protoplasme, de

nombreuses et grosses granulations, fortement réfringentes, qui

ne prennent pas les colorations vitales. Ces granulations disparais¬

sent par la fixation à F alcool-éther, et sont remplacées par des

vacuoles claires, dans les frottis colorés par le Giemsa ; ce qui

permet de les considérer comme étant vraisemblablement des élé¬

ments de réserve de nature grasse. Après coloration on peut, en

outre, constater l’existence de granulations chromophiles en nom¬

bre variable, localisées plus spécialement dans la partie antérieure.

Le protoplasme présente une structure finement granuleuse entre

les vacuoles ; le noyau et le centrosome se colorent bien et ont des

contours très nets. D’après la position du centrosome par rapport

au noyau, les éléments du type Crithidia sont de beaucoup les

plus nombreux.

Trypan. liothricis, (culture) 1 et 2, grandes for nés ; 3, forme moyenne;

4, petite forme: 5 et 6, formes de multiplication. Grossissement 2000 D envi¬

ron.

J’ai essayé, sans succès, de produire l’infection expérimentale

de 4 autres Liothrix* en leur inoculant, par voie intra-péritonéale

ou intra-pleurale, des doses très fortes de trypanosomes (o cm3, 25

de liquide de culture très riche). J’ai obtenu les mêmes résultats

négatifs avec 3 paddas, 1 amarante et 1 combassou.

( Travail du laboratoire de M. Laveran).

*

118

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Inoculation positive de Trypanosoma Cazalboui

à un Cercopithecus patas

Par R. T R AU TM AN N .

Le Trypan. Cazalboui, agent de la Souma, n’infecte, en règle

générale, que les Ruminants et les Equidés. On a cité seulement

quelques faits d’infection fugace du rat et du lapin. En consé¬

quence, il nous a paru intéressant de relater un cas d’infection

d’un singe. Le virus provenait d’un bovidé dont voici l’obser¬

vation.

Le 8 septembre, un jeune veau de huit à dix mois, me fut amené

par un boucher désirant l’abattre et le débiter au marché de Bamako.

L’animal était maigre, présentait des ganglions inguinaux très nets :

je refusai l’abatage.

Le 6 octobre à 5 h. du soir le même veau me fut apporté agoni¬

sant.

Examiné à diverses reprises entre les deux dates précitées (simple

examen d'une goutte de sang et de liquide ganglionnaire), il n’avait

jamais présenté de trypanosomes.

Le 6 octobre, les trypanosomes étaient nombreux dans le sang.

L’animal me paraissant en imminence de mort, j'inoculai à 5 h. 1/2

du soir, le premier animal que je trouvai sous la main, un Cerco¬

pithecus patas.

Voici l’observation du singe :

/ i

Mâle adulte de grande taille, reçoit 5 cm3 de sang virulent dilués

dans 5 cm3 d’eau citratée. L’inoculation est pratiquée sous la peau de

la cuisse droite.

7 octobre. — Aucun phénomène objectif. Le singe étant très mé¬

chant et très fort, a été mis dans une cage à chien ; sa température

ne peut être prise.

8 octobre. — Examen du sang négatif. Pas d’agglutination.

9 octobre. — Le singe paraît légèrement déprimé. Examen du sang

négatif. Agglutination nette

10 octobre. — Même état du singe qui s’intéresse moins aux phéno¬

mènes extérieurs. Mange et boit bien. Impossible de prendre la tem¬

pérature. ,

Examen du sang négatif, mais agglutination très prononcée.

11 octobre. — Auto-agglutination moindre que la veille. Le singe

est abattu. Essai infructueux pour lui prendre la température.

Examen du sang négatif le matin. Le soir, agglutination très nette,

pas de trypanosomes.

12 octobre. — Le matin, agglutination forte. Apparition des trypa¬

nosomes ; il sont extrêmement rares (un par lame). L’animal est plus

Séance du 11 Février 1914

119

abattu que la veille ; il a les yeux fiévreux, somnole constamment, se

défend moins, se laisse piquer par les stomoxes et ne réagit pas.

Les rares trypanosomes vus sont extrêmement mobiles, avec mouve¬

ments en flèche ; ils traversent avec la plus grande facilité le champ

du microscope. Le soir, l’examen du sang est négatif.

13 octobrè. — Au matin, le singe paraît mieux que la veille ; il est

plus éveillé, s’intéresse à ce qui se passe autour de lui. Cependant il

ne mange pas (il n'a pas mangé et a à peine bu depuis le surlendemain

de l’inoculation).

Examen du sang négatif, auto-agglutination moins prononcée que

la veille. A 2 h. de l’après-midi, le singe n’a pas touché au repas (riz

cuit qui constituait sa nourriture habituelle) ; il n’a pas bu. Il paraît

plus affaissé que le matin.

Le soir à 5 h., même état du singe qui, cependant, a mangé un peu

de riz et bu de l’eau.

A l’examen du sang (plusieurs lames), un seul Trypanosome est vu,

qui présente les mêmes caractères de mobilité que ceux du 12.

14 octobre. — Le singe est toujours abattu ; il mange à peine.

Examen du sang négatif matin et soir. L’auto-agglutination persiste.

15 octobre. — Au matin, examen du sang négatif. Mauvais état

général du singe.

Avec son sang dilué dans de l’eau citratée sont inoculées :

Un mouton à laine du Macina . 4 cm3

Un chien indigène . 4 cm3

Un cobaye très jeune . 3 cm3

L’après-midi, à 2 h., examen du sang négatif. Température du singe

40°4 à 5 h. du soir.

Inoculation de son sang citraté à :

Un singé cynocéphale . 4 Cm3

Deux rats gris du Soudan . . 1 cm3

Un lapin . . '> cm3*

16 octobre. — Le singe est plus affaissé qu’hier ; de plus, observé

ce matin très attentivement pendant une heure consécutive, d est re¬

connu dormir, somnoler plutôt, une grande partie du temps, tantôt

couché sur le flanc, tantôt assis sur le train de derrière, la tète entre

les membres antérieurs, les yeux glos ou mis-clos.

Temp. : 40° 05.

A 5 li. du soir, le singe à 41 °5 de temp. Il reste couché tout l’après-

midi ; on constate un grand abattement, une parésie des membres

postérieurs, du tremblement convulsif des paupières et des globes de

l’œil, sans nystagmus vrai, une exagération manifeste de la sensibilité

tant osseuse que musculaire ; hyperesthésie de la peau ; le moindre

contact fait pousser un cri plaintif à l’animal. Les pupilles sont moyen¬

nement dilatées et régissent mal à la lumière.

Examen du sang : agglutination moins forte qu’hier et ce matin.

Pas de trypanosomes.

17 octobre. — - Etat aggravé ; le singe ne bouge plus et reste couché

sur le flanc gauche, quoi qu’on fasse. Examen du sang : un seul Try¬

panosome vu sur plusieurs lames examinées.

A 11 h. 1/2 du matin, mort.

Autopsie. — Tout le système ganglionnaire est hypertrophié ; on

constate de nombreux et volumineux ganglions mésentériques. Le

120

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

'foie est 1res développé, il pèse 240 g. : il est porteur d’un cysti-

cerque lenuicollis , déjà ancien, de Tœnia marginata. La rate pèse

9 g. et n’est pas friable. Reins hypertrophiés : le droit pèse 18 g., le

gauche 17 g. Cœur plein de caillots de sang. Poumons normaux, mais

congestionnés.

L’autopsie a été pratiquée 2 h. après la mort de l'animal.

Lexamen (fait 4 h. 1/2 après la mort) du sang citraté centrifugé à

montré quelques rares trypanosomes désorganisés.

Un ganglion mésentérique prélevé a été examiné et n’a pas montre

de trypanosomes.

La mort a eu lieu en 10 jours 1/2.

Résultats des inoculations faites avec le sang du Cercopi-

thecus patas. — Le chien indigène, le cobaye, le cynocéphale, le

lapin, inoculés le 15 octobre, n’ont pas réagi.

Examinés quotidiennement pendant 2 mois, puis 2 fois par

semaine par la suite, ils n’ont jamais présenté de Trypanosomes.

Du 18 au 25, le lapin a été très affaissé et la proportion des leu¬

cocytes s’est élevée, dans son sang, d'une façon considérable, puis

tout est rentré dans l’ordre.

Les deux rats n’ont jamais présenté de Trypanosomes, mais

ont eu, eux aussi, une hyperleucocytose prononcée et persistante.

L’un d’eux est mort brusquement le 27 octobre au matin, soit

11 jours 1/2 après l’inoculation, le second le 3 novembre, soit

18 jours 1/2 après l’inoculation.

Le mouton s’est infecté le 23, c’est-à-dire 8 jours après l’inocu¬

lation, et a contracté une maladie chronique. Son sang contenant

des Trypanosomes nombreux, a servi à inoculer :

Deux cercopithèques patas.

Un lapin.

Un cobaye.

Un cabri.

Les quatre premiers animaux, pourtant sévèrement inoculés,

n’ont pas réagi.

Le cabri a contracté la souma et est mort en 20 jours exactement.

Identification du Trypanosome. — Elle a été faite à l’Institut

Pasteur, à l’examen de lames colorées du sang du veau, par M. le

Professeur Mesnil, qui a reconnu un Cazalboui non douteux.

Conclusion. — Contrairement à ce qui est la règle, le Tryp.

Cazalboui a été inoculé positivement à un Cercopitlieciis patas.

Séance du 11 Février 1914

121

L’ incubation a été de cinq jours et demi ; l’infection a été rapide,

puisque la mort est survenue en dix jours et demi.

Les Trypanosomes se sont toujours montrés extrêmement rares

dans le sang.

Neuf jours après l’inoculation, le sang du singe s’est montré

virulent pour le mouton.

Deux autres cercopithèques inoculés avec le même trypanosome

n’ont pas pris la maladie.

Une série d’inoculations à un chien, des cobayes, des lapins,

n’a donné aucun résultat.

A la prochaine occasion, il sera expérimenté si le Tr. Cazâlboui,

provenant du veau , présente une virulence particulière qui lui

permet, comme dans l’expérience ci-dessus relatée, d’être nocif

pour le cercopithèque.

(Laboratoire de Bamako , Haut-Sénégal et Niger).

Au sujet de l’existence chez un saurien,

Agama colonorum Dum. et Bibr., d’une

filaire et d’une microfilaire sanguines

-À* > A

Par P. DELANOË.

Au mois de mai 1913, je rencontrais dans le sang d’un « mar-

gouillat » adulte cf, capturé dans fa cour de l’Ambulance à Bouaké,

de nombreuses microfilaires à gaîne : environ 4 à 5 par champ

microscopique (obj. n° 5).

Ce « margouillat » fut conservé en captivité pendant près d’un

mois. Durant tout ce temps je n’ai noté aucune périodicité chez

les microfilaires : elles étaient aussi nombreuses la nuit que le

jour.

Sur 7 (( margouillats » examinés (4 mâles, 3 femelles), je n’ai

rencontré qu’une fois ce parasite. Il paraît donc moins répandu

qu’il, agamee Lav. et Pett., que j’ai trouvé chez trois ani¬

maux sur sept. Notons en passant qu’ü. agamæ L. et P. paraît

plus répandu à Bouaké qu’à Saint-Louis du Sénégal. Laveran

122 Bulletin de là Société de Pathologie exotique

Grossissement : Fig. 1-25, 620 D. environ — Fig. 26, 50 D.

E.A, extrémité antérieure ; B. bouche ; C, cuticule ; V, vagin.

\

\

Séance du 11 Février 1914.

123

°et Pettit ont signalé que, sur 19 agames envoyés du Sénégal à

Paris, un seul présentait des hémogrégarines (1).

A l’état frais, entre lame et lamelle, la gaine, difficilement

perceptible le long du corps de la microfilaire, est très nettement

visible à ses deux extrémités. La microfilaire, dans sa gaine, pré¬

sente sur place des mouvements assez vifs. Elle est parcourue par

des ondulations qui vont de l’extrémité antérieure à l’extrémité

postérieure. Les mouvements de translation sont peu accentués

jusqu’au moment où la microfilaire arrive à se débarraser de la

gaine. Alors elle se déplace en s’insinuant entre les hématies.

L’extrémité antérieure porte un dard dont les mouvements rapides

de projection et de rétraction se distinguent nettement. C’est à

l’aide de ce dard que la gaine est perforée. Les mouvements du

prépuce qui couvrent et découvrent le gland sont moins rapides

que ceux du dard. Sur les frottis du sang, il y a des gaines sans

filaires et des filaires sans gaine. Généralement, les microfilaires

possèdent une gaine.

Sur les préparations colorées, la microfilaire porte des striations

transversales très nettes et très régulières. La gaine n’est jamais

striée, au contraire de M. Bancrofti dont la gaine, en cas de pré¬

parations bien réussies, peut être striée tout comme la microfilaire

elle-même.

Les microfilaires mesurent en moyenne 190 y de long sur 6 y

de large.

Les noyaux embryonnaires sont sur 2 ou 3 rangées. Au niveau

de l’extrémité postérieure, les noyaux ne sont que sur une seule

rangée. Il y a des noyaux jusqu’au niveau de l’extrémité posté¬

rieure.

A

Les taches sont très inconstantes. Souvent la tache céphalique

n’est pas nette. Sur les trois exemplaires que nous avons dessinés

(fig. 1, 2 et 3), on voit mal cette tache. Les microfilaires des

figures 1 et 2 montrent très nettement une tache caudale, large

respectivement de 6 u et de près de 8 y. La microfilaire de la

figure 3 n’a pas de tache caudale. Pour bien montrer ces diffé¬

rences d’aspect, nous avons dessiné à part les extrémités caudales

de 2 microfilaires (fig. 4 et 5).

Sur les préparations colorées au Leishman, les taches quand

elles existent sont plus apparentes que sur les préparations colorées

(1) Bulletin de la Soc. de Path. Exotique , séance du 13 oct. 10,09.

124

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

au glychémalun. De même les noyaux paraissent plus gros. La

gaine n’est jamais colorée par le Leishman. Elle l’est toujours

par le glychémalun.

Indépendamment des microfilaires, j’ai rencontré dans le sang

des formations spéciales que représentent les figures. 6, 7, 8 et 9.

Elles se composent d’une sorte de vermicule, légèrement incurxTé,

absolument immobile, contenu dans une gaîne très nettement

visible à l’état frais. Sur les préparations colorées, à. l’une des

extrémités de ce vermicule, on distingue un petit corpuscule qui

ne prend pas le Leishman, mais qui, au glychémalun, se colore

comme un noyau. Ces formations sont certainement de nature

parasitaire. Je les ai rencontrées en grand nombre sur les frottis

faits avec les filaires adultes femelles. Je les considère comme des

œufs frappés d’atrophie, incapables de développement, et qui sont

passés dans la circulation en même temps que des microfilaires

complètement développées.

• On ne rencontre dans le sang que des microfilaires arrivées à

complet développement ou des œufs atrophiés. En d’autres termes,

#

les Cellules ovulaires, rencontrées dans la grande circulation, sont

incapables de développement.

A l’autopsie du « margouillat », j’ai rencontré huit filaires

adultes, toutes des femelles (1), enchevêtrées entre elles et formant

peloton dans le tissu hépatique qui ne montrait aucune trace appa¬

rente de dégénérescence. Ce peloton était si volumineux qu’il

faisait hernie en un point à travers le tissu hépatique.

Les filaires adultes femelles mesurent 12 à 13 cm. de long, sur

o mm. 275 de large : filiformes, d’un blanc laiteux. Montées entre

lame et lamelle dans de la glycérine ou de l’huile de vaseline, on

distingue très nettement par transparence l’arbre sexuel entière¬

ment bourré de microfilaires à des stades divers d’évolution. En

faisant des frottis colorés avec des segments de l’arbre sexuel

coupés de proche en proche, j’ai pu suivre en quelque sorte pas

à pas cette évolution.

Les figures 10, 11, 12 et 13 représentent des œufs au stade de

début. La membrane ovulaire, comme on peut s’en rendre compte,

est donc à l’origine plus ou moins développée. Le noyau est situé

à l’un des pôles de l’embryon. La cellule primitive commence par

se diviser en 2 (fig. 14, 15); puis en 4 (fig. 16, 17); puis en 6

(1) 11 est donc à présumer que les mâles et les femelles n’habitent pas au

même endroit.

Séance du 11 Février 1914

125

(fig. 18). Le nombre des cellules de division devient ensuite plus

élevé (fig. 19). Après quoi toute trace d’organisation cellulaire

disparaît : on n’a que des noyaux multiples plongés dans une

masse protoplasmique commune (fig. 20). Cette masse est entamée

par une profonde incisure (fig. 21). Ainsi prend naissance une

sorte de boudin protoplasmique plurinucléaire. Pour devenir mi-

crofilaire parfaite, ce boudin n’aura qu’à s’allonger et en quelque

sorte s’étirer. Dans les figures 22, 23, 24 et 25, nous n’avons des¬

siné que les contours du parasite en voie d’évolution.

La figure 26 représente l’extrémité antérieure d’une filaire

adulte femelle. Tout à l’extrémité, la bouche, inerme, sans papil¬

les. A 525 ja environ en arrière, sur le côté, le pore sexuel par où

s’ouvre le vagin et par où, normalement, s’échappent les micro-

filaires et les œufs avortés.

Les filaires adultes femelles ont une cuticule lisse. Elles s’effi¬

lent également aux extrémités, en pointes obtuses. A la partie

moyenne du corps, la largeur d’une filaire adulte est de 287 y

environ. A l’extrémité antérieure, elle n’est plus que de 160 y, soit

127 j x de différence.

Rodhain, en 1906, a décrit, chez un Agama colonorum de l’Ou-

bangui, une filaire à embryons sanguicoles. Ces microfilaires,

à gaîne comme celles que nous venons de décrire, en diffèrent par

leurs dimensions en longueur : 89 ja seulement pour la gaîne,

et 66 ja pour le parasite. De plus, les adultes (tous des femelles)

que Rodhain n’a pu étudier, ont été trouvées dans le tissu sous~

cutané, entre la peau et les muscles.

( Travail du Laboratoire de Boualzé, Côte d'ivoire).

Y0'

Fréquence de Filaria Bancrofti chez

des sujets de la Guadeloupe ne présentant

ni éléphantiasis ni accidents lymphangitiques

Par M. LEGER et R. LE GALLEN.

La question est encore très controversée des relations qui exis¬

tent entre l’infestation par Filaria Bancrofti , et la lymphangite

(1) Rodhain, Centralbl. f. Bakter.. I, Origin., t. XLÏI, 1906, p. 545.

126

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

endémique des pays chauds ou l’éléphantiasis arabum. Le Néma¬

tode a-t-il le rôle pathogène que lui attribue PatricÉ Manson ?

les agents bactériens (streptocoques, dermocoques de Le Dantec,

lymphocoque de Dufougeré), sont-ils seuls à incriminer ou sont-

ils les facteurs surajoutés indispensables?

Le problème est loin d’être simple. Sa solution nécessite, à

notre avis, une enquête préalable, établissant V index filarien dans

les pays où sévissent la lymphangite à répétitions et l’éléphan¬

tiasis. La Guadeloupe et la Martinique offrent, à ce point de vue,

un champ d’investigations des plus favorables. Nous avons donc

pensé qu’il y avait quelque utilité à ajouter de nouveaux docu¬

ments aux données encore très lacunaires que nous possédons

sur les porteurs sains de microfilaires dans nos colonies d’Amé¬

rique.

L’embryon de Filaria Bancrofti a été depuis longtemps recherché

par certains confrères, exerçant aux Antilles, dans les urines chyleuses

ou le sang de leurs malades. Mais ces observations (1) anciennes, ra¬

res d'ailleurs, sont restées pour la plupart inédites.-

Plus récemment à la Martinique, Dufougeré (2) a constaté l’exis¬

tence d’un cocco-diplocoque, ne prenant pas le Gram, dans tous les

cas de lymphangite endémique ; celle-ci n’aboutissait à l’éléphantiasis

que chez les individus porteurs de filaires. Dans le sang prélevé sur

53 éléphantiasiques, l’auteur aurait trouvé 43 fois des embryons du

nématode, tous, « morts » et le plus grand nombre à l’état de « dé¬

bris » ; il les aurait identifiés 11 fois à Micro filaria noctürna et 32 fois

à Microfilaria Demarquayi.

Dufougeré n'a pas déterminé la fréquence des porteurs de microfi¬

laires ; il indique seulement que, chez 3 sujets, sains en apparence,

il a constaté l’existence de microfilaires dont l’une semblait devoir être

rapportée à Filaria Bancrofti.

Noc et Stévenel (3) sont au contraire arrivés à des résultats très dif¬

férents : sur 4.000 Martiniquais, venus de 1909 à 1913 à la consultation

du Dispensaire annexé à l’Institut d’Hygiène, 88 étaient atteints d’af¬

fections lymphatiques (73 cas de lymphangite endémique, 15 cas d’é-

léphantiasis : aucun de ceux dont le sang fut prélevé, de jour ou de

nuit, ne fut trouvé porteur de Maires.

D’autre part, chez 73 sujets, en bon état de santé, la présence de

Microfilaria noctürna dans le sang périphérique prélevé la nuit fut

constatée 4 fois (soit 5,47 °/„). Les auteurs mentionnent expressément

qu’ils n’ont pas rencontré Microfilaria Demarquayi.

Nous sommes encore moins bien renseignés sur la filariose à la

(1) G. Houllier, P>e la Filariose et en particulier de l’hémato-chylurie endé¬

mique des pays chauds, Thèse , Montpellier, 1893.

(2) W. Dufougeré, L’éléphantiasis. Ses rappors avec la lymphangite endé¬

mique des pays chauds. Paris, Maloine, 1907.

(3) F. Noc et L. Stévenel, Filariose, lymphangite et éléphantiasis a la

Martinique, Bü li. Soc. Path. exotique, 1913, t. VI, p. 663. f

Séance du 11 Février 1914

127

Guadeloupe. Stévenel (1), en 1913, a consigné les résultats de quel¬

ques examens hématologiques pratiqués à la Pointe à Pitre sur des

fonctionnaires venus à la consultation de l’Hôpital militaire. Il a ren¬

contré 4 fois sur 12 des microlilaires, toutes pourvues de gaine et à

périodicité strictement nocturne. Deux des sujets examinés ne présen¬

taient aucun trouble pouvant être rapporté à la présence du parasite ;

les deux autres étaient atteints de chylurie avec abondance d’embryons

dans les urines.

Cette étude intéressante de Stévenel porte malheureusement sur

un nombre trop restreint de cas pour qu’il soit possible d’en déduire,

même approximativement, un index filarien.

Pour établir un pourcentage plus précis, nous avons profité

de la présence, à Marseille, des recrues guadeloupéennes nouvel¬

lement arrivées.

Grâce à l’amabilité des docteurs Thiroux et Marty, des

Troupes coloniales, il nous a été permis de prélever des échantil¬

lons de sang à un certain nombre des malades de leurs salles, des

noirs pour la plupart.

Des 150 sujets examinés, 23, soit 15,33 %> présentaient dans

la circulation périphérique des microfilaires. Les dimensions des

embryons, leur aspect sur préparation colorée, la présence cons¬

tante d’une gaine permettent de les identifier à Microfilaria noc-

turna. La périodicité était d’ailleurs nocturne; dans aucun frottis

prélevé dans la journée, il n’a été possible de déceler des micro¬

filaires.

Les porteurs de Filaria Bancrofti étaient à l’hôpital pour les

maladies les plus variées, mais n’ayant aucun rapport avec la

filariose. En particulier, ils n’avaient jamais présenté antérieure¬

ment de poussées de lymphangite ou émis des urines chyleuses.

Ils n’étaient pas porteurs de lésions éléphantiasiques.

Nous avons noté sur nos frottis une assez forte éosinophilie,

mais n’avons pas jugé utile d’établir la formule leucocytaire, tous

nos sujets étant porteurs de parasites intestinaux (2), l’augmen¬

tation de polynucléaires acidophiles ne saurait être attribuée à la

seule filariose.

Comme le montre le tableau ci-dessous, les sujets examinés pro¬

viennent des diverses parties de la colonie. Il semble que l’infes¬

tation parasitaire ne soit pas également répartie. C’est dans F îlot

(1) L. Stévenel, Bull. Soc . Vatli. exotique , 1913, t. VI, p. 357.

(2) M . I ecer et Ch. Sauvet, Helminthiase intestinale à la' Guadeloupe,

Bull. Soc. Path. exotique , 1914, t. VII, no 1.

128

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

de Marie-Galante et dans la ville de Pointe-à-Pitre que le pour¬

centage des filariés est le plus élevé.

Tableau indiquant la répartition par localités.

Nous possédons, grâce à Low (1) des renseignements importants

sur l’index filarien de la plupart des Antilles anglaises, et il nous pa¬

raît intéressant de résumer les travaux du savant microbiologiste.

Tableau . — Index filarien des Antilles Anglaises.

Low fait remarquer la proportion sensiblement différente des para-

(i) Low, The unequal Distribution of Filariasis in the Tropics, The Journ.

of trop. Med. a. Hygiene, 1908, t. XI, p. 59.

129

Séance du 11 Février 1914

t \

sités dans des îles très voisines. Les conditions telluriques et clima¬

tiques paraissent pourtant identiques, et à la Grenade, où Filaria Ban-

crofti paraît inexistante, on retrouve, aussi nombreux que dans les

autres îles, Culex fatlgans , reconnu comme étant l'un des plus impor¬

tants facteurs de dissémination du nématode.

Si nous comparons nos chiffres à ceux de Low et de N oc, nous

voyons que l’index filarien de 15,33 classe, jusqu’à plus ample

informé, la Guadeloupe au deuxième rang des Antilles Anglaises

et Françaises.

%

La Guadeloupe est donc très infestée par Filaria Bancrofti. Elle

l’est peut-être encore plus que ne le révèlent nos statistiques :

nous n’avons opéré que sur des jeunes gens de 20 ou 22 ans

reconnus aptes au service militaire ; une enquête portant sur des

sujets d’âge mûr et des vieillards décèlerait, selon toute vraisem¬

blance, un pourcentage plus élevé.

De la présence si fréquente de microfilaires dans le sang de

sujets sains en apparence, il résulte que nos compatriotes guade¬

loupéens doivent entreprendre une lutte sérieuse contre les mous¬

tiques, agents de transmission de la filariose. La double méthode

prophylactique doit être mise en œuvre : l’offensive par les me¬

sures anti-larvaires, et la défensive, par l’emploi de la mousti¬

quaire.

(Ecole d’ application du Service de Santé des Troupes

Coloniales, Marseille).

Sur les Helminthes de l’Eléphant d’Asie

11. Nématodes. A.

Par A. RAILLIET, A. HENRY et J. BAUCHE.

Ce sont les Nématodes qui constituent la majorité des Helmin¬

thes rencontrés chez les Eléphants, et si la plupart d’entre eux

appartiennent à la famille des Strongylidæ, il en est quelques-uns

qui se rattachent aux Ascaridœ, aux Spiruridœ et aux Filariidæ.

Ascaridæ

1. Ascaris lonchoptera Diesing, 1851 ( Strongylus elephanti

Rud., i8iq, nom. nud.). — Canaux biliaires et duodénum.

130

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Strongylidæ

. i 0 . „ ,, *s

On sait que les représentants de cette famille (ancienne sous-

famille des Strongylinœ ) se laissent grouper en plusieurs tribus

dont les plus importantes, en ce qui concerne les parasites des

Mammifères, sont celles des Œsophagostomeœ, Bunostomcœ,

Strongyleœ et Cylicostomeœ. Seules les. trois dernières de ces tri¬

bus se trouA^ent représentées chez l’Eléphant d’Asie.

Bunostomeæ :

1. Bathmostomum Sangeri (Cobbold, 1882) ( Dochmius Sangeri

Cobbold, 1882 ; Uncinaria Sangeri Railliet, 1896, non Alessan-

drini, 1905; Uncinaria os-papillatum Piana, 1900 ; Bathmostomum

Sangeri Railliet et Henry, 1909). — Intestin.

2. Grammocephalus clathratus (Baird, 1868) (Scier ostoma

clathratum Baird, 1868; Strongylus clathratus Cobbold, 1882;

Nématode n° 1 : Uncinaria? des canaux biliaires de l’Eléphant

indien, Evans et Rennie, 1910; Grammocephalus clathratus

Railliet et Henry, 1910). — Canaux biliaires et intestin (trouvé

également chez Elephas af rie an us).

3. Bunostomum (s. 1.) foliatum (Cobbold, 1S82) ( Uncinaria

Sangeri Alessandrini, 1905, non Railliet, 1896). — Tumeurs de

la paroi stomacale; intestin.

Nous ne classons ce parasite qu’à titre provisoire dans le genre

Bunostomum ; il est appelé vraisemblablement à devenir le type

d’un nouveau genre.

Strongyleæ :

1. Evansia Renniei Railliet et Henry, 1913 (Nématode n° 2

de l’Eléphant indien, Evans et Rennie, 1910). — Estomac et peut-

être canaux biliaires.

2. Strongylus adclilictus n. sp. — Le corps, cylindroïde et rigide, est

quelque peu atténué aux deux extrémités, dont l’antérieure est tron¬

quée ; il présente une teinte générale grisâtre sur laquelle tranchent

les deux champs latéraux, parcourus par de fines bandes longitudi¬

nales brun rougeâtre. La cuticule est striée en travers ; au niveau de

la terminaison de l’œsophage l’écartement des stries atteint environ

Il à 13 o. La bouche, circulaire, au lieu de s’ouvrir directement en

avant comme dans les espèces de Strongylus jusqu’à présent décrites,

se trouve dirigée, très légèrement il est vrai, vers la face dorsale. Elle

est garnie d’une coronule formée de très nombreuses et très fines

lamelles. La capsule buccale est subglobuleuse, longue de 500 g sur

une largeur maxima de 450 g atteinte en son milieu ; sa parpi, relati¬

vement épaisse, présente un bord antérieur renforcé en dehors par un

Séance du 11 Février 1914

431

1

bourrelet assez large, découpé au niveau des lignes latérales et sub¬

médianes, pour le passage des six papilles céphaliques. Le tunnel

dorsal est dépourvu d’anses latérales ; on remarque au fond de la cap¬

sule deux dents subventrales hautes d’environ 160 g.

L’œsophage (mâle) en forme de massue, est long de 1 mm. 750 ; il

présente sa plus grande épaisseur, 500 g, vers le quart postérieur, et

sa plus faible épaisseur, 225 g, est réalisée dans presque toute sa moi-

lié antérieure, qui est presque cylindrique ; son extrémité postérieure

est pourvue de trois valvules bilobées.

Mâle. — Le mâle est long de 20 mm., épais de 1 mm. 4 environ ; la

bourse caudale est du même type que celle des autres Strongyleæ ;

cependant, par la disposition de ses côtes postérieures, elle semble

se rapprocher de celle des Ankylostoma plutôt que de celle des Slron-

gylus : ces côtes offrent en effet un tronc commun très long, alors que

la partie libre est peu développée. Les spiculés, longs de 2 mm. 3 à

2 mm. 450, sont assez épais à leur origine, mais deviennent très grêles

à quelque distance.

Femelle. — La femelle est longue de 18 à 24 mm., épaisse de

1 mm. 4 à 1 mm. 6 en avant de la vulve et de 1 mm. 3 à 1 mm. 4 en

arrière. Il y a donc un rétrécissement assez brusque au niveau de cet

orifice, qui se trouve situé en arrière du milieu du corps. Chez pres¬

que tous les exemplaires examinés, il répondait aux deux cinquièmes

postérieurs, et se montrait recouvert d’un produit de sécrétion, comme

on en trouve souvent chez les Strongylidés. Le vagin se dirige en avant,

mais après un court trajet il se perd dans les nombreuses circonvolu¬

tions des tubes génitaux, de telle sorte que nous n'avons pu observer

les ovéjecteurs. Les œufs sont ellipsoïdes, à coque mince, à contenu

peu segmenté au moment de la ponte ; ils mesurent 65 à 74 g sur 42

à 45. L’extrémité caudale est en cône très obtus ; l’anus s’ouvre à 300 g

de la pointe.

Fig. 3. — Extrémité antérieure de Strongylus additicius ; Cr. 80.

La particularité ia plus intéressante à relever dans l’organisation

de ce Nématode est offerte par la capsule buccale.

La présence de deux’ dents subventrales complète en effet la

132 Bulletin de la Société de Pathologie exotique

série des quatre combinaisons qui peuvent être réalisées dans le

genre Strongylus avec les anses du tunnel dorsal (dents subdor¬

sales) et les dents subventrales, à savoir :

1° anses du tunnel dorsal et dents subventrales présentes ;

2° anses du tunnel dorsal présentes, dents subventrales absentes ;

3° anses du tunnel dorsal et dents subventrales absentes ;

4° anses du tunnel dorsal absentes, dents subventrales présentes ;

Les trois premières combinaisons se présentaient respective¬

ment chez Strongylus equinus , St. vulgaris, St. edentatus, para¬

sites des Equidés; la dernière, qui n’avait pas encore été consta¬

tée, se trouve réalisée chez le parasite de l’Eléphant ; c’est pourquoi

nous proposons de lui donner le nom de Strongle complémentaire :

Strongylus additicius n. sp.

Ce parasite a été recueilli dans le gros intestin de l’Eléphant

autopsié le 9 janvier 1913.

Réduvides de l'Amérique du Nord

capables de transmettre le Tryp. Cruzi

Par E. BRUMPT.

Le Trypanosoma Cruzi a été trouvé à l’état spontané chez le

Conorhinus megistus par C. Chagas, il a été trouvé également à

l’état spontané chez Conorhinus inf estons et C. sordidus. En étu¬

diant un virus venant de Bahia j’ai eu l’occasion de montrer que le

Trypanosoma Cruzi évolue chez des Punaises diverses ( Cimex

lectularius , C. rotundatus et C. Boueti) et chez un Ixodidé

P Ornithylorus mouhata.

Avec Gonzalez-Lugo j’ai eu l’occasion de démontrer que le

Rhodnius prolixus est capable de servir de convoyeur au Trypa¬

nosome ; depuis notre publication j’ai pu constater que cet Hémip-

'tère présente une infection durable.

Tout récemment Neiva a montré que le Rhipicephalus san-

guineus peut servir d’hôte intermédiaire.

Les Conorhinus que je présente aujourd’hui sont originaires

du Texas (U. S. A.), ils m’ont été envoyés, grâce à l’obligeance

Séance du 11 Février 1914

133

de M. L. O. Howard, par M. Y. D. Mitchell, clu laboratoire

de Dallas (Texas).

Les Conorhinus envoyés du Texas ont tous succombé en route,

mais il y avait dans la boîte quelques œufs que le Dr Ch. Joyeux

a bien voulu élever pendant mon séjour au Brésil.

J’ai eu à ma disposition deux jeunes larves qui se sont infectées

dès leur premier repas sur une Souris infestée avec les déjections

d’un Rhodnius prolixus.

Les exemplaires que je présente à la Société ont des déjections

qui renferment des cultures pures de Trypanosoma Crusi méta-

cyclique, il est probable que l’infection sera durable, c’est ce que

nous indiquerons ultérieurement.

Quelques cas de fièvres d origine indéterminée

simulant le paludisme en Nouvelle-Calédonie

Par Ch. NICOLAS.

D’un précédent séjour en Nouvelle-Calédonie nous avions gardé

cette impression qu’il pourrait bien y avoir dans ce pays, où il n'a

pas encore été signalé, du paludisme ou tout au moins des fièvres

intermittentes y ressemblant fort.

Cependant n’ayant résidé alors qu’aux îles Loyalty parmi des

indigènes, puis sur la côte Est desservant parfois des circonscrip¬

tions de 180 kilomètres nous faisions beaucoup plus d’équitation

et de records que de médecine et ne pouvions suivre avec fruit

les malades. Souvent néanmoins nous avions recherché des Ano¬

phèles soit adultes, soit larves, mais toujours sans succès.

Aujourd’hui (janvier 1914), après un séjour de 3 mois à Bourail

centre le plus important, à population plus dense, cette impres¬

sion se précise davantage. Nous n’avons rencontré aucun Ano¬

phèles, ni pu déceler aucun parasite, mais nous avons vu 4 cas

de fièvre ayant toutes les allures du paludisme. En outre nombre

de colons interrogés nous ont dit « qu’il y avait des fièvres »

dans le pays, ou dans leur entourage, ou dans leur famille. De

ces commémoratifs et des 4 cas rencontrés, il semble résulter que

ces fièvres sont généralement bénignes, sauf cependant le cas que

134

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

je vais relater spécialement; elles apparaissent dans la seconde

moitié de la nuit ou dans la première partie du jour, avec fris¬

sons, sueurs profuses, température, revenant parfois plusieurs

jours de suite, puis disparaissant. -

Nous croyons savoir que certains de nos confrères de Nouméa,

tant civils que militaires, ont observé depuis quelque temps eux

aussi des fièvres d’allure paludéenne, mais sans avoir jamais ren¬

contré d’hématozoaires dans le sang.

En ce qui nous concerne nous venons de voir : le jeune E., vallée de

la Pouéo, enfant tuberculeux il est vrai, mais qui aurait dû, s’il se fût

agi de fièvre hectique, faire ses accès le soir, et qui va mieux d’ailleurs.

La jeune C., vallée de la Néra, qui a vu ses accès de fièvre, légers

d’aiileurs, céder à la quinine.

Le nommé H., route de la Taraudière. Agé de 28 ans, il souffre d’ac¬

cès fébriles intermittents, irréguliers, auxquels il avait prêté jusqu’ici

peu d’attention, se manifestant à la fin de la nuit ou vers 10-11 h. du

matin et qu’il appelle « les fièvres ». Il leur donne l’origine suivante :

à 21 ans, il a fait son service à Nouméa ; il avait dans sa chambrée

des coloniaux sujets à des accès de paludisme ; c’est là qu’il prétend

s’être contagionné. Sa rate, assez volumineuse, déborde les fausses

côtes de deux travers de doigt ; elle est molle et douloureuse quand

il monte à cheval où se fatigue aux travaux des champs. La quinine a

paru jusqu’ici sans effet.

Le jeune C., neveu du précédent, âgé de 18 ans est grand et maigre

pour son âge ; parents et grands-parents vivants et bien portants :

troisième enfant d'une famille de 5 enfants dont les autres sont vi¬

vants et en bonne santé ; mère robuste n’ayant jamais fait de fausse-

couche. Ce malade pas plus que les autres, ni personne dq sa famille

n’est allé aux Hébrides pays de fièvres. Il aurait eu, à 10 ans, la fièvre

fièvre typhoïde ; depuis cette époque aurait eu souvent disent ses pa¬

rents des fièvres qui l'ont grandement anémié. Dans cette vallée basse,

appelée taraudière, il y aurait eu en 5 ans, au dire des gens, de nom¬

breux cas de fièvre graves qui auraient été étiquetées fièvre typhoïde.

Cependant les colons sont très éloignés les uns des autres, ils boivent

les uns de l’eau de rivière, les autres de l'eau de puits et ces puits

sont éloignés de plus de 500 mètres entre eux et de la rivière, les habi¬

tants de cette région disent eux aussi qu'il y a souvent « des fièvres ».

Première phase. — Le jeune C. se présente à notre consultation

fin octobre, anémié, muqueuses décolorées, teint pâle et légèrement

jaunâtre. Il se sent fatigué depuis quelques jours, a eu un saignement

de nez, des sueurs et frissons dans la nuit et la journée ; il est apyré¬

tique ; aucun organe ne paraît atteint sérieusement ; un peu de rudesse

respiratoire à gauche et d’assourdissement du rythme cardiaque. Des

toniques lui sont prescrits.

Le 4 octobre je suis appelé chez le malade. Depuis 4 jours il y a de

la fièvre, la température est de 38°5 au moment de ma visite ; la veille

et l'avant-veille il a eu deux et trois selles par jour, dont une souil¬

lée de matières noires comme de la poix ; le matin même il a eu une

épistaxis ; inappétence, langue blanche, rosée à la pointe* et sur les

bords ; rudesse du bruit respiratoire : gargouillement dans la fosse

iliaque droite ; foie normal en avant, sa matité semble augmentée en

Séance du 11 Février 1914

135

arrière. Matité splénique plus étendue que normalement ; on définit

mal le contour inférieur de la rate, sa matité semble se continuer avec

celle du côlon descendant qui serait rempli de matières. Quelques ta¬

ches rosées.

Le lendemain ascension à 39° et le 7 novembre à 39°6 ; je diagnos¬

tique une lièvre typhoïde de moyenne intensité et je mets le malade au

traitement classique. Malheureusement le séro-diâgnostic pratiqué se¬

lon la méthode de Ficher est négatif ; négative également la réaction

de Widal que veut bien pratiquer mon distingué confrère le Docteur

Leboeuf. La défervescence cependant se fait en lysis du 14 au 18 nov.

La température n’avait été prise que le matin et le soir et j’étais con¬

vaincu avoir eu affaire à une paratyphoïde légère malgré deux anoma¬

lies cliniques ; dès le 7, la constipation avait remplacé les selles mol¬

les et liquides, et les 8 et 9 la température s’était inversée (plus élevée

le matin que le soir).

Deuxième phase. — Après une journée d’apyrexie le malade, dès

le 19, voit sa fièvre remonter ; le 22, elle atteint 39°2 à midi'. Les

mêmes symptômes se reproduisent moins les taches rosées, le malade

a de fréquentes épistaxis ; dans la fosse iliaque gauche, je note de la

matité et, au palper, une masse pâteuse que je prends encore pour l’S.

iliaque, confusion d’autant plus facile qu’il y avait constipation. Je

ne pouvais songer à une rechute de fièvre typhoïde, mais pensant a

une maladie infectieuse autre, je donne du collargol par voie hypo¬

dermique les 23, 24, 25, 26 et 27, et dès le 22 je fais prendre la tem¬

pérature plusieurs fois par jour, ce qui me donne un maximum à midi.

Je songe alors au paludisme et, dès le 24, je donne de la quinine à la

dose de 1 g. 20 en 3 prises, d’abord à 5, 9 et 12 heures, puis à 3, 5 et

7 heures. Les températures décèlent en effet un maximum à 12 d’a¬

bord puis à 9 heures ; à ce moment le malade a des frissons suivis

d’une sudation abondante. Sous l’influence de la quinine par voie

buccale la fièvre de 39°5 descend entre 38° et 37° où elle oscille du

26 nov. au 3 décembre.

Entre temps un examen plus attentif de la fosse iliaque gauche

donne au palper une sensation de dureté ligneuse et à la percussion

une matité absolue qui se continue sous les 3 dernières côtes avec

celle de la rate. Le tout s’étend jusqu’à une bon centimètre au delà de

la ligne blanche dans la fosse iliaque droite. La rate énorme, de molle

et flasque qu’elle devait être au début où je l’avais méconnue, était de¬

venue en un mois plus volumineuse encore et plus dure ; on sent

dans la fosse iliaque droite son "bord net avec son encoche, et son

contour se dessine à travers une paroi maigre surélevée par elle

jusqu’à l’épigastre en haut, à l’épine iliaque et l’arcade de Fallope

en bas.

Deux prises de sang successives au moment des accès ne révèlent

aucun hématozoaire ; le Dr Leboeuf à qui je confie deux lamelles, en

fait lui aussi en vain l’examen approfondi.

Rien ne me permettant de songer au kala-azar si ce n est la spléno¬

mégalie, et la température remontant les 1, 2 et 3 décembre malgré la

quinine « per os », je pratique les 4, 5 et 6 décembre trois injections

sous-cutanées de 0,50 bi-chlorhydrate de quinine.

Le 7, apyrexie relative ; mais dès le 8, malgré une petite dose quoti¬

dienne de 0,25 quinine, la fièvre remonte chaque jour avec un maxi¬

mum très net vers midi. MalgréA’augmentation de la dose, de quinine,

elle dépasse 39° les 17 et 18. L’état général est si mauvais le malade

4

136 Bulletin de la Société de Pathologie exotique

si pâle, si anémié et émacié que j’envisage et laisse entrevoir aux pa¬

rents une issue fatale. Entre temps une ponction de la rate avait été

pratiquée le 12 ; mon confrère le Dr Leboeuf, Directeur de l’Institut

microbiologique à Nouméa, n’y avait absolument rien décelé.

En désespoir de cause, je pratique le 18 après-midi une injection

intra-veineuse de 30 cg. de néo-salvarsan. Dès le lendemain, l’apyrexie

est complète, la fièvre descendue brusquement au-dessous de 37° s’y

maintiendra ; quatre jours après la rate a diminué de 5 cm., est moins

dure, mains saillante ; elle occupe encore une grande moitié de la

fosse iliaque gauche. Le 27 elle a diminué de moitié encore et dépasse

seulement de deux travers de doigt le rebord des fausses côtes. Je pro¬

cède à une seconde injection intra-veineuse de néosalvars^n.

Le résultat acquis se maintient ; le malade a recouvré l'appétit* son

teint pâle a disparu, il est moins émacié et capable de faire des pro¬

menades à pied ; sa rate a encore diminué de volume et n’est plus

douloureuse. Chaque poussée fébrile était en effet acompagnée de

douleurs spléniques. La guérison aujourd’hui semble complète.

Comment étiqueter ce cas d’allure grave, et les 3 autres plus

bénins que j’ai signalés rapidement, et cette maladie que certains

habitants disent exister dans le pays et qu’ils appellent tout bonne¬

ment <( des fièvres »? Je n’ose commettre l’hérésie de l’appeler du

paludisme sans hématozoaires ou à hématozoaires dissimulés.

Au sujet d’échantillons

de traite

Par A. LAVE R AN.

A la demande de M. le Président de la Commission coloniale

de la Ligue nationale contre l’alcoolisme, M. le Gouverneur géné¬

ral de l’Afrique occidentale française a bien voulu me faire

adresser des échantillons de liqueurs de traite pour être soumis

à l’analyse. Certains échantillons provenaient de prélèvements

opérés par le service des douanes à l’arrivée dans la colonie de

la Côte d’ivoire, d’autres avaient été achetés dans différentes

maisons de commerce de Grand-Bassam.

L’envoi fait, dans d’excellentes conditions, par M. le Lieute¬

nant-Gouverneur de la Côte d’ivoire m’est parvenu au mois d’août

dernier; il se composait de 11 échantillons de spiritueux vendus

couramment aux indigènes, savoir : 5 de genièvre ou schiedam, 1 de

gin, 1 de whiski, 3 de rhum, 1 de cognac. Il n’y avait pas d’échan¬

tillon d’absinthe, la vente de cette liqueur aux indigène étant heu-

Séance du 11 Février 1914

137

reusement Interdite, dans la( colonie de la Côte d’ivoire, deptiis

le mois d’avril 1913.

A la demande de M. le Professeur Gabriel Bertrand, M. Xavier

Rocques, chimiste-expert, a bien voulu se charger de faire l’ana¬

lyse de ces échantillons ; je remercie bien sincèrement M. X. Roc¬

ques ; sa compétence bien connue dans l’expertise des boissons

alcooliques donne un grand intérêt à la note qui suit.

Analyses d’échantillons de spiritueux

provenant de Grand Bassam

Par Xavier ROCQUES, Chimiste-Expert.

Les tableaux suivants donnent les résultats des analyses des

1 1 échantillons de spiritueux provenant de Grand-Bassam qui

m’ont été remis par M. le Dr Laveran.

10

138

Bulletin de la. Société de Pathologie exotique

Degré alcoolique à -{- i5° .

Extrait sec, par litre .

Acidité ( Totale .

(évaluée en acide 7 Fixe

acétique. ( Volatile

Acides totaux ....

Aldéhydes .

Ethers .

Alcools supérieurs .

Furfurol

Total ou coefficient non-alcool

Conclusion

/i) Peu agréable, eau de-vie partiellement rectifiée.

(2) Eau-de-vie presque complètement rectifiée, odeur presque neutre.

(3) Schiedam d’assez bonne qualité, assez agréable, légèrement sucré

Whisky. Provenance anglaise

Soc. comm. de l'Ouest africain

Degré alcoolique à i5°

Extrait sec, par litre .

Acidité ( Totale

(évaluée en acide \ Fixe .

acétique.) ( Volatile

23° 7

o, 3o

o. o48

o, 012

o, o36

/ Hectolitre d'alcool à ioo° renferme les substances suivantes :

Acides totaux .

Aldéhydes .

Ethers .

Alcools supérieurs .

Furfurol. .......

Total ou coefficient non-alcool .

20. 2

traces

26, 3

32,5

traces

79> 0

Conclusion

Eau-de-vie presque complètement rectifiée, assez agréable.

Séance du 11 Février 1914

139

Cognac provenance française

Prélèv. adminislr.

Degré alcoolique à -{- i5°

Extrait sec, par litre .

Acidité ( Totale .

(évaluée en acide 1 Fixe ....

acétique.) ( Volatile. . t

44°, 6

o, i5

O, 2o4

O, 012

o, 192

i Hectolitre d'alcool a ioo° renferme les substances suivantes :

Acides totaux .

Aldéhydes .

Ethers . .

Alcools supérieurs .

Furfurol. ... . .

Total ou coefficient non-alcool .

45,7

27,2

36.9

675. o

4,8

789,6

Conclusion

Composition anormale pour un cognac. Ce produit n’a d'ailleurs nulle¬

ment les caractères organoleptiques d'un cognac. Il a une odeur rappelant

celle de l’alcool amylique. C’est une mauvaise eau-de-vie.

4

140 Bulletin de la Société de Pathologie exotique

En résumé, les 7 échantillons de genièvre ou schiedam, de gin et

de whisky sont des alcools plus ou moins bien rectifiés, mais

d’une manière générale assez purs. Leur teneur en non-alcool est

faible. L’un d’eux même est de l’alcool complètement rectifié et

sensiblement neutre. Sauf un schiedam de Hollande qui contient

un peu de sucre, ces divers spiritueux ne renferment pas de sub¬

stance solide en solution ou n’en contiennent que des traces. Le

degré alcoolique de ces spiritueux est faible. Le whisky n’a que

230 7; deux échantillons seulement ont plus de 40°.

Sur les trois rhums, un seul (de provenance anglaise) est de

bonne qualité ; on ne peut que critiquer une addition d’aromates

(cannelle, girofle). Le rhum de provenance allemande est un très

mauvais produit n’ayant aucun des caractères du rhum. Quant au

troisième échantillon, il s’agit d’alcool rectifié, ce n’est pas du

rhum; il n’a guère comme goût que celui du caramel qui a servi

à le colorer ; il est très réduit comme degré.

Le cognac est une mauvaise eau-de-vie qui n’a pas les carac¬

tères du cognac.

Action de l’émétine sur la dysenterie bacillaire pure

Par R. DUMAS.

i° L’émétine n’a aucune action sur la Dysenterie bacillaire

pure. Tous les cas sérieux de Dysenterie bacillaire pure, notam¬

ment ceux du Cap Saint-Jacques, sont restés absolument réfrac¬

taires à l’action de l’alcaloïde de l’ipéca.

20 Sauf épidémie, la dysenterie bacillaire est à Saïgon d’une

extrême bénignité; elle guérit très facilement avec n’importe quel

traitement, un simple régime, un purgatif au calomel, etc., rien

du tout même.

Qu’arrive-t-il alors? S’il s’agit d’une dysenterie mixte, l’émé¬

tine agit sur l’amibiose intestinale, mais pas sur la dysenterie

bacillaire, jamais sur la dysenterie bacillaire. Celle-ci guérit toute

seule. Un exemple : l’année dernière une épidémie de dysenterie

bacillaire pure sévissait sur les artilleurs du quartier Virgile. Il

Séance du 11 Février 1914

141

n’y eut ni sérum, ni émétine et pourtant on fut frappé de la

bénignité de la maladie et de la rapidité de la guérison.

Ces conclusions ne sont que provisoires.

L’étude de la dysenterie bacillaire se poursuit en Cochinchine,

mais l’opinion que nous venons d’émettre est partagée par l’una¬

nimité des médecins de Saïgon : Brau, Martel, Denier, etc.

1 42

Bulletin1 de la Société de Pathologie exotique

Mémoires

O

/

Amibiase et émétine

/

Par Ch. DOPTER.

Les diverses communications qui ont été faites à la Société de

Pathologie exotique lors des séances précédentes, à propos de

gagnent à vous présenter le résultat des observations que j’ai pu

recueillir sur cette importante question.

Voilà environ un an que je traite par ce nouveau moyen les

malades ayant contracté cette affection parasitaire, soit 57 sujets

atteints de dysenterie amibienne, et n atteints d’hépatite sup-

purée de la même nature.

Nos constatations ont été les suivantes :

Dans la dysenterie amibienne, le chlorhydrate d’émétine est

doué d’une efficacité incontestable sur la crise dysentérique. Dans

tous les cas que j’ai observés, son action est douée d’une rapidité

rernarouable. Oue l’atteinte soit récente ou ancienne (j’ai traité

J SJ

des malades dont la dysenterie remontait à 15 ans), la détente

commence à s’effectuer le jour même de l’injection sous-cutanée

du produit; quelques heures après l’intervention, les coliques

diminuent puis disparaissent, et déjà, au bout de 24 heures, le

chiffre des selles se réduit d’une façon remarquable; en même

temps, le mucus est moins abondant et les selles redeviennent nor¬

males si rapidement qu’habituellement, au bout de 48 heures,

ies malades ne se présentent plus qu’une fois à la garde-robes ; les

selles sont alors moulées, recouvertes parfois de quelques frag¬

ments glaireux qui ne tardent pas à disparaître; l’examen micro¬

scopique montre, en ce qui concerne la présence des amibes, la

diminution graduelle de leur nombre; elles sont bientôt rem¬

placées par les kystes, qui eux persistent parfois, nous le verrons,

assez longtemps dans les matières, même redevenues normales.

L’état général bénéficie largement de cette amélioration locale;

l’anémie disparaît, l’appétit devient impérieux, le poids augmente

Séance du II Février 1914

143

progressivement. Certains sujets entrés à l’hôpital dans un état

squelettique, deviennent méconnaissables par l’embonpoint qu’ils

prennent après la cure d’émétine.

Dans l 'abcès du foie d’origine amibienne, les effets ne sont pas

moins remarquables ; mars la guérison définitive ne peut être

obtenue qu’à une condition essentielle : l’évacuation de la poche

abcédée, que cette évacuation soit provoquée (empyème ou ponc¬

tion) ou spontanée (vomique).

Des ii cas d’hépatite suppurée que j’ai observés, un seul a dû

subir un empyème d’urgence, tant l’atteinte était grave. La cure

d’émétine instituée immédiatement après, à tari complètement

en 8 jours l’écoulement purulent qui avait pris l’aspect d’un pus

d’apparence banale.

Dans 6 cas, la cuire d’émétine a été précédée de l’évacuation

par simple ponction ; en ces cas, la fièvre tombe bientôt, les dou¬

leurs disparaissent rapidement, l’état général se relève, la radio¬

scopie montre que le volume du foie diminue pour revenir en

quelques jours à l’état normal ; la guérison est donc très rapide.

Chez trois autres malades, j’ai suivi la marche inverse ; la cure

d’émétine a été instituée tout d’abord, sans évacuation préalable

de la poche abcédée.

Chez le premier d’entre eux, le foie était volumineux et dépas¬

sait les fausses côtes de 4 travers de doigt ; la palpation révélait, en

outre, vers la région de la vésicule biliaire, une tuméfaction répon¬

dant à l’abcès. Sous l’influence de quelques injections quotidien¬

nes de o g. 04 à o g. 08 de chlorhydrate d’émétine, le volume du

foie s’amoindrissait, les vives douleurs éprouvées par ce sujet dimi¬

nuaient d’intensité; seule persistait une douleur profonde réveillée

par la palpation un peu forte aq niveau de la région abcédée. En

même temps l’appétit renaissait, l’état général s’améliorait, les

forces et l’embonpoint se relevaient. L’amélioration était donc

considérable, mais malgré la continuation du traitement à l’émé¬

tine, la guérison complète n’était pas obtenue; le foie débordait

toujours les fausses côtes et la douleur profonde persistait. A tra¬

vers une boutonnière dans la paroi, on pratique alors une ponction

évacuatrice qui retire 300 g. d’un pus grisâtre ayant perdu la

teinte chocolat du pus hépatique et ayant pris l’apparence d’un pus

de suppuration banale; on place un drain. Deux jours après

l’écoulement purulent était tari : toute douleur avait disparu, et

le malade était complètement guéri.

144 Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Chez le deuxième malade, le diagnostic d’abcès du foie, cepen¬

dant très net au point de vue clinique ne put être confirmé par

les ponctions qui restèrent blanches. En désespoir de cause, le

traitement par l’émétine est institué. Les douleurs hépatiques ne

tardent pas à disparaître, la fièvre cède progressivement en 5 jours.

Au 10e jour le malade se levait, son état général était excellent; il

ne se plaignait plus que d’une douleur profonde au niveau du

rebord inférieur du foie, quand un soir, il est pris assez brusque¬

ment d’une vomique qui évacue un pus épais, grisâtre; nullement

comparable au pus hémorragique que l’on constate dans les vomi¬

ques habituelles. Le pus évacué, le malade s’endort pendant

4 heures, puis se réveille, ne ressentant plus la moindre douleur,

n’éprouvant qu’une légère fatigue qui ne l’empêche d’ailleurs

nullement de sortir toute la journée. La guérison était complète.

'Je souligne d’une façon spéciale l’allure vraiment insolite de cette

vomique qui s’est effectuée si simplement et dont la sécrétion s’est

tarie immédiatement.

L’observation de ces deux sujets montre à l’évidence que sur un

abcès hépatique' non ouvert, l’émétine en injections sous-cutanées

détermine un arrêt manifeste dans la marche du processus ami¬

bien ; elle transforme assurément, comme je l’ai déjà exprimé

ailleurs, un abcès vivant en un abcès mort. Mais elle est incapable

d’assurer la résorption du pus collecté. Pour que la guérison soit

complète, l 'évacuation du pus est donc nécessaire, qu’elle soit pro¬

voquée par une ponction ou qu’elle s’effectue spontanément (vo¬

mique ou ouverture dans un viscère). Ce qui le prouve, c’est

l’observation du troisième malade rentrant dans la catégorie des

deux précédents, et dont voici l’observation résumée.

Il s’agissait d’un sujet porteur d’un abcès du foie, et chez

lequel, outre les symptômes douloureux et autres, la radioscopie

montrait une voussure assez considérable du dôme hépatique. Une

cure d’émétine amène en quelques jours la rétrocession de tous

les symptômes ; tout élément douloureux avait même totalement

disparu ; l’état général était redevenu parfait, la courbe du poids

était progressivement ascendante. Mais la radioscopie montrait

toujours la même voussure du lobe droit du foie. Des ponctions

multiples furent effectuées sans qu’on puisse ramener la moindre

goutte de pus. Sur sa demande, le malade sort de l’hôpital, mais

la guérison n’est certes pas obtenue : son abcès est mort sans doute,

.mais toujours présent., et la guérison ne pourra être acquise que

Séance du 11 Février 1914

145

grâce à l’évacuation du pus par des ponctions plus heureuses, ou

une vomique.

Ces résultats si favorables sont bien de nature à montrer la

haute efficacité du chlorhydrate d’émétine dans le traitement de

l’amibiase dans ses localisations intestinale et hépatique. Quand

on les compare avec ceux qu’on obtient avec les méthodes classi¬

ques, même celle de l’ipéca à la brésilienne, on ne peut s’empê¬

cher de proclamer son inconstestable supériorité. Et c’est à juste

titre que L. Rogers a pu déclarer que l’émétine est douée d’une

spécificité remarquable vis-à-vis de L’amibe dysentérique, spéci¬

ficité comparable à celle de la quinine pour l’hématozoaire du

paludisme.

Toutefois, d’après plusieurs auteurs, cette loi comporte des

exceptions, isolées il est vrai, mais qui les ont engagés à émettre

des doutes sur les avantages de la méthode. On a signalé, en effet,

quelques cas où les injections d’émétine n’ont produit qu’une

amélioration relative, et n’ont pu faire disparaître complètement

non seulement les kystes amibiens, mais aussi les amibes à forme

végétative. Parmi ces cas, il en est où les doses d’émétine utili¬

sées ont été trop minimes, ou abandonnées dès que l’amélioration

n’était qu’amorcée. En d’autres, il est vrai, le traitement a été bien

conduit, et les parasites ont néanmoins persisté pendant quelque

temps. Je viens d’en observer un récemment. Mais quelle est la

méthode, si active et si spécifique soit-elle qui peut avoir la pré¬

tention de ne pas connaître d’échecs même relatifs? Quand bien

même ils seraient absolus, les quelques cas négatifs que l'on

connaît ne sauraient diminuer la valeur des nombreux cas positifs

qui ont été rapportés. Et puis, ces échecs ont peut-être une cause

que l’expérience nous apprendra sans doute à connaître ultérieure¬

ment. Toutes les variétés d’amibes dysentériques ne sont peut-

être pas également sensibles à l’action de l’émétine; ce serait un

point à déterminer. Et ne faut-il pas tenir compte encore de la

qualité de l’émétine employée, de l’ancienneté de sa préparation,

de sa conservation insuffisante, etc. Si le médicament n’est pas

doué, pour ces raisons, de propriété amibicides suffisantes, ce

n’est pas une raison suffisante pour proclamer l’inefficacité de la

méthode. Enfin, il faut peut-être aussi tenir compte d’un certain

degré d’émétino-résistance (Chauffard)? Je suis assez disposé à

l’admettre.

L’expérience acquise sur la valeur de ce traitement a fait con-

146

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

naître les. limites de son efficacité; elles demandent à être bien

mises en évidence :

i° L’action de V émétine ne s’exerce que sur les lésions provo¬

quées par l'amibe dysentérique . — L’émétine, en eflet, reste tota¬

lement inefficace sur les affections intestinales étrangères à l’ami¬

biase. La diarrhée de Cochinchine, les diarrhées des pays chauds,

les ulcérations dysentériques du cancer de l’intestin, les colites

dysentériformes, etc., ne retirent aucun bénéfice de ce traitement.

Tout au plus l’état hémorragique observé au cours de ces der¬

nières est-il capable de s’amender sous son influence; il en est

de même de la dysenterie bacillaire, sur laquelle je reviendrai

dans un instant; bien plus, l’émétine est inefficace vis-à-vis des

troubles diarrhéiques qui accompagnent le processus amibien, ou

lui survivent, et persistent malgré la disparition complète des

amibes de la flore intestinale. M. Chauffard a constaté un fait

analogue dans un cas d’hépatite suppurée où l’abcès était mort et

ne contenait plus d’amibes.

Revenons sur le cas de la dysenterie bacillaire.

L. Rogers avait déclaré que la dysenterie bacillaire n’était pas

justiciable du traitement à l’émétine. J’avais fait des constatations

identiques. Cependant, à l’avant dernière séance M. Nogué a

déclaré que l’émétine agissait non seulement sur les dysenteries

mixtes à amibes et à bacilles dysentériques, mais encore sur les

dysenteries bacillaires pures. Je suis cependant arrivé à des con¬

clusions inverses : l'été dernier, en effet, j’ai dû traiter une ving¬

taine de dysenteries bacillaires développées dans la garnison de

Paris. J’ai essayé sur 6 de ces cas (atteintes de moyenne intensité)

les injections de chlorhydrate d’émétine à la dose de o g. 04 à

o g. 08 par jour; or je n’ai constaté aucun résultat appréciable,

sauf peut-être, une diminution légère de l’état sanguinolent du

mucus dysentérique émis. De plus, en novembre dernier, un soldat

colonial venant de Fez entre dans le service de mon collègue,

M. Raymond, avec le diagnostic « dysenterie ». Le cas était grave

(90 à 100 selles par 24 heures); il fallait agir rapidement, pensant

en raison du lieu d’origine de l’affection, qu’il s’agissait d’une

atteinte amibienne, on lui injecte 0,08 d’émétine; cette dose ne

produisit aucun effet; sur ma demande M. Raymond l’évacue

dans mon service ; dès son arrivée, et avant même de pratiquer

l’examen bactériologique, je lui réinjecte le lendemain matin

o g. 10 du même médicament. Dans la soirée, aucune amélioration

Séance du 11 Février 1914

1 47

ni sur le nombre des selles, ni sur leurs caractères habituels. Je

pratique alors un examen microscopique direct des selles entre

lame et lamelle,

Il me révèle aussitôt les constatation cytologiques habituelles

de la dysenterie bacillaire et pas d’amibes dysentériques. J’injecte

immédiatement 50 cm3 de sérum antidysentérique : dès le lende¬

main une détente se produisait, suivie d’une guérison complète

en quelques jours. Entre temps, l’examen bactériologique complet

qui fut pratiqué, permettait d’isoler un bacille du type Flexner.

Le même fait se reproduisit récemment encore dans un cas isolé

de dysenterie bacillaire grave, chez lequel une première injection

d’émétine non seulement n’améliora pas la situation, mais encore

ne s’opposa pas à son aggravation, qui ne fut jugulée que du

jour où le sérum spécifique fut employé à hautes doses.

Ces faits me paraissent éloquents. J’ai voulu cependant les

contrôler par l’expérimentation.

J’ai voulu me rendre compte tout d’abord de l’action bactéricide

que pouvait exercer in vitro le chlorhydrate d’émétine sur une

culture de bacille dysentérique.

A une série de tubes de cultures en bouillon de bacilles de Shiga,

âgées de 24 heures, on ajoute des quantités croissantes de chlorhy¬

drate d’émétine depuis o g. 01 jusqu’à o g. 20 ; on laisse en con¬

tact pendant 24 heures à l’étuve à 57°. On réensemence; toutes

les cultures ainsi traitées poussent abondamment. Ces expériences

répétées avec le bacille de Flexner et de Hess ont donné des

résultats identiques. Par conséquent, le chlorhydrate d’émétine

ne possède aucune action bactéricide sur le bacille dysentéri¬

que (1).

J’ai cherché ensuite quelle pouvait être l’action du même médi¬

cament sur la dysenterie bacillaire expérimentale du lapin.

A un lot de 10 lapins de 1.700 à 1.800 g., j’injecte sous la peau

5 cm3 d’une culture de bacille de Shiga. Deux d’entre eux, devant

servir de témoins, reçoivent cette seule inoculation. Aux 8 autres

j’injecte, immédiatement après, également sous la peau, mais en

(1) On peut répéter l’expérience en sens inverse ; on additionne des tubes de

bouillon (contenant 3 cm3 du milieu) de doses agissantes de ^chlorhydrate

d’émétine, mais à partir de 0 g. 02, le bouillon se trouble, un précipité se

forme, manifestation évidente d’une modification chimique que je n’ai pu déce¬

ler. On ensemence ensuite chaque tube avec une anse de platine trempée dans

une culture. Après 24 heures de séjour à l’étude à 37°, tous les tubes poussent

jusqu’à celui où le précipité chimique inconnu s’est formé.

148

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

un point différent, des doses de chlorhydrate d émetine variant

entre o g. 005 et o g. 02 de chlorhydrate d’émétine, doses énormes

si on les compare à celles qui chez l’homme ont le pouvoir de

juguler la crise dysentérique amibienne.

Voici les résultats : Tous les animaux, ayant reçu ou non le

chlorhydrate d’émétine, succombent entre le 3e et 6e jour, présen¬

tant les symptômes (diarrhée, paralysies) et les lésions anatomo¬

pathologiques de la dysenterie bacillaire expérimentale, telles que

je les ai décrites autrefois avec M. Vaillard.

La question me paraît donc jugée; Le chlorhydrate d’émétine

n’est doué d’aucune efficacité vis-à-vis de la dysenterie bacillaire;

. son action se limite aux seules lésions provoquées par l’amibe

dysentérique.

20 L'émétine qui jugule si rapidement la crise dysentérique ne

met pas les malades à l'abri des rechutes d' amibiase intestinale . —

Sur les 57 cas que j'ai ainsi traités depuis près d’un an, 15 ont

déjà présenté des rechutes ; 3 sont survenues 28, 30 et 35 jours

après la guérison apparente due à une première série d’injections

d’émétine; 3 sont apparues après 3 mois, et 5 après 5 mois,

4 après 8 mois. Lin de nos malades a présenté 2 rechutes en 4 mois.

M. Chauffard a signalé récemment 4 de ses malades qui ont

présenté des rechutes; Pun d’eux en a présenté deux. Bairmnan

et Heinemann ont fait des constatations analogues dans 22 cas

observés à Sumatra.

Il semble d’ailleurs que dans les régions tropicales, les rechutes

soient beaucoup plus fréquentes que dans nos régions. Je sais par

un dysentérique venu de la Réunion que dans ce pays les rechutes

sont considérées presque comme la règle, et qu’elles surviennent

en général 8 à 15 jours après la disparition de la crise dysentéri¬

que, même traitée! par l’émétine.

30 L’émétine ne met pas les dysentériques paraissant guéris à

l’abri d’un abcès du foie . — J’ai recueilli, en effet, l’observation

d’un soldat colonial que j’avais traité en juin 1913 pour une dysen¬

terie amibienne, que le chlorhydrate d’émétine (o g. 04 pendant

6 jours consécutifs) semblait avoir guéri complètement. Deux mois

après, sans avoir présenté de nouvelle crise dysentérique inter-

calaire, il revenait dans mon service pour un abcès hépatique qui,

quelques jours plus tard, s’ouvrait dans les bronches. L’examen

des selles, négatif au point de vue de la présence des amibes et

des kystes amibiens après son premier séjour, montrait à cette épo-

Séance du 11 Février 1914

149

que l’existence d’amibes enkystées. Il est difficile d’affirmer de

quand datait le début de l’abcès. Existait-il déjà lors de la dernière

crise dysentérique, ou s’est-il développé ultérieurement? Il est

impossible de le déterminer.

4° L’ émétine appliquée au traitement de l’abcès du foie ne met

pas toujours à l'abri d’une rechute de V hépatite suppurée. —

Témoin l’observation d’un soldat colonial, traité en mars 1913

pour un abcès du foie, et dont la guérison fut obtenue très rapide¬

ment par l’empyème et les injections d’émétine. La radiographie

pratiquée à cette époque avait montré que le foie avait recouvré

son volume normal. En décembre suivant il revenait dans mon

service atteint d’un nouvel abcès hépatique qu’il évacuait par

vomique (L’examen radiographique révéla alors une voussure

considérable du dôme hépatique). En présence de cette rechute,,

il était permis de supposer que le malade évacuait un abcès qui

avait été gémellé au premier lors de l’atteinte initiale et qui était

passé inaperçu. Mais les caractères du pus expulsé n’étaient pas

ceux d’un abcès « mort » comme on les observe après traitement

par l’émétine, même quand la cavité abcédée n’a pas été ouverte;

le pus avait bien l’aspect chocolat et même hémorragique d’un

abcès en évolution produit par des amibes en état de vie active.

Ce deuxième abcès s’était-il développé sur place, et les amibes

hépatiques n’ayant pas été tuées par la première cure d’émétine,

ou bien avait-il pris naissance à la suite d’une émigration nou¬

velle d’amibes parties de l’intestin, issues de kystes restés logés

dans la paroi. Il est impossible de donner une opinion ferme sur

ce point. Remarquons toutefois que l’examen des selles ne révéla

l’existence d’aucun kyste.

Que penser de ces faits concernant les rechutes de dysenterie,

les déterminations hépatiques et les rechutes d’abcès du foie sur¬

venant malgré l’action du chlorhydrate d’émétine qui paraît cepen¬

dant si énergique ?

Tout d’abord on est en droit de penser que ces rechutes de

dysenterie, que les déterminations hépatiques malgré la dispari¬

tion de la crise dysentérique sont dues à la résistance des kystes

amibiens à l’action de l’émétine. Celle-ci aurait rapidement raison

de la forme active du parasite, mais resterait inefficace sur sa forme

enkystée. Cette dernière n’étant plus sous l’influence de l’émétine,

donnerait naissance à de nouvelles générations d’amibes capa¬

bles de provoquer à nouveau des lésions spécifiques.

150 Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Certains auteurs ont tiré parti de ces guérisons incomplètes

pour déclarer que l’ellicacité de l’émétine sur l’amibiase en géné¬

ral! est fort limitée, et que ce nouveau mode de traitement ne cons¬

titue pas le progrès immense que l’on avait espéré.

Assurément, le chlorhydrate d’émétine ne jugule pas définitive¬

ment l’amibiase et n’amène pas d’emblée une guérison radicale.

Et à cet égard, ce nouveau médicament ne diffère pas essentielle¬

ment des substances, dont on vante cependant la haute spécificité

en d’autres affections. Dans une clinique récente, M. Chauffard

établissait en effet à cet égard le parallèle entre l’émétine et la

quinine qui jugule les accès palustres, mais n’évite pas les rechutes

de paludisme, il rappelait aussi les reprises d’accidents syphiliti¬

ques malgré une cure énergique à l’ arséno-benzol. Il montrait

que « pour toutes ces affections à spirilles et à protozoaires la

rechute est un fait presque général... Dans aucun de ces cas, la

rechute ne doit faire écarter la spécificité de la thérapeutique em¬

ployée... ».

Ces faits donc ne sont pas suffisants pour faire refuser à l’émé¬

tine le caractère de spécificité dont elle est douée ; ils nous enga¬

gent seulement à utiliser ce médicament d’une façon rationnelle,

et à instituer pour le nouveau venu la méthode des traitements

successifs que M. Laveran a préconisée pour le paludisme (Chauf¬

fard).

Ces cures successives semblent devoir avoir pour effet d’arrêter

le développement des amibes jeunes, nées des kystes restés dans

les tuniques intestinales, au fur et à mesure de leur naissance.

Mais comment alors se rendre compte du moment où il faut insti¬

tuer une nouvelle cure d’émétine? Comme l’a dit M. Chauffard,

on peut se baser sur la présence des kystes amibiens dans les

selles des sujets qui paraissent guéris après une première série

d’injections d’émétine. Mais outre que cette recherche réclame

l’usage d’un laboratoire et d’un œil exercé, elle ne semble pas

toujours devoir donner des indications pronostiques exactes sur

l’éventualité, ni l’imminence d’une rechute, car en plusieurs cas

de reprises de dysenterie, les selles, examinées durant cette der¬

nière, ne véhiculaient pas d’amibes enkystées; en ce cas ces der¬

nières restent peut-être cantonnées dans les tuniques intestinales

profondes et ne sont pas expulsées dans la lumière intestinale.

Il est donc assez difficile de fournir des renseignements exacts

sur l’intervalle qu’il faut établir entre les cures successives d’émé-

Séance du 11 Février 1914

loi

tine. Tout semble dépendre du malade et de la région où sévit la

dysenterie ; en certains pays en effet les rechutes sont très rap¬

prochées, et surviennent déjà 8 à io jours après la disparition de

la crise précédente.

En thèse générale, je me rallierai donc à la proposition de

M. Chauffard, en la modifiant légèrement:

Après la première cure d’émétine, en faire une seconde 15 jours

après, en abaissant ce délai à 10 ou même 8 jours suivant les cas ;

faire une troisième cure trois semaines après la seconde, au be¬

soin une quatrième au bout du même temps après cette dernière.

Dans les cas très anciens, il sera bon de faire chaque mois pen¬

dant 5 à 6 jours'une série d’injections, l’ensemble du traitement

pouvant alors durer de 4 à 6 mois.

Comme M. Chauffard, je crois que les traitements successifs

doivent finir par avoir raison de ces rechutes si fréquentes de

dysenterie ; ils arriveront à guérir complètement cette affection

si rebelle. En tout cas, avant de connaître le résultat de ces cures

successivement appliquées et même dans l’état actuel des choses,

on peut déclarer hautement, quoiqu’on en ait dit, la supériorité

incontestable du chlorhydrate d’émétine sur toutes les méthodes

anciennes dans le traitement de l’amibiase intestinale et surtout

hépatique.

M. Broquet. — J’ai eu l’occasion de voir une cinquantaine

d’opérations ou autopsies de 5 abcès du foie et j’ai pu noter que le

pus était très rarement de couleur chocolat. J’ai vu à Tien-Tsin

trois abcès du foie dont le pus n’avait aucun caractère chocolat, un

malade traité par l’émétine guérit après opération. Un de nos col¬

lègues atteint d’abcès de la face convexe du foie eut une vomique

dont le pus n’était pas couleur chocolat.

Je pense donc qu’il n’est pas possible de conserver cette notion

autrefois classique du pus chocolat dans les abcès du foie amibien

en Indochine.

M. Brumpt. — Aux moyens préconisés par M. Dopter dans

le cas où le chlorhydrate d’émétine est insuffisamment actif, il

y aurait lieu d’ajouter le traitement des malades par la simarou-

bine essayée récemment par MM. Yersin, Bréaudat, et Lalung-

Bonnaire.

Peut-être que l’association de l’émétine et de la simaroubine

152

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

rendrait des services aussi considérables que les associations médi¬

camenteuses dans le traitement de la syphilis, de la maladie du

sommeil, etc.

%

. r

M. Vincent. — Il n’est peut-être pas inutile de faire remarquer

(ce qui résulte d’observations personnelles faites sur de très nom¬

breux malades atteints de dysenterie amibienne) que l’on aide

beaucoup à leur guérison en les traitant simultanément par la qui¬

nine en injections ou en cachets. Non que la quinine ait la moindre

influence sur le processus amibien, mais parce que l’on combat

ainsi l’infection palustre dont la plupart de ces malades sont

atteints, sous une forme latente ou non. C’est là un point de pra¬

tique que je considère comme important.

* i _

Le fonctionnement du service de

prophylaxie à Bouaké (Côte d'ivoire)

à l’égard des trypanosomiases animales,

du 10 juin au 3i déc. 1913 (1)

Par P. DELANOË.

Depuis le 10 juin 1913 fonctionne à Bouaké le service de pro¬

phylaxie à l’égard des trypanosomiases animales. J’ai inauguré

ce service, mais je n’ai pas l’honneur de l’avoir institué (2).

Les nouvelles mesures sanitaires ont consisté cette année dans

l’examen systématique du sang du bétail en transit. En principe,

seuls les animaux reconnus non trypanosomés après un examen

microscopique peuvent descendre vers la Basse-Côte. Les animaux

reconnus trypanosomés sont retenus dans la région de Bouaké .

S’ils sont suffisamment gras, ils servent pour la boucherie.

Un Parc d’isolement vient d’être construit. Les animaux try¬

panosomés y seront isolés et mis en surveillance active.

Les examens du sang ont été pratiqués chaque matin, à partir

(1) ^apport annuel adressé à M le chef de service de santé de la Côte

d’ivoire.

(2) L’article 37 de l’arrêté du Gouverneur Général du 18 janvier 1906 justifie

officiellement l’installation de ce service.

Séance du U Février 1914

153

de io heures. Ils ont duré jusqu’à ce que les troupeaux présents

à la visite fussent complètement examinés.

. Le Bétail en transit a été formé presque uniquement de bœufs

et de moutons. Je n’ai eu à examiner que 3 ou 4 chevaux.

Ces bœufs et ces moutons proviennent pour la plupart du Haut-

Sénégal et Niger. La Côte d’ivoire n’a fourni que très peu de

bétail.

Sur un total de 4.086 animaux, 214 seulement proviennent de

la Côte d’ivoire : le cercle du Baoulé-Nord a fourni 46 anmiaux

(31 bœufs et 15 moutons); le cercle de Kong 23 bœufs recrutés

tous dans la région de Katiola ; le cercle de Boundoukou 15 bœufs

recrutés à Bouna ; et enfin le cercle de Koroko 130 têtes de bétail

{37 bœufs, 93 moutons) recrutés à Tiébengué, Soubaniendougou,

Prékésedougou et Niangaramadougou.

La différence, soit 3.872 animaux, provient du Haut-Sénégal et

Niger.

* • ♦

Les bœufs et les moutons venus du Soudan sont achetés à

Bouaké par des intermédiaires, soit des dioulas qui vont revendre

le bétail vers la Basse-Côte, soit des bouchers d’Abidjean, de

Bingerville, de Bassam, de Dimbokro, venus à Bouaké par le,

train. Il est exceptionnel que les troupeaux soient conduits jusqu’à

la Basse-Côte par leurs propriétaires d’origine. Bouaké est donc au

sens rigoureux du mot un centre de trafic pour le bétail.

De Bouaké, le bétail est dirigé vers des endroits très différents

de la colonie. Il va vers Bouaflé, Daloa, du côté du Libéria; vers

Adzopé, Aboisso, du côté de la Gold-Coast. Plus fréquemment,

il est dirigé vers le sud. Ce sont les villes situées sur le Rail ou

desservies par lui qui absorbent le plus de bétail : Bassam, Bin¬

gerville, Abidjean, Dabou, Agboville, Dimbokro. Bon nombre

d’animaux sont également dirigés par voie routière sur Toumodi

et Tiessalé, dans le cercle du Baoulé-Sud.

La vente du bétail à des intermédiaires n’a lieu qu’après la

visite sanitaire passée par le Médecin. J’ai personnellement encou¬

ragé les acheteurs à agir de la sorte. Les conducteurs arrivés du

Soudan, commencent par mener leurs troupeaux à la visite

sanitaire. Après quoi, la vente se fait. Les animaux sont marqués

au fer rouge B ou M, suivant qu’ils sont reconnus bons ou mau¬

vais pour le trafic.

154

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Seul le bétail marqué B peut descendre vers la Basse-Côte (i).

Le poids des mesures sanitaires prises à Bouaké pèse donc prin¬

cipalement sur les propriétaires des troupeaux venus du Soudan.

Nous avons dit que les animaux marqués M, quand leur état

général est bon, sont le plus souvent utilisés à Bouaké ou dans

les environs pour la consommation locale. Mais ces animaux se

vendent plus difficilement et à plus bas prix que les autres. Toutes

choses étant égales d’ailleurs, un bœuf marqué M coûte de io à

15 francs moins cher qu’un bœuf marqué B (2).

Il est entendu que le bétail peut être refusé soit pour trypano¬

somiase soit pour trop grande maigreur. Pour économiser le

temps, le sang des animaux refusés pour maigreur excessive n’a

pas été examiné au microscope.

Des bœufs maigres et même cachectiques peuvent ne pas avoir

de trypanosomes dans le sang. Par contre, des bœufs gras, ayant

toutes les apparences de la santé, peuvent avoir dans le sang de

très nombreux trypanosomes. Ce fait s’explique très simplement

par des variations, au cours de la maladie, du nombre des para¬

sites dans la circulation. Dans certains cas, et ce sont générale¬

ment ceux où les symptômes cliniques sont les plus nets, les

trypanosomes sont si rares qu’on ne peut les constater à l’examen

microscopique du sang.

La viande des bœufs gras, mais trypanosomés, est excellente

et ne diffère en rien de celle des animaux indemnes.

Du 10 juin au 31 décembre 1913, 4.086 têtes de bétail, soit

2.* 'ii 5 bovidés et 1.971 ovidés, se sont présentés à la visite sani¬

taire.

Sur ce nombre, pour des raisons indépendantes de ma volonté,

t 75 animaux n’ont pu subir l’examen microscopique du sang.

Restent 3.91 1 têtes de bétail pour lesquelles les examens du sang

ont été rigoureusement pratiqués.

(1) Exemple de laisser-passer .

Laisser-passer la compagnie Française de l’Afrique Occidentale allant, par

rail, à Abidjean, avec un troupeau de neuf (9) bœufs à bosse reconnus indem¬

nes de trypanosomiase à l’examen microscopique du sang. Ces bœufs portent

à l’une des épaules la lettre B marquét au fer rouge.

Ce laisser-passer ne pourra être modifié au gré du commerce que durant

quatre jours. Passé ce délai, toute modification du laisser-passer entraînera

une nouvelle visite sanitaire.

Bouaké, le 6 août 1913..

Dr P. Delanoë.

(2) Ce renseignement m’a été fourni par le dioula bien connu Samba-Diallo.

Séance du 11 Février 1914

55

Sur 2.1 15 bœufs, 445, soit 21 % en moyenne, ont été refusés

comme trypanosomés ; 99, soit environ 4,6 %, ont été refusés

comme trop maigres. Au total, pour trypanosomiase et pour mai¬

greur, 25 % des bœufs présentés à la visite ont été refusés, soit un

bœuf sur quatre.

Sur 1.971 ovidés, 206, soit en moyenne 10, 4%, ont été refusés

comme trypanosomés et 16, soit seulement 0,8 %, ont été refusés

comme trop maigres. Au total, pour trypanosomiase et pour mai¬

greur, 11 % des moutons présentés à la visite ont été refusés. Le

nombre des moutons refusés à donc été plus de deux fois moindre

que celui des bœufs.

Le tableau suivant indique l’importance par mois du bétail en

transit.

(1) Sur ce nombre, le sang de 4o bœufs n’a pas été examiné microscopique¬

ment. J’étais, en effet, alité les 17 et 18 juillet.

(2) Pour le même motif que précédemment, le sang de 89 moutons n’a pu être

éxaminé au microscope.

(3) Appelé à donner mes -soins à une malade de Dabakhala, le sang de 46

bœufs n’a pu être éxaminé du 27 au 3i décembre.

Les quantités de bétail ont diminué durant les mois de septem¬

bre et d’octobre, sans doute à cause des pluies diluviennes qui ont

eu lieu cette année pendant l’hivernage.

Le bétail en transit est eh augmentation sensible pendant le

mois de décembre.

Il ne serait donc pas juste d’affirmer que les mesures sanitaires

prises à Bouaké ont empêché tout commerce.

Le bétail soudanais est venu principalement cette année du

cercle de Dédoiigoü (anciennement cercle de Koury), du cercle de

Jf

15(3 Bulletin de la Société de Pathologie exotique

Bobodioulasso, du Lobi, du cercle de Sikasso, du Mossi, du cercle

de San, du Macina, des cercles de Koutiala et de Bougouni.

Exceptionnellement, j’ai eu à visiter des troupeaux de bœufs

qui venaient de Tombouctou, de Gombou, et même de Nioro en

marge du Sahel !

11 n’y a, à mon avis, aucun intérêt pour la Côte d’ivoire à ce

que les bœufs viennent d'aussi loin. La route est trop longue à

parcourir et les chances de contamination durant ces longs par¬

cours sont trop multiples pour que le bétail puisse arriver en bon

état à Bouaké.

J’ai pu avoir des renseignements certains sur la provenance

de 2.839 animaux du Soudan sur 3.872 qui se sont présentés à la

visite sanitaire. >

Le cercle de Dédoügoü a fourni 653 têtes de bétail (367 bovidés,

286 ovidés) recrutés à Koury, Dédoügoü, Safané et Boromo. Le

village indigène de Safané produit de plus en plus de bétail.

Le cercle de Bobodioulasso â fourni 642 têtes de bétail (410 bovi¬

dés, 232 ovidés) recrutés à Bobodioulasso, Banfora et Karaboro.

• Le Lobi a fourni 575 têtes de bétail (258 bovidés, 317 ovidés)

recrutés surtout à Gaou ou Gaoua, et à Diébougou. Loropénin et

Lorenzo sont des centres de moindre importance.

Le cercle de Sikasso a fourni 242 têtes de bétail (1S0 bovidés,

62 ovidés) recrutés à Sikasso, Zignanso, à Kinian, à Daméla.

Le Mossi a fourni 209 têtes de bétail (35 bovidés, 174 ovidés)

recrutés à Ouagadougou et à Ivoudougou.

Le cercle de San a fourni 199 têtes de bétail (136 bovidés et

63 ovidés).

Le Macina a fourni 147 bovidés recrutés à Djenné, Mopti, Ban-

diagara et Saraféré.

Le cercle de Koutiala a fourni 67 bovidés recrutés soit à Kou-

,tiala, soit à Bendougou.

Enfin le cercle de Bougoumi a fourni 55 bovidés recrutés à

Bougoumi.

Les animaux venus du Lobi passent pour venir à Bouaké par

une route pour ainsi dire constante, celle de Kong-Dabakhala.

Les troupeaux venus de Gaoua passent à Lokhosso, Kong,

Dabakhala, Satama. Les troupeaux venus de Diébougou rejoi¬

gnent la route précédente entre Lokhosso et Kong (1).

(1) Ces renseignements m’ont été fournis très aimablement par M. l’Admi¬

nistrateur Chartier, que je suis heureux de remercier ici.

!

i

Séance du 11 Février 1914 157

Les troupeaux venus du Mossi, des cercles de Dédoügoü et de

Bobo, passent généralement par Banfora, Tafiré, Darakolon-

dougou et Katiola. Leurs conducteurs évitent de plus en plus

Koroko où il y a un Médecin chargé de l’Hygiène et, partant,

de la surveillance du bétail. Plus rarement, ces troupeaux passent

par Bobodioulasso, Banfora, Kong, Dabakhala.

Les troupeaux venus de Bougoumi, de Koutiala, de San, du

Macina, passent indifféremment par la route de Sikasso, Koroko,

Darakolondougou, Katiola, ou par celle de Bobo, Banfora,

Tafiré, Darakolondougou.

J’ai représenté sur la carte, par des flèches, pour mieux les

faire ressortir, les différentes routes que suit le bétail pour arriver

jusqu’à Bouaké.

Bouaké n’est pas le seul marché de bétail de la Côte d’ivoire.

Il y a des troupeaux qui descendent directement vers Bondoukou

et Aboisso, en suivant l’ancienne route des grandes caravanes

plus ou moins parallèle à la Gold-Coast. Il y en a d’autres qui,

de la région de Bougouni, descendent vers Odienné, Touba, Sé-

Bulletin de la Société de Pathologie exotique

guéla, Daloa, c’est-à-dire vers le pays des Gouros où se font des

échanges entre le bétail et les noix de kola.

Le marché de Bouaké est de beaucoup le plus important. Il est

le seul qu’on s’efforce de surveiller scientifiquement.

11 vient du Soudan 3 espèces de bovidés, des bœufs à bosse ou

bœufs porteurs, de grande taille, encore appelés Zébus ; des bœufs

sans bosse, les plus petits; et des bœufs à petite bosse (1), plus

grands que les bœufs sans bosse, mais plus petits que les Zébus.

Les bœufs à bosse sont les plus fréquemment trypaoosomés.

La sensibilité des Zébus pour les diverses trypanosomiases ani¬

males est d’ailleurs bien connue. Ce sont également ceux qui

supportent le plus difficilement les « voyages au long cours ».

J’ai vu des troupeaux entiers de Zébus dans un véritable état de

maigreur squelettique. Certains animaux étaient si maigres qu’une

fois tombés par terre ils ne pouvaient même pas se relever. Je

rapporterai les deux exemples les plus typiques.

Premier exemple : Silamanka Taungara, venant de près de Tom¬

bouctou, par Bobo-Banfora, présente le 24 juillet à la visite sanitaire

un troupeau de 26 Zébus. 11 animaux sont dans un véritable état

squelettique. 13, encore que moins maigres, présentent dans le sang

de très nombreux T. Cazalboui. Deux animaux seulement sont dans

un médiocre état.

Deuxième exemple : Samba-Ba, venant de Mopti , par Koroko, pré¬

sente à la visite sanitaire, le 19 décembre, 27 zébus. Tous ces animaux

sont dans un état si lamentable que je les refuse en masse.

Le recrutement des bœufs à bosse, sans doute à cause des me¬

sures sanitaires, s’est d’ailleurs beaucoup amélioré. En ce moment,

ces animaux arrivent à Bouaké en aussi bon état que possible.

Les meilleurs bœufs, j’entends par là ceux qui sont le moins

souvent maigres ou trypanosomés, sont ceux du Lobi, qui n’a

fourni que des bœufs sans bosse (15,4 %) (2), de la région de

Koroko (16,2 %), du Mossi (17,1 %), des cercles de Bobodioulasso

(19,4 %) et de Dédoügoii (20,4 %).

Ce sont les bœufs du Macina qui ont fourni de beaucoup

le pourcentage le plus élevé d’animaux refusés : 52,9 %. A cela

rien d’étonnant puisqu’ on sait que le Macina est une région où la

souma sévit de façon intense.

(1) Au dire de M. Cimrtter, Administrateur Commandant le cercle de

Dabakhala, ces bœufs seraient particulièrement abondants dans le pays Nié-

négué entre Bobodioulasso et Boromo. Ce renseignement m’a été donné par

M. Chartier, à Dabakhala.

(2) J’indique, entre parenthèses, le pourcentage des bœufs refusés tant pour

trypanosomiase que pour maigreur.

f

Séance du 11 Février 1914 159

Les moutons à laine ont été l’exception. Parmi les moutons

sans laine, les moutons de race Peuhle, hauts sur pattes, avec

souvent au-dessous du cou deux lobules graisseux symétriques,

m’ont paru le plus fréquemment trypanosomés et les moins résis¬

tants. j’ai eu à refuser en masse, le 23 juillet, un troupeau lamen¬

table de 36 moutons de race Peuhle, tous infectés par T. Gazai -

boni (1).

Les seuls virus que j'ai rencontrés dans le sang du bétail en

transit à Bouaké sont ceux que mes prédécesseurs ont signalés, je

cite, par ordre de fréquence, T. Cazalboui Laveran, agent de la

souma, T. dimorphon Laveran et Mesnil, et T. Pècaudi Lave¬

ran, agent de la baléri.

T. Pecaudi est le trypanosome qui se constate le moins fré¬

quemment à l’examen microscopique. Sur 8g bœufs reconnus

trypanosomés pendant les 27 premiers jours de décembre, 3 fois

seulement nous avons constaté T. Pecaudi à l’examen du sang.

Ce trypanosome est cependant beaucoup plus répandu que ne

le laisserait penser l’examen du sang au microscope. J’ai, pour

ma part, fréquemment isolé ce virus à l’état de pureté sur rat,

alors que l’examen du sang n’avait pas décelé ce parasite.

Cet isolement de T. Pecaudi sur rat est possible parce que

T. dimorphon, à partir des infections naturelles présentées par les

bœufs et les moutons, n’est qu’exceptionnellement inoculable au

rat (2), au contraire de T. Pecaudi qui paraît toujours apte à

infecter d’emblée cet animal qui contracte toujours une infection

mortelle.

T. Cazalboui m’a paru prédominer de façon très manifeste chez

les troupeaux qui viennent des régions du Macina, de San, de

Koutiala, de Sikasso. Il n’est pas rare d’avoir affaire à des trou¬

peaux de bœufs du Macina oit tous les animaux trypanosomés

le sont par T. Cazalboui. On peut trouver là une confirmation

du rôle épizootique joué par les stomoxes dans la propagation

de la souma (Bouffard).

_ •

T. dimorphon m’a semblé plus répandu que T. Cazalboui chez

les troupeaux qui viennent du Lobi et de la région de Bobodiou-

fi) Propriétaire : Niananbaké Kêïta. Je crois que ce troupeau venait de Nia»

mey sur la portion descendante de la boucle.

(2) Voir à ce sujet ma récente communication ; Bulletin de la Société de

Pathologie Exotique , séance du 14 janvier 1914. On sait que T. Cazalboui

n’est pas inoculable au rat.

1G0 BüLLEnM DE LA SOCIÉTÉ DE PATHOLOGIE EXOTIQUE

* ’ •

♦

lasso. Il est au moins aussi répandu que T. Cazalboui chez les

troupeaux qui viennent du cercle de Dédotigoü (i).

L’Autorité administrative a vivement critiqué les mesures sani¬

taires prises à Bouaké à l’égard des troupeaux en transit com¬

mercial. Elle ne voit dans ces mesures qu’une entrave au libre

commerce. Il sera cependant impossible de ne pas reconnaître avec

nous, en dehors de toute considération prophylactique, que la

surveillance active exercée à Bouaké a amélioré considérablement

la qualité du bétail.

(' Travail du Laboratoire de Bouaké).

Traitement de la trypanosomiase humaine

au Sénégal par le ludyl et le galyl

/

Par A. LAFONT et V. DUPONT.

Après les travaux de Mouneyrat, de Beurmann et Tanon (2), de

Balzer, de Tanon et Dupont (3), de Laveran et D. Roudsky (4),

Dupont (5), Le, Roy des Barres (6) d’Hanoi, Troisfontaines de

Liège (7), sur ces deux corps arsénicaux nouveaux dus à Mou¬

neyrat et leurs diverses applications thérapeutiques, nous conden¬

sons dans cette communication les résultats de nos traitements

chez l’homme :

I. — Par le ludyl;

IL — ■ Par le galyl;

III. — Par galyl et ludyl alternés.

(1) En 1907, dans le Cercle de Kourv, Bouffard et Dupont ont observé

une trypanosomiase due à T. dimorphon qui causait une forte mortalité chez

les chiens. Dupont a constaté, dans le même cercle, des infections du bœuf

et du cheval dues à T. dimorphon.

(2) Société médicale des Hôpitaux de Paris, 24 janvier 1913.

(3) Société médicale des Hôpitaux de Paris , 9 mars 1913.

(4) Bulletin de la Société de Pathologie exotique, 1913, no 7, p. 502 et Bul¬

letin Institut Pasteur, n° 23, p. 1666, 1913.

(5) Traitement de la syphilis et de la maladie du sommeil par deux dérivés

arsenicaux nouveaux le « galyl » et le « ludyl », 1913, Moderne Imprimerie,

Paris.

(6) Paris clinique et thérapeutique (20 décembre 1913) Le galyl dans le trai¬

tement du Pian.

(7) Presse médicale, 1e1' novembre 1913. Le galyl antisyphilitique.

Séance du 11 Février 1914

Nos malades, tous indigènes, s’élèvent à 36 : 4 fillettes, 5 &ar“

çons, 8 femmes, 19 adultes. De ce nombre nous défalquons 2 en

instance de traitement (1 homme et 1 femme); 1 évacué sur S or

avant tout traitement (fillette à la période ataxique) ; 2 traités par

Dupont, i au ludyl 1 au galyl, mais revus au Laboratoire,

l’un 40 jours, l’autre 8 mois après les traitements et paraissant

en bon état ; 5 autres sont au début du traitement. Nos observa¬

tions vont du 8 mai 1913 au 31 janvier 1914.

Tous les malades ont été traités par la voie endo-veineuse. La

plupart, avant tout traitement, ont montré de F hémo-agglutina¬

tion. Les trypan. une fois constatés, le traitement commençait

aussitôt. La bilatéralité des ganglions cervicaux a été au point de

vue clinique la règle dans tous nos cas. Nous notons succinctement